میگرن همراه با اورا

میگرن همراه با اورا چیست؟

میگرن همراه با اورا (Aura) وضعیتی است که معمولاً شامل  سردردهای شدید همراه با اختلالات حسی مانند سرگیجه، زنگ زدن گوش، خطوط زیگزاگ در بینایی یا حساسیت به نور می‌شود.

حدود یک چهارم حملات میگرنی شامل این تغییرات حسی هستند که به آنها اورا می‌گویند. اما ممکن است در هر حمله یکی از آنها را نداشته باشید. برخی افراد دچار اورا می‌شوند اما سردرد ندارند.

اگرچه می‌توانند درد زیادی ایجاد کنند و باعث شوند احساس “ناخوشی” کنید، اما این سردردها تهدیدکننده زندگی نیستند. تغییرات سبک زندگی، داروها و دستگاه‌ها می‌توانند علائم را درمان کنند و گاهی اوقات از سردرد میگرنی همراه با اورا جلوگیری کنند.

هاله‌ها می‌توانند بر بینایی، شنوایی یا توانایی صحبت کردن شما تأثیر بگذارند. همچنین ممکن است ضعف عضلانی یا احساس سوزن سوزن شدن داشته باشید.

انواع میگرن همراه با اورا

شما می‌توانید در انواع مختلف میگرن، دچار اورا شوید:

اورای میگرن همراه با سردرد. در این نوع، علائم اورا کمی قبل یا همزمان با سردرد میگرنی بروز می‌کند. ممکن است آن را «میگرن کلاسیک» بنامید، اگرچه بیشتر افراد مبتلا به میگرن دچار اورا نمی‌شوند.

میگرن با اورای ساقه مغز. این زمانی است که اورا در پایه مغز (ساقه مغز) یا در هر دو طرف مغز شما شروع می‌شود. این نوع شامل علائم اورولوژیک مانند لکنت زبان، سرگیجه، زنگ زدن گوش و دوبینی است.

میگرن همی‌پلژیک. در این نوع نادر، هاله باعث ضعف در یک طرف بدن (همی‌پلژی) می‌شود.

میگرن شبکیه. قبل از شروع سردرد، تغییرات بینایی در یک چشم دارید.

هاله میگرن بدون سردرد

این نوع حمله میگرن شامل علائمی از اورا مانند سرگیجه یا تغییرات بینایی است اما سردرد ندارد. این نوع میگرن که میگرن خاموش نیز نامیده می‌شود، نسبتاً نادر است و تنها حدود ۴٪ از مبتلایان به میگرن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. برخی از افرادی که میگرن همراه با اورا دارند، با افزایش سن سردردشان متوقف می‌شود، اما همچنان اورا دارند.

میگرن همراه با اورا در مقابل میگرن چشمی

میگرن چشمی اصطلاح دیگری برای میگرن شبکیه است. مانند برخی دیگر از انواع میگرن همراه با اورا، این نوع میگرن نیز شامل تغییراتی در  بینایی شما می‌شود . اما فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم بینایی آن به اندازه سایر انواع میگرن همراه با اورا طول نمی‌کشد. درد سر شما همچنین ممکن است در پشت چشمی که علائم اورا در آن وجود دارد، متمرکز شود.

میگرن چشمی شایع نیست. اما می‌تواند جدی باشد. اگر درمان نشود، احتمال کمی وجود دارد که از دست دادن بینایی در یک چشم دائمی شود.

در حمله میگرن چشمی، تغییر در بینایی می‌تواند قبل، حین یا بعد از  سردرد در یک چشم رخ دهد . علائم عبارتند از:

• دیدن نورهای چشمک زن یا درخشان
• داشتن نقاط کور
• نابینایی موقت

یک راه برای تشخیص اینکه آیا تغییرات بینایی فقط در یک چشم اتفاق می‌افتد یا خیر، این است که هر یک از چشمان خود را ببندید و بررسی کنید که آیا فقط در یکی از آنها تغییرات را می‌بینید یا خیر.

