آنچه باید در مورد باکلینگ اسکلرا بدانید

کمانش صلبیه که با نام کمانش کمربندی نیز شناخته می‌شود، نوعی جراحی است که برای ترمیم جداشدگی شبکیه و بازگرداندن بینایی استفاده می‌شود. جداشدگی شبکیه زمانی اتفاق می‌افتد که شبکیه، یک لایه نازک از سلول‌ها که در پشت چشم دیده می‌شود، از موقعیت طبیعی خود جدا شود.

صلبیه قسمت سفید قابل مشاهده چشم شماست. این قسمت مانند یک دیوار بیرونی عمل می‌کند که از قسمت‌های حساس داخلی چشم شما محافظت می‌کند. در عمل کمانش صلبیه یا کمانش کمربندی، جراح ابتدا چشم را باز می‌کند و شبکیه را دوباره به هم می‌چسباند. سپس جراح موادی مانند اسفنج، لاستیک یا پلاستیک را به صلبیه بخیه می‌زند تا شبکیه در جای خود باقی بماند. کمانش صلبیه به طور دائم در چشم قرار می‌گیرد.

عمل جراحی اسکلرال باکلینگ معمولاً ۴۵ تا ۶۰ دقیقه طول می‌کشد و بیمار می‌تواند همان روز به خانه برود.

چه زمانی به عمل باکلینگ اسکلرا نیاز دارید؟

عمل اسکلرال باکلینگ برای درمان بیماری‌های زیر استفاده می‌شود:

• جداشدگی رگماتوژن شبکیه. جداشدگی رگماتوژن شبکیه زمانی اتفاق می‌افتد که سوراخ یا پارگی در شبکیه وجود داشته باشد که باعث عبور مایع و تجمع آن در زیر شبکیه می‌شود. این باعث می‌شود شبکیه از بافت‌های زیر آن دور شود. به دلیل آن می‌توانید بینایی خود را از دست بدهید. 
• هیالوئید خلفی متصل. هیالوئید خلفی متصل که بیشتر در بیماران جوان یافت می‌شود، غشایی است که قسمت پشتی زجاجیه را از شبکیه جدا می‌کند.
• جداشدگی‌های ناشی از دیالیز . این جداشدگی‌ها که در اثر درمان نارسایی کلیه ایجاد می‌شوند ، بدون پارگی شبکیه رخ می‌دهند.
• جداشدگی‌های پیچیده این جداشدگی‌ها شامل پارگی‌های متعدد هستند .

عوامل خاصی می‌توانند نیاز به جراحی اسکلرال باکلینگ را افزایش دهند، از جمله:

• نزدیک‌بینی ( میوپی )
• سایر اختلالات چشمی ، مانند یووئیت (نوعی التهاب چشم)
• دیابت
• سابقه خانوادگی جداشدگی شبکیه
• جراحی‌های چشمی که قبلاً انجام شده‌اند مانند جراحی آب مروارید 
• آسیب قبلی چشم یا جدا شدن شبکیه در یک چشم
• افزایش سن، جداشدگی شبکیه در افراد ۵۰ سال به بالا شایع‌تر است

جدا شدن شبکیه ممکن است به طور طبیعی و خود به خود اتفاق بیفتد، اما گاهی اوقات می‌تواند به دلیل آسیب‌دیدگی نیز رخ دهد.

چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی باشید؟

جدا شدن شبکیه می‌تواند بدون درد باشد، اما همچنان یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود زیرا می‌تواند باعث از دست دادن دائمی بینایی شود. برخی از علائم معمول جدا شدن شبکیه که باید مراقب آنها باشید عبارتند از:

• ظاهر شدن ناگهانی لکه‌هایی به نام «مگس‌پران» که در میدان دید شما معلق هستند. وجود چندین مورد از آنها می‌تواند مانع از دید خوب شما شود.
• فتوپسی یا جرقه‌های نورانی در یک یا هر دو چشم
• تاری دید .
• کاهش تدریجی دید محیطی (کناری).
• دیدن سایه‌ای پرده‌مانند بر فراز میدان دید خود.

وقتی شروع به تجربه هر یک از علائم فوق کردید، کمک اورژانسی دریافت کنید. 

آمادگی برای جراحی باکلینگ اسکلرا

پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد نحوه آماده شدن برای عمل جراحی به شما خواهد داد. ممکن است از شما خواسته شود که بعد از نیمه شب روز قبل از عمل چیزی نخورید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که مصرف برخی داروها را به طور موقت متوقف کنید.  

مراقبت‌های بعد از عمل جراحی

به شما آنتی‌بیوتیک و مسکن و گاهی قطره چشمی آنتی‌بیوتیک داده می‌شود . ممکن است درد، قرمزی و تورم را تجربه کنید، اما این موارد معمولاً ظرف دو هفته فروکش می‌کنند. می‌توان از کیسه‌های یخ برای کاهش درد و تورم استفاده کرد. ممکن است مجبور شوید سر خود را در حالت خاصی قرار دهید، مثلاً برای چند روز، بیشتر روز را به صورت رو به پایین دراز بکشید.

بیمار ممکن است نیاز به رعایت نکات احتیاطی متعددی داشته باشد، از جمله:

• استفاده از عینک محافظ. بیمار ممکن است نیاز داشته باشد که برای چند روز از چشم‌بند و در طول روز از عینک آفتابی استفاده کند. همچنین بیمار باید هنگام حمام کردن یا دوش گرفتن، مطمئن شود که چشم‌هایش پوشیده است تا از ورود صابون و شامپو به چشم‌ها جلوگیری شود. 
• اجتناب از کار، مسافرت، ورزش و سایر فعالیت‌ها. بیمار ممکن است نیاز به اجتناب از ورزش، فعالیت‌ها، رانندگی، بازگشت به محل کار و تماشای بیش از حد صفحه نمایش تلویزیون، لپ‌تاپ و تلفن‌های هوشمند داشته باشد. از سفر و پیاده‌روی در ارتفاعات بالا باید اجتناب شود زیرا این موارد می‌توانند باعث افزایش فشار چشم شوند.

ممکن است از شما خواسته شود که برای نظارت بر روند بهبودی خود، مرتباً به جراح خود مراجعه کنید. اگر پس از جراحی، بینایی شما شروع به کاهش کرد، درد شما افزایش یافت یا تورم در اطراف چشم شروع به شکل‌گیری کرد، فوراً به جراح خود اطلاع دهید.

چشم‌انداز

نتایج جراحی بستن کمربند شما می‌تواند به عوامل مختلفی مانند میزان خوب یا بد بودن بینایی شما قبل از جدا شدن شبکیه، شدت جدا شدن شبکیه و سایر عوارض بستگی داشته باشد. در مورد نتیجه احتمالی با جراح خود صحبت کنید تا بدانید چه انتظاری باید داشته باشید.

نتایج جراحی اسکلرال باکلینگ برای جداشدگی شبکیه عموماً بسیار خوب است. این عمل از هر 10 بار، 9 بار موفقیت‌آمیز است. گاهی اوقات، بیمار ممکن است برای قرار دادن صحیح شبکیه در موقعیت اصلی خود به بیش از یک عمل جراحی نیاز داشته باشد.