دیابت نوع ۲: علائم، علل و درمان

دیابت نوع ۲ چیست؟

دیابت نوع ۲ یک بیماری مادام‌العمر است که بدن شما را از استفاده از انسولین آنطور که باید، باز می‌دارد.

افرادی که میانسال یا مسن‌تر هستند، بیشتر در معرض ابتلا به این نوع دیابت هستند. قبلاً به آن دیابت بزرگسالان یا دیابت شیرین می‌گفتند. اما دیابت نوع ۲ کودکان و نوجوانان را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد ، عمدتاً به دلیل چاقی دوران کودکی .

دیابت نوع ۲ شایع‌ترین نوع دیابت است. حدود ۱ نفر از هر ۱۰ نفر در ایالات متحده به دیابت نوع ۲ مبتلا هستند. تقریباً ۱ نفر از هر ۳ نفر به پیش‌دیابت مبتلا هستند، به این معنی که قند خون (یا گلوکز خون) آنها بالاست اما هنوز به اندازه‌ای بالا نیست که دیابت محسوب شود.

علائم دیابت نوع ۲

علائم دیابت نوع ۲ می‌تواند آنقدر خفیف باشد که متوجه آنها نشوید. حدود ۹ میلیون نفر به آن مبتلا هستند و از آن خبر ندارند. علائم عبارتند از:

• تشنگی زیاد
• ادرار زیاد
• تاری دید
• سوزن سوزن شدن یا بی حسی در دست ها یا پاها
• خستگی/احساس فرسودگی
• زخم‌هایی که خوب نمی‌شوند
• عفونت‌های قارچی که مدام عود می‌کنند
• احساس گرسنگی
• کاهش وزن بدون هیچ تلاشی
• ابتلا به عفونت‌ها

اگر اطراف گردن یا زیر بغل خود جوش‌های تیره دارید، به پزشک مراجعه کنید. به این جوش‌ها آکانتوز نیگریکانس می‌گویند و می‌توانند نشانه‌هایی از مقاومت بدن شما به انسولین باشند.

انواع دیابت 

سه نوع اصلی دیابت وجود دارد:

دیابت نوع ۲

حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد از کل افراد مبتلا به دیابت به این نوع دیابت مبتلا هستند. در دیابت نوع ۲، لوزالمعده شما مقداری انسولین تولید می‌کند – هورمونی که به سلول‌های شما کمک می‌کند گلوکز (نوعی قند) را از غذایی که می‌خورید به انرژی تبدیل کنند. در برخی افراد، سلول‌های شما آنطور که باید به این هورمون پاسخ نمی‌دهند (وضعیتی به نام مقاومت به انسولین).

دیابت نوع ۱

در نوع ۱، سیستم ایمنی بدن شما به سلول‌های پانکراس که انسولین تولید می‌کنند حمله کرده و آنها را از بین می‌برد و منجر به قند خون بالا می‌شود. پزشکان مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می‌افتد. نوع ۱ به وزن یا عادات سبک زندگی مربوط نمی‌شود. قبلاً به آن دیابت وابسته به انسولین یا دیابت دوران کودکی گفته می‌شد. 

دیابت بارداری

شما فقط در دوران بارداری به این نوع دیابت مبتلا می‌شوید. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که تغییرات هورمونی و افزایش وزن در دوران بارداری می‌تواند منجر به مقاومت به انسولین شود . این بیماری معمولاً پس از زایمان از بین می‌رود.

چه چیزی باعث دیابت نوع ۲ می‌شود؟

معمولاً ترکیبی از عوامل باعث دیابت نوع ۲ می‌شود. این عوامل ممکن است شامل موارد زیر باشند:

ژن‌ها. دانشمندان بخش‌های مختلفی از DNA را پیدا کرده‌اند که بر نحوه تولید انسولین در بدن شما تأثیر می‌گذارند.

وزن. داشتن وزن اضافی یا چاقی می‌تواند باعث مقاومت به انسولین شود.

سندرم متابولیک. افراد مبتلا به مقاومت به انسولین اغلب گروهی از بیماری‌ها از جمله قند خون بالا، فشار خون بالا و کلسترول و تری گلیسیرید بالا دارند.

گلوکز زیادی از کبد شما ترشح می‌شود. وقتی قند خون شما پایین است، کبد شما گلوکز تولید و ارسال می‌کند. بعد از غذا خوردن، قند خون شما بالا می‌رود و کبد شما معمولاً کند می‌شود و گلوکز خود را برای بعد ذخیره می‌کند. اما کبد برخی افراد این کار را نمی‌کند. آنها به تولید قند ادامه می‌دهند.

