هموگلوبین: آزمایش A1C، محدوده و سطح نرمال

هموگلوبین چیست؟

هموگلوبین پروتئینی در گلبول‌های قرمز خون است. این پروتئین اکسیژن را در بدن شما حمل می‌کند و آن را به بافت‌ها می‌رساند. هموگلوبین همچنین دی اکسید کربن را به ریه‌ها منتقل می‌کند تا بتوانید آن را از طریق بازدم بیرون دهید.

آهن بخشی از هموگلوبین است. این ماده اکسیژن را حمل می‌کند. اگر آهن بدن شما کم باشد، بدن شما نمی‌تواند هموگلوبین بسازد یا اکسیژن کافی را به بافت‌های شما منتقل کند. هموگلوبین همچنین بخشی از خون است که به آن رنگ قرمز می‌دهد. 

ساختار هموگلوبین

هموگلوبین از چهار زنجیره پروتئینی به نام گلوبین تشکیل شده است. دو تا از گلوبین‌ها زنجیره آلفا و دو تا زنجیره بتا نامیده می‌شوند. هر گلوبین ترکیبی با یک مولکول آهن در وسط دارد که گروه هِم نامیده می‌شود. مولکول آهن همان چیزی است که به اکسیژن متصل می‌شود تا آن را در بدن شما حمل کند.

هموگلوبین چه کاری انجام می‌دهد؟

هر گروه هِم می‌تواند یک مولکول اکسیژن را در خود جای دهد، به این معنی که یک مولکول هموگلوبین می‌تواند چهار مولکول اکسیژن را در خود جای دهد. زنجیره‌های آلفا و بتای هموگلوبین به شکلی خاص چیده شده‌اند که به هر اکسیژن کمک می‌کند تا به طور مؤثر متصل شود. هنگامی که یک مولکول اکسیژن به یک گروه هِم متصل می‌شود، شکل ساختار کمی تغییر می‌کند به طوری که مولکول اکسیژن بعدی می‌تواند راحت‌تر به آن متصل شود و به همین ترتیب ادامه می‌یابد.

سطح هموگلوبین

سطح هموگلوبین مورد نیاز بدن برای عملکرد خوب به عوامل مختلفی از جمله سن، نژاد، جنسیت و سلامت عمومی شما بستگی دارد. حتی می‌تواند بر اساس محل زندگی شما متفاوت باشد. به عنوان مثال، افرادی که در ارتفاعات بالاتر زندگی می‌کنند، معمولاً سطح هموگلوبین بالاتری نسبت به افرادی که در ارتفاعات پایین‌تر زندگی می‌کنند، دارند.

سطح هموگلوبین طبیعی

هموگلوبین بر حسب گرم در دسی‌لیتر (gm/dL) اندازه‌گیری می‌شود. میزان طبیعی آن برای مردان و زنان متفاوت است. محدوده‌های معمول عبارتند از:

مردان: ۱۴.۰ تا ۱۷.۵ گرم در دسی‌لیتر

زنان: ۱۲.۳ تا ۱۵.۳ گرم در دسی‌لیتر

هموگلوبین پایین

سطح هموگلوبین که پایین‌تر از محدوده طبیعی قرار می‌گیرد، می‌تواند نشانه‌ای از برخی بیماری‌ها مانند سرطان یا کم‌خونی باشد . وقتی هموگلوبین شما پایین است، بدن شما نمی‌تواند اکسیژن کافی به بافت‌های خود برساند و این باعث می‌شود احساس خستگی و ضعف کنید.

سطح پایین هموگلوبین ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• بدن شما به اندازه کافی گلبول قرمز تولید نمی‌کند. 
• گلبول‌های قرمزی که بدن شما می‌سازد، سریع‌تر از آنکه بتوانید گلبول‌های قرمز بیشتری بسازید، از بین می‌روند.
• شما در اثر آسیب یا بیماری خون از دست می‌دهید. 
• بدن شما در جذب آهن مشکل دارد.
• شما به اندازه کافی آهن، ویتامین B12 یا ویتامین B9 در رژیم غذایی خود دریافت نمی‌کنید. 

