نکاتی که باید در مورد نقاط کور (اسکاتوماس) بدانید

اسکوتوم یک نقطه کور در بینایی شماست، ناحیه‌ای که نمی‌توانید ببینید. نقاط کور ممکن است کوچک یا بزرگ باشند و می‌توانند موقت یا دائمی باشند. اسکوتوم همچنین می‌تواند به مکان‌های مختلف در میدان دید شما حرکت کند.

بینایی به قرنیه و عدسی چشم شما بستگی دارد که به نور اجازه می‌دهند تا تصویر روی شبکیه تشکیل شود . شبکیه یک لایه حساس به نور است که قسمت پشتی داخل کره چشم شما را می‌پوشاند. نواحی معیوب روی شبکیه، در اعصابی که سیگنال‌ها را از آن به مغز منتقل می‌کنند، یا در ناحیه‌ای از مغز که سیگنال‌های بصری را پردازش می‌کند، همگی می‌توانند باعث شوند که برخی از قسمت‌های یک تصویر درک نشوند.

اسکاتوما چیست؟

اسکوتوم‌ها نقاط کور هستند – مناطقی که نمی‌توانید ببینید. آن‌ها به صورت نقاط تاریک، بسیار روشن، تار یا سوسو زننده ظاهر می‌شوند و می‌توانند کوتاه مدت یا دائمی باشند. اسکوتوم‌ها اغلب مشکلی ایجاد نمی‌کنند زیرا شما دو چشم دارید. ممکن است فقط وقتی چشم سالم را می‌بندید متوجه اسکوتوم شوید. از طرف دیگر، ممکن است فقط در نور بسیار روشن بتوانید ببینید یا به دلیل اسکوتوم‌ها قادر به دیدن برخی رنگ‌ها نباشید.

انواع مختلفی از اسکاتوما وجود دارد:

• اسکاتوم نسبی . شما می‌توانید اشیاء روشن و بزرگ را ببینید اما اشیاء کوچک و کم‌نور را نمی‌توانید ببینید.
• اسکوتوم‌های مطلق. این موارد صرف نظر از شدت نور، مانع از بینایی می‌شوند.
• اسکوتوم مثبت . اختلالات شبکیه ممکن است باعث ایجاد لکه سیاه در جلوی چشم شود که مربوط به نقص شبکیه است.

اسکوتوم مرکزی بیشترین آسیب را به بینایی وارد می‌کند. دید مرکزی حادترین بخش بینایی شماست و امکان مطالعه و کارهای دقیق را فراهم می‌کند. اسکوتوم‌های مرکزی این فعالیت‌ها را غیرممکن می‌کنند، اگرچه دید محیطی به افراد مبتلا اجازه می‌دهد تا حرکت کنند.

یک اسکوتوم یا نقطه کور در بینایی، در هر چشم طبیعی است. این دیسک بینایی است، جایی روی شبکیه که عصب بینایی از آنجا شروع می‌شود. در این محل هیچ میله یا مخروطی وجود ندارد و شما نمی‌توانید چیزی را که روی دیسک بینایی تصویر ایجاد می‌کند، ببینید.

چرا نقطه کور دارید؟

شبکیه شما، که یک لایه نازک از بافت عصبی در پشت چشم شماست، از سلول‌های کوچک تشخیص نور به نام گیرنده‌های نوری تشکیل شده است. وقتی نور به شبکیه شما برخورد می‌کند، از طریق عصب بینایی، سیگنال‌های الکتریکی را به مغز شما می‌فرستد. مغز شما سیگنال‌ها را به تصویر تبدیل می‌کند.

نقطه‌ای که عصب بینایی شما به شبکیه متصل می‌شود، هیچ سلول حساس به نوری ندارد، بنابراین نمی‌توانید چیزی را در آنجا ببینید. این نقطه کور شماست.
 

چگونه نقطه کور خود را پیدا کنید

پیدا کردن نقطه کور آسان است. می‌توانید این کار را به روش‌های مختلفی انجام دهید. در اینجا دو مثال آورده شده است:

مثال ۱

از این تصویر استفاده کنید و دستورالعمل‌های زیر را دنبال کنید.

حدود یک فوت (حدود 30 سانتی‌متر) از صفحه نمایش خود فاصله بگیرید.

برای پیدا کردن نقطه کور چشم راست خود:

• چشم چپ خود را ببندید.
• به دایره خیره شوید.
• به صفحه نمایش نزدیک‌تر شوید، سپس دورتر شوید.
• این کار را تا زمانی که علامت مثبت ناپدید شود ادامه دهید.
• وقتی ناپدید شد، نقطه کور چشم راست خود را پیدا کرده‌اید.

برای پیدا کردن نقطه کور چشم چپ خود:

• چشم راست خود را ببندید.
• به علامت بعلاوه خیره شوید.
• نزدیک‌تر شوید، سپس دورتر. تکرار کنید.
• وقتی دایره ناپدید شد، نقطه کور چشم چپ خود را پیدا کرده‌اید.