علائم میگرن با اورا

میگرن همراه با اورا چگونه است؟

اوراها ممکن است مانند یک علامت هشدار دهنده برای شروع سردرد میگرنی به نظر برسند. آنها اغلب 30 تا 60 دقیقه قبل از شروع سردرد شروع می‌شوند.

در بیشتر موارد، علائم اورا به تدریج و در مدت زمان حدود ۵ دقیقه ظاهر می‌شوند و می‌توانند تا یک ساعت ادامه داشته باشند.

شایع‌ترین علائم، علائم بصری مانند نورهای چشمک‌زن یا نقاط کور هستند .

علائم پیش درآمد میگرن با اورا

حدود ۴۰ تا ۶۰ درصد از افراد مبتلا به میگرن، ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از حمله، علائم هشدار دهنده‌ای دارند. به این مرحله، مرحله پیش درآمد یا پیش سردرد می‌گویند. این مرحله با اورا (پیش درآمد) یکسان نیست، اما می‌توانید قبل از سردرد میگرنی همراه با اورا، علائم پیش درآمد را داشته باشید. در طول مرحله پیش درآمد، ممکن است:

• هوس غذاهای خاص کنید
• احساس تندخویی یا بدخلقی
• خسته باشید و بیشتر خمیازه بکشید
• احساس سفتی، به خصوص در گردن
• تکرر ادرار
• یبوست یا  اسهال داشته باشید 

علائم هاله بینایی

ممکن است نور در  چشمان شما برق بزند . ممکن است به نظر برسد که یک لامپ سوسو می‌زند. ممکن است متوجه خطوط ناهمواری شوید که شبیه نعل اسبی هستند که بزرگتر می‌شود. به این حالت، طیف تقویتی می‌گویند. ممکن است به چیزی به نام  سندرم آلیس در سرزمین عجایب مبتلا شوید. وقتی این اتفاق می‌افتد، ممکن است اعضای بدن شما تغییر شکل یافته به نظر برسند، یا ممکن است احساس کنید که یک فرد بزرگ در یک اتاق کوچک هستید.

علائم شایع اورای بینایی عبارتند از:

• جرقه‌هایی از نور درخشان
• تاری دید یا  مه آلود بودن دید
• خطوط زیگزاگ
• نقاط کور (اسکوتوم)
• از دست دادن جزئی بینایی
• نقاط کوچک و روشن
• میدان دیدی که شبیه موج گرما یا آب به نظر می‌رسد
• لکه‌های رنگی

گاهی اوقات، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• مشکل در تشخیص فاصله
• دید شکسته، مانند نگاه کردن از میان شیشه شکسته
• دیدن چیزهایی که وجود ندارند (توهم)
• دید تونلی
• نابینایی کوتاه مدت

علائم هاله حسی

اورای حسی با احساس گزگز، مورمور یا بی‌حسی در دست یا پا شروع می‌شود. این احساس به تدریج در اندام شما گسترش می‌یابد و می‌تواند به صورت یا زبان شما گسترش یابد. می‌توانید این علائم را همراه با اورای بصری داشته باشید.

علائم اورای دیسفازیک

اورای دیسفازیک نوع نادری از اورای میگرن است که در آن شما در صحبت کردن مشکل دارید. ممکن است نتوانید کلمات صحیح را بیان کنید. یا جملات شما معنی نداشته باشند. ممکن است نتوانید حرف‌های دیگران را بفهمید.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در یافتن کلمات یا صحبت کردن (آفازی)
• زمزمه کردن
• لکنت زبان

هر یک از این علائم می‌تواند نشانه سکته مغزی نیز باشد. اگر علائم جدیدی دارید که برای شما متفاوت است، با ۱۱۵ تماس بگیرید و فوراً کمک بگیرید.

علائم دیگر

درد میگرن می‌تواند ثابت یا ضربان‌دار باشد. معمولاً آن را در جلو یا کنار سر، اطراف چشم‌ها احساس می‌کنید. بزرگسالان بیشتر احتمال دارد که فقط در یک طرف سر درد داشته باشند. این یک سردرد طولانی مدت است و ممکن است از چند ساعت تا ۳ روز ادامه داشته باشد.

