نور درمانی برای پوست شما

اگر دارویی که روی پوست خود می‌گذارید تمام کارهای لازم را انجام نمی‌دهد، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که فتوتراپی را به درمان پسوریازیس خود اضافه کنید. در این روش از اشعه ماوراء بنفش که از نور خورشید، لامپ‌های مصنوعی یا لیزر ساطع می‌شود، برای کاهش رشد سلول‌های پوست و تسکین علائم شما استفاده می‌شود.

انواع فتوتراپی

نور خورشید. اشعه‌های زیادی که مستقیماً از خورشید ساطع می‌شوند می‌توانند علائم شما را بدتر کرده و احتمال ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهند. اگر پزشک به شما گفته است که هر روز کمی در معرض نور خورشید قرار بگیرید، حدود 20 دقیقه در روز کافی است. از کرم ضد آفتاب حاوی اکسید روی و SPF 30 یا بالاتر در مناطقی از پوست خود که پسوریازیس ندارند استفاده کنید.

UVB (فرابنفش B). پزشک شما می‌تواند شما را با اشعه UVB از دستگاه فتوتراپی در مطب خود درمان کند. همچنین می‌توانید یکی از آنها را برای استفاده در خانه تهیه کنید. اما این لامپ‌ها می‌توانند اشعه ماوراء بنفش A (UVA) ساطع کنند. هر دو اشعه UVA و UVB با سرطان پوست مرتبط هستند. در مورد چگونگی محافظت از خود در برابر خطر سرطان در حین درمان با پزشک خود صحبت کنید.

دو نوع اصلی از درمان UVB وجود دارد:

• باند پهن UVB: پزشک شما ممکن است از آن برای درمان لکه‌های تکی، پسوریازیس گسترده و پسوریازیسی که با درمان‌های موضعی بهبود نمی‌یابد، استفاده کند. در کوتاه‌مدت، عوارض جانبی ممکن است شامل قرمزی، خارش و خشکی پوست باشد. مرطوب کردن منظم می‌تواند به کاهش ناراحتی شما کمک کند. 
• باند باریک UVB: بسیاری از دانشمندان و پزشکان معتقدند که این نوع UVB مؤثرتر از باند پهن است. اما ممکن است در اثر درمان‌هایی که مدت زمان بیشتری دوام می‌آورند، سوختگی‌های جدی‌تری را مشاهده کنید. لامپ‌های UVB باند باریک، طیف کمتری از نور ماوراء بنفش را آزاد می‌کنند. به نظر می‌رسد که این درمان سریع‌تر عمل می‌کند و شعله‌ور شدن پسوریازیس را برای مدت طولانی‌تری دور نگه می‌دارد. و اغلب به تعداد جلسات درمانی کمتری در هفته نیاز دارد.  

احتمالاً به مدت ۲ تا ۳ ماه، ۳ روز در هفته به درمان‌های فتوتراپی نیاز خواهید داشت. پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که از درمان UVB همراه با نوع دیگری از درمان، مانند کرم ساخته شده از قطران زغال سنگ، استفاده کنید. آنها ممکن است این روش را رژیم گوکرمن بنامند. یک درمان ترکیبی دیگر، خمیر آنترالین-اسید سالیسیلیک را با نور ماوراء بنفش ترکیب می‌کند. ممکن است این روش را رژیم اینگرام بنامید.

همچنین گزینه‌های فتوتراپی «هدفمند» وجود دارد که می‌توانند درمان را روی نواحی کوچک‌تر، مانند ضایعات منفرد روی پوست، متمرکز کنند. برخی از دستگاه‌های مورد استفاده در این درمان‌ها با لیزر ساخته شده‌اند (به بخش لیزر در زیر مراجعه کنید)، اما دستگاه‌های غیرلیزری نیز وجود دارند که فتوتراپی هدفمند ارائه می‌دهند. 

درمان‌های هدفمند ممکن است برای نواحی کوچک و صعب‌العبور پوست شما مفید باشند. از پزشک خود بپرسید که آیا کاندید مناسبی برای این درمان‌های هدفمند هستید یا خیر.

PUVA (پسورالن به همراه اشعه ماوراء بنفش A). این درمان ترکیبی از جلسات لامپ UVA با دارویی به نام پسورالن است. شما یا دارو را به صورت قرص مصرف می‌کنید یا آن را به صورت کرم، لوسیون، ژل، محلول یا پماد روی پوست خود قرار می‌دهید. این روش پوست شما را نسبت به نور حساس‌تر می‌کند. این فرآیند فتوشیمی درمانی نامیده می‌شود. احتمالاً 2 یا 3 بار در هفته و در مجموع 25 تا 30 جلسه به مطب پزشک خود مراجعه خواهید کرد.

PUVA پسوریازیس را به سرعت و با نتایج طولانی مدت درمان می‌کند. اما استفاده از آن برای مدت طولانی می‌تواند احتمال ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد . به همین دلیل، معمولاً فقط برای موارد شدید یا زمانی که سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، توصیه می‌شود.

این درمان همچنین عوارض جانبی مانند موارد زیر دارد:

• حالت تهوع
• فرسودگی
• سردرد
• سوزش و خارش

از آنجا که پسورالن بدن شما را نسبت به نور بسیار حساس می‌کند، باید پس از مصرف آن از پوست و چشم‌های خود محافظت کنید. از عینک‌هایی که نور ماوراء بنفش را مسدود می‌کنند استفاده کنید و حداقل تا ۲۴ ساعت اول پس از درمان از کرم ضد آفتاب استفاده کنید.