هموگلوبین بالا

اگر سطح هموگلوبین شما بالاتر از حد نرمال است، معمولاً به این دلیل است که بدن شما به مرور زمان سطح اکسیژن پایینی داشته است (هیپوکسی). ممکن است به دلایل زیر دچار هیپوکسی شوید:

• بیماری مغز استخوان که تعداد گلبول‌های قرمز خون را افزایش می‌دهد (پلی‌سیتمی ورا)
• بیماری مادرزادی قلب
• ارتفاعات بالا
• نارسایی سمت راست قلب
• زخم یا ضخیم شدن ریه‌ها
• کم آبی بدن

هموگلوبین بالا ممکن است باعث موارد زیر شود:

• سردرد
• تاری دید یا دوبینی
• سرگیجه
• خارش
• لخته‌های خون

آزمایش هموگلوبین

برای فهمیدن میزان هموگلوبین، پزشک می‌تواند آزمایش هموگلوبین انجام دهد. آنها این کار را با فرو کردن سوزن در رگ و گرفتن نمونه خون انجام می‌دهند. گاهی اوقات، می‌توانند این آزمایش را با خون‌گیری از انگشت یا پاشنه پا در نوزادان انجام دهند. آنها نمونه خون را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستند.

اغلب آزمایش هموگلوبین بخشی از معاینه فیزیکی روتین پزشک است. شمارش کامل خون (CBC) مجموعه‌ای از آزمایش‌ها بر روی نمونه خون است که تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های بدن شما را به پزشک نشان می‌دهد.

آزمایش هموگلوبین در منزل

می‌توانید کیت‌هایی را خریداری کنید که نتایج سطح هموگلوبین را در خانه به شما می‌دهند. شما با سوراخ کردن انگشت خود با یک انژکتور کوچک، آزمایش را انجام می‌دهید. خون را در یک لوله آزمایش که حاوی محلول است، جمع می‌کنید. سپس، نمونه خون و محلول را با هم مخلوط می‌کنید.

شما نتایج را با مقایسه رنگ نمونه با یک کارت رنگی پس از ۲ دقیقه می‌خوانید، که به شما تخمینی از سطح هموگلوبین می‌دهد.

چگونه هموگلوبین خود را افزایش دهیم

اگر سطح هموگلوبین پایینی دارید، پزشک شما می‌خواهد علت اصلی را پیدا کند و در صورت لزوم آن را درمان کند. یکی از راه‌های رایج برای افزایش هموگلوبین، افزایش آهن در رژیم غذایی است. به طور خاص، آهن هِم منبع غنی از آهنی است که به راحتی جذب می‌شود.

منابع آهن هِم عبارتند از:

• گوشت گاو
• مرغ
• ماهی تن
• گوشت خوک
• بره
• میگو
• هالیبوت
• صدف

اگر همزمان منابع ویتامین C (مانند مرکبات، گوجه فرنگی، کیوی یا کلم بروکلی) مصرف کنید، بدن شما می‌تواند منابع آهن غیرهِم را راحت‌تر جذب کند . منابع آهن غیرهِم عبارتند از:

• لوبیا
• آجیل
• اسفناج، مارچوبه و لوبیا سبز پخته شده
• سیب‌زمینی
• آووکادو
• زردآلو خشک
• خرما
• کشمش
• نان، غلات و پاستاهای سبوس‌دار
• نان‌های غنی‌شده با آهن اضافی
• مکمل‌های آهن

هر چیزی که در ظروف چدنی بپزید، مقداری آهن جذب می‌کند و سطح آهن شما را کمی بالا می‌برد.

آزمایش A1c چیست؟

آزمایش هموگلوبین A1c میانگین سطح قند خون شما را در ۲-۳ ماه گذشته نشان می‌دهد. به آن HbA1c، آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله یا گلیکو هموگلوبین نیز گفته می‌شود. این آزمایش بسیار شبیه میانگین ضربات یک بازیکن بیسبال در طول فصل است. یک بازی به شما نمی‌گوید که یک بازیکن در دوران حرفه‌ای خود چگونه عمل می‌کند. به طور مشابه، نتایج آزمایش یک روز، تصویر کاملی از نحوه عملکرد درمان شما ارائه نمی‌دهد.

نتایج آزمایش A1c شما به پزشک کمک می‌کند تا تشخیص دهد که آیا شما دیابت دارید یا خیر. همچنین از این آزمایش برای تشخیص پیش‌دیابت استفاده می‌شود، که در آن سطح قند خون شما بالاتر از حد مجاز است اما به اندازه‌ای بالا نیست که به عنوان دیابت شناخته شود. اگر سطح A1c شما به اندازه‌ای بالا باشد که نشان دهنده دیابت یا پیش‌دیابت باشد، اما علائم هیچ یک را نداشته باشید، پزشک ممکن است آزمایش A1c دیگری را در روز دیگری برای تأیید تشخیص تجویز کند.

افرادی که دیابت دارند، باید مرتباً این آزمایش را انجام دهند تا ببینند آیا سطح قند خونشان در محدوده‌ی مجاز باقی می‌ماند یا خیر. این آزمایش می‌تواند به شما بگوید که آیا نیاز به تنظیم داروهای دیابت خود دارید یا خیر.

