آنچه در این مطلب خواهید خواند
انسولین درمانی چیست؟
انسولین هورمونی است که لوزالمعده شما تولید می‌کند تا به سلول‌ها اجازه دهد از گلوکز استفاده کنند. وقتی بدن شما به شکلی که باید انسولین تولید یا استفاده نمی‌کند، می‌توانید انسولین مصنوعی را برای کمک به کنترل قند خون خود مصرف کنید. اکثر افراد انسولین را با تزریق آن به پوست دریافت می‌کنند، اگرچه نوعی از آن نیز وجود دارد که استنشاق می‌کنید. اگر دیابت نوع ۱ دارید ، به انسولین نیاز دارید زیرا لوزالمعده شما دیگر این هورمون را تولید نمی‌کند. اگر دیابت نوع ۲ دارید ، ممکن است به انسولین نیاز داشته باشید، اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به این نوع بیماری می‌توانند قند خون خود را بدون آن کنترل کنند.
انواع مختلف انسولین چیست؟
انواع مختلفی از انسولین برای درمان دیابت استفاده می‌شوند. آنها بر اساس سرعت شروع اثر و مدت زمان ماندگاری اثراتشان گروه‌بندی می‌شوند.
انواع انسولین عبارتند از:
سریع الاثر: این نوع انسولین حدود ۱۵ دقیقه شروع به اثر می‌کند و بسته به نوع انسولینی که استفاده می‌کنید، ۱ تا ۵ ساعت اثر آن باقی می‌ماند. شما انسولین سریع الاثر را قبل از غذا مصرف می‌کنید و معمولاً با یک انسولین طولانی اثر همراه است.
کوتاه اثر: این نوع انسولین که انسولین معمولی نیز نامیده می‌شود، حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد تا به طور کامل اثر کند و ۳ تا ۸ ساعت ماندگاری دارد. شما باید انسولین کوتاه اثر را ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از غذا مصرف کنید.
انسولین متوسط الاثر: این انسولین که اغلب با انسولین سریع الاثر یا کوتاه اثر ترکیب می‌شود، نیاز شما به انسولین را برای حدود نصف روز پوشش می‌دهد. برخی افراد آن را در طول شب استفاده می‌کنند. انسولین متوسط الاثر در عرض یک یا دو ساعت شروع به کار می‌کند و ۲ تا ۴ ساعت طول می‌کشد تا به اوج اثر خود برسد.
طولانی اثر: این فرم انسولین، یک روز کامل را پوشش می‌دهد. احتمالاً از یک نوع انسولین کوتاه اثر همراه با آن استفاده خواهید کرد.
انسولین از پیش مخلوط شده: چندین نوع انسولین از پیش مخلوط شده وجود دارد، از جمله هومولین، نوولوگ و غیره. این انواع، انسولین‌های کوتاه اثر و متوسط اثر را در یک بطری یا قلم انسولین ترکیب می‌کنند که برای برخی افراد تجویز آن آسان‌تر است.
انسولین گلارژین برای چه مواردی استفاده می‌شود؟
انسولین گلارژین نوعی انسولین طولانی اثر است که اثر آن حدود ۱ روز باقی می‌ماند.
نحوه مصرف انواع انسولین
گزینه‌های مختلفی برای مصرف انسولین وجود دارد. هر روش برای تجویز انسولین، تکنیک خاص خود را دارد. پزشک شما می‌تواند به شما در انتخاب روشی که برای شما مناسب‌تر است، کمک کند.
روش‌های مصرف انسولین
گزینه‌های اصلی برای مصرف انسولین عبارتند از:
سرنگ: اکثر افرادی که از انسولین استفاده می‌کنند، آن را با سرنگ تزریق می‌کنند، سرنگی که لوله‌ای متصل به یک سوزن است و می‌تواند برای تزریق دارو به بدن استفاده شود. برای آماده‌سازی سرنگ، سوزن را در بطری انسولین قرار دهید و دوز مناسب را بیرون بکشید. سپس شما یا مراقب شما سوزن را وارد بدن خود کرده و انسولین را تزریق می‌کنید.
