آزمایش قند خون برای دیابت

اگر علائمی مانند تشنگی شدید، تکرر ادرار، کاهش وزن بی‌دلیل، افزایش گرسنگی و سوزش دست‌ها یا پاها دارید، پزشک ممکن است آزمایش دیابت را برای شما تجویز کند.

طبق گزارش CDC، حدود ۳۸ میلیون کودک و بزرگسال در ایالات متحده، یا بیش از ۱۱٪ از جمعیت، امروزه به دیابت مبتلا هستند. با این حال، میلیون‌ها آمریکایی از ابتلای خود به دیابت بی‌اطلاع هستند زیرا ممکن است علائمی نداشته باشند.

برای تأیید تشخیص دیابت نوع ۲، پزشک آزمایش قند خون ناشتا یا آزمایش قند خون تصادفی را تجویز می‌کند.

هر دوی این آزمایش‌ها میزان گلوکز (یا قند) خون شما را اندازه‌گیری می‌کنند. اندازه‌گیری سطح گلوکز خون (که به آن سطح قند خون نیز گفته می‌شود) به پزشک شما در تشخیص دیابت کمک می‌کند. این آزمایش‌ها در مطب پزشک، آزمایشگاه یا بیمارستان انجام می‌شوند و شامل یک نمونه خون ساده یا یک نمونه‌گیری از انگشت هستند.

سطح قند خون

گلوکز خون یا قند خون، منبع اصلی انرژی بدن شماست. بدن شما کربوهیدرات‌هایی را که می‌خورید یا می‌نوشید به گلوکز یا قند تبدیل می‌کند که انرژی تمام سلول‌های بدن شما را تأمین می‌کند. کبد شما نیز گلوکز را تولید و ذخیره می‌کند. برای حفظ سطح قند خون در محدوده طبیعی، اگر مدتی غذا نخورده باشید، بدن شما از گلوکز ذخیره شده در کبد استفاده می‌کند.

رژیم غذایی شما بر سطح گلوکز خونتان تأثیر می‌گذارد. اگر غذاها و نوشیدنی‌های سرشار از کربوهیدرات یا شیرین بخورید، سطح گلوکز خونتان بالا خواهد رفت. خوردن کربوهیدرات بسیار کم باعث کاهش سطح گلوکز خون می‌شود. یک رژیم غذایی سالم و متعادل به حفظ مقادیر طبیعی گلوکز خون کمک می‌کند.

انسولین یک هورمون یا پیام‌رسان شیمیایی مهم است که به حفظ سطح قند خون در محدوده سالم کمک می‌کند. مشکلاتی در نحوه تولید یا استفاده از انسولین در بدن باعث کنترل ضعیف قند خون و دیابت می‌شود. 

سطح قند خون طبیعی

سطح قند خون ناشتای طبیعی ۹۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) یا کمتر است. ناشتا بودن به این معنی است که شما ۸ تا ۱۰ ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورده‌اید. سطح قند خون شما بعد از غذا خوردن افزایش می‌یابد و سپس حدود یک ساعت بعد کاهش می‌یابد.

اگر دیابت خود را کنترل کرده‌اید، سطح قند خون ناشتای طبیعی ۸۰ تا ۱۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. سطح طبیعی ۱ تا ۲ ساعت پس از شروع غذا کمتر از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است.

سطح قند خون بالا

سطح بالای قند خون به این معنی است که گلوکز زیادی در خون شما وجود دارد. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن شما انسولین کافی تولید نمی‌کند یا نمی‌تواند از آن به درستی استفاده کند، که منجر به هایپرگلیسمی می‌شود که به آن قند خون بالا نیز می‌گویند. 

هایپرگلیسمی درمان نشده برای مدت طولانی می‌تواند به اعصاب، رگ‌های خونی، بافت‌ها و اندام‌های شما آسیب برساند. به همین دلیل است که اگر علائم اولیه دیابت مانند تشنگی شدید، تکرر ادرار و کاهش وزن بی‌دلیل را دارید، انجام آزمایش قند خون بسیار مهم است.

سطح قند خون ناشتا بین ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بالا است و معمولاً نشان دهنده‌ی پیش‌دیابت است. اگر در دو آزمایش جداگانه، سطح قند خون ناشتا بیشتر از ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، احتمالاً دیابت در شما تشخیص داده می‌شود.

آزمایش سطح قند خون

پزشکان از چند آزمایش مختلف برای بررسی سطح گلوکز خون و تشخیص دیابت استفاده می‌کنند . برخی از آزمایش‌ها با معده خالی انجام می‌شوند؛ برای برخی دیگر، آخرین باری که غذا خورده‌اید مهم نیست. پزشک شما بر اساس علائم و شرایط شما، مناسب‌ترین آزمایش را توصیه خواهد کرد. در اینجا انواع مختلف آزمایش قند خون آورده شده است. 

