آنچه در این مطلب خواهید خواند
دیابت بی‌مزه چیست؟
دیابت بی‌مزه یک بیماری نادر است که باعث تشنگی شدید می‌شود و بدن شما مقدار زیادی ادرار بی‌رنگ و بی‌بو تولید می‌کند. اکثر افراد روزانه ۱ تا ۲ لیتر ادرار دفع می‌کنند، اما افراد مبتلا به دیابت بی‌مزه می‌توانند بین ۳ تا ۲۰ لیتر در روز ادرار کنند. انواع اصلی دیابت بی‌مزه شامل مرکزی، نفروژنیک و مرتبط با بارداری است.
انواع دیابت بی‌مزه
دیابت بی‌مزه مرکزی
این نوع دیابت زمانی ایجاد می‌شود که آسیب به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز شما بر نحوه تولید یا آزادسازی هورمونی به نام وازوپرسین در بدن تأثیر می‌گذارد. وازوپرسین به کلیه‌های شما می‌گوید که آب را در خود نگه دارند، که باعث می‌شود ادرار شما غلیظ‌تر شود. (وازوپرسین هورمون ضدادراری یا ADH نیز نامیده می‌شود.) اگر دیابت بی‌مزه مرکزی دارید، کلیه‌های شما مایعات زیادی را از بدن شما دفع می‌کنند و شما بیشتر ادرار می‌کنید. این آسیب می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- یک تومور
- آسیب دیدگی سر
- انسداد یا بیرون زدگی شریان (آنوریسم)
- بیماری‌هایی مانند هیستیوسیتوز سلول لانگرهانس
- عفونت
- التهاب
- عمل جراحی
دیابت بی‌مزه نفروژنیک
این حالت زمانی رخ می‌دهد که کلیه‌های شما به وازوپرسین پاسخ نمی‌دهند و مایعات زیادی را از جریان خون شما جذب می‌کنند. پزشکان همیشه نمی‌دانند چرا این اتفاق می‌افتد، اما برخی از علل آن عبارتند از:
- انسداد مجاری ادراری
- بیماری مزمن کلیه
- سطح بالای کلسیم در خون شما
- سطح پایین پتاسیم در خون شما
- برخی داروها، مانند لیتیوم
دیابت بی‌مزه بارداری
این نوع دیابت بسیار نادر است. شما فقط در دوران بارداری به این نوع دیابت مبتلا می‌شوید. گاهی اوقات، جفت شما – عضوی که اکسیژن و مواد مغذی را به کودک شما می‌رساند – آنزیمی تولید می‌کند که وازوپرسین را تجزیه می‌کند. سایر افراد باردار پروستاگلاندین بیشتری تولید می‌کنند، یک ماده شیمیایی شبه هورمونی که باعث می‌شود کلیه‌های آنها نسبت به وازوپرسین حساسیت کمتری داشته باشند. اکثر موارد دیابت بی‌مزه بارداری خفیف هستند و علائم واضحی ایجاد نمی‌کنند. این بیماری معمولاً پس از تولد از بین می‌رود، اما ممکن است در بارداری بعدی دوباره عود کند.
علائم دیابت بی‌مزه
علائم عبارتند از:
- تشنگی شدید
- ادرار کردن بیش از ۳ لیتر در روز (پزشک ممکن است این حالت را پلی اوری بنامد)
- بیدار شدن زیاد برای ادرار کردن در شب
- ادرار کردن در خواب (شب ادراری)
- ادرار کم‌رنگ و بی‌رنگ
- غلظت پایین ادرار
- ترجیح نوشیدنی‌های سرد
- کم آبی بدن
- ضعف
- دردهای عضلانی
- بدخلقی
با کم آبی بدن، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:
- تشنگی شدید (اغلب نوشیدن بیش از ۱ گالن مایع در روز)
- خستگی یا احساس خستگی مفرط
- احساس کندی و بی‌حالی
- خشکی دهان و لب‌ها
- سرگیجه
- گیجی
- حالت تهوع
- غش کردن
آیا دیابت بی‌مزه باعث کاهش وزن می‌شود؟
دیابت بی‌مزه می‌تواند باعث کاهش وزن، به خصوص در نوزادان و کودکان شود. تشنگی شدید، که یکی از علائم اصلی این بیماری است، می‌تواند اشتهای طبیعی را مختل کند. این بدان معناست که افراد مبتلا به دیابت بی‌مزه ممکن است کمتر غذا بخورند و بهترین تغذیه را نداشته باشند که منجر به کاهش وزن در بزرگسالان و کندی رشد در کودکان می‌شود.
