دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD)

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن چیست؟

دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD) یک بیماری چشمی است که ممکن است با گذشت زمان بدتر شود. این بیماری علت اصلی از دست دادن بینایی جدی و دائمی در افراد بالای ۵۰ سال است. حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر در ایالات متحده به این بیماری مبتلا هستند.

دژنراسیون ماکولا (AMD) زمانی اتفاق می‌افتد که بخش مرکزی شبکیه شما، به نام ماکولا، فرسوده می‌شود. شبکیه بافت عصبی حساس به نور در پشت چشم شماست.

از آنجا که این بیماری با افزایش سن اتفاق می‌افتد، اغلب به آن دژنراسیون ماکولا وابسته به سن می‌گویند. این بیماری معمولاً باعث نابینایی نمی‌شود، اما ممکن است مشکلات جدی بینایی ایجاد کند.

نوع دیگری از دژنراسیون ماکولا، بیماری استارگارت یا دژنراسیون ماکولای نوجوانان نامیده می‌شود که کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

ممکن است هیچ علامت اولیه‌ای از دژنراسیون ماکولا نداشته باشید. در مراحل اولیه، پزشک شما می‌تواند در طول معاینه، تغییرات ماکولا را مشاهده کند، اما ممکن است تغییرات بینایی نداشته باشید. اغلب، افراد تا زمانی که در مراحل بعدی بیماری نباشند و بینایی آنها تحت تأثیر قرار نگیرد، به چشم پزشک مراجعه نمی‌کنند. 

بینایی در افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا چگونه است؟

علائم دژنراسیون ماکولا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بینایی بدتر یا وضوح کمتر. بینایی شما ممکن است تار شود و خواندن نوشته‌های ریز، رانندگی یا تشخیص چهره‌ها برایتان دشوار شود.
• نواحی تاریک و تار در مرکز دید شما
• خطوط صاف موج دار به نظر می رسند
• درک رنگ بدتر یا متفاوت
• مشکل در دیدن در نور کم
• تغییر در نحوه دیدن رنگ‌ها
• نقاط خالی در دید شما

اگر هر یک از این علائم را دارید، در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه کنید.

انواع دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

دو نوع دژنراسیون ماکولا وجود دارد: مرطوب و خشک. اکثر افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا به نوع خشک آن مبتلا هستند، اما در مراحل پیشرفته، AMD خشک می‌تواند به نوع مرطوب این بیماری منجر شود.

دژنراسیون ماکولا مرطوب در مقابل خشک

AMD مرطوب و خشک تفاوت‌های مشخصی دارند.

AMD خشک. حدود ۸۰٪ از افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا وابسته به سن، AMD خشک دارند. این نوع باعث ایجاد رسوبات پروتئینی زرد رنگی به نام  دروسن در ماکولا می‌شود. چند دروسن کوچک ممکن است تغییری در بینایی شما ایجاد نکنند. اما با بزرگتر شدن و افزایش آنها، ممکن است بینایی شما را کم یا مختل کنند، به خصوص هنگام مطالعه. 

AMD خشک به آرامی اتفاق می‌افتد. بینایی شما معمولاً در طول چند سال بدتر می‌شود. با بدتر شدن آن، سلول‌های حساس به نور در ماکولا نازک‌تر شده و در نهایت می‌میرند. در نوع آتروفیک، ممکن است نقاط کوری در مرکز بینایی خود داشته باشید. اگر این وضعیت بدتر شود، ممکن است بینایی مرکزی خود را از دست بدهید.

AMD مرطوب. این نوع کمتر رایج از دژنراسیون ماکولا وابسته به سن در مراحل پایانی است. این نوع معمولاً باعث از دست دادن سریع‌تر بینایی می‌شود. رگ‌های خونی ناپایدار در ماکولا رشد می‌کنند. این رگ‌های خونی خون و مایع را به شبکیه شما نشت می‌دهند و بینایی شما را مختل می‌کنند. همچنین ممکن است نقاط کور و از دست دادن دید مرکزی داشته باشید. این رگ‌های خونی و خونریزی آنها در نهایت ممکن است جای زخم ایجاد کنند و منجر به از دست دادن دائمی دید مرکزی شوند.

