خطرات قند خون کنترل نشده

قند خون کنترل نشده چیست؟

قند خون یا گلوکز خون کنترل نشده، سطحی است که خارج از محدوده هدف سالم قرار دارد. معمولاً به قند خون خیلی بالا اشاره دارد که از علائم دیابت است. هم قند خون بسیار بالا و هم بسیار پایین خطرناک است.

گلوکز منبع اصلی انرژی برای سلول‌های شماست. شما بیشتر آن را از کربوهیدرات‌های موجود در چیزهایی که می‌خورید و می‌نوشید دریافت می‌کنید. وقتی غذا می‌خورید، بدن شما هورمون انسولین آزاد می‌کند که به سلول‌های شما کمک می‌کند گلوکز را جذب کنند. افراد مبتلا به دیابت قادر به مدیریت موثر قند خون خود نیستند زیرا یا بدن آنها انسولین کافی تولید نمی‌کند (دیابت نوع ۱) یا سلول‌های آنها به انسولین پاسخ نمی‌دهند ( دیابت نوع ۲ ).

اگر قند خون شما برای مدت طولانی خیلی بالا باشد، می‌تواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند. چه دیابت داشته باشید و چه نداشته باشید، باید مراقب باشید.

پزشک به شما خواهد گفت که محدوده هدف شما باید چقدر باشد و اگر سطح قند خون شما در آن محدوده نباشد، چه کاری باید انجام دهید. اگر دیابت دارید، باید قند خون خود را مرتباً بررسی کنید تا بدانید که آیا خیلی بالا، خیلی پایین یا مطابق با هدف شماست.

سطوح خطرناک قند خون در دیابت چیست؟

افراد مختلف سطح قند خون هدف متفاوتی دارند. اما به طور کلی، برای افراد مبتلا به دیابت، سطح ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) در عرض ۲ ساعت پس از غذا خوردن، بیش از حد بالا در نظر گرفته می‌شود. به این حالت هایپرگلیسمی می‌گویند. هرچه بالاتر برود، خطرناک‌تر می‌شود.

برای اکثر افراد، قند خون زیر ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر خیلی پایین در نظر گرفته می‌شود و هیپوگلیسمی نامیده می‌شود . هر مقداری زیر ۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر تهدیدکننده زندگی است.

قند خون بالا چه احساسی دارد؟

دیابت دلیل اصلی قند خون بالا است، اما علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد، مانند برخی داروها، مشکلات لوزالمعده، پرکاری تیروئید و برخی تومورهای نادر.

وقتی قند خون شما خیلی بالا است، ممکن است فوراً متوجه هیچ مشکلی نشوید. علائم ممکن است روزها یا هفته‌ها طول بکشد تا بروز کنند. این علائم عبارتند از:

• احساس تشنگی بیش از حد معمول
• تاری دید
• نیاز به ادرار کردن بیشتر
• احساس گرسنگی بیشتر از حد معمول

همچنین ممکن است احساس خستگی بیشتری نسبت به حالت معمول داشته باشید، دچار عفونت روی پوست خود شوید یا متوجه شوید که بریدگی‌ها و زخم‌ها مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابند.

قند خون پایین چه احساسی دارد؟

اگر برای کاهش قند خون خود انسولین یا داروهای دیگری مصرف می‌کنید ، در معرض خطر افت بیش از حد قند خون هستید. این اتفاق می‌تواند در صورت ورزش کردن یا حذف یک وعده غذایی رخ دهد، حتی اگر دیابت نداشته باشید. موارد دیگری نیز می‌توانند باعث افت بیش از حد قند خون شما شوند، از جمله نوشیدن الکل ، داروهای خاص، بیماری‌های جدی قلبی، کبدی یا کلیوی، مشکلات هورمونی و جراحی کاهش وزن.

وقتی قند خون پایین دارید، ممکن است:

• لرزان یا عصبی
• رنگ‌پریده یا عرق‌کرده
• گیج، مضطرب یا تحریک‌پذیر
• گرسنه
• خسته
• سرگیجه یا سبکی سر

همچنین ممکن است سردرد و ضربان قلب سریع یا نامنظم داشته باشید. بدون درمان، ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهید یا دچار تشنج شوید . 

می‌توانید با خوردن چیزی یا نوشیدن یک نوشیدنی شیرین مانند نوشابه یا آبمیوه، قند خون خود را دوباره بالا ببرید. همچنین می‌توانید قرص گلوکز مصرف کنید.

عوارض قند خون کنترل نشده

سطح بالای گلوکز می‌تواند از سر تا پا شما را تحت تأثیر قرار دهد. اگر برای مدت طولانی از کنترل خارج شود، ممکن است برخی یا همه موارد زیر را داشته باشید:

• بیماری قلبی یا حمله قلبی
• سکته
• آسیب کلیه
• آسیب عصبی
• آسیب چشم
• مشکلات پوستی

چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید

قند خون بسیار بالا و بسیار پایین می‌تواند به یک اورژانس پزشکی تبدیل شود. اگر به سرعت آن را درمان نکنید، یک دوره هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری شما شود. به این حالت کمای دیابتی یا کمای مرتبط با دیابت می‌گویند. اگر کسی را می‌شناسید که دیابت دارد و هوشیاری خود را از دست داده است، با شماره 115 تماس بگیرید.

