انواع روش های زایمان

انواع زایمان چیست؟

نوع تجربه زایمانی که می‌خواهید یک تصمیم شخصی است. آیا زایمان طبیعی در یک محیط خانگی می‌خواهید؟ یا با دسترسی به تمام امکانات پزشکی مدرن احساس راحتی بیشتری می‌کنید؟

تا حدودی، می‌توانید بر اساس آنچه می‌خواهید و هنجارهای فرهنگی خود برنامه‌ریزی کنید. ممکن است عوامل خاصی از جمله موارد زیر شما را محدود کنند:

• محل فعالیت ارائه دهنده خدمات شما
• مواردی که بیمه شما پوشش می‌دهد
• اینکه آیا بارداری پرخطری دارید یا خیر
• محل زندگی شما و بیمارستان‌های نزدیک

اگرچه بارداری و زایمان می‌تواند برای هر فردی چالش‌برانگیز باشد، مردان ترنس اغلب با چالش‌های منحصر به فردی در این زمینه مواجه می‌شوند. پزشکان ممکن است با آنها رفتار متفاوتی داشته باشند، یا خود سیستم ممکن است تبعیض‌آمیز باشد. زایمان اگر به عنوان فرآیندی فقط برای زنان بیولوژیکی دیده شود، ممکن است احساس اختلال جنسیتی را ایجاد کند. در عوض، این می‌تواند محیطی ترسناک ایجاد کند. 

با وجود این و هرگونه مانع دیگر، می‌توانید گزینه‌های خود را بررسی کرده و برای تجربه‌ای که می‌خواهید داشته باشید، برنامه‌ریزی کنید. با بررسی انواع زایمان‌های موجود و اینکه چه شرایطی ممکن است برای شما مناسب‌تر باشد، شروع کنید. 

زایمان طبیعی/زایمان بدون کمک

زایمان طبیعی رایج‌ترین نوع زایمان است. این نوع زایمان برای اکثر زنان بیولوژیکی بی‌خطرترین نوع زایمان است. شما می‌توانید زایمان با کمک داروهای مسکن را انتخاب کنید. یا ممکن است «زایمان طبیعی» را ترجیح دهید، اصطلاحی که برای توصیف زایمان طبیعی بدون داروهای مسکن یا داروهایی برای شروع یا تسریع زایمان استفاده می‌شود. 

زایمان طبیعی می‌تواند خطر ابتلا به موارد زیر را کاهش دهد:

• نیاز به تزریق خون
• ابتلا به عفونت پس از زایمان
• داشتن زخم داخلی رحم، که می‌تواند بر باروری و زایمان‌های آینده تأثیر بگذارد

این نوع زایمان می‌تواند باعث آسیب به عضلات کف لگن شما شود. این آسیب‌ها می‌توانند باعث مشکلات احتمالی کنترل مثانه و روده شوند که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

زایمان طبیعی با کمک

زایمان طبیعی با کمک ابزارها یا روش‌هایی برای کمک به تولد نوزاد انجام می‌شود. این روش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

زایمان با فورسپس. گاهی اوقات پزشک مجبور است از فورسپس (ابزاری شبیه قاشق بزرگ) برای گرفتن سر نوزاد و کمک به هدایت او در کانال زایمان استفاده کند.

زایمان با وکیوم. زایمان با وکیوم شبیه زایمان با فورسپس است. پزشک با استفاده از مکش، یک فنجان پلاستیکی را روی سر نوزاد قرار می‌دهد و به آرامی نوزاد را از کانال زایمان بیرون می‌کشد.

اپیزیوتومی. این یک برش جراحی در بافت بین دهانه واژن و مقعد است. این بافت، پرینه نامیده می‌شود. پزشکان زمانی تصور می‌کردند که این کار از پارگی‌های بزرگ واژن در هنگام زایمان جلوگیری می‌کند، اما تحقیقات جدیدتر نشان می‌دهد که این دیگر درست نیست. امروزه، بسیاری از پزشکان فقط در صورت نیاز به زایمان سریع نوزاد، این عمل را انجام می‌دهند.

آمنیوتومی. این عمل همچنین به عنوان “پاره کردن کیسه آب” شناخته می‌شود. پزشک با استفاده از یک قلاب پلاستیکی کوچک، سوراخی در کیسه آمنیوتیک شما ایجاد می‌کند. ممکن است احساس کنید که مایع گرمی از کیسه آمنیوتیک جاری شده است.

زایمان القایی. این زمانی است که پزشک قبل از زایمان انقباضات را شروع می‌کند. اگر نگران سلامت شما یا نوزادتان باشند، ممکن است این را پیشنهاد کنند.

