تشخیص بیماری قلبی با توموگرافی کامپیوتری قلب (CT)

توموگرافی کامپیوتری که معمولاً به عنوان سی تی اسکن شناخته می‌شود، تصاویر اشعه ایکس متعددی را با کمک کامپیوتر ترکیب می‌کند تا نماهای مقطعی از بدن را تولید کند. سی تی اسکن قلب یک آزمایش تصویربرداری قلب است که از فناوری سی تی اسکن با یا بدون ماده حاجب داخل وریدی (IV) برای تجسم آناتومی قلب، گردش خون کرونری و عروق بزرگ (که شامل آئورت، وریدهای ریوی و شریان‌ها می‌شود ) استفاده می‌کند.

انواع مختلفی از سی تی اسکن برای تشخیص بیماری های قلبی استفاده می شود، از جمله:

1. غربالگری کلسیم – اسکن قلب
2. آنژیوگرافی سی تی اسکن کرونری (CTA)
3. سی تی اسکن کل بدن

غربالگری کلسیم اسکور قلب

اسکن قلب غربالگری کلسیم اسکور، آزمایشی است که برای تشخیص رسوبات کلسیم موجود در پلاک آترواسکلروتیک در عروق کرونر قلب استفاده می‌شود. روش‌های پیشرفته توموگرافی کامپیوتری، مانند این روش، مؤثرترین راه برای تشخیص زودهنگام کلسیفیکاسیون کرونری از آترواسکلروز (سخت شدن شریان‌ها)، قبل از بروز علائم هستند. میزان کلسیم کرونری به عنوان یک پیش‌بینی‌کننده مستقل قدرتمند برای مشکلات قلبی آینده شناخته شده است و در ایجاد تغییرات در سبک زندگی و هدایت مراقبت‌های پیشگیرانه برای کاهش خطر آنها مفید است.

پزشک شما از اسکن قلب غربالگری با امتیاز کلسیم برای ارزیابی خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر در آینده استفاده می‌کند . در صورت وجود کلسیم، کامپیوتر یک “امتیاز” کلسیم ایجاد می‌کند که میزان بیماری عروق کرونر را بر اساس تعداد و تراکم پلاک‌های کرونری کلسیفیه شده در عروق کرونر تخمین می‌زند.

عدم وجود کلسیم به عنوان یک آزمایش “منفی” در نظر گرفته می‌شود. با این حال، از آنجایی که انواع خاصی از بیماری عروق کرونر، مانند تصلب شرایین “پلاک نرم” وجود دارد که در طول این سی تی اسکن تشخیص داده نمی‌شوند، مهم است به یاد داشته باشید که یک آزمایش منفی نشان دهنده خطر کم است، اما به طور کامل احتمال بروز یک رویداد قلبی در آینده، مانند حمله قلبی، را رد نمی‌کند.

انجام اسکن قلب غربالگری کلسیم اسکور تنها چند دقیقه طول می‌کشد و نیازی به تزریق ید داخل وریدی ندارد.

سی تی آنژیوگرافی کرونری (CTA)

آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری (CTA) یک آزمایش تصویربرداری غیرتهاجمی قلب است که در حال حاضر تحت توسعه و پیشرفت سریعی قرار دارد. تصاویر سه‌بعدی با وضوح بالا از قلب در حال حرکت و عروق بزرگ در طول CTA کرونری تولید می‌شوند تا مشخص شود که آیا رسوبات چربی یا کلسیم (پلاک) در شریان‌های کرونری ایجاد شده‌اند یا خیر.

قبل از آزمایش، یک رنگ کنتراست حاوی ید به داخل رگ بازوی بیمار تزریق می‌شود تا کیفیت تصاویر بهبود یابد. دارویی که ضربان قلب بیمار را کند یا تثبیت می‌کند نیز ممکن است از طریق رگ به او داده شود تا نتایج تصویربرداری بهبود یابد.

در طول آزمایش که معمولاً حدود ۱۰ دقیقه طول می‌کشد، اشعه ایکس از بدن عبور کرده و توسط آشکارسازهای مخصوص در اسکنر دریافت می‌شود. اسکنرهای جدیدتر تصاویر نهایی واضح‌تری با قرار گرفتن کمتر در معرض تابش نسبت به مدل‌های قدیمی‌تر تولید می‌کنند. این فناوری‌های جدید اغلب به عنوان سی‌تی‌اسکن “چند آشکارساز” یا “چند برشی” شناخته می‌شوند.