آزمایش قند خون ناشتا

آزمایش قند خون ناشتا (FPG) یکی از راه‌هایی است که پزشک می‌تواند دیابت را بررسی کند.

قبل از انجام آزمایش قند خون ناشتا، حداقل ۸ ساعت اجازه خوردن چیزی ندارید. به همین دلیل، پزشک ممکن است توصیه کند که آزمایش را صبح زود قبل از صبحانه انجام دهید.

در طول آزمایش قند خون ناشتا، یک ارائه دهنده خدمات درمانی مانند فلبوتومیست یا دستیار پزشکی، از یک سوزن کوچک برای گرفتن خون از رگ بازوی شما استفاده می‌کند. نمونه خون شما در آزمایشگاه اندازه‌گیری می‌شود و معمولاً پس از چند روز نتایج را دریافت خواهید کرد.

نتایج آزمایش قند خون

قند خون ناشتای طبیعی برای افرادی که دیابت ندارند، کمتر از ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. با این حال، اگر قند خون ناشتای طبیعی دارید، اما  عوامل خطر دیابت یا علائم دیابت را دارید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد آزمایش تحمل گلوکز (به پایین مراجعه کنید) انجام دهد تا مطمئن شود که دیابت ندارید.

برخی افراد قند خون ناشتای طبیعی دارند، اما قند خون آنها با خوردن غذا به سرعت افزایش می‌یابد. این افراد ممکن است به پیش‌دیابت مبتلا باشند که به آن اختلال تحمل گلوکز نیز می‌گویند. اگر پیش‌دیابت دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ هستید.

آزمایش گلوکز پلاسما به صورت تصادفی

آزمایش گلوکز پلاسمای تصادفی (یا رندوم) روش دیگری برای تشخیص دیابت است. قند خون شما صرف نظر از آخرین باری که غذا خورده‌اید، آزمایش می‌شود. لازم نیست قبل از آزمایش از خوردن غذا خودداری کنید.

سطح گلوکز بالاتر از ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر ممکن است نشان‌دهنده دیابت باشد، به خصوص اگر آزمایش در زمان دیگری تکرار شود و نتایج مشابهی را نشان دهد. اگر علائم شدید دیابت دارید، پزشک ممکن است این آزمایش را توصیه کند .

آزمایش تحمل گلوکز 

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) روش دیگری برای تشخیص دیابت است. پزشک شما این آزمایش را برای تشخیص دیابت نوع ۲، پیش دیابت و دیابت بارداری (دیابتی که در دوران بارداری ایجاد می‌شود) انجام می‌دهد.

این یک آزمایش طولانی‌تر با چند نمونه خون جداگانه است. ابتدا، یک ارائه دهنده خدمات درمانی نمونه خون ناشتا را جمع‌آوری می‌کند. سپس، شما یک مایع شیرین می‌نوشید. ۱ و ۲ ساعت بعد، نمونه خون دیگری از شما گرفته می‌شود. این آزمایش به پزشک شما می‌گوید که بدن شما چگونه قند را تجزیه می‌کند. اگر سطح گلوکز خون شما در ۲ ساعت ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر باشد، بدن شما قند را به درستی پردازش نمی‌کند و احتمالاً دیابت دارید.

اگر باردار هستید، با آزمایش تحمل گلوکز، دیابت بارداری شما بررسی خواهد شد. مشابه آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)، یک نمونه خون پایه از شما گرفته می‌شود، سپس یک مایع شیرین می‌نوشید و ۱ ساعت بعد نمونه دیگری می‌دهید. برای این آزمایش نیازی به ناشتا بودن نیست. اگر سطح قند خون شما در ۱ ساعت اول بالا باشد (۱۳۵-۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر)، پزشک شما آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) را انجام می‌دهد و هر ساعت به مدت ۳ ساعت از شما نمونه خون می‌گیرد تا بررسی کند که آیا دیابت بارداری دارید یا خیر .

آزمایش هموگلوبین A1c

آزمایش هموگلوبین A1c (که آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله، HbA1c یا A1c نیز نامیده می‌شود) میانگین سطح قند خون شما را در ۲ تا ۳ ماه گذشته اندازه‌گیری می‌کند. این یک آزمایش مهم قند خون است که برای تشخیص دیابت نوع ۱ و نوع ۲ و همچنین تعیین میزان کنترل قند خون در صورت ابتلا به دیابت استفاده می‌شود.

