داروهایی که فیبریلاسیون دهلیزی را درمان میکنند

وقتی فیبریلاسیون دهلیزی دارید، هدف این است که ضربان قلب شما کنترل شود و سعی کنید قلب خود را به ریتم برگردانید. علاوه بر این، پزشک شما می‌خواهد به شما در جلوگیری از لخته شدن خون که می‌تواند منجر به سکته مغزی شود، کمک کند. برای بسیاری از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، دارو بهترین گزینه درمانی است.

بیاموزید که پزشک شما چه داروهایی را می‌تواند برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی شما تجویز کند. اگر این داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک و داروساز مصرف کنید، بیشترین بهره را از آنها خواهید برد.

داروهای فیبریلاسیون دهلیزی

در فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)، سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی باعث لرزش یا تپش قلب می‌شوند. همچنین می‌تواند خیلی سریع بتپد. این احساس گاهی اوقات تپش قلب نامیده می‌شود.

فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) مانع از جریان طبیعی خون از حفره‌های بالایی قلب (دهلیزها) به حفره‌های پایینی (بطن‌ها) می‌شود. خون می‌تواند در دهلیزها جمع شود و توده‌هایی به نام لخته تشکیل دهد. اگر لخته به مغز برسد، می‌تواند باعث سکته مغزی شود.

داروها چندین کار مختلف انجام می‌دهند. آنها می‌توانند:

• از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند. این نوع داروها احتمال سکته مغزی را کاهش می‌دهند.
• ضربان قلب خود را کاهش دهید. برخی داروها تعداد دفعات انقباض بطن‌های شما در هر دقیقه را کاهش می‌دهند. این ریتم کند شده به آنها زمان کافی می‌دهد تا قبل از پمپاژ خون به بدن، از آن پر شوند.
• ریتم قلب خود را کنترل کنید. داروهای دیگر به دهلیزها و بطن‌های شما کمک می‌کنند تا با هم کار کنند تا خون را بهتر پمپ کنند.

رقیق‌کننده‌های خون برای جلوگیری از لخته شدن خون و سکته مغزی

داروهای رقیق‌کننده خون به جلوگیری از لخته شدن خون کمک می‌کنند. لخته‌های خون می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن شما منتقل شوند و باعث مشکلات جدی پزشکی مانند سکته مغزی شوند. رقیق‌کننده‌های خون لخته خون را حل نمی‌کنند. با این حال، با گذشت زمان، لخته خون ممکن است خود به خود حل شود. رقیق‌کننده‌های خون همچنین ممکن است از تشکیل یا رشد لخته‌های دیگر جلوگیری کنند. آنها می‌توانند احتمال سکته مغزی را 50 تا 70 درصد کاهش دهند.

رقیق‌کننده‌های خون با داروهای حل‌کننده لخته خون که ممکن است هنگام سکته مغزی یا حمله قلبی در بیمارستان دریافت کنید، متفاوت هستند. داروهای حل‌کننده لخته خون که فیبرینولیتیک یا ترومبولیتیک نیز نامیده می‌شوند، با حل کردن لخته‌های خون موجود عمل می‌کنند.     

رقیق‌کننده‌های خون دیگری نیز وجود دارند که ممکن است در بیمارستان یا حتی برای مدت کوتاهی در خانه به شما داده شوند. اینها رقیق‌کننده‌های خون رایجی هستند که ممکن است از طریق ورید (IV) یا درست زیر پوست در بیمارستان به شما داده شوند:

• دالتپارین (فرگمین)
• انوکساپارین سدیم (لاونوکس)
• هپارین

سایر رقیق‌کننده‌های خون به صورت قرص‌هایی هستند که روزانه مصرف می‌شوند. برخی از نمونه‌های این داروها عبارتند از:

• آپیکسابان (الیکوئیس)
• آسپرین
• بتریکسابان (Bevyxxa)
• کلوپیدوگرل (پلاویکس)
• دابیگاتران (پراداکسا)
• ادوکسابان (Lixiana، Savaysa)
• ریواروکسابان (زارلتو)
• وارفارین (کومادین، جانتوون)

همه این داروها می‌توانند احتمال خونریزی را افزایش دهند. هنگام ورزش یا انجام فعالیت‌هایی که می‌تواند باعث آسیب‌دیدگی و خونریزی شود، بسیار مراقب باشید.

