در طول اکوکاردیوگرافی چه انتظاری باید داشت؟

اکوکاردیوگرام چیست؟

اکوکاردیوگرام آزمایشی است که با استفاده از سونوگرافی، نحوه عملکرد عضله و دریچه‌های قلب شما را نشان می‌دهد. این امواج صوتی، تصاویر متحرکی از قلب شما ایجاد می‌کنند تا پزشک بتواند به خوبی اندازه و شکل آن را بررسی کند. ممکن است بشنوید که پزشک شما این آزمایش را به اختصار «اکو» می‌نامد.

چه کسی تست اکو انجام می‌دهد؟

متخصصی به نام سونوگرافیست قلب (یا اکوکاردیوگرافر) اکوکاردیوگرام شما را انجام خواهد داد. این متخصصان پزشکی برای استفاده از تجهیزاتی که تصویر قلب شما را تولید می‌کنند، آموزش دیده‌اند.

اکوکاردیوگرام در مقابل نوار قلب (EKG)

هم نوار قلب و هم اکو، آزمایش‌هایی هستند که شامل قرار دادن حسگرهایی به نام الکترود روی قفسه سینه شما می‌شوند. در طول اکو، متخصص سونوگرافی قلب، یک میله را در این ناحیه حرکت می‌دهد.

نوار قلب (EKG) فعالیت الکتریکی قلب شما را بررسی می‌کند. این نوار به دنبال الگوهایی می‌گردد تا تشخیص دهد که آیا قلب شما به طور عادی، خیلی سریع، خیلی آهسته یا به صورت نامنظم ضربان دارد. این اولین آزمایش خوب برای تشخیص مشکلات مرتبط با بیماری قلبی است و همچنین می‌تواند مشکلات مربوط به شکل یا اندازه قلب شما را آشکار کند. اما در قضاوت در مورد چگونگی پمپاژ قلب شما خیلی دقیق نیست.

از سوی دیگر، اکوکاردیوگرام نمای دقیقی از ساختار داخلی قلب و نحوه جریان خون در آن را نشان می‌دهد. این آزمایش: 

• اندازه و شکل قلب شما را اندازه گیری می کند
• نشان می‌دهد که شیرها چقدر خوب کار می‌کنند
• ارتباط بین سمت چپ و راست قلب شما را بررسی می‌کند
• سرعت خروج خون از قلب را آزمایش می‌کند

چرا به اکوکاردیوگرافی نیاز دارم؟

پزشک ممکن است به دلایل زیر اکوکاردیوگرافی تجویز کند:

• به دنبال بیماری قلبی باشید
• پیگیری بیماری دریچه قلب در طول زمان
• ببینید درمان‌های پزشکی یا جراحی چقدر خوب عمل می‌کنند

انواع اکوکاردیوگرام

انواع مختلفی از این آزمایش‌ها وجود دارد. پزشک شما می‌تواند در مورد اینکه کدام یک برای شما مناسب‌تر است، اطلاعات بیشتری به شما ارائه دهد.

اکوکاردیوگرام ترانس‌توراسیک

این آزمایش استاندارد اکو است. مانند اشعه ایکس است اما بدون تابش. متخصصان از همین فناوری برای بررسی سلامت جنین در حال رشد قبل از تولد استفاده می‌کنند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک. در روز آزمایش، طبق معمول بخورید و بنوشید. تمام داروهای خود را در زمان‌های منظم مصرف کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ شما از کمر به بالا لباس‌هایتان را درمی‌آورید و لباس بیمارستان می‌پوشید. متخصص سونوگرافی قلب، سه الکترود (تکه‌های کوچک، صاف و چسبنده) را روی سینه شما قرار می‌دهد. الکترودها به یک مانیتور الکتروکاردیوگراف ( EKG یا ECG) متصل هستند که فعالیت الکتریکی قلب شما را ردیابی می‌کند.

