بارداری بعد از ۳۵ سالگی

بارداری در سنین بالا چیست؟

بارداری در سنین بالا اصطلاحی است که به ندرت برای بچه‌دار شدن در سن ۳۵ سالگی یا بالاتر استفاده می‌شود. متخصصان مراقبت‌های بهداشتی اکنون بیشتر احتمال دارد که آن را «سن بالای مادر» بنامند. از نظر فنی، معیار سن بارداری در سنین بالا این است که آیا در تاریخ مقرر ۳۵ سال یا بیشتر خواهید داشت یا خیر.

بیشتر افراد سالمی که بعد از ۳۵ سالگی و حتی تا ۴۰ سالگی باردار می‌شوند، نوزادان سالمی به دنیا می‌آورند. این بدان معنا نیست که نباید به روش‌های هوشمندانه‌ای برای اطمینان از سلامت خود و فرزندتان در دوران بارداری فکر کنید.

خطرات بارداری در سنین بالا

صرف نظر از سن بارداری، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. اما برخی از این مشکلات در بارداری در سنین بالا بیشتر محتمل هستند، از جمله:

• فشار خون بالا، که می‌تواند منجر به پره اکلامپسی (فشار خون بسیار بالا و آسیب به اندام‌ها) شود
• دیابت بارداری
• سقط جنین یا مرده‌زایی
• مشکلات زایمان که شما را مجبور به سزارین می‌کند
• زایمان زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• اختلالات کروموزومی در نوزاد، مانند سندرم داون

وقتی متولد می‌شوید، تعداد مشخصی تخمک دارید. با هر چرخه قاعدگی، تخمک آزاد می‌کنید. با افزایش سن، تعداد تخمک‌های شما کاهش می‌یابد و تخمک‌های موجود نیز بیشتر در معرض اختلالات کروموزومی قرار می‌گیرند. به همین دلیل است که خطر نقص‌های مادرزادی افزایش می‌یابد. 

همچنین با افزایش سن، احتمال ابتلا به بسیاری از بیماری‌های مزمن بیشتر می‌شود. برای مثال، چه باردار باشید چه نباشید، احتمال ابتلا به فشار خون بالا در ۳۵ سالگی بیشتر از ۲۵ سالگی است. 

بچه‌دار شدن در سنین بالاتر، احتمال دوقلو یا چندقلو بودن را افزایش می‌دهد و این موضوع همچنین خطر عوارض را بالا می‌برد. تغییرات هورمونی با افزایش سن، احتمال آزاد شدن بیش از یک تخمک در هر چرخه را افزایش می‌دهد. فناوری‌های تولید مثلی که به باردار شدن شما کمک می‌کنند، مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF)، نیز در چندقلوزایی نقش دارند. 

مزایای بارداری در سنین بالا

از سوی دیگر، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد با به تعویق انداختن بچه‌دار شدن تا سن بالاتر، ممکن است به خود و فرزندتان لطف کنید. مطالعات نشان داده‌اند:

• افرادی که در زمان زایمان سن بالاتری دارند، معمولاً تحصیلات بهتری دارند و درآمد بیشتری دارند، بنابراین ممکن است نسبت به افراد جوان‌تر، منابع بیشتری داشته باشند.
• اگر در زمان زایمان سن بیشتری داشته باشید، احتمالاً عمر طولانی‌تری خواهید داشت.
• فرزند شما ممکن است در نهایت سالم‌تر، سازگارتر و تحصیل‌کرده‌تر شود.

چگونه می‌توانم شانس داشتن یک نوزاد سالم را افزایش دهم؟

معاینات و مشاوره قبل از بارداری. وقتی تصمیم گرفتید که برای بچه دار شدن آماده هستید، قبل از بارداری این اقدامات را انجام دهید.

به پزشک مراجعه کنید. برای اطمینان از آمادگی جسمی و روحی برای بارداری، معاینه شوید.

