دیابت نوع ۱

دیابت نوع ۱ چیست؟

دیابت نوع ۱ وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما سلول‌های سازنده انسولین (سلول‌های بتا) را در لوزالمعده شما از بین می‌برد. این بدان معناست که بدن شما نمی‌تواند به اندازه کافی انسولین تولید کند یا اصلاً انسولین تولید نکند.

انسولین هورمونی است که به انتقال گلوکز (قند) از خون و ورود آن به سلول‌های شما کمک می‌کند تا بتوان از آن برای تولید انرژی استفاده کرد.

از آنجا که دیابت نوع ۱ اغلب در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می‌شود، قبلاً به آن دیابت نوجوانان می‌گفتند. در گذشته، به آن دیابت وابسته به انسولین نیز می‌گفتند.

آیا با دیابت نوع ۱ متولد شده‌اید؟

شما می‌توانید در هر سنی به آن مبتلا شوید. در واقع، نیمی از افرادی که اکنون به دیابت نوع ۱ مبتلا هستند، بزرگسال هستند.

دیابت نوع ۱ در مقابل دیابت ثانویه

وضعیتی به نام دیابت ثانویه مانند نوع ۱ است، اما سلول‌های سازنده انسولین شما به جای سیستم ایمنی بدن، توسط یک بیماری دیگر یا آسیب به لوزالمعده از بین می‌روند.

دیابت نوع ۱ در مقابل دیابت نوع ۲

اگر دیابت نوع ۱ دارید، بدن شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی‌کند. در دیابت نوع ۲ ، بدن شما می‌تواند انسولین تولید کند اما نمی‌تواند به خوبی از آن استفاده کند. سلول‌های عضلات، چربی و کبد شما چیزی را ایجاد می‌کنند که مقاومت به انسولین نامیده می‌شود.

در دیابت نوع ۱، شما باید هر روز از انسولین مصنوعی استفاده کنید تا بدن شما بتواند عملکرد خود را انجام دهد. اما همه افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ به آن نیاز ندارند. داروهای دیگری می‌توانند به شما در مدیریت این بیماری کمک کنند.

مهم نیست که به چه نوع دیابتی مبتلا هستید، باید مراقب عادات روزانه خود باشید، مانند آنچه می‌خورید و میزان فعالیتی که برای سالم ماندن انجام می‌دهید.

علائم دیابت نوع ۱

علائم می‌توانند خیلی سریع بروز کنند. این علائم عبارتند از:

• تشنگی شدید
• افزایش گرسنگی (به خصوص بعد از غذا خوردن)
• خشکی دهان
• ناراحتی معده و استفراغ
• تکرر ادرار
• کاهش وزن بی‌دلیل (با وجود غذا خوردن و احساس گرسنگی مکرر)
• احساس خستگی یا ضعف بدون دلیل
• تغییرات بینایی
• تنفس سنگین و دشوار (پزشک شما ممکن است این را تنفس کوسمول بنامد)
• عفونت‌های مکرر پوست، دستگاه ادراری یا واژن
• تغییرات خلقی

علائم دیابت نوع ۱ با شروع دیررس

تحقیقات بیشتری در مورد آنچه دیابت خودایمنی نهفته در بزرگسالان (LADA) نامیده می‌شود، در حال انجام است . برخی افراد به این نوع دیابت، «دیابت ۱.۵» یا «دیابت ۱ و نیم» می‌گویند، زیرا با بخش‌هایی از دیابت نوع ۱ و نوع ۲ همپوشانی دارد.

علائم LADA می‌تواند بسیار آهسته بروز کند و تشخیص آن را دشوار می‌کند. همچنین این واقعیت که افرادی که به آن مبتلا هستند معمولاً وزن سالمی دارند و اغلب بین 30 تا 50 سال سن دارند، تشخیص آن را دشوار می‌کند.

دیابت نوع ۱ در کودکان

اگر موارد زیر را داشته باشید، فرزند شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۱ است:

• آنها ۴ تا ۶ سال یا ۱۰ تا ۱۴ سال سن دارند.
• یکی دیگر از اعضای خانواده نیز به آن مبتلاست.

علائم دیابت نوع ۱ در کودکان

علائم مشابه بزرگسالان است، اما ممکن است موارد زیر را نیز مشاهده کنید:

• تعویض پوشک بیشتر برای نوزاد
• بثورات پوشک که با درمان بهبود نمی‌یابد
• شب ادراری در کودکانی که آموزش توالت رفتن دیده‌اند
• تنفس سریع
• درد شکم
• استفراغ کردن
• تغییرات رفتاری
• نفس با بوی میوه

در برخی از نوزادان یا کودکان، دیابت نوع ۱ می‌تواند شبیه آنفولانزا نیز باشد.

اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، فرزندتان را نزد پزشک ببرید.

علل دیابت نوع ۱

متخصصان مطمئن نیستند چه چیزی باعث می‌شود لوزالمعده شما تولید انسولین برای بدن را متوقف کند. به نظر می‌رسد ژن‌ها و سیستم ایمنی بدن شما هر دو نقش بزرگی در این امر دارند.

آیا دیابت نوع ۱ ژنتیکی است؟

تا حدودی، بله.

• اگر در بدو تولد پسر (AMAB) باشید و دیابت نوع ۱ داشته باشید، احتمال ابتلای فرزندتان نیز ۱ به ۱۷ است.
• اگر جنسیت شما در زمان تولد دختر (AFAB) باشد و دیابت نوع ۱ داشته باشید، اگر فرزندتان قبل از ۲۵ سالگی شما به دنیا آمده باشد، خطر ابتلای او ۱ به ۲۵ و اگر بعد از ۲۵ سالگی شما به دنیا آمده باشد، ۱ به ۱۰۰ است.
• اگر شما و همسرتان هر دو دیابت نوع ۱ داشته باشید، احتمال ابتلای فرزندتان به آن می‌تواند تا ۱ در ۴ باشد.

وقتی ژن‌هایی را به ارث می‌برید که شما را در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ قرار می‌دهند، یک محرک محیطی مانند عفونت، ویروس یا اختلال خودایمنی برای “فعال کردن” آنها ضروری به نظر می‌رسد.

وقتی دانشمندان به خون افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ نگاه می‌کنند، می‌توانند پروتئین‌های خاصی را ببینند که نشان می‌دهد سیستم ایمنی بدن آنها به پانکراس حمله می‌کند.

عوامل خطر دیابت نوع ۱

فقط حدود ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به دیابت، به نوع ۱ مبتلا هستند. عوامل خطر آن به اندازه دیابت نوع ۲ مشخص نیست. 

تاکنون، متخصصان فقط می‌دانند که اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به آن بیشتر است:

• کمتر از ۲۰ سال سن دارند
• سفید پوست هستند
• والدین یا خواهر و برادری مبتلا به نوع ۱ داشته باشید
• وزن اضافی داشته باشید

تشخیص دیابت نوع ۱

اگر پزشک شما فکر می‌کند که شما دیابت نوع ۱ دارید، سطح قند خون شما را بررسی خواهد کرد. این کار را می‌توان به چند روش مختلف انجام داد.

آزمایش A1c. این آزمایش که آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله نیز نامیده می‌شود، می‌تواند میانگین سطح قند خون شما را در طول ۳ ماه گذشته با یک نمونه خون کوچک تعیین کند. این کار را با شمارش تعداد گلبول‌های هموگلوبین (قرمز خون) که به گلوکز چسبیده‌اند، انجام می‌دهد. 

اگر نتیجه A1c شما 6.5٪ یا بالاتر باشد، آزمایش را دوباره انجام خواهید داد. اگر همان عدد یا بالاتر باشد، احتمالاً دیابت دارید.

اگر هر یک از موارد زیر را داشته باشید، این آزمایش ممکن است نتیجه درستی به شما ندهد:

• بارداری
• نارسایی کلیه
• بیماری کبد
• کم‌خونی شدید
• از دست دادن خون
• برخی اختلالات خونی، مانند کم‌خونی داسی‌شکل
• داروهای خاصی مانند داروهای HIV در بدن شما وجود دارد

اگر از نژاد آفریقایی، مدیترانه‌ای یا آسیای جنوب شرقی هستید، ممکن است نوع متفاوتی از هموگلوبین (به نام واریانت هموگلوبین) داشته باشید که می‌تواند نتیجه A1c شما را منحرف کند. در صورت وجود هر یک از این موارد، به پزشک خود اطلاع دهید. در این صورت، آنها می‌توانند قند خون شما را به روش‌های مختلفی آزمایش کنند، مانند 

آزمایش قند خون ناشتا. در این آزمایش، خون شما پس از ناشتا بودن در طول شب گرفته می‌شود. نتیجه ۱۲۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) یا بالاتر در دو آزمایش جداگانه، نشان‌دهنده دیابت است.