اگر دژنراسیون ماکولا دارید، باید  مرتباً به چشم پزشک مراجعه کنید و در صورت مشاهده هرگونه تغییر در بینایی خود، به او اطلاع دهید.

مراحل دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

سه مرحله از AMD خشک وجود دارد:

• مراحل اولیه. در این مرحله، هیچ علامتی ندارید.
• مرحله متوسط. برخی افراد در این مرحله هیچ علامتی ندارند. یا ممکن است علائم جزئی مانند تاری دید مرکزی یا مشکل در دیدن اشیاء در نور کم را مشاهده کنید.
• مرحله‌ی دیررس. در این مرحله، احتمالاً خطوط مستقیم را به صورت موج‌دار خواهید دید. همچنین ممکن است در مرکز دید خود تاری داشته باشید که می‌تواند به مرور زمان گسترش یابد یا بدتر شود. رنگ‌ها ممکن است کم‌رنگ‌تر به نظر برسند و دیدن در نور کم حتی دشوارتر شود. 

AMD مرطوب همیشه در مراحل پایانی بیماری در نظر گرفته می‌شود. اما AMD خشک ممکن است در هر مرحله‌ای به نوع مرطوب تبدیل شود. 

علل دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

متخصصان مطمئن نیستند که چرا برخی افراد به AMD مبتلا می‌شوند و برخی دیگر نمی‌شوند. آنها معتقدند که ژن‌ها و محیط شما ممکن است در این امر نقش داشته باشند.

افرادی که به AMD تر مبتلا می‌شوند، ابتدا AMD خشک دارند. اما افراد مبتلا به AMD خشک همیشه به نوع تر مبتلا نمی‌شوند.

عوامل خطر AMD

عوامل خطر برای هر دو نوع دژنراسیون ماکولا وابسته به سن عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• فشار خون بالا یا  کلسترول بالا 
• خوردن مقدار زیادی چربی اشباع شده
• چاقی
• جنسیت (زن‌ها بیشتر از مردها به این بیماری مبتلا می‌شوند)
• داشتن پوست روشن

اپیدمیولوژی AMD

AMD علت اصلی نابینایی دائمی در کشورهای صنعتی (بیش از ۱۷۰ میلیون نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند) و سومین علت در سراسر جهان است. برخی دیگر از حقایق و ارقام AMD:

• در میان گروه‌های نژادی مختلف، سفیدپوستان اروپایی غیر اسپانیایی تبار بیشترین خطر ابتلا به AMD را دارند و پس از آنها اسپانیایی تبارها، سیاه پوستان و آسیایی ها قرار دارند.
• افراد بالای ۷۵ سال تقریباً ۱۵ برابر بیشتر از افراد ۵۰ تا ۵۹ ساله در معرض ابتلا به AMD هستند.

زنان کمی بیشتر از مردان در معرض ابتلا به AMD هستند. اما این ممکن است صرفاً به این دلیل باشد که آنها تمایل به زندگی طولانی‌تر دارند.

ژنتیک و دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

محققان AMD در حال بررسی چندین ژن هستند، اما دو مجموعه به طور خاص برجسته هستند: گروه آبشار مکمل روی کروموزوم ۱ و ژن‌های ARMS2/HTRA روی کروموزوم ۱۰.

اگر ژن‌های شما روی کروموزوم ۱ و ۱۰ – یا هر دو – این تغییرات را داشته باشند، به این معنی نیست که شما به AMD مبتلا خواهید شد. اما خطر ابتلا در شما افزایش می‌یابد و اگر به AMD مبتلا شوید، احتمال پیشرفت آن به حالت پیشرفته بیشتر می‌شود.

آبشار کمپلمان نقش مهمی در سیستم ایمنی بدن شما دارد و از بدن شما در برابر باکتری‌ها و ویروس‌ها محافظت می‌کند. کارشناسان معتقدند که این گروه از ژن‌ها ممکن است دچار اختلال شده و به سلول‌های سالم در شبکیه شما حمله کنند. برخی از دانشمندان مدت‌هاست که معتقدند سیستم ایمنی در AMD نقش دارد و تحقیقات روی ژن‌های آبشار کمپلمان گواه این نظریه است. 