مراقبت‌های دوران بارداری را به موقع و منظم انجام دهید. ۸ هفته اول بارداری برای رشد کودک شما مهم است. مراقبت‌های دوران بارداری به موقع و منظم می‌تواند شانس شما را برای داشتن یک بارداری ایمن و یک نوزاد سالم افزایش دهد. مراقبت‌های دوران بارداری شامل غربالگری، معاینات منظم، آموزش بارداری و زایمان و مشاوره و پشتیبانی می‌شود.

دریافت مراقبت‌های دوران بارداری همچنین محافظت بیشتری برای زنان بالای ۳۵ سال فراهم می‌کند. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا از بیماری‌هایی که در بین زنانی که در سن بالاتر باردار می‌شوند، شایع‌تر است، مطلع باشد . به عنوان مثال، سن شما ممکن است خطر ابتلا به دیابت بارداری و پره اکلامپسی، بیماری که باعث فشار خون بالا همراه با وجود پروتئین در ادرار می‌شود، را افزایش دهد. در طول ویزیت‌های دوران بارداری، پزشک فشار خون شما را بررسی می‌کند ، ادرار شما را از نظر پروتئین و قند آزمایش می‌کند و سطح گلوکز خون شما را آزمایش می‌کند. این به آنها اجازه می‌دهد تا مشکلات را زود تشخیص داده و درمان کنند.

ویتامین‌های دوران بارداری مصرف کنید. همه زنان در سن باروری باید روزانه ویتامین دوران بارداری حاوی حداقل ۴۰۰ میکروگرم اسید فولیک مصرف کنند. دریافت روزانه اسید فولیک کافی قبل و در طول ۳ ماه اول بارداری می‌تواند به جلوگیری از نقص در مغز و نخاعکودک شما کمک کند . مصرف اسید فولیک برای زنان با سن بالاتر که احتمال بیشتری برای داشتن نوزادانی با نقص مادرزادی دارند، محافظت بیشتری ایجاد می‌کند. برخی از ویتامین‌های دوران بارداری حاوی ۸۰۰ تا ۱۰۰۰ میکروگرم اسید فولیک هستند. این مقدار هنوز هم در دوران بارداری بی‌خطر است. در واقع، برخی از زنان برای محافظت در برابر نقص‌های مادرزادی به بیش از ۴۰۰ میکروگرم نیاز دارند. بدون مشورت با پزشک، بیش از ۱۰۰۰ میکروگرم (۱ میلی‌گرم) اسید فولیک مصرف نکنید. زنانی که سابقه تولد نوزادی با نقص لوله عصبی دارند، به ۴۰۰۰ میکروگرم نیاز دارند.

آزمایش ژنتیک برای بارداری بعد از ۳۵ سالگی 

با پزشک خود در مورد غربالگری‌های ژنتیکی که می‌خواهید در دوران بارداری خود انجام دهید – در صورت وجود – صحبت کنید. آزمایش DNA جنینی بدون سلول (cffDNA) شرایط خاصی را در کودک شما، از جمله سندرم داون، بررسی می‌کند. برای این آزمایش، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی DNA را از خون شما و خون کودک شما می‌گیرند. این غربالگری همچنین می‌تواند شرایطی مانند تریزومی ۱۳ و تریزومی ۱۸ را تشخیص دهد. 

آزمایش‌های دیگری که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از آمنیوسنتز و نمونه‌برداری از پرزهای جفتی. این آزمایش‌ها همچنین می‌توانند برای تشخیص برخی اختلالات ژنتیکی استفاده شوند.  

آمنیوسنتز نمونه‌ای از مایع آمنیوتیک و سلول‌های رحم شما را می‌گیرد. نمونه‌برداری از پرزهای جفتی (CVS) نمونه‌ای از سلول‌های جفت را می‌گیرد. هر دو آزمایش احتمال سقط جنین را کمی افزایش می‌دهند، بنابراین با پزشک خود صحبت کنید و بهترین انتخاب را برای خود بسنجید. 