قلم‌ها: مشابه سرنگ، قلم انسولین از یک سوزن برای تزریق دارو به بدن شما استفاده می‌کند. اما قلم‌ها از قبل با انسولین پر شده‌اند، بنابراین نیازی نیست آنها را از بطری پر کنید. برخی از قلم‌های انسولین یکبار مصرف هستند، در حالی که برخی دیگر را می‌توان با قرار دادن یک کارتریج جدید انسولین دوباره استفاده کرد. قلم‌ها راحت‌تر از سرنگ‌ها هستند اما استفاده از آنها گران‌تر است.
پمپ‌ها: پمپ انسولین یک کامپیوتر کوچک است که به بدن خود می‌پوشانید. این پمپ دارای یک ظرف پر از انسولین و یک شلنگ با سوزنی در انتهای آن است که آن را وارد بدن خود می‌کنید. می‌توانید به کامپیوتر دستور دهید که در تمام طول روز جریان کم و ثابتی از انسولین را ارائه دهد یا بعد از خوردن غذا، برای کنترل قند خون، یک “بولوس” انسولین به شما تزریق کند.
استنشاقی‌ها: اگر از انسولین سریع‌الاثر استفاده می‌کنید، می‌توانید به جای تزریق، آن را استنشاق کنید. برای استفاده از Afrezza که از سال ۲۰۱۵ در ایالات متحده موجود است، یک استنشاقی خوراکی را روی دهان خود قرار می‌دهید و دارو را به داخل ریه‌های خود می‌کشید.
بهترین محل‌های تزریق انسولین
جایی از بدن که به خودتان تزریق می‌کنید ممکن است مهم باشد. وقتی انسولین را به شکم خود تزریق می‌کنید، انسولین به طور یکنواخت‌تری جذب می‌شود. بهترین مکان‌های بعدی برای تزریق، بازوها، ران‌ها و باسن شما هستند. عادت کنید که انسولین را در یک ناحیه عمومی از بدن خود تزریق کنید، اما محل دقیق تزریق را تغییر دهید. برخی از پزشکان توصیه می‌کنند که در صورت استفاده از پمپ انسولین، محل‌های تزریق را حداقل به عرض یک انگشت یا کمی بیشتر از هم فاصله دهید. این به کاهش جای زخم زیر پوست کمک می‌کند. اگر در محل تزریق خود توده‌های سفت ایجاد کردید، ممکن است جای زخم داشته باشید و نیاز به استفاده از محل تزریق دیگری داشته باشید.
کدام نقطه برای تزریق انسولین کمترین درد را دارد؟
یک مطالعه کوچک نشان داد که افراد مبتلا به دیابت ، تزریق انسولین در شکم را نسبت به تزریق در بازو یا ران، درد کمتری می‌دانند. با این حال، این بیماران همچنین گفتند که فکر نمی‌کنند تزریق انسولین از ابتدا خیلی دردناک باشد. شکم همچنین بهترین مکان برای تزریق انسولین است، زیرا دارو را به طور یکنواخت‌تری جذب می‌کند. حتماً سوزن را حداقل چند اینچ از ناف خود فاصله دهید.
چه نوع انسولینی برای دیابت من مناسب است؟
پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا نوع انسولینی را که برای شما و دیابت شما مناسب است، تجویز کند. این انتخاب به موارد زیادی بستگی دارد، از جمله:
- نحوه واکنش بدن به انسولین. مدت زمانی که طول می‌کشد تا بدن آن را جذب کند و مدت زمانی که فعال می‌ماند، از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
- تمایل شما برای تزریق چندین تزریق در روز
- هر چند وقت یکبار قند خون خود را بررسی می‌کنید
- سن شما
- اهداف شما برای مدیریت قند خونتان
پزشک شما ممکن است بیش از یک نوع انسولین تجویز کند. ممکن است لازم باشد بیش از یک بار در روز انسولین مصرف کنید، دوزهای خود را در طول روز فاصله دهید یا داروهای دیگری اضافه کنید.
Afrezza، یک انسولین استنشاقی سریع‌الاثر، توسط FDA برای استفاده قبل از غذا برای دیابت نوع ۱ و نوع ۲ تأیید شده است. این دارو در حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه در خون شما به اوج خود می‌رسد و در عرض ۲ تا ۳ ساعت از بدن شما دفع می‌شود. این دارو باید همراه با انسولین طولانی‌اثر در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ استفاده شود.