سزارین

زایمان طبیعی ممکن است همیشه امکان‌پذیر نباشد. زایمان سزارین (بخش C) ممکن است برای ایمنی شما و نوزادتان ضروری باشد، به خصوص به یک یا چند مورد از این دلایل:

• جنین شما در وضعیت سر به پایین قرار ندارد، بلکه در وضعیت بریچ یا عرضی قرار دارد.
• شما یک مشکل سلامتی دارید که زایمان طبیعی را ناامن می‌کند.
• نوزاد برای عبور از لگن خیلی بزرگ است.
• نوزاد شما در شرایط سختی قرار دارد.
• شما بیش از یک نوزاد را حمل می‌کنید.
• جفت شما دهانه رحم را می‌پوشاند. به این وضعیت جفت سرراهی می‌گویند.
• زایمان شما پیشرفتی ندارد.
• بند ناف قبل از نوزاد از دهانه رحم شما خارج می‌شود.
• جفت شما قبل از زایمان از دیواره داخلی رحم جدا شده است. این یک جدا شدن جفت است.
• قبلاً سزارین داشته‌اید.

برخی تحقیقات نشان می‌دهد که مردان ترنسی که قبلاً تستوسترون مصرف کرده‌اند، ممکن است سزارین را ترجیح دهند. کارشناسان می‌گویند که این کار می‌تواند اختلال جنسیتی را که ممکن است زایمان طبیعی ایجاد کند، کاهش دهد. هنوز تحقیقات زیادی در مورد روند زایمان در بین افراد ترنس انجام نشده است. 

زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC)

بیشتر افرادی که سزارین شده‌اند، ممکن است بتوانند بعداً زایمان طبیعی داشته باشند. اگر موارد زیر را داشته باشید، شانس شما افزایش می‌یابد:

• جراح در طول سزارین شما یک برش افقی به نام برش عرضی پایین در رحم ایجاد کرده است.
• لگن شما به اندازه کافی بزرگ است که یک نوزاد با جثه متوسط ​​را در خود جای دهد.
• شما به جای چندقلو، یک نوزاد باردار هستید.
• اولین سزارین شما به دلیل زایمان بریچ بود.

اغلب، نیاز به سزارین تا زمان شروع زایمان مشخص نمی‌شود. پس از زایمان سزارین، خطر پارگی رحم در زایمان‌های طبیعی بعدی افزایش می‌یابد .

زایمان در بیمارستان

اکثریت قریب به اتفاق زایمان‌ها در ایالات متحده در بیمارستان انجام می‌شود. اگر بارداری پرخطری دارید یا می‌خواهید بعد از سزارین (VBAC) زایمان طبیعی را امتحان کنید، بیمارستان امن‌ترین – و اغلب تنها – مکانی است که می‌توانید نوزاد خود را به دنیا بیاورید. حتی اگر بارداری کم‌خطری دارید، ممکن است بخواهید در بیمارستانی زایمان کنید که به جدیدترین فناوری‌های پزشکی دسترسی داشته باشید.

خوشبختانه، کلیشه قدیمی زایمان در اتاق سرد بیمارستان با پاهایی که روی رکاب قرار گرفته‌اند، مدت‌هاست که از بین رفته است. اکنون، بسیاری از بیمارستان‌ها گزینه‌هایی را ارائه می‌دهند که از عملی تا مخملی متغیر است تا تجربه زایمان را راحت‌تر کند.

زایمان سنتی در بیمارستان. در برخی بیمارستان‌ها، بسته به مرحله زایمان، ممکن است از یک اتاق به اتاق دیگر منتقل شوید. به عنوان مثال، ممکن است مراحل زایمان و وضع حمل را در یک اتاق بگذرانید، در اتاق دیگری بهبود یابید و سپس به یک اتاق نیمه خصوصی منتقل شوید. ممکن است نوزاد شما برای تغذیه و ملاقات به اتاق شما آورده شود، اما بقیه زمان در بخش نوزادان بیمارستان بماند. همه بیمارستان‌ها از یک روال یکسان پیروی نمی‌کنند، بنابراین بپرسید که در طول مدت بستری خود چه انتظاری می‌توانید داشته باشید.

مراقبت خانواده محور.  بسیاری از بیمارستان‌ها اکنون اتاق‌های خصوصی ارائه می‌دهند که می‌توانید مراحل زایمان، وضع حمل و بهبودی را در همان اتاق سپری کنید. اغلب شریک زندگی شما می‌تواند در کنار شما بماند. این اتاق‌ها اغلب با تصاویر روی دیوارها، رنگ‌های آرامش‌بخش و کابینت‌هایی که تجهیزات پزشکی را در صورت عدم استفاده پنهان می‌کنند، تزئین شده‌اند. پس از تولد، نوزاد شما در اتاق شما و در کنار شما می‌ماند.