عوارض جانبی رقیق‌کننده‌های خون

رقیق‌کننده‌های خون عوارض جانبی احتمالی زیادی دارند. آن‌ها می‌توانند احتمال کبودی یا خونریزی بیش از حد را افزایش دهند. به عنوان مثال، اگر وارفارین مصرف می‌کنید، هر ماه برای آزمایش خون به پزشک مراجعه خواهید کرد تا مطمئن شوید که دارو مؤثر است و دوز مناسبی از آن را مصرف می‌کنید. 

در صورت وجود موارد زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• خونریزی یا کبودی غیرمعمول دارید.
• شما دچار هر نوع حادثه‌ای می‌شوید.
• اغلب کبودی یا تاول خونی پیدا می‌کنید.
• احساس بیماری، ضعف، غش یا سرگیجه دارید.
• فکر می‌کنی بارداری.
• متوجه مدفوع یا ادرار قرمز، قهوه‌ای تیره یا سیاه می‌شوید.
• پریودهای شما سنگین‌تر می‌شوند.
• لثه‌هایتان خونریزی می‌کنند.
• سردرد یا معده درد شدیدی دارید که از بین نمی‌رود.
• رنگ‌پریده به نظر می‌رسید ( علائم کم‌خونی ).
• سرفه می‌کنید یا خون بالا می‌آورید (که ممکن است شبیه دانه‌های قهوه باشد).
• تب یا بیماری دارید که بدتر می‌شود.
• درد یا تورم غیرمعمول دارید.
• در تنفس مشکل دارید.

موارد احتیاط:  

• دوز مصرفی خود را طبق دستورالعمل مصرف کنید. سعی کنید هر روز آن را در یک زمان مشخص، مثلاً اوایل عصر (مثلاً بین ساعت ۵ تا ۶ بعد از ظهر) مصرف کنید. می‌توانید وارفارین را با یا بدون غذا مصرف کنید.
• اگر یک دوز را فراموش کردید، برای جبران آن، دوز اضافی مصرف نکنید. از پزشک خود بپرسید که چه باید بکنید.
• اگر از یک نوع رقیق‌کننده خون به نوع دیگری تغییر می‌دهید، از پزشک خود در مورد تفاوت‌ها سوال کنید.
• اگر قصد انجام عملی را دارید که می‌تواند باعث خونریزی شود، در صورت مصرف یکی از این داروها، به پزشکان دیگر و دندانپزشک خود اطلاع دهید.
• اگر وارفارین مصرف می‌کنید، به هر پزشکی که می‌خواهد داروی جدیدی به شما بدهد، اطلاع دهید. برخی داروها و ویتامین‌ها نحوه عملکرد آن را در بدن شما تغییر می‌دهند. 

مسدودکننده‌های بتا برای کاهش ضربان قلب

یک گروه از داروهای فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) سیگنال‌های الکتریکی قلب شما را تغییر می‌دهند تا ضربان قلب شما را کند کنند. این داروها لزوماً ریتم غیرطبیعی قلب را برطرف نمی‌کنند، اما می‌توانند به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید.

بتا بلاکرها نوعی داروی فشار خون هستند. برخی از آنها عبارتند از:

• آتنولول (تنورمین)
• بیزوپرولول (زبتا، زیاک)
• کارودیلول (کورگ)
• متوپرولول (لوپرسور، توپرول)
• پروپرانولول (ایندرال، اینوپران)
• تیمولول (بلوکادرن، ایستالول)

عوارض جانبی بتا بلاکرها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• احساس خستگی
• دست‌ها و پاهای سرد
• ضعف و سرگیجه
• خشکی دهان، چشم‌ها و پوست

اقدامات احتیاطی: مسدودکننده‌های بتا برای همه افراد مؤثر نیستند:

• اگر آسم دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند باعث حملات شدید آسم شوند.
• اگر دیابت دارید، توجه داشته باشید که این داروها می‌توانند علائم قند خون پایین، مانند ضربان قلب سریع، را مسدود کنند. قند خون خود را مرتباً بررسی کنید.
• آنها می‌توانند تری گلیسیرید شما را افزایش و کلسترول خوب شما را کاهش دهند، اما اینها تغییرات کوتاه مدت هستند.
• مصرف بتا بلاکر را به طور ناگهانی قطع نکنید — این کار می‌تواند احتمال حمله قلبی یا سایر مشکلات را افزایش دهد.