دانشمندان همچنین ارتباط قوی بین تغییرات در ژن‌های ARMS2/HTRA و دژنراسیون ماکولا وابسته به سن پیدا کرده‌اند. اما آنها هنوز نمی‌دانند که این ژن‌ها چه کاری انجام می‌دهند یا چگونه بر AMD تأثیر می‌گذارند. 

برخی ژن‌ها نیز در برابر AMD محافظت ایجاد می‌کنند. این ژن‌ها شامل گونه‌های مختلف در گروه آبشار کمپلمان و سایر ژن‌هایی هستند که نحوه پردازش چربی توسط بدن شما را کنترل می‌کنند. 

محققان همچنان در حال بررسی این ژن‌ها، نحوه عملکرد آنها و چگونگی تأثیر آنها بر AMD هستند. در حال حاضر، متخصصان معتقدند که آزمایش ژنتیک برای AMD مفید نیست.

تشخیص دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

پزشک شما می‌تواند هنگام معاینه روتین چشم و  گشاد کردن چشم‌ها، دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن را در شما بررسی کند.

آزمایش‌های مربوط به AMD

این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک شما در تشخیص بیماری کمک کنند:

• معاینه شبکیه. در طول معاینه چشم، پزشک پس از گشاد کردن مردمک چشم با دارو، شبکیه شما را معاینه می‌کند. 
• شبکه آمسلر. پزشک همچنین ممکن است از شما بخواهد که به یک  شبکه آمسلر ، الگویی از خطوط مستقیم که مانند یک صفحه شطرنجی است، نگاه کنید. اگر برخی از خطوط موج‌دار به نظر برسند یا وجود نداشته باشند، می‌تواند نشانه دژنراسیون ماکولا باشد.
• آنژیوگرافی. اگر پزشک شما AMD را تشخیص دهد، ممکن است روشی به نام آنژیوگرافی یا روشی به نام توموگرافی انسجام نوری (OCT) برای شما تجویز شود. در آنژیوگرافی، پزشک شما رنگی را به داخل رگی در بازوی شما تزریق می‌کند. آنها از جریان رنگ در رگ‌های خونی شبکیه شما عکس می‌گیرند. اگر رگ‌های جدیدی وجود داشته باشد، یا اگر رگ‌ها در ماکولای شما مایع یا خون نشت کنند، عکس‌ها محل و نوع آنها را نشان می‌دهند. OCT یک اسکن تصویربرداری است که می‌تواند مایع یا خون زیر شبکیه شما را بدون رنگ نشان دهد.

مراجعه منظم به چشم پزشک برای تشخیص زودهنگام علائم دژنراسیون ماکولا بسیار مهم است. درمان می‌تواند روند بیماری را کند کرده یا از شدت آن بکاهد.

بیماری‌هایی که مشابه دژنراسیون ماکولا وابسته به سن هستند

برخی دیگر از بیماری‌های چشمی علائمی شبیه به AMD دارند، از جمله:

• سوراخ ماکولا. این یک سوراخ کوچک است که در ماکولا تشکیل می‌شود و منجر به اختلال در بینایی می‌شود.
• دژنراسیون ماکولا میوپیک. این فقط در افرادی که نزدیک‌بینی شدید دارند، تأثیر می‌گذارد.
• بیماری استارگارت. این بیماری همچنین به عنوان دژنراسیون ماکولا نوجوانان شناخته می‌شود. این یک بیماری ارثی است که جوانان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• رتینوپاتی دیابتی. این عارضه‌ای از دیابت است که باعث آسیب به رگ‌های خونی در شبکیه می‌شود.

درمان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

درمان ممکن است روند بیماری را کند کرده و به حفظ بینایی شما کمک کند. اما هیچ درمانی برای دژنراسیون ماکولا وجود ندارد. 

ویتامین‌های دژنراسیون ماکولا

مصرف مکمل‌ها و ویتامین‌های خاص برای AMD ممکن است از بینایی شما محافظت کند. 

