MRSA

MRSA چیست؟

استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) نوعی باکتری است که باعث ایجاد عفونت در قسمت‌های مختلف بدن می‌شود. درمان این باکتری نسبت به اکثر گونه‌های استافیلوکوکوس اورئوس ( استاف ) دشوارتر است زیرا در برابر برخی از آنتی‌بیوتیک‌های رایج مقاوم است.

اگرچه بیشتر عفونت‌های MRSA جدی نیستند، اما برخی از آنها می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. بسیاری از متخصصان بهداشت عمومی از شیوع گونه‌های مقاوم MRSA نگران هستند. گاهی اوقات به آن “سوپرباکتری ” گفته می‌شود زیرا درمان آن دشوار است.

علائم MRSA

علائم عفونت MRSA به محل عفونت بستگی دارد. MRSA اغلب در آسیب‌های پوستی مانند بریدگی، خراش یا سوختگی ایجاد می‌شود. همچنین ممکن است زخم جراحی را آلوده کند. 

MRSA چه شکلی است؟

MRSA اغلب به صورت یک عفونت پوستی مانند جوش یا  آبسه (توده ای پر از چرک) ظاهر می شود. در ابتدا، ممکن است شبیه جوش به نظر برسد، اما می تواند به یک توده سفت و دردناک قرمز و پر از چرک تبدیل شود. بسیاری از افرادی که عفونت پوستی استافیلوکوکی دارند، اغلب آن را با نیش عنکبوت اشتباه می گیرند.

عفونت همچنین ممکن است شبیه یک ضایعه پوستی یا ناحیه‌ای از پوست باشد که با بقیه پوست شما متفاوت است، مانند یک زخم. اگر رگه‌های قرمز از ضایعه بیرون زده باشند، ممکن است نشانه گسترش عفونت به جریان خون شما باشد.

ناحیه اطراف عفونت ممکن است به شکل‌های زیر باشد:

• متورم
• قرمز
• پر از چرک
• تاول‌های پر از مایع
• زرد و پوسته پوسته

سایر علائم MRSA

ناحیه‌ی عفونی ممکن است دردناک و در لمس گرم باشد. اگر آسیب پوستی مانند بریدگی باشد، ممکن است بیشتر از یک آسیب پوستی معمولی درد داشته باشد.

MRSA می‌تواند علائم بسیار دیگری ایجاد کند زیرا می‌تواند وارد جریان خون شما شود و سپس در جای دیگری از بدن مستقر شود. علائم ممکن است علاوه بر درد در محل عفونت شامل موارد زیر باشد:

• تب
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• خستگی
• درد عضلانی یا مفصلی
• بثورات پوستی

اگر استاف ریه‌های شما را آلوده کرده و باعث ذات‌الریه شود، ممکن است علائم زیر را داشته باشید:

• تنگی نفس
• تب
• لرز

MRSA همچنین می‌تواند باعث ایجاد آبسه در طحال، کلیه یا ستون فقرات شما شود. این باکتری می‌تواند باعث اندوکاردیت ( عفونت دریچه قلب )، استئومیلیت (عفونت استخوان)، عفونت مفاصل، ماستیت (عفونت در سینه) و عفونت دستگاه‌های پروتز کاشته شده (مانند مواردی که در تعویض زانو استفاده می‌شوند) شود.

به ندرت، استافیلوکوک می‌تواند منجر به فاشئیت نکروزان یا عفونت‌های باکتریایی “گوشت‌خوار” شود. اینها عفونت‌های جدی پوستی هستند که به سرعت گسترش می‌یابند. اگرچه ترسناک است، اما موارد بسیار کمی از فاشئیت نکروزان گزارش شده است.MRSA Slideshow

چه چیزی باعث MRSA می‌شود؟

باکتری‌های استاف رایج هستند و می‌توانند در بدن ما زندگی کنند. بسیاری از افراد سالم بدون اینکه به آن آلوده شوند، حامل استاف هستند. در واقع، یک سوم جمعیت باکتری استاف را در بینی خود دارند.

