درمان پسوریازیس پوست سر: گزینه‌ها و توصیه‌ها

حداقل نیمی از افراد مبتلا به پسوریازیس، آن را روی پوست سر خود دارند. سلول‌های پوست سر شما خیلی سریع رشد می‌کنند و پوسته‌های پودری یا ضخیمی به نام پلاک ایجاد می‌کنند. نواحی اطراف آنها می‌تواند قرمز و خارش‌دار باشد.

پسوریازیس پوست سر می‌تواند باعث ایجاد همه چیز از پوسته پوسته شدن خفیف تا پوسته پوسته شدن در کل پوست سر شود – گاهی اوقات به پیشانی، اطراف بینی، در ناحیه ریش یا پشت یا داخل گوش‌ها نیز گسترش می‌یابد.

اگر پوسته‌ریزی خفیفی دارید، ممکن است خود به خود بهبود یابد. با این حال، گاهی اوقات به درمان نیاز خواهید داشت. کنترل شوره سر شدیدتر می‌تواند چند ماه یا بیشتر طول بکشد. پس از آن، ممکن است بتوانید با شامپوها یا مرطوب‌کننده‌های مخصوص از تشدید آن جلوگیری کنید.

هیچ درمانی برای پسوریازیس وجود ندارد، اما می‌توانید با انجام چند اقدام آن را مدیریت کنید.

درمان شما به موارد زیر بستگی دارد:

• چقدر شدید است.
• چگونه قبلاً به درمان پاسخ داده است
• اینکه آیا در جای دیگری از بدن خود پسوریازیس دارید یا خیر
• چقدر مو داری؟

درمان پسوریازیس پوست سر: از کجا شروع کنیم

پسوریازیس پوست سر یک مشکل رایج است که درمان آن می‌تواند دشوار باشد، زیرا رساندن دارو به ناحیه آسیب‌دیده می‌تواند دشوار باشد.

رایج‌ترین درمان‌ها برای موارد خفیف، داروهایی هستند که مستقیماً روی پوست سرتان قرار می‌دهید. اگر مورد شدیدتری دارید یا پسوریازیس در جای دیگری از بدن شما وجود دارد، ممکن است به دارویی نیاز داشته باشید که کل بدن شما را درمان کند. می‌توانید این داروها را به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف کنید.

اگر پسوریازیس شما پس از استفاده مکرر از یک دارو به خوبی پاسخ ندهد، پزشک ممکن است آن را جایگزین کند یا آن را با نوع دیگری از درمان ترکیب کند.

یکی از اولین گام‌ها، نرم کردن و از بین بردن پوسته‌ها است. این کار باعث می‌شود داروها راحت‌تر کار خود را انجام دهند.

• برای نرم کردن پوسته‌ها و کندن راحت‌تر آنها، از محصولات بدون نسخه ( OTC ) روی پوست سر خود استفاده کنید. به دنبال محصولاتی با ترکیبات فعال اسید سالیسیلیک، اسید لاکتیک، اوره، پیریتیون روی یا سولفید سلنیوم باشید.
• با یک برس یا شانه دندانه ریز، به آرامی پوسته‌ها را شل کنید.
• برای از بین بردن پوسته‌ها، با استفاده از شامپو یا صابون حاوی اسید سالیسیلیک، پوست سر خود را شامپو بزنید.
• در حالی که هنوز پوست سرتان مرطوب است، کرم‌های غلیظ را روی آن بمالید تا رطوبت را حفظ کند.

برای اعمال دارو:

• برای جلوگیری از ورود داروهای مخصوص پوست سر به گوش، مقداری وازلین را روی پنبه بریزید و داخل گوش خود قرار دهید. از پنبه برای درمان پسوریازیس در کانال گوش استفاده نکنید. 
• از داروها به میزان کم استفاده کنید. آنها ممکن است باعث سوزش پوست و تضعیف ساقه مو شوند و باعث ریزش موقت مو شوند.
• با استفاده از روغن یا لوسیون، موهای خود را از هم جدا کنید و دارو را روی پوست سر خود بچکانید.
• با یک کرم یا پماد، آن را مستقیماً به پوست سر خود بمالید.
• پوشاندن پوست سر با کلاه دوش برای مدت کوتاهی ممکن است به عملکرد بهتر برخی داروها کمک کند، اما ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.