ارتباط ضعیف بین سلول‌ها. گاهی اوقات، سلول‌ها سیگنال‌های اشتباه ارسال می‌کنند یا پیام‌ها را به درستی دریافت نمی‌کنند. وقتی این مشکلات بر نحوه تولید و استفاده از انسولین یا گلوکز توسط سلول‌های شما تأثیر می‌گذارند، می‌تواند منجر به دیابت شود.

سلول‌های بتای آسیب‌دیده. اگر سلول‌هایی که انسولین تولید می‌کنند، آن را در زمان نامناسبی آزاد کنند، قند خون شما بالا می‌رود. قند خون بالا می‌تواند به این سلول‌ها نیز آسیب برساند.

عوامل خطر دیابت نوع ۲

عوامل خاصی احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهند. هرچه تعداد بیشتری از این عوامل در شما وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به آن بیشتر است. خوب است که از عواملی که می‌توانند باعث دیابت نوع ۲ شوند، آگاه باشید، مانند:

• سن: ۴۵ سال یا بیشتر
• خانواده: والدین، خواهر یا برادر مبتلا به دیابت
• قومیت: آمریکایی آفریقایی‌تبار، بومی آلاسکا، بومی آمریکا، آمریکایی آسیایی‌تبار، اسپانیایی یا لاتین، یا آمریکایی جزیره‌نشین اقیانوس آرام

عوامل خطر مرتبط با سابقه پزشکی و سلامت شما عبارتند از:

• مقاومت به انسولین
• پیش‌دیابت
• بیماری قلب و رگ‌های خونی
• فشار خون بالا، حتی اگر تحت درمان و کنترل باشد
• کلسترول HDL پایین (“خوب”)
• تری گلیسیرید بالا
• اضافه وزن یا چاقی
• داشتن نوزادی با وزن بیش از ۹ پوند
• دیابت بارداری در دوران بارداری
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• افسردگی

موارد دیگری که خطر ابتلا به دیابت را افزایش می‌دهند مربوط به عادات روزانه و سبک زندگی شما هستند. اینها مواردی هستند که می‌توانید تغییر دهید:

• ورزش نکردن یا کم ورزش کردن
• سیگار کشیدن
• استرس
• خوابیدن خیلی کم یا خیلی زیاد

اپیدمیولوژی دیابت نوع ۲

حدود ۴۶۲ میلیون نفر در سراسر جهان، یا حدود ۶.۳٪ از جمعیت، به دیابت نوع ۲ مبتلا هستند. این بیماری نهمین علت اصلی مرگ و میر است که سالانه مسئول بیش از ۱ میلیون مرگ و میر است. موارد دیابت نوع ۲ در کشورهای توسعه یافته مانند ایالات متحده و اروپای غربی با سرعت بیشتری در حال افزایش است.

دانشمندان می‌گویند دیابت نوع ۲ تقریباً به یک میزان بر مردان و زنان تأثیر می‌گذارد.

این بیماری در افراد میانسال و مسن‌تر شایع‌تر است و موارد زیر را تحت تأثیر قرار می‌دهد:

• ۴.۴٪ از افراد ۱۵ تا ۴۹ ساله
• ۱۵٪ از افراد ۵۰ تا ۶۹ ساله
• ۲۲٪ از افراد ۷۰ سال یا بالاتر

همچنین در افراد رنگین‌پوست، از جمله کسانی که میراث خانوادگی‌شان شامل موارد زیر است، شایع‌تر است:

• سیاه
• اسپانیایی تبار
• بومی آمریکایی
• آسیایی

تشخیص و آزمایش‌های دیابت نوع ۲

پزشک شما می‌تواند خون شما را برای علائم دیابت نوع ۲ آزمایش کند. معمولاً برای تأیید تشخیص، شما را در ۲ روز مختلف آزمایش می‌کنند. اما اگر قند خون شما بسیار بالا باشد یا علائم زیادی داشته باشید، ممکن است یک آزمایش کافی باشد.

آزمایش خون برای دیابت نوع ۲ شامل موارد زیر است:

A1c. این میانگین درصد قند خون شما در ۲ یا ۳ ماه گذشته است.

گلوکز پلاسمای ناشتا. این آزمایش همچنین به عنوان آزمایش قند خون ناشتا شناخته می‌شود. این آزمایش قند خون شما را با معده خالی اندازه‌گیری می‌کند. شما نمی‌توانید به مدت ۸ ساعت قبل از آزمایش چیزی جز آب بخورید یا بنوشید.

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT). این آزمایش، قند خون شما را قبل و ۲ ساعت بعد از نوشیدن چیزی شیرین بررسی می‌کند تا ببیند بدن شما چگونه قند را مدیریت می‌کند.

