بیماری شریان محیطی (PAD) چیست؟

بیماری شریان محیطی که گاهی اوقات PAD نامیده می‌شود، وضعیتی است که در آن شریان‌های شما تنگ می‌شوند و نمی‌توانند خون زیادی را به قسمت‌های بیرونی بدن مانند بازوها و پاها منتقل کنند. این نوعی بیماری عروق محیطی است.

گرفتگی‌هایی که هنگام حرکت شروع می‌شوند و با استراحت از بین می‌روند، یکی از علائم هشدار دهنده PAD هستند. معمولاً آن را در پاهای خود احساس خواهید کرد، اما می‌تواند در سایر قسمت‌های بدن نیز باشد. ممکن است PAD در بازوها، سر، معده و کلیه‌ها نیز ایجاد شود.

• همچنین ممکن است نام‌های زیر را برای PAD بشنوید:
• سخت شدن شریان‌ها
• بیماری شریانی محیطی
• بیماری عروق محیطی
• گردش خون ضعیف

اگر تحت درمان قرار نگیرید، احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی در شما افزایش می‌یابد . همچنین می‌تواند منجر به قطع عضو شود.

چه چیزی باعث بیماری شریان محیطی (PAD) می‌شود؟

شایع‌ترین علت بیماری شریان محیطی (PAD) انسداد در شریان‌ها، رگ‌هایی که خون را از قلب دور می‌کنند، است. این بیماری تصلب شرایین نامیده می‌شود. این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که موادی مانند چربی و کلسترول در جریان خون شما پلاک‌هایی تشکیل می‌دهند که در شریان‌های شما تجمع می‌یابند.

پلاک‌ها عمدتاً از چربی تشکیل شده‌اند و در ابتدا مومی شکل هستند. آن‌ها به آرامی جمع می‌شوند، بنابراین شما حتی متوجه وجود آن‌ها نمی‌شوید. با گذشت زمان، تجمع پلاک باعث سخت‌تر و باریک‌تر شدن شریان‌های شما می‌شود. این بسیار شبیه لوله‌کشی قدیمی خانه است. وقتی در لوله‌ها رسوب وجود دارد، آب به آرامی تخلیه می‌شود و لوله‌ها شروع به گرفتگی می‌کنند. با وجود پلاک در شریان‌ها، جریان خون شما کند می‌شود و بدن شما اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کند.

پزشکان دقیقاً نمی‌دانند که چرا پلاک در وهله اول تشکیل می‌شود. آنها فکر می‌کنند که این یک بیماری با رشد آهسته است که می‌تواند از دوران کودکی شروع شده باشد.

برخی از علل کمتر شایع PAD چیست؟

اگر تصلب شرایین نداشته باشید، پزشک ممکن است موارد زیر را بررسی کند:

• عفونت یا التهاب رگ خونی
• آسیب به بازوها یا پاهای شما
• شکل نامنظم عضلات یا رباط‌های شما (بافتی که استخوان‌ها یا مفاصل شما را به هم متصل می‌کند)
• قرار گرفتن در معرض تابش

عوامل خطر برای بیماری شریانی محیطی (PAD) چیست؟

اگر بیماری قلبی دارید، احتمال ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) در شما ۱ به ۳ است. موارد دیگری که احتمال ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• سن (بالای ۵۰ سال)
• دیابت
• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• چاقی
• فعال نبودن
• سیگار کشیدن

سیگار کشیدن چگونه بر PAD تأثیر می‌گذارد؟

سیگار کشیدن بزرگترین عامل خطر بیماری شریانی محیطی (PAD) است که تحت کنترل شماست. سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) را در مقایسه با افراد غیرسیگاری ۴۰۰٪ افزایش می‌دهد. و در افرادی که به بیماری شریانی محیطی (PAD) مبتلا می‌شوند، افراد سیگاری ۱۰ سال زودتر از افراد غیرسیگاری علائم را نشان می‌دهند. 

علاوه بر این، افراد سیگاری مبتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) پس از انواع خاصی از جراحی بای پس قلب، عملکرد ضعیف‌تری دارند، دو برابر بیشتر احتمال دارد که نیاز به قطع عضو داشته باشند و بیشتر در اثر سکته مغزی یا حمله قلبی جان خود را از دست می‌دهند.  

با پزشک خود در مورد داروها و روش‌های درمانی که می‌توانند به شما در ترک سیگار کمک کنند، صحبت کنید.

