آنچه در این مطلب خواهید خواند
رتینوپاتی سروز مرکزی (یا CSR، که با نام کوریورتینوپاتی سروز مرکزی یا CSCR نیز شناخته میشود)، یک بیماری چشم، به ویژه شبکیه است . این بیماری ناشی از تجمع مایع در زیر مرکز شبکیه است: یعنی ماکولا. این مایع از مشیمیه، یک لایه رگ خونی واقع در زیر شبکیه، نشت میکند. نشت این مایع، اغلب به دلیل جدا شدن ماکولا از چشم است که فضای کافی برای تجمع مایع را فراهم میکند.
مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا میشوند و این بیماری اغلب افراد ۲۵ تا ۵۰ ساله را تحت تأثیر قرار میدهد.
علل رتینوپاتی سروز مرکزی
عامل اصلی ایجاد رتینوپاتی سروز مرکزی ناشناخته است، اما تصور میشود که CSR میتواند ناشی از قرار گرفتن در معرض داروی کورتیکواستروئید باشد که در اسپریهای بینی مخصوص آلرژی و کرمهایی با خواص ضد التهابی پوست یافت میشود . همچنین این گمان وجود دارد که اگر قبلاً به این بیماری مبتلا شدهاید، داروهای کورتیکواستروئید نیز میتوانند باعث بدتر شدن CSR شوند.
همچنین این گمان منطقی وجود دارد که بیمارانی که دچار پریشانی عاطفی هستند یا شخصیت نوع A دارند و احتمال بیشتری دارد که استرس مزمن را تجربه کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به CSR هستند. این به این دلیل است که بدن ممکن است در موقعیتهای استرسزا کورتیکواستروئیدهای طبیعی تولید کند که در نهایت منجر به CSR شود.
عوامل خطر برای مسئولیت اجتماعی شرکتی (CSR)
طبق معاینات شبکیه، حدود نیمی از بیمارانی که به CSR مبتلا شدهاند، یک یا چند خویشاوند مبتلا به این بیماری دارند. این بدان معناست که اگرچه هیچ الگوی مشخصی در مورد الگوهای ارثی خاص شناسایی نشده است، اما ممکن است یک عامل خطر ژنتیکی در ایجاد CSR دخیل باشد.
علاوه بر این، خطر ابتلا به CSR برای بیمارانی که فشار خون بالا یا بیماری قلبی دارند ، و همچنین افرادی که در حال حاضر باردار هستند یا اخیراً بارداری داشتهاند، افزایش مییابد .
همچنین شواهدی وجود دارد که نشان میدهد داروهای دیگری غیر از کورتیکواستروئیدها ممکن است خطر ابتلا به CSR را افزایش دهند. این داروها شامل محرکها ، داروهای اختلال نعوظ ، ضد احتقانها و برخی از داروهای ضد سرطان هستند .
علائم رتینوپاتی سروز مرکزی
علائم CSR عبارتند از:
- دید مرکزی که تار، کم نور یا تحریف شده است
- دید مرکزی که ناحیهای تاریک ایجاد کرده است
- چشم آسیبدیده که ممکن است خطوط مستقیم را نامنظم، کج یا خمیده ببیند
- ادراک اشیاء به صورت کوچکتر یا دورتر
- احساس اینکه اشیاء سفید کدر به نظر میرسند یا ته رنگ قهوهای دارند
تشخیص رتینوپاتی سروز مرکزی
تشخیص رتینوپاتی سروز مرکزی پیچیده است و ممکن است چندین بار به پزشک مراجعه کنید. در طول تشخیص، پزشک شما معاینه کامل چشم با اتساع در هر دو چشم انجام میدهد. آنها از شبکیه تصویربرداری میکنند و ممکن است عکسهای شبکیه بگیرند.
دو آزمایش اصلی وجود دارد که میتوان برای تشخیص CSR استفاده کرد:
- توموگرافی انسجام نوری (OCT) : OCT اسکنی از شبکیه است. این روش به پزشک شما اجازه میدهد تا شبکیه شما را در سطح میکروسکوپی مشاهده کند و امکان شناسایی تودههای کوچک مایع یا زخمهای شبکیه را فراهم میکند . این روش برای افرادی که دچار CSR حاد یا مزمن هستند مفید است.
- آنژیوگرافی فلورسین: برای این آزمایش، یک ماده رنگی به ورید بازوی بیمار تزریق میشود. سپس تصاویری از هر دو چشم گرفته میشود که نشت ماده رنگی را در زیر شبکیه بیمار نشان میدهد. این آزمایش همراه با OCT به پزشک شما اجازه میدهد تا CSR را تشخیص داده و آن را از سایر بیماریهای شبکیه متمایز کند.
درمان رتینوپاتی سروز مرکزی
اغلب اوقات، CSR بدون هیچ مداخله پزشکی به خودی خود برطرف میشود. مایع اغلب دوباره جذب میشود و شرایط به حالت عادی برمیگردد. اکثر بیماران مبتلا به CSR همچنین متوجه میشوند که بینایی آنها بازیابی شده است.
اگر پس از شش ماه، مایع باقی بماند و خود به خود جذب نشود، ممکن است برای جلوگیری از آسیب پایدارتر به ماکولا، درمان بیشتر لازم باشد.
گزینههای درمانی
رایجترین درمان برای CSR شامل استفاده از لیزر برای آببندی محل نشت است. با این حال، این درمان نباید خیلی نزدیک به مرکز ماکولا استفاده شود، زیرا میتواند منجر به آسیب به دید مرکزی شود.
در مواردی که مایع خیلی نزدیک به مرکز ماکولا باشد، ممکن است گزینه درمانی دیگری به نام درمان فتودینامیک پیشنهاد شود. برای این درمان، دارویی از طریق جریان خون شما تزریق میشود و در نهایت به چشم میرسد. سپس، دارو با استفاده از لیزر کمانرژی فعال میشود که به ماکولا آسیبی نمیرساند.
در نهایت، ممکن است لازم باشد تغییراتی در سبک زندگی ایجاد شود تا به کاهش استرس کمک کند. همچنین ممکن است لازم باشد مصرف هرگونه دارویی را که میتواند باعث بدتر شدن CSR شود، متوقف کنید.
پیش آگهی رتینوپاتی سروز مرکزی
پیشآگهی کلی CSR عموماً خوب است. بینایی بیمار معمولاً بدون درمان، ظرف چند هفته یا چند ماه خود به خود بهبود مییابد.
با این حال، پزشک شما بسته به شدت علائم و زمان شروع آنها، بهترین برنامه درمانی را برای نیازهای خاص CSR شما انتخاب خواهد کرد.
تشخیص زودهنگام CSR مفید است و اکثر بیماران میتوانند درمان موفقیتآمیزی دریافت کنند که به آنها در جلوگیری از اختلال دائمی بینایی کمک میکند.
آماده شدن برای ویزیت پزشک
اگر مشکوک به ابتلا به رتینوپاتی سروز مرکزی هستید، مشورت با پزشک مهم است. مسیر تشخیص میتواند طولانی و پیچیده باشد و اغلب اوقات، برای تشخیص صحیح به بیش از یک جلسه ویزیت نیاز خواهید داشت.
برای آمادگی در اولین ویزیت، موارد زیر را در نظر بگیرید:
- فهرستی از سوالات و نگرانیهای خود تهیه کنید و مهمترین سوالات را در بالا قرار دهید. توجه داشته باشید که ممکن است در اولین مراجعه، زمان کافی برای رسیدگی به تمام سوالات یا نگرانیهای شما وجود نداشته باشد، بنابراین اولویت دادن به سوالات مهم مفید خواهد بود.
- در مورد هرگونه علائمی که تجربه میکنید، و همچنین هرگونه تشخیص، آزمایش و گزینههای درمانی موجود، سؤال بپرسید.
- حتماً در طول ویزیتهای بعدی در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که در ویزیت اولیه نتوانستهاید به آن پاسخ دهید، با پزشک خود صحبت کنید.
- سوالات باید تغییرات در کیفیت زندگی و هرگونه هدف سلامتی را در نظر بگیرند.
- در قرار ملاقاتها یادداشتبرداری کنید تا از فراموش کردن هر چیزی که مورد بحث قرار گرفته است، جلوگیری شود.
- در نظر داشته باشید که علائمی را که تجربه میکنید، یادداشت کنید تا بتوانید آنها را با پزشک خود در میان بگذارید. میتوانید یک دفترچه یادداشت کاغذی از علائم داشته باشید یا یک یادداشت صوتی در تلفن هوشمند خود ایجاد کنید تا هر علامت را ضبط کنید. برای کمک به پزشک در درک کامل علائم شما، حتماً جزئیاتی مانند زمان شروع و پایان علامت، تعداد دفعات بروز علائم مشابه و اینکه آیا چیزی آن را بهتر یا بدتر میکند را ذکر کنید. همچنین باید توجه داشته باشید که آیا این علائم بر زندگی روزمره شما تأثیر میگذارد و مانع از انجام کارهای معمول شما میشود یا خیر.