اما اگر استاف بتواند وارد بدن شود، اغلب از طریق بریدگی، می‌تواند مشکل‌ساز باشد. استاف یکی از شایع‌ترین علل عفونت‌های پوستی در ایالات متحده است. معمولاً این عفونت‌ها جزئی هستند و نیازی به درمان خاصی ندارند. در موارد کمتری، استاف می‌تواند مشکلات جدی مانند زخم‌های عفونی یا ذات‌الریه ایجاد کند .

استافیلوکوکوس اورئوس معمولاً با آنتی‌بیوتیک‌ها قابل درمان است. اما در طول دهه‌ها، برخی از گونه‌های استافیلوکوکوس اورئوس، مانند MRSA، در برابر آنتی‌بیوتیک‌هایی که زمانی آنها را از بین می‌بردند، مقاوم شده‌اند. MRSA در سال ۱۹۶۱ کشف شد. اکنون در برابر پنی‌سیلین‌هایی مانند آموکسی‌سیلین ، متی‌سیلین، اگزاسیلین، پنی‌سیلین و سایر آنتی‌بیوتیک‌های رایج که به عنوان سفالوسپورین شناخته می‌شوند، مقاوم است.

استفاده بیش از حد و سوء استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها باعث شده است که MRSA و سایر باکتری‌ها در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم شوند. به عنوان مثال، افراد گاهی اوقات هنگام سرماخوردگی یا ابتلا به ویروس دیگری آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کنند، حتی اگر آنتی‌بیوتیک‌ها در این موارد کمکی نکنند.

آنتی‌بیوتیک‌ها نوعی ماده‌ی ضدمیکروبی یا ماده‌ای هستند که برای از بین بردن میکروب‌ها، از جمله باکتری‌ها، استفاده می‌شوند. افزایش استفاده از داروهای ضدمیکروبی در انسان، حیوانات و کشاورزی به مقاومت دارویی کمک می‌کند.

در حالی که برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها هنوز علیه MRSA مؤثر هستند، این نوع باکتری دائماً در حال سازگاری است. محققانی که آنتی‌بیوتیک‌های جدید تولید می‌کنند، برای ادامه‌ی کار با مشکل مواجه هستند.

آیا MRSA مسری است؟

MRSA مسری است و از طریق تماس منتقل می‌شود. شما می‌توانید با لمس کردن فرد دیگری که این باکتری را روی پوست خود دارد یا با لمس چیزهایی که این باکتری روی آنها قرار دارد، به MRSA مبتلا شوید. MRSA توسط حدود ۲٪ از جمعیت (یا ۲ نفر از هر ۱۰۰ نفر) حمل می‌شود، اگرچه بیشتر آنها به عفونت‌های جدی مبتلا نمی‌شوند. افراد می‌توانند بدون هیچ علامتی این باکتری را حمل کنند، بنابراین می‌توانند بدون اینکه بدانند آن را به دیگران منتقل کنند.

در مراکز درمانی، MRSA می‌تواند از طریق تماس با زخم عفونی یا دست‌های آلوده منتقل شود. عفونت‌ها گاهی اوقات زمانی که بیماران تحت عمل‌های تهاجمی مانند جراحی قرار می‌گیرند، گسترش می‌یابند.

MSSA در مقابل MRSA

نوع دیگری از استافیلوکوکوس، MSSA (  استافیلوکوکوس اورئوس حساس به متی‌سیلین )، بسیار رایج است. تفاوت اصلی بین MSSA و MRSA این است که MSSA در برابر آنتی‌بیوتیک‌هایی که اکثر پزشکان به شما می‌دهند، مقاومت بسیار کمتری دارد. MSSA را می‌توان با پنی‌سیلین و سایر آنتی‌بیوتیک‌هایی که روی MRSA تأثیری ندارند، درمان کرد.

MSSA می‌تواند باعث عفونت‌های پوستی شود و اگر وارد بدن شود، می‌تواند باعث ذات‌الریه و عفونت‌های خونی شود.

عوامل خطر MRSA

عفونت‌های MRSA در بین افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، از جمله افراد در بیمارستان‌ها، خانه‌های سالمندان و سایر مراکز مراقبت‌های بهداشتی، شایع است. به این نوع، MRSA مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (HA-MRSA) گفته می‌شود.