لیزر. این پرتوهای بسیار متمرکز نور، لکه‌های پسوریازیس شما را هدف قرار می‌دهند، نه پوست سالم شما. این روش عوارض جانبی را کاهش می‌دهد و ممکن است احتمال ابتلا به سرطان پوست را نیز کم کند. همچنین در مقایسه با سایر انواع نوردرمانی، به جلسات درمانی کمتری نیاز خواهید داشت.

لیزر اگزایمر از نور فرابنفش B متمرکز و پرانرژی استفاده می‌کند. این روش می‌تواند به بهبود سریع‌تر لکه‌ها نسبت به سایر روش‌ها کمک کند. معمولاً این درمان را در مطب پزشک، دو بار در هفته و به مدت ۴ یا ۵ هفته انجام می‌دهید.

پزشکان گاهی اوقات از لیزرهای رنگی پالسی یا PDL برای درمان پسوریازیس استفاده می‌کنند. PDLها از مایعی حاوی یک رنگ آلی برای ایجاد لیزری استفاده می‌کنند که نور متمرکز ملایمی را به نواحی مورد نظر پوست می‌تاباند. گرمایی که حاصل می‌شود، رگ‌های خونی آسیب‌دیده را پاک می‌کند، اما پوست اطراف را تا حد امکان ایمن نگه می‌دارد.

عوارض جانبی لیزر درمانی عموماً خفیف است، اما برخی افراد می‌گویند که می‌تواند کمی دردناک باشد. همچنین ممکن است کبودی، آفتاب سوختگی و احتمالاً جای زخم در نقاطی که تحت درمان قرار گرفته‌اند، داشته باشید.

پس از لیزر درمانی، باید از نور خورشید دور بمانید و مراقب باشید که ناحیه مورد نظر آسیب نبیند. در صورت مشاهده تاول با پزشک خود تماس بگیرید.

فتوتراپی UVB خانگی. دستگاه‌هایی برای استفاده در منزل جهت ارائه فتوتراپی UVB وجود دارد. مانند تمام درمان‌های فتوتراپی، این دستگاه‌ها نیاز به تجویز پزشک دارند. هنگام استفاده از آن، باید طبق دستور پزشک، برنامه درمانی منظمی داشته باشید. از پزشک خود بپرسید که آیا کاندیدای مناسبی برای یکی از این دستگاه‌ها هستید یا خیر.

پرتوهای گرنز. این رویکرد کمتر رایج است. پزشکان این درمان را با “دستگاه‌های اشعه ایکس سطحی” انجام می‌دهند تا نوعی از اشعه ایکس نرم را که به روشی مشابه نور فرابنفش عمل می‌کند، ارائه دهند. 

درمان فتودینامیک. اگرچه رایج نیست، اما پزشک شما ممکن است درمان فتودینامیک را برای پسوریازیس شما پیشنهاد کند. در این روش از داروهای خاصی استفاده می‌شود که اثرات منبع نور را تشدید می‌کنند. عوارض جانبی سوختگی پوست می‌تواند مفید بودن این روش را در درمان پسوریازیس محدود کند. اما دانشمندان همچنان در جستجوی نتایج بهتر، نسخه‌های جدیدی از این درمان را مطالعه می‌کنند.

فتوتراپی در افراد رنگین‌پوست

در فتوتراپی، نور باید از لایه بالایی پوست – اپیدرم – عبور کند تا به سلول‌های التهابی که باعث پسوریازیس می‌شوند، برسد. افرادی که پوست تیره‌تری دارند، ملانین بیشتری در پوست خود دارند. این امر نفوذ نور – چه نور خورشید و چه نور مصنوعی – به پوست را دشوارتر می‌کند. 

در نتیجه، یک جلسه درمانی برای فردی که پوست تیره دارد، معمولاً بیشتر از فردی با پوست روشن‌تر طول می‌کشد.  

اما هر مورد متفاوت است و موارد دیگری نیز باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، در برخی از افراد با پوست تیره، پسوریازیس می‌تواند به جای قهوه‌ای، به رنگ صورتی-قرمز ظاهر شود. در این موارد، پزشک شما ممکن است بسته به رنگ پسوریازیس، زمان قرار گرفتن در معرض جلسات درمانی شما را بیشتر تنظیم کند.  

متخصصان پوست از راهنماها و جداول مخصوص برای یافتن زمان صحیح هر جلسه استفاده می‌کنند.

احتیاط کنید

اگر از هر نوع فتوتراپی، از جمله نور طبیعی خورشید، استفاده می‌کنید، مراقب باشید که زیاد در معرض آفتاب قرار نگیرید. به عنوان مثال، بدون کرم ضد آفتاب در حیاط یا بیرون از منزل قدم نزنید. در طول جلسه نور مصنوعی، از کرم ضد آفتاب استفاده کنید یا لباس‌هایی بپوشید که نواحی غیر ضروری را بپوشاند.

بسیاری از چیزها می‌توانند شما را نسبت به نور حساس‌تر کنند، مانند برخی از داروهای فشار خون، آنتی‌بیوتیک‌ها، مخمر سنت جان و حتی کرفس. در طول دوره فتوتراپی از این موارد دوری کنید. و برای بررسی علائم سرطان پوست، معاینات منظم پوست انجام دهید.