مرکز زایمان در بیمارستان.  این مراکز یا در داخل بیمارستان یا در کنار آن قرار دارند. آنها زایمان طبیعی را در محیطی شبیه به خانه ارائه می‌دهند. اگر در طول زایمان مشکلی پیش بیاید، شما فقط چند قدم با کارکنان متخصص و تجهیزات پزشکی برای کمک به خود و نوزادتان فاصله دارید.

بسیاری از بیمارستان‌ها همچنین موارد زیر را ارائه می‌دهند:

• کلاس‌های زایمان و فرزندپروری و مشاوران شیردهی
• پرستار-ماماهای دارای گواهینامه در بین کارکنان
• توانایی زایمان طبیعی و بدون دارو
• استخر یا وان مخصوص زایمان در آب
• چهارپایه‌های زایمان، توپ‌های زایمان و سایر تجهیزات برای کمک به احساس راحتی شما در حین زایمان
• امکان پوشیدن لباس‌های شخصی در طول زایمان
• امکان حضور دوستان و خانواده در هنگام زایمان و فیلمبرداری از زایمان

نکاتی که هنگام انتخاب بیمارستان برای زایمان باید در نظر بگیرید

از تورهای بیمارستان استفاده کنید. این می‌تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری نسبت به محیط بیمارستان داشته باشید. امکانات و شیوه‌های هر گزینه و آنچه را که باعث می‌شود بیشترین احساس راحتی را داشته باشید، در نظر بگیرید.

حتی با وجود اتاق خصوصی، می‌توانید انتظار شلوغی و ازدحام بیشتری را داشته باشید، زیرا کارکنان بیمارستان برای بررسی حال شما و نوزادتان به آنجا می‌آیند.

نرخ سزارین و اپیزیوتومی را در بیمارستان‌هایی که مد نظر دارید، مقایسه کنید.

یک بیمارستان آموزشی را در نظر بگیرید. بیمارستان‌های دانشگاهی احتمال بیشتری دارد که متخصصان زنان و زایمان به صورت شبانه‌روزی در آنها حضور داشته باشند، بنابراین اگر روند زایمان شما کند باشد، ممکن است فشار کمتری برای انجام اقدامات پزشکی وجود داشته باشد.

اگرچه بیمارستان‌ها سعی می‌کنند به خواسته‌های شما احترام بگذارند، اما در نهایت ایمنی شما و نوزادتان در اولویت قرار دارد. این بدان معناست که پزشک شما ممکن است در صورت لزوم، مداخلات پزشکی یا جراحی – حتی مواردی که شما مایل به انجام آنها نبودید – را اکیداً توصیه کند.

شما باید از قوانین و سیاست‌های بیمارستان پیروی کنید. به عنوان مثال، اغلب فقط می‌توانید مایعات شفاف بنوشید اگر پزشک شما نگران باشد که ممکن است به سزارین نیاز داشته باشید. بیمارستان‌ها همچنین ممکن است تعداد افرادی را که می‌توانند در زایمان شما شرکت کنند، محدود کنند.

مراکز زایمان مستقل

مراکز زایمان در سال‌های اخیر محبوبیت بیشتری پیدا کرده‌اند. معمولاً یک پرستار-مامای دارای مجوز، نوزاد شما را به دنیا می‌آورد. مراکز زایمان وابسته به یک بیمارستان محلی هستند که در صورت بروز مشکل در حین زایمان، می‌توانید به آنجا منتقل شوید.

مراکز زایمان مانند بیمارستان‌ها، کلاس‌های زایمان و فرزندپروری و پشتیبانی شیردهی ارائه می‌دهند و اکثر مراکز تحت پوشش بیمه هستند. فقط افراد سالم با بارداری طبیعی باید در مراکز زایمان مستقل زایمان کنند.

مراکز زایمان، زایمان طبیعی را با کمترین مداخله پزشکی ارائه می‌دهند که در آن نیازها و خواسته‌های شما در اولویت قرار دارند. آن‌ها محیطی راحت و شبیه خانه با اتاق‌های خصوصی فراهم می‌کنند که در آن می‌توانید هر چه می‌خواهید بخورید و بنوشید و لباس‌های خودتان را بپوشید. خانواده و دوستانتان می‌توانند با شما بیایند و در زایمان شما شرکت کنند. بسیاری از مراکز زایمان وان‌هایی دارند که می‌توانید در طول زایمان در آن‌ها استراحت کنید یا زایمان در آب داشته باشید.

مراکز زایمان فقط حداقل پشتیبانی پزشکی را ارائه می‌دهند، مانند سونوگرافی داپلر دستی برای نظارت بر نوزاد، مایعات داخل وریدی، اکسیژن، بی‌حسی موضعی، دستگاه‌های احیا کننده نوزاد و گرم‌کننده‌های نوزاد.

