کوزارا برای آرتریت روماتوئید

افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب برای کمک به مدیریت بیماری و بهبود علائم خود دارو مصرف می‌کنند. برخی از این داروها مستقیماً بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند و به محدود کردن تورم (التهاب) که به مرور زمان باعث آسیب به مفاصل می‌شود، کمک می‌کنند. 

برخی افراد می‌توانند بیماری خود را با داروهای خوراکی مدیریت کنند. برخی دیگر ممکن است از داروهایی که به بدن تزریق می‌شوند استفاده کنند. نشان داده شده است که یکی از این داروها، به نام کوزارا ، به بهبود علائم در افرادی که از داروهای خوراکی و انواع خاصی از داروهای تزریقی به اندازه کافی سود نمی‌برند، کمک می‌کند. 

کوزارا چگونه برای آرتریت روماتوئید مؤثر است؟

آرتریت روماتوئید (RA) نوعی بیماری خودایمنی است ، به این معنی که سلول‌های ایمنی بدن به سلول‌های سالم خود حمله می‌کنند. در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید ، سیستم ایمنی بدن آنها به پوشش مفاصل حمله می‌کند که باعث تورم (التهاب) می‌شود. این می‌تواند باعث شود مفاصل قرمز، گرم، سفت و دردناک شوند. با گذشت زمان، تورم می‌تواند باعث آسیب دائمی شود که می‌تواند مفاصل را بسیار دردناک و استفاده از آنها را دشوار کند.

بیشتر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) در هر دو طرف بدن خود با مفاصل یکسانی مشکل دارند. به عنوان مثال، اگر یک زانو تحت تأثیر قرار گیرد، معمولاً زانوی دیگر نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد. اگرچه آرتریت روماتوئید ممکن است فقط در چند مفصل شروع شود، اما در صورت عدم درمان می‌تواند به سایر مفاصل نیز گسترش یابد. این بیماری معمولاً باعث ایجاد مشکلاتی در مچ دست، دست‌ها، آرنج‌ها، شانه‌ها، پاها و زانوها می‌شود. 

اگر فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید علائمی داشته باشد، بیماری او “فعال” در نظر گرفته می‌شود. برخی از افراد مبتلا به این بیماری دوره‌هایی از “بهبودی” را تجربه می‌کنند، زمانی که درد یا سفتی برای مدتی از بین می‌رود. هر فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید تجربه متفاوتی دارد. به عنوان مثال، برخی از افراد علائمشان به مرور زمان ظاهر و ناپدید می‌شود. برخی دیگر “شعله ور شدن” را تجربه می‌کنند، که در آن علائم بسیار بدتر می‌شوند. این شعله ور شدن‌ها ممکن است به دلیل استرس، فعالیت بیش از حد یا تغییرات در درمان باشد.

کلید درمان آرتریت روماتوئید، کاهش تورم مفاصل است. این می‌تواند به کاهش درد و سفتی کمک کند. همچنین می‌تواند به جلوگیری از آسیب دائمی به مفاصل کمک کند. شروع درمان آرتریت روماتوئید در اسرع وقت پس از تشخیص بسیار مهم است تا آسیب به مفاصل شدید نشود.

داروهای زیادی وجود دارند که به جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به سلول‌های خود و ایجاد تورم کمک می‌کنند. از آنجایی که این داروها از آسیب به مفاصل در طول زمان جلوگیری می‌کنند، به آنها داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs) گفته می‌شود.   برخی از این داروها به صورت خوراکی و برخی دیگر به صورت تزریقی به بدن مصرف می‌شوند. افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب بیش از یک DMARD مصرف می‌کنند. آنها همچنین ممکن است داروهای دیگری را برای کمک به مدیریت درد و تورم در مفاصل خود مصرف کنند.

کوزارا یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی (DMARD) است که به بدن تزریق می‌شود. ماده اصلی کوزارا ساریلوماب نام دارد. این دارو با مسدود کردن عملکرد ماده‌ای در بدن به نام اینترلوکین-۶ (IL-6) عمل می‌کند. مسدود کردن عملکرد IL-6 می‌تواند تورم مفاصل را کاهش دهد، از آسیب جلوگیری کند و درد و سفتی را کاهش دهد. 

آیا هر کسی که مبتلا به آرتریت روماتوئید است می‌تواند از کوزارا استفاده کند؟

بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید (RA) ابتدا یک داروی خوراکی ضدالتهاب غیراستروئیدی (DMARD) را برای مدیریت بیماری خود امتحان می‌کنند. برخی نیز ممکن است داروی تزریقی ضدالتهاب غیراستروئیدی (DMARD) را امتحان کنند. در برخی موارد، این داروها ممکن است علائم را بهبود نبخشند یا آسیب به مفاصل را متوقف نکنند. اگر آرتریت روماتوئید متوسط ​​یا شدید دارید و حتی با استفاده از داروی خوراکی یا تزریقی ضدالتهاب غیراستروئیدی (DMARD) هنوز علائم زیادی دارید، کوزارا (Kevzara) ممکن است گزینه‌ای برای شما باشد. 

