آنچه در این مطلب خواهید خواند
میگرن مزمن چیست؟
بیشتر افرادی که مستعد میگرن هستند، ماهی یک یا دو بار دچار حمله دردناک می‌شوند. اما اگر به میگرن مزمن مبتلا باشید، سردردهایتان بسیار بیشتر می‌شود- ۱۵ روز یا بیشتر در ماه به مدت حداقل ۳ ماه.
میگرن نوعی سردرد بسیار رایج است. این نوع سردرد باعث درد شدید ضربان‌دار، اغلب در یک طرف سر، همراه با حالت تهوع، استفراغ و/یا حساسیت به نور و صدا می‌شود. این بدان معناست که نورهای روشن و صداهای بلند برای شما غیرقابل تحمل است. میگرن شما ممکن است چند ساعت یا چند روز طول بکشد. در طول این مدت، ممکن است آنقدر درد داشته باشید که نتوانید کار کنید یا هیچ فعالیت دیگری انجام دهید.
دو نوع اصلی میگرن عبارتند از:
- میگرن همراه با اورا
- میگرن بدون اورا
میگرن همراه با اورا به این معنی است که شما قبل از حمله میگرن، نورهای چشمک زن یا نقاط کور می‌بینید، یا نوعی ضعف عضلانی دارید. میگرن بدون اورا به این معنی است که شما این نشانه‌ها را از قبل دریافت نمی‌کنید. میگرن بدون اورا شایع‌تر است. حدود ۱۴٪ از جمعیت جهان میگرن دارند. شما ممکن است میگرن اپیزودیک یا میگرن مزمن داشته باشید.
میگرن اپیزودیک در مقابل میگرن مزمن
میگرن مزمن و میگرن اپیزودیک علائم مشابهی دارند. تفاوت اصلی در زمان وقوع آنهاست.
- میگرن اپیزودیک به این معنی است که سردردهای شما تا ۱۴ بار در ماه اتفاق می‌افتد.
- میگرن مزمن به این معنی است که سردردهای شما ۱۵ بار یا بیشتر در ماه اتفاق می‌افتد و حداقل ۸ روز علائم میگرن را دارید.
تفاوت دیگر این است که میگرن مزمن معمولاً جدی‌تر از میگرن دوره‌ای است.
میگرن اپیزودیک می‌تواند به میگرن مزمن تبدیل شود و میگرن مزمن می‌تواند دوباره به میگرن اپیزودیک تبدیل شود. مطالعات نشان می‌دهد که ۲.۵٪ از افراد مبتلا به میگرن اپیزودیک در عرض یک سال به میگرن مزمن مبتلا شده‌اند و ۲۶٪ از افراد مبتلا به میگرن مزمن در عرض ۲ سال به میگرن اپیزودیک بازگشته‌اند.
علائم میگرن مزمن
اگر میگرن مزمن دارید ، نیازی نیست به شما گفته شود که چقدر دردناک است. این فقط یک سردرد «بد» نیست. افراد مبتلا به میگرن اغلب چهار مرحله را طی می‌کنند: پیش‌درآمد، اورا، حمله و پس‌درآمد. در اینجا علائم میگرن مزمن آورده شده است، با توجه به اینکه همه افراد همه مراحل را طی نمی‌کنند:
مرحله پیش درآمد
یک یا دو روز قبل از میگرن ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
- یبوست
- هوس‌های غذایی
- سفتی گردن
- تغییرات خلقی
- تکرر ادرار (ادرار کردن مکرر)
- افزایش خمیازه
اورا
قبل یا در طول سردرد میگرنی، ممکن است:
- دیدن نورهای چشمک زن، رنگ‌ها، خطوط یا سایه‌ها
- از دست دادن بینایی
- سوزن سوزن شدن صورت، دست‌ها یا پاها
- از دست دادن قدرت
- سرگیجه یا دوران سر (احساس چرخش سر)
حمله
اگر سردرد درمان نشود، می‌تواند ۴ تا ۷۲ ساعت طول بکشد. در این مدت، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
- درد ضربان‌دار و بد در یک یا هر دو طرف سر
- حالت تهوع
- استفراغ
- حساسیت شدید به نورهای روشن، صداها، لمس و بوها
پسادرد
ممکن است متوجه شوید که میگرن مزمن شما ناگهان متوقف می‌شود یا به آرامی از بین می‌رود. تا یک روز پس از حمله، ممکن است احساسات زیر را تجربه کنید:
- خسته، (احساسی شبیه خماری)
- مشابه احساسی که در مرحله پیش درآمد داشتید؛ برای مثال، هوس‌های غذایی ممکن است برگردند
- خوشحالم که سردرد تمام شد
میگرن مزمن می‌تواند بر زندگی شخصی شما تأثیر منفی بگذارد. اگر نیمی از هر ماه سردردهای دردناکی داشته باشید، روزهای کاری یا تحصیلی و زمان گرانبهایی را که با دوستان و خانواده می‌گذرانید، از دست می‌دهید. ابتلا به افسردگی نیز در افراد مبتلا به میگرن مزمن رایج است.
