القای زایمان

القای زایمان چیست؟

اگر پزشک یا ماما در مورد سلامت شما یا فرزندتان در اواخر بارداری نگرانی‌هایی داشته باشد، ممکن است پیشنهاد کند که روند زایمان را تسریع کنید. به این کار القای زایمان یا اینداکشن می‌گویند. پزشک یا ماما به جای انتظار برای شروع طبیعی زایمان، از دارو یا روشی برای شروع سریع‌تر آن استفاده می‌کند.

القای زایمان می‌تواند برای برخی انتخاب مناسبی باشد، اما خطراتی دارد و همیشه هم جواب نمی‌دهد. اگر جواب نداد، ممکن است به سزارین نیاز داشته باشید. اکثر متخصصان می‌گویند بهتر است اجازه دهید زایمان به خودی خود شروع شود و به طور طبیعی پیشرفت کند، مگر اینکه دلیل پزشکی روشنی برای القای زایمان وجود داشته باشد.

جسیکا ورنون، پزشک متخصص زنان و زایمان دارای بورد تخصصی و مدیر پزشکی وابسته در اولا، یک استارت‌آپ سلامت زنان مستقر در مامایی در شهر نیویورک، می‌گوید: «تنها دلیلی که ما القای زایمان را توصیه می‌کنیم این است که وظیفه ما مراقبت از شما و نوزاد و اطمینان از این است که همه از این فرآیند به سلامت بیرون بیایند. این همیشه یک مکالمه بین شما و پزشکتان و درک خطرات و مزایا و گزینه‌های دیگر است. و اگر نظر دومی می‌خواهید، همیشه می‌توانید با پزشک دیگری صحبت کنید.»

چرا زایمان القایی انجام می‌شود؟

معمولاً بدن شما بدون هیچ گونه تحریک خاصی وارد مرحله زایمان می‌شود. اما اگر شما یا فرزندتان در معرض خطر باشید، پزشک ممکن است بخواهد زایمان را القا کند. 

القای زایمان رایج است-از هر 4 تولد در ایالات متحده، 1 تولد با القای زایمان آغاز می‌شود. بسیاری از اوقات، این کار به دلایل پزشکی انجام می‌شود، اما می‌تواند انتخابی باشد (به این معنی که شما برای راحتی خود، القای زایمان را انتخاب می‌کنید).

چرا گاهی اوقات نیاز به القای زایمان وجود دارد؟

یک تا دو هفته از تاریخ زایمان شما گذشته است. مطالعات نشان می‌دهد که القای زایمان در هفته ۳۹ بارداری، خطر سزارین یا عوارض زایمان برای نوزاد را افزایش نمی‌دهد. پس از هفته ۴۱، شما و نوزادتان در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستید. کمی “دیر” بودن دلیلی برای القای زایمان نیست. همچنین نمی‌خواهید خیلی زود القای زایمان انجام شود. نوزادانی که قبل از هفته ۳۹ بارداری متولد می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که مشکلات سلامتی داشته باشند، مدت بیشتری در بیمارستان بستری شوند و زمان بیشتری را در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بگذرانند.

کیسه آب شما پاره می‌شود، اما زایمان شروع نمی‌شود. به محض پاره شدن کیسه آب، شما و نوزادتان در معرض خطر بیشتری برای عفونت قرار دارید. با این حال، ممکن است فوراً به القای زایمان نیاز نداشته باشید. با پزشک یا مامای خود مشورت کنید. گاهی اوقات، هنوز هم بی‌خطر است که اجازه دهید زایمان به خودی خود شروع شود. پس از پاره شدن کیسه آب، پزشک به دلیل احتمال عفونت، تعداد معاینات واژینال انجام شده را محدود می‌کند. 

مشکلی سلامت شما یا فرزندتان را در معرض خطر قرار می‌دهد. برای مثال می‌توان به عفونت (کوریوآمنیونیت) و کمبود بیش از حد مایع آمنیوتیک (الیگوهیدرآمنیوس) اشاره کرد. اگر شرایطی مانند دیابت، فشار خون بالا، پره اکلامپسی یا اکلامپسی دارید، پزشک یا ماما ممکن است بخواهد زایمان را القا کند.

سلامت جنین شما در خطر است. اگر جنین آنطور که باید رشد نمی‌کند یا ضربان قلب غیرطبیعی دارد، پزشک یا ماما ممکن است بخواهد زایمان را القا کند.