عوامل خطر برای HA-MRSA عبارتند از:

• بستری شدن در بیمارستان
• داشتن یک وسیله پزشکی تهاجمی (مانند کاتتر)
• زندگی در یک مرکز مراقبت طولانی مدت

عفونت‌ها می‌توانند در اطراف زخم‌های جراحی و دستگاه‌های تهاجمی مانند کاتترها و لوله‌های تغذیه کاشته شده ظاهر شوند.

وزارت بهداشت و خدمات انسانی،  طرح اقدام ملی برای پیشگیری از عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی را مرتباً بررسی می‌کند. برخی مطالعات نشان می‌دهد که اجرای شیوه‌های پیشگیری موجود می‌تواند منجر به کاهش تا ۷۰ درصدی عفونت‌های خاص شود. 

اما ممکن است در خارج از مراکز درمانی نیز به MRSA مبتلا شوید.

MRSA مرتبط با جامعه (CA-MRSA)

MRSA همچنین در افراد سالمی که در بیمارستان بستری نشده‌اند نیز دیده می‌شود. این نوع MRSA، MRSA مرتبط با جامعه یا CA-MRSA نامیده می‌شود.

عفونت پوستی CA-MRSA در بین افرادی که در نزدیکی یکدیگر زندگی می‌کنند یا تماس پوست به پوست بیشتری دارند، شیوع پیدا می‌کند. به عنوان مثال می‌توان به ورزشکاران تیمی، سربازان تازه استخدام شده، زندانیان و کودکان مهدکودک اشاره کرد.

خطر ابتلا به CA-MRSA در شما بیشتر است اگر:

• در ورزش‌های تماسی شرکت کنید
• زندگی یا گذراندن وقت در مراکز شلوغ
• آلت تناسلی مردانه داشته باشید و با کسی که آلت تناسلی مردانه دارد رابطه جنسی داشته باشید
• مبتلا به HIV هستند

عفونت‌های CA-MRSA بیشتری در جامعه عمومی، به ویژه در مناطق جغرافیایی خاص، مشاهده می‌شود. اکثر موارد CA-MRSA عفونت‌های خفیف پوستی هستند، اما گاهی اوقات می‌توانند شدید باشند. 

احتمال ابتلای افراد جوان‌تر به CA-MRSA بیشتر از HA-MRSA است. 

آزمایش MRSA

آزمایش برای تشخیص ابتلا به MRSA بسته به محل عفونت متفاوت خواهد بود. برای تشخیص مشکل، پزشک ممکن است از قسمت‌های مختلف بدن شما نمونه‌برداری کند. آنها ممکن است از موارد زیر نمونه‌برداری کنند:

• خون
• ادرار
• خلط (مخاط ناشی از سرفه از ریه‌ها)
• بافت حاصل از زخم
• سواب پوست یا بینی

سپس، پزشک شما نمونه‌ها را به آزمایشگاه می‌فرستد تا از نظر وجود باکتری‌های مقاوم به دارو بررسی شود.

درمان MRSA

درمانی که نیاز دارید بستگی به نوع عفونت و محل آن دارد. برای مثال، ممکن است به یک عفونت پوستی محدود شود یا باکتری وارد جریان خون شما شده باشد. 

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تخلیه مایع از آبسه
• برداشتن بافت عفونی با جراحی
• تجویز آنتی‌بیوتیک‌هایی که می‌توانند MRSA را درمان کنند

اگر فقط عفونت پوستی دارید، ممکن است به هیچ آنتی‌بیوتیکی نیاز نداشته باشید. اما مهم است که سعی نکنید خودتان آبسه را تخلیه کنید زیرا می‌توانید عفونت را بدتر کنید. حتماً تحت نظر پزشک درمان شوید.

اگرچه عفونت‌های پوستی MRSA معمولاً در مطب پزشک قابل درمان هستند، اما عفونت‌های شدید شما را در بیمارستان بستری می‌کنند. برای از بین بردن عفونت، آنتی‌بیوتیک‌ها را از طریق تزریق داخل وریدی دریافت خواهید کرد.

اگرچه رشته‌های HA-MRSA و CA-MRSA از یک باکتری مشابه،  استافیلوکوکوس اورئوس ، می‌آیند ، اما سطوح مقاومت و حدت – توانایی ایجاد عفونت و بیماری – متفاوتی دارند. HA-MRSA در مقایسه با CA-MRSA در برابر انواع بیشتری از آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم است.