پزشک شما بسته به نوع پسوریازیس و شدت آن، به شما کمک خواهد کرد تا برنامه درمانی مناسب خود را پیدا کنید.

درمان پسوریازیس خفیف پوست سر

پزشک شما ممکن است این موارد را توصیه کند:

محصولات قطران زغال سنگ به صورت شامپو، کرم، ژل، پماد، فوم و صابون بدون نسخه (OTC) در دسترس هستند. آنها می‌توانند به کند شدن رشد پوست و کاهش التهاب ، خارش و پوسته پوسته شدن کمک کنند. برای استفاده از شامپوی قطران زغال سنگ، آن را روی پوست سر ماساژ دهید و قبل از آبکشی، 5 تا 10 دقیقه روی پوست سر بگذارید. می‌توانید سایر محصولات قطران را یک شب روی سر بگذارید. ایجاد لکه و بو از معایب اصلی آن هستند. یک نرم‌کننده غیر دارویی پس از شامپو زدن می‌تواند به کاهش بوی شامپوی قطران کمک کند.

اسید سالیسیلیک یک عامل لایه بردار است که در شامپوها و صابون‌های بدون نسخه و تجویزی موجود است. این ماده می‌تواند پوسته‌ها را نرم کند و برداشتن آنها را آسان‌تر کند.

شامپوهای دارویی در انواع قطران زغال سنگ و غیر قطران زغال سنگ موجود هستند. می‌توانید از این شامپوها روزانه برای پلاک‌های پوست سر استفاده کنید، اما دستورالعمل‌ها را دنبال کنید.

تزریق استروئید داخل ضایعه می‌تواند التهاب را کاهش دهد. پزشک از یک سوزن کوچک برای تزریق دارو به پلاک‌های پوست سر استفاده می‌کند. می‌توانید این روش را در مطب پزشک انجام دهید.

برای تسکین خارش:

• بعد از شامپو زدن از نرم‌کننده استفاده کنید.
• استفاده از ابزارهای حرارتی برای حالت دادن به مو را محدود کنید.
• از حوله‌های مرطوب، کمپرس سرد یا آب سرد روی نقاط خارش‌دار استفاده کنید.
• شامپوهای قطران بدون نسخه یا آنهایی که حاوی کرم‌های منتول یا فنول هستند را امتحان کنید. همچنین می‌توانید در مورد مصرف قرص‌های آنتی‌هیستامین بدون نسخه با پزشک خود مشورت کنید.

درمان پسوریازیس پوست سر متوسط ​​تا شدید

پزشک شما ممکن است استروئیدها، لوسیون‌ها، محلول‌ها، اسپری‌ها یا فوم‌ها را برای درمان پسوریازیس پوست سر متوسط ​​تا شدید تجویز کند. برخی از درمان‌های موضعی مستقیماً روی پوست اعمال می‌شوند، سپس با شامپو شسته و آبکشی می‌شوند، از جمله:

آنترالین (پسوریاتک). این کرم را روزی یک بار به مدت ۱۰ تا ۳۰ دقیقه بمالید.

کلسیپوترین (دوونکس). این یک نوع ویتامین D تجویزی است . آن را شب‌ها بمالید و پوست سر خود را با کلاه دوش بپوشانید. بگذارید یک شب بماند. مراقب باشید که وارد چشم‌هایتان نشود.

کلسیپوترین و بتامتازون دی‌پروپیونات (تاکلونکس اسکالپ، فوم انستیلار). این ترکیبی از نوعی ویتامین D و یک استروئید قوی در قالب سوسپانسیون یا پماد است. شما می‌توانید روزی یک بار از آن استفاده کنید. مراقب باشید که وارد چشم نشود.

تازاروتن (تازوراک) . این درمان با ویتامین A به شکل کرم، فوم یا ژل موجود است. در صورت استفاده در شب، آن را روی پوست تمیز و خشک بمالید و قبل از خواب اجازه دهید دارو خشک شود. استفاده از مرطوب کننده پس از مصرف دارو ممکن است به جلوگیری از خشک شدن پوست کمک کند.