قند خون (گلوکز) چیست؟

قند خون یا گلوکز خون، انرژی لازم را برای سلول‌های بدن شما فراهم می‌کند و به آنها اجازه می‌دهد تا وظایف خود را انجام دهند. شما بیشتر قند خون خود را از قند، فیبر، نشاسته و سایر کربوهیدرات‌های موجود در رژیم غذایی خود دریافت می‌کنید. لوزالمعده شما هورمونی به نام انسولین تولید می‌کند که به سلول‌های شما کمک می‌کند قند خون را جذب کنند تا برای انرژی استفاده کنند یا برای بعد ذخیره کنند. این فرآیند به حفظ قند خون شما در سطح سالم کمک می‌کند. اما وقتی دیابت دارید، این فرآیند مختل می‌شود و بدون درمان، سطح قند خون شما بالا می‌ماند.

نحوه انجام آزمایش A1c

قند موجود در خون شما گلوکز نام دارد. وقتی گلوکز در خون شما تجمع می‌یابد، به هموگلوبین موجود در گلبول‌های قرمز خون متصل می‌شود. آزمایش A1c میزان گلوکز متصل شده را اندازه‌گیری می‌کند.

گلبول‌های قرمز خون حدود ۳ ماه عمر می‌کنند، بنابراین این آزمایش میانگین سطح گلوکز خون شما را در ۳ ماه گذشته نشان می‌دهد.

اگر سطح گلوکز شما در هفته‌های اخیر بالا بوده باشد، نتیجه آزمایش هموگلوبین A1c شما بالاتر خواهد بود.

آزمایش A1c به دو روش قابل انجام است. بیایید هر دو را بررسی کنیم.

خونگیری از رگ:

• شما می‌نشینید در حالی که یک متخصص خونگیری – یک ارائه دهنده خدمات درمانی که برای جمع‌آوری نمونه خون آموزش دیده است – به دنبال یک رگ قابل دسترس در بازوی شما می‌گردد. یک نقطه معمول، بازوی داخلی شما نزدیک خمیدگی آرنج است.
• پس از پیدا کردن و تمیز کردن ناحیه اطراف رگ، یک سوزن وارد کرده و خون را در یک لوله آزمایش می‌کشند.
• آنها پس از پر شدن لوله با مقدار کافی خون، سوزن را خارج می‌کنند.
• سپس نمونه خون برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

خونگیری از نوک انگشت:

• شما انگشتی را انتخاب می‌کنید که دوست دارید از آن استفاده شود.
• یک ارائه دهنده خدمات درمانی انگشت انتخاب شده را تمیز و ضد عفونی می‌کند.
• در مرحله بعد، آنها انگشت شما را با یک سوزن کوچک به نام لانست سوراخ می‌کنند.
• سپس انگشت شما را فشار می‌دهند تا یک قطره خون تشکیل شود.
• آن قطره خون در یک ظرف آزمایش جمع آوری و تجزیه و تحلیل خواهد شد.

نمودار A1c زیر نشان می‌دهد که چگونه سطح A1c با سطح قند خون مقایسه می‌شود.

چه زمانی آزمایش A1c انجام دهیم؟

دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است به آزمایش A1c نیاز داشته باشید، مانند اگر علائم دیابت دارید . این علائم عبارتند از:

• تشنگی شدید
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• تاری دید
• کاهش وزن غیرمنتظره
• احساس خستگی مداوم
• پوست خشک

اگر این علائم را ندارید، ممکن است آزمایش A1c را برای غربالگری دیابت به عنوان بخشی از یک قرار ملاقات معمول با پزشک، مانند معاینه فیزیکی، انجام دهید. عوامل مختلفی در تعیین زمان اولیه آزمایش A1c و تعداد دفعات تکرار آزمایش کمک می‌کنند. به خاطر داشته باشید که سازمان‌های بهداشتی مختلف توصیه‌های متفاوتی در مورد زمان شروع غربالگری دیابت دارند. ابتدا بیایید به دستورالعمل‌های CDC نگاهی بیندازیم.

طبق گفته CDC، در صورت وجود شرایط زیر باید آزمایش A1c انجام دهید:

• ۴۵ سال یا بیشتر سن دارید، حتی اگر هیچ دلیلی برای مشکوک شدن به دیابت وجود نداشته باشد.
• شما زیر ۴۵ سال سن دارید، اضافه وزن دارید یا چاق هستید و حداقل یک عامل خطر پیش دیابت یا دیابت مانند سابقه خانوادگی دیابت دارید یا کمتر از سه بار در هفته فعالیت بدنی دارید.

