آنچه در این مطلب خواهید خواند
پیش‌دیابت چیست؟
پیش‌دیابت یا دیابت مرزی زمانی است که سطح قند خون شما بالاتر از حد مجاز است اما به اندازه‌ای بالا نیست که پزشک دیابت را تشخیص دهد.
افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ تقریباً همیشه ابتدا به پیش‌دیابت مبتلا هستند. اما معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کند. حدود ۹۸ میلیون نفر در ایالات متحده به پیش‌دیابت مبتلا هستند، اما بیش از ۸۰٪ آنها از ابتلای خود به آن بی‌اطلاع هستند.
درمان پیش‌دیابت می‌تواند از مشکلات جدی‌تر سلامتی، از جمله دیابت نوع ۲ و مشکلات قلبی، رگ‌های خونی، چشم‌ها و کلیه‌ها جلوگیری کند.
پزشک شما ممکن است این وضعیت را اینگونه نیز بنامد:
- اختلال تحمل گلوکز (IGT)
- اختلال گلوکز ناشتا (IFG)
- اختلال در تنظیم گلوکز (IGR)
- هایپرگلیسمی غیر دیابتی
علائم پیش دیابت
بیشتر افراد هیچ نشانه‌ای از پیش‌دیابت ندارند. اما ممکن است متوجه موارد زیر شوید:
- خیلی تشنه‌تر از همیشه هستی.
- زیاد ادرار می‌کنید.
- دید شما تار است.
- خیلی خسته‌تر از همیشه هستی.
- شما نواحی تیره‌تری از پوست در زیر بغل یا گردن خود دارید.
- در همان نواحی، زائده‌های پوستی کوچکی دارید.
علائم پیش دیابت در زنان
برخی از علائم اولیه دیابت که می‌توانند به ویژه زنان (و آن‌هایی که در بدو تولد زن تشخیص داده شده‌اند) را تحت تأثیر قرار دهند عبارتند از:
- عفونت‌های قارچی و دستگاه ادراری
- پریودهای طولانی‌تر و سنگین‌تر
- کاهش علاقه به رابطه جنسی
- خشکی واژن که می‌تواند رابطه جنسی را ناراحت‌کننده کند
- مشکل در باردار شدن
علل پیش دیابت
شما به دلیل مقاومت به انسولین به پیش دیابت مبتلا می‌شوید. این زمانی است که بدن شما انسولین تولید می‌کند. (هورمونی که به تنظیم سطح قند در جریان خون شما کمک می‌کند) اما به درستی از آن استفاده نمی‌کند. این باعث می‌شود سطح قند خون شما بالاتر از حد معمول باشد.
علل مقاومت به انسولین
پزشکان دقیقاً مطمئن نیستند که چرا افراد به مقاومت به انسولین مبتلا می‌شوند. اما مواردی که می‌توانند در آن نقش داشته باشند عبارتند از:
- ژن‌های شما
- چربی اضافی بدن
- استرس طولانی مدت
- کمبود خواب
- کمبود ورزش
- رژیم غذایی سرشار از غذاهای فرآوری شده
- برخی از بیماری‌های هورمونی مانند سندرم کوشینگ و کم‌کاری تیروئید
- برخی داروها، مانند داروهای استروئیدی که برای مدت طولانی استفاده می‌شوند
عوامل خطر پیش دیابت
عوامل خطر پیش دیابت
اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به پیش دیابت در شما بیشتر است:
- بالای ۴۵ سال هستند
- اگر مرد هستید (یا در بدو تولد به عنوان مرد تعیین شده‌اید) سایز کمرتان بزرگتر از ۴۰ اینچ و اگر زن هستید (یا در بدو تولد به عنوان زن تعیین شده‌اید) سایز کمرتان ۳۵ اینچ باشد.