شما به پهلوی چپ روی تخت معاینه دراز خواهید کشید. سونوگرافیست یک میله (به نام مبدل امواج صوتی) را در چندین ناحیه از قفسه سینه شما حرکت می‌دهد. مقدار کمی ژل در انتهای آن وجود دارد تا به ایجاد تصاویر واضح‌تر کمک کند. تغییرات در امواج صوتی، که سیگنال‌های داپلر نامیده می‌شوند، جهت و سرعت حرکت خون در قلب شما را نشان می‌دهند.

ممکن است این صداها را در طول آزمایش بشنوید یا نشنوید. سونوگرافر ممکن است از شما بخواهد که جابجا شوید تا بتواند از نواحی مختلف قلب شما عکس بگیرد. همچنین ممکن است از شما بخواهد که گاهی اوقات نفس خود را حبس کنید.

در طول آزمایش به جز خنکی ژل و فشار جزئی از مبدل، چیزی احساس نخواهید کرد.

این آزمایش حدود ۴۰ دقیقه طول می‌کشد. پس از آن، می‌توانید لباس بپوشید و به روال عادی خود برگردید.

اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE)

برای این آزمایش، مبدل از گلوی شما پایین رفته و به مری (لوله‌ای که دهان را به معده متصل می‌کند) می‌رسد. از آنجایی که به قلب شما نزدیک‌تر است، می‌تواند تصویر واضح‌تری ایجاد کند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE). اگر هرگونه مشکلی در مری خود دارید، مانند فتق هیاتال، مشکلات بلع یا سرطان، از قبل به پزشک خود اطلاع دهید.

۶ ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورید و ننوشید. در صورت لزوم، تمام داروهای خود را در زمان‌های معمول با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید. اگر برای دیابت از دارو یا انسولین استفاده می‌کنید، در مورد آن با پزشک یا مرکز آزمایش خود مشورت کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ قبل از اکوکاردیوگرافی از طریق مری، پرستار یک خط داخل وریدی (IV) را در رگ بازو یا دست شما قرار می‌دهد تا بتواند به شما دارو بدهد. یک تکنسین الکترودهای EKG را روی سینه شما قرار می‌دهد. آنها همچنین یک مانیتور فشار خون روی بازوی شما و یک گیره پالس اکسیمتر روی انگشت شما قرار می‌دهند تا علائم حیاتی شما را بررسی کنند.

برای کمک به آرامش شما، یک آرامبخش ملایم دریافت خواهید کرد.

یکی از اعضای تیم پزشکی شما، پروب سونوگرافی را از دهان، گلو و مری شما عبور می‌دهد. این کار بر تنفس شما تأثیری نخواهد گذاشت. ممکن است از شما بخواهند که برای کمک به حرکت پروب، آب دهان خود را قورت دهید. این کار چند ثانیه طول می‌کشد و ممکن است ناراحت کننده باشد. پس از قرار گرفتن پروب در محل، از قلب شما عکس می‌گیرد. شما آن را احساس نخواهید کرد.

این آزمایش حدود ۱۰ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. سپس، یک نفر پروب را بیرون می‌آورد. پرستاران ۲۰ تا ۳۰ دقیقه بعد از آن شما را تحت نظر خواهند داشت.

تا زمانی که اثر آرام‌بخش از بین نرفته است، که یک ساعت پس از آزمایش طول می‌کشد، چیزی نخورید و ننوشید. ممکن است هنوز خواب‌آلود یا گیج باشید، بنابراین شخص دیگری باید شما را به خانه برساند.

اکوکاردیوگرام استرس

این آزمایش را هنگام ورزش روی تردمیل یا دوچرخه ثابت انجام می‌دهید. این آزمایش حرکت دیواره‌های قلب و عملکرد پمپاژ آن را هنگام کار شدید نشان می‌دهد. همچنین می‌تواند کمبود جریان خون را که ممکن است در سایر آزمایش‌های قلب مشاهده نشود، نشان دهد.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی استرس. به مدت ۴ ساعت قبل از آزمایش چیزی جز آب نخورید و ننوشید. به مدت ۲۴ ساعت قبل از آزمایش، هیچ نوشیدنی یا نوشیدنی حاوی کافئین (مانند کولا، شکلات، قهوه، چای یا داروها) مصرف نکنید. روز آزمایش سیگار نکشید. کافئین و نیکوتین ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارند.