هر چند وقت یکبار باید آزمایش A1c انجام دهید؟

اگر نتایج آزمایش اولیه شما طبیعی بود اما موارد زیر را دارید، هر ۳ سال یکبار آزمایش دهید:

• بالای ۴۵ سال
• عوامل خطر دیابت را داشته باشید
• دیابت بارداری داشته‌اید (نوعی دیابت که می‌تواند در دوران بارداری ایجاد شود)

اگر نتایج اولیه شما نشان دهنده پیش دیابت است، هر ۱-۲ سال یا هر چند وقت یکبار که پزشک توصیه می‌کند، آزمایش دهید. با پزشک خود در مورد تغییرات سبک زندگی که می‌توانید ایجاد کنید تا به دیابت مبتلا نشوید، صحبت کنید.

اگر آزمایش شما برای پیش‌دیابت یا دیابت مثبت باشد اما علائمی نداشته باشید، پزشک برای تأیید نتایج، دوباره در روز دیگری از شما آزمایش خواهد گرفت.

وقتی پزشک تشخیص شما را تأیید کرد، سالی دو بار یا بیشتر آزمایش A1c انجام خواهید داد. برنامه آزمایش شما به عوامل مختلفی مانند تغییرات ایجاد شده در داروهایتان، سایر بیماری‌های زمینه‌ای و میزان مدیریت دیابت شما بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر برای حفظ قند خون خود در محدوده سالم مشکل دارید، ممکن است سالی چهار بار به آزمایش A1c نیاز داشته باشید.

برخی از سازمان‌های بهداشتی توصیه می‌کنند که غربالگری دیابت را زودتر از ۴۵ سالگی شروع کنید. انجمن دیابت آمریکا (ADA) موارد زیر را توصیه می‌کند:

• شما باید غربالگری دیابت را حداکثر تا سن ۳۵ سالگی شروع کنید.
• اگر اضافه وزن دارید، چاق هستید یا سایر عوامل خطر دیابت را دارید، صرف نظر از سن، باید غربالگری را از همین حالا شروع کنید.

اگر نتایج آزمایش شما طبیعی باشد، ADA توصیه می‌کند که آزمایش هر ۳ سال یکبار تکرار شود. اگر علائم دیابت دارید یا خطر ابتلا به دیابت در شما افزایش می‌یابد (مثلاً اگر وزن اضافه می‌کنید)، پزشک ممکن است غربالگری را بیشتر توصیه کند.

غربالگری دیابت ممکن است با آزمایش A1c یا آزمایش خون دیگری که قند خون شما را اندازه‌گیری می‌کند، انجام شود. از آنجا که A1c نیازی به ناشتا بودن ندارد، نسبت به بقیه راحت‌تر در نظر گرفته می‌شود. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام آزمایش برای شما مناسب‌تر است.

چگونه برای آزمایش A1c آماده شویم؟

این یکی آسان است. لازم نیست برای آزمایش A1c خود کاری انجام دهید.

آیا برای آزمایش A1C باید ناشتا باشم؟

خیر، این آزمایش نیازی به ناشتا بودن ندارد، بنابراین می‌توانید به طور معمول غذا و نوشیدنی مصرف کنید. اما اگر آزمایش‌های خون دیگری نیز همزمان برنامه‌ریزی شده است، ممکن است به آمادگی خاصی نیاز داشته باشند. با پزشک خود مشورت کنید.

سطح A1c

برای افراد بدون دیابت، محدوده طبیعی سطح HbA1c بین ۴٪ تا ۵.۶٪ است. اگر سطح شما در محدوده ۵.۷٪ تا ۶.۴٪ باشد، به این معنی است که شما پیش دیابت دارید و احتمال ابتلا به دیابت در شما بیشتر است. سطح ۶.۵٪ یا بالاتر به این معنی است که شما دیابت دارید.

سطح خطرناک A1C چقدر است؟

اگر A1c شما از 9٪ بالاتر رود، خطر عوارض جدی دیابت افزایش می‌یابد. این عوارض عبارتند از:

• از دست دادن بینایی یا نابینایی
• نارسایی کلیه
• نوروپاتی دیابتی یا آسیب عصبی، که بیشتر بر دست‌ها، پاها، بازوها و ساق پا تأثیر می‌گذارد.
• بیماری قلبی
• سکته
• گاستروپارزی یا فلج معده، که در آن معده شما نمی‌تواند غذا را به درستی هضم کند.

