کاتتریزاسیون قلبی

کاتتریزاسیون قلبی چیست؟

کاتتریزاسیون قلبی (که به آن کاتتر قلبی، کاتتر قلب یا آنژیوگرافی کرونری نیز گفته می‌شود) روشی است که به پزشک شما اجازه می‌دهد تا ببیند رگ‌های خونی شما تا چه حد به قلب شما خونرسانی می‌کنند. در طول آزمایش، آنها یک لوله بلند و باریک به نام کاتتر را وارد رگ خونی در بازو یا پای شما می‌کنند و با کمک یک دستگاه اشعه ایکس مخصوص، آن را به سمت قلب شما هدایت می‌کنند. پزشکان از رنگ کنتراستی که از طریق کاتتر به رگ خونی شما تزریق می‌کنند، برای ایجاد فیلم‌های اشعه ایکس از دریچه‌ها، شریان‌های کرونری و حفره‌های قلب شما استفاده می‌کنند .

چرا به کاتتریزاسیون قلبی نیاز دارم؟

پزشک شما از کاتتریزاسیون قلبی برای موارد زیر استفاده می‌کند:

• بررسی بیماری‌های قلبی (مانند بیماری عروق کرونر ، بیماری دریچه قلب یا بیماری آئورت)
• بررسی کنید که عضله قلب شما چگونه کار می‌کند
• در صورت مشاهده انسداد، استنت قرار دهید

کاربردهای رایج کاتتریزاسیون قلبی

پزشک شما می‌تواند از کاتتر قلبی برای یافتن و رفع مشکلات استفاده کند. اقداماتی که ممکن است در طول کاتتر قلبی شما انجام شود عبارتند از:

• آنژیوپلاستی. پزشک شما یک کاتتر با یک بالون کوچک در نوک آن وارد می‌کند. وقتی این بالون باد می‌شود، پلاک را به بیرون هل می‌دهد و شریان شما را گشاد می‌کند.
• بیوپسی. پزشک نمونه کوچکی از بافت قلب شما را برمی‌دارد.
• ترمیم نقص‌های قلبی. پزشک شما سوراخی را در قلب شما می‌بندد یا نشتی در دریچه را متوقف می‌کند.
• قرار دادن استنت. پزشک شما یک لوله توری کوچک به نام استنت را در شریان شما قرار می‌دهد تا به باز نگه داشتن آن کمک کند.
• تعویض دریچه . پزشک شما ممکن است یک روش کم تهاجمی به نام تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVR) را برای تعویض دریچه آئورت معیوب انجام دهد.

خطرات کاتتریزاسیون قلبی چیست؟

کاتتریزاسیون قلبی عموماً بی‌خطر است. اما مانند هر عملی که شامل ورود به بدن شما می‌شود، خطراتی نیز وجود دارد. پزشک شما در مورد خطرات با شما صحبت خواهد کرد و مراقب خواهد بود که احتمال انجام آنها را کاهش دهد.

خطرات می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• سوراخی که از رگ خونی شما عبور می‌کند (سوراخ شدن)
• آمبولی هوا (زمانی که هوا وارد رگ خونی شما می‌شود؛ این می‌تواند کشنده باشد)
• واکنش آلرژیک به ماده حاجب
• خونریزی
• لخته‌های خون
• کبودی
• حمله قلبی
• عفونت
• آسیب کلیوی ناشی از ماده حاجب
• سکته
• ریتم قلب ناهموار یا نامنظم (آریتمی)

چه انتظاری باید داشت

قبل از کاتتریزاسیون قلبی چه اتفاقی می‌افتد؟

این روش معمولاً در بیمارستان انجام می‌شود. اکثر افراد به آزمایش خون و نوار قلب نیز نیاز دارند . نکات دیگری که باید در نظر داشته باشید:

• پزشک یا پرستار شما قبل از عمل به شما خواهند گفت که چه چیزهایی می‌توانید و چه چیزهایی نمی‌توانید بخورید یا بنوشید.
• تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله محصولات گیاهی و مکمل‌های غذایی را به پزشک خود اطلاع دهید .
• از پزشک خود بپرسید که در روز کاتتریزاسیون قلبی چه داروهایی باید مصرف کنید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از آنها، مانند کومادین ( رقیق کننده خون )، را چند روز قبل از عمل قطع کنید.
• اگر دیابت دارید، در روز آزمایش از پزشک خود در مورد نحوه تنظیم داروهای دیابت خود سوال کنید.
• اگر به چیزی حساسیت دارید، به خصوص ید، صدف، ماده حاجب مورد استفاده برای تصویربرداری اشعه ایکس، لاتکس، محصولات لاستیکی (مانند دستکش یا بادکنک لاستیکی) یا داروهای شبه پنی سیلین، به پزشک و پرستاران خود اطلاع دهید.
• ممکن است نتوانید در روز عمل به خانه بروید. وسایل شخصی خود (مانند لباس، دمپایی و مسواک ) را همراه داشته باشید تا اقامت راحت‌تری داشته باشید. از شخص دیگری بخواهید شما را به خانه ببرد.

کاتتریزاسیون قلبی چه مدت طول می‌کشد؟

عمل کاتتریزاسیون قلبی معمولاً حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد (و اگر نیاز به مداخله پزشکی باشد، بیشتر طول می‌کشد)، اما زمان آماده‌سازی و بهبودی چندین ساعت به آن اضافه می‌شود. طوری برنامه‌ریزی کنید که تمام روز در بیمارستان باشید.

در طول کاتتریزاسیون قلبی چه اتفاقی می‌افتد؟

شما لباس بیمارستان می‌پوشید. یک پرستار یک سوزن داخل وریدی (IV) را در بازوی شما قرار می‌دهد تا داروها و مایعات به شما تزریق شود.

اتاق کاتتریزاسیون قلبی شبیه اتاق عمل است. شما روی یک تخت مخصوص دراز می‌کشید. یک دوربین بزرگ و چندین مانیتور تلویزیونی بالای سر شما قرار دارند. می‌توانید تصاویر کاتتریزاسیون قلبی خود را روی مانیتورها تماشا کنید.

پرستار محل ورود کاتتر (در بازو یا کشاله ران) را تمیز و احتمالاً اصلاح می‌کند. پارچه‌های استریل محل را می‌پوشانند و به جلوگیری از عفونت کمک می‌کنند. دست‌ها و بازوهای خود را در کنار بدن نگه دارید تا پرده‌ها حرکت نکنند.

پرستار الکترودهایی (قطعات کوچک، صاف و چسبنده) را روی سینه شما قرار می‌دهد. الکترودها به یک دستگاه EKG متصل هستند که فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند.

پزشک برای کمک به آرامش شما، داروی ملایمی به شما می‌دهد، اما در طول عمل بیدار خواهید بود. پزشک از دارویی به نام بی‌حسی موضعی برای بی‌حس کردن ناحیه‌ای که کاتتر وارد آن می‌شود استفاده می‌کند. این بی‌حسی می‌تواند در کشاله ران (که به آن روش فمورال می‌گویند) یا روی مچ دست (روش رادیال) باشد.

پزشک شما یک برش کوچک روی رگ خونی ایجاد می‌کند. او وسیله‌ای به نام غلاف معرفی‌کننده را وارد می‌کند و کاتتر را از طریق آن به شریان‌های قلب شما هدایت می‌کند. ممکن است کمی فشار احساس کنید اما نباید دردی احساس کنید. اگر دردی احساس کردید، به پزشک خود اطلاع دهید .

وقتی کاتتر در محل خود قرار گرفت، نور را کم می‌کنند و مقدار کمی رنگ (که ماده حاجب نیز نامیده می‌شود) را از طریق کاتترها به شریان‌ها و حفره‌های قلب شما وارد می‌کنند. ماده حاجب، رگ‌ها، دریچه‌ها و حفره‌های قلب شما را مشخص می‌کند.

وقتی پزشک ماده حاجب را به قلب شما تزریق می‌کند، ممکن است احساس گرما یا گرگرفتگی کنید. این حالت طبیعی است و ظرف چند ثانیه از بین می‌رود. اگر احساس خارش یا گرفتگی در گلو، حالت تهوع، ناراحتی در قفسه سینه یا هرگونه علامت دیگری دارید، به پزشک یا پرستاران اطلاع دهید.