کوزارا ممکن است برای همه گزینه امنی نباشد. صحبت با پزشک در مورد هرگونه بیماری قبلی یا فعلی، به ویژه بیماری‌های خاص مانند دیورتیکولیت یا مشکلات کبدی، بسیار مهم است. همچنین مهم است که پزشک شما بداند آیا اخیراً به مناطق خاصی از ایالات متحده یا کشورهای دیگر سفر کرده‌اید یا در نزدیکی کسی بوده‌اید که عفونت جدی مانند سل داشته است.

چگونه مورد مطالعه قرار گرفت؟

دو مطالعه برای بررسی ایمنی و اثربخشی کوزارا برای درمان آرتریت روماتوئید انجام شد. همه افراد در این مطالعات، RA فعال داشتند، اگرچه قبلاً از داروهای DMARD خوراکی استفاده می‌کردند. برخی از DMARDهای خوراکی که افراد استفاده کرده بودند، هیدروکسی کلروکین ، لفلونوماید، متوترکسات (MTX) و سولفاسالازین بودند. در یکی از مطالعات، همه بیماران نوعی درمان به نام درمان ضد TNF را نیز امتحان کرده و شکست خورده بودند، که ماده‌ای را در بدن به نام فاکتور نکروز تومور (TNF) مسدود می‌کند. برخی از نمونه‌های این داروها عبارتند از آدالیموماب (هومیرا)، اتانرسپت (انبرل) و اینفلیکسیماب (رمیکید).

همه افراد حاضر در این مطالعات حداقل ۱۸ سال سن داشتند و میانگین سنی آنها حدود ۵۲ سال بود. اکثر افراد (حدود ۸۲٪) زن و اکثر آنها (حدود ۸۱٪) سفیدپوست بودند. حدود ۶٪ آسیایی و کمتر از ۵٪ سیاه‌پوست بودند. افراد حاضر در این مطالعات حداقل هشت مفصل حساس و حداقل شش مفصل متورم داشتند. به طور متوسط، حدود ۹ تا ۱۲ سال قبل از شروع مطالعه، ابتلا به آرتریت روماتوئید در آنها تشخیص داده شده بود.

در هر دوی این مطالعات، کوزارا با دارونما مقایسه شد. هیچ کس نمی‌دانست که آیا از دارو استفاده می‌کند یا دارونما. به همه گفته شد که در طول مطالعه به مصرف DMARD خوراکی خود ادامه دهند. 

این مطالعات اثربخشی را از چندین طریق اندازه‌گیری کردند:

• تعداد افرادی که علائمشان حداقل 20٪ بهبود یافته بود. این کار با شمارش تعداد مفاصل حساس و متورم برای هر فرد انجام شد. همچنین از بیماران و  ارائه دهندگان خدمات درمانی خواسته شد تا علائم را بر اساس یک مقیاس رتبه بندی کنند. این اقدامات قبل از مطالعه و پس از 6 ماه از شروع مطالعه انجام شد. 
• نتایج یک نظرسنجی که میزان تأثیر علائم یک فرد بر زندگی روزمره‌اش را اندازه‌گیری می‌کند. این نظرسنجی که پرسشنامه ارزیابی سلامت – شاخص ناتوانی (HAQ-DI) نامیده می‌شود، از افراد در مورد توانایی آنها در انجام فعالیت‌های عادی روزانه و همچنین میزان دردشان سوال می‌کند. افراد این نظرسنجی را قبل از شروع مطالعه و پس از ۳ ماه از شروع مطالعه تکمیل کردند.
• میزان آسیب به مفاصل که در عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن قابل مشاهده است. این میزان قبل از مطالعه و یک سال پس از شروع مطالعه اندازه‌گیری شد.

چه مزایایی در این مطالعات مشاهده شد؟

• پس از حدود ۳ ماه از شروع مطالعه، افرادی که از Kevzara استفاده کرده بودند، نسبت به افرادی که از دارونما استفاده کرده بودند، بهبود بیشتری در عملکرد روزانه خود داشتند. 
• پس از ۶ ماه از شروع مطالعه، علائم افرادی که از کوزارا استفاده کرده بودند، حداقل ۲۰ درصد نسبت به افرادی که دارونما مصرف کرده بودند، بهبود یافت. 
• پس از یک سال از شروع مطالعه، افرادی که از Kevzara استفاده کردند، به اندازه افرادی که از دارونما استفاده کردند، آسیب زیادی به مفاصل خود، آنطور که در عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن دیده می‌شود، نشان ندادند. 