علل میگرن مزمن
هنوز مشخص نیست چه چیزی باعث میگرن می‌شود. پزشکان در حال کسب اطلاعات بیشتر در مورد علل این سردردهای مزمن هستند که اغلب در خانواده‌ها ارثی هستند. برخی از آنها نتیجه تغییرات در مواد شیمیایی مغز شما هستند. فعالیت غیرطبیعی مغز نیز در این امر دخیل است.
هر فردی که میگرن دارد، محرک‌های متفاوتی دارد، اما موارد رایج شامل کمبود خواب، کافئین و استرس است. سایر عوامل عبارتند از: نورهای چشمک‌زن، صداهای بلند، بوهای تند، خوردن غذاهای خاص، افزودنی‌های غذایی مانند شیرین‌کننده آسپارتام و نگهدارنده مونوسدیم گلوتامات و الکل. آب و هوا و فشار بارومتریک پایین نیز می‌توانند باعث حمله میگرن شوند.
زنان سه برابر مردان به میگرن مبتلا می‌شوند. این ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی باشد که در دوران قاعدگی، و همچنین در دوران بارداری و یائسگی اتفاق می‌افتد. قرص‌های ضدبارداری نیز می‌توانند در این امر نقش داشته باشند.
آیا می‌توانم از میگرن مزمن جلوگیری کنم؟
مراقبت روزانه از خود می‌تواند از تبدیل میگرن به یک مشکل طولانی مدت جلوگیری کند. برای مثال:
کمی بخوابید
نداشتن خواب کافی می‌تواند باعث شروع میگرن شود. هر شب ۷ تا ۸ ساعت استراحت داشته باشید.
رژیم غذایی خود را تماشا کنید
در حالی که کافئین می‌تواند درد شما را تسکین دهد، قطع ناگهانی آن یکی از علل شایع میگرن است. سایر محرک‌های غذایی رایج شامل MSG (مونو سدیم گلوتامات)، پنیرهای کهنه، شکلات، نیترات موجود در گوشت‌های نمک سود شده مانند هات داگ، شیرین‌کننده‌های مصنوعی و الکل هستند.
استرس خود را مدیریت کنید
تنش و نگرانی از عوامل محرک رایج هستند. سعی کنید هر روز چند دقیقه را به انجام کاری که دوست دارید اختصاص دهید، یا یاد بگیرید که هنگام مواجهه با بحران، نفس عمیق بکشید. می‌توانید به یک گروه حمایتی بپیوندید یا با یک مشاور صحبت کنید.
برنامه غذایی داشته باشید
روزه گرفتن و حذف وعده‌های غذایی می‌تواند باعث سردرد شود. سعی کنید هر روز در حدود ساعات مشخصی غذا بخورید.
حرکت کنید
ورزش راه خوبی برای کاهش اضطراب و استرس شماست. همچنین می‌تواند به شما در رسیدن به وزن سالم و حفظ آن کمک کند. از آنجایی که چاقی خطر ابتلا به میگرن مزمن را افزایش می‌دهد، داشتن تناسب اندام بسیار مهم است.
محرک‌های خود را بشناسید
همه حملات میگرنی ناشی از محرک‌ها نیستند. اما یک راه برای دانستن اینکه آیا محرک‌هایی دارید یا خیر، داشتن یک دفترچه یادداشت سردرد است. هر بار که دچار حمله می‌شوید، جزئیات مربوط به کارهایی که انجام می‌دادید یا می‌خوردید، مدت زمان سردرد و احساس قبل از شروع آن را بنویسید. این به شما کمک می‌کند تا الگوهای سردرد خود را تشخیص دهید و از محرک‌های آن اجتناب کنید. به عنوان مثال، برخی افراد متوجه می‌شوند که نوشیدن قهوه باعث سردردشان می‌شود، در حالی که برخی دیگر احساس می‌کنند که نوشیدن قهوه به رفع آن کمک می‌کند.