بعضی از پزشکان القای زایمان انتخابی را به دلایل غیرپزشکی توصیه می‌کنند. شاید شما دور از بیمارستان زندگی می‌کنید و پزشکتان نگران است که به موقع به آنجا نرسید. یا شاید پزشکتان از شما بخواهد که با برنامه‌ی او هماهنگ شوید. با این حال، کارشناسان می‌گویند که باید در این مورد تجدید نظر کنید. از آنجایی که القای زایمان خطراتی را به همراه دارد، کارشناسان می‌گویند که نباید القای زایمان انجام دهید، مگر اینکه از نظر پزشکی ضروری باشد. 

دهانه رحم شما از طریق موارد زیر برای زایمان آماده می‌شود:

• رسیدن، که به آن نرم شدن نیز گفته می‌شود 
• باز شدن، که اتساع نیز نامیده می‌شود
• نازک شدن، که به آن محو شدن نیز گفته می‌شود

این اتفاقات ممکن است شروع شوند اما سپس متوقف شوند. یا ممکن است کیسه آب شما پاره شود، اما انقباضات ادامه پیدا نکنند. در این موارد، پزشک ممکن است برای تحریک پیشرفت بدن، القای زایمان را انتخاب کند.

سایر شرایطی که نیاز به القای زایمان دارند عبارتند از:

• بیماری ریه
• دیابت

دلایلی برای عدم القا

برخی از نشانه‌هایی که پزشک نباید زایمان شما را القا کند و شما نباید زایمان طبیعی داشته باشید عبارتند از:

• قبلاً سزارینی داشته‌اید که شامل برش کلاسیک یا جراحی بزرگ بوده است.
•  جفت شما دهانه رحم شما را پوشانده است (جفت سرراهی).
• کودک شما در موقعیت نامناسبی قرار دارد (به پهلو یا با پاهایش).
• بند ناف شما پایین افتاده است (بند ناف جلوتر از جنین در واژن شما افتاده است).
• شما عفونت فعال تبخال تناسلی دارید.

چگونه زایمان را القا کنیم؟

القای پزشکی

برداشتن (یا جارو کردن) غشاها . پزشک شما انگشت خود را که دستکش پوشیده است وارد واژن و تا دهانه رحم شما می‌کند. برای جدا کردن کیسه آب (آمنیوتیک) از رحم بدون پاره شدن کیسه. پزشک از این تکنیک برای تحریک بدن به ترشح پروستاگلاندین‌ها، هورمون‌هایی که زایمان را تحریک می‌کنند، استفاده می‌کند. با جدا شدن کیسه آب از رحم، دهانه رحم ممکن است نرم شود و انقباضات شروع شود.

غشاهای شما فقط زمانی می‌توانند جارو شوند که دهانه رحم شما به اندازه‌ای باز شود که پزشک بتواند انگشت خود را وارد کند. جارو کردن غشاهای جنینی برای القای زایمان برای ۱ نفر از هر ۸ زن مؤثر است. این یکی از تکنیک‌های کم‌خطرتر القای زایمان است.

هورمون‌ها. در بیمارستان، پزشک به شما هورمون‌هایی به نام پروستاگلاندین می‌دهد تا دهانه رحم را باز کرده و انقباضات را تحریک کند. اگر در گذشته سزارین داشته‌اید، پزشک از این درمان استفاده نمی‌کند زیرا خطر پارگی رحم را افزایش می‌دهد.

اتساع مکانیکی. یکی دیگر از راه‌هایی که پزشک یا ماما برای شروع زایمان استفاده می‌کند، استفاده از کاتتر بالون است. در بیمارستان، پزشک یک لوله نازک را از طریق واژن وارد دهانه رحم می‌کند. سپس، پزشک با استفاده از آب، بادکنک انتهای لوله را باد می‌کند و باعث گشاد شدن دهانه رحم می‌شود.

داروها. داروی اکسی توسین (پیتوسین) می‌تواند انقباضات را شروع کند. شما این دارو را در بیمارستان از طریق یک لوله IV در بازوی خود دریافت می‌کنید. پزشک یا ماما با دوز کم شروع می‌کند و به تدریج آن را افزایش می‌دهد تا انقباضات شما به اندازه کافی قوی و مکرر شوند تا نوزاد شما به دنیا بیاید.

روش‌های طبیعی برای القای زایمان

طب سوزنی. در بخش‌هایی از آسیا، قرن‌هاست که از آن برای القای زایمان استفاده می‌شود. برخی مطالعات نشان می‌دهد که این روش می‌تواند به زنانی که ۴۰ هفته یا کمتر باردار هستند کمک کند، اما ممکن است در زنانی که در اواخر دوره بارداری خود هستند یا ۴۱ هفته یا بیشتر باردار هستند، کمکی به زایمان نکند.

رابطه جنسی. یکی دیگر از استراتژی‌هایی که نظرات مثبتی از پزشکان و ماماها دریافت می‌کند، القای زایمان به همان روشی است که بارداری خود را شروع کرده‌اید: یعنی با داشتن رابطه جنسی. 

اگرچه هیچ مدرکی وجود ندارد که رابطه جنسی بتواند باعث شروع زایمان شود، اما دلیل خوبی وجود دارد که چرا ممکن است این اتفاق بیفتد. رابطه جنسی پروستاگلاندین‌ها را آزاد می‌کند. اگر با داشتن رابطه جنسی مشکلی ندارید، امتحان کردن آن ضرری نخواهد داشت. مطمئن شوید که کیسه آب شما پاره نشده است و پزشک یا ماما به شما چراغ سبز نشان داده است. 

پیاده‌روی طولانی. پیاده‌روی ورزش خوبی است، اما متخصصان فکر نمی‌کنند که به شروع زایمان کمک کند. 

غذاهای تند. این یک نظریه رایج است، اما هیچ ارتباط مستقیمی بین معده و رحم وجود ندارد. بنابراین، دلیلی وجود ندارد که فکر کنیم نوع خاصی از غذا باعث انقباضات می‌شود. 

روغن کرچک.  برخی از متخصصان مصرف مقدار کمی روغن کرچک را پس از هفته ۳۸ بارداری توصیه می‌کنند. اما روغن کرچک باعث اسهال می‌شود و می‌تواند باعث کم‌آبی بدن شود.

کوهوش. برخی افراد سعی می‌کنند زایمان را با کوهوش شروع کنند، اما پزشکان هشدار می‌دهند که این گیاه حاوی مواد شیمیایی گیاهی است که ممکن است مانند استروژن در بدن عمل کنند. 

روغن گل مغربی.  این گیاه دارای موادی است که بدن شما آنها را به پروستاگلاندین تبدیل می‌کند، که دهانه رحم شما را نرم کرده و آن را برای زایمان آماده می‌کند. 

چای برگ تمشک قرمز. برخی افراد فکر می‌کنند این چای گیاهی به زایمان خودبه‌خودی کمک می‌کند. این حکم هنوز قطعی نیست، اما این چای سرشار از آهن و کلسیم است که می‌تواند برای شما و نوزادتان مفید باشد. مطالعات نشان می‌دهد که نوشیدن این چای در دوران بارداری بی‌خطر است.

تحریک نوک سینه. این روش اکسی توسین آزاد می‌کند که می‌تواند باعث انقباضات شود.

خوردن خرما. تحقیقات نشان می‌دهد که خوردن خرما ممکن است احتمال نیاز به القای پزشکی زایمان را کاهش دهد، اما دانشمندان برای تأیید این موضوع باید مطالعات بیشتری انجام دهند.

خوردن آناناس. برخی فکر می‌کنند آنزیمی در آناناس به نام بروملین ممکن است باعث زایمان شود، اما تحقیقات علمی این را پشتیبانی نمی‌کند.

ورنون توضیح می‌دهد که روش‌های طبیعی القای زایمان «می‌تواند به دهانه رحم شما کمک کند تا مساعد و آماده زایمان شود. اما اگر بدن شما آماده نباشد، فقط گرفتگی‌های دردناک خواهید داشت و زایمان نخواهید کرد.» 

بدون مشورت با پزشک یا ماما، هیچ یک از این روش‌ها را امتحان نکنید. برخی از آنها می‌توانند عوارض جانبی یا خطراتی ایجاد کنند. 

القای زایمان چقدر طول می‌کشد؟

ممکن است چند ساعت پس از القای زایمان، زایمان کنید و زایمان انجام دهید. یا ممکن است یک یا دو روز طول بکشد تا زایمان شروع شود. اگر هیچ یک از این روش‌ها باعث شروع زایمان شما نشود و انتظار گزینه خوبی نباشد، به احتمال زیاد به سزارین نیاز خواهید داشت – به خصوص اگر کیسه آب شما پاره شده باشد.

آیا القای زایمان بی‌خطر است؟

القای زایمان برای همه مؤثر نیست و هر فرد باردار واکنش متفاوتی به تکنیک‌های القای زایمان نشان می‌دهد . به‌طورکلی، القای زایمان بی‌خطر است، اما خطراتی مانند موارد زیر وجود دارد:

بستری طولانی‌تر در بیمارستان . اگر زایمان شما القا شده باشد، ممکن است در طول زایمان مدت بیشتری در بیمارستان بمانید. اگر بعد از القا به سزارین نیاز داشته باشید، مدت بستری شما در بیمارستان حتی بیشتر هم خواهد شد.

افزایش نیاز به داروهای مسکن . القای زایمان ممکن است باعث شود انقباضات قوی‌تر و بیشتر از حالت طبیعی رخ دهند. احتمال بیشتری وجود دارد کهبرای مدیریت درد به اپیدورال یا داروی دیگری نیاز داشته باشید.

افزایش خطر عفونت . اگر ظرف یک یا دو روز پس از القای زایمان، زایمان انجام نشود، پارگی کیسه آب می‌تواند منجر به عفونت شود.

مشکلات سلامتی برای نوزاد . افراد بارداری که به دلایل پزشکی قبل از هفته ۳۹ زایمان القا شده دارند، ممکن است نوزادی به دنیا بیاورند که مشکلات تنفسی دارد. این نوزادان در معرض خطر بیشتری برای مشکلات رشدی طولانی مدت هستند.

عوارض هنگام زایمان . اگر قبلاً سزارین یا جراحی دیگری روی رحم داشته‌اید، القای زایمان، به خصوص با دارو، ممکن است ایمن نباشد. در این صورت خطر پارگی رحم بیشتر است. انقباضات شدید همچنین باعث جدا شدن جفت از دیواره رحم می‌شود که به آن جدا شدن جفت می‌گویند. هر دوی این شرایط جدی اما نادر هستند، حتی با القای زایمان.

اگر پزشک یا مامای شما القای زایمان را توصیه کرد، سؤال بپرسید. شما می‌خواهید کاملاً مطمئن شوید که این بهترین تصمیم برای سلامت شما و فرزندتان است.

شمارش معکوس برای زایمان: ۵ نشانه زایمان

وقتی متوجه این پنج علامت زایمان شوید، خواهید فهمید که واقعاً به ملاقات با فرزندتان نزدیک شده‌اید.

خطرات احتمالی عدم القای زایمان 

سلامت شما. اگر بارداریتان از دوره کامل خود فراتر رود، با ادامه رشد جنین در رحم، در معرض خطر بیشتری برای زایمان دشوار قرار خواهید گرفت. همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نوعی فشار خون بالا هستید که با بارداری پس از تاریخ مقرر مرتبط است.

سلامت نوزاد شما. با ادامه بارداری، نوزاد شما نیز در معرض خطر است. با گذشت هر هفته، جفت در انتقال مواد مغذی و خون به نوزاد شما کمتر موثر می‌شود. نوزادی که از کانال زایمان بزرگتر می‌شود، ممکن است سزارین را اجتناب‌ناپذیر کند.

طولانی‌تر ماندن در دوران بارداری می‌تواند خطر دفع اولین مدفوع مکونیوم توسط نوزاد را در رحم افزایش دهد. اگر نوزاد شما مکونیوم را در کانال زایمان تنفس کند، خطر ابتلا به عفونت به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. نوزادی که پس از ۴۲ هفته بارداری متولد می‌شود، همچنین در معرض خطر بیشتری برای سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) قرار دارد.

خلاصه مطلب

• القای زایمان به جای اینکه شما را مجبور به انتظار برای وقوع طبیعی آن کند، روند زایمان شما را تسریع می‌کند. 
• اگر سلامت شما یا نوزادتان در خطر باشد، پزشک یا ماما ممکن است القای زایمان را پیشنهاد کند. 
• شما می‌توانید داروهایی مانند اکسی توسین (پیتوسین) مصرف کنید یا برای شروع زایمان، روشی مانند اتساع مکانیکی انجام دهید. 
• ممکن است شنیده باشید که رابطه جنسی، طب سوزنی یا پیاده‌روی طولانی می‌تواند باعث القای زایمان شود، اما برای اثبات اثربخشی آنها تحقیقات بیشتری لازم است.

سوالات متداول در مورد القای زایمان

مزایای انتظار برای شروع خود به خودی زایمان چیست؟

یک بارداری کامل به اندام‌های کودک شما مانند مغز، ریه‌ها و کبد اجازه رشد می‌دهد. همچنین احتمال ابتلا به مشکلات سلامتی و کمبود وزن در آنها کمتر است. 

آیا پیاده‌روی به القای زایمان کمک می‌کند؟

اگرچه پیاده‌روی برای سلامت جسمی شما مفید است، اما متخصصان فکر نمی‌کنند که باعث زایمان شود.

سریع‌ترین راه برای القای زایمان چیست؟

تنها راه تضمین‌شده برای شروع زایمان، القای پزشکی آن با داروها یا روش‌های القای زایمان است.

آیا القای زایمان دردناک است؟

القای زایمان اغلب دردناک‌تر از زمانی است که به طور طبیعی شروع می‌شود. اما حتی وقتی که القای زایمان انجام می‌شود، گزینه‌های تسکین درد در دسترس هستند.