علائم دیابت بی‌مزه در نوزادان و کودکان
بسیاری از علائم در افراد جوان‌تر مشابه است. در نوزادان، مراقب موارد زیر باشید:
- بدخلقی
- رشد آهسته
- تغذیه ضعیف
- کاهش وزن
- تب
- استفراغ
در کودکان، علائم شامل موارد زیر است:
- نوشیدن آب زیاد
- تکرر ادرار، گاهی هر ساعت
- شب ادراری جدید یا بیدار شدن در طول شب برای ادرار کردن
- کم آبی بدن
- انرژی کم
علل دیابت بی‌مزه
بدن شما هورمونی به نام وازوپرسین را در بخشی از مغز به نام هیپوتالاموس تولید می‌کند . وازوپرسین در غده هیپوفیز ذخیره می‌شود.
وقتی تشنه هستید یا کمی آب از دست می‌دهید، سطح وازوپرسین شما بالا می‌رود. کلیه‌های شما آب بیشتری جذب می‌کنند و ادرار غلیظی تولید می‌کنند. اگر به اندازه کافی آب نوشیده باشید، سطح وازوپرسین کاهش می‌یابد و آنچه از ادرار خارج می‌شود، شفاف و رقیق است.
وقتی بدن شما به اندازه کافی وازوپرسین تولید نمی‌کند، به این بیماری دیابت بی‌مزه مرکزی می‌گویند. هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما شایع نیست. فقط حدود ۱ نفر از هر ۲۵۰۰۰ نفر به آن مبتلا می‌شوند.
اگر به اندازه کافی وازوپرسین تولید کنید، اما کلیه‌هایتان آنطور که باید به آن پاسخ ندهند، به دیابت بی‌مزه نفروژنیک مبتلا هستید .
در هر دو حالت، نتیجه یکسان است. کلیه‌های شما نمی‌توانند آب را در خود نگه دارند، بنابراین حتی اگر دچار کم‌آبی باشید، مقدار زیادی ادرار کم‌رنگ آزاد می‌کنند.
عوامل خطر دیابت بی‌مزه
عواملی که احتمال ابتلا به دیابت بی‌مزه را افزایش می‌دهند عبارتند از:
- ژنتیک. تغییرات در ژن‌هایی که از والدین خود به ارث می‌برید می‌تواند احتمال ابتلا به دیابت بی‌مزه را در شما افزایش دهد. این اتفاق در ۱٪ تا ۲٪ موارد رخ می‌دهد.
- داروها. برخی داروها، مانند داروهای ادرارآور، می‌توانند باعث مشکلات کلیوی و مشکل در تولید مقدار مناسب ادرار شوند.
- برخی اختلالات متابولیک. شرایطی که باعث افزایش سطح کلسیم یا کاهش سطح پتاسیم در خون می‌شوند، ممکن است منجر به این بیماری شوند.
- جراحی مغز یا آسیب سر. تغییرات در مغز شما در اثر جراحی یا آسیب ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد.
تشخیص دیابت بی‌مزه
پزشک شما معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. معاینه ممکن است هیچ نشانه‌ای از دیابت بی‌مزه مرکزی دیابت بی‌مزه را نشان ندهد، به جز شاید بزرگ شدن مثانه یا علائم کم‌آبی بدن.