نکاتی که هنگام انتخاب مرکز زایمان باید در نظر بگیرید

حتماً در جلسه توجیهی مرکز زایمان شرکت کنید تا بتوانید با کارکنان صحبت کنید و در مورد سیاست‌های مرکز اطلاعات کسب کنید. می‌توانید بپرسید:

• درباره نرخ انتقال بیمارستانی مرکز.
• چه شرایطی ایجاب می‌کند که شما را به بیمارستان منتقل کنند؟
• پزشک زنان یا زایمان جایگزین برای مرکز چه کسی است؟
• طرح پشتیبان اضطراری چیست، مرکز به کدام بیمارستان وابسته است و رسیدن به آنجا چقدر طول می‌کشد.
• اگر آنها بیهوشی ارائه دهند. این بدان معناست که شما در مرکز زایمان گزینه اپیدورال یا نوع دیگری از مدیریت درد را نخواهید داشت.
• اگر آنها توسط ایالت مجوز دارند (اگر صدور مجوز در ایالت شما یک گزینه است) و توسط کمیسیون اعتباربخشی مراکز زایمان معتبر شناخته شده‌اند.
• در مورد مدارک کارکنان برای اطمینان از اینکه آنها دارای گواهینامه و مجوز فعالیت در ایالت هستند.
• اگر بیمه شما را قبول کنند.

زایمان در خانه

در حالی که کمتر از ۱٪ از زنان بیولوژیکی در ایالات متحده در خانه زایمان می‌کنند، تعداد افرادی که زایمان در خانه را انتخاب می‌کنند در سال‌های اخیر افزایش یافته است. این افزایش نشان دهنده تمایل بسیاری از مردم به داشتن فرزندشان در راحتی خانه خود با کنترل بیشتر بر روند زایمان است.

اگر به زایمان در خانه علاقه دارید، مهم است که خطرات و مزایای آن را با دقت بسنجید. طبق گفته کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG)، در حالی که خطر کلی کم است، مطالعات نشان می‌دهد که خطر مرگ نوزاد هنگام زایمان در خانه دو تا سه برابر بیشتر است. ACOG معتقد است که بیمارستان‌ها و مراکز زایمان امن‌ترین مکان‌ها برای زایمان هستند. با این حال، بسیاری از مردم نوزادان سالمی در خانه دارند.

مواردی که باید هنگام انتخاب زایمان در خانه در نظر بگیرید

فقط در صورتی که سالم هستید، بارداری طبیعی دارید و در حالت ایده‌آل، قبلاً زایمان کرده‌اید، باید زایمان در خانه را در نظر بگیرید. زنانی که از نظر بیولوژیکی تلاش می‌کنند اولین فرزند خود را در خانه به دنیا بیاورند، ۲۵ تا ۳۷ درصد بیشتر احتمال دارد که به دلیل عوارض به بیمارستان مراجعه کنند.

کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) اکیداً توصیه می‌کند که در شرایط زیر زایمان در خانه انجام نشود:

• مشکلات سلامتی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید.
• دوقلو یا چندقلو باردار هستید.
• شما می‌خواهید زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) را امتحان کنید.
• بارداری پرخطری دارید.

سایر عواملی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

نزدیکی. در صورت نیاز به مراقبت‌های اورژانسی، چقدر سریع می‌توانید به بیمارستان برسید؟ مطمئن شوید که در صورت بروز مشکل در حین زایمان، می‌توانید به سرعت و با خیال راحت به بیمارستان برسید.

چه کسی در زایمان شما حضور خواهد داشت ؟ اکثر افرادی که در خانه زایمان می‌کنند با ماماها کار می‌کنند. ACOG توصیه می‌کند مامایی را انتخاب کنید که توسط هیئت صدور گواهینامه مامایی آمریکا تأیید شده باشد. هنگام انتخاب ماما، در مورد صلاحیت‌ها و تجربه او، تعداد زایمان‌های خانگی که در آن حضور داشته‌اند و پزشک زنان جایگزین او سؤال کنید.

ارائه دهندگان خدمات . همه ایالت‌ها به ماماها مجوز یا نظارت ندارند و در برخی ایالت‌ها، فعالیت هر کسی به جز یک پرستار-مامای دارای گواهینامه (CNM) غیرقانونی است. همچنین، همه بیمه‌های قصور، CNMها یا سایر ارائه دهندگان خدمات را برای زایمان در خانه پوشش نمی‌دهند. بنابراین بسته به محل زندگی شما، ممکن است در یافتن یک ارائه دهنده خدمات دارای مجوز یا دارای گواهینامه که در زایمان در خانه شرکت کند، مشکل داشته باشید.