نوع دیگری از آزمایش، غربالگری چهارگانه یا غربالگری چهارگانه است. پزشک شما این آزمایش را در سه ماهه دوم، بین هفته‌های ۱۵ تا ۲۰، به شما پیشنهاد می‌دهد. شما یک نمونه خون (از بازوی خود) می‌دهید و آزمایشگاه سطح چهار ماده را در خون شما بررسی می‌کند. این چهار ماده عبارتند از:

• AFP (آلفا فتوپروتئین)
• HCG (گنادوتروپین جفتی انسان)
• استریول (نوعی استروژن)
• اینهیبین-A 

اگر برخی از این مواد را خیلی زیاد یا خیلی کم داشته باشید، به این معنی است که کودک شما در معرض خطر سندرم داون، تریزومی ۱۸ و نقص لوله عصبی است. غربالگری چهارگانه یک آزمایش خون ساده است و برای شما و کودکتان بسیار ایمن است.

دستورالعمل‌های بارداری در سن بالا برای مادران

متخصصان زنان و زایمان – پزشکانی که در دوران بارداری از شما مراقبت می‌کنند و نوزادان را به دنیا می‌آورند – دستورالعمل‌هایی برای سن بالای مادر دارند. این دستورالعمل‌ها بهترین شیوه‌ها بر اساس تحقیقات هستند. از جمله توصیه‌ها: 

• مصرف روزانه دوز پایین آسپرین برای جلوگیری از پره اکلامپسی در صورتی که علاوه بر سن، عامل خطر دیگری نیز داشته باشید
• در مورد گزینه‌های غربالگری ژنتیکی قبل از تولد با پزشک خود صحبت کنید 

در همان مقاله، پزشکان خاطرنشان کردند که سزارین صرفاً به دلیل سن بالا ضروری نیست. زایمان طبیعی می‌تواند ایمن باشد. این به سلامت شما، سلامت نوزادتان و ترجیحات شما بستگی دارد.

چگونه می‌توانم خطر مشکلات بارداری را کاهش دهم؟

شما نیز مانند فرزندتان شایسته‌ی مراقبت و توجه هستید. مراقبت از خودتان به شما کمک می‌کند تا هرگونه مشکل سلامتی را مدیریت کنید و از دیابت و فشار خون بالا مرتبط با بارداری در امان باشید . و هرچه سالم‌تر باشید، برای کوچولویتان بهتر خواهد بود.

سایر قرارهای ملاقات با پزشک را رعایت کنید. اگر مشکل سلامتی مزمنی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید، ویزیت‌های منظم پزشک خود را از دست ندهید. مدیریت بیماری قبل از بارداری، سلامت شما و فرزندتان را حفظ می‌کند. برای معاینات و جرم‌گیری منظم به دندانپزشک خود نیز مراجعه کنید. داشتن دندان‌ها و لثه‌های سالم، احتمال زایمان زودرس و تولد نوزادی با وزن کم را کاهش می‌دهد.

یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید . خوردن غذاهای متنوع به شما کمک می‌کند تا تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کنید. مقدار زیادی میوه و سبزیجات، غلات کامل، لوبیا، گوشت بدون چربی و لبنیات کم‌چرب انتخاب کنید. شما باید حداقل چهار وعده لبنیات و سایر غذاهای غنی از کلسیم را هر روز بخورید و بنوشید. این کار باعث می‌شود دندان‌ها و استخوان‌های شما در حین رشد کودک سالم بمانند . منابع غذایی خوب اسید فولیک، مانند سبزیجات برگ سبز، لوبیا خشک، جگر و برخی از مرکبات را در رژیم غذایی خود بگنجانید .

به میزان توصیه‌شده توسط پزشک وزن اضافه کنید. زنانی که شاخص توده بدنی (BMI) طبیعی دارند، باید در دوران بارداری ۲۵ تا ۳۵ پوند وزن اضافه کنند. اگر قبل از بارداری اضافه وزن داشته‌اید، پزشک ممکن است ۱۵ تا ۲۵ پوند وزن اضافه کند. زنان چاق باید حدود ۱۱ تا ۲۰ پوند وزن اضافه کنند. افزایش وزن به میزان مناسب، احتمال کندی رشد نوزاد را کاهش می‌دهد. همچنین خطر زایمان زودرس را کاهش می‌دهد. و احتمال ابتلا به مشکلات بارداری مانند دیابت بارداری و فشار خون بالا را کاهش می‌دهد .

