سوفل قلب چیست؟

«سوفل» صدای جریان خون است. برای مثال، ممکن است از یک دریچه قلب غیرطبیعی عبور کند. یا ممکن است یک بیماری باعث شود قلب شما سریع‌تر بتپد و قلب شما را مجبور کند خون بیشتری را سریع‌تر از حالت عادی مدیریت کند.

در قلب، چهار حفره وجود دارد که توسط دریچه‌هایی از هم جدا شده‌اند و میزان خون ورودی به هر حفره را در هر زمان کنترل می‌کنند. دریچه‌های سالم همچنین به جلوگیری از جریان خون در جهت اشتباه در قلب شما کمک می‌کنند.

یک قلب سالم هنگام ضربان، صدای “لاب-داب” ایجاد می‌کند. “لاب” (صدای سیستولیک) زمانی اتفاق می‌افتد که بخشی از قلب منقبض می‌شود و دریچه‌های میترال و سه لتی بسته می‌شوند. “داب” (صدای دیاستولیک) زمانی اتفاق می‌افتد که بخشی از قلب شل می‌شود و دریچه‌های آئورت و ریوی بسته می‌شوند. سوفل قلب، صدای اضافی در ضربان قلب است – مانند “ووش” – که در اثر جریان خون آشفته از طریق دریچه‌های قلب ایجاد می‌شود.

سوفل‌های قلبی در بسیاری از کودکان سالم رخ می‌دهند که ممکن است با بزرگ شدن آنها و در بزرگسالی از بین بروند. همچنین ممکن است در دوران بارداری نیز رخ دهند. چنین سوفل‌هایی، سوفل‌های قلبی “بی‌گناه” نامیده می‌شوند. آنها به بیماری‌های پزشکی یا بیماری‌های قلبی مرتبط نیستند و نیازی به درمان یا تغییر سبک زندگی ندارند.

اما استثنائاتی هم وجود دارد. سوفل‌ها می‌توانند به آسیب یا کارکرد بیش از حد دریچه قلب مرتبط باشند. برخی افراد با مشکلات دریچه‌ای متولد می‌شوند. برخی دیگر به دلیل افزایش سن یا سایر مشکلات قلبی به این مشکلات دچار می‌شوند.

انواع سوفل قلب

پزشکان سوفل‌های قلبی را بر اساس علت و بخشی از قلب که تحت تأثیر قرار می‌دهند، به سه نوع تقسیم می‌کنند:

• سیستولیک. این سوفل زمانی اتفاق می‌افتد که عضله قلب شما منقبض می‌شود. پزشکان سوفل‌های سیستولیک را به دو نوع دیگر تقسیم می‌کنند. سوفل‌های جهشی زمانی اتفاق می‌افتند که خون از طریق یک رگ خونی تنگ یا دریچه غیرطبیعی جریان می‌یابد. سوفل‌های برگشتی زمانی اتفاق می‌افتند که خون به عقب و به یکی از حفره‌های قلب شما جریان می‌یابد.
• دیاستولیک. این نوع سوفل زمانی اتفاق می‌افتد که قلب شما بین ضربان‌ها در حال استراحت است. علت آن می‌تواند تنگی دریچه قلب یا جریان رو به عقب خون از طریق دریچه‌های قلب شما باشد.
• مداوم. این نوع سوفل هم در زمان انقباض و هم در زمان استراحت عضله قلب اتفاق می‌افتد.

چه چیزی باعث سوفل قلب می‌شود؟

سوفل قلبی بی‌ضرر یا بی‌ضرر به این معنی است که قلب شما به جز سوفل، طبیعی است. این نوع در نوزادان و کودکان شایع است.

در نوجوانان و بزرگسالان، سوفل قلبی بی‌ضرر می‌تواند به دلایل زیر رخ دهد:

• بارداری
• تب
• تعداد کم گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی)
• فشار خون بالا
• غده تیروئید بیش فعال
• جهش رشد
• ورزش

سوفل همچنین می‌تواند ناشی از مشکل در دریچه قلب باشد. دریچه‌ها باز و بسته می‌شوند تا خون از دو حفره بالایی قلب (به نام دهلیز) و دو حفره پایینی (به نام بطن) عبور کند. مشکلات دریچه شامل موارد زیر است:

افتادگی دریچه میترال. دریچه میترال شما بسته می‌شود تا از بازگشت خون به محفظه فوقانی سمت چپ قلب شما جلوگیری کند. در افتادگی دریچه میترال، بخشی از دریچه به طور کامل بسته نمی‌شود و به خون اجازه می‌دهد از طریق دریچه به عقب جریان یابد. پزشک شما ممکن است این حالت را نارسایی جریان برگشتی بنامد.