مثال ۲

از دستانتان برای پیدا کردن تک تک نقاط کورتان استفاده کنید.

برای پیدا کردن نقطه کور چشم راست خود :

• چشم چپ خود را ببندید.
• انگشت شست چپ خود را در حالی که بازویتان صاف است، جلوی خود نگه دارید.
• با چشم راست به انگشت شست چپ خود نگاه کنید.
• در حالی که چشم چپتان هنوز بسته است، انگشت شست راستتان را بالا نگه دارید.
• انگشت شست راست خود را کنار انگشت شست چپ خود قرار دهید.
• همچنان به انگشت شست چپ خود نگاه کنید.
• در حالی که به شست چپ خود نگاه می‌کنید، شست راست خود را به آرامی به سمت راست حرکت دهید.
• وقتی شست راستتان ناپدید می‌شود، نقطه کور چشم راستتان را پیدا کرده‌اید.

برای پیدا کردن نقطه کور چشم چپ خود:

• چشم راست خود را ببندید.
• انگشت شست راست خود را در حالی که بازویتان صاف است، جلوی خود نگه دارید.
• با چشم چپ به انگشت شست راست خود نگاه کنید.
• در حالی که چشم راستتان هنوز بسته است، انگشت شست چپتان را بالا نگه دارید.
• انگشت شست چپ خود را کنار انگشت شست راست خود قرار دهید.
• همچنان به شست راست خود نگاه کنید و به آرامی شست چپ خود را به سمت چپ حرکت دهید.
• وقتی ناپدید شد، نقطه کور چشم چپ خود را پیدا کرده‌اید.

برای اینکه بفهمید نقطه کور شما چقدر بزرگ است، انگشت شست خود را به اطراف، بالا و پایین و چپ و راست حرکت دهید.

علل اسکوتوم

بسیاری از اختلالات می‌توانند باعث ایجاد اسکوتوم شوند. اسکوتوم‌های موقت معمولاً در اثر اختلالات مغزی مانند تشنج ، میگرن یا کاهش جریان خون ایجاد می‌شوند.

نقاط کور ثابت و دائمی می‌توانند در اثر اختلالات زیر ایجاد شوند:

• عصب بینایی، مانند مواردی که در اثر گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم) یا ام اس ایجاد می‌شوند
• مغز، مانند تومور یا سکته مغزی
• شبکیه، مانند جای زخم یا آسیب

یک نقطه کور که در حال رشد است اغلب نشانه جدا شدن شبکیه است. لایه‌های شبکیه در حال جدا شدن هستند و این می‌تواند باعث از دست دادن بینایی شود. برای جلوگیری از نابینایی در چشم، به جراحی فوری نیاز خواهید داشت.

کوررنگی کامل از بدو تولد وجود دارد و با اسکوتوم مرکزی همراه است. همه رنگ‌ها خاکستری با روشنایی متفاوت به نظر می‌رسند و دید مرکزی کاهش می‌یابد. دژنراسیون ماکولا، دیابت و آسیب‌های چشمی نیز می‌توانند باعث اسکوتوم مرکزی شوند.

علائم اسکاتوم

علائم اسکوتوم به محل قرارگیری آنها در میدان دید شما بستگی دارد. اسکوتوم‌های مرکزی بیشترین آسیب را به بینایی و فعالیت‌های روزانه وارد می‌کنند. آنها بر بخش مرکزی بینایی شما که برای دیدن واضح چیزها و خواندن استفاده می‌شود، تأثیر می‌گذارند. ممکن است در تشخیص چهره‌ها و خواندن متون چاپی با اندازه معمولی مشکل داشته باشید. دیدن رنگ و جزئیات دشوار خواهد بود و ممکن است در رانندگی و استفاده از رایانه و دستگاه‌ها مشکل داشته باشید. ممکن است متوجه شوید که هنگام نگاه کردن به طرفین و در نور کم، بهترین دید را دارید.

اسکوتوم‌های محیطی بینایی را چندان مختل نمی‌کنند، مگر اینکه بزرگ باشند. ممکن است نتوانید اشیاء کناری را ببینید و هنگام راه رفتن به آنها برخورد کنید. بینایی شما ممکن است در نور روشن بهترین عملکرد را داشته باشد.

اسکوتوم‌های جرقه‌زن از علائم میگرن هستند. آن‌ها معمولاً قبل از سردرد ظاهر می‌شوند و به صورت یک ناحیه روشن و درخشان شروع می‌شوند که مانع از دیدن بخشی از میدان دید می‌شود. این اسکوتوم روشن، دارای ویژگی سوسو زدن است و تا جایی رشد می‌کند که نیمی از بینایی شما را می‌پوشاند. ممکن است نقاط و پرتوهای روشنی از رنگ‌های مختلف ببینید. بینایی شما در حدود ۱۵ دقیقه بهبود می‌یابد و سردرد شدید میگرنی به دنبال آن رخ می‌دهد. 

