آنچه در این مطلب خواهید خواند
تخمدانها بخش مهمی از سیستم تولید مثل زنان هستند . وظیفه آنها دوگانه است. آنها هورمونهایی از جمله استروژن را تولید میکنند که باعث قاعدگی میشوند . عملکرد آنها همچنین آزاد کردن حداقل یک تخمک در هر ماه برای لقاح احتمالی است.
تعدادی از بیماریهای مختلف، از کیستها گرفته تا تومورها، میتوانند باعث درد تخمدان شوند . تخمدانها در قسمت پایین شکم قرار دارند . این بدان معناست که اگر درد تخمدان دارید، به احتمال زیاد آن را در قسمت پایین شکم – زیر ناف – و لگن خود احساس خواهید کرد. مهم است که هرگونه درد لگن توسط پزشک یا متخصص زنان و زایمان بررسی شود . چندین بیماری مختلف میتواند باعث آن شود.
درد تخمدان میتواند حاد یا مزمن باشد . درد حاد تخمدان به سرعت (طی چند دقیقه یا چند روز) ایجاد میشود و در مدت زمان کوتاهی از بین میرود. درد مزمن تخمدان معمولاً به تدریج شروع میشود. سپس برای چند ماه یا بیشتر ادامه مییابد.
درد تخمدان ممکن است مداوم باشد. یا ممکن است بیاید و برود. ممکن است با فعالیتهای خاصی مانند ورزش یا ادرار بدتر شود. میتواند آنقدر خفیف باشد که به سختی متوجه آن شوید. یا درد تخمدان میتواند آنقدر شدید باشد که در زندگی روزمره اختلال ایجاد کند.
روشهایی که پزشک شما برای تشخیص درد تخمدان استفاده میکند متفاوت خواهد بود. این روشها بر اساس علت احتمالی درد انتخاب میشوند. در هر صورت، پزشک شما شرح حال پزشکی کاملی از شما خواهد گرفت، معاینه فیزیکی انجام میدهد و در مورد درد شما سوالاتی خواهد پرسید. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد را کجا حس میکنی؟
- از کی شروع شد؟
- چند وقت یکبار احساس درد میکنید؟
- آیا یک فعالیت درد را بهتر یا بدتر میکند؟
- چه احساسی دارید – خفیف، سوزان، دردناک، تیز؟
- درد چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر میگذارد؟
آزمایشهای تشخیصی، مانند سونوگرافی و سایر انواع تصویربرداری، میتوانند علت درد را مشخص کنند. در اینجا خلاصهای از برخی از علل احتمالی درد تخمدان و نحوه تشخیص و درمان آنها آورده شده است.
کیست تخمدان
کیستها کیسههای پر از مایعی هستند که میتوانند در تخمدانها تشکیل شوند. این کیستها در زنان، به ویژه در سالهای باروری، بسیار رایج هستند. اغلب در طول فرآیند تخمکگذاری تشکیل میشوند . این اتفاق میتواند زمانی رخ دهد که تخمک آزاد نشود یا زمانی که کیسه – فولیکول – که تخمک را در خود نگه میدارد، پس از آزاد شدن تخمک حل نشود. کیستهای تخمدان معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمیکنند و خود به خود حل میشوند. با این حال، اگر کیست بزرگ باشد و پاره شود، میتوانند درد مبهم یا شدیدی ایجاد کنند.
سایر علائم کیست تخمدان:
- دورههای قاعدگی نامنظم
- درد هنگام مقاربت یا حرکات روده
- حالت تهوع یا استفراغ
- احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا
- نفخ
نحوه تشخیص کیست تخمدان
- معاینه لگن . این معاینه ممکن است وجود تودهای در ناحیه لگن را نشان دهد.
- سونوگرافی. این اسکن از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از تخمدانها استفاده میکند. این به پزشک کمک میکند تا اندازه و محل کیست را تعیین کند.
درمان کیست تخمدان
- انتظار هوشیارانه . اکثر کیستهای تخمدان خود به خود از بین میروند. اگر هیچ علامت آزاردهندهای ندارید، به خصوص اگر هنوز یائسگی را تجربه نکردهاید، پزشک ممکن است «انتظار هوشیارانه» را توصیه کند. پزشک شما را درمان نخواهد کرد. در عوض، ممکن است پزشک به صورت دورهای شما را معاینه کند تا ببیند آیا تغییری در وضعیت شما ایجاد شده است یا خیر.