آنها در مورد سابقه سلامتی شما، از جمله سلامت خانواده‌تان، سوالاتی خواهند پرسید. ممکن است یک سری آزمایش از شما گرفته شود که شامل موارد زیر است:
- آزمایش ادرار. شما نمونه‌ای از ادرار خود را می‌دهید و پزشک آن را به آزمایشگاه می‌فرستد تا رقیق یا غلیظ بودن آن را بررسی کند. آنها همچنین می‌توانند گلوکز (قند) را بررسی کنند که می‌تواند به آنها در تشخیص دیابت بی‌مزه یا دیابت شیرین کمک کند. ممکن است لازم باشد ادرار خود را در یک دوره ۲۴ ساعته جمع‌آوری کنید تا حجم ادرار دفع شده در یک روز اندازه‌گیری شود.
- آزمایش خون. پزشک ممکن است چندین آزمایش خون مختلف تجویز کند. این آزمایش‌ها میزان الکترولیت‌ها، گلوکز و وازوپرسین خون شما را اندازه‌گیری می‌کنند. این آزمایش‌ها به پزشک شما اطلاع می‌دهد که آیا دیابت شیرین دارید یا دیابت بی‌مزه، و اینکه به کدام نوع مبتلا هستید.
- آزمایش محرومیت از آب. این آزمایش تغییرات وزن بدن، سدیم خون و غلظت ادرار شما را پس از مدتی ننوشیدن آب اندازه‌گیری می‌کند. دو نوع آزمایش وجود دارد: یک آزمایش کوتاه‌مدت که می‌توان در خانه انجام داد و یک آزمایش رسمی که در بیمارستان انجام می‌شود. در طول آزمایش طولانی‌مدت، پزشک فشار خون، ضربان قلب و وزن بدن شما را به دقت اندازه‌گیری می‌کند. در پایان آزمایش که معمولاً حدود ۱۲ ساعت طول می‌کشد، پزشک گاهی اوقات یک دوز وازوپرسین مصنوعی به شما می‌دهد تا به تشخیص نوع دیابت بی‌مزه شما کمک کند.
- ام آر آی. این آزمایش تصاویر دقیقی از اندام‌های داخلی و بافت‌های نرم شما می‌گیرد. پزشک از آن برای بررسی وجود مشکل در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز شما استفاده می‌کند.
- غربالگری ژنتیکی. اگر اعضای خانواده شما در تولید بیش از حد ادرار مشکل داشته باشند، پزشک ممکن است این آزمایش را پیشنهاد کند.
دیابت بی‌مزه در مقابل SIADH
دیابت بی‌مزه و سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراری ( SIADH ) شرایطی هستند که به طرق مختلف باعث ایجاد مشکل در تعادل آب بدن می‌شوند. دیابت بی‌مزه باعث می‌شود بدن شما آب زیادی از دست بدهد، که به معنای مراجعه مکرر به دستشویی است. از سوی دیگر، SIADH باعث می‌شود بدن شما مایعات زیادی را در خود نگه دارد. این مایعات اضافی خون شما را رقیق می‌کند و باعث عدم تعادل الکترولیت‌ها می‌شود. الکترولیت‌ها مواد معدنی در بدن شما با بار الکتریکی ناچیز هستند. سدیم یک الکترولیت مهم در خون شماست و SIADH می‌تواند منجر به هیپوناترمی یا سطح پایین سدیم شود.
دیابت بی مزه در مقابل دیابت شیرین
با وجود نام‌های مشابه، دیابت بی‌مزه و دیابت شیرین دو بیماری متفاوت هستند. تنها وجه مشترک آنها این است که باعث تشنگی و تکرر ادرار می‌شوند.
این شرایط ناشی از مشکلات مربوط به هورمون‌های مختلف است.
اگر دیابت بی‌مزه دارید، هورمون‌هایی که به بدن شما در تعادل مایعات کمک می‌کنند (وازوپرسین یا ADH) کار نمی‌کنند. از هر 25000 نفر، فقط یک نفر به این بیماری مبتلا می‌شود.
در دیابت شیرین (که اغلب به اختصار «دیابت» نامیده می‌شود)، بدن شما نمی‌تواند آنطور که باید از انرژی غذا استفاده کند. این به این دلیل است که مشکلی در نحوه تولید یا استفاده از هورمون انسولین در بدن شما وجود دارد. این بیماری بسیار شایع‌تر از دیابت بی‌مزه است. تا سال ۲۰۲۱، حدود ۳۸.۴ میلیون آمریکایی به دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ مبتلا بوده‌اند.