مراحل دیابت نوع ۲

محققان چهار مرحله از دیابت نوع ۲ را تعریف کرده‌اند:

مقاومت به انسولین

در این مرحله، بدن شما معمولاً انسولین کافی برای حفظ سطح قند خون در محدوده طبیعی تولید می‌کند. اما اگر سلول‌های شما در برابر انسولین “مقاومت” کنند (از آن به درستی استفاده نکنند)، بدن شما انسولین بیشتری تولید می‌کند تا به ورود گلوکز به آنها کمک کند. مقاومت به انسولین می‌تواند موقتی باشد، اما می‌تواند ماندگار نیز باشد. هیچ آزمایشی برای تشخیص مقاومت به انسولین وجود ندارد، بنابراین تشخیص آن می‌تواند دشوار باشد.

پیش‌دیابت

در نهایت، مقاومت به انسولین باعث تجمع گلوکز در خون شما می‌شود. زمانی که سطح قند خون شما بالاتر از حد طبیعی باشد، اما نه به اندازه‌ای که دیابت در نظر گرفته شود، شما پیش‌دیابت دارید. A1c بین ۵.۷٪ و ۶.۴٪ به این معنی است که شما پیش‌دیابت دارید . ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید، اما پیش‌دیابت خطر ابتلا به بیماری قلبی، سکته مغزی و دیابت نوع ۲ را افزایش می‌دهد. 

دیابت نوع ۲

اگر A1c شما 6.5٪ یا بالاتر باشد، دیابت دارید. ممکن است علائمی مانند افزایش تشنگی، تاری دید و بی‌حسی در پاها یا دست‌ها داشته باشید. یا ممکن است اصلاً هیچ علامتی نداشته باشید. 

دیابت نوع ۲ با عوارض عروقی

در این مرحله، دیابت شما منجر به مشکلات عروقی (رگ‌های خونی) شده است. ممکن است به رگ‌های چشم (رتینوپاتی)، کلیه‌ها ( نفروپاتی ) و برخی اعصاب (نوروپاتی) آسیب وارد شود. همچنین ممکن است به بیماری قلبی، سکته مغزی یا مشکلات گردش خون مبتلا شوید.

درمان دیابت نوع ۲

مدیریت دیابت نوع ۲ شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و دارو درمانی است.

تغییرات سبک زندگی

شما ممکن است بتوانید تنها با رژیم غذایی و ورزش به سطح قند خون هدف خود برسید .

کاهش وزن. کاهش وزن اضافی می‌تواند کمک کند. در حالی که کاهش ۵٪ از وزن بدن خوب است، کاهش حداقل ۷٪ و حفظ آن ایده‌آل به نظر می‌رسد. این بدان معناست که کسی که ۱۸۰ پوند وزن دارد می‌تواند با کاهش حدود ۱۳ پوند، سطح قند خون خود را تغییر دهد. کاهش وزن می‌تواند طاقت‌فرسا به نظر برسد، اما کنترل وعده‌های غذایی و خوردن غذاهای سالم نقطه شروع خوبی است.

تغذیه سالم. هیچ رژیم غذایی خاصی برای دیابت نوع ۲ وجود ندارد. یک متخصص تغذیه می‌تواند در مورد کربوهیدرات‌ها به شما آموزش دهد و به شما در تهیه یک برنامه غذایی که بتوانید به آن پایبند باشید، کمک کند. روی موارد زیر تمرکز کنید:

• خوردن کالری کمتر
• کاهش مصرف کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده، به ویژه شیرینی‌ها
• افزودن سبزیجات و میوه‌ها به رژیم غذایی
• دریافت فیبر بیشتر

ورزش کنید. سعی کنید هر روز 30 تا 60 دقیقه فعالیت بدنی داشته باشید. می‌توانید پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری، شنا یا هر کار دیگری که ضربان قلب شما را بالا می‌برد انجام دهید. این کار را با تمرینات قدرتی مانند یوگا یا وزنه‌برداری همراه کنید. اگر دارویی مصرف می‌کنید که قند خون شما را پایین می‌آورد، ممکن است قبل از تمرین به یک میان وعده نیاز داشته باشید.

مراقب سطح قند خون خود باشید. بسته به نوع درمان شما، به خصوص اگر انسولین مصرف می‌کنید، پزشک به شما خواهد گفت که آیا نیاز به آزمایش سطح قند خون خود دارید و چند وقت یکبار باید این کار را انجام دهید.

داروی دیابت نوع ۲

اگر تغییرات سبک زندگی شما را به سطح قند خون هدفتان نرساند، ممکن است به دارو نیاز داشته باشید. برخی از رایج‌ترین داروها برای دیابت نوع ۲ عبارتند از:

متفورمین (فورتامت، گلوکوفاژ، گلومتزا، ریومت). این دارو معمولاً اولین دارویی است که برای درمان دیابت نوع ۲ استفاده می‌شود . این دارو میزان گلوکزی را که کبد شما می‌سازد کاهش می‌دهد و به بدن شما کمک می‌کند تا به انسولینی که تولید می‌کند، بهتر پاسخ دهد.

