آیا باید برای بیماری قلبی آسپرین مصرف کنید؟

آسپرین  بیش از ۱۰۰ سال است که به عنوان مسکن  درد  مورد استفاده قرار می‌گیرد. از دهه ۱۹۷۰، برای پیشگیری و مدیریت بیماری قلبی  و  سکته مغزی نیز مورد استفاده قرار گرفته است.

اکنون، یک هیئت ارشد از متخصصان سلامت در ایالات متحده توصیه‌هایی را منتشر کرده‌اند که هدف آنها محدود کردن مصرف روزانه آسپرین توسط افراد برای جلوگیری از اولین حمله قلبی یا سکته مغزی است.

در اینجا آنچه باید در مورد تغییرات نهایی دستورالعمل، مزایا و خطرات آسپرین بدانید و اینکه چرا صحبت با پزشک برای فهمیدن اینکه آیا مصرف روزانه آن برای شما مناسب است یا خیر، مهم است، آورده شده است.

نظر کارشناسان در مورد مصرف روزانه آسپرین چیست؟

این توصیه‌ها از سوی یک هیئت مستقل از متخصصان پیشگیری از بیماری و پزشکی مبتنی بر شواهد به نام کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) ارائه شده است. این گروه پس از بررسی مطالعات جدیدتر، دستورالعمل‌های سال ۲۰۱۶ خود در مورد آسپرین را اصلاح کرده است. در سال ۲۰۲۱، پیش‌نویس تغییرات پیشنهادی را منتشر و آنها را برای اظهار نظر عمومی در دسترس قرار داد.

اکنون، این کارگروه توصیه‌های نهایی خود را منتشر کرده است:

• افراد ۴۰ تا ۵۹ ساله که در معرض خطر بیشتری برای بیماری قلبی یا سکته مغزی هستند و سابقه هیچ یک از این بیماری‌ها را ندارند، باید با پزشک خود در مورد اینکه آیا باید مصرف آسپرین را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه شروع کنند یا خیر، صحبت کنند.
• افراد ۶۰ سال به بالا نباید برای جلوگیری از اولین حمله قلبی یا سکته مغزی، مصرف آسپرین را شروع کنند. این کارگروه می‌گوید خطر خونریزی داخلی ناشی از آسپرین که با افزایش سن افزایش می‌یابد و می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، مزایای پیشگیری از مشکلات قلبی در افراد ۶۰ سال به بالا را از بین می‌برد.

USPSTF می‌گوید این توصیه‌ها برای همه مناسب نیست. در صورت وجود موارد زیر از پزشک خود بپرسید که چه کاری باید انجام دهید:

• از قبل بیماری قلبی داشته‌اید
• سکته مغزی داشته اند
• در حال حاضر آسپرین مصرف می‌کنند

این کارگروه می‌گوید اگر به دلیل حمله قلبی یا سکته مغزی در حال حاضر آسپرین مصرف می‌کنید، مگر با تجویز پزشک، مصرف آن را قطع نکنید.

آسپرین چگونه به قلب کمک می‌کند؟

التهاب را کاهش می‌دهد. اگر پلاک ملتهب شود، احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی بیشتر می‌شود . آسپرین آنزیمی به نام سیکلواکسیژناز را مسدود می‌کند. این باعث می‌شود بدن شما کمتر مواد شیمیایی تولید کند که می‌توانند به ایجاد التهاب کمک کنند . 

به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می‌کند. برخی از مواد شیمیایی موجود در خون باعث ایجاد لخته‌های خون می‌شوند. وقتی آسپرین این مواد شیمیایی را متوقف می‌کند، به کند شدن تشکیل لخته‌ها کمک می‌کند. این مهم است زیرا آنها می‌توانند شریان‌هایی را که خون را به عضله قلب و مغز می‌رسانند، مسدود کنند و این امر خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می‌دهد.

ممکن است خطر مرگ شما را کاهش دهد.  آسپرین با دوز پایین ممکن است برای جلوگیری از اولین حمله قلبی و سکته مغزی در گروه منتخبی از بزرگسالان بین ۴۰ تا ۵۹ سال که در معرض خطر خونریزی نیستند، در نظر گرفته شود.

چه کسی می‌تواند سود ببرد؟

• افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا تصلب شرایین (سخت شدن شریان‌ها)
• کسانی که دچار حمله قلبی شده‌اند
• افرادی که برای درمان بیماری قلبی ، جراحی بای پس، آنژیوپلاستی یا قرار دادن استنت انجام داده‌اند
• افرادی که دچار حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی ایسکمیک شده‌اند

اگر علائم حمله قلبی دارید، فوراً با 911 تماس بگیرید. اگر به آسپرین حساسیت ندارید، پرسنل اورژانس ممکن است از شما بخواهند که یک آسپرین استاندارد 325 میلی‌گرمی را به آرامی بجوید. این دارو به ویژه اگر ظرف 30 دقیقه از اولین علائم مصرف شود، مؤثر است.

اگر در معرض خطر بیماری قلبی هستید، همراه داشتن آسپرین در مواقع اضطراری می‌تواند یک روش نجات‌بخش باشد.

خطرات چیست؟

• این می‌تواند احتمال ابتلا به زخم معده و خونریزی شکمی را افزایش دهد.
• در طول سکته مغزی، آسپرین می‌تواند خطر خونریزی مغزی را افزایش دهد.

مزایا چیست؟

• آسپرین می‌تواند آسیب به قلب شما را در طول حمله قلبی تا حد زیادی کاهش دهد.
• می‌تواند به جلوگیری از مشکلات قلبی در آینده پس از حمله قلبی کمک کند.
• می‌تواند خطر سکته مغزی دیگر را کاهش دهد.