عوارض دیابت بی‌مزه
دیابت بی‌مزه که تحت کنترل نباشد، می‌تواند احتمال بروز عوارضی مانند موارد زیر را افزایش دهد:
- کم آبی بدن. دیابت بی‌مزه باعث می‌شود بدن شما به سختی بتواند آب را در خود نگه دارد. به همین دلیل به راحتی دچار کم آبی بدن می‌شود.
- عدم تعادل الکترولیت. وقتی آب زیادی از دست می‌دهید، سطح الکترولیت‌های شما می‌تواند غیرطبیعی باشد. این ممکن است باعث موارد زیر شود:
- سردرد
- احساس خستگی مداوم (خستگی مفرط)
- تحریک پذیری
- درد عضلانی
- خواب کمتر. تمام آن رفت و آمدهای شبانه به دستشویی برای ادرار کردن، خواب شما را مختل می‌کند و در نتیجه شب‌های کمتری را با آرامش سپری خواهید کرد.
دیابت بی‌مزه چه تاثیری بر بارداری دارد؟
دیابت بی‌مزه بارداری یک بیماری نادر است و علائم آن معمولاً تا پایان سه ماهه دوم یا سوم بارداری ظاهر نمی‌شوند. تشخیص این بیماری برای پزشک ممکن است دشوار باشد زیرا علائم اصلی، تشنگی شدید و تکرر ادرار، از علائم معمول اواخر بارداری هستند. اما در این مورد، این علائم طی چند روز یا چند هفته بدتر می‌شوند. بدون درمان، ممکن است وزن کم کنید و احساس خستگی و حالت تهوع شدید داشته باشید. پزشک ادرار شما را آزمایش می‌کند تا ببیند آیا این اختلال را دارید یا خیر، و در صورت ابتلا، با دارو درمان خواهید شد. اگر دیابت بی‌مزه بارداری دارید، ممکن است در معرض خطر مشکلات کبدی باشید، بنابراین پزشک کبد شما را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت.
درمان دیابت بی‌مزه
ابتدا، پزشک به شما می‌گوید که مایعات زیادی بنوشید. این کار جایگزین از دست دادن مداوم آب بدن می‌شود. سایر درمان‌ها به نوع بیماری شما بستگی دارد:
دیابت بی‌مزه مرکزی. شما داروهایی مانند دسموپرسین (DDAVP) مصرف خواهید کرد. دسموپرسین میزان ادرار را کنترل می‌کند، تعادل مایعات را حفظ می‌کند و از کم‌آبی بدن جلوگیری می‌کند. شما آن را دو یا سه بار در روز مصرف می‌کنید. معمولاً به صورت اسپری بینی، قرص یا تزریق موجود است. همچنین درمان‌هایی برای کمک به عملکرد بهتر این داروها وجود دارد.
درمان دیابت بی‌مزه نفروژنیک می‌تواند دشوارتر باشد. اگر ناشی از دارو باشد، قطع دارو کمک می‌کند. داروهای دیگر ممکن است علائم را کاهش دهند. این داروها شامل ایندومتاسین (ایندوسین) و داروهای ادرارآور مانند آمیلوراید ( مودورتیک ۵-۵۰ ) یا هیدروکلروتیازید (میکروزید) هستند. اگرچه داروهای ادرارآور معمولاً باعث می‌شوند که بیشتر ادرار کنید، در این مورد، به شما کمک می‌کنند ادرار کمتری تولید کنید. گاهی اوقات، اگر علت را درمان کنید، این وضعیت از بین می‌رود.
دیابت بی‌مزه بارداری. می‌توانید در دوران بارداری دسموپرسین مصرف کنید. مشکلات شما باید پس از زایمان برطرف شود.
آیا دیابت بی‌مزه قابل درمان است؟
خیر. اما خبر خوب این است که این بیماری قابل درمان است. علاوه بر این، انواع خاصی از دیابت بی‌مزه گذرا هستند، به این معنی که این بیماری به خودی خود از بین می‌رود.