چگونه سطح A1c را کاهش دهیم

سطح هدف A1c برای افراد مبتلا به دیابت معمولاً کمتر از 7٪ است. هرچه هموگلوبین A1c بالاتر باشد، خطر ابتلا به عوارض مرتبط با دیابت بیشتر است. کسی که مدت طولانی دیابت درمان نشده داشته باشد، ممکن است سطح آن بالای 8٪ باشد.

اگر دیابت دارید و سطح قند خون شما بالاتر از حد هدف است، پزشک ممکن است برنامه درمانی شما را تغییر دهد تا سطح قند خون شما پایین بیاید.

ترکیبی از رژیم غذایی، ورزش و دارو می‌تواند به شما در رسیدن به سطح مطلوب A1c کمک کند. اگر از انسولین یا داروهای کاهش دهنده قند خون استفاده می‌کنید، پزشک شما بهترین دوز و برنامه را برای مدیریت سطح قند خون شما تعیین خواهد کرد. با این حال، تغییرات در رژیم غذایی و عادات ورزشی شما ممکن است بر میزان داروی دیابت مورد نیاز شما تأثیر بگذارد زیرا هر دو بر سطح قند خون شما تأثیر می‌گذارند. در اینجا چند نکته برای کمک به شما در تغذیه خوب و ورزش ایمن آورده شده است.

رژیم غذایی

غذاهایی که می‌خورید بر سطح قند خون شما تأثیر می‌گذارند، بنابراین باید با دقت برنامه‌ریزی کنید. این شامل موارد زیر است:

تعدیل کربوهیدرات‌ها. کربوهیدرات‌ها معمولاً مقصر اصلی افزایش قند خون هستند. دانستن دقیق میزان مصرف به مدیریت سطح قند خون کمک می‌کند و اگر از انسولین استفاده می‌کنید، به شما در محاسبه دوز مصرفی‌تان نیز کمک می‌کند.

دانستن اندازه مناسب وعده غذایی. وعده غذایی مناسب برای غذاهایی که قصد خوردن آنها را دارید، مشخص کنید، سپس آنها را تا حد امکان دقیق اندازه گیری کنید.

وعده‌های غذایی متعادل بخورید. بشقاب شما باید ترکیبی از پروتئین، کربوهیدرات و چربی از منابع سالم مانند میوه‌ها، سبزیجات و سایر غذاهای مفید برای شما باشد. در مورد برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی و نحوه هماهنگ کردن وعده‌های غذایی با داروهای دیابت خود با پزشک یا متخصص تغذیه دیابت صحبت کنید.

از مصرف نوشیدنی‌های شیرین خودداری کنید. این نوشیدنی‌ها هیچ ارزش غذایی ندارند، اما قند خون شما را افزایش می‌دهند. از مصرف آنها خودداری کنید، مگر زمانی که نیاز دارید به سرعت از افت قند خون خود بهبود یابید.

ورزش

بدن شما هنگام ورزش قند خون را برای سوخت می‌سوزاند و ورزش منظم به انسولین کمک می‌کند تا وظیفه خود را در مدیریت قند خون در بدن شما انجام دهد. تمرینات شدید بیشترین مزایا را دارند، اما فعالیت‌های بدنی سبک‌تر، مانند پیاده‌روی، باغبانی و صرفاً ایستادن روی پاهایتان به جای نشستن روی مبل، نیز مفید هستند. حداقل 30 دقیقه در روز و حداقل 5 روز در هفته را هدف قرار دهید. در اینجا چند نکته آورده شده است:

مشاوره بگیرید. قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با پزشک خود صحبت کنید. با هم می‌توانید برنامه‌ای تهیه کنید که هم مفید و هم ایمن باشد.

یک برنامه تنظیم کنید. ورزش بر قند خون شما تأثیر می‌گذارد، بنابراین باید آن را با زمان وعده‌های غذایی و برنامه دارویی خود هماهنگ کنید. پزشک شما می‌تواند به شما در تنظیم یک برنامه مؤثر کمک کند و همچنین به شما بگوید که چه سطح قند خونی را باید هدف قرار دهید.

سطح قند خون خود را بررسی کنید. ورزش می‌تواند قند خون شما را کاهش دهد، اما جلوگیری از افت بیش از حد آن بسیار مهم است. قند خون خود را قبل، حین و بعد از ورزش بررسی کنید. این امر به ویژه در صورتی که انسولین یا هرگونه داروی کاهش دهنده قند خون مصرف می‌کنید، بسیار مهم است. ممکن است قبل از ورزش یا در حین ورزش به یک میان وعده کوچک نیاز داشته باشید تا از افت قند خون جلوگیری شود. در نهایت، علائم افت قند خون را بشناسید : احساس لرزش، ضعف، خستگی، گرسنگی، سبکی سر، تحریک پذیری، اضطراب یا گیجی. ممکن است لازم باشد انسولین یا داروی خود را تغییر دهید تا تأثیر ورزش بر سطح قند خون خود را در نظر بگیرید.