یک مطالعه نشان داد که برخی آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است برای درمان CA-MRSA یا HA-MRSA بهتر عمل کنند. بنابراین، پزشک شما ممکن است بر اساس اینکه آیا HA-MRSA یا CA-MRSA دارید، آنتی‌بیوتیک‌های متفاوتی تجویز کند.

آیا داروهای متی‌سیلین می‌توانند MRSA را درمان کنند؟

متی‌سیلین نمی‌تواند MRSA را درمان کند زیرا MRSA در برابر آن مقاوم است. با این حال، می‌توان از برخی دیگر از انواع آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت استفاده کرد. بسته به نوع عفونت، برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها احتمال بیشتری برای درمان عفونت شما نسبت به سایرین دارند.

چه زمانی با پزشک تماس بگیریم

در بیشتر موارد، MRSA به راحتی درمان می‌شود. اما عفونت‌های MRSA می‌توانند جدی باشند، بنابراین حتماً تحت مراقبت‌های پزشکی قرار بگیرید. در صورت مشاهده علائم عفونت فعال – به احتمال زیاد پوستی – با آبسه یا بثورات قرمز، دردناک و در حال گسترش، باید با پزشک خود تماس بگیرید . اگر رگه‌های قرمزی از محل عفونت مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید زیرا ممکن است به معنای گسترش عفونت به جریان خون شما باشد.

اگر در حال حاضر تحت درمان عفونت هستید، مراقب علائمی باشید که نشان می‌دهد داروی شما مؤثر نیست. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت بعد از ۳ یا ۴ روز مصرف آنتی‌بیوتیک بهتر نشده است.
• بثورات پخش می‌شود.
• تب می‌کنید، یا تبتان بدتر می‌شود.

افرادی که بیمار هستند یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند، خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت‌های جدی MRSA دارند. اگر شرایطی دارید که ایمنی شما را کاهش می‌دهد و فکر می‌کنید که ممکن است عفونت داشته باشید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

آیا باید نگران MRSA باشید؟

معمولاً، MRSA باعث عفونت‌های خفیف پوستی می‌شود، اما گاهی اوقات، عفونت‌ها می‌توانند جدی شوند و درمان آنها دشوارتر شود. اگر عفونت به جریان خون شما گسترش یابد و مثلاً باعث عفونت قلب یا سپسیس شود، می‌تواند کشنده باشد.

به همین دلیل است که اگر فکر می‌کنید ممکن است به عفونت MRSA مبتلا شده باشید، حتی اگر سطحی به نظر برسد، باید به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، می‌توانید درمان مناسب را دریافت کنید و مطمئن شوید که عفونت بدتر نمی‌شود یا به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش نمی‌یابد.

پیشگیری از MRSA

MRSA می‌تواند ساعت‌ها یا حتی هفته‌ها روی سطوحی مانند مبلمان و حوله‌ها زنده بماند، بنابراین هر فرد آلوده‌ای می‌تواند در صورت لمس این سطوح، آن را به دیگران منتقل کند.

در اینجا چند راه برای جلوگیری از شیوع MRSA آورده شده است :

• از به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی مانند حوله و تیغ خودداری کنید.
• دست‌هایتان را مرتب بشویید.
• اگر آب و صابون در دسترس نیست، یک ضدعفونی‌کننده دست همراه خود داشته باشید.
• ملحفه و حوله‌هایتان را مرتباً عوض کنید.
• بریدگی‌ها و خراش‌ها را تمیز نگه دارید و تا زمان بهبودی با بانداژ بپوشانید.
• اگر ورزش‌های تماسی انجام می‌دهید، مراقب بریدگی‌ها و خراش‌ها باشید.
• برای تمیز کردن سطوحی مانند کلیدهای برق و شیرهای آب از مواد ضدعفونی کننده استفاده کنید.

زندگی با MRSA

اگر به عفونت MRSA مبتلا هستید، رعایت بهداشت برای جلوگیری از شیوع آن مهم است. این شامل شستن دست‌ها و حمام کردن یا دوش گرفتن منظم می‌شود. 