پزشک ممکن است به شما بگوید که در روز آزمایش، مصرف برخی داروهای قلبی را متوقف کنید. در صورت مصرف یکی از این داروها، از او بپرسید که چه کاری باید انجام دهید:

• مسدودکننده‌های بتا مانند آتنولول (تنورمین)، کارودیلول (کورگ)، متوپرولول (لوپرسور، توپرول XL) و پروپرانولول (ایندرال LA، ایندرال XL، اینوپران XL)
• ایزوسورباید دی نیترات (دیلاترات SR، ایزوردیل)
• ایزوسورباید مونونیترات (مونوکت)
• نیتروگلیسیرین (چسب مینیتران، نیتروستات، چسب نیترو-دور)

اگر سوالی دارید با آنها صحبت کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ برای این روش، یک متخصص سونوگرافی قلب، الکترودهای EKG را به سینه شما می‌چسباند. آنها فعالیت قلب شما را ثبت کرده و نبض و فشار خون شما را می‌گیرند.

متخصص سونوگرافی ابتدا اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک انجام می‌دهد. سپس، شما روی تردمیل یا دوچرخه ثابت می‌روید و شروع به ورزش می‌کنید. تیم پزشکی به آرامی شدت دستگاه ورزشی را افزایش می‌دهد. در این فاصله، آنها مانیتور EKG را برای بررسی تغییرات بررسی می‌کنند و در مورد هرگونه علائم سؤال می‌پرسند.

شما تا زمانی که دیگر نتوانید ورزش کنید، ورزش خواهید کرد. سونوگرافر به سرعت یک اکوکاردیوگرام دیگر انجام می‌دهد.

بعد از آزمایش‌ها، شما به آرامی ورزش خواهید کرد تا بدنتان خنک شود. تیم پزشکی علائم حیاتی شما را تا زمانی که به حالت عادی برگردد، تحت نظر خواهد داشت.

قرار ملاقات حدود یک ساعت طول می‌کشد، اما خود آزمایش معمولاً کمتر از ۱۵ دقیقه طول می‌کشد.

اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین

این نوع دیگری از اکوکاردیوگرام استرس است. اما به جای ورزش، دارویی به نام دوبوتامین دریافت می‌کنید که باعث می‌شود قلب شما احساس کند که سخت کار می‌کند.

این آزمایش قلب و دریچه‌های شما را زمانی که نمی‌توانید روی تردمیل یا دوچرخه ثابت ورزش کنید، بررسی می‌کند. این آزمایش می‌تواند به پزشک شما بگوید که قلب شما چقدر خوب فعالیت را مدیریت می‌کند. همچنین به آنها کمک می‌کند تا خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و میزان اثربخشی درمان‌های قلبی را در شما تشخیص دهند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین. چهار ساعت قبل از آزمایش، از خوردن و آشامیدن هر چیزی به جز آب خودداری کنید. اما قبل از این، اکثر غذاها و نوشیدنی‌ها اشکالی ندارند. 

همچنین باید روزی که قرار است آزمایش را انجام دهید، سیگار کشیدن را متوقف کنید زیرا نیکوتین می‌تواند نتایج را تحریف کند.

مصرف غذاها و نوشیدنی‌های کافئین‌دار مانند نوشابه، نوشیدنی‌های انرژی‌زا، شکلات، قهوه و چای ۲۴ ساعت قبل از آزمایش ممنوع است. حتی باید از مصرف محصولاتی که بدون کافئین یا بدون کافئین هستند نیز خودداری کنید، زیرا آنها نیز می‌توانند بر نتایج آزمایش شما تأثیر بگذارند.