این بدان معناست که افرادی که از Kevzara استفاده کردند، علائم کمتری داشتند، آسیب کمتری به مفاصلشان وارد شد و توانستند عملکرد روزانه بهتری نسبت به افرادی که دارونما مصرف کردند، داشته باشند.

کوزارا چقدر سریع برای آرتریت روماتوئید موثر خواهد بود؟

اگر کوزارا موثر باشد، علائم شما در عرض ۱-۲ ماه اول درمان شروع به بهبود می‌کند. علائم شما ممکن است در چند ماه آینده نیز بهبود یابد. بدون مشورت با پزشک، مصرف کوزارا یا هر داروی دیگری برای آرتریت روماتوئید را قطع نکنید، حتی اگر علائم شما بهتر شده باشد. در صورت قطع یا تغییر هر یک از داروهای خود، علائم شما ممکن است دوباره بدتر شود. 

اگر به نظر نمی‌رسد که کوزارا پس از حدود ۳ ماه علائم شما را بهبود بخشد، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک شما ممکن است گزینه‌های دیگری را برای درمان این بیماری در نظر بگیرد. 

چگونه از آن استفاده کنم؟

کوزارا مایعی است که یک هفته در میان زیر پوست تزریق می‌شود. می‌توان آن را به ران، شکم یا ناحیه بیرونی بازو تزریق کرد. این دارو در یخچال نگهداری می‌شود. برای اینکه تزریق لذت‌بخش‌تر باشد، بهتر است قبل از استفاده، دارو را به مدت 30 دقیقه در دمای اتاق قرار دهید تا گرم شود.

این دارو به دو شکل موجود است. رایج‌ترین شکل آن، دستگاهی از پیش پر شده است که آماده تزریق دارو به زیر پوست است، بنابراین نیازی به یادگیری نحوه استفاده از سرنگ و سوزن ندارید. این دارو همچنین در یک سرنگ از پیش پر شده با سوزن عرضه می‌شود. در هر صورت، ارائه دهنده خدمات درمانی شما قبل از اولین استفاده، نحوه تزریق دارو را به شما نشان خواهد داد. 

تزریق صحیح دارو برای دریافت دوز مناسب بسیار مهم است. نسخه شما باید دارای «دستورالعمل استفاده» باشد که نحوه تهیه و تجویز دوز را توضیح می‌دهد. اگر در مورد نحوه استفاده از کوزارا مطمئن نیستید، از داروساز یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی خود سوال کنید. 

چگونه می‌توانم از عوارض جانبی جلوگیری یا آنها را مدیریت کنم؟

کوزارا می‌تواند باعث واکنش پوستی در محل تزریق شود که ممکن است شامل قرمزی، خارش و تورم باشد. یکی از راه‌های کاهش این واکنش‌ها، تزریق دارو به قسمت‌های مختلف بدن در هر بار تزریق است که به آن “چرخش” محل تزریق می‌گویند. به عنوان مثال، کوزارا را می‌توان به قسمت‌های مختلف ران، شکم یا ناحیه بیرونی بازوها تزریق کرد. دارو را به پوستی که از قبل حساس، آسیب‌دیده، کبود یا دارای جای زخم است، تزریق نکنید. 

افرادی که از کوزارا استفاده می‌کنند، بیشتر در معرض عفونت، به ویژه عفونت مجاری تنفسی، قرار دارند. این عفونت‌ها شامل عفونت‌های سینوسی، عفونت‌های بینی یا گلو، گلودرد یا علائم سرماخوردگی معمولی می‌شود. بهترین راه برای پیشگیری از عفونت، کاهش قرار گرفتن در معرض میکروب‌ها با شستن دست‌ها و دوری از افراد بیمار است. همچنین باید واکسیناسیون‌هایی مانند واکسن آنفولانزای سالانه را به موقع انجام دهید. قبل از شروع کوزارا، با پزشک خود در مورد اینکه آیا نیاز به واکسن دارید یا خیر، صحبت  کنید .

برخی از انواع میکروب‌هایی که باعث عفونت می‌شوند (مانند ویروس‌ها و باکتری‌ها) می‌توانند حتی پس از بهبودی از عفونت در بدن باقی بمانند. در این صورت، میکروب‌ها “نهفته” هستند، به این معنی که فعال نیستند و باعث عفونت نمی‌شوند. در برخی موارد، کوزارا ممکن است باعث فعال شدن مجدد این میکروب‌ها و ایجاد عفونت جدید شود. قبل از شروع درمان با کوزارا، مهم است که  اگر در گذشته عفونت‌های جدی مانند سل (TB)، هپاتیت B یا هیستوپلاسموز داشته‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید . شما و  پزشکتان می‌توانید در مورد برنامه‌ای برای استفاده ایمن از کوزارا یا بررسی سایر گزینه‌های درمانی صحبت کنید.