مراقب داروی خود باشید
اگر میگرن مزمن دارید، احتمالاً داروهای پیشگیرانه مصرف می‌کنید. این داروها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که باعث شوند کمتر دچار میگرن مزمن شوید و تأثیر آن را کاهش دهید. این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- داروهای کاهش‌دهنده فشار خون
- داروهای ضد افسردگی
- داروهای ضد تشنج
- تزریق بوتاکس
- پپتیدهای مرتبط با ژن کلسی‌تونین (CGRP)، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، داروهای جدیدتری که به‌طور ویژه برای پیشگیری از میگرن توسعه یافته‌اند
اگر به هر حال دچار سردرد می‌شوید، ممکن است از مسکن نیز استفاده کنید. اما مصرف بیش از حد مسکن می‌تواند منجر به مشکلی به نام سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو (MOH) شود که در آن دارویی که قرار است سردرد را متوقف کند، خود باعث ایجاد سردرد می‌شود. در نهایت، ممکن است هر روز با یک سردرد مبهم و مداوم مواجه شوید.
اگر هر ماه ۱۵ روز یا بیشتر از مسکن‌ها استفاده کنید یا حداقل ۱۰ روز در ماه آنها را همراه با داروهای دیگر مصرف کنید، در معرض خطر سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو هستید . اگر فکر می‌کنید دچار سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو هستید، با پزشک خود صحبت کنید.
درمان‌های میگرن مزمن
هم میگرن اپیزودیک و هم میگرن مزمن را می‌توان با داروهای یکسانی درمان کرد. این داروها شامل داروهایی هستند که درد و علائم (مانند استفراغ یا حالت تهوع) را درمان می‌کنند و همچنین داروهایی که علل میگرن شما را درمان می‌کنند. در برخی موارد، دستگاه‌های پزشکی وجود دارند که می‌توانید برای قطع سردرد از آنها استفاده کنید.
درمان‌ها به داروهای حاد (برای پایان دادن به میگرن در طول حمله یا جلوگیری از بدتر شدن آن) و داروهای پیشگیرانه (برای جلوگیری یا کاهش تعداد میگرن‌هایی که هر ماه دارید) تقسیم می‌شوند. داروهای زیر داروهای حاد هستند.
درمان میگرن بدون نسخه
در طول حمله میگرن، می‌توانید سردرد خود را با موارد زیر تسکین دهید:
- استامینوفن (تیلنول)
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند آسپرین و ایبوپروفن (موترین، ادویل)
- ناپروکسن (آلیو)
همه این‌ها در داروخانه محلی شما بدون نسخه موجود است. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی انتخاب بهتری نسبت به استامینوفن هستند زیرا به تسکین التهابی که می‌تواند با میگرن همراه باشد کمک می‌کنند. برخی از مسکن‌های بدون نسخه به عنوان مسکن‌هایی که فقط برای افراد مبتلا به میگرن ساخته شده‌اند، تبلیغ می‌شوند. این مسکن‌ها معمولاً حاوی کافئین به عنوان یک ماده اضافی هستند.
داروهای تجویزی برای میگرن
این داروها برای استفاده در طول حمله یا زمانی که احساس می‌کنید حمله در شرف وقوع است، استفاده می‌شوند و فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند. این داروها عبارتند از:
تریپتان‌ها. این داروها مخصوص درمان میگرن هستند. آنها مسیرهای درد به مغز را مسدود می‌کنند. می‌توانید آنها را به صورت قرص، اسپری بینی یا تزریقی مصرف کنید. تریپتان‌های رایج شامل ریزاتریپتان (ماکسالت) و سوماتریپتان (ایمیترکس) هستند. آنها اغلب بهتر از داروهای بدون نسخه عمل می‌کنند. اما افراد مبتلا به بیماری قلبی و فشار خون بالا ممکن است نیاز به اجتناب از آنها داشته باشند.