آب بنوشید. برای جلوگیری از افزایش سطح قند خون، باید در حین فعالیت، بدن خود را هیدراته نگه دارید.

میزان A1c شما در عرض ۳ ماه چقدر می‌تواند کاهش یابد؟

پاسخ به این سوال برای هر کسی متفاوت است و به عوامل زیادی بستگی دارد. ایجاد تغییرات سالم در رژیم غذایی و افزودن ورزش منظم به برنامه روزانه، دو جزء اصلی کاهش A1c و حفظ آن هستند.

یک هدف معقول این است که A1c خود را بین 7 تا 8 درصد حفظ کنید. برخی افراد می‌توانند آن را حتی بیشتر، تا 6.5 درصد یا کمتر، کاهش دهند. پزشک شما می‌تواند به شما در تعیین بهترین هدف کمک کند.

چه چیزی می‌تواند بر نتایج A1c شما تأثیر بگذارد؟

عوامل زیادی می‌توانند دقت نتایج A1c شما را کاهش دهند. یکی از این عوامل، نوع هموگلوبین شماست. این هموگلوبین توسط ژن‌های شما تعیین می‌شود. هموگلوبین A شایع‌ترین نوع هموگلوبین است، اما اگر اسپانیایی یا از نژاد آفریقای غربی یا آسیای جنوب شرقی باشید، ممکن است نوع دیگری – به نام نوع هموگلوبین – داشته باشید. داشتن نوع هموگلوبین ممکن است بر نتایج آزمایش شما تأثیر بگذارد.

می‌توان با انجام آزمایش خون نوع هموگلوبین شما را تشخیص داد. دانستن این موضوع برای تجزیه و تحلیل دقیق A1c شما توسط آزمایشگاه بسیار مهم است.

عوامل دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند نتایج A1c شما را کمتر یا بیشتر از مقدار واقعی نشان دهند.

نتایج کاذب پایین

برخی از شرایط سلامتی و عوامل دیگر می‌توانند باعث شوند نتایج آزمایش A1c شما کمتر از مقدار واقعی باشد. این عوامل عبارتند از:

• اختلال مصرف الکل
• انتقال خون
• نارسایی مزمن کلیه و برخی از درمان‌های آن
• خونریزی
• باردار بودن
• سیروز کبدی
• کم‌خونی داسی‌شکل و کم‌خونی همولیتیک
• زندگی در ارتفاعات بالا
• مصرف مکمل آهن

نتایج کاذب بالا

نتیجه آزمایش A1c که به صورت مصنوعی بالا است می‌تواند ناشی از هر یک از عوامل زیر باشد:

• انواع خاصی از کم‌خونی، از جمله کم‌خونی فقر آهن
• داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کنند
• تری گلیسیرید بالا ، نوعی چربی که در جریان خون شما گردش می‌کند
• پیوند عضو
• تالاسمی، یک اختلال خونی که بدن شما را از تولید مقدار طبیعی هموگلوبین و گلبول‌های قرمز باز می‌دارد
• کمبود ویتامین B12

هر چند وقت یکبار به آزمایش A1c نیاز دارید؟

احتمالاً پزشک شما به محض تشخیص دیابت، از شما آزمایش A1c می‌گیرد. همچنین اگر پزشک احتمال ابتلا به دیابت را بدهد، این آزمایش را انجام خواهید داد. این آزمایش یک سطح پایه را تعیین می‌کند تا بتوانید ببینید که چقدر قند خون خود را کنترل می‌کنید.

اینکه بعد از آن هر چند وقت یکبار به آزمایش نیاز خواهید داشت به چندین عامل بستگی دارد، از جمله:

• نوع دیابتی که دارید
• کنترل قند خون شما
• طرح درمان شما

اگر پیش‌دیابت داشته باشید، احتمالاً سالی یک بار آزمایش خواهید داد، به این معنی که احتمال ابتلا به دیابت در شما زیاد است.

اگر دیابت نوع ۲ دارید ، از انسولین استفاده نمی‌کنید و سطح قند خون شما معمولاً در محدوده هدف است، می‌توانید سالی دو بار آزمایش دهید.

اگر دیابت نوع ۱ دارید، ممکن است سالی سه یا چهار بار به آن مبتلا شوید .

همچنین اگر برنامه دیابت شما تغییر کند یا داروی جدیدی را شروع کنید، ممکن است به دفعات بیشتری به آزمایش نیاز داشته باشید.

