سردرد مداوم روزانه جدید (NDPH)

سردرد مداوم روزانه جدید (NDPH) چیست؟

سردرد مداوم روزانه جدید یا NDPH،  سردردی است که به طور ناگهانی شروع می‌شود، به نظر نمی‌رسد علت خاصی داشته باشد، با درمان‌های معمول سردرد از بین نمی‌رود و بیش از سه ماه طول می‌کشد. 

جوی آر. گی، متخصص  مغز و اعصاب در گروه پزشکی میشن هریتیج در میشن ویجو، کالیفرنیا، می‌گوید: «این یک تشخیص واقعی است که توسط انجمن بین‌المللی سردرد به رسمیت شناخته شده است. فکر نمی‌کنم افراد زیادی آن را درک کنند. این سردرد می‌تواند سه ماه یا بیشتر طول بکشد و وقتی از فرد در مورد علائمش سوال می‌کنید، اغلب می‌توانند دقیقاً روز شروع سردرد را مشخص کنند.»

NDPH باعث دردی می‌شود که ممکن است در هر روز مشخص قوی‌تر یا ضعیف‌تر شود، اما همیشه وجود دارد.

علل جدید سردرد مداوم روزانه

پزشکان دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث NDPH می‌شود. برخی مطالعات کوچک نشان می‌دهد که NDPH ممکن است با عفونت‌های ویروسی و سایر  عفونت‌ها مرتبط باشد ، اما تحقیقات بیشتری لازم است.

جی می‌گوید: «گاهی اوقات ما دلیلی برای [سردرد] پیدا می‌کنیم.» برای مثال، می‌تواند ناشی از یک ناهنجاری ساختاری در مغز به نام  ناهنجاری کیاری یا بیماری مانند سندرم فشار مایع مغزی نخاعی باشد. البته این موارد سردردهای ثانویه نامیده می‌شوند. «اما تعریف واضح سردرد مداوم روزانه جدید این است که به عنوان یک بیماری سردرد اولیه طبقه‌بندی می‌شود، به این معنی که هیچ علت خاص شناخته شده‌ای برای آن وجود ندارد.»

اگرچه محققان هنوز علت خاصی را پیدا نکرده‌اند، اما برخی نظریه‌ها وجود دارد. به عنوان مثال، برخی از افراد مبتلا به سردرد مداوم روزانه جدید دریافتند که پس از ابتلا به عفونت، چه ناشی از ویروس و چه باکتری، مانند موارد زیر، سردردشان شروع شده است:

• کووید 19
• تب دنگی
• ای. کولی
• آنسفالیت
• اپستین-بار ، که باعث  مونونوکلئوز و سایر بیماری‌ها می‌شود
• مننژیت
• سالمونلا (مسمومیت غذایی)

همانطور که جی اشاره کرد، گاهی اوقات این سردردها می‌توانند سردردهای ثانویه باشند. سایر علل احتمالی عبارتند از:

• نشت مایع مغزی نخاعی
• آسیب به سر، مانند ضربه مغزی یا آسیب تروماتیک مغزی
• مصرف بیش از حد دارو، که اغلب از داروهایی ناشی می‌شود که در وهله اول برای درمان سردرد و میگرن در نظر گرفته شده‌اند
• خونریزی زیر عنکبوتیه، که زمانی اتفاق می‌افتد که خون به فضای بین مغز و غشای خارجی وارد شود.

چه کسانی به NDPH مبتلا می‌شوند؟

جی می‌گوید: «هر کسی می‌تواند به این سردردها مبتلا شود. ممکن است تعداد زنان در مقایسه با مردان بیشتر باشد. متأسفانه، زنان به جز سردردهای خوشه‌ای، سردردهای بیشتری نسبت به مردان دارند.» گروه دیگری که بیشتر تحت تأثیر NDPH قرار می‌گیرند، افراد ۱۰ تا ۱۸ ساله هستند. تحقیقات نشان می‌دهد که کودکان و نوجوانان بیشتری نسبت به بزرگسالان به این نوع سردرد مبتلا می‌شوند.

سردرد مداوم روزانه جدید چقدر شایع است؟

تشخیص اینکه سردرد مداوم روزانه جدید واقعاً چقدر رایج است، دشوار است. مطالعات نشان می‌دهد که NDPH ممکن است از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر تا ۱۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار دهد. اما به گفته‌ی جی، «از آنجا که این بیماری به اندازه‌ی احتمال وجودش در جامعه دیده نمی‌شود، ممکن است کمتر از حد معمول تشخیص داده شود.»

