سردردهای میگرنی همی پلژیک

میگرن همی‌پلژیک چیست؟

میگرن همی‌پلژیک نوعی سردرد میگرنی نادر و شدید است. بسیاری از علائم آن مشابه علائم سکته مغزی است. به عنوان مثال، ضعف عضلانی می‌تواند آنقدر شدید باشد که باعث فلج موقت در یک طرف بدن شود که پزشکان آن را همی‌پلژی می‌نامند.

علائم میگرن همی‌پلژیک

ممکن است قبل از سردرد واقعی، علائم اولیه‌ای داشته باشید. علائم اولیه به نام اورا (پیش درآمد)ممکن است باعث شود:

• مشکلات کوتاه مدت در کنترل عضلات و حس لامسه
• درد شدید و ضربان‌دار، اغلب در یک طرف سر
• احساس سوزن سوزن شدن، که اغلب از دست به سمت بازو حرکت می‌کند
• بی‌حسی در یک طرف بدن، که می‌تواند شامل بازو، پا و نیمی از صورت شما باشد
• ضعف یا فلج در یک طرف بدن شما
• از دست دادن تعادل و هماهنگی
• سرگیجه یا دوران سر
• تهوع و استفراغ

اورای میگرن نوعی سردرد است که زمانی رخ می‌دهد که فرد دچار اختلال حسی می‌شود. این سردردها به طور مکرر یا هر زمان که فرد با اختلالی مواجه می‌شود، رخ می‌دهند. برخی از این اختلالات یا اورا ممکن است شامل تغییر در بینایی، نورهای چشمک‌زن یا احساس ارتعاش در صورت یا دست‌های شما باشد. 

انواع مختلفی از میگرن همراه با اورا وجود دارد و میگرن همی‌پلژیک نوع نادری از این نوع سردرد است. این نوع میگرن اغلب با تغییراتی در عملکرد حرکتی همراه است.

سایر علائم اورا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دیدن خطوط زیگزاگ، دوبینی یا نقاط کور
• حساسیت شدید به نور، صدا و بو
• مشکلات زبانی، مانند ترکیب کلمات یا مشکل در به خاطر سپردن یک کلمه
• لکنت زبان
• گیجی
• خواب‌آلودگی یا از دست دادن هوشیاری

اورا معمولاً به تدریج و طی نیم ساعت ظاهر می‌شود و سپس می‌تواند ساعت‌ها ادامه داشته باشد و سپس به آرامی برطرف شود. این علائم می‌توانند شدیدتر و طولانی‌تر از سایر انواع میگرن باشند.

میگرن همی پلژیک در مقابل سکته مغزی

شما سردرد وحشتناکی دارید. چطور علت آن را می‌دانید؟ پاسخ کوتاه این است: شما نمی‌دانید. برخی از علائم میگرن می‌توانند بسیار شبیه به علائم سکته مغزی باشند.

اگر فکر می‌کنید حتی کوچکترین احتمال سکته مغزی وجود دارد ، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. درمان زودهنگام می‌تواند آسیب به مغز شما را محدود کند و احتمالاً جان شما را نجات دهد.

اگر بالای ۴۰ سال سن دارید و هرگز میگرن نداشته‌اید، فرض کنید که درد شما جدی‌تر است، به خصوص اگر علائم سکته مغزی مانند فلج یا لکنت زبان را مشاهده می‌کنید. افرادی که میگرن دارند معمولاً بیشتر عمر خود را با آن سپری می‌کنند. بروز اولین علائم در سنین بالاتر نادر است.

علائم سکته مغزی مانند میگرن همی پلژیک می‌تواند از نگران کننده تا ناتوان کننده متغیر باشد. برخلاف علائم سکته مغزی، این علائم به آرامی ظاهر می‌شوند و افزایش می‌یابند و سپس ممکن است به طور کامل از بین بروند. مشکلات عضلانی معمولاً ظرف 24 ساعت از بین می‌روند، اما ممکن است چند روز طول بکشند.

این نوع میگرن الگوی قابل پیش‌بینی ندارد. معمولاً درد پس از فلج شدن بروز می‌کند، اما ممکن است قبل از آن نیز رخ دهد، یا ممکن است اصلاً سردرد نداشته باشید. ممکن است درد زیادی داشته باشید و فقط کمی احساس ضعف کنید؛ سپس حمله بعدی ممکن است فلج شدید بدون درد زیادی را به همراه داشته باشد.

این مورد غیرمعمول است، اما با گذشت زمان، برخی افراد می‌توانند مشکلات طولانی‌مدتی در حرکت و هماهنگی داشته باشند.

علائم میگرن همی‌پلژیک اغلب در کودکی یا نوجوانی شروع می‌شوند. گاهی اوقات، این علائم در بزرگسالی از بین می‌روند.

چه زمانی به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشیم؟

در حالی که سکته مغزی یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود، میگرن همی‌پلژیک اینگونه نیست. اگر در هر مقطعی علائم سکته مغزی مانند لکنت زبان، مشکل در کنترل دست‌ها و بازوها، از دست دادن ناگهانی و غیرمنتظره بینایی یا مشکل در راه رفتن را نشان دادید، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید زیرا این علائم نیاز به مراجعه به اورژانس را ایجاب می‌کنند. 