در اینجا چند نکته برای جلوگیری از شیوع عفونت MRSA آورده شده است:

• به زخم‌هایتان دست نزنید.
• اگر به زخم‌هایتان دست زدید، دست‌هایتان را بشویید.
• در صورت امکان، زخم‌های عفونی را با باند بپوشانید.
• هنگام عطسه، دهان و بینی خود را با دستمال کاغذی بپوشانید و سپس دست‌های خود را بشویید.
• مراقب افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند سالمندان، باشید.
• تا زمانی که زخم‌هایتان بهبود نیافته‌اند، از ورزش‌های تماسی، باشگاه‌های ورزشی و استخرها خودداری کنید.
• تا زمانی که زخم‌هایتان بهبود نیافته‌اند، از کوتاه کردن مو، مانیکور و ماساژ خودداری کنید.

حیوانات خانگی نیز می‌توانند MRSA داشته باشند و آن را به انسان منتقل کنند. حیوان خانگی شما ممکن است عفونت فعال داشته باشد یا ناقل باشد. اگر فکر می‌کنید حیوان خانگی شما MRSA دارد، می‌توانید او را نزد دامپزشک آزمایش کنید و در صورت نیاز درمان کنید.

خلاصه مطلب

MRSA عفونتی است که اغلب خفیف و محدود به عفونت پوست است. اما در برخی موارد، می‌تواند به سایر نواحی بدن شما گسترش یابد و مشکلات جدی پزشکی ایجاد کند، بنابراین اگر فکر می‌کنید به عفونت MRSA مبتلا هستید، مراجعه به پزشک مهم است.

اگرچه MRSA به دلیل مقاومت در برابر برخی از آنتی‌بیوتیک‌های رایج قابل درمان نیست، اما می‌توان آن را با انواع خاصی از آنتی‌بیوتیک‌ها درمان کرد. اقدامات بهداشتی خوب، مانند شستشوی مکرر دست‌ها، می‌تواند به جلوگیری از شیوع MRSA کمک کند.

سوالات متداول در مورد MRSA

چگونه به MRSA مبتلا می‌شوید؟

MRSA از طریق تماس، از جمله تماس پوست به پوست، و با لمس سطوحی که باکتری روی آنها قرار دارد، منتقل می‌شود.

آیا وقتی به MRSA مبتلا شوید، همیشه آن را خواهید داشت؟

شاید. گاهی اوقات MRSA پس از درمان از بین می‌رود، اما گاهی اوقات می‌تواند اغلب برگردد.

اولین علائم MRSA چیست؟

اولین نشانه‌های MRSA معمولاً عفونت‌های پوستی مانند جوش یا آبسه است.

MRSA ناشی از چیست؟

MRSA نوعی باکتری است که در برابر برخی از آنتی‌بیوتیک‌های رایج مقاوم شده است. این باکتری می‌تواند باعث عفونتی شود که از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود.

چهار علامت اصلی عفونت استاف چیست؟

علائم عفونت استاف بسته به نوع استاف می‌تواند متفاوت باشد، اما ممکن است شامل عفونت‌های پوستی (مانند جوش)، علائم ذات‌الریه (مانند تب و لرز شدید)، علائم عفونت استخوان (مانند درد و تورم) و علائم اندوکاردیت (علائم شبیه آنفولانزا) باشد.

آیا عفونت استافیلوکوکوس اورئوس قابل درمان است؟

عفونت‌های استاف قابل درمان و بهبودی هستند، اما گاهی اوقات، عفونت‌ها می‌توانند دوباره عود کنند.

پنج راه ابتلای فرد به MRSA چیست؟

شما می‌توانید در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی، مانند بیمارستان، از طریق یک وسیله تهاجمی مانند کاتتر یا وقتی کسی با دست‌های آلوده شما را لمس می‌کند، به MRSA مبتلا شوید. در خارج از محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی، اگر حوله‌های خود را با فرد آلوده به اشتراک بگذارید، در ورزش‌های تماسی شرکت کنید و از طریق بریدگی آلوده شوید، یا مثلاً در یک مهدکودک سطح آلوده‌ای را لمس کنید، می‌توانید به MRSA مبتلا شوید.