سولفونیل اوره‌ها. این گروه از داروها به بدن شما کمک می‌کنند تا انسولین بیشتری تولید کند. این داروها شامل گلیمپرید (آماریل)، گلیپیزید (گلوکوترول) و گلیبورید (دیابتا، میکروناز) هستند.

مگلیتینیدها. آنها به بدن شما کمک می‌کنند انسولین بیشتری تولید کند و سریع‌تر از سولفونیل اوره‌ها عمل کند. می‌توانید ناتگلینید (استارلیکس) یا رپاگلینید (پراندین) مصرف کنید.

تیازولیدین دیون‌ها. مانند متفورمین، آنها شما را نسبت به انسولین حساس‌تر می‌کنند. می‌توانید پیوگلیتازون (آکتوس) یا روزیگلیتازون (آواندیا) مصرف کنید. اما آنها همچنین خطر مشکلات قلبی را افزایش می‌دهند، بنابراین معمولاً اولین انتخاب برای درمان نیستند.

مهارکننده‌های DPP-4. این داروها – لیناگلیپتین (Tradjenta)، ساکساگلیپتین (Onglyza) و سیتاگلیپتین (Januvia) – به کاهش سطح قند خون شما کمک می‌کنند، اما می‌توانند باعث درد مفاصل نیز شوند و لوزالمعده شما را ملتهب کنند. آنها با مسدود کردن DPP-4، آنزیمی که بر هورمون اینکرتین تأثیر می‌گذارد، عمل می‌کنند.

آگونیست‌های گیرنده GLP-1. شما این داروها را از طریق سوزن مصرف می‌کنید تا هضم را کند کرده و سطح قند خون را کاهش دهید. برخی از رایج‌ترین آنها عبارتند از: اگزناتید (بایِتا، بیدورئون)، لیراگلوتید (ویکتوزا) و سماگلوتید (اوزِمپیک).

مهارکننده‌های آلفا گلوکوزیداز. این داروها میگلیتول (گلیست) و آکاربوز (پریکوز) هضم قند در بدن شما را کند می‌کنند. در صورت داشتن مشکلات کلیوی، کبدی یا قلبی یا بارداری یا شیردهی، به پزشک خود اطلاع دهید. بعید است که این داروها باعث فشار خون پایین و افزایش وزن شوند. با این حال، عوارض جانبی شامل مشکلات گوارشی و نتایج غیرطبیعی آزمایش‌های کبدی است.

بیگوانیدها. این دارو، متفورمین (فورتامت، گلوکوفاژ، گلومتزا و ریومت)، سطح قند خون را کاهش می‌دهد. عوارض جانبی معمول آن شامل مشکلات گوارشی، حالت تهوع یا استفراغ، ضعف و سردرد است. هنگام مصرف این دارو باید از نوشیدن مقادیر زیاد الکل خودداری کنید زیرا ممکن است باعث ایجاد یک عارضه جانبی نادر، تجمع اسید در خون به نام اسیدوز لاکتیک شود.

مهارکننده‌های SGLT2. این داروها به کلیه‌های شما کمک می‌کنند تا گلوکز بیشتری را فیلتر کنند. ممکن است بگزاگلیفلوزین (برنزاوی)، کاناگلیفلوزین (اینووکانا)، داپاگلیفلوزین (فارکسیگا) یا امپاگلیفلوزین (جاردیانس) تجویز شود. امپاگلیفلوزین همچنین در کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان یا مرگ ناشی از نارسایی قلبی مؤثر بوده است.

آگونیست گیرنده GIP و GLP-1. تیرزپاتید (مونجارو) اولین داروی این دسته است و هر دو گیرنده GLP-1 و GIP را فعال می‌کند که منجر به بهبود کنترل قند خون می‌شود.

انسولین. ممکن است شب‌ها تزریق‌های طولانی‌مدت مانند انسولین دتمیر (لومیر) یا انسولین گلارژین (لانتوس) انجام دهید.

حتی اگر سبک زندگی خود را تغییر دهید و داروهایتان را طبق دستور مصرف کنید، ممکن است قند خونتان به مرور زمان بدتر شود. این بدان معنا نیست که کار اشتباهی انجام داده‌اید. دیابت پیشرونده است و بسیاری از افراد در نهایت به بیش از یک دارو نیاز دارند.

وقتی برای کنترل دیابت نوع ۲ خود بیش از یک دارو مصرف می‌کنید، به آن درمان ترکیبی می‌گویند. شما و پزشکتان باید با هم همکاری کنید تا بهترین ترکیب را برای خود پیدا کنید. 