زندگی با دیابت بی‌مزه
گام‌هایی وجود دارد که می‌توانید برای مدیریت علائم و جلوگیری از عوارض بردارید. برای سالم ماندن در حین زندگی با دیابت بی‌مزه، مهم است که:
- هیدراته بمانید. نوشیدن مایعات فراوان به شما کمک می‌کند تا از کم‌آبی و مشکلات الکترولیتی جلوگیری کنید. با همراه داشتن یک بطری آب در هر جایی که می‌روید، مطمئن شوید که همیشه به آب دسترسی دارید.
- دستبند پزشکی بپوشید. دستبند یا کارت هشدار پزشکی به ارائه دهندگان خدمات درمانی کمک می‌کند تا در صورت بروز فوریت‌های پزشکی، مراقبت‌های لازم را به شما ارائه دهند.
- به پزشک مراجعه کنید. مراجعه منظم به پزشک به آنها کمک می‌کند تا وضعیت شما را تحت نظر داشته باشند و مطمئن شوند که برنامه درمانی شما مؤثر است.
چشم انداز دیابت بی مزه
دیابت بی‌مزه باعث نارسایی کلیه یا دیالیز نمی‌شود . کلیه‌های شما هنوز وظیفه اصلی خود را که فیلتر کردن خون است، انجام می‌دهند.
اما بیشتر مستعد کم آبی بدن خواهید بود. مطمئن شوید که همیشه چیزی برای نوشیدن در نزدیکی خود دارید، به خصوص وقتی هوا گرم است یا وقتی ورزش می‌کنید. داروهای خود را همراه داشته باشید و از موقعیت‌هایی که نمی‌توانید آب پیدا کنید، اجتناب کنید. همچنین ایده خوبی است که از جواهرات “هشدار پزشکی” استفاده کنید یا یادداشتی در مورد وضعیت خود همراه داشته باشید تا کارکنان مراقبت‌های بهداشتی از آن مطلع شوند.
خلاصه مطلب
دیابت بی‌مزه بیماری‌ای است که شما را بسیار تشنه می‌کند و باعث می‌شود زیاد ادرار کنید. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن شما به اندازه کافی هورمونی (وازوپرسین/ADH) که به تعادل آب کمک می‌کند، تولید نمی‌کند یا وقتی کلیه‌های شما به این هورمون پاسخ نمی‌دهند. برای مدیریت آن، آب زیادی بنوشید، داروهای تجویز شده خود را مصرف کنید و علائم خود را زیر نظر داشته باشید. مراجعه منظم به پزشک برای کنترل این بیماری مهم است.
سوالات متداول در مورد دیابت بی‌مزه
آیا دیابت بی‌مزه یک بیماری جدی است؟
دیابت بی‌مزه یک بیماری جدی است که با مراقبت‌های مناسب می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد. این مراقبت‌ها شامل جلوگیری از کم‌آبی بدن با نوشیدن مایعات فراوان، مصرف داروهای تجویز شده و مراجعه منظم به پزشک است.
کمبود چه چیزی باعث دیابت بی‌مزه می‌شود؟
کمبود هورمون وازوپرسین که هورمون ضدادراری یا ADH نیز نامیده می‌شود، باعث دیابت بی‌مزه می‌شود.
دیابت شیرین نوع ۱ و نوع ۲ چیست؟
دیابت نوع ۱ و نوع ۲ ناشی از مشکلاتی در نحوه تولید و استفاده از هورمون انسولین در بدن است. انسولین برای تبدیل غذا به انرژی مورد نیاز بدن مورد نیاز است. بدون انسولین کافی، گلوکز یا قند زیادی در خون خود خواهید داشت که می‌تواند شما را واقعاً بیمار کند. اگر دیابت نوع ۱ دارید، سیستم ایمنی بدن شما به سلول‌هایی که انسولین تولید می‌کنند حمله می‌کند. دیابت نوع ۲، رایج‌ترین نوع، زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما به اندازه کافی انسولین تولید نمی‌کند یا بدن شما به درستی به آن پاسخ نمی‌دهد، که به آن مقاومت به انسولین نیز می‌گویند.