شما می‌توانید با تشخیص علائم هشدار دهنده و دریافت کمک، از تبدیل شدن قند خون کنترل نشده به یک وضعیت اورژانسی جلوگیری کنید. 

علائم قند خون پایین احتمالاً با خوردن یا نوشیدن چیزی حاوی قند بهبود می‌یابد. اگر این کار کمکی نکرد، به مطب پزشک خود مراجعه کنید یا با شماره 115 تماس بگیرید.

قند خون بالا ممکن است باعث دو وضعیت اضطراری شود که علائم متفاوتی دارند.

کتواسیدوز دیابتی (DKA)

وقتی انسولین خون شما پایین است و سلول‌های شما قادر به دسترسی به قند خون برای تولید انرژی نیستند، بدن شما شروع به سوزاندن چربی می‌کند. این کار باعث تولید مواد شیمیایی به نام کتون می‌شود. وقتی این مواد در خون تجمع می‌یابند، خون شما حالت اسیدی پیدا می‌کند. اگر این حالت درمان نشود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. این حالت در دیابت نوع ۱ شایع‌تر است  و می‌تواند به سرعت در هنگام بیماری رخ دهد.

علائم DKA عبارتند از:

• مشکل در تنفس
• استفراغ
• خستگی مفرط
• عضلات سفت یا دردناک
• تشنگی شدید یا خشکی شدید دهان
• نیاز به ادرار کردن بیش از حد
• پوست خشک یا برافروخته
• نفسی که بوی میوه می‌دهد
• گیجی

اگر قند خون شما بالای ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، باید از آزمایش خانگی برای اندازه‌گیری سطح کتون‌ها در ادرار خود استفاده کنید. نتیجه متوسط ​​یا بالا مستلزم تماس با پزشک است تا آنها بتوانند به شما بگویند چه کاری باید انجام دهید. ممکن است لازم باشد به اورژانس مراجعه کنید.

سندرم هیپراسمولار هیپرگلیسمی (HHS)

این وضعیت خطرناک شامل سطح قند خون بسیار بالا – ۶۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر – است. این وضعیت نیاز به درمان فوری اورژانسی دارد.

با تجمع گلوکز در خون، بدن سعی می‌کند از طریق ادرار از شر آن خلاص شود. در ابتدا، شما زیاد ادرار می‌کنید. با گذشت زمان، کمتر ادرار می‌کنید و وقتی هم ادرار می‌کنید، ادرار بسیار تیره است. سندرم هیپرتانسیون هیپرگلیسمی باعث غلیظ شدن خون و کم آبی شدید بدن می‌شود. سایر علائم عبارتند از:

• تشنگی شدید که ممکن است بعداً از بین برود
• پوست گرم و خشکی که عرق نمی‌کند
• تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد (۳۸ درجه سانتیگراد)
• خواب‌آلودگی یا گیجی
• ضعف در یک طرف بدن شما
• از دست دادن بینایی
• توهمات

سندرم HHS بیشتر افراد بالای ۶۵ سال و افرادی را که دیابت آنها به خوبی کنترل نشده است، تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند زمانی که بیمار هستید، به خصوص با عفونت، رخ دهد.

اگر قند خون شما اغلب خیلی بالا یا خیلی پایین است، با پزشک خود در مورد اینکه آیا نیاز به تنظیم درمان دیابت خود دارید یا خیر، صحبت کنید.

چگونه می‌توان سطوح خطرناک قند خون را درمان کرد؟

اگر کتواسیدوز دیابتی (DKA) دارید، پزشک شما ممکن است بتواند در مورد مراحل اصلاح آن در خانه با شما صحبت کند. اما در صورت بروز علائم شدید، باید در بیمارستان تحت درمان قرار بگیرید. درمان اورژانسی برای هر دو نوع کتواسیدوز دیابتی و HHS یکسان است. موارد زیر را دریافت خواهید کرد:

• مایع از طریق ورید بازو (IV) به شما تزریق می‌شود. این مایع جایگزین مایعی می‌شود که از طریق ادرار مکرر از دست داده‌اید و غلظت قند خون شما را کاهش می‌دهد.
• الکترولیت‌هایی مانند پتاسیم
• درمان با انسولین

ممکن است برای فهمیدن دلیل بالا رفتن قند خونتان به آزمایش نیاز داشته باشید.

در صورت افت قند خون، اگر نتوانید آن را به تنهایی بالا ببرید یا اگر هوشیاری خود را از دست بدهید، به درمان اورژانسی نیاز خواهید داشت. ممکن است به شما گلوکاگون تزریق شود، هورمونی که به کبد شما دستور می‌دهد قند ذخیره شده را به خون شما آزاد کند. همچنین می‌توانید یک محلول قندی را مستقیماً از طریق IV به خون خود وارد کنید.