یک مطالعه بزرگ توسط موسسه ملی چشم، به نام AREDS (مطالعه بیماری‌های چشمی مرتبط با سن)، نشان داد که ترکیب خاصی از ویتامین‌ها و مواد مغذی ممکن است از چشم برخی از افراد مبتلا به AMD در مرحله متوسط ​​یا نهایی محافظت کند. این مکمل‌ها ممکن است پیشرفت AMD در مرحله متوسط ​​را کند کرده و به برخی افراد کمک کنند تا بینایی خود را برای مدت طولانی‌تری حفظ کنند. محققان بعداً فرمول را اصلاح کردند و نام آن را AREDS2 گذاشتند.

اگر در چشمانتان دروسن زیادی دارید، پزشک ممکن است مصرف مکمل‌های AREDS2 را توصیه کند. اگر بینایی یک چشم خود را از دست داده‌اید، این مکمل‌ها ممکن است احتمال ابتلا به AMD مرطوب و از دست دادن بینایی چشم دیگر را نیز کاهش دهند.

مکمل‌های AREDS2 بدون نسخه پزشک به فروش می‌رسند. آن‌ها ترکیبی از موارد زیر هستند:

• ویتامین C (اسید اسکوربیک) 
• ویتامین E ، لوتئین، زآگزانتین و روی (به صورت اکسید روی) 
• مس (به صورت اکسید مس) 

با این حال، این مکمل‌ها به همه افراد مبتلا به AMD خشک کمکی نمی‌کنند. از چشم پزشک خود بپرسید که آیا این مکمل‌ها برای شما مناسب هستند یا خیر. اگر پزشک به شما چراغ سبز نشان داد، از او بخواهید که یک برند را به شما توصیه کند. همچنین قبل از شروع مصرف مکمل‌ها، از پزشک خود بخواهید که تمام مزایا و خطرات احتمالی را توضیح دهد. آنها ممکن است بخشی از درمان برخی افراد برای AMD مرطوب نیز باشند.

این مکمل‌ها برای جلوگیری از AMD مؤثر نیستند، بنابراین اگر این بیماری را ندارید، نیازی به مصرف آنها نیست.

داروی AMD

اگر AMD تر دارید، درمان‌های شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروهای ضد رگ‌زایی. این داروها مانع از ایجاد  رگ‌های خونی و نشت از رگ‌های چشم شما می‌شوند که باعث AMD مرطوب می‌شود. معمولاً آنها را به صورت تزریقی به چشم خود دریافت می‌کنید. 

پروتئین اصلی که باعث این رشد می‌شود، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) است. مهارکننده‌های VEGF عبارتند از: افلیبرسپت (Eylea)، بواسیزوماب (Avastin)، پگاپتانیب (Macugen) و رانیبیزوماب (Lucentis). 

مسدود کردن آنژیوپویتین-۲ (Ang-2)، پروتئین دیگری که در تشکیل رگ‌های خونی نقش دارد، به تثبیت رگ‌های جدید شکننده کمک می‌کند تا نشت نکنند. همچنین باعث می‌شود رگ‌ها نسبت به اثرات VEGF حساسیت کمتری داشته باشند.

مهارکننده‌های VEGF/Ang-2 عبارتند از: 

• فاریسیمب-سووا (وابیسمو)

بسیاری از افرادی که این داروها را مصرف کرده‌اند، بخشی از بینایی از دست رفته خود را دوباره به دست آورده‌اند. ممکن است لازم باشد چندین بار این درمان‌ها را انجام دهید.

همچنین نوع جدیدی از دارو برای دژنراسیون ماکولا وجود دارد. اگر AMD خشک دارید، دو داروی جدید مورد تایید FDA وجود دارد که سیستم ایمنی بدن شما را هدف قرار داده و از حمله آن به شبکیه جلوگیری می‌کنند:

• آواچینکاپتاد پگول (ایزروی)
• پگستاکوپلان (سیفوره)

پزشک این داروها را به چشم شما تزریق می‌کند. مطالعات نشان می‌دهد که این داروها می‌توانند پیشرفت AMD خشک پیشرفته را کند کنند، اما بینایی که قبلاً از دست داده‌اید را بهبود نمی‌بخشند.