فناوری جدید دیگری که به عنوان سی‌تی‌اسکن دوگانه شناخته می‌شود، از دو منبع و دو آشکارساز به طور همزمان استفاده می‌کند. این فناوری جزئیات کامل قلب را با حدود ۵۰٪ قرار گرفتن در معرض تابش کمتر نسبت به سی‌تی‌اسکن سنتی ارائه می‌دهد.

از آنجایی که این روش غیرتهاجمی است، سی تی اسکن کرونری می‌تواند بسیار سریع‌تر از کاتتریزاسیون قلبی (که به آن “کاتتریزاسیون قلبی” یا آنژیوگرافی کرونری نیز گفته می‌شود) انجام شود، با خطر و ناراحتی بالقوه کمتر برای بیمار و همچنین زمان بهبودی کمتر.

اگرچه استفاده از آزمایش‌های CTA کرونری رو به افزایش است، اما آنژیوگرافی‌های کرونری همچنان “استاندارد طلایی” برای تشخیص تنگی عروق کرونری هستند که تنگی قابل توجه شریان است و می‌تواند نیاز به مداخله مبتنی بر کاتتر (مانند استنت‌گذاری) یا جراحی (مانند بای‌پس) برای درمان ناحیه تنگ شده داشته باشد. با این حال، CTA کرونری به طور مداوم توانایی خود را در رد تنگی قابل توجه شریان‌های کرونری اصلی نشان داده است. این فناوری جدید همچنین می‌تواند به صورت غیرتهاجمی “پلاک نرم” یا ماده چربی را در دیواره‌های عروق کرونری که هنوز سفت نشده‌اند اما ممکن است بدون تغییر سبک زندگی یا درمان پزشکی منجر به مشکلات آینده شوند، تشخیص دهد.

سی تی اسکن کرونری (CTA) برای تعیین اینکه آیا علائم درد قفسه سینه ممکن است ناشی از انسداد عروق کرونر باشد، به ویژه در افرادی که ممکن است در معرض خطر باشند، مانند افرادی که سابقه خانوادگی حوادث قلبی، دیابت، فشار خون بالا، افراد سیگاری و/یا افرادی که کلسترول بالا دارند، مفیدترین روش است. با این حال، هنوز در مورد اینکه چه زمانی باید از سی تی اسکن کرونری استفاده شود، اختلاف نظر زیادی وجود دارد.

سی تی اسکن کل بدن (TBCT)

سی تی اسکن کل بدن یا TBCT یک تکنیک تشخیصی است که از توموگرافی کامپیوتری برای شناسایی مشکلات یا بیماری‌های بالقوه قبل از بروز علائم استفاده می‌کند.

اسکن TBCT که انجام آن حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد، سه ناحیه اصلی بدن را بررسی می‌کند: ریه‌ها ، قلب و شکم /لگن.

این اسکن می‌تواند آنوریسم آئورت و رسوبات کلسیم درون پلاک در عروق کرونر را تشخیص دهد. با این حال، وجود رسوبات کلسیم در عروق کرونر لزوماً به این معنی نیست که یک شریان به دلیل بیماری به طور خطرناکی تنگ شده است یا یک تهدید جدی برای سلامتی وجود دارد. به عنوان مثال، رسوبات کلسیم اغلب در افراد مسن به دلیل سن آنها یافت می‌شود. علاوه بر این، سی تی اسکن نمی‌تواند محل دقیق قسمت بیمار شریان را نشان دهد.

برای برخی از افراد پرخطر، مزیت پیشنهادی انجام اسکن TBCT در پتانسیل تشخیص و درمان زودهنگام نهفته است. اما در کل، استفاده از آن برای تشخیص زودهنگام بیماری قلبی بسیار بحث‌برانگیز است.

اسکن قلب PET/CT

اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) همراه با CTA برای تشخیص بیماری‌های قلبی در شرف وقوع است .

اسکن‌های PET نوعی پزشکی هسته‌ای هستند — “هسته‌ای” به دوز کمی از ماده رادیواکتیو گفته می‌شود که قبل از آزمایش به شما تزریق می‌شود (میزان تابش مشابه اشعه ایکس استاندارد است). همانند CTA، PET شامل یک دستگاه اسکن شبیه دونات است که تصاویر را می‌گیرد.

با PET، متخصص قلب و رادیولوژیست می‌توانند عملکردهای بیولوژیکی مانند جریان خون یا متابولیسم گلوکز قلب را بررسی کنند. CTA شکل و حجم قلب را نشان می‌دهد.