علاوه بر درد، علائم شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ناراحتی معده یا استفراغ
• گرگرفتگی و لرز
• گرفتگی یا  آبریزش بینی
• سرگیجه یا چرخش (ورتیگو)
• درد گردن یا فک
• حساسیت به نور، صداها، بوها، لمس یا حرکت
• گیجی
• ضعف عضلانی

علل میگرن همراه با اورا

دانشمندان مطمئن نیستند چه چیزی باعث میگرن می‌شود، اما احتمالاً چندین ماده شیمیایی مغز در آن نقش دارند.

طبق این نظریه، حمله زمانی شروع می‌شود که موجی از فعالیت سلول‌های عصبی منجر به تغییراتی در مغز شما شده و عصب سه قلوی شما را تحریک می‌کند. این امر باعث آزاد شدن انواع انتقال‌دهنده‌های عصبی (“پیام‌رسان‌های” شیمیایی در سیستم عصبی شما) می‌شود که اندازه رگ‌های خونی را تغییر می‌دهند، انتقال‌دهنده‌های عصبی بیشتری آزاد می‌کنند و در نهایت باعث التهاب و درد می‌شوند.

کارشناسان معتقدند که هاله به دلیل حرکت این موج الکتریکی در بخشی از مغز که سیگنال‌های دریافتی از حواس شما را پردازش می‌کند، رخ می‌دهد.

میگرن اغلب ارثی است. این بیماری اغلب در دوران کودکی شروع می‌شود و در دوران نوجوانی بدتر می‌شود. اگرچه پسران بیشتر از دختران به میگرن مبتلا می‌شوند، اما زنان بالغ بیشتر از مردان به آن مبتلا می‌شوند. با گذشت زمان، احتمالاً تعداد کمتری از آنها را خواهید داشت و پس از ۵۰ سالگی شیوع آنها کمتر می‌شود.

میگرن همراه با اورا چقدر شایع است؟

حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به میگرن، دچار اورا (پیش‌درآمد) می‌شوند.

محرک‌های میگرن اورا

برای بسیاری از افراد، مواد یا موقعیت‌های خاصی می‌توانند حمله میگرن را ایجاد کنند. محرک‌های رایج سردردهای میگرنی با یا بدون اورا عبارتند از:

• غذاهای خاصی مانند پنیر یا شکلات یا افزودنی‌های غذایی مانند نیترات‌ها
• الکل
• داروها
• استرس
• خسته، بیمار یا گرسنه بودن 
• دوره
• نور روشن، سوسو زننده یا چشمک زن
• فشار هوا یا تغییرات ارتفاع
• تغییرات در برنامه خواب شما
• رابطه جنسی
• درد گردن
• دود
• گرما
• تغییرات در میزان مصرف کافئین شما
• بوهای قوی
• سر و صدای بلند
• ورزش

یک دفترچه یادداشت سردرد می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا بفهمید چه چیزی ممکن است حملات شما را آغاز کند. تاریخ و زمان حمله، هر غذایی که خورده‌اید، کاری که انجام می‌دادید و هر دارویی که قبل از شروع سردرد مصرف کرده‌اید را یادداشت کنید. ممکن است چند هفته طول بکشد تا متوجه الگویی شوید.

تشخیص میگرن با اورا

پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد  و عضلات، رفلکس‌ها، گفتار و حواس شما را بررسی می‌کند. آنها احتمالاً در مورد علائم و سابقه سلامتی شما سؤالاتی خواهند پرسید، مانند:

• آیا سایر اعضای خانواده میگرن یا انواع دیگر سردرد دارند؟
• چه  داروهایی مصرف می‌کنید، از جمله  قرص‌های ضدبارداری یا  داروهای فشار خون؟
• آیا سردرد شما بعد از کار سخت، سرفه یا عطسه شروع می‌شود؟

پزشک شما ممکن است معاینه چشم انجام دهد تا بررسی کند که آیا مشکلات بینایی ممکن است باعث علائم اورا در شما شده باشد یا خیر. آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی می‌توانند به رد سایر علل احتمالی علائم اورا مانند حمله ایسکمیک گذرا (مینی‌استروک) کمک کنند.