آزمایش قند خون تصادفی. گلوکز خون شما همچنین می‌تواند در یک زمان تصادفی بررسی شود. چه اخیراً غذا خورده باشید و چه نخورده باشید، نتیجه ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر به معنای دیابت است.

آزمایش دیابت نوع ۱

آزمایش‌های فوق می‌توانند نشان دهند که آیا شما دیابت دارید یا خیر، اما نمی‌توانند نوع آن را به شما بگویند. برای تشخیص اینکه آیا دیابت نوع ۱ دارید یا نوع ۲، پزشک شما باید موارد زیر را بررسی کند:

اتوآنتی‌بادی‌ها. این‌ها پروتئین‌هایی در سیستم ایمنی بدن شما هستند که به سلول‌های سالم، مانند سلول‌های بتا در پانکراس که انسولین تولید می‌کنند، حمله می‌کنند. اگر دیابت نوع ۱ دارید، آن‌ها در نمونه خون شما ظاهر می‌شوند.

کتون‌ها . وقتی دیابت نوع ۱ دارید، بدن شما برای سوخت به اسیدهایی به نام کتون متکی است زیرا گلوکز کافی برای استفاده ندارد. آزمایش ادرار می‌تواند آنها را تشخیص دهد.

درمان دیابت نوع ۱

ممکن است دیابت نوع ۱ در شما تشخیص داده شود و زندگی طولانی و سالمی داشته باشید. توجه دقیق به سطح قند خونتان کلید اصلی خواهد بود. پزشک شما یک محدوده هدف به شما می‌دهد و انتخاب‌های سالم روزانه به شما کمک می‌کند تا در آن محدوده بمانید. همچنین دانستن علائم قند خون بسیار بالا یا پایین و نحوه درمان آنها مهم است.

داروهای دیابت نوع ۱

همچنین باید هر روز از انسولین استفاده کنید.

وقتی پزشک شما در مورد انسولین صحبت می‌کند، سه نکته اصلی را ذکر می‌کند:

• «شروع اثر» مدت زمانی است که طول می‌کشد تا به جریان خون شما برسد و شروع به کاهش قند خون کند.
• «زمان اوج» زمانی است که انسولین بیشترین کار را در کاهش قند خون شما انجام می‌دهد.
• «مدت زمان» به مدت زمانی گفته می‌شود که اثر آن پس از شروع، همچنان ادامه دارد.

چندین نوع انسولین در دسترس است.

• انسولین سریع الاثر حدود ۱۵ دقیقه شروع به اثر می‌کند. حدود ۱ ساعت پس از مصرف به اوج خود می‌رسد و ۲ تا ۴ ساعت به اثر خود ادامه می‌دهد.
• انسولین معمولی یا کوتاه اثر حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد تا اثر کند. بین ۲ تا ۳ ساعت به اوج خود می‌رسد و ۳ تا ۶ ساعت به کار خود ادامه می‌دهد.
• انسولین متوسط ​​الاثر تا ۲ تا ۴ ساعت پس از تزریق وارد جریان خون شما نمی‌شود. اوج اثر آن ۴ تا ۱۲ ساعت و اثر آن ۱۲ تا ۱۸ ساعت است.
• انسولین طولانی اثر چند ساعت طول می‌کشد تا وارد سیستم بدن شما شود و حدود ۲۴ ساعت در بدن باقی می‌ماند.

روش‌های مصرف انسولین

انسولین به شکل قرص موجود نیست، بنابراین باید از راه‌های دیگری برای رساندن آن به بدن خود استفاده کنید:

تزریق انسولین. بیشتر آمپول‌های انسولین در یک بطری شیشه‌ای کوچک به نام ویال عرضه می‌شوند. شما آن را با یک سرنگ که در انتهای آن سوزن وجود دارد، بیرون می‌کشید و به خودتان تزریق می‌کنید. برخی از انواع آن در یک قلم از پیش پر شده عرضه می‌شوند.

انسولین استنشاقی. پزشک شما ممکن است انسولین سریع‌الاثر تجویز کند که از طریق یک دستگاه کوچک در دهان خود استنشاق می‌کنید. اگر سیگار می‌کشید یا مشکلات ریوی مانند آسم دارید، استفاده از این نوع انسولین برای شما مناسب نیست.

پمپ انسولین. این دستگاه که شما آن را می‌پوشید، در طول روز انسولین را به صورت رگبارهای کوچک به بدن شما می‌فرستد. این کار را از طریق یک لوله کوچک درست زیر پوست شما انجام می‌دهد.