- خوردن مقدار زیادی گوشت قرمز و فرآوری شده
- نوشیدنی‌های قندی بنوشید
- به اندازه کافی میوه، سبزیجات، آجیل، غلات کامل یا روغن زیتون نمی‌خورید
- سیاه‌پوست، بومی آمریکا، لاتین یا اهل جزایر اقیانوس آرام هستید
- اضافه وزن یا چاقی دارید، به خصوص اگر چربی در اطراف شکم شما جمع شده باشد (چربی شکمی)
- کلسترول بالا، تری گلیسیرید بالا، HDL یا کلسترول “خوب” پایین و LDL یا کلسترول “بد” بالا داشته باشید
- مرتباً ورزش نکنید
- دیابت بارداری داشته یا نوزادی با وزن بیش از 4 کیلوگرم به دنیا آورده است
- سندرم تخمدان پلی کیستیک داشته باشید، یک بیماری شایع که باعث پریودهای نامنظم و سایر علائم می‌شود.
- مشکل خواب مانند آپنه خواب دارید
- کارهایی که شامل تغییر شیفت یا شیفت شب می‌شود
اگر موارد زیر در مورد شما صدق می‌کند و اگر موارد زیر را دارید، آزمایش پیش‌دیابت انجام دهید:
- قند خون غیرطبیعی داشته‌اید.
- بیماری قلبی داشته باشید.
- علائم مقاومت به انسولین را نشان دهید، به این معنی که بدن شما انسولین تولید می‌کند اما آنطور که باید به آن پاسخ نمی‌دهد. این علائم شامل تیره شدن نواحی پوست، مشکل در تمرکز و خستگی یا گرسنگی بیشتر از حد معمول است.
چرا نژاد و قومیت در پیش دیابت اهمیت دارند؟
همانند دیابت، پیش‌دیابت در افراد متعلق به گروه‌های قومی و نژادی خاص شایع‌تر است. بومیان آمریکا و بومیان آلاسکا بالاترین میزان دیابت را در بین جمعیت‌های ایالات متحده دارند. تخمین زده می‌شود که تنها در منطقه ناواهو، ۷۵۰۰۰ نفر به پیش‌دیابت مبتلا باشند.
طبق گزارش CDC، پیش‌دیابت تقریباً روی موارد زیر تأثیر می‌گذارد:
- ۳۸.۶٪ از بزرگسالان سیاه‌پوست غیر اسپانیایی‌تبار
- ۳۶.۸٪ از بزرگسالان آسیایی
- ۳۵.۷٪ از بزرگسالان سفیدپوست غیر اسپانیایی‌تبار
- ۳۴.۶٪ از بزرگسالان اسپانیایی‌تبار (اگرچه احتمال ابتلای آنها به دیابت نسبت به بزرگسالان آسیایی یا سفیدپوست بیشتر است)
دلایل زیادی برای این نابرابری‌ها وجود دارد، از جمله سابقه سلامت خانواده و تفاوت در دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، غذاهای سالم و مکان‌های امن برای ورزش.
پیش دیابت و جنسیت
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) می‌گوید که پیش‌دیابت مردان را با نرخ کمی بالاتر (۴۱٪) نسبت به زنان (۳۲٪) تحت تأثیر قرار می‌دهد.
برخی مطالعات اولیه نشان دادند که هورمون درمانی تطبیق دهنده جنسیت ممکن است مقاومت به انسولین را بدتر کند و خطر ابتلا به دیابت را در زنان ترنس افزایش دهد. اما مطالعات بعدی نتایج متناقضی را نشان دادند، بنابراین تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
آزمایش‌ها و تشخیص پیش‌دیابت
پزشک شما حداقل یکی از این آزمایش‌ها را انجام خواهد داد:
آزمایش قند خون ناشتا
شما به مدت ۸ ساعت چیزی نمی‌خورید و سپس یک تکنسین برای آزمایش سطح قند خون شما، خون می‌گیرد.
نتایج نشان می‌دهد:
- محدوده طبیعی اگر قند خون شما کمتر از ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) باشد
- اگر قند خون شما بین ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، پیش‌دیابت محسوب می‌شوید.
- محدوده دیابت اگر قند خون شما ۱۲۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر باشد
آزمایش تحمل گلوکز خوراکی
ابتدا، آزمایش قند خون ناشتا از شما گرفته می‌شود. سپس، یک نوشیدنی شیرین می‌نوشید. پس از ۲ ساعت، یک تکنسین خون بیشتری برای آزمایش می‌گیرد. نتایج نشان می‌دهد:
- محدوده طبیعی اگر قند خون شما پس از آزمایش دوم کمتر از ۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد
- اگر قند خون شما پس از آزمایش دوم بین ۱۴۰ تا ۱۹۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، پیش‌دیابت محسوب می‌شود.