بعضی از داروها افزایش ناگهانی قند خون (که به آن هایپرگلیسمی نیز می‌گویند) را که درست بعد از غذا اتفاق می‌افتد، کنترل می‌کنند. برخی دیگر در جلوگیری از افت قند خون ( هیپوگلیسمی ) بین وعده‌های غذایی مؤثرتر هستند . برخی ممکن است به کاهش وزن یا کلسترول و همچنین دیابت شما کمک کنند.

شما و پزشکتان باید در مورد هرگونه عوارض جانبی احتمالی صحبت کنید. هزینه نیز ممکن است مسئله‌ساز باشد.

اگر برای چیز دیگری دارو مصرف می‌کنید، این موضوع باید در هر تصمیمی در نظر گرفته شود.

وقتی شروع به مصرف ترکیب جدیدی از داروها می‌کنید، باید بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است متوجه شوید که اضافه کردن داروی دوم، قند خون شما را کنترل نمی‌کند. یا ترکیب دو دارو ممکن است فقط برای مدت کوتاهی مؤثر باشد. در این صورت، پزشک ممکن است داروی سوم غیر انسولینی را در نظر بگیرد، یا ممکن است انسولین درمانی را شروع کنید.

جراحی‌های دیابت نوع ۲

جراحی کاهش وزن می‌تواند با کمک به کاهش وزن، دیابت نوع ۲ را به طور مؤثر درمان کند . این روش‌ها میزان غذایی که می‌توانید بخورید یا میزان مواد مغذی که بدن شما می‌تواند دریافت کند را محدود می‌کنند. برای بهره‌مندی از مزایای کامل این نوع جراحی، باید به تغییرات طولانی مدت در سبک زندگی سالم متعهد باشید. 

انواع مختلفی از جراحی لاغری موجود است. با پزشک خود در مورد اینکه آیا جراحی لاغری برای شما مناسب است یا خیر، صحبت کنید.

درمان‌های جایگزین برای دیابت نوع ۲

شواهد علمی زیادی وجود ندارد که نشان دهد هرگونه درمان جایگزین می‌تواند به شما در مدیریت قند خون کمک کند. تحقیقات در مورد مکمل‌های غذایی نشان داده است که:

• کروم فواید کمی دارد و در دوزهای بالا می‌تواند مضر باشد.
• دارچین ممکن است سطح قند خون ناشتا را کاهش دهد اما بر A1c تأثیری ندارد.
• منیزیم  در مطالعات نتایج متفاوتی داشته است، ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند و در صورت مصرف در دوزهای زیاد می‌تواند خطرناک باشد.

برخی تحقیقات نشان داده‌اند که تمرینات ذهن و بدن مانند یوگا و مدیتیشن، در صورت استفاده همزمان با داروهای دیابت، می‌توانند به کنترل قند خون کمک کنند. این ممکن است به دلیل فواید آنها در کاهش استرس باشد.

قبل از امتحان کردن هرگونه درمان جایگزین، همیشه با پزشک خود مشورت کنید. این درمان‌ها نمی‌توانند جایگزین داروهای دیابت شوند.

نابرابری‌های سلامت در دیابت نوع ۲

برخی از جمعیت‌ها بیشتر در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند. افراد لاتین تبار (۱۲٪)، سیاه پوست (۱۲٪) و آسیایی تبار (۱۰٪) نسبت به سفیدپوستان (۷٪) میزان بیشتری به دیابت مبتلا می‌شوند. سرخپوستان آمریکایی تقریباً دو برابر سفیدپوستان (۱۴.۵٪) به آن مبتلا می‌شوند. اعضای گروه‌های اقلیت نژادی و قومی مبتلا به دیابت نوع ۲ نیز احتمالاً پیامدهای سلامتی بدتری دارند.

با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که اعضای گروه‌های اقلیت، صرف نظر از درآمد یا داشتن بیمه درمانی ، کمتر از داروهای جدیدتر دیابت استفاده می‌کنند . و صرف نظر از قومیت آنها، افراد با درآمد کمتر کمتر از این داروها استفاده می‌کنند. در بین تمام نژادها و قومیت‌های مبتلا به دیابت، حدود ۱۵٪ در فقر زندگی می‌کنند، ۱۹٪ در دسترسی به غذا مشکل دارند و ۵۱٪ رژیم غذایی بی‌کیفیتی دارند.

همچنین، سیاه‌پوستان، لاتین تبارها و بومیان آمریکا کمتر احتمال دارد که در مطالعات بالینی برای آزمایش داروهای جدید دیابت شرکت کنند.