علائم جدید سردرد مداوم روزانه

علائم NDPH می‌تواند متفاوت باشد. اما در اینجا علائمی وجود دارد که به پزشک شما در تشخیص کمک می‌کند:

• شما می‌توانید تقریباً دقیقاً زمان شروع سردرد را تشخیص دهید – حتی ممکن است به یاد بیاورید که در آن زمان کجا بودید و چه کاری انجام می‌دادید.
• درد در عرض ۲۴ ساعت مداوم و بدون توقف می‌شود.
• سردرد حداقل سه ماه از زمان شروع آن ادامه داشته است.
• از درد رهایی نیست.
• درد متوسط ​​تا شدید است.
• درد می‌تواند به صورت‌های زیر احساس شود:
  • در دو طرف سرت
  • فشار دادن یا سفت کردن اطراف سر.
  • ضربان‌دار 
• چشمان شما به نور حساس هستند و حتی ممکن است دردناک باشند ( فتوفوبیا ).
• گوش‌های شما به سر و صدا حساس هستند و حتی ممکن است دردناک باشند (فونوفوبیا).
• ممکن است  در ابتدا مانند میگرن یا  سردرد تنشی احساس شود.
• درد با فعالیت بدنی مانند راه رفتن یا بالا رفتن از پله‌ها بدتر نمی‌شود.
• شما نمی‌توانید دلیل دیگری برای سردرد پیدا کنید.

اما برخلاف میگرن، سردرد مداوم روزانه باعث حالت تهوع و استفراغ نمی‌شود.

تشخیص NDPH

علل جدی وجود دارد که می‌تواند منجر به سردرد ناگهانی شود. بنابراین، در صورت بروز سردرد شدید، به خصوص اگر از بین نمی‌رود، مراجعه به پزشک ضروری است. 

دو مرحله برای تشخیص سردردهای مداوم روزانه وجود دارد: جمع‌آوری اطلاعات و سپس رد سایر علل احتمالی. جی می‌گوید: «علائم، سابقه علائم، زمان شروع و ویژگی‌های سردرد، کلیدی هستند. هیچ عامل محرکی مانند آسیب به سر یا ضربه وجود ندارد. آنها سابقه کمی سردرد در گذشته دارند، اما هیچ سردرد مزمن یا طولانی مدتی ندارند.» او توضیح می‌دهد که اغلب معاینه فیزیکی طبیعی است، اما آزمایش‌هایی برای رد سایر بیماری‌های پنهان انجام می‌شود. بنابراین، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند  MRI یا  سی‌تی‌اسکن را برای بررسی بیماری‌هایی که ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشند، تجویز کند. این موارد عبارتند از:

• تغییر در فشار یا حجم مایع در ستون فقرات. این تغییر گاهی اوقات می‌تواند به دلیل انجام اقداماتی مانند پونکسیون کمری (که به آن نمونه‌برداری از نخاع نیز گفته می‌شود ) باشد.
• مننژیت. عفونتی که باعث تورم غشایی می‌شود که مغز و نخاع را پوشانده است.
• آسیب به سر. ضربه به سر می‌تواند باعث سردرد ناگهانی، شدید و مداوم شود. همچنین می‌تواند باعث خونریزی در مغز مانند  هماتوم ساب دورال و اپی دورال شود که می‌تواند باعث سردرد شود.
• لخته‌های خون. ترومبوز سینوس وریدی مغزی وضعیتی است که در آن لخته‌های خون در نزدیکی مغز تشکیل می‌شوند و باعث سردرد مزمن و سایر عوارض خطرناک می‌شوند.

وقتی سایر علل احتمالی سردرد رد شدند، پزشک ممکن است به NDPH مشکوک شود.