نمودار زیر انواع انسولین تزریقی را به همراه جزئیاتی در مورد شروع اثر (مدت زمانی که انسولین به جریان خون می‌رسد و شروع به کاهش قند خون می‌کند)، اوج اثر (مدت زمانی که به بهترین شکل قند خون را کاهش می‌دهد) و مدت زمان اثر (مدت زمانی که انسولین به کار خود ادامه می‌دهد) فهرست کرده است. این سه مورد ممکن است متفاوت باشد. ستون آخر، بینشی در مورد “پوشش” ارائه شده توسط انواع مختلف انسولین در رابطه با زمان صرف غذا ارائه می‌دهد.
| نوع انسولین و نام‌های تجاری | شروع | اوج | مدت زمان | نقش در مدیریت قند خون |
| سریع الاثر | ||||
| لیسپرو (هومالوگ) | ۱۵-۳۰ دقیقه | ۳۰-۹۰ دقیقه | ۳-۵ ساعت | انسولین سریع الاثر، نیاز به انسولین برای وعده‌های غذایی که همزمان با تزریق مصرف می‌شوند را پوشش می‌دهد. این نوع انسولین اغلب با انسولین طولانی اثر استفاده می‌شود. |
| آسپارت (نوولوگ) | ۱۰-۲۰ دقیقه | ۴۰-۵۰ دقیقه | ۳-۵ ساعت | |
| گلولیسین (آپیدرا) | ۲۰-۳۰ دقیقه | ۳۰-۹۰ دقیقه | ۱-۲ و نیم ساعت | |
| کوتاه اثر | ||||
| معمولی (R) یا نوولین | ۳۰ دقیقه تا ۱ ساعت | ۲-۵ ساعت | ۵-۸ ساعت | انسولین کوتاه‌اثر، نیاز به انسولین را برای وعده‌های غذایی که طی 30 تا 60 دقیقه مصرف می‌شوند، پوشش می‌دهد. |
| ولوسولین (برای استفاده در پمپ انسولین) | ۳۰ دقیقه تا ۱ ساعت | ۱-۲ ساعت | ۲-۳ ساعت | |
| اثر متوسط | ||||
| ان پی اچ (N) | ۱-۲ ساعت | ۴-۱۲ ساعت | ۱۸-۲۴ ساعت | انسولین متوسط الاثر، نیاز به انسولین را برای حدود نیمی از روز یا یک شب پوشش می‌دهد. این نوع انسولین اغلب با یک نوع سریع الاثر یا کوتاه اثر ترکیب می‌شود. |
| اثر طولانی مدت | ||||
| انسولین گلارژین (Basaglar، Lantus، Toujeo) | ۱-۱ و نیم ساعت | زمان اوج مصرف وجود ندارد. انسولین در سطح ثابتی تزریق می‌شود. | ۲۰-۲۴ ساعت | انسولین طولانی اثر، نیاز به انسولین را برای حدود یک روز کامل پوشش می‌دهد. این نوع انسولین اغلب در صورت نیاز با انسولین سریع الاثر یا کوتاه اثر ترکیب می‌شود. |
| انسولین دتمیر (لومیر) | ۱-۲ ساعت | ۶-۸ ساعت | تا ۲۴ ساعت | |
| انسولین دگلودک (ترسیبا) | ۳۰-۹۰ دقیقه | بدون زمان اوج مصرف | ۴۲ ساعت | |
| از پیش مخلوط شده* | ||||
| هومولین ۷۰/۳۰ | ۳۰ دقیقه | ۲-۴ ساعت | ۱۴-۲۴ ساعت | این محصولات معمولاً دو یا سه بار در روز قبل از غذا مصرف می‌شوند. |
| نوولین ۷۰/۳۰ | ۳۰ دقیقه | ۲-۱۲ ساعت | تا ۲۴ ساعت | |
| نوولوگ ۷۰/۳۰ | ۱۰-۲۰ دقیقه | ۱-۴ ساعت | تا ۲۴ ساعت | |
| هومولین ۵۰/۵۰ | ۳۰ دقیقه | ۲-۵ ساعت | ۱۸-۲۴ ساعت | |
| مخلوط هومالوگ ۷۵/۲۵ | ۱۵ دقیقه | ۳۰ دقیقه تا ۲ و نیم ساعت | ۱۶-۲۰ ساعت | |
| *انسولین‌های از پیش مخلوط‌شده، مقادیر مشخصی از انسولین متوسط‌الاثر و کوتاه‌اثر را در یک بطری یا قلم انسولین ترکیب می‌کنند. (اعداد بعد از نام تجاری، درصد هر نوع انسولین را نشان می‌دهند.) | ||||
چه زمانی انسولین مصرف کنیم؟
دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد زمان مصرف انسولین دنبال کنید. فاصله زمانی بین تزریق و وعده‌های غذایی ممکن است بسته به نوع انسولین مورد استفاده شما متفاوت باشد.