مرتباً ورزش کنید. این به شما کمک می‌کند تا در دوران بارداری وزن سالمی داشته باشید ، قدرت خود را حفظ کنید و استرس خود را کاهش دهید. فقط مطمئن شوید که برنامه ورزشی خود را با پزشک خود مرور می‌کنید. به احتمال زیاد می‌توانید روال ورزشی معمول خود را در طول بارداری ادامه دهید. اما پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید که آیا نیاز به کاهش یا تغییر روال خود دارید یا خیر.

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید. صرف نظر از سن، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در دوران بارداری توصیه نمی‌شود. الکل خطر طیف وسیعی از نقص‌های ذهنی و جسمی را در کودک شما افزایش می‌دهد. سیگار کشیدن احتمال تولد نوزاد با وزن کم را افزایش می‌دهد که در زنان با سن بالاتر شایع‌تر است. عدم استعمال دخانیات همچنین می‌تواند به جلوگیری از پره اکلامپسی کمک کند.

از پزشک خود در مورد داروها سوال کنید. آنها می‌توانند به شما بگویند که مصرف چه داروهایی در دوران بارداری و شیردهی بی‌خطر است. این شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه، مکمل‌ها و داروهای طبیعی می‌شود.

بهبودی از بارداری در سنین بالا 

۱۲ هفته پس از زایمان، گاهی اوقات سه ماهه چهارم نامیده می‌شود و زمان مهمی برای سلامتی شماست. این امر به ویژه در صورتی که ۳۵ سال یا بیشتر سن داشته باشید، صادق است. 

مرگ و میر مادران – میزان مرگ و میر برای کسانی که باردار هستند یا بارداری آنها در 6 هفته گذشته به پایان رسیده است – در ایالات متحده رو به افزایش است. اگر سن شما بالاتر است، به ویژه در معرض خطر هستید. باید در 3 هفته اول پس از زایمان با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که به خوبی در حال بهبودی هستید. اگر عوارض بارداری یا زایمان داشته‌اید، ممکن است در یک یا دو هفته اول به معاینه نیاز داشته باشید.

برخی از مشکلات نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً کمک بگیرید: 

• تب و لرز
• تنگی نفس 
• سرگیجه
• خونریزی روشن که سریع است و خونابه ندارد 

بچه‌دار شدن در سنین بالاتر ممکن است کاهش وزنی که در دوران بارداری به دست آورده‌اید را برای شما دشوارتر کند.  

سوالات متداول بارداری در سنین بالا

آیا اگر بالای ۳۵ سال سن داشته باشید، باردار شدن سخت‌تر می‌شود؟

شما بین اواخر نوجوانی و اواخر دهه بیست سالگی به اوج باروری خود می‌رسید. تا زمانی که به سن سی سالگی می‌رسید، باروری شروع به کاهش می‌کند و این روند در دهه سی سالگی سرعت می‌گیرد. این بدان معنا نیست که باردار نخواهید شد، اما ممکن است بیشتر طول بکشد. در بین زوج‌های سالم در دهه بیست و اوایل دهه سی سالگی، حدود یک چهارم زوج‌ها در هر چرخه قاعدگی باردار می‌شوند. تا سن چهل سالگی، این میزان به یک دهم کاهش یافته است.

چرا اگر بالای ۳۵ سال سن داشته باشید و باردار باشید، عوارض بیشتری وجود دارد؟

صرف نظر از بارداری، خطر ابتلا به مشکلات سلامتی با افزایش سن افزایش می‌یابد. اما ما از تحقیقات می‌دانیم که حتی افرادی که قبلاً هیچ مشکل سلامتی نداشته‌اند، می‌توانند دچار عوارض بارداری شوند. 

اگر سن بارداری من بالا باشد، احتمال سقط جنین چقدر است؟

اگر بین ۳۵ تا ۴۰ سال سن دارید، احتمال سقط جنین ۲۰ تا ۳۰ درصد است. وقتی به ۴۰ سالگی می‌رسید، این خطر افزایش می‌یابد.