عوارض دیابت نوع ۲

با گذشت زمان، قند خون بالا می‌تواند به موارد زیر آسیب برساند و مشکلاتی ایجاد کند:

قلب و رگ‌های خونی. اگر قند خون بالایی دارید، احتمال ابتلا به بیماری قلبی یا سکته مغزی در شما تا دو برابر بیشتر است و این اتفاق در سن پایین‌تری نسبت به افرادی که قند خون طبیعی دارند، رخ می‌دهد . همچنین در معرض خطر بالای انسداد رگ‌های خونی (آترواسکلروز) و درد قفسه سینه (آنژین صدری) هستید.

کلیه‌ها. اگر کلیه‌های شما آسیب دیده یا نارسایی کلیه دارید، ممکن است به دیالیز یا جایگزینی کلیه نیاز داشته باشید.

چشم‌ها. قند خون بالا می‌تواند به رگ‌های خونی ریز در پشت چشم‌ها آسیب برساند. در صورت عدم درمان، می‌تواند باعث نابینایی شود.

اعصاب. این می‌تواند منجر به مشکلات گوارشی، از دست دادن حس در پاها و مشکلات جنسی شود.

پوست. خون شما به خوبی گردش نمی‌کند، بنابراین زخم‌ها کندتر بهبود می‌یابند و می‌توانند عفونی شوند.

بارداری. والدینی که دیابت دارند، بیشتر در معرض سقط جنین ، مرده‌زایی یا تولد نوزادی با نقص مادرزادی هستند.

خواب. ممکن است دچار آپنه خواب شوید، وضعیتی که در آن تنفس شما هنگام خواب متوقف و دوباره شروع می‌شود.

شنوایی. احتمال ابتلا به مشکلات شنوایی در شما بیشتر است، اما دلیل آن مشخص نیست.

مغز. قند خون بالا می‌تواند به مغز شما آسیب برساند و شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری آلزایمر قرار دهد.

افسردگی. افراد مبتلا به این بیماری دو برابر بیشتر از افرادی که به آن مبتلا نیستند، در معرض ابتلا به افسردگی هستند.

بهترین راه برای جلوگیری از این عوارض، مدیریت صحیح دیابت نوع ۲ است. برای انجام این کار:

• داروهای دیابت یا انسولین خود را به موقع مصرف کنید.
• قند خون خود را بررسی کنید.
• درست غذا بخورید، و وعده‌های غذایی را حذف نکنید.
• برای بررسی علائم اولیه مشکل، مرتباً به پزشک مراجعه کنید.

زندگی با دیابت نوع ۲

مدیریت دیابت پیچیده است. شما باید عادات سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرید، قند خون خود را مرتباً بررسی کنید و به ویزیت‌های پزشک و درمان‌های لازم پایبند باشید. اما تلاش‌های شما می‌تواند تأثیر زیادی بر سلامت و کیفیت زندگی شما داشته باشد.

رژیم غذایی دیابت نوع ۲

یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی شخصی که نیازها و ترجیحات شما را در نظر می‌گیرد، کمک کند. یک رژیم غذایی سالم برای دیابت باید بر موارد زیر تمرکز کند:

• محدود کردن غذاهای بسیار فرآوری شده
• کاهش مصرف قندهای افزوده و غلات تصفیه‌شده کم‌فیبر مانند نان سفید
• افزایش مصرف سبزیجات غیرنشاسته‌ای مانند کلم بروکلی و لوبیا سبز

مدیریت دیابت نوع ۲

مدیریت خوب دیابت نوع ۲ به شما کمک می‌کند تا از عوارض جلوگیری کنید و احساس بهتری داشته باشید. در کنار یک رژیم غذایی سالم، ورزش منظم و داروهای تجویز شده:

• فشار خون و کلسترول خود را در محدوده سالم نگه دارید. سطح بالای هر دو می‌تواند خطر عوارض دیابت را افزایش دهد.
• اگر می‌توانید وزن کم کنید. کاهش وزن حتی به میزان ۵٪ از وزن بدن می‌تواند منجر به کنترل بهتر قند خون، کلسترول و فشار خون شود. هر چه وزن بیشتری کم کنید، فواید سلامتی آن بیشتر خواهد بود.
• معاینات منظم چشم، مراجعه به دندانپزشک و معاینات فیزیکی را انجام دهید.
• روزانه پاهای خود را از نظر زخم، قرمزی یا تورم بررسی کنید. و در صورت مشاهده هرگونه مشکل، به پزشک خود اطلاع دهید. 
• هر شب حداقل ۷ ساعت خواب با کیفیت داشته باشید، زیرا کمبود خواب در کنترل قند خون اختلال ایجاد می‌کند. اگر در خوابیدن مشکل دارید، از پزشک خود کمک بخواهید.
• در مصرف الکل احتیاط کنید. بسته به اندازه و جنسیت خود، مصرف نوشیدنی‌های الکلی را به یک تا دو نوشیدنی در روز محدود کنید. اگر الکل می‌نوشید، قند خون خود را پس از آن بررسی کنید.
• با پزشک خود برای تهیه یک برنامه برای روزهای بیماری مشورت کنید. حتی یک بیماری جزئی می‌تواند در میزان قند خون و انسولین شما اختلال ایجاد کند. ممکن است لازم باشد داروهای خود را تنظیم کنید یا قند خون خود را بیشتر بررسی کنید.