با این حال، به طور کلی، باید تزریق خود را با وعده غذایی هماهنگ کنید. شما می‌خواهید زمان تزریق خود را طوری تنظیم کنید که گلوکز غذای شما تقریباً همزمان با شروع اثر انسولین وارد سیستم شما شود. این به بدن شما کمک می‌کند تا از گلوکز استفاده کند و از واکنش‌های قند خون پایین جلوگیری کند. از نمودار بالا، ستون “شروع اثر” نشان می‌دهد که انسولین چه زمانی در بدن شما شروع به کار می‌کند. شما می‌خواهید این اتفاق همزمان با جذب غذا رخ دهد. زمان‌بندی خوب به شما کمک می‌کند تا از افت سطح قند خون جلوگیری کنید.
- انسولین‌های سریع‌الاثر: حدود ۱۵ دقیقه قبل از غذا
- انسولین‌های کوتاه‌اثر : ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از غذا
- انسولین‌های متوسط‌الاثر: تا ۱ ساعت قبل از غذا
- انسولین‌های از پیش مخلوط شده: بسته به محصول، بین ۱۰ دقیقه یا ۳۰ تا ۴۵ دقیقه قبل از غذا
استثنائات در دوز و زمان‌بندی انسولین
انسولین‌های طولانی‌اثر به زمان وعده‌های غذایی وابسته نیستند. شما دتمیر (لومیر ) را یک یا دو بار در روز، صرف نظر از زمان غذا خوردن، مصرف خواهید کرد. و گلارژین (باساگلار، لانتوس، توجئو ) را یک بار در روز، همیشه در همان زمان مصرف خواهید کرد. دگلوتک یک بار در روز مصرف می‌شود و زمان مصرف آن در روز می‌تواند انعطاف‌پذیر باشد. اما برخی افراد مجبورند انسولین طولانی‌اثر را با نوع کوتاه‌اثر یا داروی دیگری که باید در زمان غذا مصرف شود، جفت کنند.
محصولات سریع‌الاثر را می‌توان بلافاصله بعد از غذا خوردن، به جای ۱۵ دقیقه قبل از غذا، مصرف کرد. می‌توانید برخی از آنها را قبل از خواب مصرف کنید.
برای اطلاعات بیشتر در مورد زمان مصرف انسولین، بخش «دوز و نحوه مصرف» بروشور داخل بسته‌بندی محصول انسولین که همراه با محصول انسولین شما ارائه شده است را مطالعه کنید، یا با پزشک خود صحبت کنید.
انواع عوارض جانبی انسولین
عوارض جانبی عمده شامل موارد زیر است:
- قند خون پایین
- افزایش وزن هنگام شروع استفاده از آن
- توده یا جای زخم در محل تزریق بیش از حد
- بثورات پوستی در محل تزریق یا به ندرت، در کل بدن
با انسولین استنشاقی، اگر آسم یا بیماری ریوی COPD داشته باشید، احتمال سفت شدن ناگهانی ریه‌ها وجود دارد .
نگهداری انسولین تزریقی
همیشه دو بطری از هر نوع انسولینی که استفاده می‌کنید، دم دست داشته باشید. نیازی نیست ویال‌های انسولینی که استفاده می‌کنید را در یخچال نگهداری کنید. یک قانون کلی این است که اگر دما برای شما مناسب است، انسولین بی‌خطر است. می‌توانید بطری مورد استفاده خود را به مدت 30 روز در دمای اتاق (نه بالاتر از 80 درجه فارنهایت) نگهداری کنید. نباید خیلی گرم یا خیلی سرد شود و آن را دور از نور مستقیم خورشید نگه دارید.
بطری‌های اضافی و پشتیبان خود را در یخچال نگه دارید. شب قبل از شروع استفاده از بطری جدید، آن را بیرون بیاورید و بگذارید گرم شود. اجازه ندهید انسولین شما یخ بزند.
