میگرن و سردرد در دوران بارداری

آیا سردرد در دوران بارداری طبیعی است؟

اگر باردار هستید، بدون شک دردها و ناراحتی‌های جدیدی را تجربه خواهید کرد. سردرد، از جمله میگرن، در دوران بارداری طبیعی است – آنها بر کودک شما تأثیری ندارند اما می‌توانند برای شما ناخوشایند باشند. 

چه عواملی باعث سردرد در دوران بارداری می‌شود؟

عوامل زیادی می‌توانند در دوران بارداری باعث سردرد شوند، از جمله:

• تغییر در سطح هورمون‌ها و حجم خون شما
• استرس
• خستگی
• خستگی چشم
• مشکلات سینوسی، که در اوایل بارداری شایع‌تر است
• سطح قند خون پایین
• ترک کافئین
• کم آبی بدن ناشی از استفراغ

دقیقاً مشخص نیست چه چیزی باعث سردردهای میگرنی می‌شود. اما به نظر می‌رسد میگرن شامل تغییراتی در مسیرهای عصبی، مواد شیمیایی عصبی و جریان خون در مغز است.

محققان معتقدند که سلول‌های مغزی بیش از حد تحریک‌شده ، ترشح مواد شیمیایی را تحریک می‌کنند. این مواد شیمیایی رگ‌های خونی سطح مغز را تحریک می‌کنند. این به نوبه خود باعث تورم رگ‌های خونی و تحریک پاسخ درد می‌شود.

متخصصان معتقدند استروژن در میگرن نقش دارد. به همین دلیل است که بارداری، قاعدگی و یائسگی اغلب الگوی سردردهای میگرنی زنان را تغییر می‌دهد.

به نظر می‌رسد که سروتونین، انتقال‌دهنده عصبی، نقش کلیدی در میگرن دارد.

ردیابی محرک‌ها با استفاده از دفترچه یادداشت سردرد

تغییرات هورمونی در دوران بارداری تنها چیزی نیست که می‌تواند باعث سردرد شود. اکثر زنان ترکیبی از عوامل محرک را تجربه می‌کنند. و چیزی که یک روز باعث سردرد می‌شود، ممکن است روز بعد اصلاً شما را آزار ندهد.

بعضی از سردردها چند ساعت طول می‌کشند. برخی دیگر، مانند میگرن، در صورت عدم درمان می‌توانند چند روز طول بکشند. میگرن کاملاً غیرقابل پیش‌بینی است. بنابراین، در حالی که بارداری ممکن است برای یک زن آن را بدتر کند، ممکن است برای دیگری کاملاً از بین برود.

یک دفترچه یادداشت سردرد می‌تواند به شما امکان دهد محرک‌های خاص خود را پیگیری کنید. این به پزشک شما کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد که چه درمانی برای تسکین علائم خاص شما بهترین عملکرد را دارد. همچنین ممکن است به شما در تشخیص الگویی کمک کند که به شما می‌گوید از کدام محرک‌ها در دوران بارداری باید اجتناب کنید.

هر بار که سردرد دارید، موارد زیر را یادداشت کنید:

• علائم خاص شما: محل درد، نوع درد و سایر علائم مانند استفراغ یا حساسیت به صدا، بو یا نور شدید
• زمان شروع و پایان سردرد شما
• غذاها و نوشیدنی‌هایی که در طول ۲۴ ساعت قبل از میگرن مصرف کرده‌اید
• هرگونه تغییر در محیط شما، مانند سفر به مکانی جدید، تغییر آب و هوا یا امتحان کردن انواع جدید غذا
• هر درمانی که امتحان کرده‌اید، و اینکه آیا به سردرد کمک کرده یا آن را بدتر کرده است

محرک‌های رایج سردرد عبارتند از:

• شکلات
• کافئین
• غذاهایی که حاوی مواد نگهدارنده MSG (مونو سدیم گلوتامات) و نیترات هستند
• آسپارتام، شیرین‌کننده موجود در NutraSweet و Equal

تشخیص سردردهای بارداری

یکی از عوارض بارداری به نام پره اکلامپسی می‌تواند باعث سردرد شود. بنابراین پزشک ممکن است قبل از تشخیص میگرن، شما را از نظر این بیماری بررسی کند. در مورد تمام داروهای مصرفی خود  ، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌های طبیعی، به پزشک خود اطلاع دهید . همچنین، به او اطلاع دهید که آیا کسی در خانواده شما میگرن داشته است یا خیر.

پزشک شما اغلب می‌تواند میگرن را از روی دفترچه ثبت سردرد و سابقه پزشکی شما تشخیص دهد. سی‌تی‌اسکن و سایر آزمایش‌های رادیولوژی برای رد سایر علل سردرد شما معمولاً در دوران بارداری توصیه نمی‌شوند. این به دلیل خطرات احتمالی برای نوزاد شما است.