برای آزمایش A1c نیازی به ناشتا بودن نیست. پزشک خون شما را از رگ یا با سوراخ کردن انگشت شما می‌گیرد.

A1c بالا نشان دهنده سطح ضعیف کنترل قند خون است. مقدار طبیعی کمتر از 5.7٪ است. پیش دیابت در 5.7٪ -6.4٪ تشخیص داده می شود. اگر سطح A1c شما در دو آزمایش جداگانه 6.5٪ یا بالاتر باشد، احتمالاً دیابت برای شما تشخیص داده می شود.

همراه با آزمایش هموگلوبین A1c ، افراد مبتلا به دیابت باید  حداقل سالی یک بار به عنوان بخشی از یک  معاینه کامل چشم، معاینه چشم با گشادی چشم انجام دهند . این آزمایش مهم می‌تواند علائم اولیه رتینوپاتی (آسیب به رگ‌های خونی در پشت چشم شما) را تشخیص دهد، که ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشد. معاینه پا یک یا دو بار در سال – یا در هر ویزیت پزشک – نیز برای تشخیص جریان خون ضعیف و زخم‌هایی که ممکن است بهبود نیابند، مهم است. تشخیص زودهنگام مشکلات چشم و پا در دیابت به پزشک شما این امکان را می‌دهد که درمان مناسب را در زمانی که بیشترین تأثیر را دارد، تجویز کند.

آزمایش دیابت در کودکان

بسیاری از کودکان قبل از تشخیص دیابت نوع ۲ هیچ علامتی ندارند. اغلب اوقات، دیابت زمانی کشف می‌شود که آزمایش خون یا ادراری که برای سایر مشکلات سلامتی انجام می‌شود، دیابت را نشان دهد.

با پزشک خود در مورد خطر ابتلای فرزندتان به دیابت صحبت کنید. اگر آزمایش قند خون فرزندتان بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز به سطح دیابت (پیش‌دیابت) نرسیده است، پزشک ممکن است به شما دستور دهد تغییرات خاصی در رژیم غذایی و ورزش ایجاد کنید تا به فرزندتان کمک کنید از ابتلا به دیابت به طور کامل جلوگیری کند. کودکان مبتلا به دیابت نوع ۲ یا پیش‌دیابت تقریباً همیشه اضافه وزن دارند یا چاق هستند.

دیابت نوع ۱ اغلب در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می‌شود، اما می‌تواند در هر سنی رخ دهد. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ هیچ انسولینی تولید نمی‌کنند و برای زنده ماندن به تزریق انسولین نیاز دارند. این بیماری قبلاً دیابت نوجوانان یا دیابت وابسته به انسولین نامیده می‌شد.

عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ عبارتند از:

• والدین یا خواهر و برادر مبتلا به دیابت نوع ۱
• ژن‌های خاصی که خطر را افزایش می‌دهند
• داشتن تبار سفیدپوست غیر اسپانیایی
• قرار گرفتن در معرض ویروس‌های خاصی که باعث پاسخ خودایمنی می‌شوند

علائم دیابت نوع ۱ غیرمنتظره هستند و به سرعت بروز می‌کنند. این علائم عبارتند از:

• تشنگی شدید، که به آن پلی‌دیپسی نیز می‌گویند
• گرسنگی شدید، که به آن پلی‌فاژیا نیز می‌گویند
• تکرر ادرار که به آن پلی اوری نیز گفته می‌شود
• کاهش وزن بی‌دلیل
• خستگی یا خواب‌آلودگی بیش از حد
• تحریک پذیری
• نفس با بوی میوه

پزشک شما آزمایش‌های قند خون مشابهی را برای بررسی دیابت نوع ۱ و نوع ۲ انجام خواهد داد. اگر علائم شما نشان دهنده دیابت نوع ۱ باشد، پزشک ادرار شما را برای کتون‌ها بررسی می‌کند – اسیدی که نشان می‌دهد بدن شما به جای گلوکز برای تولید انرژی، چربی می‌سوزاند. کتون‌ها در ادرار شما نشانه دیابت نوع ۱ هستند. آزمایش خون دیگری برای بررسی اتوآنتی‌بادی‌های رایج در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ انجام خواهید داد.

درک تشخیص دیابت شما

اگر دیابت در شما تشخیص داده شده است، می‌توانید با وجود تشخیص، احساس خوبی داشته باشید و سالم بمانید. می‌توانید با کنترل سطح قند خون خود از مشکلات عمده سلامتی جلوگیری کنید. با انتخاب‌های خوب در زمینه‌های زیر، سطح قند خون خود را در محدوده سالم نگه دارید:

غذا. یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و از نوشیدنی‌های شیرین پرهیز کنید (مگر اینکه سطح قند خون پایینی داشته باشید). یاد بگیرید که کربوهیدرات‌ها را بشمارید و به اندازه وعده‌های غذایی خود توجه داشته باشید تا مطمئن شوید که مقدار مناسب و انواع مناسب غذا را می‌خورید.