- محدوده دیابت اگر قند خون شما بعد از آزمایش دوم ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر باشد
آزمایش هموگلوبین A1c
این آزمایش خون میانگین سطح قند خون شما را در ۲-۳ ماه گذشته نشان می‌دهد. پزشکان این آزمایش را برای افرادی که دیابت دارند انجام می‌دهند تا ببینند آیا سطح قند خون آنها تحت کنترل است یا خیر. آنها همچنین می‌توانند از آن برای تشخیص پیش‌دیابت یا دیابت استفاده کنند. نتایج نشان می‌دهد:
- محدوده طبیعی اگر ۵.۶٪ یا کمتر باشد
- اگر بین ۵.۷ تا ۶.۴ درصد باشد، پیش‌دیابت محسوب می‌شود.
- محدوده دیابت اگر ۶.۵٪ یا بالاتر باشد
ممکن است لازم باشد برای تأیید نتایج، دوباره آزمایش را انجام دهید.
آزمایش کودکان و پیش دیابت
پزشکان، صرف نظر از سن فرد، پیش‌دیابت را بر اساس سطح قند خون یکسان تشخیص می‌دهند. انجمن دیابت آمریکا می‌گوید کودکان ۱۰ سال به بالا در صورت داشتن اضافه وزن یا چاقی همراه با موارد زیر باید آزمایش شوند:
- یکی از اعضای خانواده مبتلا به دیابت نوع ۲
- مادری که در دوران بارداری به دیابت بارداری مبتلا بوده است
- میراث بومیان آمریکا، سیاه‌پوستان، اسپانیایی‌تبارها، آسیایی-آمریکایی‌ها یا ساکنان جزایر اقیانوس آرام
- علائم مقاومت به انسولین یا بیماری‌های مرتبط با آن، مانند وزن کم هنگام تولد، فشار خون بالا یا سندرم تخمدان پلی کیستیک
اگر کودکی که احتمال ابتلا به پیش‌دیابت در او بالاست، نتایج آزمایش طبیعی داشته باشد، انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌کند که حداقل هر ۳ سال یکبار دوباره آزمایش شود.
عوارض پیش دیابت
بدون درمان، پیش‌دیابت می‌تواند به دیابت نوع ۲ تبدیل شود. این می‌تواند منجر به مشکلات جدی دیگری از جمله موارد زیر شود:
- بیماری کلیوی
- نابینایی
- فشار خون بالا
- مشکلات عصبی (نوروپاتی محیطی)
- از دست دادن عضو (قطع عضو)
حتی قبل از اینکه به دیابت تبدیل شود، پیش‌دیابت درمان نشده می‌تواند باعث آسیب طولانی‌مدت به رگ‌های خونی، کلیه‌ها و قلب شما شود. این بیماری با حملات قلبی خاموش مرتبط دانسته شده است که علائم آنها آنقدر جزئی است که حتی ممکن است متوجه آنها نشوید.
درمان پیش دیابت
درمان اصلی پیش‌دیابت، یک سبک زندگی سالم است که شامل این مراحل می‌شود:
- رژیم غذایی سالمی داشته باشید.
- در صورت نیاز وزن کم کنید.
- به طور منظم ورزش کنید.
- سیگار کشیدن را متوقف کنید.
- فشار خون و کلسترول خود را تحت کنترل داشته باشید.
اگر در معرض خطر بالای دیابت هستید، پزشک ممکن است داروهایی مانند متفورمین (گلوکوفاژ) را برای کاهش قند خون به شما پیشنهاد دهد.
مدیریت پیش‌دیابت و مراقبت از خود
رژیم غذایی پیش دیابت
هیچ رژیم غذایی رسمی وجود ندارد، اما این پنج تغییر می‌تواند به معکوس کردن پیش‌دیابت و کاهش احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ کمک کند:
- غلات کامل و محصولات غلات کامل را به جای کربوهیدرات‌های فرآوری شده مانند نان سفید، سیب‌زمینی و غلات صبحانه انتخاب کنید.