درمان سردردهای مداوم روزانه جدید

جی می‌گوید همکاری با یک متخصص مغز و اعصاب یا متخصص سردرد مهم است زیرا NDPH یک تشخیص رایج نیست و چیزی نیست که یک پزشک معمولی معمولاً آن را ببیند. او توضیح می‌دهد: «ما هنوز هم معمولاً از داروهایی استفاده می‌کنیم که به طور معمول برای کسانی که میگرن مزمن یا مکرر و سردردهای تنشی دارند، استفاده می‌شود. طیف گسترده‌ای از داروها، از داروهای ضد تشنج خاص گرفته تا داروهای ضد افسردگی، امتحان شده‌اند. اما جالب است. به نظر می‌رسد بسیاری از بیماران نیز به درمان‌های خاصی مانند آنتی‌بیوتیک‌ها یا استروئیدها پاسخ می‌دهند.»

درمان‌های احتمالی برای NDPH عبارتند از:

• داروهای ضد تشنج یا ضد تشنج. گاباپنتین ( Gralise ،  Horizant ،  Neurontin )،  توپیرامات ( Eprontia ،  Qudexy XR ، Topamax،  Trokendi XR ) و والپروئیک اسید ( Depakene ، Depakote) معمولاً تجویز می‌شوند.
• داروهای شل‌کننده عضلات. این داروها عضلات منقبض شده را شل می‌کنند و شامل باکلوفن (لیورسال، اوزوباکس) و تیزانیدین ( زانافلکس ) می‌شوند.
• داروهای ضد افسردگی که مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) نامیده می‌شوند. این داروها شامل  فلوکستین (پروزاک)،  پاروکستین ( بریسدل ،  پاکسیل ،  پکسوا )،  سرترالین (زولوفت) و  ونلافاکسین (افکسور) هستند.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای. این‌ها داروهای ضد افسردگی قدیمی‌تری هستند که شامل آمیتریپتیلین، دوکسپین ( سیلنور )، نورتریپتیلین ( آونتیل ، پاملور) و  پروتریپتیلین (ویواکتیل) می‌شوند.
• داروهای میگرنی به نام تریپتان. برخی از نمونه‌ها عبارتند از: آلموتریپتان (آکسرت)،  التریپتان ( رلپکس )، فرواتریپتان (فرووا)،  ناراتریپتان ( آمرج )،  ریزاتریپتان (ماکسالت)،  سوماتریپتان (ایمیترکس) و  زولمیتریپتان (زومیگ).
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs ). این مسکن‌ها شامل آسپرین،  سلکوکسیب (Celebrex)،  دیکلوفناک (Voltaren)، ایبوپروفن و ناپروکسن هستند.
• تزریق سم بوتولینوم ( بوتاکس ). این تزریق‌ها برای مسدود کردن سیگنال‌های عصبی انجام می‌شوند.
• داروهای بیهوشی، مانند کتامین.

گاهی اوقات مصرف بیش از حد داروهای مسکن (مسکن) باعث ایجاد وضعیتی به نام سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو یا  سردرد برگشتی می‌شود. اگر NDPH دارید، پزشک ممکن است توصیه کند میزان مصرف مسکن‌ها را محدود کنید، زیرا مصرف بیش از حد ممکن است باعث بدتر شدن سردرد شما شود.

فیزیوتراپی همچنین ممکن است به کاهش درد NDPH کمک کند. برای برخی افراد، NDPH ممکن است چندین سال یا بیشتر ادامه یابد. برای برخی دیگر، ممکن است خیلی زودتر از بین برود. محققان همچنان به دنبال راه‌های جدید و بهتری برای درمان آن هستند.

از آنجا که درد مزمن، مانند سردرد روزانه، می‌تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد، ممکن است بخواهید به یک درمانگر یا مشاور که در کار با افرادی که با درد مزمن زندگی می‌کنند، تجربه دارد، مراجعه کنید.

زندگی با NDPH

زندگی با سردرد در تمام طول روز و هر روز می‌تواند چالش برانگیز باشد. این می‌تواند بر کار، روابط و تقریباً هر جنبه‌ای از زندگی شما تأثیر بگذارد. اما تشخیص اولیه نیز می‌تواند گیج کننده باشد؛ NDPH چیزی نیست که بسیاری از مردم در مورد آن شنیده باشند.

جی می‌گوید: «اولین کاری که همیشه می‌خواهم انجام دهم این است که تأیید کنم که آنها این بیماری را دارند. دومین کار این است که به آنها بگویم این بیماری تهدیدکننده زندگی نیست؛ فقط ناتوان‌کننده‌تر است. من به آنها آموزش می‌دهم که مدیریت درمان می‌تواند دشوار باشد.»