آلکالوئیدهای ارگوت. این داروها برای افرادی استفاده می‌شوند که با تریپتان‌ها یا داروهای بدون نسخه تسکین نمی‌یابند. دی هیدروارگوتامین (ارگومار، میگرانال) می‌تواند به صورت اسپری بینی یا تزریقی برای تسکین سردردهای میگرنی و سایر علائم مانند حساسیت به نور و صدا تجویز شود. این دارو دارای عوارض جانبی است که احتمالاً حالت تهوع و استفراغ مرتبط با میگرن را بدتر می‌کند. اگر بیماری قلبی، بیماری کلیوی، بیماری کبدی یا فشار خون بالا دارید، احتمالاً نمی‌توانید دی هیدروارگوتامین مصرف کنید.
Gepants. این داروها درد، حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا را تسکین می‌دهند. آنها باعث سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو نمی‌شوند و می‌توانند توسط افراد مبتلا به بیماری قلبی استفاده شوند. نمونه‌هایی از آنها شامل rimegepant (Nurtec ODT) و ubrogepant (Ubrelvy) است. Gepants نباید با برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان مصرف شود.
داروهای ضد تهوع. این داروهای تجویزی حالت تهوع و استفراغی را که اغلب با میگرن دارید، درمان می‌کنند. داروهای ضد تهوع رایج شامل متوکلوپرامید (رگلان) و پروکلرپرازین (کامپازین، کامپرو) هستند. معمولاً آنها را همراه با مسکن خود مصرف می‌کنید.
درمان خانگی میگرن
در اینجا چند روش سریع برای کاهش علائم میگرن آورده شده است:
به یک اتاق تاریک بروید. نورهای شدید اغلب باعث میگرن می‌شوند، بنابراین یک محیط تاریک می‌تواند به کاهش حمله کمک کند.
از سر و صدا دوری کنید. سر و صدای بلند یکی دیگر از محرک‌های میگرن برای برخی افراد است، بنابراین رفتن به یک مکان آرام مفید است.
از بوهای تند دوری کنید . عطرهای تند، بنزین و حتی بوهای تند غذا می‌توانند باعث میگرن یا بدتر شدن آن شوند.
خنک بمانید. گرمای بیش از حد می‌تواند باعث میگرن شود، بنابراین اگر احساس می‌کنید حمله میگرن در راه است، کولر یا پنکه را روشن کنید تا خودتان را خنک کنید.
چرت بزنید. خواب نه تنها به جلوگیری از میگرن کمک می‌کند، بلکه می‌تواند تأثیر آن را نیز کاهش دهد.
کمپرس بگذارید. یک پارچه خیس شده در آب سرد را روی شقیقه‌ها یا گردن خود قرار دهید. اگر این کار جواب نداد، کمپرس گرم را امتحان کنید. بیش از ۱۵ دقیقه از آن استفاده نکنید.
کافئین مصرف کنید. بسیاری از افراد دریافته‌اند که یک فنجان قهوه یا چای یا یک لیوان کولا در طول دوره میگرن، تسکین‌دهنده است.
درمان هومیوپاتی برای میگرن
این درمان‌های جایگزین ممکن است به میگرن مزمن کمک کنند:
- چای زنجبیل. قرن‌هاست که از آن برای درمان ناراحتی معده استفاده می‌شود. آب‌نبات یا کپسول زنجبیلی نیز ممکن است مؤثر باشد.
- طب سوزنی. پزشک سوزن‌های ریزی را در نقاط خاصی از پوست شما فرو می‌کند. مطالعات نشان می‌دهد که این روش ممکن است به سردرد کمک کند.
- ماساژ پوست سر. شما یا شخص دیگری عضلات اطراف پوست سرتان را ماساژ می‌دهد تا تنش و استرس، که از عوامل شایع سردرد هستند، را تسکین دهد.
- گیاهان دارویی و مکمل‌ها. ریبوفلاوین (ویتامین B2)، منیزیم، کوآنزیم Q10 و گیاه بابونه گاوی، همگی برای کاهش و پیشگیری از سردرد پیشنهاد شده‌اند، اگرچه مطالعات در مورد اینکه آیا واقعاً مؤثر هستند یا خیر، متناقض است. با این حال، اگر می‌خواهید آنها را امتحان کنید، بعید است که آسیبی به شما برسانند. فقط در صورت وجود تداخل با دارو، از قبل به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است 2 یا 3 ماه طول بکشد تا نتایج را ببینید، بنابراین صبور باشید. اگر میگرن‌های اپیزودیک دارید، مکمل‌ها مؤثرتر از میگرن‌های مزمن به نظر می‌رسند.