دیابت نوع ۲ و سلامت روان

یک بیماری مزمن می‌تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به دیابت دو تا سه برابر بیشتر از افراد بدون این بیماری در معرض افسردگی و 20٪ بیشتر در معرض اضطراب هستند. بسیاری از آنها تشخیص داده نمی‌شوند یا تحت درمان قرار نمی‌گیرند، حتی اگر درمان، دارو یا ترکیبی از آنها بتواند به خوبی مؤثر باشد.

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت گاهی اوقات تحت فشارهای ناشی از تلاش برای مدیریت این بیماری قرار می‌گیرند. این حالت، پریشانی دیابت نامیده می‌شود و می‌تواند منجر به نادیده گرفتن سلامت شما شود. یک گروه حمایتی یا مشاوره می‌تواند به شما در غلبه بر آن کمک کند.

اگر نگران سلامت عاطفی خود هستید، از پزشک خود بخواهید که یک متخصص سلامت روان را به شما معرفی کند.

پیش آگهی دیابت نوع 2

چشم‌انداز بلندمدت برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بسته به میزان مدیریت مؤثر بیماری متفاوت است. در سن ۵۰ سالگی، میانگین امید به زندگی (LE) برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲، ۶ سال کمتر از افراد بدون این بیماری است. اما مراقبت و درمان مناسب می‌تواند به شما در بهبود این احتمال کمک کند. 

آیا دیابت نوع ۲ قابل درمان است؟

هیچ درمانی برای دیابت نوع ۲ وجود ندارد. شما ممکن است بتوانید با کاهش وزن و ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی، قند خون خود را کنترل کنید و حتی ممکن است بتوانید مصرف داروهای دیابت را متوقف کنید. اما این در مورد همه صدق نمی‌کند. 

چه انتظاری از دیابت نوع ۲ داشته باشیم

دیابت نوع ۲ یک بیماری جدی است که نیاز به مدیریت مادام‌العمر دارد. در درازمدت، قند خون بالا می‌تواند منجر به مشکلات قلبی، بینایی و کلیوی شود. اما می‌توانید برای جلوگیری از این عوارض و افزایش طول عمر خود اقداماتی انجام دهید. مطالعات متعدد نشان می‌دهد که:

• کاهش سطح A1c از 10٪ به زیر 8٪ می‌تواند امید به زندگی را تقریباً 3.5 سال افزایش دهد.
• ترک سیگار می‌تواند طول عمر را در زنان بالای ۵۰ سال تقریباً یک سال و در مردان بالای ۷۰ سال تقریباً ۲ سال افزایش دهد.
• کاهش کلسترول LDL (“بد”) می‌تواند LE را تقریباً تا یک سال بهبود بخشد.

همه این موارد همچنین خطر ابتلا به بیماری‌های دیگر را کاهش می‌دهند.

پیشگیری از دیابت نوع ۲

با رعایت نکات زیر می‌توانید خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهید :

• وزن کم کنید. کاهش تنها ۷ تا ۱۰ درصد از وزن بدن می‌تواند خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را به نصف کاهش دهد.
• فعال باشید. حدود ۳۰ دقیقه پیاده‌روی سریع در روز، خطر ابتلا را تقریباً به یک سوم کاهش می‌دهد.
• درست غذا بخورید. از کربوهیدرات‌های فرآوری‌شده، نوشیدنی‌های شیرین و چربی‌های ترانس و اشباع‌شده پرهیز کنید. مصرف گوشت قرمز و فرآوری‌شده را محدود کنید.
• سیگار را ترک کنید. با پزشک خود مشورت کنید تا از افزایش وزن پس از ترک سیگار جلوگیری کنید، تا با حل یک مشکل، مشکل دیگری ایجاد نکنید.

خلاصه مطلب

دیابت نوع ۲ یک بیماری جدی است که نیاز به مدیریت مادام العمر دارد. کاهش وزن، سبک زندگی سالم و در صورت نیاز، داروها می‌توانند به شما در کنترل آن کمک کنند. همه اینها می‌توانند به شما کمک کنند زندگی طولانی‌تر و سالم‌تری داشته باشید.

