آنچه در این مطلب خواهید خواند
در اینجا آزمایشهای قبل از تولد که ممکن است در سه ماهه دوم بارداری شما انجام شود، آورده شده است.
آزمایشهای روتین
در هر ویزیت پزشک، آزمایش ادرار برای بررسی پروتئین و قند و هرگونه علائم عفونت ادامه مییابد. پزشک یا پرستار وزن و فشار خون شما را نیز بررسی میکند.
هیجانانگیزتر، اندازهگیری شکم به سرعت در حال رشد شما و صداهای قلب جنینتان است.
- ارتفاع رحم (فوندوس): در هر ویزیت، پزشک ارتفاع رحم (فوندوس) را اندازهگیری میکند. این کار به تأیید رشد جنین کمک میکند.
- صدای قلب جنین . پزشک شما احتمالاً میتواند با استفاده از دستگاه سونوگرافی دستی، صدای قلب جنین را بشنود.
سونوگرافی
این سونوگرافیها که به آنها سونوگرام نیز گفته میشود، معمولاً در هفته بیستم بارداری انجام میشوند، اگرچه ممکن است در هر زمانی در دوران بارداری انجام شوند. سونوگرافی ممکن است به دلایل مختلفی از جمله تأیید تاریخ زایمان، بررسی وجود چندین جنین، بررسی عوارضی مانند جفت سرراهی (جفت پایین) یا رشد آهسته جنین یا تشخیص ناهنجاریهایی مانند شکاف کام انجام شود .
گاهی اوقات، اگر یافتههای مشکوک به ناهنجاری ژنتیکی مشاهده شود، ممکن است برای آزمایش ژنتیکی بیشتر به متخصص ارجاع داده شوید.
در طول این روش، دستگاهی روی شکم حرکت داده میشود که امواج صوتی را منتقل میکند تا تصویری از رحم و جنین روی مانیتور کامپیوتر ایجاد کند. سونوگرافیهای سهبعدی جدید، تصویر واضحتری از کودک شما ارائه میدهند، اما در همه جا در دسترس نیستند و مشخص نیست که آیا در کمک به یک بارداری یا زایمان سالم، بهتر از تصاویر دوبعدی هستند یا خیر.
آزمایش سونوگرافی داپلر از امواج صوتی برای ارزیابی خون در حین عبور از رگ خونی استفاده میکند. سونوگرافی داپلر جنین میتواند تعیین کند که آیا جریان خون به جفت و جنین طبیعی است یا خیر.
غربالگری گلوکز
این آزمایش که معمولاً در هفتههای ۲۴ تا ۲۸ انجام میشود، یک آزمایش روتین برای دیابت ناشی از بارداری است که میتواند منجر به تولد نوزادانی با جثه بزرگ، زایمانهای دشوار و مشکلات سلامتی برای شما و نوزادتان شود. این آزمایش سطح قند خون شما را یک ساعت پس از نوشیدن یک لیوان نوشابه مخصوص اندازهگیری میکند. اگر قند خون بالا باشد، آزمایش تحمل گلوکز حساستری انجام خواهید داد که در آن یک محلول گلوکز را با معده خالی مینوشید و هر ساعت به مدت ۲ تا ۳ ساعت از شما خون گرفته میشود.
غربالگری اختیاری برای نقصهای مادرزادی
در طول سه ماهه دوم، پزشک شما غربالگریهای دیگری را برای نقصهای مادرزادی پیشنهاد میدهد، به خصوص اگر سابقه خانوادگی نقصهای مادرزادی داشته باشید یا بالای ۳۵ سال سن داشته باشید. پزشک شما بسته به عوامل خطر و نتایج هر غربالگری سه ماهه اول، بهترین گزینه را برای شما پیشنهاد خواهد کرد . توجه داشته باشید که پزشکان غربالگری نشانگرهای چندگانه را به همه زنان، صرف نظر از سن یا خطر آنها، پیشنهاد میدهند.
آمنیوسنتز: این آزمایش معمولاً بین هفتههای ۱۵ تا ۱۸ بارداری برای زنانی که ۳۵ سال یا بیشتر دارند، در معرض خطر بالاتر از حد معمول اختلالات ژنتیکی هستند یا نتایج آزمایش MSAFP، نشانگر چندگانه یا DNA بدون سلول آنها مشکوک بوده است، انجام میشود.
این روش با وارد کردن یک سوزن از طریق شکم به داخل کیسه آمنیوتیک و بیرون کشیدن مایعی که حاوی سلولهای جنینی است، انجام میشود. تجزیه و تحلیل میتواند نقص لوله عصبی و اختلالات ژنتیکی را تشخیص دهد. میزان سقط جنین پس از آمنیوسنتز بسته به تجربه پزشک انجام دهنده این روش متفاوت است و به طور متوسط حدود 0.2٪ تا 0.5٪ در 15 هفته است، اما این آزمایش میتواند 99٪ از نقصهای لوله عصبی و تقریباً 100٪ از ناهنجاریهای ژنتیکی خاص را تشخیص دهد.
غربالگری آلفا فتوپروتئین سرم مادر (MSAFP) و غربالگری نشانگرهای چندگانه: یکی از این دو به طور معمول در سه ماهه دوم ارائه میشود. این آزمایش یک آزمایش غربالگری ژنتیکی اختیاری است و مانند تمام آزمایشهای غربالگری، در مورد مزایا و معایب آن با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا برای شما مناسب است یا خیر. آزمایش MSAFP سطح آلفا فتوپروتئین، پروتئینی که توسط جنین تولید میشود را اندازهگیری میکند . سطوح غیرطبیعی نشاندهنده احتمال (اما نه وجود) سندرم داون یا نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا است که میتوان آن را با سونوگرافی یا آمنیوسنتز تأیید کرد.
وقتی از خون گرفته شده برای آزمایش MSAFP برای بررسی سطح هورمونهای استریول و hCG نیز استفاده میشود، به آن آزمایش سهگانه میگویند. وقتی نشانگری به نام اینهیبین-A به غربالگری اضافه میشود، به عنوان نشانگر چهارگانه شناخته میشود. آزمایش چهارگانه میزان تشخیص سندرم داون را به میزان قابل توجهی افزایش میدهد. این آزمایش حدود ۷۵٪ از نقصهای لوله عصبی و ۷۵٪ تا ۹۰٪ از موارد سندرم داون (بسته به سن مادر) را تشخیص میدهد، اما برخی از زنان غربالگری مثبت کاذب خواهند داشت. حدود ۳٪ تا ۵٪ از زنانی که آزمایش غربالگری را انجام میدهند، نتیجه غیرطبیعی خواهند داشت، اما تنها درصد کمی از این زنان در واقع فرزندی با مشکل ژنتیکی خواهند داشت.
غربالگری آزمایش غیرتهاجمی پیش از تولد (NIPT): این آزمایش DNA جنینی بدون سلول را میتوان از اوایل هفته دهم بارداری انجام داد. این آزمایش از نمونه خون برای اندازهگیری مقدار نسبی DNA آزاد جنین در خون مادر استفاده میکند. تصور میشود که این آزمایش میتواند ۹۹٪ از کل بارداریهای سندرم داون را تشخیص دهد. همچنین برخی دیگر از ناهنجاریهای کروموزومی را نیز آزمایش میکند.