با پزشک خود در مورد داروهایی که مصرف آنها قبل از تست استرس دوبوتامین بی‌خطر است صحبت کنید. ممکن است لازم باشد یک روز قبل از تست، مصرف برخی داروهای قلبی را متوقف کنید.

چه انتظاری باید داشت؟ یک تکنسین الکترودهای EKG را به سینه شما وصل می‌کند. یک پرستار یک خط داخل وریدی (IV) را به رگ بازوی شما وصل می‌کند تا دوبوتامین به شما تزریق شود.

تیم پزشکی یک اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک انجام می‌دهد، ضربان قلب در حالت استراحت شما را اندازه‌گیری می‌کند و فشار خون شما را می‌گیرد. سپس، دوبوتامین دریافت خواهید کرد. قلب شما شروع به تپیدن سریع‌تر و قوی‌تر خواهد کرد. ممکن است احساس گرما و گرگرفتگی و سردرد خفیفی داشته باشید .

پرسنل آزمایشگاه از شما می‌پرسند که چه احساسی دارید. آنها تغییرات را در مانیتور EKG مشاهده می‌کنند و پس از دریافت تمام دوبوتامین، تزریق داخل وریدی را انجام می‌دهند.

قرار ملاقات حدود یک ساعت طول می‌کشد، اما تزریق داخل وریدی معمولاً حدود ۱۵ دقیقه طول می‌کشد. برنامه‌ریزی کنید که تا زمان برطرف شدن هرگونه علائم در اتاق انتظار بمانید.

سونوگرافی داخل عروقی

در طول این آزمایش، پزشک مبدل را از طریق کاتتر در کشاله ران به رگ‌های خونی قلب شما وارد می‌کند. این کار اطلاعات دقیق‌تری در مورد تصلب شرایین (تجمع پلاک) در داخل رگ‌های خونی شما ارائه می‌دهد.

چگونه برای سونوگرافی داخل عروقی آماده شویم. پزشک به شما خواهد گفت که چه داروهایی مصرف کنید و قبل از آزمایش چه بخورید یا بنوشید. احتمالاً لازم است از خوردن و آشامیدن بعد از نیمه شب روز آزمایش خودداری کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید لباس‌های گشاد بپوشید و جواهرات خود را در خانه بگذارید.

چه انتظاری باید داشت؟ شما لباس بیمارستان می‌پوشید و روی یک تخت مخصوص دراز می‌کشید. یک پرستار الکترودهای EKG را به سینه شما وصل می‌کند. آنها یک خط IV به بازوی شما وصل می‌کنند و یک آرامبخش ملایم به شما می‌دهند تا بتوانید استراحت کنید.

پزشک شما از دارویی برای بی‌حس کردن کشاله ران شما استفاده خواهد کرد. آنها یک برش کوچک در آنجا ایجاد می‌کنند، یک لوله کوتاه به نام غلاف القایی پلاستیکی را از طریق آن عبور می‌دهند و یک کاتتر (یک لوله بلند و باریک) را از طریق برش به داخل شریان‌های قلب شما هدایت می‌کنند. کاتتر دارای یک سیم با نوک سونوگرافی در داخل است. این سیم از شریان شما عکس می‌گیرد.

این آزمایش حدود یک ساعت طول می‌کشد. پس از اینکه پزشک کاتتر و غلاف را خارج کرد، پرستار یک بانداژ محکم روی کشاله ران شما قرار می‌دهد تا از خونریزی جلوگیری شود. احتمالاً برای بستن برش در کشاله ران نیازی به بخیه نخواهید داشت. به مدت ۳ تا ۶ ساعت با پای صاف دراز خواهید کشید. ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید.

اکوکاردیوگرافی جنین

این آزمایش تصاویر دقیقی از قلب نوزاد شما قبل از تولد می‌گیرد. پزشکان از آن برای تشخیص مشکلات قلبی موجود در بدو تولد (به نام نقص مادرزادی قلب) استفاده می‌کنند.