تنگی دریچه میترال یا آئورت.  تنگی دریچه، تنگ شدن دریچه‌ها است که باعث می‌شود قلب شما برای پمپاژ خون به بدن سخت‌تر کار کند. ممکن است شما با دریچه‌های تنگ متولد شوید. همچنین می‌تواند با افزایش سن یا پس از عفونتی مانند تب روماتیسمی اتفاق بیفتد.

اسکلروز و تنگی دریچه آئورت.  اسکلروز زمانی است که دریچه آئورت دچار زخم، ضخیم یا سفتی می‌شود. این دریچه می‌تواند به مرور زمان تنگ شود. تنگی دریچه آئورت می‌تواند منجر به درد قفسه سینه، تنگی نفس یا غش شود. گاهی اوقات، دریچه نیاز به تعویض دارد.

نارسایی دریچه میترال یا آئورت.  خون در مسیر اشتباه از دریچه میترال یا آئورت شما عبور کرده و به قلب شما برمی‌گردد. قلب شما باید برای عبور خون از دریچه آسیب‌دیده سخت‌تر کار کند. با گذشت زمان، این می‌تواند قلب شما را ضعیف یا بزرگ کند و منجر به نارسایی قلبی شود.

نقص مادرزادی قلب. سالانه حدود ۴۰،۰۰۰ نوزاد با نقص قلبی متولد می‌شوند. این مشکلات شامل سوراخ در دیواره‌های قلب یا دریچه‌های غیرطبیعی است. جراحی می‌تواند بسیاری از نقص‌های قلبی را اصلاح کند.

سایر بیماری‌های قلبی که می‌توانند باعث سوفل قلبی شوند عبارتند از:

• اندوکاردیت. باکتری‌ها یا سایر میکروب‌هایی که باعث این عفونت می‌شوند، به دریچه‌های قلب شما حمله کرده و به آنها آسیب می‌رسانند. لوپوس نوعی اندوکاردیت ایجاد می‌کند که باعث ایجاد برآمدگی‌هایی روی دریچه‌های قلب می‌شود.
• تجمع کلسیم. کلسیم می‌تواند روی دریچه قلب رسوب کند و آن را سفت و باریک کند. دریچه ممکن است نتواند کاملاً بسته شود، که این امر باعث می‌شود خون به عقب برگردد. 
• تومورها. سندرم کارسینوئید نوعی سرطان است که می‌تواند قلب شما را تحت تأثیر قرار دهد. تومور به آرامی رشد می‌کند و علائمی مانند کاهش وزن، درد شکم و اسهال ایجاد می‌کند.
• سندرم مارفان. این بیماری ارثی بر بافت همبندی که بدن شما را در کنار هم نگه می‌دارد، تأثیر می‌گذارد. سندرم مارفان می‌تواند دریچه‌های شما را بزرگتر از حد معمول کند. هنگام پمپاژ قلب، خون از طریق دریچه‌های معیوب به عقب جریان می‌یابد.
• تب روماتیسمی. این عارضه ناشی از گلودرد استرپتوکوکی درمان نشده است. تب روماتیسمی در ایالات متحده نادر است، اما می‌تواند به دریچه‌های قلب آسیب برساند و باعث سوفل شود.

علائم سوفل قلب

بسیاری از افراد مبتلا به سوفل قلب هیچ علامتی ندارند. اما وقتی این اتفاق می‌افتد، علائم سوفل قلب شامل موارد زیر است:

• درد قفسه سینه
• ضربان قلب سریع (تپش قلب)
• تنگی نفس
• خستگی
• تعریق شدید بدون انجام فعالیت زیاد
• غش کردن
• رنگ مایل به آبی پوست یا نوک انگشتان
• افزایش وزن یا تورم ناگهانی
• رگ‌های متورم گردن
• سرفه‌ای که از بین نمی‌رود

علائم سوفل قلبی در نوزادان

نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به سوفل قلبی ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نیز داشته باشند:

• مشکلات تغذیه‌ای و کاهش اشتها
• رنگ مایل به آبی پوست، به خصوص روی لب‌ها و نوک انگشتان
• سرفه
• بهانه‌گیری
• رشد آهسته
• سرگیجه
• تورم در شکم، ساق پا، مچ پا و کف پا

صداهای سوفل قلب

ضربان قلب طبیعی صدایی شبیه به صدای «لاب-داب» ایجاد می‌کند. وقتی سوفل قلبی دارید، پزشک بین ضربان‌ها صدای ویز یا زمزمه می‌شنود. جریان غیرطبیعی خون از طریق دریچه‌های قلب شما باعث این صدا می‌شود.