آزمایش A1c در خانه

لازم نیست برای انجام آزمایش A1c به مطب پزشک مراجعه کنید. می‌توانید این کار را در خانه انجام دهید. برای برخی از افراد، مانند کسانی که در مناطق روستایی و دور از مراکز درمانی زندگی می‌کنند، آزمایش‌های خانگی جایگزین مناسبی برای رانندگی تا مطب پزشک هستند. استفاده از این آزمایش‌ها در طول همه‌گیری کووید-۱۹ با افزایش محبوبیت پزشکی از راه دور، بسیار گسترش یافت.

با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که حداقل برخی از آزمایش‌های A1c خانگی به اندازه آزمایش‌های انجام شده در مطب پزشک دقیق نیستند. از پزشک خود بپرسید که کدام آزمایش‌ها قابل اعتمادتر هستند.

برخی از آزمایش‌های خانگی A1c، که آزمایش‌های سریع نامیده می‌شوند، ظرف چند دقیقه نتیجه را به شما می‌دهند، در حالی که برخی دیگر نیاز دارند که نمونه خون خود را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال کنید. نتایج آزمایش‌های پستی حداقل چند روز طول می‌کشد تا آماده شوند.

در زیر چند دستورالعمل اساسی آمده است تا بدانید چه انتظاری باید داشته باشید. هر آزمایش تا حدودی با آزمایش‌های دیگر متفاوت خواهد بود، بنابراین حتماً دستورالعمل‌های همراه کیت خود را با دقت بخوانید و دنبال کنید.

برای آزمایش‌های سریع:

• قبل از آزمایش دست‌های خود را بشویید و خشک کنید.
• برای گرفتن خون، انگشت خود را با لانست یا سوزن سوراخ کنید.
• برای جمع‌آوری نمونه از دستگاه جمع‌آوری‌کننده موجود در کیت آزمایش خود استفاده کنید.
• جمع کننده را داخل دستگاه شیکر قرار دهید که محلول آزمایش را در خود نگه می‌دارد.
• چندین بار تکان دهید تا نمونه خون شما با محلول آزمایش ترکیب شود.
• شیکر را داخل آنالیزور موجود در کیت تست خود قرار دهید.
• ۵ دقیقه صبر کنید، سپس نتایج را بررسی کنید.

برای آزمون‌های پستی:

• دست‌هایتان را با آب گرم بشویید.
• انگشتی را که استفاده خواهید کرد انتخاب کنید.
• انگشت خود را با پنبه الکلی موجود در کیت تمیز کنید و بگذارید خشک شود.
• انگشت خود را با لانست موجود در کیت سوراخ کنید.
• انگشت خود را ماساژ دهید، اما فشار ندهید تا خون به جریان بیفتد.
• قطرات خون را به داخل لوله جمع‌آوری که همراه کیت شما است، بزنید و تا خط مشخص شده در کنار آن پر کنید.
• لوله را محکم ببندید و 10 بار آن را بالا و پایین تکان دهید تا نمونه کاملاً مخلوط شود.
• لوله را در کیسه مواد خطرناک زیستی که در کیت شما قرار دارد قرار دهید، آن را ببندید و سپس کیسه را در پاکت پستی ارائه شده قرار دهید.
• همان روز آن را پست کنید.

برخی از کیت‌های پستی، خون را به جای لوله، روی کارت جمع‌آوری می‌کنند. دستورالعمل‌های موجود در کیت، شما را در این فرآیند راهنمایی خواهد کرد.

 خطرات آزمایش A1c

همانند سایر آزمایش‌های خون، آزمایش A1c هیچ خطر واقعی ندارد. ممکن است محل خونگیری حساس یا کبود شود، اما این حالت معمولاً به سرعت برطرف می‌شود.

محدودیت‌های آزمایش A1c

آزمایش A1c ابزاری ارزشمند برای تشخیص و مدیریت دیابت است، اما بی‌نقص نیست. همانطور که در بالا توضیح داده شد، همیشه دقیق نیست. محدودیت دیگر این است که به شما نمی‌گوید سطح قند خون شما در طول روز، هفته یا ماه چگونه نوسان می‌کند. چنین نوساناتی به ویژه در دیابت نوع ۱ رایج است. از آنجا که این آزمایش فقط میانگین سطح قند خون را در ۳ ماه گذشته نشان می‌دهد، نتیجه شما می‌تواند یکسان باشد، چه قند خون شما نوسان زیادی داشته باشد و چه ثابت بماند.