دوربین اشعه ایکس از شریان‌ها و حفره‌های قلب شما عکس می‌گیرد. پزشک ممکن است از شما بخواهد که در طول عمل نفس عمیق بکشید، نفس خود را حبس کنید یا سرفه کنید. در حین گرفتن عکس، باید نفس خود را حبس کنید. وقتی همه عکس‌ها گرفته شد، تیم کاتتر را خارج کرده و چراغ‌ها را روشن می‌کند.

بعد از کاتتریزاسیون قلبی چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر کاتتر در مچ دست شما قرار داده شده باشد، پزشک آن و غلاف را خارج می‌کند. آنها بریدگی را می‌بندند و آن را بانداژ می‌کنند. شما قادر خواهید بود راه بروید.

پزشک چند ساعت شما را تحت نظر خواهد داشت تا مطمئن شود که حالتان خوب است. اگر فکر می‌کنید خونریزی دارید یا در انگشتان خود احساس بی‌حسی یا سوزش می‌کنید، به پرستار خود اطلاع دهید. ممکن است برای تسکین ناراحتی در بازوی خود دارو دریافت کنید. همچنین پس از رفتن به خانه، دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از بازوی خود دریافت خواهید کرد.

اگر کاتتر وارد کشاله ران شما شده باشد، پزشک دستگاه را خارج کرده و محل برش را با بخیه، چسب کلاژن یا فشار می‌بندد. چسب کلاژن یک ماده پروتئینی است که با فرآیندهای طبیعی بهبود بدن شما برای تشکیل لخته در شریان شما همکاری می‌کند. در برخی شرایط، پزشک ممکن است غلاف واردکننده را در جای خود بخیه زده و پس از توقف خونریزی آن را خارج کند.

برای جلوگیری از عفونت، زخم شما با یک پانسمان استریل پوشانده می‌شود. برای جلوگیری از خونریزی، باید به مدت ۲ تا ۶ ساعت صاف دراز بکشید و پای خود را صاف نگه دارید. برای جلوگیری از فشار آوردن به شکم و کشاله ران، باید سر خود را پایین نگه دارید (بیش از دو بالش بالا نباشد). در این مدت نمی‌توانید بنشینید یا بایستید. پرستار مرتباً پانسمان شما را بررسی می‌کند، اما اگر فکر می‌کنید خونریزی دارید (احساس رطوبت و گرما دارید) یا انگشتان پایتان مورمور یا بی‌حس می‌شود، به آنها اطلاع دهید. ممکن است پس از برطرف شدن اثر بی‌حسی، برای تسکین ناراحتی دارو دریافت کنید. پرستار شما وقتی که برای بلند شدن مشکلی نداشت، به شما کمک خواهد کرد تا از تخت خارج شوید.

دستورات پزشک به شما اطلاع می‌دهد که چه زمانی می‌توانید از رختخواب خارج شوید و به دستشویی بروید. پرستار به شما کمک می‌کند تا بنشینید و پاهایتان را از کنار تخت آویزان کنید.

مایعات فراوان بنوشید تا ماده حاجب از بدن شما خارج شود.

ممکن است احساس کنید که بیشتر از حد معمول نیاز به ادرار کردن دارید. این طبیعی است. اگر در طول عمل سوند ادراری نداشته‌اید، تا زمانی که بتوانید از رختخواب خارج شوید، باید از لگن یا ظرف ادرار استفاده کنید.

پزشک به شما خواهد گفت که آیا می‌توانید به خانه بروید یا باید یک شب بستری شوید.

قبل از اینکه به خانه بروید، پزشک در مورد درمان، از جمله داروها، تغییرات رژیم غذایی، ورزش و اقدامات بعدی با شما صحبت خواهد کرد. آنها همچنین در مورد نحوه مراقبت از محل زخم، فعالیت و مراقبت‌های بعدی با شما صحبت خواهند کرد.

چگونه نتایج کاتتریزاسیون قلبی را دریافت می‌کنید؟

پزشک شما به شما خواهد گفت که در طول عمل چه چیزی پیدا کرده و آیا نیاز به انجام اقدامات دیگری مانند آنژیوپلاستی یا استنت داشته است یا خیر.

به محض اینکه به خانه رسیدید، تمام دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد سطح فعالیت و داروهای مصرفی دنبال کنید. ممکن است در محل زخم کبودی داشته باشید. در صورت بروز هرگونه مشکل دیگر با پزشک خود تماس بگیرید.