مراحل درمان AMD

چندین گزینه برای AMD در دسترس است:

لیزر درمانی. نور لیزر با انرژی بالا می‌تواند رگ‌های خونی غیرطبیعی در حال رشد در چشم شما را از بین ببرد.

لیزر درمانی فتودینامیک. پزشک شما یک داروی حساس به نور – ورتپورفین (ویزودین) – را به جریان خون شما تزریق می‌کند و این دارو توسط رگ‌های خونی غیرطبیعی جذب می‌شود. سپس پزشک شما لیزر را به چشم شما می‌تاباند تا دارو را تحریک کند تا به آن رگ‌های خونی آسیب برساند.

محققان همچنین در حال مطالعه درمان‌های تجربی برای دژنراسیون ماکولا وابسته به سن هستند. این درمان‌ها عبارتند از:

• جراحی زیر ماکولا. در این روش رگ‌های خونی یا خون غیرطبیعی برداشته می‌شوند.
• جابجایی شبکیه. این عمل رگ‌های خونی غیرطبیعی زیر مرکز ماکولا را از بین می‌برد، جایی که پزشک نمی‌تواند با خیال راحت از پرتو لیزر استفاده کند. در این روش، پزشک مرکز ماکولا را از رگ‌های خونی غیرطبیعی به ناحیه سالم شبکیه منتقل می‌کند. این کار از ایجاد بافت اسکار و آسیب بیشتر به شبکیه جلوگیری می‌کند. سپس، پزشک از لیزر برای درمان رگ‌های خونی غیرطبیعی استفاده می‌کند.

گزینه‌های جایگزین برای AMD

هیچ مدرک علمی مبنی بر اینکه هیچ نوع درمان جایگزین برای AMD مؤثر است، وجود ندارد و آنها نمی‌توانند جایگزین درمان‌های پزشکی شوند. اما برخی افراد از مکمل‌ها یا درمان‌های جایگزین همراه با درمان‌های استاندارد استفاده می‌کنند. همیشه قبل از امتحان کردن یک درمان جایگزین با پزشک خود مشورت کنید زیرا برخی از آنها می‌توانند با داروهای شما تداخل داشته باشند یا عوارض جانبی ایجاد کنند.

گیاهان دارویی. از جمله گیاهانی که ممکن است برای سلامت چشم مفید باشند عبارتند از:

• جینکو. این گیاه حاوی فلاونوئیدها است، ماده‌ای که به تقویت سلامت چشم کمک می‌کند. چند مطالعه نشان داد افرادی که جینکو مصرف کردند، توانستند روند از دست دادن بینایی را کند کنند.
• خار مریم. این گیاه حاوی ماده‌ای به نام سیلیمارین است که برای کبد مفید است. از آنجا که کبد ویتامین‌های خاصی را ذخیره می‌کند، در سلامت چشم نقش دارد.
• زغال اخته و دانه انگور. این مواد نیز سرشار از فلاونوئیدها هستند.

درمان‌های جایگزین. اگرچه هیچ مدرک واقعی برای اثبات اثربخشی این روش‌ها وجود ندارد، اما برخی افراد آنها را برای علائم AMD امتحان می‌کنند:

طب سوزنی. این درمان شامل قرار دادن سوزن‌های ریز در نقاط خاصی از بدن است. برخی از افرادی که طب سوزنی انجام می‌دهند، معتقدند که طب سوزنی با افزایش جریان خون به چشم‌ها به درمان دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD) کمک می‌کند. 

• تحریک میکروجریان. این روش شامل اعمال یک جریان الکتریکی خفیف در ناحیه اطراف چشم شما است. ایده این است که می‌تواند به سلول‌های شبکیه کمک کند تا از شر مواد زائد خلاص شوند.

همچنین می‌توانید با پزشک خود در مورد وسایل کمکی برای کم‌بینایی، مانند عینک‌های دژنراسیون ماکولا با لنزهای قوی یا سایر دستگاه‌هایی که به شما در دیدن نوشته‌های ریز و انجام فعالیت‌های روزانه‌ای که نیاز به دید واضح‌تری دارند، کمک می‌کنند، صحبت کنید.