مسدودکننده‌های کانال کلسیم برای کاهش ضربان قلب

اینها نوع دیگری از داروهای فشار خون هستند. آنها رگ‌های خونی قلب شما را شل کرده و ضربان قلب شما را کند می‌کنند. مثال‌ها عبارتند از:

• دیلتیازم (کاردیزم، دیلاکور)
• وراپامیل (Calan، Calan SR، Covera-HS، Isoptin SR، Verelan)

برخی از عوارض جانبی احتمالی مسدودکننده‌های کانال کلسیم:

• احساس خستگی
• پوست قرمز
• تورم شکم، مچ پا یا پاها
• سوزش سردل

اقدامات احتیاطی: اگر از مسدودکننده‌های کانال کلسیم استفاده می‌کنید، از مصرف گریپ‌فروت و آب گریپ‌فروت خودداری کنید. این داروها می‌توانند نحوه عملکرد این داروها را تغییر دهند.

دیگوکسین (دیگوکس، لانوکسین) برای کنترل ضربان قلب

این دارو انقباضات عضله قلب را تقویت می‌کند و روی سیستم الکتریکی قلب شما کار می‌کند تا سرعت حرکت سیگنال‌ها از دهلیزها به بطن‌ها را کاهش دهد. دو برند رایج آن Lanoxicaps و Lanoxin هستند. دیگوکسین متعلق به دسته داروهای دیژیتال است.

معمولاً این دارو را روزی یک بار مصرف می‌کنید. سعی کنید هر روز آن را در یک زمان مشخص مصرف کنید. دستورالعمل‌های روی برچسب را در مورد تعداد دفعات مصرف آن دنبال کنید. فاصله زمانی بین دوزها و مدت زمان مصرف آن به وضعیت شما بستگی دارد.

در طول مصرف دیگوکسین، پزشک ممکن است از شما بخواهد که هر روز نبض خود را بررسی کنید. آنها به شما خواهند گفت که نبض شما چقدر باید تند باشد. اگر کندتر از این مقدار بود، در مورد مصرف دیگوکسین در آن روز با پزشک خود صحبت کنید.

تمام قرار ملاقات‌های خود را با تیم پزشکی خود نگه دارید تا آنها بتوانند نحوه واکنش شما به دارو را پیگیری کنند.

دیگوکسین ممکن است باعث خواب‌آلودگی شود. تا زمانی که متوجه نشده‌اید این دارو چه تاثیری بر شما دارد، رانندگی نکنید و از ماشین‌آلات استفاده نکنید.

اگر هر یک از این عوارض جانبی را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• درد معده
• از دست دادن اشتها
• ضربان قلب آهسته یا سریع
• گیجی
• تغییرات در بینایی، مانند:
  • چشمک زدن یا سوسو زدن نور
  • حساسیت به نور
  • دیدن چیزها بزرگتر یا کوچکتر از آنچه هستند
  • تار شدن
  • تغییر رنگ (به خصوص رنگ زرد یا سبز در بینایی)
  • هاله یا حاشیه روی اشیاء
• خواب‌آلودگی
• سردرد
• افسردگی
• خستگی

این موارد می‌تواند به این معنی باشد که دوز مصرفی شما باید تغییر کند. هنگامی که شما و پزشکتان دوز صحیح را پیدا کردید، معمولاً تا زمانی که دیگوکسین را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، عوارض جانبی نخواهید داشت.

مسدودکننده‌های کانال برای کنترل ریتم قلب

اگر علائم شما را آزار نمی‌دهند، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که اصلاح ریتم قلب شما ممکن است ارزش عوارض جانبی را نداشته باشد.