راه‌های طبیعی برای خلاص شدن از شر سردرد در دوران بارداری

اولین خط دفاعی شما در برابر سردرد، داشتن سبک زندگی سالم و مراقبت از خود است. در اینجا چند نکته برای کمک به شما در مدیریت سردرد در دوران بارداری آورده شده است:

• تا حد امکان از محرک‌های شناخته‌شده مانند غذاهای خاص و آلرژن‌ها دوری کنید.
• یک برنامه‌ی غذایی و میان وعده‌ی قابل پیش‌بینی داشته باشید.
• آب فراوان بنوشید.
• استراحت کافی داشته باشید.
• در نظر داشته باشید که در کلاس‌های بیوفیدبک یا سایر تکنیک‌های آرامش‌بخش شرکت کنید.
• وقتی درد شروع می‌شود، کیسه یخ، ماساژ و استراحت در یک اتاق آرام و تاریک را امتحان کنید.
• از سیگار کشیدن و دود سیگار دیگران خودداری کنید.

داروهای سردرد در دوران بارداری

استامینوفن انتخاب معمول مسکن در دوران بارداری است، اما بهتر است کمترین مقدار ممکن را برای کوتاه‌ترین مدت مصرف کنید. در مورد میزان بی‌خطر و مدت زمان مصرف با پزشک خود مشورت کنید. از مصرف مسکن‌های حاوی کدئین و همچنین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن خودداری کنید، مگر اینکه پزشک مصرف آنها را بلامانع بداند.

بسیاری از داروهای ضد میگرن که برای درمان یا پیشگیری از سردردهای میگرنی و علائم آنها استفاده می‌شوند، باید در دوران بارداری مصرف نشوند. برخی از آنها با نقص مادرزادی در نوزادان مرتبط هستند. برخی دیگر از داروها با عوارض بارداری مرتبط هستند . به عنوان مثال، برخی با خونریزی، سقط جنین یا محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) مرتبط هستند، وضعیتی که در آن رحم و جنین به طور طبیعی رشد نمی‌کنند.

درمان سردردهای حاد در دوران بارداری

درمان حاد با هدف متوقف کردن سردرد پس از ظهور اولین علائم آن انجام می‌شود.

مسکن‌ها که به آنها مسکن نیز گفته می‌شود، می‌توانند به کاهش درد شدید سردرد کمک کنند. با این حال، این داروهای مسکن عمومی مختص مسیر درد میگرن نیستند:

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs )، از جمله آسپرین، در صورت مصرف در اوایل بارداری ممکن است خطر خونریزی و سقط جنین را به همراه داشته باشند. همچنین در صورت مصرف در سه ماهه سوم، خطر عوارض قلبی در نوزاد وجود دارد . مصرف آسپرین نزدیک به زایمان ممکن است منجر به از دست دادن خون بیش از حد در مادران هنگام زایمان شود.
• بیشتر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، از جمله ایبوپروفن – که با نام‌های تجاری ادویل و موترین بدون نسخه فروخته می‌شوند – و ناپروکسن – که با نام‌های تجاری آلیو، ناپروسین و سایر برندها فروخته می‌شوند – مطالعات تحقیقاتی کنترل‌شده‌ی کافی روی انسان ندارند تا تمام خطرات آنها در دوران بارداری ارزیابی شود.
• به طور کلی باید از مصرف مسکن‌های مخدر خودداری شود. خطر اعتیاد و سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو و همچنین سردردهای مزمن روزانه وجود دارد. در صورت لزوم، پزشک کمترین دوز ممکن را برای کوتاه‌ترین زمان مورد نیاز برای کنترل درد شما تجویز خواهد کرد.
• تریپتان‌ها به‌طور خاص روی مسیر درد میگرن کار می‌کنند. مشخص نیست که تریپتان‌ها باعث نقص مادرزادی می‌شوند. اما بیشتر تحقیقات تا به امروز روی حیوانات متمرکز بوده‌اند، نه انسان‌ها. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که آیا این دارو برای شما و جنین‌تان بی‌خطر است یا خیر.

ارگوتامین‌ها به‌طور خاص برای درد میگرن مؤثرند. اما پزشکان توصیه می‌کنند که در دوران بارداری از مصرف این داروها خودداری شود. این داروها خطر نقص مادرزادی را به همراه دارند، به‌خصوص اگر در سه‌ماهه اول مصرف شوند. این داروها همچنین ممکن است انقباضات زایمان و زایمان زودرس را تحریک کنند.