نابرابری‌های سلامت ناشی از دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

اگرچه به نظر می‌رسد سفیدپوستان اروپایی تبار بیشتر از سایر گروه‌ها در معرض ابتلا به AMD هستند، اما هر کسی می‌تواند به آن مبتلا شود. تحقیقات نشان داده است که تفاوت‌هایی در نحوه تشخیص و درمان این بیماری در افراد رنگین‌پوست وجود دارد.

مطالعات نشان داده‌اند که افراد سیاه‌پوست مبتلا به AMD، ۲۳٪ کمتر از بیماران سفیدپوست AMD، تحت درمان با تزریق‌های ضد VEGF، که درمان اصلی AMD خشک است، قرار می‌گیرند. افراد لاتین تبار و آسیایی-آمریکایی نیز کمتر احتمال دارد که این درمان را دریافت کنند.

مطالعات همچنین نشان می‌دهد که افراد سیاه‌پوست ۱۸ درصد کمتر از همتایان سفیدپوست خود به طور منظم معاینه چشم انجام می‌دهند، که برای تشخیص AMD مهم است.

تحقیقات دیگر نشان می‌دهد که افراد رنگین‌پوست در مطالعات بالینی درمان‌های جدید برای بیماری‌های چشمی کمتر مورد توجه قرار می‌گیرند. میزان مشارکت سیاه‌پوستان در طول 20 سال گذشته رو به کاهش بوده است، حتی با اینکه افراد لاتین و آسیایی بیشتری در این مطالعات شرکت می‌کنند.

دلایل این نابرابری‌ها مشخص نیست، اما ممکن است شامل موارد مختلفی از جمله دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی، بی‌اعتمادی فرهنگی به سیستم مراقبت‌های بهداشتی و تعصب باشد.

عوارض دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن باعث نابینایی کامل نمی‌شود، اگرچه می‌تواند بر دید مرکزی تأثیر بگذارد و باعث آسیب دائمی به چشم شما شود. از دست دادن بینایی شما ممکن است انجام موارد زیر را دشوار کند: 

• رانندگی 
• بخوانید
• چهره‌ها را تشخیص دهید 
• کارهای خانه مانند آشپزی یا کارهای حیاط را انجام دهید.

درمان AMD همچنین می‌تواند باعث مشکلات مرتبط با چشم شما شود. این مشکلات عبارتند از: 

• عفونت‌های چشم
• شبکیه جدا شده
• آسیب به ساختار چشم شما
• شروع سریع‌تر آب مروارید

AMD شدید می‌تواند باعث شود که شما از نظر قانونی نابینا شوید. 

زندگی با دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

وقتی AMD دارید، ممکن است نیاز به کمک داشته باشید یا نحوه انجام برخی از فعالیت‌های روزمره خود را تغییر دهید. اما با پشتیبانی مناسب، باید بتوانید مستقل بمانید و کیفیت زندگی خوبی داشته باشید. 

AMD و رژیم غذایی

وقتی AMD در شما تشخیص داده می‌شود، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که یک رژیم غذایی متعادل سرشار از آنتی‌اکسیدان داشته باشید و غذاهای مفید برای چشم مانند موارد زیر را مصرف کنید:

• ماهی‌های سرشار از  اسیدهای چرب امگا ۳ مانند ماهی سالمون، ماهی کولی، ماهی خال مخالی و ماهی قزل‌آلا (دو تا سه بار در هفته مصرف شود)
• آجیل، که سرشار از ویتامین E، سلنیوم و روی هستند (حدود یک مشت در هفته)
• سبزیجات برگ‌دار تیره مانند کلم پیچ و اسفناج (روزانه)
• سبزیجات زرد/نارنجی مانند فلفل و هویج (روزانه)
• میوه‌های سرشار از آنتی‌اکسیدان مانند انواع توت (روزانه)

خود مراقبتی در دژنراسیون ماکولا

برخی از مواردی که می‌توانند به شما در سازگاری با محدودیت‌های بینایی ناشی از AMD کمک کنند عبارتند از:

وسایل کمکی برای کم‌بینایی. این وسایل شامل دستگاه‌هایی هستند که دارای لنزهای مخصوص یا سیستم‌های الکترونیکی برای ایجاد تصاویر بزرگتر از اشیاء نزدیک هستند. این وسایل به افرادی که  به دلیل دژنراسیون ماکولا خشک یا مرطوب بینایی خود را از دست داده‌اند، کمک می‌کنند تا از بینایی باقی مانده خود نهایت استفاده را ببرند. پزشک شما همچنین ممکن است عینک یا لنز تماسی برای کمک به بهتر دیدن شما تجویز کند.