اما برخی از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) روزانه با خستگی، تنگی نفس و سرگیجه دست و پنجه نرم می‌کنند. در این صورت، پزشک ممکن است یک داروی ضد آریتمی برای تنظیم ضربان قلب و کمک به کاهش این علائم توصیه کند. این داروها با کند کردن سیگنال‌های الکتریکی از طریق قلب، ریتم قلب شما را کنترل می‌کنند. این نوع درمان، کاردیوورژن با دارو یا گاهی اوقات کاردیوورژن شیمیایی نامیده می‌شود.

اگر داروهای کنترل ضربان قلب به تنهایی کمکی به شما نکرده باشند، پزشک ممکن است یکی از این داروها را توصیه کند. اگر اخیراً به فیبریلاسیون دهلیزی مبتلا شده‌اید، داروهای ریتم قلب بهترین عملکرد را دارند. اکثر داروهای ضد آریتمی رایج بین ۴۵ تا ۵۵ درصد مواقع مؤثر هستند. 

دو نوع اصلی مسدودکننده کانال وجود دارد: 

مسدودکننده‌های کانال سدیم 

این داروها توانایی قلب شما را در هدایت جریان الکتریسیته کند می‌کنند . برخی از نمونه‌ها عبارتند از: 

• فلکاینید (تامبوکور)
• پروکائین آمید (پروکانبید)
• پروپافنون (ریتمول)
• کینیدین

از آنجا که این داروها سرعت حرکت سیگنال‌های الکتریکی در عضله قلب را کاهش می‌دهند، افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر یا هر نوع نارسایی قلبی نمی‌توانند از آنها استفاده کنند.

مسدودکننده‌های کانال پتاسیم

مسدودکننده‌های کانال پتاسیم، سیگنال‌های الکتریکی قلب که باعث فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) می‌شوند را کند می‌کنند. این داروها عبارتند از: 

• دوفتیلید (تیکوسین)
• سوتالول (Betapace، Sorine، Sotylize)

این داروها بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارند ، به این معنی که اگر مشکلات کلیوی دارید نمی‌توانید آنها را مصرف کنید. و اگرچه ممکن است به رفع ریتم در قسمت بالای قلب شما کمک کند، اما دوفتیلید ممکن است باعث ضربان قلب غیرطبیعی و تهدیدکننده زندگی در قسمت پایین قلب شما نیز شود. شما مصرف آن را در بیمارستان شروع خواهید کرد. به این ترتیب، پزشکان و پرستاران می‌توانند در چند روز اول، زمانی که بیشتر این عوارض رخ می‌دهد، شما را با دقت تحت نظر داشته باشند.

عوارض جانبی این داروها می‌تواند از تاری دید و خشکی دهان تا کند شدن ریتم قلب متغیر باشد. ممکن است لازم باشد قبل از شروع مصرف یکی از این داروها، برای جلوگیری از لخته شدن خون، چند هفته داروی رقیق‌کننده خون مصرف کنید.

آمیودارون

آمیودارون (کوردارون، نکسترون، پاکرون) هم مسدودکننده کانال سدیم و هم مسدودکننده کانال پتاسیم است. این دارو تاکنون مؤثرترین داروی ضد آریتمی موجود است، احتمالاً تا 75٪.

عوارض جانبی آمیودارون

از آنجا که آمیودارون برای مدت طولانی در بسیاری از قسمت‌های بدن باقی می‌ماند، می‌تواند عوارض جانبی زیادی داشته باشد. در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید: 

• سرگیجه
• تب خفیف 
• سرفه 
• ضعف
• مشکلات راه رفتن
• حرکات کنترل نشده بدن، از جمله لرزش دست‌ها
• بی‌حسی در انگشتان دست یا پا 
• حساسیت به نور خورشید 
• درد هنگام نفس کشیدن 

اگر جوان هستید و احتمال دارد که مدت زیادی تحت درمان باشید، پزشکان معمولاً آمیودارون تجویز نمی‌کنند. اگر این دارو را مصرف می‌کنید، باید آزمایش‌های منظمی برای بررسی عملکرد کبد، ریه‌ها و تیروئید خود انجام دهید.

داروها یکی از گزینه‌های درمان فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) هستند. اگر داروها مؤثر نباشند یا نتوانید با عوارض جانبی آنها کنار بیایید، گزینه‌های دیگری از جمله جراحی نیز پیش رو دارید. در مورد تمام گزینه‌های خود با پزشک خود صحبت کنید.