آنچه در این مطلب خواهید خواند
درد در پشت سر
اگر در پشت سرتان درد دارید، احتمالاً از کمی تسکین لذت خواهید برد. برای یافتن یک راه حل طولانی مدت، باید ریشه مشکل را پیدا کنید. از وضعیت نامناسب بدن گرفته تا انواع مختلف سردرد، ممکن است پشت سرتان به یکی از دلایل زیر درد کند.
علل سردرد در پشت سر
سردرد تنشی
این رایج‌ترین نوع سردرد است. این اتفاق زمانی می‌افتد که عضلات پوست سر، صورت، فک و گردن شما به دلیل استرس ذهنی یا عاطفی منقبض می‌شوند. معمولاً در هر دو طرف سر خود احساس درد خواهید کرد و همچنین ممکن است:
- درد خفیف تا متوسط داشته باشید
- احساس فشار مداوم در جلوی صورت یا سر یا گردن خود دارید
- احساس می‌کنید کمربندی دور سرتان محکم بسته می‌شود
- احساس حساسیت به نور و صدا
می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- فشردن فک
- کار شدید
- وعده‌های غذایی از دست رفته
- افسردگی
- اضطراب
- نداشتن خواب کافی
دو نوع سردرد تنشی وجود دارد: اپیزودیک و مزمن.
سردردهای تنشی دوره‌ای. ممکن است بین ۱۰ تا ۱۵ روز در ماه به این نوع سردرد دچار شوید. هر سردرد ممکن است از ۳۰ دقیقه تا چند روز طول بکشد. همچنین ممکن است با افزایش دفعات سردرد، شدت درد سردرد شما افزایش یابد.
سردردهای تنشی مزمن. این نوع سردرد معمولاً جدی‌تر یا ناتوان‌کننده‌تر از سردردهای اپیزودیک است. ممکن است بیش از ۱۵ روز در ماه به این نوع سردرد دچار شوید. درد شما ممکن است روزها یا ماه‌ها ادامه داشته باشد. همچنین ممکن است پوست سر شما را آنقدر دردناک کند که شانه کردن موها برایتان دردناک شود. احتمالاً قبل از ابتلا به سردردهای مزمن، سردردهای تنشی اپیزودیک خواهید داشت.
درمان سردردهای تنشی شامل موارد زیر است:
- داروهایی مانند استامینوفن، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضدافسردگی، تریپتان‌ها (داروهایی که برای درمان میگرن و سردردهای خوشه‌ای استفاده می‌شوند)، باربیتورات‌ها یا مشتقات ارگوت
- برای افرادی که اختلالات خاصی زمینه‌ساز سردردشان است، درمان ممکن است با درمان اختلال مشکوک شروع شود. مانند داروهای ضدالتهاب یا دستگاه‌های اصلاحی برای افرادی که اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی (TMJ) دارند یا تست خواب برای افرادی که آپنه خواب دارند.
- درمان‌های جایگزین، مانند بیوفیدبک، آموزش آرامش، مدیتیشن، درمان شناختی رفتاری، فیزیوتراپی و ماساژ.
- مراقبت‌های خانگی، مانند دوش آب گرم، استفاده از گرمای مرطوب در پشت سر و گردن، و ورزش و کشش ملایم گردن.
وضعیت بدنی نامناسب
وضعیت نامناسب بدن هنگام نشستن، کار کردن، رانندگی و خوابیدن می‌تواند با وارد کردن فشار به شانه‌ها و گردن، باعث سردردهای تنشی شود. این امر ممکن است عضلات پشت سر را سفت کند. به عنوان مثال، ممکن است با پایین نگه داشتن چانه هنگام مطالعه یا نگه داشتن تلفن بین شانه و گوش، دچار سردرد شوید.