پزشک به شما کمک خواهد کرد تا نوع انسولین و روش تزریق مناسب برای خود را انتخاب کنید.

پایش مداوم گلوکز

بررسی قند خون در طول روز به شما کمک می‌کند تا مطمئن شوید که در محدوده هدف شما باقی می‌ماند. سوراخ کردن انگشت و آزمایش نمونه خون با دستگاه سنجش قند خون یکی از راه‌های بررسی است. بسیاری از افراد همچنین ترجیح می‌دهند از دستگاه نظارت مداوم بر قند خون (CGM) استفاده کنند.

این دستگاه با استفاده از یک حسگر که درست زیر پوست شما قرار دارد، می‌تواند هر چند دقیقه گلوکز شما را بررسی کند. اکثر مدل‌ها در صورت بالا یا پایین رفتن بیش از حد قند خون به شما هشدار می‌دهند، بنابراین می‌توانید فوراً آن را درمان کنید.

سایر داروهای دیابت نوع ۱

بر اساس وضعیت سلامتی شما، پزشک می‌تواند موارد زیر را نیز تجویز کند:

• آسپرین، برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی
• داروهای کاهش دهنده کلسترول ، برای محافظت از قلب شما
• داروهای فشار خون بالا، برای بهبود عملکرد کلیه

زندگی با دیابت نوع ۱

برای اینکه بهترین احساس را داشته باشید، سعی کنید:

به اندازه کافی بخوابید . این می‌تواند قند خون و همچنین وضعیت سلامت شما را بهبود بخشد. اگر می‌توانید، حداقل ۷ ساعت خواب شبانه داشته باشید. نوزادان، کودکان و نوجوانان به خواب بیشتری نیاز دارند.

استرس خود را مدیریت کنید . احساس عصبانیت یا پریشانی از ابتلا به دیابت نوع ۱ واقعاً طبیعی است. راه‌های سالمی برای کاهش استرس خود پیدا کنید. با دوستان و اعضای خانواده مورد اعتماد خود صحبت کنید یا از پزشک خود بخواهید که شما را به یک مشاور یا درمانگر معرفی کند.

سیگار کشیدن را ترک کنید. ویپینگ و جویدن تنباکو نیز از عادت‌هایی هستند که باید ترک شوند. همه این موارد رگ‌های خونی شما را تنگ می‌کنند و شما را در معرض خطر سایر مشکلات سلامتی قرار می‌دهند. اگر مطمئن نیستید که چگونه سیگار را ترک کنید، با پزشک خود صحبت کنید.

مرتباً به پزشک مراجعه کنید . معاینات منظم پزشکی، دندانپزشکی و چشم پزشکی می‌تواند به شما در پیشگیری از مشکلات یا درمان آنها به محض تشخیص کمک کند.

راه‌هایی برای فعال بودن پیدا کنید. سعی کنید یک فعالیت بدنی که از آن لذت می‌برید پیدا کنید. حتی مراقبت از باغچه‌تان هم حساب می‌شود. با پزشک خود در مورد چگونگی ایجاد تعادل بین دوز انسولین و غذایی که می‌خورید و هر فعالیتی که انجام می‌دهید صحبت کنید.

رژیم غذایی دیابت نوع ۱

وقتی بدانید کربوهیدرات‌ها، چربی‌ها و پروتئین چگونه بر قند خون شما تأثیر می‌گذارند، می‌توانید یک برنامه غذایی سالم ایجاد کنید که به حفظ سطح قند خون شما در حد مناسب کمک کند. به طور کلی، شما بر خوردن مقدار زیادی سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل سرشار از مواد مغذی تمرکز خواهید کرد و در عین حال مصرف کربوهیدرات‌های تصفیه شده مانند نان سفید یا ماکارونی را که به سرعت قند خون شما را بالا می‌برند، کاهش خواهید داد.

هیچ غذایی ممنوع نیست، اما باید مصرف برخی از غذاها را محدود کنید یا از وعده‌های غذایی کوچک‌تری نسبت به قبل لذت ببرید.

یک مربی دیابت یا متخصص تغذیه می‌تواند به شما در یادگیری شمارش کربوهیدرات‌ها در هر وعده غذایی و میان وعده کمک کند. اگر مطمئن نیستید که چگونه با این متخصصان ارتباط برقرار کنید، از پزشک خود بپرسید.