- به جای نوشابه و آبمیوه، قهوه، آب و چای بنوشید.
- چربی‌های خوب مانند چربی‌های موجود در روغن‌های گیاهی، آجیل و دانه‌ها را به چربی‌های موجود در مارگارین، غذاهای پخته شده و غذاهای سرخ شده ترجیح دهید.
- گوشت قرمز و گوشت‌های فرآوری‌شده را با آجیل، غلات کامل، مرغ و ماهی جایگزین کنید.
- به جای کره یا چربی حیوانی از روغن زیتون استفاده کنید.
موفقیت در دیابت نوع ۲
دواین کولیر برای اینکه در مسیر درست باقی بماند، چندین نکته را در مدیریت قند خونش مؤثر می‌داند.
اگر ایجاد تغییرات بزرگ در رژیم غذایی برایتان دشوار به نظر می‌رسد، با تغییرات کوچک مانند موارد زیر شروع کنید:
- وعده‌های غذایی کوچک‌تری بخورید.
- یک سبزی به شام خود اضافه کنید.
- به جای سرخ کردن عمیق، غذاها را کبابی یا آب‌پز کنید.
- هر هفته یک وعده غذایی بدون گوشت میل کنید.
برخی از برنامه‌های غذایی سالم که می‌توانند احتمال ابتلا به دیابت را کاهش دهند عبارتند از:
- مدیترانه‌ای
- گیاهی (گیاهخواری یا وگان)
- کم‌چرب
- رژیم غذایی DASH (رویکرد غذایی برای توقف فشار خون بالا )
اگر مطمئن نیستید که چگونه وعده‌های غذایی خود را برنامه‌ریزی کنید، از پزشک خود بپرسید. آنها می‌توانند شما را به یک متخصص تغذیه ثبت‌شده (RDN) ارجاع دهند. این یک متخصص است که برای کمک به شما در یافتن راه‌های سالم غذا خوردن آموزش دیده است. از همه مهمتر، آنها می‌خواهند برنامه‌ای ارائه دهند که بتوانید به آن پایبند باشید.
ورزش برای پیش دیابت
وقتی ورزش می‌کنید، بدن شما از قند خون برای تأمین سوخت تمرین استفاده می‌کند. با گذشت زمان، فعالیت بدنی منظم می‌تواند سطح کلی گلوکز شما را کاهش دهد. همچنین بدن شما نسبت به انسولین حساس‌تر می‌شود. این امر باعث می‌شود عضلات شما راحت‌تر بتوانند از گلوکز استفاده کنند.
شما باید حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش متوسط داشته باشید. هدفتان ۳۰ دقیقه در روز و ۵ روز در هفته باشد. لازم نیست کار خیلی شدیدی انجام دهید. می‌توانید:
- پیاده‌روی سریع (حداقل با سرعت ۲.۵ مایل در ساعت) انجام دهید.
- ایروبیک در آب را امتحان کنید
- کلاس رقص بروید
- دوچرخه (با سرعت کمتر از ۱۶ کیلومتر در ساعت)
شاید بخواهید چند روز تمرین قدرتی یا مقاومتی اضافه کنید. این زمانی است که از دستگاه‌های وزنه‌برداری، وزنه‌های آزاد، بدن خودتان یا کش‌های ورزشی برای عضله‌سازی استفاده می‌کنید.
اگر تازه ورزش را شروع کرده‌اید، با پزشک خود در مورد آنچه برای شما بی‌خطر است صحبت کنید.
پیش دیابت و کاهش وزن
همه افراد مبتلا به پیش‌دیابت نیازی به کاهش وزن ندارند. اما اگر اضافه وزن دارید، کاهش ۵ تا ۱۰ درصد از وزن بدن می‌تواند احتمال ابتلا به دیابت را بیش از نصف کاهش دهد.
شاید از خود بپرسید که آیا اضافه وزن یا چاقی باعث دیابت می‌شود یا خیر. این چیزی است که متخصصان هنوز در تلاش برای فهمیدن آن هستند. چیزی که آنها می‌دانند این است که چربی اضافی بدن، به خصوص در اطراف شکم، هورمون‌هایی را آزاد می‌کند که بر اشتهای شما تأثیر می‌گذارند و باعث التهاب می‌شوند . سلول‌هایی که به شما در استفاده از انسولین کمک می‌کنند، ممکن است در این فرآیند آسیب ببینند. برخی از متخصصان معتقدند که کاهش چربی شکم ممکن است به شما کمک کند تا قند خون خود را بهتر کنترل کنید.
پیش دیابت و خواب
مطالعات نشان می‌دهد که کمبود خواب می‌تواند کنترل قند خون و اشتها را دشوارتر کند. به همین دلیل است که اگر کمتر از ۵-۶ ساعت در شب بخوابید، احتمال چاقی و دیابت نوع ۲ در شما افزایش می‌یابد. اگر کیفیت خواب شما پایین باشد، این احتمال نیز بیشتر می‌شود.
اگر مشکلات خواب مداوم دارید، کافئین بعد از ظهر خود را کنار بگذارید. همچنین باید از مصرف الکل نزدیک به زمان خواب خودداری کنید. هر دو می‌توانند خواب شما را مختل کنند. اگر این کمکی نکرد، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به درمان بی‌خوابی شما کمک کنند .
سیگار را ترک کنید
مطالعات نشان می‌دهد افرادی که سیگار می‌کشند، نسبت به افراد غیرسیگاری، شانس بیشتری برای ابتلا به پیش‌دیابت دارند. سطح بالای نیکوتین، استفاده از انسولین را برای بدن شما دشوارتر می‌کند. سیگار کشیدن همچنین به سلول‌های شما به گونه‌ای آسیب می‌رساند که متخصصان معتقدند منجر به دیابت می‌شود. صحبت با پزشک در مورد نحوه ترک سیگار بسیار مهم است.
پیشگیری از پیش دیابت
همان عادات سبک زندگی سالم که پیش‌دیابت را درمان می‌کنند، می‌توانند به پیشگیری از آن نیز کمک کنند. موارد دیگری که می‌توانند کمک کنند:
- بیش از یک نوشیدنی الکلی در روز مصرف نکنید.
- معاینات منظم انجام دهید تا پزشک بتواند وضعیت شما را پیگیری کند.قند خون شما.
- هر داروی قند خون را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است، مصرف کنید.
متأسفانه، پیش‌دیابت همیشه قابل پیشگیری نیست. برخی از افرادی که ژن‌هایشان آنها را در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری قرار می‌دهد، حتی اگر سبک زندگی سالمی را دنبال کنند، ممکن است به آن مبتلا شوند. به همین دلیل است که پیگیری منظم قرارهای مراقبت‌های بهداشتی بسیار مهم است.
خلاصه مطلب
وقتی شما پیش‌دیابت دارید، سطح قند خون شما بالاتر از حد معمول است، اما نه آنقدر بالا که دیابت محسوب شود. افراد مبتلا به پیش‌دیابت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ و سایر مشکلات سلامتی ناشی از آن هستند. شما ممکن است بتوانید با ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی و در برخی موارد با مصرف دارو برای کنترل قند خون، آن را معکوس کنید.
سوالات متداول پیش دیابت
چند وقت یکبار باید قند خونم را برای تشخیص پیش دیابت بررسی کنم؟
اگر سالم هستید، پزشک احتمالاً هر ۳ سال یکبار قند خون شما را آزمایش می‌کند. اگر از قبل به پیش‌دیابت مبتلا هستید، احتمالاً حداقل سالی یک بار این کار را انجام می‌دهد. از آنجا که پیش‌دیابت معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کند، معاینات منظم مهم است، به خصوص اگر سابقه خانوادگی دیابت یا سایر عوامل خطر را دارید.
آیا پیش دیابت می‌تواند بینایی من را در معرض خطر قرار دهد؟
تحقیقات نشان می‌دهد که افراد مبتلا به پیش‌دیابت ممکن است به رتینوپاتی دیابتی مبتلا شوند، وضعیتی که می‌تواند منجر به آسیب جدی چشم و گاهی نابینایی شود. اگر پیش‌دیابت دارید، پزشک ممکن است معاینات چشم را برای بررسی رتینوپاتی توصیه کند . در صورت مشاهده هرگونه تغییر در بینایی خود، به پزشک خود اطلاع دهید.