سوالات متداول در مورد دیابت نوع ۲

آیا می‌توان دیابت نوع ۲ را معکوس کرد؟

دیابت نوع ۲ قابل درمان نیست، اما سطح گلوکز برخی از افراد می‌تواند به سطح طبیعی یا پیش‌دیابت بازگردد که به آن بهبودی کامل و جزئی می‌گویند. افراد می‌توانند این کار را عمدتاً با کاهش وزن انجام دهند. گاهی اوقات، سلول‌های بتا که انسولین تولید می‌کنند، در شرایطی که به عنوان سمیت گلوکز شناخته می‌شود، کار خود را متوقف می‌کنند. همچنین ممکن است زمانی که سطح گلوکز شما کاهش می‌یابد و سلول‌های بتای شما دوباره شروع به تولید انسولین می‌کنند، وارد مرحله بهبودی شوید.

چه تغییراتی در سبک زندگی می‌تواند به پیشگیری یا مدیریت دیابت نوع ۲ کمک کند؟

اگر در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید، ایجاد تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به پیشگیری از این بیماری کمک کند. برخی از کارهایی که می‌توانید انجام دهید عبارتند از:

• کاهش وزن. نشان داده شده است که کاهش تنها ۷ درصد از وزن بدن، خطر ابتلا به دیابت را تقریباً ۶۰ درصد کاهش می‌دهد.
• فعالیت بدنی خود را افزایش دهید. ورزش علاوه بر کمک به کاهش وزن، می‌تواند سطح قند خون را کاهش داده و حساسیت شما به انسولین را افزایش دهد که این امر سطح قند خون شما را در محدوده طبیعی نگه می‌دارد.
• سبزیجات و میوه‌های بیشتری بخورید. خوردن انواع میوه‌ها، سبزیجات غیرنشاسته‌ای (مانند سبزیجات برگ‌دار)، حبوبات و غلات کامل می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به دیابت کمک کند. این مواد غذایی منابع خوبی از کربوهیدرات‌ها، مواد معدنی، ویتامین‌ها و فیبر هستند. همچنین می‌توانند عوارض دیابت مانند بیماری‌های قلبی و فشار خون بالا را از شما دور نگه دارند. 
• از رژیم‌های غذایی زودگذر و بی‌فایده پرهیز کنید. این رژیم‌ها ممکن است به شما در کاهش وزن کمک کنند، اما هیچ مدرکی مبنی بر فواید بلندمدت آنها در پیشگیری از دیابت وجود ندارد. 

آیا دیابت نوع ۲ یک بیماری خودایمنی است؟

نوعی دیابت وجود دارد که در بزرگسالی بروز می‌کند و دیابت خودایمنی نهفته در بزرگسالان (LADA) نامیده می‌شود. در افراد مبتلا به LADA، پانکراس تولید انسولین را متوقف می‌کند، مشابه دیابت نوع ۱ اما با سرعت کمتر. در LADA، یک پاسخ خودایمنی به سلول‌های پانکراس آسیب می‌رساند و باعث توقف عملکرد آنها می‌شود. 

رژیم غذایی چه نقشی در مدیریت دیابت نوع ۲ دارد؟

رژیم غذایی نقش بسیار مهمی در مدیریت دیابت شما دارد. یک رژیم غذایی سالم می‌تواند به مدیریت سطح قند خون و همچنین کاهش سطح کلسترول و فشار خون کمک کند. مهم است که بدانید چه کربوهیدرات‌هایی ممکن است برای دیابت شما “خوب” یا “بد” باشند. شما باید کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده ناسالم و غذاهای سرشار از قند، نمک و چربی‌های اضافه را تا حد زیادی کاهش دهید. اگر دیابت دارید، یک رژیم غذایی غنی از غلات کامل، فیبر، سبزیجات، پروتئین‌های بدون چربی، حبوبات و برخی میوه‌ها، یک رژیم غذایی سالم است.

ورزش چگونه بر مدیریت دیابت نوع ۲ تأثیر می‌گذارد؟

همانند یک رژیم غذایی سالم، ورزش در مدیریت دیابت شما مهم است. ورزش کلید کاهش و مدیریت وزن و کاهش کلسترول و فشار خون است. مطالعات نشان داده‌اند که ورزش می‌تواند سطح A1c را تقریباً ۱٪ کاهش دهد، حتی در افرادی که وزن کم نکرده‌اند، صرف نظر از نوع ورزش. سایر یافته‌ها: پیاده‌روی حداقل ۲ ساعت در هفته خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی را، به ویژه در زنان، کاهش می‌دهد. همچنین، ترکیب ورزش هوازی و تمرین مقاومتی به کاهش مقاومت به انسولین در بزرگسالانی که قبلاً اصلاً ورزش نمی‌کردند، کمک می‌کند.