به نحوه نشستن یا ایستادن خود توجه کنید و اگر در شانه‌ها یا گردن خود احساس کشیدگی می‌کنید، به آن توجه کنید. برای کمک به کاهش تنش، در وضعیت بدن خود تغییراتی ایجاد کنید. به عنوان مثال، محل کار یا صندلی ماشین خود را تغییر دهید تا هنگام کار و رانندگی به شانه‌ها و گردن خود فشار نیاورید. مطمئن شوید که تخت و بالش شما پشتیبانی خوبی برای نحوه خوابیدن شما فراهم می‌کنند. وضعیت بدنی مناسب برای نشستن و ایستادن را یاد بگیرید و تمرین کنید. مسکن‌های بدون نسخه (مانند استامینوفن یا ایبوپروفن) ممکن است در کوتاه مدت کمک کنند. در برخی موارد، ممکن است برای بهبود وضعیت بدن خود به فیزیوتراپی نیاز داشته باشید. از پزشک خود بخواهید که شما را به پزشک ارجاع دهد.
سردرد ناشی از آرتروز
آرتریت دژنراتیو و TMJ همچنین می‌توانند باعث سردردهای تنشی شوند. این سردردها ممکن است ناشی از آرتروز در مهره اول، دوم یا سوم ستون فقرات شما باشند. همچنین می‌توانند به دلیل تغییرات در ساختار استخوان گردن یا رگ‌های خونی ملتهب در سر شما باشند.
سردرد ناشی از فشار پایین
این نوع سردرد ناشی از فشار کم در مایع مغزی نخاعی شما به دلیل نشتی کوچک است. مایع نخاعی شما کیسه مایع (مننژ) را که مغز شما را محافظت و پشتیبانی می‌کند، پر می‌کند. اگر نشتی کوچکی در مننژ خود داشته باشید، ممکن است مغز شما هنگام ایستادن به سمت پایین خم شود. این امر باعث کشش اعصاب در پوشش اطراف مغز شما شده و باعث درد می‌شود.
علائم معمولاً شامل سردرد در پشت سر است که ممکن است هنگام نشستن یا ایستادن شدید باشد و با دراز کشیدن بهتر شود. ممکن است متوجه شوید که سردرد شما کمی پس از بلند شدن از رختخواب شروع یا بدتر می‌شود. همچنین ممکن است دچار سفتی و درد گردن، حالت تهوع و استفراغ شوید.
در بیشتر موارد، اگر شما ضربه به نخاع، جراحی روی ستون فقرات یا ضربه به سر و گردن خود داشته باشید، پزشک شما به سردرد کم فشار مشکوک می‌شود. با این حال، گاهی اوقات، ممکن است ناشی از عطسه‌ای باشد که شما آن را فرو داده‌اید، سرفه شدید یا آسیب دیگری که از آن بی‌خبر بوده‌اید. همچنین اگر انعطاف‌پذیری بیش از حد مفاصل داشته باشید، ممکن است بیشتر مستعد نشت مایع نخاعی باشید زیرا مننژ شما ممکن است نسبت به افراد دیگر کشسان‌تر باشد.
اگر فکر می‌کنید سردرد ناشی از فشار پایین دارید، به پزشک مراجعه کنید. آنها احتمالاً از یک سری آزمایش‌ها و مطالعات تصویربرداری برای تشخیص استفاده خواهند کرد.
اولین درمانی که امتحان می‌کنید معمولاً شامل یک دوره استراحت در رختخواب، افزایش مصرف مایعات و کافئین خواهد بود. این کار باید به بهبود سوراخی که مایع نخاعی از آن نشت می‌کند، کمک کند. اگر این روش مؤثر نباشد، پزشک ممکن است یک روش سرپایی به نام پچ خون اپیدورال را امتحان کند. برای این روش، پزشک از بازوی شما خون می‌گیرد و آن را به یک محل امن در کمر شما تزریق می‌کند. این روش معمولاً سوراخ را خیلی سریع بهبود می‌بخشد، اگرچه ممکن است نیاز به تکرار این روش باشد. اگر این روش مؤثر نباشد، یک رادیولوژیست مداخله‌ای گاهی اوقات می‌تواند با استفاده از اشعه ایکس سوراخ را مسدود کند تا محل دقیق نشت را پیدا کند.
نورالژی اکسیپیتال
این نوع نادر سردرد شامل درد در اعصاب پس سری شما می‌شود. در هر طرف سرتان، یکی از این اعصاب وجود دارد که از نخاع تا پوست سرتان امتداد دارد. اگر یکی از اعصاب پس سری شما تحریک شود، ممکن است دردی در پوست سر خود داشته باشید که ممکن است تیر کشنده، ضربه‌ای، الکتریکی یا سوزن سوزن شدن باشد. پوست سر شما ممکن است آنقدر دردناک باشد که در شستن موها یا دراز کشیدن روی بالش مشکل داشته باشید. یا ممکن است پوست سر شما بی‌حس باشد و دردی داشته باشید که به یکی از چشمانتان تیر می‌کشد. درد معمولاً در یک طرف سر شما است.