روشنایی بهتر. روشنایی روشن و یکنواخت در سراسر محیط شما به کارهایی مانند مطالعه و آشپزی کمک می‌کند و همچنین از زمین خوردن جلوگیری می‌کند.

توانبخشی بینایی. یک متخصص کم‌بینایی می‌تواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید از دید جانبی (محیطی) خود نهایت استفاده را ببرید و بیشتر به حواس دیگر خود تکیه کنید. آنها می‌توانند به شما در یادگیری استفاده از دستگاه‌های کم‌بینایی کمک کنند و توصیه‌هایی متناسب با نیازهای خاص شما ارائه دهند.

سلامت روان و AMD

هر بیماری می‌تواند ناراحت‌کننده باشد، به خصوص بیماری که می‌تواند تغییرات عمده‌ای در زندگی روزمره شما ایجاد کند. اگر AMD شما باعث از دست دادن دید مرکزی شما شود، در معرض خطر بیشتری برای افسردگی یا انزوای اجتماعی قرار خواهید گرفت.

پزشک شما می‌تواند یک درمانگر، مشاور یا مددکار اجتماعی را به شما معرفی کند یا در یافتن یک گروه حمایتی به شما کمک کند. خانواده و دوستان نیز می‌توانند از شما حمایت عاطفی کنند و به شما در انجام کارهای روزمره کمک کنند.

پیش آگهی دژنراسیون ماکولا

دژنراسیون ماکولا معمولاً با گذشت زمان بدتر می‌شود. اما همه افراد مبتلا به AMD در هر دو چشم به آن مبتلا نمی‌شوند یا به مراحل پایانی بیماری نمی‌رسند.

نوع خشک دژنراسیون ماکولا وابسته به سن، به آرامی و طی چند سال پیشرفت می‌کند، اما نوع مرطوب آن می‌تواند به طور ناگهانی بروز کند.

از آنجایی که درمان زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن علائم کمک کند، مراجعه منظم به پزشک و معاینه چشم بسیار مهم است. دژنراسیون ماکولا مرطوب احتمالاً به درمان‌های مکرر نیاز دارد. اگر به اندازه کافی درمان‌های بعدی را انجام ندهید، ممکن است بینایی شما نسبت به قبل از شروع درمان بدتر شود. 

چه انتظاری از AMD داشته باشیم

بیشتر افراد مبتلا به AMD بینایی خوبی خواهند داشت. حتی کسانی که دید مرکزی خود را از دست می‌دهند، معمولاً دید جانبی خود را حفظ می‌کنند. در مورد چگونگی پیشرفت بیماری خود با پزشک خود صحبت کنید. 

اگر به AMD پیشرفته مبتلا شوید، ممکن است نتوانید کارهایی را که نیاز به  بینایی دقیق دارند ، مانند رانندگی یا مطالعه، انجام دهید.

چگونه از دژنراسیون ماکولا وابسته به سن جلوگیری کنیم

اگر AMD ندارید، می‌توانید برخی عادات سالم را تمرین کنید که ممکن است به شما در کاهش احتمال ابتلا به آن کمک کند. این نکات به پیشگیری از دژنراسیون ماکولا مرتبط با سن کمک می‌کنند: 

• اگر سیگار می‌کشید، ترک آن را در نظر بگیرید.
• سایر بیماری‌هایی که دارید، مانند فشار خون بالا را نیز در نظر بگیرید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید  و مرتباً ورزش کنید.
• یک رژیم غذایی متعادل سرشار از میوه‌ها، سبزیجات و غذاهای حاوی اسیدهای چرب امگا ۳ (که در برخی ماهی‌ها و آجیل‌ها یافت می‌شود) داشته باشید.