ورزش. تحرک از طریق ورزش منظم، نحوه استفاده بدن از انسولین را بهبود می‌بخشد. با پزشک خود صحبت کنید تا یک برنامه ورزشی که شامل سطح قند خون ایمن و برنامه‌ای باشد که با وعده‌های غذایی و داروهای شما هماهنگ باشد، تهیه کند.

دارو. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید. هرگونه مشکل یا نگرانی در مورد نحوه عملکرد دارو را با پزشک خود در میان بگذارید.

بیماری. کنترل قند خون شما هنگام بیماری ممکن است دشوارتر باشد. برای مدیریت بیماری‌ها، از جمله داروهای سرماخوردگی که می‌توانید مصرف کنید و اینکه چند وقت یکبار باید قند خون خود را بررسی کنید، برنامه‌ای داشته باشید.

استرس. مدیریت استرس بسیار مهم است زیرا هورمون‌های استرس ممکن است باعث افزایش سطح قند خون شوند. برای مدیریت استرس خود با فعالیت‌های آرامش‌بخشی که از آنها لذت می‌برید، برنامه‌ای داشته باشید.

نظارت بر سطح قند خون

نظارت منظم بر سطح قند خون بخش مهمی از مدیریت دیابت است، به خصوص اگر برای کنترل دیابت خود انسولین مصرف می‌کنید. پزشک به شما آموزش می‌دهد که چگونه با استفاده از دستگاه سنجش قند خون یا مانیتور مداوم قند خون (CGM) در خانه، قند خون خود را کنترل کنید.

برای استفاده از دستگاه سنجش قند خون، انگشت خود را سوراخ می‌کنید تا یک قطره کوچک خون از آن خارج شود و این قطره روی نوار تست دستگاه قرار می‌گیرد. دستگاه سطح قند خون شما را در عرض چند ثانیه نشان می‌دهد.

دستگاه نظارت مداوم قند خون (CGM) یک دستگاه پزشکی پوشیدنی است که سطح قند خون شما را 24 ساعته اندازه‌گیری می‌کند. این دستگاه شامل یک حسگر کوچک است که زیر پوست شما قرار می‌گیرد تا سطح قند خون بدن شما را اندازه‌گیری کند.

هر دو گزینه به نظارت بر سطح قند خون برای هیپرگلیسمی (قند خون بالا) یا هیپوگلیسمی (قند خون پایین) کمک می‌کنند. بررسی سطح قند خون برای دانستن میزان انسولین مورد نیاز برای هیپرگلیسمی یا میزان کربوهیدرات مورد نیاز برای هیپوگلیسمی بسیار مهم است.

خلاصه مطلب

پزشکان از آزمایش‌های مختلف قند خون برای تشخیص دیابت استفاده می‌کنند، از جمله قند خون ناشتا، قند خون غیرناشتا، تحمل گلوکز و هموگلوبین A1c. نتیجه آزمایش قند خون ناشتا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر یا آزمایش تحمل گلوکز ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر معمولاً به این معنی است که شما دیابت دارید. شما می‌توانید با نظارت بر سطح قند خون خود در خانه، مصرف دارو و ایجاد سایر تغییرات جزئی در سبک زندگی، سالم باشید و دیابت خود را مدیریت کنید.

سوالات متداول در مورد آزمایش قند خون

چگونه دیابت را آزمایش می‌کنید؟

چندین آزمایش قند خون وجود دارد که پزشک ممکن است برای تشخیص دیابت از آنها استفاده کند. این آزمایش‌ها شامل قند خون ناشتا، قند خون تصادفی (تصادفی)، تحمل گلوکز خوراکی و هموگلوبین A1c می‌شود. برخی از آزمایش‌ها با معده خالی انجام می‌شوند. خون شما از رگ یا نوک انگشت گرفته می‌شود.

مقدار طبیعی HbA1c بر اساس سن چقدر است؟

هموگلوبین A1c طبیعی صرف نظر از سن، کمتر از ۵.۷٪ است.

آیا قند خون ۲۰۰ بعد از غذا خوردن طبیعی است؟

سطح قند خون ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بعد از غذا خوردن ممکن است به معنای ابتلا به دیابت باشد و باید برای آزمایش‌های بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

سطح گلوکز طبیعی چقدر است؟

سطح گلوکز طبیعی، صرف نظر از آخرین وعده غذایی، کمتر از ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است.