نحوه آماده شدن برای اکوکاردیوگرافی جنین. برخی از سونوگرافی‌های انجام شده در دوران بارداری نیاز به مثانه پر دارند، اما در مورد اکوکاردیوگرافی جنین اینطور نیست. برای آماده شدن برای آزمایش نیازی به انجام کار خاصی ندارید. انتظار می‌رود که بین 30 دقیقه تا 2 ساعت طول بکشد.

چه انتظاری باید داشت؟ تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند اکوکاردیوگرافی جنین را به یکی از دو روش زیر انجام دهد:

• سونوگرافی شکمی. این روش معمول سونوگرافیست‌ها برای انجام این نوع آزمایش است. آنها ژلی را روی معده شما می‌مالند و سپس یک پروب را برای گرفتن عکس در آنجا قرار می‌دهند. شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد و لازم نیست نگران آسیب دیدن جنین در حین آزمایش باشید.
• سونوگرافی اندوواژینال. احتمال انجام این نوع آزمایش در اوایل بارداری بیشتر است. سونوگرافر یک پروب کوچک را در واژن شما قرار می‌دهد تا از قلب جنین عکس بگیرد.

قطعات اکوکاردیوگرافی

چند جزء، اکوکاردیوگرام را تشکیل می‌دهند که عبارتند از:

• اکوکاردیوگرام دو بعدی (2D) یا سه بعدی (3D). اکوکاردیوگرام دو بعدی آزمایش استانداردی است که تصاویری از دیواره‌ها، دریچه‌ها و برخی رگ‌های قلب شما را به پزشک نشان می‌دهد. اگر به تصاویر دقیق‌تری، به خصوص از حفره پایین سمت چپ قلب شما نیاز داشته باشند، ممکن است اکوی سه‌بعدی انجام دهید. 
• اکوکاردیوگرام داپلر. این بخش از اکو، سرعت و جهت جریان خون در قلب و رگ‌های خونی شما را اندازه‌گیری می‌کند. این روش با استفاده از امواج صوتی کار می‌کند که با برخورد به سلول‌های خونی، زیر و بمی صدا را تغییر می‌دهند. این سیگنال‌ها می‌توانند به پزشک شما نشان دهند که آیا دریچه‌های قلب شما مسدود شده یا نشتی دارند و فشار خون در شریان‌های قلب شما را بررسی کنند.
• تصویربرداری جریان خون رنگی. این بخش از آزمایش، جریان خون در قلب شما را به صورت رنگی نشان می‌دهد. این به پزشک شما کمک می‌کند تا راحت‌تر نشت دریچه‌های قلب و همچنین هرگونه تغییر دیگر در جریان خون شما را تشخیص دهد.

اگر دیابت داشته باشم چه باید بکنم؟

دستورالعمل‌های مربوط به اکوکاردیوگرام در صورت ابتلا به دیابت کمی متفاوت است:

اگر برای کنترل قند خون خود انسولین مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که چه مقدار از داروی خود را باید در روز آزمایش مصرف کنید. اغلب، پزشک به شما می‌گوید که فقط نیمی از دوز معمول صبحگاهی خود را مصرف کنید و 4 ساعت قبل از آزمایش یک وعده غذایی سبک میل کنید.

اگر برای کنترل قند خون خود قرص مصرف می‌کنید، تا بعد از انجام آزمایش از مصرف دارو خودداری کنید، مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.

قبل از آزمایش، داروهای دیابت خود را مصرف نکنید و یک وعده غذایی را حذف کنید.

اگر دستگاه سنجش قند خون دارید، آن را همراه خود بیاورید تا  قبل و بعد از آزمایش، سطح قند خون خود را بررسی کنید. اگر فکر می‌کنید قند خون شما پایین است، فوراً به پرسنل آزمایشگاه اطلاع دهید.

برای خوردن و مصرف داروهای قند خون خود پس از آزمایش برنامه‌ریزی کنید.