خلاصه مطلب

ابتلا به دژنراسیون ماکولا وابسته به سن به این معنی نیست که شما بینایی خود را از دست خواهید داد. درمان به موقع و تغییرات سالم در سبک زندگی می‌تواند به محافظت از بینایی مرکزی شما کمک کند. حتی اگر مقداری از بینایی خود را از دست بدهید، اقداماتی مانند وسایل کمکی برای کم‌بینایی و درمان می‌تواند به شما کمک کند تا مستقل بمانید و به انجام کارهایی که از آنها لذت می‌برید ادامه دهید.

سوالات متداول در مورد دژنراسیون ماکولا وابسته به سن

بهترین راه برای مقابله با AMD چیست؟

AMD اولیه درمانی ندارد، بنابراین مراجعه منظم به پزشک برای بررسی تغییرات مهم است. می‌توانید با داشتن یک رژیم غذایی سالم، ورزش و عدم استعمال دخانیات به بینایی خود کمک کنید. اگر AMD شما در مرحله میانی است، پزشک ممکن است مکمل‌های غذایی را برای جلوگیری از تبدیل آن به AMD مرحله نهایی توصیه کند. مراحل بعدی نیاز به درمان دارند. درمان AMD مرطوب شامل داروهایی به نام داروهای ضد VEGF است که پزشک به چشم شما تزریق می‌کند یا درمان فتودینامیک (PDT)، ترکیبی از تزریق و درمان با لیزر. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) دو داروی جدید را برای درمان AMD خشک مرحله نهایی که سیستم ایمنی بدن شما را هدف قرار می‌دهند، تأیید کرده است. این درمان‌ها روند بیماری را کند می‌کنند اما نمی‌توانند بینایی از دست رفته شما را بازگردانند.

علت اصلی بیماری AMD چیست؟

اگرچه متخصصان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث AMD می‌شود، اما فکر می‌کنند ژن‌ها و محیط شما از عوامل مؤثر هستند. برخی عوامل می‌توانند خطر ابتلا را افزایش دهند. این عوامل شامل چاقی، سیگار کشیدن، کلسترول بالا، خوردن مقدار زیادی چربی اشباع شده، زن بودن یا زن بودن و داشتن پوست روشن است.

آیا می‌توانم با وجود دژنراسیون ماکولا زندگی عادی داشته باشم؟

شما می‌توانید با کمک وسایل کمکی برای کم‌بینایی و توجه به بینایی خود از طریق توانبخشی بینایی، زندگی فعالی با AMD داشته باشید. پزشکان توصیه می‌کنند علاوه بر دید محیطی (جانبی) خود، روی حواس دیگر خود نیز تمرکز کنید تا تجربه خود را با جهان بهبود بخشید.

فرد مبتلا به AMD چگونه می‌بیند؟

وقتی AMD دارید، بینایی شما معمولاً تار یا مبهم است. ممکن است در تشخیص چهره‌های آشنا مشکل داشته باشید و خطوط مستقیم ممکن است موج‌دار به نظر برسند. از همه مهم‌تر، یک ناحیه تاریک و خالی یا نقطه کور در مرکز بینایی خود خواهید داشت.

چند سال طول می‌کشد تا فرد مبتلا به AMD نابینا شود؟

مدت زمان از دست دادن بینایی و اینکه آیا بینایی خود را از دست می‌دهید یا خیر، به نوع AMD شما بستگی دارد. AMD خشک بسیار آهسته و طی سال‌ها پیشرفت می‌کند. با درمان مناسب، ممکن است هرگز بینایی خود را از دست ندهید. AMD مرطوب سریع‌تر اتفاق می‌افتد، اما درمان می‌تواند روند از دست دادن بینایی شما را کند کند.

از چه غذاهایی باید در افراد مبتلا به AMD اجتناب کرد؟

غذاهایی که به طور کلی ناسالم هستند، برای AMD نیز سالم نیستند. از غذاهای فوق فرآوری شده خودداری کنید. آنها خطر چاقی و کلسترول بالا را افزایش می‌دهند که هر دو احتمال ابتلا به AMD را افزایش می‌دهند. 

آیا بین دژنراسیون ماکولا و دژنراسیون ماکولا وابسته به سن تفاوتی وجود دارد؟

این دو اصطلاح به یک وضعیت اشاره دارند.