قبل از شروع یک رژیم منظم، در مورد مزایا و خطرات آسپرین درمانی با پزشک خود صحبت کنید.

چقدر باید مصرف کنم؟

تحقیقات نشان می‌دهد بین ۸۰ تا ۱۶۰ میلی‌گرم در روز. این مقدار کمتر از نصف آسپرین استاندارد ۳۲۵ میلی‌گرمی است که برای اکثر افراد تجویز می‌شود.

بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که دوز پایین‌تر به خوبی دوز بالاتر عمل می‌کند. همچنین خطر خونریزی داخلی را کاهش می‌دهد. یک آسپرین بچه حاوی ۸۱ میلی‌گرم است. آسپرین‌های بزرگسال با دوز پایین‌تر دیگری نیز موجود است.

ابتدا با پزشک خود مشورت کنید تا بفهمید چه دوزی برای شما مناسب است.

چگونه باید آن را مصرف کنم؟

ابتدا، اگر به آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن حساسیت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید . اگر اجازه شروع مصرف روزانه آسپرین را دریافت کردید، در این صورت:

• آن را با معده خالی مصرف نکنید. برای جلوگیری از ناراحتی معده، آسپرین را با یک لیوان پر آب همراه با غذا یا بعد از غذا مصرف کنید.
• قرص‌ها یا کپسول‌های با رهایش طولانی را نشکنید، خرد نکنید یا نجوید — آنها را به طور کامل ببلعید. قرص‌های آسپرین جویدنی را می‌توان جوید، خرد کرد یا در مایع حل کرد.
• آسپرین هرگز نباید جایگزین سایر داروها یا درمان‌های توصیه شده توسط پزشک شود.
• هرگز آن را با الکل مصرف نکنید. این کار احتمال خونریزی معده را افزایش می‌دهد.

از پزشک خود بپرسید که در هنگام مصرف آسپرین، چه داروهای دیگری می‌توانید برای تسکین درد یا سرماخوردگی‌های خفیف مصرف کنید. برچسب تمام مسکن‌ها و داروهای سرماخوردگی را بخوانید تا مطمئن شوید که فاقد آسپرین هستند. سایر داروهای حاوی آسپرین یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs ) ممکن است هنگام مصرف همزمان با آسپرین درمانی منظم، باعث خونریزی شوند.

قبل از هرگونه جراحی، اقدامات دندانپزشکی یا درمان اورژانسی، به پزشک یا دندانپزشک خود اطلاع دهید که آسپرین مصرف می‌کنید. ممکن است لازم باشد ۵ تا ۷ روز قبل از عمل، مصرف آن را قطع کنید.

با این حال، بدون مشورت با پزشک، مصرف این دارو را قطع نکنید.

چه کسانی نباید آسپرین مصرف کنند؟

• کودکان زیر ۱۸ سال که به عفونت ویروسی مانند آنفولانزا یا آبله مرغان مبتلا هستند یا در حال بهبودی از آن هستند
• زنان باردار (مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد)
• افرادی که قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرند
• مصرف‌کنندگان سنگین الکل
• کسانی که زخم معده یا هرگونه مشکل خونریزی دیگری دارند
• افرادی که به طور منظم از داروهای مسکن دیگر مانند ایبوپروفن استفاده می‌کنند (مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد)
• افراد حساس به آسپرین

با پزشک خود در مورد اینکه آیا آسپرین ممکن است ایده خوبی برای شما باشد صحبت کنید.

آیا عوارض جانبی وجود دارد؟

بله. برخی از موارد رایج عبارتند از:

• حالت تهوع
• ناراحتی معده
• عصبی بودن
• مشکل در خوابیدن

اگر هر یک از این موارد شدید شد یا از بین نرفت، با پزشک خود تماس بگیرید.

در صورت داشتن موارد زیر فوراً با آنها تماس بگیرید:

• درد شدید معده یا سوزش سر دل
• حالت تهوع یا استفراغ شدید
• خون در ادرار ، مدفوع یا استفراغ
• خونریزی بینی
• هرگونه کبودی غیرمعمول
• خونریزی شدید ناشی از بریدگی
• مدفوع سیاه و قیری
• سرفه خونی
• خونریزی شدید قاعدگی یا خونریزی واژینال غیرمنتظره
• استفراغی که شبیه تفاله قهوه است
• ورم صورت
• حمله آسم
• زنگ زدن گوش‌ها
• سردرد شدید
• گیجی

درمان مسمومیت با آسپرین

اگر فرد شرایط زیر را دارد با 115 تماس بگیرید:

• استفراغ شدید
• آشفته یا بی‌حال
• ناخودآگاه
• تشنج
• نفس نکشیدن

برای مصرف بیش از حد آسپرین :

• در صورت امکان، این اطلاعات را ارائه دهید: تمام داروهایی که فرد ممکن است مصرف کرده باشد، مقدار و زمان مصرف آنها.
• برای مقادیر کم، ممکن است لازم باشد فرد را در خانه به دقت تحت نظر داشته باشید.
• برای مقدار بیشتر، ممکن است لازم باشد فرد را به بخش اورژانس بیمارستان ببرید.
• بطری آسپرین را برای نشان دادن به متخصص مراقبت‌های بهداشتی ببرید .
• در بیمارستان، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی سطح آسپرین خون را بررسی می‌کنند و آزمایش‌هایی برای تعیین اثر سمی آسپرین بر بدن انجام می‌دهند. آنها ممکن است زغال فعال یا داروهای دیگری برای کاهش یا جلوگیری از سمیت تجویز کنند.
• آنها همچنین ممکن است مایعات داخل وریدی (IV) تجویز کنند.