آیا می‌توان از سطوح خطرناک قند خون جلوگیری کرد؟

پزشکان توصیه می‌کنند که همه افراد بالای ۳۵ سال حداقل هر ۳ سال یکبار قند خون خود را آزمایش کنند تا علائم دیابت را بررسی کنند. اگر دیابت دارید، می‌توانید اقداماتی را برای محافظت از خود در برابر خطرات قند خون کنترل نشده انجام دهید.

با پزشک خود همکاری کنید. محدوده قند خون هدف خود را بشناسید و بدانید در صورت بالا بودن بیش از حد قند خون چه کاری باید انجام دهید. از پزشک خود بپرسید که در هنگام بیماری چه باید بکنید. توصیه‌های پزشک خود را در مورد رژیم غذایی و ورزش دنبال کنید و به قرارهای ملاقات با پزشک خود توجه داشته باشید.

قند خون خود را مرتباً بررسی کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید آزمایش دهید. یک مانیتور مداوم گلوکز هر چند دقیقه خون شما را آزمایش می‌کند و می‌تواند به شما کمک کند تا از نوسانات قند خون مطلع باشید.

داروهای خود را مصرف کنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را برای مصرف انسولین یا سایر داروها دنبال کنید. بسیاری از موارد اورژانسی قند خون بالا و پایین به دلیل فراموش کردن دوز انسولین یا مصرف بیش از حد آن است. می‌توان پمپ انسولین را طوری تنظیم کرد که دارو را طبق یک برنامه زمانی مشخص تحویل دهد.

خودتان را آموزش دهید. عوامل زیادی می‌توانند بر سطح قند خون شما تأثیر بگذارند، از جمله آنچه می‌خورید و می‌نوشید، سطح فعالیت شما، داروهایی که مصرف می‌کنید، بیماری و استرس و نوسانات هورمونی. وقتی بفهمید که بدن شما چگونه به تغییرات واکنش نشان می‌دهد، می‌توانید دارو یا برنامه غذایی خود را تنظیم کنید تا قند خون شما پایدار بماند.

به رژیم غذایی خود توجه کنید. نقش مواد مغذی مختلف را در بالا و پایین رفتن قند خون درک کنید. به عنوان مثال، کربوهیدرات‌ها می‌توانند قند خون را افزایش دهند، در حالی که فیبر به تنظیم آن کمک می‌کند. بدانید که چند وقت یکبار باید غذا بخورید و در صورت عدم برنامه، میان وعده‌های مناسب همراه داشته باشید.

حتی اگر دیابت ندارید، کاهش مصرف شیرینی‌ها و کربوهیدرات‌های تصفیه نشده و فعال ماندن از نظر جسمی می‌تواند قند خون شما را ثابت نگه دارد.

خلاصه مطلب

قند خون که خیلی بالا یا خیلی پایین نوسان دارد، یک مشکل رایج در افراد مبتلا به دیابت است. وقتی این اتفاق به طور ناگهانی رخ می‌دهد، می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری یا حتی مرگ شود. با گذشت زمان، قند خون بالا می‌تواند منجر به عوارض جدی از جمله حمله قلبی یا سکته مغزی ، آسیب عصبی، نارسایی کلیه و نابینایی شود. شما می‌توانید با نظارت بر سطح قند خون خود و پیروی از برنامه درمانی دیابت، قند خون خود را کنترل کنید.

سوالات متداول در مورد قند خون کنترل نشده

قند خون کنترل نشده چه عواقبی دارد؟

با گذشت زمان، قند خون خیلی بالا می‌تواند باعث مشکلات سلامتی از جمله بیماری‌های قلبی عروقی، آسیب عصبی، آسیب کلیوی و مشکلات بینایی شود. اگر قند خون به سرعت بالا یا پایین بیاید، می‌تواند باعث کمای دیابتی شود.

وقتی قند خونتان خیلی بالاست چه احساسی دارید؟

اگر قند خون بالایی داشته باشید، ممکن است هیچ علامتی را متوجه نشوید. اما اغلب باعث تشنگی بیش از حد یا تکرر ادرار می‌شود.

چه زمانی باید برای قند خون به اورژانس مراجعه کرد؟

قند خون کنترل نشده می‌تواند منجر به چندین وضعیت اضطراری شود. یکی از آنها کتواسیدوز دیابتی نام دارد، به این معنی که قند خون شما بالا است و همچنین مواد شیمیایی به نام کتون در ادرار شما وجود دارد. مقدار بالای ۶۰۰ نشانه‌ای از سندرم هیپراسمولار هیپرگلیسمیک است و باید فوراً درمان شود. قند خون بسیار پایین می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری شما شود، در این صورت به مراقبت‌های اورژانسی نیاز خواهید داشت.