علائم بیماری شریان محیطی (PAD) چیست؟

ممکن است به دلیل کاهش جریان خون در پاهایتان، درد یا گرفتگی عضلانی داشته باشید . این نوع درد، لنگیدن نامیده می‌شود. معمولاً هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله‌ها آن را احساس می‌کنید، اما هنگام استراحت متوقف می‌شود.

این بیماری می‌تواند گروه‌های عضلانی مختلفی را تحت تأثیر قرار دهد، از جمله:

• باسن و ران
• گوساله (رایج‌ترین)
• پا (کمتر رایج)
• ران

علائم در بیماری شریانی محیطی پیشرفته چگونه است؟

برخی افراد احساس سوزش یا بی‌حسی دارند. اگر به نوع پیشرفته‌ای از بیماری شریانی محیطی (PAD) مبتلا باشید، ممکن است انگشتان پا یا خود پا حتی در حالت استراحت نیز درد داشته باشند.

علائم و نشانه‌های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رنگ پاها
• اختلال نعوظ، اغلب در مردان مبتلا به دیابت
• ضعف پا
• خستگی هنگام راه رفتن، به خصوص در پاها
• پاهایی که از بازوهایتان خنک‌ترند
• یک پا که سردتر از پای دیگر احساس می‌شود
• ریزش مو روی پاها
• نبض ضعیف در پاها
• پوست براق روی پاها
• پوستی که رنگ‌پریده یا آبی به نظر می‌رسد
• رشد آهسته ناخن پا
• زخم‌ها یا جراحت‌هایی روی انگشتان پا یا خود پا که به خوبی بهبود نمی‌یابند

اگر بیماری شریانی محیطی (PAD) در بازوهایتان دارید، علائمی مشابه علائم پاهایتان خواهید داشت. ممکن است در طول فعالیت‌ها احساس درد، گرفتگی یا سنگینی کنید، اما با استراحت از بین می‌رود.

ممکن است متوجه شوید که دستانتان سرد یا بی‌حس هستند و انگشتانتان آبی یا رنگ‌پریده به نظر می‌رسند. و همچنین ممکن است زخم‌هایی روی بازوها و دست‌هایتان داشته باشید که به نظر نمی‌رسد بهبود یابند.

همچنین ممکن است انسدادهای شدید بدون هیچ دردی داشته باشید. این معمولاً به این دلیل است که بدن شما رگ‌های خونی را در اطراف انسدادها رشد می‌دهد.

چه زمانی باید با پزشک خود صحبت کنید؟

اگر هنگام راه رفتن درد پا یا هرگونه علائم دیگری از بیماری شریانی محیطی (PAD) دارید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. سیگار کشیدن علت اصلی این بیماری است، اما سن و دیابت نیز نقش دارند. حتی اگر علائمی ندارید، اگر 70 سال یا بیشتر دارید، در مورد بیماری شریانی محیطی از پزشک خود سوال کنید. اگر 50 سال یا بیشتر دارید و دیابت دارید یا تا به حال سیگاری بوده‌اید، باید در مورد آن سوال کنید.

اگر قبل از ۵۰ سالگی دیابت دارید، در صورت وجود هر یک از موارد زیر، با پزشک خود در مورد PAD صحبت کنید:

• سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD)، حمله قلبی یا سکته مغزی دارید
• فشار خون بالا دارید
• کلسترول بالایی دارید
• الان سیگار می‌کشید یا قبلاً سیگار می‌کشید
• تو آمریکایی آفریقایی‌تبار هستی
• خیلی اضافه وزن داری

پزشکان چگونه PAD را تشخیص می‌دهند؟

پزشک شما با معاینه فیزیکی شروع می‌کند تا علائم PAD را جستجو کند. آنها ممکن است جریان خون در پاها و کف پا را بررسی کنند و به صدای ویز ویز در شریان‌های پای شما گوش دهند.

ممکن است آزمایش‌های دیگری از جمله موارد زیر نیز انجام دهید:

• آنژیوگرافی ، که در آن پزشک قبل از گرفتن عکس‌برداری با اشعه ایکس برای یافتن شریان‌های مسدود شده، از سوزنی برای تزریق رنگ به جریان خون شما استفاده می‌کند.
• شاخص مچ پا-بازویی ، که فشار خون در ساق پا و بازوی شما را مقایسه می‌کند
• آزمایش خون برای بررسی عوامل خطر مانند دیابت یا کلسترول بالا
• سونوگرافی برای بررسی جریان خون و یافتن شریان‌های مسدود شده

اگر بیماری شریانی محیطی (PAD) دارید، پزشک می‌تواند بهترین درمان را برای شما تجویز کند. این درمان می‌تواند شامل تغییر در سبک زندگی، داروهای جدید یا در موارد پیشرفته‌تر، جراحی باشد.