دستورالعمل‌های پزشک خود را برای تمام داروها دنبال کنید. بدون اجازه پزشک، بیش از یک دوره ۲ هفته‌ای از استروئیدهای قوی‌تر استفاده نکنید.

درمان سیستمیک برای پسوریازیس پوست سر

درمان سیستمیک شامل مصرف داروهایی است که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند تا به مدیریت پسوریازیس کمک کنند. این داروها به طور کامل بر بدن شما تأثیر می‌گذارند. حدود 10 تا 20 درصد از افراد مبتلا به پسوریازیس متوسط ​​یا شدید این داروها را مصرف می‌کنند.

پزشک شما فقط در صورتی درمان سیستمیک را برای پسوریازیس پوست سر توصیه می‌کند که پسوریازیس پوست سر متوسط ​​یا شدید داشته باشید و نتوانید انواع دیگر درمان را تحمل کنید یا آنها برای شما مؤثر نباشند. 

داروهای سیستمیک برای درمان پسوریازیس عبارتند از:

داروهای بیولوژیک. این داروها از سلول‌های زنده ساخته می‌شوند. آن‌ها بخش‌های خاصی از سیستم ایمنی بدن را که در پسوریازیس بیش از حد فعال هستند، هدف قرار می‌دهند.

مولکول‌های کوچک. این‌ها داروهایی هستند که روی سلول‌های ایمنی دخیل در پسوریازیس اثر می‌گذارند. آن‌ها شامل آپرمیلاست و توفاسیتینیب هستند.

داروهای غیربیولوژیک. این داروها از سلول‌های زنده ساخته نمی‌شوند و شامل موارد زیر هستند: 

• متوترکسات، که آنزیمی را که در رشد سریع سلول‌های پوست نقش دارد، کند می‌کند.
• سیکلوسپورین، که عملکرد سیستم ایمنی را کاهش می‌دهد و بنابراین به کاهش التهاب ناشی از پسوریازیس کمک می‌کند.
• رتینوئیدهای خوراکی، که به کنترل رشد سلول‌ها کمک می‌کنند

با پزشک خود در مورد عوارض جانبی احتمالی این درمان‌ها صحبت کنید.

فتوتراپی برای پسوریازیس پوست سر

فتوتراپی ممکن است به عنوان گزینه دوم برای درمان پسوریازیس توصیه شود. در این روش از نور برای موارد زیر استفاده می‌شود: 

• کند کردن رشد سریع سلول‌های پوستی
• کنترل سیستم ایمنی بیش فعال
• کاهش التهاب 
• کاهش یا توقف خارش
• کمک به بهبود پوست

فتوتراپی بی‌خطر است و برای اکثر افراد مبتلا به پسوریازیس پوست سر، از جمله کودکان، افراد باردار یا شیرده و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا به عفونت مبتلا هستند، به خوبی عمل می‌کند.

اگر موارد زیر را داشته باشید، پزشک فتوتراپی را توصیه نمی‌کند:

• سرطان پوست مانند ملانوما داشت
• شرایطی که احتمال ابتلا به سرطان پوست را افزایش می‌دهد، مانند سندرم گورلین
• شرایطی که باعث حساسیت شما به نور UV می‌شود، مانند لوپوس یا پورفیری
• مصرف داروهایی که شما را نسبت به نور فرابنفش حساس‌تر می‌کنند، مانند آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ادرارآور و ضد قارچ‌ها 

ممکن است دو تا سه بار در هفته و گاهی پنج بار در هفته فتوتراپی دریافت کنید. 

درمان با اشعه ماوراء بنفش B

نور فرابنفش B یا UVB نوعی نور است که در نور خورشید یافت می‌شود. درمان با UVB شامل قرار دادن پوست آسیب‌دیده در معرض نور مصنوعی UVB است. این روش با کند کردن رشد بیش از حد سلول‌های پوست، برای درمان پسوریازیس به خوبی عمل می‌کند. شما می‌توانید از درمان با UVB با باند پهن یا باند باریک استفاده کنید. لامپ‌های UVB با باند باریک، طیف کمتری از نور UV را نسبت به درمان با UVB با باند پهن ساطع می‌کنند، اما سریع‌تر عمل می‌کنند و ممکن است نتایج طولانی‌تری ایجاد کنند.