قبل از کشیدن انسولین به داخل سرنگ، همیشه به انسولین داخل بطری نگاه کنید. انواع سریع الاثر، کوتاه اثر و برخی از انواع طولانی اثر باید شفاف باشند. سایر اشکال ممکن است کدر به نظر برسند، اما نباید توده داشته باشند.
اگر شیشه انسولین همراه خود دارید، مراقب باشید که آن را تکان ندهید. این کار باعث ایجاد حباب‌های هوا می‌شود که می‌تواند میزان انسولین دریافتی شما را هنگام بیرون کشیدن آن برای تزریق تغییر دهد.
برای قلم‌های انسولین، برای دستورالعمل‌های نگهداری، بروشور داخل بسته را بررسی کنید.
نگهداری انسولین استنشاقی
دستورالعمل‌های روی بسته‌بندی را بررسی کنید. باید بسته‌بندی دربسته را تا زمانی که آماده استفاده از آن نیستید، در یخچال نگهداری کنید. در غیر این صورت، باید ظرف ۱۰ روز آن را مصرف کنید.
می‌توانید بسته‌هایی را که باز کرده‌اید در یخچال نگهداری کنید، اما قبل از استفاده، اجازه دهید کارتریج به مدت ۱۰ دقیقه تا دمای اتاق گرم شود.
خلاصه مطلب
انواع مختلفی از انسولین وجود دارد که تفاوت آنها در مدت زمان شروع اثر، رسیدن به اوج اثربخشی و توقف اثر آنهاست. پزشک شما می‌تواند به شما در تعیین اینکه کدام انسولین یا ترکیبی از انواع مختلف انسولین برای شما مناسب است، کمک کند. همچنین روش‌های مختلفی برای مصرف انسولین وجود دارد، بنابراین می‌توانید گزینه‌ای را انتخاب کنید که برای شما راحت‌تر و آسان‌تر باشد.
سوالات متداول در مورد انواع انسولین
چند نوع انسولین انسانی وجود دارد؟
پنج نوع کلی انسولین برای درمان دیابت وجود دارد. همه انواع انسولین به سلول‌ها کمک می‌کنند تا از گلوکز برای تولید انرژی استفاده کنند. انواع مختلف انسولین بسته به سرعت اثر و ماندگاری آنها در بدن متفاوت است. پنج نوع اصلی انسولین عبارتند از:
- انسولین سریع الاثر معمولاً درست قبل از غذا مصرف می‌شود و برای چند ساعت فعال می‌ماند.
- انسولین کوتاه‌اثر معمولاً قبل از غذا نیز مصرف می‌شود، اما برای اثرگذاری به زمان بیشتری نیاز دارد.
- انسولین متوسط الاثر حدود نصف روز اثر می‌کند.
- انسولین طولانی اثر، پوششی حدود یک روز را فراهم می‌کند.
- انسولین از پیش مخلوط شده ترکیبی از انسولین متوسط اثر و کوتاه اثر است.
نوولوگ چقدر ماندگاری دارد؟
نوولوگ (نام تجاری انسولین آسپارت) 3 تا 5 ساعت اثر می‌کند. نوولوگ یک انسولین سریع‌الاثر است. این انسولین در کمتر از 10 دقیقه شروع به اثر می‌کند و در 40 تا 50 دقیقه به اوج اثربخشی خود می‌رسد.
کدام انسولین بهتر است؟
هیچ شکلی از انسولین بهترین نیست. هر دسته از انسولین خواص منحصر به فردی دارد که تعیین می‌کند چه مدت طول می‌کشد تا اثر کند، به اوج اثربخشی خود برسد و اثرش متوقف شود. استفاده از ترکیبی از انواع مختلف انسولین می‌تواند به شما در کنترل قند خون کمک کند.
آیا دیابت نوع ۲ به انسولین نیاز دارد؟
افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که نمی‌توانند قند خون خود را با ایجاد تغییرات در سبک زندگی و مصرف سایر درمان‌های دیابت کنترل کنند، ممکن است نیاز به استفاده از انسولین داشته باشند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ از انسولین و سایر درمان‌های دیابت استفاده می‌کنند .
آیا لانتوس یک انسولین طولانی اثر است؟
لانتوس یک انسولین طولانی اثر است. اثرات آن تا ۱ روز باقی می‌ماند. انواع دیگری از انسولین‌های طولانی اثر از جمله باساگلار و توجئو نیز وجود دارند.