پزشکان چگونه PAD را درمان می‌کنند؟

پزشک ممکن است برای کمک به مدیریت علائم و جلوگیری از بدتر شدن بیماری شریان محیطی (PAD) شما، موارد ساده‌ای را توصیه کند. این موارد عبارتند از:

• کلسترول و فشار خون خود را کنترل کنید
• کنترل سطح قند خون، به ویژه در دیابت
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید
• ورزش
• سیگار نکشید

همچنین ممکن است به درمان‌های پزشکی از جمله موارد زیر نیاز داشته باشید:

• آنژیوپلاستی. در این روش از یک کاتتر، یک لوله نازک، برای قرار دادن یک بالون کوچک در شریان شما استفاده می‌شود. وقتی بالون باد می‌شود، پلاک را به بیرون هل می‌دهد تا شریان گشادتر شود و جریان خون دوباره برقرار شود. پزشک شما همچنین ممکن است یک لوله توری به نام استنت را در شریان شما قرار دهد تا آن را باز نگه دارد.
• داروها. داروی سیلوستازول علائم را در بسیاری از افراد کاهش می‌دهد. پنتوکسی فیلین داروی دیگری است که می‌تواند به گردش خون ضعیف کمک کند. پزشکان همچنین ممکن است آسپرین یا سایر داروهای ضد لخته شدن خون را تجویز کنند. همچنین ممکن است داروهایی برای کاهش کلسترول، فشار خون یا قند خون مصرف کنید.
• جراحی. در صورت نیاز، پزشک می‌تواند جریان خون شما را با روشی به نام پیوند بای‌پس، دور شریان مسدود شده هدایت کند.

آیا PAD می‌تواند منجر به مشکلات دیگری شود؟

بیماری شریانی محیطی (PAD) می‌تواند یک علامت هشدار دهنده باشد، زیرا اگر در پاهای خود پلاک دارید، احتمالاً در جاهای دیگر نیز آن را دارید.

ممکن است در شریان‌های قلب خود دچار گرفتگی شده باشید. به این بیماری، بیماری عروق کرونر می‌گویند. همچنین ممکن است در شریان‌هایی که به کلیه‌ها می‌روند، دچار گرفتگی شده باشید. این بیماری به عنوان بیماری عروق کلیوی شناخته می‌شود. این بیماری همچنین می‌تواند در شریان‌های کاروتید که خون را به مغز می‌رسانند، رخ دهد و منجر به سکته مغزی شود.

اگر بیماری شریانی محیطی (PAD) و دیابت دارید، احتمال ابتلا به ایسکمی بحرانی اندام تحتانی در شما بیشتر است. این بیماری با یک زخم یا عفونت، معمولاً در پا یا ساق پا، شروع می‌شود. اما بهبود نمی‌یابد یا از بین نمی‌رود. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد پا یا بخشی از پای شما برداشته شود.         

چه چیزی می‌تواند به پیشگیری از PAD کمک کند؟

انتخاب سبک زندگی سالم اولین قدم برای کمک به پیشگیری از بیماری شریانی محیطی (PAD) است. بزرگترین تأثیری که می‌توانید داشته باشید، ترک سیگار است. یا اصلاً شروع به سیگار کشیدن نکنید. این یعنی:

• ورزش منظم: برای شروع، در بیشتر روزهای هفته به مدت ۳۰ دقیقه ورزش کنید. اگر مدتی است که ورزش نکرده‌اید، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
• تغذیه سالم: رویکردهای اثبات‌شده‌ای مانند رژیم غذایی DASH را امتحان کنید یا از پزشک خود در مورد بهترین رژیم غذایی برای خود سوال کنید.
• کنترل استرس: برنامه‌ریزی دقیق برای روزتان می‌تواند به کاهش استرس کمک کند. مدیتیشن، یوگا و استراحت منظم می‌تواند به شما در آرامش کمک کند.
• مدیریت شرایط: شرایطی را که خطر ابتلا به بیماری شریان محیطی (PAD) را افزایش می‌دهند، مانند فشار خون بالا، دیابت و کلسترول بالا، درمان یا به پیشگیری از آنها کمک کنید.  

به یاد داشته باشید که تشخیص علائم بیماری شریانی محیطی (PAD) اغلب دشوار است، به خصوص در مراحل اولیه. معاینات منظم می‌تواند به تشخیص و درمان زودهنگام کمک کند که می‌تواند بدترین علائم و عوارض بیماری شریانی محیطی (PAD) را از بین ببرد.