درمان میگرن با اورا

داروهایی که به عنوان داروهای حاد یا تسکین‌دهنده شناخته می‌شوند، به سرعت درد میگرن را متوقف می‌کنند.

مسکن‌های بدون نسخه مانند  استامینوفن یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs ) مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن ممکن است کمک‌کننده باشند، به‌خصوص اگر آن‌ها را در اولین علائم اورا مصرف کنید. پزشک شما می‌تواند دوزهای بیشتری از NSAIDs تجویز کند. (هیچ فرد زیر ۱۹ سال نباید بدون تأیید پزشک آسپرین مصرف کند.) در مورد استفاده بیش از حد از مسکن‌ها مراقب باشید، زیرا این امر می‌تواند منجر به سردردهای “بازگشتی” هنگام از بین رفتن اثر آن‌ها شود.

سایر داروهای مخصوص میگرن نیاز به نسخه دارند. این داروها شامل تریپتان‌ها و دیتان‌ها مانند آلموتریپتان (Axert)، التریپتان (Relpax)، فرواتریپتان (Frova)، لاسمیدیتان (Reyvow)، ناراتریپتان (Amerge)، ریزاتریپتان (Maxalt) و سوماتریپتان (Imitrex) هستند. ارگوت‌ها (Cafergot، Migergot) و آنتاگونیست‌های پپتید مرتبط با ژن c آلسیتونین (CGRP) مانند rimegepant (Nurtec ODT) و ubrogepant (Ubrelvy) نیز ممکن است درد میگرن را درمان کنند.

همچنین می‌توانید برای تسکین علائم غیر سردرد مانند  حالت تهوع و استفراغ از دارو استفاده کنید . مکمل‌های منیزیم ممکن است به علائم اورا و سردرد کمک کنند.

برخی از دستگاه‌های تحریک عصبی برای اتصال کوتاه حمله میگرن با روشن کردن مغز به روشی خاص طراحی شده‌اند. برخی دستی و برخی دیگر پوشیدنی هستند. برخی نیز می‌توانند برای جلوگیری از حملات میگرنی استفاده شوند.

این دستگاه‌ها عبارتند از:

• محرک خارجی عصب سه قلو (Cefaly)، که بدون نسخه پزشک قابل تهیه است
• محرک غیرتهاجمی عصب واگ (gammaCore Sapphire)، با نسخه پزشک قابل تهیه است
• محرک مغناطیسی ترانس کرانیال تک پالسی ( SAVI Dual )، با نسخه پزشک قابل تهیه است
• تعدیل‌کننده عصبی الکتریکی از راه دور (Nerivio)، با نسخه پزشک در دسترس است

پیشگیری از میگرن با اورا

اگر سایر درمان‌ها مؤثر نباشند و شما ۴ روز یا بیشتر در ماه دچار حملات میگرنی شوید، پزشک ممکن است داروهای پیشگیرانه را پیشنهاد کند. شما این داروها را به طور منظم مصرف می‌کنید تا شدت سردردهایتان کمتر شود یا تعداد دفعات وقوع آنها کاهش یابد.

این داروها شامل داروهای تشنج، داروهای فشار خون (مانند مسدودکننده‌های بتا و مسدودکننده‌های کانال کلسیم) و برخی  داروهای ضد افسردگی می‌شوند . دسته جدیدی از داروهای پیشگیرانه به نام آنتی‌بادی‌های مونوکلونال CGRP نیز ممکن است کمک کننده باشند. شما آنها را به صورت تزریقی مصرف می‌کنید.

تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) هر ۳ ماه یکبار نیز می‌تواند به جلوگیری از حملات کمک کند.