تشخیص سوفل قلبی

معمولاً پزشکان در طول معاینه فیزیکی، سوفل‌های قلبی را تشخیص می‌دهند. پزشک شما باید بتواند هنگام گوش دادن به قلب شما با گوشی پزشکی، صدا را بشنود. پزشک به موارد زیر گوش خواهد داد:

• بلندی صدای سوفل از یک تا شش چقدر است؟
• آیا صدا زیر است یا بم؟
• صدا در کدام قسمت قلب شما است؟ آیا به گردن یا کمر شما منتشر می‌شود؟
• آیا این اتفاق زمانی می‌افتد که قلب شما پمپاژ می‌کند، استراحت می‌کند یا هر دو؟
• آیا وقتی نفس خود را حبس می‌کنید، چمباتمه می‌زنید، دراز می‌کشید یا می‌ایستید، صدا تغییر می‌کند؟

سایر آزمایش‌هایی که پزشک ممکن است در طول معاینه فیزیکی انجام دهد عبارتند از:

• فشار خون. این آزمایش نیروی فشار خون به دیواره‌های شریان‌ها را اندازه‌گیری می‌کند. فشار خون بالا می‌تواند بیماری که باعث سوفل قلب شده است را بدتر کند.
• سطح اکسیژن خون. کم‌خونی می‌تواند باعث کاهش سطح اکسیژن خون شود.
• ضربان قلب. ضربان قلب طبیعی در حالت استراحت ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه است.

پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را تجویز کند تا ببیند آیا سوفل قلب شما بی‌خطر است یا اینکه بیماری دریچه‌ای یا نقص قلبی باعث آن شده است:

• اکوکاردیوگرام. این آزمایش از امواج صوتی برای نشان دادن جریان خون در قلب شما استفاده می‌کند. اکوکاردیوگرام استرس نشان می‌دهد که قلب شما هنگام استرس ناشی از ورزش چقدر خوب کار می‌کند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه‌گیری می‌کند. 
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. این تصاویر نشان می‌دهند که آیا قلب شما به دلیل بیماری قلبی یا دریچه‌ای بزرگ شده است یا خیر.
• کاتتریزاسیون قلبی. این آزمایش نشان می‌دهد که قلب و رگ‌های خونی آن چقدر خوب کار می‌کنند. اگر پزشک نتواند علت سوفل شما را پیدا کند، ممکن است کاتتریزاسیون قلبی انجام دهد. یک لوله نازک از طریق یک رگ خونی به قلب شما وارد می‌شود. گاهی اوقات، ماده حاجب در لوله قرار داده می‌شود تا به رگ‌های خونی شما کمک کند تا در آزمایش واضح‌تر نشان داده شوند.

درجه بندی سوفل قلبی

پزشکان سوفل‌های قلب را بر اساس شدت یا بلندی آنها درجه‌بندی می‌کنند. سیستم درجه‌بندی سیستولیک برای سوفل‌هایی است که هنگام انقباض قلب رخ می‌دهند. این سیستم از ۱ تا ۶ متغیر است:

• درجه ۱ آنقدر ضعیف است که پزشک شما به سختی می‌تواند آن را با گوشی پزشکی در یک اتاق آرام بشنود.
• درجه ۲ ضعیف است، اما پزشک شما می‌تواند آن را با گوشی پزشکی بشنود.
• درجه ۳ به اندازه کافی بلند است که پزشک شما به راحتی با گوشی پزشکی آن را بشنود.
• درجه ۴ بسیار بلند و واضح است.
• درجه ۵ آنقدر بلند است که پزشک شما می‌تواند آن را بشنود، در حالی که فقط یک طرف گوشی پزشکی قفسه سینه شما را لمس می‌کند.
• درجه ۶ آنقدر بلند است که پزشک شما می‌تواند آن را بشنود وقتی که گوشی پزشکی قفسه سینه شما را لمس نمی‌کند.

سیستم درجه‌بندی دیاستولیک برای سوفل‌هایی است که هنگام استراحت قلب شما اتفاق می‌افتد. این سیستم از ۱ تا ۴ متغیر است:

• درجه ۱ آنقدر آرام است که پزشک شما به سختی می‌تواند آن را بشنود.
• درجه ۲ نرم است، اما پزشک شما می‌تواند آن را بشنود.
• درجه ۳ به راحتی شنیده می‌شود.
• درجه ۴ بلند و واضح است.

حجم سوفل قلب همیشه به شدت آن مربوط نیست. یک سوفل بلند ممکن است شدیدتر از یک سوفل آرام نباشد. با این حال، نوع سوفل نشانه شدت آن است. سوفل‌های سیستولیک قلب اغلب بی‌ضرر یا بی‌خطر هستند.

معاینه و آزمایش‌های شما باید علت سوفل قلب شما را نشان دهد. اگر سوفل مربوط به مشکل قلبی باشد، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص قلب به نام متخصص قلب ارجاع دهد. ممکن است برای درمان علت به دارو یا جراحی نیاز داشته باشید.