چه چیزی باعث میگرن همی پلژیک می‌شود؟

تاکنون، محققان چهار ژن مرتبط با میگرن همی‌پلژیک را یافته‌اند:

• CACNA1A
• ATP1A2
• SCN1A
• PRRT2

نقص یا جهش در هر یک از این موارد می‌تواند باعث شود بدن شما توانایی کمتری در ساخت یک پروتئین خاص داشته باشد. بدون آن، سلول‌های عصبی در ارسال یا دریافت سیگنال‌هایی که بین آنها رد و بدل می‌شود، مشکل دارند. یکی از این پیام‌رسان‌های شیمیایی یا انتقال‌دهنده‌های عصبی ، سروتونین است.

فرزند والدینی که میگرن همی‌پلژیک دارند، 50 درصد احتمال ابتلا به آن را خواهد داشت.

تشخیص میگرن همی‌پلژیک

تصویربرداری برای میگرن

سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی از سر شما می‌تواند علائم سکته مغزی را نشان دهد و بنابراین آن را به عنوان علت علائم شما رد کند. آزمایش‌های  قلب و رگ‌های خونی گردن شما می‌تواند لخته شدن خون را به عنوان علت علائم شما رد کند.

آزمایش ژنتیک برای میگرن

اگر یکی از اعضای خانواده شما علائم مشابهی دارد، پزشک ممکن است بخواهد آزمایش ژنتیک انجام دهد. میگرن همی‌پلژیک خانوادگی (FHM) به این معنی است که در خانواده شما ارثی است و می‌توانید آن را به فرزندان خود منتقل کنید. FHM به اشکال مختلفی بروز می‌کند و هر شکل با یک ژن خاص مرتبط است. نوع ۱ با ژن CACNA1A، نوع ۲ با ژن ATP1A2، نوع ۳ با ژن SCN1A مرتبط است و نوع ۴ در مواردی رخ می‌دهد که یکی از این ژن‌ها شناسایی نشده باشد. افرادی که با آن چهار ژن مشکلی ندارند، میگرن همی‌پلژیک پراکنده (SHM) دارند.

درمان میگرن همی‌پلژیک

پزشکان همیشه در مورد بهترین روش درمان میگرن همی‌پلژیک اتفاق نظر ندارند.

پزشک شما ممکن است داروهایی را برای جلوگیری از میگرن همی‌پلژیک، متوقف کردن آنها پس از شروع یا تسکین علائم شما تجویز کند. ایده خوبی است که این گزینه‌ها را با پزشک خود در میان بگذارید.

در مورد اینکه آیا برخی از داروهایی که برای درمان انواع دیگر میگرن استفاده می‌شوند ، باید برای میگرن همی‌پلژیک نیز استفاده شوند، اختلاف نظر وجود دارد. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد تریپتان‌ها، بتابلوکرها و مشتقات ارگوتامین ممکن است منجر به ایسکمی (زمانی که بخشی از بدن شما خون کافی دریافت نمی‌کند) در بیماران مبتلا به میگرن همی‌پلژیک شوند. اما برای اطمینان بیشتر، تحقیقات بیشتری لازم است.

مهارکننده‌های CGRP دسته جدیدی از داروهای پیشگیرانه برای درمان شایع‌ترین میگرن‌ها هستند، اما مطالعات اولیه نشان می‌دهد که این داروها برای میگرن‌های همی‌پلژیک مؤثر نیستند.

خلاصه مطلب

سردردهای میگرنی همی‌پلژیک قابل درمان نیستند، اما مطمئناً قابل درمان هستند. روش‌های مختلفی برای مدیریت و کاهش علائم شما وجود دارد، مانند داروها، ورزش و ایجاد یک برنامه‌ی روتین سلامتی که برای شما مناسب باشد. شناسایی درمان مناسب برای شما ممکن است زمان‌بر باشد. با پزشک خود در مورد داروهای مختلف، عوارض جانبی آنها و علائمی که اغلب تجربه می‌کنید صحبت کنید تا برنامه‌ای تدوین شود که به بهترین شکل نیازهای شما را برطرف کند.

سوالات متداول در مورد سردرد میگرنی همی‌پلژیک

• در طول سردردهای میگرنی همی پلژیک چه اتفاقی می‌افتد؟در طول سردرد میگرنی همی‌پلژیک، بیمار ممکن است علائمی مشابه سکته مغزی داشته باشد. بیماران ممکن است ضعف شدید عضلانی را تجربه کنند یا حتی در یک طرف بدن خود فلج شوند. نکته قابل توجه این است که این فلج معمولاً کوتاه مدت است.
• چگونه از سردردهای میگرنی همی پلژیک جلوگیری کنیم؟اگرچه نمی‌توانید از سردردهای میگرنی همی‌پلژیک به طور کامل اجتناب کنید، اما می‌توانید گام‌های خاصی را برای تنظیم چگونگی و دفعات بروز این سردردها بردارید. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید، رژیم غذایی سالمی داشته باشید، مرتباً ورزش کنید و تا حد امکان از محرک‌های احتمالی مانند غذاها، بوها و نورها دوری کنید.
• چه کسانی بیشتر مستعد ابتلا به سردردهای میگرنی همی پلژیک هستند؟ زنان، بیمارانی که سابقه آشنایی با این نوع میگرن‌ها دارند و کسانی که در سنین پایین دچار میگرن می‌شوند.
• آیا استرس باعث تشدید سردردهای میگرنی همی پلژی می‌شود؟بله، استرس باعث تشدید سردردهای میگرنی همی‌پلژیک می‌شود. حتماً یک برنامه منظم برای سلامتی و مراقبت از خود داشته باشید تا این خطر را جبران کنید.