اکوکاردیوگرافی چقدر طول می‌کشد؟

بستگی به نوع اکویی که انجام می‌دهید دارد. خود آزمایش می‌تواند از ۱۰ دقیقه تا ۲ ساعت طول بکشد. بعد از آزمایش، پزشک شما حداقل نیم ساعت شما را تحت نظر خواهد داشت. 

برای برخی از انواع، مانند سونوگرافی داخل عروقی، زمان بهبودی شما ممکن است به طور قابل توجهی طولانی‌تر باشد.

خطرات اکوکاردیوگرام

امواج صوتی مورد استفاده در طول اکوکاردیوگرام مضر نیستند. اما برخی خطرات احتمالی در این آزمایش وجود دارد:

• ناراحتی ناشی از فشار روی قفسه سینه در طول اکو ترانس توراسیک
• واکنش آلرژیک به رنگ کنتراست
• کمردرد
• سردرد
• کهیر

پس از اکوکاردیوگرافی از طریق مری، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• گلودرد
• مشکل در بلع
• تغییرات در صدای شما
• اسپاسم عضلات ریه یا گلو
• مقدار کمی خونریزی در گلو
• زخم‌های دندان، لثه یا لب
• پارگی در مری (سوراخ شدن مری)
• تغییرات در ریتم قلب (آریتمی)
• حالت تهوع ناشی از داروهای مورد استفاده در طول آزمایش

دارویی که در طول اکو استرس دریافت می‌کنید، می‌تواند عوارض جانبی زیر را نیز ایجاد کند:

• احساس گرما یا گرگرفتگی
• فشار خون پایین
• واکنش آلرژیک
• خیلی نادر است، اما این نوع اکو می‌تواند باعث حمله قلبی نیز شود. 

نتایج اکوکاردیوگرام چه چیزی را نشان می‌دهد؟

اکوکاردیوگرام می‌تواند به پزشک شما در تشخیص انواع مختلفی از مشکلات قلبی کمک کند، از جمله:

• قلب بزرگ شده یا بطن‌های ضخیم (حفره‌های پایینی قلب)
• عضلات قلب ضعیف شده
• مشکلات دریچه‌های قلب شما
• نقص‌های قلبی که از بدو تولد داشته‌اید
• لخته‌های خون یا تومورها

خلاصه مطلب

اکوکاردیوگرام آزمایشی است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب شما استفاده می‌کند. اگر پزشک به مشکلاتی مانند بزرگ شدن قلب، ضعف عضلات قلب، مشکلات دریچه‌های قلب و حتی نقص‌های مادرزادی در قلب شما یا فرزندتان مشکوک باشد، ممکن است به آن نیاز داشته باشید. بسته به آنچه پزشک شما نیاز به مشاهده دارد، انواع مختلفی از اکوکاردیوگرام وجود دارد. این یک روش ایمن برای تشخیص و نظارت بر بیماری‌های قلبی است.

سوالات متداول اکوکاردیوگرام

پنج ناهنجاری که در اکوکاردیوگرام قابل تشخیص هستند کدامند؟

اکوکاردیوگرام می‌تواند موارد زیر را نشان دهد:

1. قلب بزرگ شده یا بطن‌های ضخیم
2. عضلات قلب ضعیف شده
3. مشکلات دریچه‌های قلب
4. نقص‌های قلبی از بدو تولد وجود دارند
5. لخته‌های خون یا تومورها

آیا برای اکوکاردیوگرافی باید سوتین خود را دربیاورید؟

برای برخی از اکوکاردیوگرام‌ها، باید تمام لباس‌های خود را از کمر به بالا درآورید و لباس بیمارستان بپوشید.

قبل از اکوکاردیوگرافی چه کارهایی نباید انجام دهید؟

قبل از اکوکاردیوگرافی، بسته به نوع آزمایش، نباید برای مدت معینی چیزی بخورید یا بنوشید. همچنین ممکن است لازم باشد در روز آزمایش از مصرف کافئین، سیگار کشیدن و برخی داروها خودداری کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما نحوه آماده شدن را به شما خواهد گفت.