داروهای دیگری نیز ممکن است برای تسکین علائم خاص میگرن در دوران بارداری تجویز شوند. به عنوان مثال، داروهای ضد تهوع به تسکین استفراغ و حالت تهوع ناشی از میگرن کمک می‌کنند. اما بسیاری از داروهایی که معمولاً برای میگرن استفاده می‌شوند، در دوران بارداری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند، بنابراین ما هنوز در مورد ایمنی یا خطر آنها برای جنین اطلاعی نداریم.

درمان پیشگیرانه میگرن

اگر حملات شدید و مکرر دارید، درمان پیشگیرانه ممکن است حملات آینده را متوقف کند یا شدت آنها را کاهش دهد. بسیاری از داروهایی که برای پیشگیری استفاده می‌شوند، ابتدا برای سایر بیماری‌ها مانند فشار خون بالا استفاده می‌شدند.

به یک متخصص مغز و اعصاب که افراد باردار را درمان کرده است، مراجعه کنید. آنها دارو را با کمترین دوز مورد نیاز برای کمک به شما تجویز می‌کنند و احتمالاً سایر درمان‌های غیر دارویی را نیز پیشنهاد می‌دهند. داروهای نسبتاً بی‌خطر برای میگرن شامل داروهای فشار خون بالا مانند مسدودکننده‌های بتا، مانند متوپرولول ( لوپرسور ، توپرول XL) و پروپرانولول ( ایندرال LA ، ایندرال XL ، اینوپران XL ) و مسدودکننده‌های کانال کلسیم مانند وراپامیل هستند.

وقتی باردار هستید، قبل از مصرف هرگونه دارو، محصول گیاهی یا داروی طبیعی، همیشه با پزشک خود مشورت کنید.

اگر نمی‌توانید دارو مصرف کنید یا نمی‌خواهید دارو مصرف کنید، می‌توانید از دستگاه استفاده کنید. Cefaly یک دستگاه قابل حمل شبیه هدبند است که به پوست پیشانی پالس‌های الکتریکی می‌دهد. این دستگاه عصبی مرتبط با سردردهای میگرنی را تحریک می‌کند. Cefaly یک بار در روز به مدت 20 دقیقه استفاده می‌شود. وقتی روشن است، احساس سوزن سوزن شدن یا ماساژ خواهید داشت.

SpringTMS  یک آهنربا است که در اولین نشانه سردرد در پشت سر قرار می‌گیرد. این دستگاه یک پالس مغناطیسی در کسری از ثانیه ایجاد می‌کند که بخشی از مغز را تحریک می‌کند. معمولاً هیچ عارضه جانبی ندارد. همچنین، gammaCore یک دستگاه قابل حمل دستی است که یک محرک عصب واگ (nVS) غیرتهاجمی است. وقتی روی عصب واگ در گردن قرار می‌گیرد، تحریک الکتریکی خفیفی را به الیاف عصب آزاد می‌کند تا درد را تسکین دهد.

اگر به متخصص سردرد مراجعه کردید، در مورد ایمنی هرگونه دارو یا وسیله‌ای در دوران بارداری با متخصص زنان و زایمان یا مامای مجاز خود دوباره مشورت کنید. اگرچه درد میگرن ممکن است شدید باشد، اما به خطر انداختن سلامت کودک می‌تواند مشکلات مادام‌العمری برای فرزند شما ایجاد کند.

چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید

برای هر یک از این علائم مرتبط با سردرد با پزشک خود تماس بگیرید:

• سردرد شدید
• سردرد مداوم
• سرگیجه یا تغییرات بینایی

علائم پره اکلامپسی نیاز به مراجعه به پزشک دارد. این علائم عبارتند از:

• سردرد شدید
• مشکلات بینایی
• درد زیر دنده‌هایتان
• استفراغ کردن
• تورم ناگهانی در صورت، دست‌ها، پاها یا مچ پا

خلاصه مطلب

سردردها، از جمله میگرن، در دوران بارداری به دلیل عواملی مانند تغییرات هورمونی، استرس، خستگی یا کم آبی بدن شایع هستند. اگرچه ناخوشایند هستند، اما به کودک شما آسیبی نمی‌رسانند و اغلب با پیشرفت بارداری بهبود می‌یابند. ثبت سردرد می‌تواند به شناسایی عوامل محرک مانند غذاهای خاص، ترک کافئین یا قند خون پایین کمک کند. برای مدیریت سردرد، با هیدراته ماندن، غذا خوردن منظم، استراحت و اجتناب از عوامل محرک شناخته شده، بر مراقبت از خود تمرکز کنید. درمان‌های ایمن مانند استامینوفن می‌تواند کمک کند، اما قبل از مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید.