این بیماری جدی باعث میشود فشار داخل چشم شما (که پزشک ممکن است آن را فشار داخل چشمی یا IOP بنامد) ناگهان بالا برود. این فشار میتواند ظرف چند ساعت افزایش یابد. این اتفاق زمانی میافتد که مایع داخل چشم شما نمیتواند آنطور که باید تخلیه شود. این بیماری به اندازه سایر انواع گلوکوم که باعث تجمع فشار بسیار کندتر در طول زمان میشوند، شایع نیست. گلوکوم حاد زاویه بسته ناشی از افزایش سریع یا ناگهانی فشار داخل چشم است که فشار داخل چشمی (IOP) نامیده میشود.
علل
مایع از طریق سیستمی از کانالها از چشم شما خارج میشود. این کانالها در بافتی مشبک بین عنبیه (قسمت رنگی چشم) و قرار دارند.قرنیه (لایه بیرونی شفاف)
وقتی عنبیه و قرنیه شما به هم نزدیکتر میشوند، زاویه بین آنها “بسته میشود”. وقتی این اتفاق ناگهان رخ میدهد، حمله حاد نامیده میشود و بسیار دردناک است.
گلوکوم زاویه بسته حاد، کانالهای شما را به طور کامل مسدود میکند. این امر مانع از جریان یافتن مایع از طریق آنها میشود، مانند یک تکه کاغذ که روی لوله سینک سر میخورد. فشاری که ایجاد میشود میتواند به عصب بینایی شما آسیب برساند. اگر این مشکل را به سرعت کافی درمان نکنید، ممکن است بینایی خود را به طور کامل از دست بدهید.
اگر سیستم تخلیه چشم شما باریک باشد و چشمانتان بیش از حد یا خیلی سریع گشاد شود (مردمک چشمتان بزرگتر شود)، ممکن است دچار حمله گلوکوم زاویه بسته شوید. این اتفاق معمولاً زمانی میافتد که:
- به یک اتاق تاریک بروید
- قطرههایی تهیه کنید که چشمان شما را گشاد میکنند
- هیجانزده شدهاید یا استرس دارید
- مصرف داروهای خاص مانند داروهای ضد افسردگی، داروهای سرماخوردگی یا آنتی هیستامینها
برخی از شرایط سلامتی نیز میتوانند باعث گلوکوم زاویه بسته شوند:
- آب مروارید
- لنز اکتوپیک (زمانی که لنز شما از جایی که باید باشد حرکت میکند)
- رتینوپاتی دیابتی
- ایسکمی چشمی (رگهای خونی تنگ شده به چشم)
- یووئیت (التهاب چشم)
- تومورها
زنان ۲ تا ۴ برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به آن هستند. همچنین اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به آن بیشتر است:
- آسیایی یا اینوئیت
- دوربینی
- بین ۵۵ تا ۶۵
یا اگر شما:
- سابقه خانوادگی ابتلا به آن را داشته باشید
- از داروهایی استفاده کنید که مردمک چشم شما را گشاد میکنند
- از داروهای دیگری استفاده کنید که باعث میشوند عنبیه و قرنیه شما به هم نزدیک شوند، مانند سولفونامیدها، توپیرامات یا فنوتیازینها
اگر در یک چشم خود گلوکوم زاویه بسته حاد دارید، احتمال ابتلا به آن در چشم دیگر نیز بیشتر است.
علائم
آنها به سرعت ظاهر میشوند. شما نمیتوانید آنها را نادیده بگیرید. آنها عبارتند از:
- درد چشم
- سردرد شدید
- حالت تهوع یا استفراغ
- دید بسیار تار یا مبهم
- دیدن رنگینکمان یا هاله در اطراف نورها
- قرمزی در قسمت سفید چشم آسیب دیده
- مردمکهایی با اندازههای مختلف
- از دست دادن ناگهانی بینایی
وقتی پزشک شما را معاینه میکند، ممکن است متوجه شود که مردمکهای شما دیگر با تاباندن نور کوچکتر یا بزرگتر نمیشوند.
تشخیص
اگر فکر میکنید گلوکوم زاویه بسته حاد دارید، باید فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید — این یک وضعیت اورژانسی است. آنها شما را معاینه کرده و در مورد علائمتان سوال میکنند. آنها ممکن است یک یا چند آزمایش انجام دهند تا اطلاعات بیشتری در مورد آنچه در داخل چشم شما میگذرد، کسب کنند:
- گونیوسکوپی: پزشک با استفاده از یک لنز و یک میکروسکوپ ساده به نام لامپ شکافی، به داخل چشم شما نگاه میکند. یک پرتو نور، زاویه بین عنبیه و قرنیه شما را بررسی میکند و میزان تخلیه مایع را بررسی میکند.
- تونومتری: در این آزمایش از ابزاری برای اندازهگیری فشار داخل چشم استفاده میشود.
- افتالموسکوپی: پزشک با استفاده از یک دستگاه کوچک مجهز به چراغ، آسیب به عصب بینایی شما را بررسی میکند.
درمان
اولین کاری که پزشک برای درمان حمله حاد بسته شدن زاویه انجام میدهد، تلاش برای کاهش فشار در چشم است. او ممکن است از موارد زیر استفاده کند:
- قطرههایی که مردمک چشم شما را تنگ میکنند
- دارو برای کاهش میزان مایع چشم شما
وقتی فشار داخل چشمی شما کمی کاهش یافت، پزشک ممکن است از لیزر برای موارد زیر استفاده کند:
- ایجاد یک سوراخ کوچک در عنبیه چشم. به این عمل ایریدوتومی لیزری گفته میشود و به جریان یافتن مجدد مایع درون چشم کمک میکند. این یک درمان سرپایی است و چند دقیقه طول میکشد.
- لبههای عنبیه خود را از کانالهای تخلیه چشم خود دور کنید. به این عمل ایریدوپلاستی لیزری یا گونیوپلاستی میگویند.
اگر آب مروارید دارید، پزشک ممکن است جراحی را برای تعویض عدسی چشم شما در نظر بگیرد. انجام این نوع جراحی در هنگام حمله حاد بیماری میتواند دشوارتر باشد.
حتی اگر گلوکوم زاویه بسته حاد شما فقط در یک چشم باشد، پزشک شما احتمالاً برای اطمینان هر دو چشم را درمان خواهد کرد. اگر این عمل امکان تخلیه کافی مایع را فراهم نکند، ممکن است به جراحی بیشتری نیاز داشته باشید.
پیشگیری
بهترین راه برای جلوگیری از حمله گلوکوم زاویه بسته حاد، معاینه منظم چشم است، به خصوص اگر در معرض خطر بالایی هستید. پزشک شما میتواند سطح فشار و میزان تخلیه مایع را کنترل کند. اگر فکر کند خطر شما به طور غیرمعمول زیاد است، ممکن است برای جلوگیری از حمله، درمان با لیزر را پیشنهاد کند.