زندگی با میگرن همراه با اورا

شناسایی محرک‌های میگرن و اجتناب از آنها می‌تواند به شما کمک کند حملات کمتری داشته باشید. همچنین ممکن است به شما در موارد زیر کمک کند:

• به یک برنامه منظم برای وعده‌های غذایی و خواب پایبند باشید
• با نوشیدن مایعات فراوان، مطمئن شوید که بدنتان هیدراته می‌ماند
• از تکنیک‌های کاهش استرس مانند مدیتیشن یا یوگا استفاده کنید
• ورزش منظم داشته باشید
• برای جلوگیری از فشار به گردن، از وضعیت بدنی مناسب استفاده کنید

وقتی سردرد میگرنی همراه با اورا رخ می‌دهد چه باید کرد؟

به محض اینکه علائم میگرن همراه با اورا را مشاهده کردید، هر دارویی را که استفاده می‌کنید مصرف کنید و در یک اتاق آرام و تاریک دراز بکشید. سعی کنید یک کمپرس سرد یا پد گرمکن را روی نواحی سفت یا دردناک قرار دهید.

عوارض میگرن همراه با اورا

میگرن همراه با اورا می‌تواند دردناک باشد و در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کند، اما معمولاً عوارض جدی برای سلامتی ایجاد نمی‌کند. در موارد نادر، می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

تشنج. ممکن است تشنج صرعی ناشی از حمله میگرن همراه با اورا باشد. این حالت معمولاً ظرف یک ساعت پس از حمله میگرن رخ می‌دهد. ممکن است این حالت را «میگرالپسی» بنامید.

سکته مغزی. سکته مغزی مرتبط با میگرن، سکته مغزی میگرنی نامیده می‌شود. این سکته بیشتر در افرادی که میگرن همراه با اورا دارند، نسبت به افرادی که حملاتشان شامل اورا نیست، رخ می‌دهد.

هاله طولانی مدت. ممکن است هاله‌ای داشته باشید که بیش از یک هفته پس از پایان سردرد ادامه داشته باشد.

میگرن پایدار. این زمانی است که حمله میگرن بیش از ۷۲ ساعت طول می‌کشد. در این صورت ممکن است لازم باشد به بیمارستان مراجعه کنید.

اختلالات سلامت روان. افراد مبتلا به میگرن در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات سلامت روان مانند اضطراب، افسردگی یا اختلال استرس پس از سانحه هستند. مقابله با درد و ناتوانی میگرن می‌تواند بر احساسات شما تأثیر بگذارد. میگرن و برخی از 

اختلالات سلامت روان همچنین ممکن است عوامل خطر خاصی مانند ژنتیک و تغییرات هورمونی را به اشتراک بگذارند.

سایر علل هاله

اورای  صرع گاهی اوقات تشنج کانونی هوشیار نامیده می‌شود  . علائم ممکن است فقط چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد. اما می‌تواند نشانه‌ی وقوع یک تشنج جدی‌تر باشد. ممکن است قبل از غش کردن دچار آن شوید. اگر بدانید که باید مراقب چه چیزی باشید، ممکن است بتوانید قبل از شروع تشنج به مکانی امن بروید.

علائم اورای صرع عبارتند از:

• احساس دژاوو (آشنا پنداری)
• احساس ناراحتی در معده
• طعم یا بوی عجیب و غریب
• حس قوی شادی یا ترس
• بی‌حسی یا درد در سر یا اندام‌هایتان
• سرگیجه
• عصبی بودن
• حالت تهوع

برای جلوگیری از بروز هاله‌ها، باید از تشنج‌های خود جلوگیری کنید. پزشک شما می‌تواند به شما در یافتن درمان مناسب کمک کند. آنها ممکن است به شما دارو بدهند. در برخی موارد، ممکن است به تحریک عصبی یا جراحی نیاز داشته باشید. اگر سایر درمان‌ها مؤثر واقع نشوند، پزشک ممکن است رژیم غذایی خاصی را پیشنهاد کند .