علل عبارتند از:
- تحت فشار قرار گرفتن عصب در گردن به دلیل آرتروز یا آسیب یا جراحی قبلی پوست سر یا جمجمه
- سفت شدن عضلات که به اعصاب پشت سر فشار وارد می‌کنند
- در برخی موارد، پزشک ممکن است نداند که چرا به آن مبتلا شده‌اید.
سردرد ممکن است هنگام انجام فعالیت‌های عادی مانند شانه کردن موها یا تنظیم سر روی بالش ایجاد شود. افرادی که آسیب شلاقی گردن یا تومور دارند ممکن است آن را به عنوان یک عارضه جانبی تجربه کنند.
درمان معمولاً شامل کمپرس گرم و ماساژ ملایم است. داروهای ضدالتهاب و شل‌کننده‌های عضلانی نیز ممکن است کمک کنند. اگر اغلب این سردردها را دارید، پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی یا ضد صرع برای کاهش حملات شما تجویز کند.
سردرد سرویکوژنیک
این یک علت نادر سردرد در پشت سر است، اما می‌تواند طولانی مدت (مزمن) باشد و به طور مکرر (عود کننده) اتفاق بیفتد. ممکن است در سر یا صورت خود احساس درد کنید، حتی اگر منبع درد در گردن شما باشد. به این درد، درد ارجاعی می‌گویند زیرا شما درد را در یک قسمت از بدن خود احساس می‌کنید، در حالی که در واقع از جای دیگری ناشی می‌شود.
درد معمولاً پس از حرکت دادن گردن شروع می‌شود و در یک طرف سرتان اتفاق می‌افتد. ممکن است دامنه حرکتی گردن شما کاهش یافته باشد یا اگر گردن خود را به روشی خاص حرکت دهید یا به پشت گردن خود فشار وارد کنید، سردرد شما بدتر شود. درد همچنین ممکن است از گردن یا پشت سر شما به جلوی سر یا پشت چشم شما سرایت کند. این درد ممکن است بسیار شبیه به میگرن یا سردرد تنشی باشد.
اینها سردردهای ثانویه هستند، به این معنی که ناشی از یک مشکل پزشکی دیگر هستند. این نوع سردرد معمولاً به این معنی است که شما اختلالی در استخوان‌ها، دیسک‌ها یا بافت‌های نرم گردن خود دارید. چنین اختلالاتی در ستون فقرات گردنی (گردن فوقانی) شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تومورها
- استخوان‌های شکسته
- عفونت‌ها
- روماتیسم مفصلی
برای تشخیص سردردهای گردنی، پزشک شما باید انواع دیگر سردرد را رد کند. برای درمان، آنها از بلوک‌های عصبی برای بی‌حس کردن اعصاب گردن استفاده می‌کنند. اگر این کار سردرد را متوقف کند، مشکل را پیدا کرده‌اید. سایر درمان‌ها شامل دارو و فیزیوتراپی است.
میگرن
میگرن معمولاً سردردهای ضربان‌دار، متوسط تا شدید و مکرر در یک طرف سر است. این سردردها ناشی از فعال شدن فیبرهای عصبی در رگ‌های خونی مننژ (کیسه مایعی که مغز شما را محافظت و پشتیبانی می‌کند) هستند. میگرن‌های درمان نشده معمولاً بین ۴ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشند. همچنین ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
- حساسیت به نور، صدا و بو
- حالت تهوع
- استفراغ
میگرن اغلب اولین چیزی است که بعد از بیدار شدن از خواب اتفاق می‌افتد. و برخی افراد نیز درست قبل از پریود یا آخر هفته پس از یک هفته کاری پراسترس، میگرن منظم دارند. ممکن است بین سردردها هیچ علامتی نداشته باشید، اما بسیاری از افراد بلافاصله پس از میگرن احساس خستگی یا ضعف شدید می‌کنند. عوامل مختلفی می‌توانند میگرن را تحریک کنند و این عوامل می‌توانند بین افراد متفاوت باشند. برخی از محرک‌های شناخته شده عبارتند از:
- تغییر ناگهانی در آب و هوا یا محیط شما
- خوابیدن بیش از حد یا ناکافی
- بوهای قوی
- قند خون پایین
- چراغ‌های روشن یا چشمک‌زن
- خوردن چیزی که با مونوسدیم گلوتامات (MSG) تهیه شده است
- شراب و انواع دیگر الکل
- غذاهای تخمیر شده یا ترشی
- پنیر کهنه
- گوشت‌های نمک سود شده یا فرآوری شده
پزشک شما ممکن است به شما پیشنهاد کند که موارد زیر را امتحان کنید:
- داروهایی مانند تریپتان‌ها، داروهای مشتق ارگوت و داروهای مسکن بدون نسخه
- مقادیر کمی کافئین، که می‌تواند به تسکین علائم شما در ابتدای شروع آنها کمک کند.
- هیدراته ماندن، به خصوص اگر در حین سردرد استفراغ می‌کنید
- قرار دادن پارچه خنک یا کیسه یخ روی پیشانی
- چرت زدن یا استراحت با چشمان بسته در یک اتاق ساکت و تاریک
سردرد ناشی از فعالیت بدنی
این نوع سردردها بلافاصله بعد یا حتی در حین انجام فعالیت بدنی بروز می‌کنند. به همین دلیل ممکن است به آنها “سردردهای ورزشی” یا “سردردهای وزنه‌برداران” گفته شود. کارشناسان معتقدند که این سردردها ممکن است زمانی ایجاد شوند که رگ‌ها و شریان‌های شما هنگام ورزش کردن، برای رساندن خون و اکسیژن بیشتر به شما منبسط می‌شوند. وقتی رگ‌های خونی در سر شما منبسط می‌شوند، می‌توانند باعث ایجاد فشار در سر شما شوند که باعث درد می‌شود. این درد می‌تواند بین ۵ دقیقه تا ۴۸ ساعت طول بکشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد گردن
- درد می‌تواند در یک یا هر دو طرف سر شما باشد
- ضربان دار روی درد ضربان دار
- درد شدیدی که ممکن است آن را بدترین سردرد زندگی خود توصیف کنید
- نقاط کور یا سایر اختلالات بینایی
- تهوع و استفراغ
- حساسیت به نور
فعالیت‌هایی که ممکن است باعث سردرد ناشی از فعالیت بدنی شوند عبارتند از:
- سرفه یا عطسه
- دویدن یا انجام تمرینات ایروبیک
- وزنه‌برداری
- زور زدن برای رفتن به دستشویی
- رابطه جنسی
شما می‌توانید با استفاده از موارد زیر از سردرد خود رهایی یابید:
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن، که می‌توانید بدون نسخه پزشک تهیه کنید
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تجویزی، مانند ایندومتاسین، برای درمان کوتاه‌مدت
- مسدودکننده‌های بتا، مانند نادولول یا پروپرانولول، برای درمان طولانی مدت
اگر می‌دانید چه چیزی باعث سردرد شما می‌شود، سعی کنید از آن فعالیت اجتناب کنید. اگر این امکان وجود ندارد، موارد زیر را برای جلوگیری از سردرد امتحان کنید:
- گرم کنید و سپس بدن خود را سرد کنید و به آرامی شدت تمرینات را افزایش دهید.
- از ورزش در دماهای بسیار بالا (چه خیلی گرم و چه خیلی سرد) خودداری کنید.
- اگر به آن ارتفاع عادت ندارید، ورزش نکنید.
- هیدراته بمانید.
- استراحت کافی داشته باشید.
- روال خود را تغییر دهید تا ببینید آیا چیز دیگری نیز باعث سردرد می‌شود یا خیر.
- اگر هوا روشن است، عینک آفتابی بزنید و وقتی هوا گرم است، لباس‌های جاذب رطوبت بپوشید.
- رژیم غذایی سالم داشته باشید و از مصرف غذاهای فرآوری شده و مواد نگهدارنده خودداری کنید.