عوارض دیابت نوع ۱

اگر قند خون شما به خوبی مدیریت نشود، می‌تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی شود، از جمله:

کتواسیدوز دیابتی (DKA). اگر بدن شما نتواند گلوکز کافی برای سوخت دریافت کند، به جای آن سلول‌های چربی را تجزیه می‌کند. این امر مواد شیمیایی به نام کتون ایجاد می‌کند. کبد شما قندی را که ذخیره کرده است برای کمک به این امر آزاد می‌کند. اما بدن شما نمی‌تواند بدون انسولین از آن استفاده کند، بنابراین به همراه کتون‌های اسیدی در خون شما تجمع می‌یابد. این ترکیب گلوکز اضافی، کم آبی بدن و تجمع اسید به عنوان کتواسیدوز شناخته می‌شود و در صورت عدم درمان فوری می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

بیماری قلبی. دیابت می‌تواند شما را در معرض خطر لخته شدن خون ، فشار خون بالا و کلسترول قرار دهد. این موارد می‌توانند منجر به درد قفسه سینه، حمله قلبی، سکته مغزی یا نارسایی قلبی شوند.

بیماری‌های پوستی. احتمال ابتلا به تاول و بثورات پوستی و همچنین عفونت‌های باکتریایی یا قارچی بیشتر می‌شود.

بیماری لثه. خشکی دهان، افزایش پلاک و جریان خون ضعیف همگی می‌توانند باعث مشکلات دهان شوند.

عوارض بارداری. دیابت نوع ۱ خطر زایمان زودرس، نقص مادرزادی، مرده‌زایی و پره‌اکلامپسی را افزایش می‌دهد .

رتینوپاتی. این مشکل چشمی در حدود ۸۰٪ از بزرگسالانی که بیش از ۱۵ سال دیابت نوع ۱ داشته‌اند، رخ می‌دهد. برای جلوگیری از آن و حفظ بینایی ، باید قند خون، فشار خون، کلسترول و تری گلیسیرید خود را کنترل کنید.

آسیب کلیوی. حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ به بیماری به نام نفروپاتی مبتلا می‌شوند. احتمال ابتلا به آن با گذشت زمان افزایش می‌یابد. این بیماری به احتمال زیاد ۱۵ تا ۲۵ سال پس از شروع دیابت بروز می‌کند. این بیماری می‌تواند منجر به مشکلات جدی دیگری مانند نارسایی کلیه و بیماری قلبی شود.

جریان خون ضعیف و آسیب عصبی. اعصاب آسیب دیده و شریان‌های سفت شده منجر به از دست دادن حس در پاها و کمبود خون‌رسانی به آنها می‌شوند. این امر احتمال آسیب‌دیدگی را افزایش می‌دهد و بهبود زخم‌ها و جراحات باز را دشوارتر می‌کند. در این صورت، ممکن است یکی از اعضای بدن خود را از دست بدهید. آسیب عصبی همچنین می‌تواند باعث مشکلات گوارشی مانند حالت تهوع، استفراغ و اسهال شود .

درمان دیابت نوع ۱

درمان‌های جدید و هیجان‌انگیز در دست بررسی عبارتند از:

نظارت بر گلوکز بدون سوزن زدن. این موضوع برای دانشمندان چالش برانگیز است.

مانیتور مداوم کتون (CKM) . مانند CGM، یک دستگاه پوشیدنی، مایع بین سلول‌های شما را کنترل می‌کند.

انسولین طولانی اثر . به عنوان مثال، یک نوع آن قند خون شما را به مدت یک هفته ثابت نگه می‌دارد.

ایمونوتراپی. برخی از متخصصان به دنبال راه‌هایی برای “خاموش کردن” سیستم ایمنی بدن شما هستند تا حمله به سلول‌های پانکراس که انسولین تولید می‌کنند را متوقف کند.

سلول‌های بتای «جدید». یک مطالعه‌ی اولیه در استرالیا توانست سلول‌های بنیادی پانکراس را برای تولید انسولین به کار گیرد. اگر آزمایش‌ها موفقیت‌آمیز باشند، ممکن است روزی سلول‌های پانکراس باقی‌مانده‌ی شما برای شروع دوباره‌ی تولید انسولین تحت درمان قرار گیرند .

از طریق یک سازمان معتبر مانند CDC یا انجمن دیابت آمریکا، از تحقیقات جدید در مورد دیابت نوع ۱ مطلع شوید.

خلاصه مطلب

دیابت نوع ۱ یک بیماری مادام العمر است. تشخیص ممکن است طاقت فرسا به نظر برسد، اما می‌توانید یاد بگیرید که قند خون خود را مدیریت کنید. انتخاب‌های سالم هر روز کلید اصلی خواهد بود.