درمان سوفل قلب

بسیاری از کودکان و بزرگسالان سوفل‌های بی‌ضرری در قلب دارند که نیازی به درمان ندارند. اگر بیماری مانند فشار خون بالا علت سوفل شما باشد، پزشک آن علت را درمان خواهد کرد.

درمان برخی از انواع بیماری‌های دریچه قلب شامل داروهایی مانند موارد زیر است:

• رقیق‌کننده‌های خون. این داروها از تشکیل لخته‌های خون در قلب جلوگیری می‌کنند.
• داروهای ضد آریتمی. آنها ضربان قلب سریع یا نامنظم را کنترل می‌کنند.
• داروهای کاهش فشار خون. مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدودکننده‌های بتا، فشار خون بالا را کاهش می‌دهند تا از بدتر شدن سوفل قلب جلوگیری کنند.
• قرص‌های ادرارآور. داروهای ادرارآور آب اضافی را از خون شما خارج می‌کنند، بنابراین پمپاژ خون برای قلب شما آسان‌تر می‌شود.

برخی از بیماری‌های قلبی که باعث سوفل می‌شوند، برای درمان نیاز به جراحی دارند. جراح شما می‌تواند این عمل را از طریق یک برش بزرگ با جراحی قلب باز انجام دهد. یا ممکن است جراحی کم تهاجمی یا رباتیک داشته باشید که از برش‌های کوچکتری استفاده می‌کند. گاهی اوقات، جراحان عمل را از طریق کاتتر انجام می‌دهند.

جراحی می‌تواند:

• بستن سوراخ در دیواره قلب
• ترمیم یا تعویض دریچه قلب آسیب دیده
• نشتی در شیر را برطرف کنید
• حلقه دور شیر را محکم کنید تا نشتی نداشته باشد
• برداشتن بافت اضافی برای کمک به بسته شدن محکم‌تر دریچه

پیشگیری از سوفل قلب

شما همیشه نمی‌توانید از سوفل قلب جلوگیری کنید. اما پیروی از یک سبک زندگی سالم برای قلب و انجام معاینات منظم می‌تواند به شما در جلوگیری از بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا و مشکلات دریچه قلب که باعث سوفل می‌شوند، کمک کند.

عدم مصرف الکل یا مواد مخدر غیرقانونی و درمان عفونت‌ها در دوران بارداری می‌تواند از برخی سوفل‌های قلبی در کودکان جلوگیری کند. اکثر کودکانی که سوفل قلبی دارند، با افزایش سن، این مشکل را برطرف می‌کنند.

چه زمانی باید نگران سوفل قلبی باشیم؟

بیشتر سوفل‌های قلب جدی نیستند. اما گاهی اوقات یک سوفل می‌تواند نشانه‌ی مشکل دریچه‌ای یا قلبی باشد که نیاز به درمان دارد.

اگر علائمی مانند موارد زیر دارید، کمک پزشکی دریافت کنید:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس هنگام ورزش یا هنگام خواب
• خستگی
• سرگیجه یا غش کردن بدون دلیل مشخص
• تپش قلب
• تورم در مچ پا یا پاها

آیا ممکن است از سوفل قلبی بمیرید؟

گاهی اوقات، سوفل قلب نشان دهنده یک مشکل قلبی است. در این صورت، اگر آن را درمان نکنید، می‌تواند جدی باشد.

خلاصه مطلب

سوفل قلب یک صدای غیرطبیعی است که اگر خون در مسیر نادرستی از قلب شما جریان یابد، ممکن است پزشک آن را بشنود. برخی از سوفل‌های قلب بی‌ضرر هستند. برخی دیگر نشانه مشکل دریچه یا نوع دیگری از بیماری قلبی هستند.

برای علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا ضربان قلب سریع به پزشک مراجعه کنید. ممکن است برای درمان بیماری که باعث سوفل قلب شما شده است، به دارو یا جراحی نیاز داشته باشید.

سوالات متداول در مورد سوفل قلب

سوفل قلب چقدر جدی است؟

سوفل قلب به خودی خود خطرناک نیست. برخی از سوفل‌های قلب هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند. برخی دیگر نشانه‌هایی از یک بیماری جدی قلبی هستند .

امید به زندگی برای فردی که سوفل قلبی دارد چقدر است؟

سوفل قلب نباید بر امید به زندگی شما تأثیر بگذارد. یک سوفل قلب بی‌ضرر هیچ تأثیری بر زندگی شما نخواهد داشت. اگر یک مشکل جدی قلبی باعث سوفل شده باشد، درمان می‌تواند از تأثیر آن بر طول عمر شما جلوگیری کند.