چرا این مهم است؟ هدف شما این است که سطح قند خون خود را تا حد امکان در محدوده دلخواه نگه دارید. اعداد “زمان در محدوده” شما تصویر بهتری از میزان مدیریت دیابت شما به صورت روزانه و هفتگی ارائه می‌دهند. A1c برای این کار طراحی نشده است. برای این کار، به یک مانیتور مداوم گلوکز نیاز دارید که سطح گلوکز شما را 24 ساعته و 7 روز هفته پیگیری کند.

خلاصه مطلب

آزمایش A1c یک آزمایش خون است که سطح قند خون شما را در طول ۳ ماه گذشته اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش نقش مهمی در تشخیص و مدیریت دیابت دارد. اگر دیابت دارید، حداقل سالی دو بار آزمایش A1c انجام دهید. اما به خاطر داشته باشید که برخی از شرایط سلامتی و عوامل دیگر می‌توانند بر دقت آن تأثیر بگذارند. ممکن است برای پیگیری دقیق سطح قند خون خود از روز به روز، به ابزارهای اضافی مانند مانیتور مداوم گلوکز نیاز داشته باشید.

سوالات متداول در مورد هموگلوبین A1c

آزمایش هموگلوبین A1c چه چیزی را اندازه گیری می کند؟

این آزمایش میانگین قند خون (گلوکز خون) شما را در طول ۳ ماه گذشته اندازه‌گیری می‌کند. از این آزمایش برای تشخیص و مدیریت دیابت استفاده می‌شود.

محدوده طبیعی A1c بر اساس سن چقدر است؟

آزمایش A1c درصد قند خون موجود در جریان خون شما را محاسبه می‌کند. محدوده طبیعی، به این معنی که شما دیابت ندارید، زیر ۵.۷٪ است. این محدوده طبیعی صرف نظر از سن شما، ثابت می‌ماند.

آیا سطح بالای A1c به معنای ابتلا به دیابت است؟

شاید. اگر هنگام انجام آزمایش هیچ علامتی از دیابت نداشته باشید، پزشک شما برای تأیید نتیجه، آزمایش A1c بعدی را برنامه‌ریزی می‌کند. همچنین، چندین بیماری و عوامل دیگر می‌توانند دقت آزمایش A1c را کاهش دهند و به طور بالقوه باعث نتایج کاذب بالا یا کاذب پایین شوند. پزشک شما باید هنگام ارزیابی نتیجه آزمایش A1c شما این عوامل را در نظر بگیرد.

اگر هموگلوبین شما پایین باشد چه اتفاقی می‌افتد؟ 

سطح پایین هموگلوبین مانع از رساندن اکسیژن کافی به بافت‌ها توسط بدن می‌شود. در نتیجه، احساس خستگی و ضعف می‌کنید و بدن شما نمی‌تواند آنطور که باید عمل کند.

اگر هموگلوبین خون بالا باشد چه اتفاقی می‌افتد؟ 

سطح بالای هموگلوبین خون شما را غلیظ می‌کند. این امر مانع از جریان آسان آن می‌شود، به این معنی که اندام‌های شما نمی‌توانند مقدار اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کنند. ممکن است دچار سردرد، سرگیجه، تاری دید یا دوبینی، خارش و لخته شدن خون شوید. 

آیا هموگلوبین بالا یا پایین مضر است؟ 

سطح هموگلوبین شما اطلاعات مهمی در مورد سلامت گلبول‌های قرمز خونتان به پزشک می‌دهد. هم سطح بالا و هم پایین هموگلوبین می‌تواند نشانه‌هایی از این باشد که بافت‌ها و اندام‌های شما اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. همچنین می‌توانند نشان‌دهنده مشکلات اساسی باشند.

آیا هموگلوبین بالا نگران کننده است؟

برخی از علل هموگلوبین بالا می‌توانند جدی باشند، مانند بیماری مغز استخوان، بیماری مادرزادی قلب، نارسایی قلبی و ریه‌های آسیب‌دیده. اما سایر عواملی که می‌توانند باعث آن شوند شامل گذراندن زمان در ارتفاعات بالا و کم آبی بدن است. پزشک شما می‌تواند شما را برای شرایطی که ممکن است سطح هموگلوبین شما را افزایش دهند، آزمایش کند.

چه چیزی باعث می‌شود هموگلوبین کمی بالا باشد؟ 

اغلب، هموگلوبین بالا به این دلیل اتفاق می‌افتد که سطح اکسیژن خون شما برای مدتی پایین بوده است. این ممکن است به دلیل بیماری یا آسیب باشد. پزشک شما را معاینه می‌کند و ممکن است آزمایش‌هایی انجام دهد تا بفهمد چه چیزی پشت سطح بالای هموگلوبین شما وجود دارد.