آیا این آزمایش‌ها تحت پوشش بیمه هستند؟

در بسیاری از موارد، اسکن قلب غربالگری کلسیم اسکور، سی تی اسکن کرونری و سی تی اسکن کل بدن توسط اکثر شرکت‌های بیمه پوشش داده نمی‌شوند . این آزمایش‌ها معمولاً تحت پوشش بیمه نیستند زیرا به عنوان معاینات غربالگری در نظر گرفته می‌شوند. بنابراین، احتمالاً شما مسئول پرداخت تمام هزینه‌های مرتبط با معاینه خواهید بود و ممکن است لازم باشد این هزینه‌ها را در زمان معاینه پرداخت کنید. لطفاً برای تعیین خدماتی که تحت پوشش بیمه هستند، با ارائه دهنده بیمه خود مشورت کنید و از ارائه دهنده خدمات درمانی خود در مورد شرایط پرداخت سوال کنید.

چگونه باید برای سی تی اسکن آماده شوم؟

پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را برای آمادگی قبل از آزمایش ارائه خواهد داد. بسته به نوع اسکنی که درخواست شده است، ممکن است قبل از سی‌تی‌اسکن نیاز به تزریق وریدی، آزمایش خون یا سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی داشته باشید.

کافئین با نتایج آزمایش شما تداخل خواهد داشت. ۲۴ ساعت قبل از آزمایش، از نوشیدن یا خوردن محصولات کافئین‌دار (نوشابه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا، محصولات شکلاتی ، قهوه یا چای) خودداری کنید. در نهایت، از آنجایی که بسیاری از داروهای بدون نسخه حاوی کافئین هستند (مانند قرص‌های لاغری ، نو دوز ، اکسدرین و آناسین)، از مصرف هرگونه داروی بدون نسخه حاوی کافئین به مدت ۲۴ ساعت قبل از آزمایش خودداری کنید. در صورت داشتن هرگونه سوال در مورد سایر داروهایی که ممکن است حاوی کافئین باشند، از پزشک، داروساز یا پرستار خود سوال کنید.

ممکن است از شما خواسته شود که شب قبل از آزمایش، فقط بعد از نیمه شب مایعات شفاف بنوشید. مایعات شفاف شامل آبگوشت شفاف، ژلاتین ساده و آبجو زنجبیلی می‌شود.

اسکنرهای سی‌تی‌اسکن از اشعه ایکس استفاده می‌کنند. برای ایمنی شما، میزان قرار گرفتن در معرض اشعه به حداقل می‌رسد. اما از آنجا که اشعه ایکس می‌تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند، این روش در صورت بارداری توصیه نمی‌شود. در صورت وجود موارد زیر، به تکنسین و پزشک خود اطلاع دهید:

• بارداری
• قرار گرفتن تحت پرتودرمانی

در طول سی تی اسکن چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

در طول سی تی اسکن:

• شما لباس بیمارستان را می‌پوشید. پرستار ممکن است قد، وزن و فشار خون شما را ثبت کند .
• شما روی یک تخت اسکن مخصوص دراز خواهید کشید.
• بسته به نوع آزمایشی که انجام می‌شود، ممکن است یک کاتتر داخل وریدی (IV) به داخل ورید بازوی شما وارد شود.
• در طول اسکن، شما حرکت تخت را درون یک اسکنر دونات شکل احساس خواهید کرد. سی تی اسکن پرسرعت، تصاویر متعددی را همزمان با ضربان قلب شما ثبت می‌کند.
• یک برنامه کامپیوتری پیشرفته، که توسط رادیولوژیست قلب و عروق هدایت می‌شود، تصاویر را تجزیه و تحلیل می‌کند.

بعد از سی تی اسکن چه اتفاقی می‌افتد؟

شما می‌توانید بعد از سی‌تی‌اسکن، تمام فعالیت‌های عادی خود را ادامه دهید و طبق معمول غذا بخورید.

نتایج شما توسط تیمی از متخصصان قلب و عروق، از جمله یک متخصص تصویربرداری قلبی عروقی از رادیولوژی یا کاردیولوژی، بررسی و مرور خواهد شد. این تیم نتایج آزمایش را به همراه سایر اندازه‌گیری‌های عوامل خطر (ارزیابی عوامل خطر، فشار خون، تجزیه و تحلیل چربی) ارزیابی می‌کند تا خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب در آینده را تعیین کند و توصیه‌هایی در مورد سبک زندگی، داروها یا آزمایش‌های قلبی اضافی به شما ارائه دهد.

شما و پزشک مراقبت‌های اولیه‌تان گزارش کاملی را که ارزیابی ریسک و توصیه‌های پیگیری شما را شرح می‌دهد، دریافت خواهید کرد. در صورت داشتن هرگونه سؤالی در مورد آزمایش سی‌تی‌اسکن، از پزشک خود بپرسید.