- تکنیک‌های آرامش‌بخش. بیوفیدبک، درمان شناختی رفتاری و مدیتیشن به پیشگیری از میگرن در برخی افراد کمک می‌کنند.
- آروماتراپی. اگرچه هیچ مدرک علمی برای استفاده از روغن‌های اساسی در درمان میگرن وجود ندارد، اما این روغن‌ها می‌توانند شما را آرام و استرس‌زدا کنند، که می‌تواند میگرن شما را کاهش دهد. از سوی دیگر، برخی افراد معتقدند که بوهای قوی باعث سردرد می‌شود، بنابراین با احتیاط عمل کنید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر نمی‌توانید جلوی استفراغ خود را بگیرید یا تغییری در بینایی خود مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر سردرد شما بیش از ۷۲ ساعت طول کشید، شدید بود یا علائم جدیدی داشتید که شما را ترسانده بود، باید به پزشک مراجعه کنید. این علائم می‌تواند شامل سفتی گردن، دوبینی یا ضعف در بدن باشد که همگی از علائم سکته مغزی هستند.
خلاصه مطلب
میگرن مزمن نوعی سردرد شایع است که در آن درد شدید ضربان‌دار در یک یا هر دو طرف سر، همراه با حالت تهوع، استفراغ و حساسیت به نور و صدا احساس می‌شود. برای اینکه میگرن مزمن در نظر گرفته شود، باید حداقل ۱۵ روز در ماه و به مدت حداقل ۳ ماه به آن مبتلا باشید. میگرن مزمن می‌تواند توسط استرس، کمبود خواب، صداهای بلند، نورهای چشمک‌زن و برخی غذاها و نوشیدنی‌ها و موارد دیگر تحریک شود. درمان شامل مسکن‌ها و داروهای ضد تهوع، به علاوه درمان‌های خانگی مانند دراز کشیدن در یک اتاق تاریک و ساکت و استفاده از کمپرس است.
سوالات متداول در مورد میگرن مزمن
آیا غذاهایی وجود دارند که ممکن است از میگرن مزمن جلوگیری کنند؟
هر کسی محرک‌های متفاوتی برای میگرن دارد، بنابراین ممکن است هیچ غذایی وجود نداشته باشد که برای همه از آن جلوگیری کند. برخی افراد دریافته‌اند که خوردن غذاهای غنی از منیزیم، مانند سبزیجات برگ سبز، آجیل و لوبیا سیاه، میگرن را از بین می‌برد. غذاهایی با مقدار زیادی اسیدهای چرب امگا ۳ مانند ماهی سالمون، ماهی خال مخالی، گردو، دانه چیا و سویا نیز می‌توانند کمک کنند. نشان داده شده است که رژیم‌های کم کربوهیدرات مانند کتو و اتکینز حملات میگرن را کاهش می‌دهند. اما اکثر پزشکان احساس می‌کنند بهترین کاری که می‌توانید از نظر غذایی انجام دهید، فقط داشتن یک رژیم غذایی سالم و نرمال و عدم حذف وعده‌های غذایی است.
آیا میگرن مزمن قابل درمان است؟
این بیماری قابل درمان نیست، اما می‌توان آن را کاهش داد. اگر یک دفترچه یادداشت سردرد داشته باشید و عوامل محرک خود را بشناسید، می‌توانید تعداد سردردهای خود را کاهش دهید. همچنین، مصرف دارو درد را تسکین می‌دهد و از بازگشت برخی سردردها جلوگیری می‌کند. با افزایش سن، معمولاً تعداد دفعات میگرن کمتر می‌شود.
آیا سنی وجود دارد که میگرن مزمن در آن متوقف شود؟
برای بسیاری از زنانی که میگرن مزمن دارند (و بیشتر افرادی که میگرن دارند، زن هستند)، این بیماری پس از ۵۰ سالگی کاهش می‌یابد و حتی ممکن است ناپدید شود. دلیلش این است که زنان بالای ۵۰ سال معمولاً وارد یائسگی می‌شوند، زمانی که پریود شدن در آنها متوقف می‌شود و بدن آنها هورمون‌های زنانه استروژن و پروژسترون کمتری تولید می‌کند. میگرن با هورمون‌های زنانه مرتبط است.