میگرن همراه با اورا می‌تواند قبل از سکته مغزی رخ دهد. اما این اتفاق در کمتر از ۱٪ از کل سکته‌های مغزی رخ می‌دهد. کارشناسان مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می‌افتد. آنها می‌دانند که اگر سابقه میگرن همراه با اورا داشته باشید، احتمال سکته مغزی بیشتر است. همچنین در زنانی که ۴۵ سال یا کمتر سن دارند، شایع‌تر است. این ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی باشد.  قرص‌های ضدبارداری هورمونی نیز احتمال  لخته شدن خون را افزایش می‌دهند .

شما باید به دنبال علائم هاله همراه با علائم سکته مغزی باشید، از جمله:

• بی‌حسی یا ضعف در یک طرف بدن
• گیجی
• مشکل در صحبت کردن، دیدن یا راه رفتن
• سرگیجه یا از دست دادن تعادل
• سردرد خیلی بد

اگر موارد زیر را رعایت کنید، ممکن است بتوانید احتمال سکته مغزی را کاهش دهید:

• فشار خون بالای خود را درمان کنید 
• دیابت خود را مدیریت کنید 
• کلسترول بالای خود را کاهش دهید 
• به طور منظم ورزش کنید
• سیگار نکشید

اگر فکر می‌کنید یکی از عزیزانتان دچار سکته مغزی شده است، همیشه با ۱۱۵ تماس بگیرید. آنها فوراً به مراقبت پزشکی نیاز دارند.

خلاصه مطلب

میگرن همراه با اورا زمانی است که سردردهای میگرنی شما با تغییرات حسی مانند تاری دید، زنگ زدن گوش یا سرگیجه همراه است. اگرچه معمولاً عوارض جدی برای سلامتی ایجاد نمی‌کند، اما می‌تواند بسیار دردناک باشد و در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کند. درمان مناسب می‌تواند به جلوگیری یا توقف این حملات کمک کند، بنابراین اگر علائم میگرن همراه با اورا را دارید، به پزشک مراجعه کنید.

سوالات متداول در مورد میگرن همراه با اورا

هاله میگرن چگونه به نظر می‌رسد؟

علائم اورای بینایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چراغ‌های چشمک‌زن
• نقاط کوچک روشن یا لکه‌های رنگی
• خطوط ناهموار
• تاری دید
• نقاط کور
• میدان دید شما مانند موج گرما یا آب حرکت می‌کند
• اندازه چیزهایی که می‌بینید، تحریف شده به نظر می‌رسد

چه چیزی میگرن همراه با حملات اورا را تحریک می‌کند؟

همان چیزهایی که انواع سردردهای میگرنی را تحریک می‌کنند، می‌توانند حملات میگرن همراه با اورا را نیز تحریک کنند. این موارد عبارتند از:

• استرس
• تغییرات هورمونی
• غذاهای خاص، مانند پنیر کهنه و گوشت‌های فرآوری شده
• حذف وعده‌های غذایی
• خواب خیلی زیاد یا خیلی کم
• الکل یا سیگار کشیدن
• کافئین خیلی زیاد یا خیلی کم
• تغییرات آب و هوایی

اوراهای میگرنی چه مدت طول می‌کشند؟

اوراهای میگرنی معمولاً یک ساعت یا کمتر طول می‌کشند.

در طول هاله میگرن چه اتفاقی برای مغز می‌افتد؟

تصور می‌شود که هاله ناشی از یک ماده شیمیایی یا یک موج الکتریکی است که در بخشی از مغز شما پخش می‌شود. اگر این موج بر مناطقی از مغز شما که بینایی را کنترل می‌کنند تأثیر بگذارد، علائم بینایی خواهید داشت. اگر بر مناطقی که در گفتار دخیل هستند تأثیر بگذارد، ممکن است در صحبت کردن مشکل داشته باشید. این امواج باعث تغییرات یا آسیب پایدار به مغز شما نمی‌شوند.