فشار خون بالا، التهاب عصب بینایی، ام اس و آسیب‌های سر نیز می‌توانند باعث ایجاد اسکوتوم‌های جرقه‌زن شوند.

ارزیابی اسکاتوما

اگر نقاط کور شما مانع فعالیت‌ها و بینایی شما می‌شوند، باید با چشم‌پزشک مشورت کنید. قبل از شروع درمان اسکوتوم، آنها چشم‌ها و میدان دید شما را ارزیابی می‌کنند. این ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه با لامپ شکافی. معاینه ساختارهای جلویی و پشتی چشم.
• معاینه فوندوس. پزشک قطره چشمی برای گشاد کردن مردمک چشم شما می‌چکاند و از فوندوسکوپ برای معاینه شبکیه استفاده می‌کند.
• آزمایش میدان بینایی (پریمتری). این آزمایش دید مرکزی و محیطی شما را اندازه‌گیری می‌کند. پریمتری، اسکوتوم‌ها را تشخیص می‌دهد و امکان ثبت محل و اندازه آنها را فراهم می‌کند.

گلوکوم و اسکوتوم

گلوکوم (آب سیاه) به افزایش فشار داخل کره چشم گفته می‌شود. این امر به عصب بینایی آسیب می‌رساند و باعث از دست دادن تدریجی بینایی می‌شود. انواع خاصی از اسکوتوم‌ها که با آزمایش میدان دید تشخیص داده می‌شوند، به تشخیص گلوکوم کمک می‌کنند:

• اسکوتوم‌های پاراسنترال نسبی . شما نمی‌توانید اشیاء کم‌نور یا کوچک را ببینید، اما می‌توانید اشیاء بزرگ و روشن را ببینید.
• اسکوتوم سیدل . نقطه کور طبیعی چشم تا قوسی روی ماکولا امتداد می‌یابد.
• اسکوتوم‌های قوسی شکل . این‌ها نیز از نقطه کور شروع می‌شوند و روی ماکولا قوس می‌زنند تا به تقسیم افقی میدان دید برسند.
• اسکوتوم‌های حلقه‌ای . این موارد در موارد پیشرفته گلوکوم دیده می‌شوند . فقط میدان دید مرکزی و برخی از جزایر دید محیطی حفظ می‌شوند.

درمان اسکوتوم

درمان نقاط کور به علت آن بستگی دارد. اسکوتوم‌های موقت، مانند مواردی که در اثر میگرن ایجاد می‌شوند، نیازی به درمان خاصی ندارند زیرا کمتر از یک ساعت طول می‌کشند.

اسکوتوم‌ها در میدان دید محیطی مشکلات زیادی در زندگی روزمره ایجاد نمی‌کنند. اسکوتوم‌ها در دید مرکزی مانع فعالیت‌ها می‌شوند اما با عینک، لنزهای تماسی یا جراحی قابل اصلاح نیستند. شما باید یاد بگیرید که با استفاده از دستگاه‌ها و راهکارهایی برای مدیریت نقص بینایی، با آنها زندگی کنید.

برخی از افراد مبتلا به اختلال بینایی مرکزی هنگام خواندن با هر دو چشم (جمع دو چشمی) و برخی هنگام خواندن با یک چشم (مهار دو چشمی) عملکرد بهتری دارند.

زندگی با اسکاتوما

چشم پزشک شما به شما کمک خواهد کرد تا بهترین بینایی ممکن را حتی اگر اسکوتوم‌های شما قابل درمان نباشند، به دست آورید:

• اگر اسکوتوم مرکزی کوچکی دارید، ممکن است به تغییر اندازه اشیاء با عینک کمک کند تا بتوانید آنها را در اطراف اسکوتوم ببینید. در غیر این صورت، ممکن است به بزرگنمایی اشیاء روی صفحه کامپیوتر یا صفحه خوان یا هنگام چاپ کمک کند تا بتوانید بهتر ببینید و بخوانید.
• شما باید از وسایلی مانند صفحه کلیدهای تلفن با اعداد بزرگ، صفحه ساعت، ترازوهای سخنگو یا ساعت‌های مچی استفاده کنید.
• کم کردن نور و استفاده از عینک آفتابی ممکن است با گشاد کردن مردمک چشم به شما در بهتر دیدن کمک کند.
• اسکوتوم‌های محیطی می‌توانند راه رفتن را خطرناک کنند. یادگیری استفاده از عصا مفید است.
• اگر اسکوتوم‌های مرکزی شما خواندن را دشوار می‌کنند، باید  بریل یاد بگیرید . استفاده از صفحه‌خوان‌ها برای یادگیری از طریق گوش دادن، گزینه دیگری است.