شما این درمان را در مطب پزشک، کلینیک یا در خانه با دستگاه فتوتراپی دریافت خواهید کرد.

درمان با PUVA

بیشتر پرتوهای خورشیدی که به پوست می‌رسند، نور فرابنفش A (UVA) هستند. این نور به تنهایی نمی‌تواند پسوریازیس را درمان کند. اما استفاده از آن به همراه عوامل حساس به نور به نام پسورالن می‌تواند به کاهش رشد سلول‌های پوست و بهبود علائم پسوریازیس کمک کند. این درمان PUVA نام دارد که مخفف پسورالن و نور فرابنفش A است.

درمان با لیزر

پزشک شما از لیزر برای هدف قرار دادن نواحی آسیب‌دیده پوست شما با نور با شدت بالا استفاده می‌کند تا علائم پسوریازیس شما را بهبود بخشد و رشد سریع سلول‌های پوستی را کند کند. از آنجا که دوز نوری که دریافت خواهید کرد زیاد است، فقط به چند جلسه نیاز خواهید داشت.

سایر فتوتراپی ها

بسته به مورد شما، پزشک ممکن است گزینه‌های فتوتراپی دیگری را نیز توصیه کند، مانند:

• درمان فتودینامیک، که شامل استفاده از یک داروی حساس به نور است که توسط نور برای درمان پسوریازیس فعال می‌شود.
• پرتوهای گرنز، که شامل استفاده از تابش ولتاژ پایین است که فقط حدود ۲ میلی‌متر به پوست نفوذ می‌کند.

داروهای بیولوژیک برای پسوریازیس پوست سر

داروهای بیولوژیک داروهایی هستند که بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند تا علائم شما را کاهش دهند. احتمالاً این دارو را به صورت تزریقی دریافت خواهید کرد. پزشک شما احتمالاً فقط در صورتی که پسوریازیس متوسط ​​تا شدید داشته باشید و سایر درمان‌ها وضعیت شما را بهبود نبخشیده باشند، آن را توصیه می‌کند. 

داروهای تایید شده برای درمان پسوریازیس متوسط ​​تا شدید عبارتند از:

اتانرسپت (انبرل)

این دارو متعلق به دسته‌ای از داروها به نام ضد TNF یا مسدودکننده‌های TNF است. این داروها علیه یک پیام‌رسان شیمیایی در سیستم ایمنی بدن شما به نام TNF-alpha عمل می‌کنند، که در هنگام ابتلا به پسوریازیس بیش از حد از آن دارید و به علائم شما کمک می‌کند. شما آن را به صورت تزریق یک یا دو بار در هفته دریافت خواهید کرد. 

اینفلیکسیماب (رمیکید)

این یکی دیگر از داروهای ضد TNF برای درمان پسوریازیس شدید است که به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهد. این دارو از طریق ورید و با تزریق داخل وریدی (IV) دریافت می‌شود. پس از اولین درمان، ۲ هفته بعد، ۶ هفته بعد و سپس هر ۸ هفته دوباره آن را دریافت خواهید کرد.

آدالیموماب (هومیرا)

مانند سایر داروهای بیولوژیکی ضد TNF، آدالیموماب TNF را مسدود می‌کند تا علائم شما را کاهش دهد. این دارو برای افرادی که پسوریازیس متوسط ​​تا شدید دارند توصیه می‌شود. این دارو را به صورت تزریقی دریافت خواهید کرد که باید هر دو هفته یکبار پس از اولین دوز خود مصرف کنید. پزشک شما ممکن است این دارو را به همراه متوترکسات نیز توصیه کند. 

اوستکینوماب (استلارا)

یوستکینوماب با هدف قرار دادن سیگنال‌های ایمنی اینترلوکین-۱۲ (IL-12) و اینترلوکین-۲۳ (IL-23) که ممکن است علائم شما را بدتر کنند، علائم پسوریازیس را درمان می‌کند. این دارو پسوریازیس پلاکی متوسط ​​تا شدید را در افراد ۶ سال یا بالاتر که ممکن است از نوردرمانی یا درمان سیستمیک بهره‌مند شوند، درمان می‌کند. شما آن را به صورت تزریقی یا از طریق ورید با قطره داخل وریدی هر ۴ هفته برای دو دوز اول و سپس هر ۱۲ هفته تا زمانی که این درمان را مصرف می‌کنید، دریافت خواهید کرد. 

درمان عفونت‌های پسوریازیس پوست سر

اگر پسوریازیس پوست سر شما عفونی شود، ممکن است پوسته پوسته شدن، قرمزی، گرما، حساسیت به لمس و گاهی تورم غدد لنفاوی خود را تجربه کنید. پزشک ممکن است برای این مشکل آنتی بیوتیک تجویز کند.

درمان‌های خانگی پسوریازیس پوست سر

شما می‌توانید علائم پسوریازیس پوست سر خود را در خانه با روش‌های زیر مدیریت کنید:

• حمام روزانه، شستشوی ملایم پوست سر با صابون ملایم و آب ولرم. همچنین می‌توانید روغن حمام، بلغور جو دوسر یا نمک اپسوم را به آب خود اضافه کنید و حداقل ۱۵ دقیقه در آن خیس بخورید.
• مرطوب کردن پوست سر خشک با روغن یا پمادهای غلیظ
• گذراندن مدتی زیر نور خورشید، و قرار دادن فقط نواحی مبتلا به پسوریازیس پوست سر در معرض نور خورشید. ابتدا با پزشک خود در مورد استفاده از نور خورشید برای بهبود پسوریازیس خود صحبت کنید، زیرا نور زیاد خورشید می‌تواند علائم شما را تحریک یا بدتر کند و احتمال ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد.
• استفاده از شامپوی دارویی حاوی قطران زغال سنگ و کرم ضد خارش حاوی هیدروکورتیزون یا اسید سالیسیلیک برای کاهش خارش
• بدن و محیط خود را خنک نگه دارید. وقتی هوا گرم است، سعی کنید از دستگاه تهویه هوا استفاده کنید یا برای چند دقیقه کیسه‌های یخ را روی نقاط خارش‌دار قرار دهید.
• عادت‌های سبک زندگی سالم مانند فعال ماندن و داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل برای مدیریت علائم خود را در پیش بگیرید.

خلاصه مطلب

بسیاری از افراد مبتلا به پسوریازیس، این بیماری را در پوست سر خود دارند که باعث می‌شود مناطقی از پوست سرشان پلاک داشته باشد و قرمز و خارش‌دار باشد. درمان می‌تواند چالش‌برانگیز باشد، اما گزینه‌های مختلفی برای بررسی با پزشک وجود دارد. اگر داروهای بدون نسخه یا تجویزی مانند کرم‌ها، استروئیدها، لوسیون‌ها، محلول‌ها، اسپری‌ها یا فوم‌ها به خوبی عمل نکنند، پزشک ممکن است نوردرمانی یا درمان سیستمیک را پیشنهاد کند. همچنین می‌توانید علائم خود را در خانه با حمام کردن و مرطوب کردن منظم، ماندن در محیط خنک، استفاده از شامپو و مرطوب‌کننده ضد خارش و حفظ عادات سبک زندگی سالم مدیریت کنید.

سوالات متداول در مورد درمان پسوریازیس پوست سر

چه چیزی باعث پسوریازیس پوست سر می‌شود؟

پسوریازیس پوست سر زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما آنطور که باید کار نمی‌کند و باعث می‌شود سلول‌های پوست شما خیلی سریع رشد کنند. 

آیا برداشتن پسوریازیس پوست سر اشکالی ندارد؟

کندن پسوریازیس پوست سر کار درستی نیست، زیرا انجام این کار ممکن است علائم شما را بدتر کند، مگر اینکه از محصولات بدون نسخه حاوی اسید سالیسیلیک، اسید لاکتیک، اوره، پیریتیون روی یا سولفید سلنیوم استفاده کنید تا کندن آن آسان‌تر شود.

کمبود چه چیزی باعث پسوریازیس پوست سر می‌شود؟

کمبود ویتامین D با پسوریازیس پوست سر مرتبط دانسته شده است، اگرچه محققان هنوز در تلاشند تا دریابند که چگونه این ویتامین در ایجاد پسوریازیس نقش دارد.