سردرد خوشه‌ای
این یکی از شدیدترین انواع سردرد است. باعث سردردهای ناگهانی و بسیار دردناک در یک زمان مشخص از روز یا شب به مدت چند هفته می‌شود. این سردردها معمولاً در یک طرف سر، اغلب در پشت یا اطراف یکی از چشمان شما رخ می‌دهند. درد معمولاً به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه شدت می‌گیرد و تا ۳ ساعت ادامه می‌یابد. بینی و چشم شما در همان سمتی که سردرد دارید ممکن است قرمز، متورم و آبریزش داشته باشد. برخی افراد همچنین احساس بی‌قراری، آشفتگی یا حساسیت به نور، صدا یا بو دارند. برخی افراد همچنین تغییراتی در ضربان قلب و فشار خون خود دارند. ممکن است قبل از شروع میگرن، هاله و حالت تهوع شبیه میگرن داشته باشید.
این سردردها اغلب شب‌ها بیشتر از روز اتفاق می‌افتند و درد ممکن است آنقدر شدید باشد که شما را از خواب بیدار کند. بسیاری از افراد چند بار در سال، معمولاً بهار و پاییز، روزی ۱ تا ۳ بار سردرد دارند. برخی افراد ممکن است آنها را با علائم آلرژی اشتباه بگیرند.
محرک‌ها شامل الکل (به‌ویژه شراب قرمز)، دود تنباکو و ضربه به سر در گذشته می‌شوند.
گزینه‌های درمانی عبارتند از:
- تحریک عصب واگ
- داروها، از جمله تریپتان‌ها، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، داروهای ضد تشنج یا داروهای ضد روان‌پریشی
- تزریق گالکانزوماب
- تحریک الکتریکی یا اقدامات جراحی روی اعصاب اکسیپیتال یا تری‌ژمینال شما
چه زمانی برای سردرد در پشت سر به پزشک مراجعه کنیم؟
بیشتر سردردها جدی نیستند، اما ممکن است نشانه یک بیماری باشند. اگر سردرد دارید و موارد زیر را نیز دارید، به پزشک مراجعه کنید:
- تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد که از بین نمی‌رود
- سردردهایی که احساس متفاوتی دارند یا بیشتر از حد معمول اتفاق می‌افتند، به خصوص اگر ۵۰ سال یا بیشتر سن دارید
- سردردی که فقط وقتی دراز می‌کشید یا فقط وقتی می‌ایستید اتفاق می‌افتد
- درد یا حساسیت در فک یا شقیقه هنگام جویدن یا فشار دادن
- گردن سفت
- سرطان یا بیماری خودایمنی و سردردهای بیشتر یا شدیدتر
- بی‌حسی یا ضعف
اگر موارد زیر را دارید به اورژانس مراجعه کنید:
- سردرد شدید ناگهانی که بدتر می‌شود
- افکار آشفته یا لکنت زبان
- تغییر در توانایی دیدن یا صحبت کردن
- ضعف، خواب‌آلودگی، گیجی یا از دست دادن تعادل
- تنگی نفس
خلاصه مطلب
عوامل زیادی می‌توانند باعث سردرد در پشت سر شوند، از جمله استرس، وضعیت نامناسب بدن یا شرایط پزشکی. سردردها به ندرت جدی هستند و گزینه‌های زیادی برای درمان سردرد خود دارید، مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن. اما اگر تب دارید، گردنتان سفت شده است یا اگر سردردهایتان بدتر یا مکرر می‌شوند، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
سوالات متداول در مورد سردرد پشت سر
چگونه از شر درد پشت سرم خلاص شوم؟
این موضوع تا حد زیادی به علت سردرد در پشت سر شما بستگی دارد. پزشک شما احتمالاً در کوتاه مدت مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن را پیشنهاد خواهد کرد. در درازمدت، پزشک شما می‌خواهد علت سردرد شما را درمان کند. ممکن است برای خلاص شدن از شر سردردهایتان به درمان‌های دیگری مانند داروهای تریپتان (برای میگرن، سردردهای خوشه‌ای یا تنشی)، فیزیوتراپی (برای وضعیت نامناسب بدن) یا عمل جراحی (برای سردردهای کم فشار یا سردردهای گردنی) نیاز داشته باشید.