او توضیح می‌دهد که هدف از درمان NDPH، تسکین درد تا حدی است، اما نه از بین بردن کامل آن. «ما همیشه امیدواریم که بتوانیم مقداری کاهش درد به دست آوریم. هدف اول همیشه کاهش حدود ۵۰ درصدی شدت و حدت درد است، تلاش برای اصلاح سبک زندگی و رژیم غذایی آنها تا بتوانند کنترل بهتری داشته باشند. و سپس، می‌دانید، ما از آنجا شروع می‌کنیم. اما این یک فرآیند است.»

برخی از افراد مبتلا به سردرد مداوم روزانه جدید هرگز از شر آن خلاص نمی‌شوند. این سردرد برای حدود ۱۵٪ از بزرگسالان مبتلا به این بیماری از بین می‌رود، در حالی که برای حدود ۸٪، به طور کامل از بین نمی‌رود بلکه می‌آید و می‌رود. به این حالت، عودکننده-بهبودیابنده می‌گویند. اگر از بین برود، معمولاً ظرف سه سال است. 

ممکن است در حالی که این درد را احساس می‌کنید، مجبور کردن خودتان به انجام کارها سخت باشد، اما مهم است که سعی کنید:

• حرکت کنید و فعالیت بدنی داشته باشید. چه به باشگاه بروید، چه روزانه پیاده‌روی کنید یا در باغ خود کار کنید، حرکت و ورزش می‌تواند حواس شما را پرت کند و شاید کمی درد را تسکین دهد.
• یک رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک رژیم غذایی سالم برای کل بدن شما مفید است.
• سعی کنید به اندازه کافی و با کیفیت بخوابید. اگرچه گفتن این حرف آسان‌تر از انجام دادن آن است، اما وقتی خسته هستیم، درد را شدیدتر احساس می‌کنیم. استراحت خوب می‌تواند کمک کند.

اکثر افراد مبتلا به NDPH می‌توانند زندگی عادی داشته باشند، زیرا یاد می‌گیرند که چگونه سردردهای خود را مدیریت کنند.

خلاصه مطلب

سردرد مداوم روزانه جدید یا NDPH، یک تشخیص واقعی برای سردردی است که بیش از سه ماه بدون وقفه و بدون علت مشخص ادامه می‌یابد. برای تشخیص NDPH، پزشکان باید سایر احتمالات مانند آسیب به سر یا میگرن را رد کنند. درمان NDPH متفاوت است. داروهای زیادی وجود دارد که پزشکان می‌توانند امتحان کنند و به برخی از افراد مبتلا به این نوع سردرد کمک می‌کنند. متأسفانه، یافتن تسکین می‌تواند به آزمون و خطای زیادی نیاز داشته باشد و همه این کار را نمی‌کنند.

سوالات متداول در مورد سردرد مداوم روزانه

آیا سردرد مداوم روزانه جدید یک بیماری نادر است؟

پزشکان واقعاً نمی‌دانند که چند نفر دچار سردرد مداوم روزانه می‌شوند، اما ممکن است از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر، ۱۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار دهد.

آیا سردرد مداوم روزانه جدید یک ناتوانی است؟

اگر سردرد آنقدر شدید باشد که بر کار و نحوه زندگی شما تأثیر بگذارد، ممکن است به عنوان یک ناتوانی در نظر گرفته شود. اما اکثر افراد مبتلا به NDPH قادر به مدیریت علائم خود هستند.

آیا سردرد مداوم روزانه جدید، بالاخره از بین می‌رود؟

برخی از افراد مبتلا به NDPH تسکین می‌یابند و سردرد آنها به طور کامل از بین می‌رود. برای برخی، سردردها شدیدتر می‌شوند و هر از گاهی ظاهر می‌شوند. برای برخی دیگر، هرگز از بین نمی‌رود.

چگونه از شر سردرد مداوم روزانه خلاص شوم؟

شما باید با پزشک خود، ترجیحاً یک متخصص مغز و اعصاب یا متخصص سردرد، برای ارائه یک برنامه درمانی همکاری کنید. تلاش برای مراقبت از این وضعیت به تنهایی با مصرف مسکن‌های بدون نسخه می‌تواند نتیجه معکوس داشته باشد. مصرف بیش از حد این داروها می‌تواند منجر به سردردهای برگشتی شود.