- لاپاراسکوپی . این نوعی جراحی است که از برشهای کوچک و یک دوربین کوچک و روشن در انتهای یک لوله فلزی که وارد شکم میشود برای برداشتن کیستهای کوچک استفاده میکند. کیستهای بزرگتر ممکن است نیاز به برداشتن از طریق یک برش بزرگتر در شکم داشته باشند. این کار با تکنیکی به نام لاپاراتومی انجام میشود .
- قرصهای ضدبارداری . قرصهای ضدبارداری از تخمکگذاری جلوگیری میکنند. این به نوبه خود، تشکیل کیستهای جدید را کاهش میدهد.
تومورهای تخمدان
تومورها میتوانند در تخمدانها، همانطور که در سایر قسمتهای بدن تشکیل میشوند، تشکیل شوند. آنها میتوانند غیرسرطانی (خوشخیم) یا سرطانی (بدخیم) باشند.
سایر علائم تومورهای تخمدان
- نفخ یا فشار در شکم
- نیاز فوری به ادرار کردن
- سوء هاضمه
- اسهال یا یبوست
- از دست دادن اشتها/احساس سیری
- کاهش یا افزایش وزن ناخواسته در ناحیه شکم
نحوه تشخیص تومورهای تخمدان
- توموگرافی کامپیوتری (سیتیاسکن)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (امآرآی) و توموگرافی انتشار پوزیترون (پیایتی). اینها اسکنهای تصویربرداری دقیقی هستند که پزشک میتواند برای یافتن تومورهای تخمدان از آنها استفاده کند. آنها به پزشک اجازه میدهند تا مشخص کند که آیا تومورهای تخمدان گسترش یافتهاند و تا چه حد.
- CA-125. این یک آزمایش خون برای یافتن پروتئینی است که در برخی (اما نه همه) زنان مبتلا به سرطان تخمدان، تمایل به افزایش دارد. CA-125 به عنوان یک آزمایش غربالگری برای سرطان تخمدان مؤثر نیست . اما میتوان آن را در زنانی که علائمی دارند که ممکن است ناشی از سرطان تخمدان باشد، بررسی کرد .
- سونوگرافی همچنین میتواند به تشخیص تومورهای تخمدان کمک کند.
درمان تومورهای تخمدان
- لاپاراتومی. این عمل جراحی از طریق برشی در شکم انجام میشود. جراح تا حد امکان تومور را برمیدارد. برداشتن بافت تومور، دِبولکینگ نامیده میشود . اگر تومور سرطانی باشد و گسترش یافته باشد، جراح ممکن است تخمدانها، رحم، لولههای فالوپ، چادرینه (بافت چربی پوشاننده رودهها ) و غدد لنفاوی مجاور را نیز بردارد. همچنین ممکن است از لاپاروسکوپی و جراحی رباتیک استفاده شود.
- شیمیدرمانی . شیمیدرمانی شامل داروهایی است که از طریق ورید (IV)، دهان یا مستقیماً به شکم تزریق میشوند. این داروها سلولهای سرطانی را از بین میبرند. از آنجا که سلولهای طبیعی را نیز از بین میبرند، شیمیدرمانی… داروها میتوانند عوارض جانبی داشته باشند. این عوارض میتواند شامل تهوع و استفراغ، ریزش مو، آسیب کلیوی و افزایش خطر عفونت باشد. این عوارض جانبی باید پس از قطع درمان از بین بروند.
- پرتودرمانی . این درمان از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن یا کوچک کردن سلولهای سرطانی استفاده میکند. پرتودرمانی یا از خارج از بدن انجام میشود یا در داخل بدن و در نزدیکی محل تومور قرار میگیرد. این درمان همچنین میتواند عوارض جانبی داشته باشد. این عوارض میتواند شامل التهاب پوست ، حالت تهوع، اسهال و خستگی باشد . پرتودرمانی اغلب برای درمان سرطان تخمدان استفاده نمیشود.
درد تخمدان ناشی از آندومتریوز
هر ماه، پوشش داخلی رحم برای تغذیه جنین در حال رشد، آماده میشود. وقتی تخمک بارور نمیشود، آن پوشش ریزش میکند و از طریق قاعدگی از بدن خارج میشود. در برخی از زنان، بافتی مانند پوشش داخلی رحم در جای دیگری از بدن ایجاد میشود. این بافت هر ماه متورم و خونریزی میکند. با این حال، جایی برای ریزش ندارد و ممکن است بافت اسکار ایجاد کند که میتواند بسیار دردناک باشد.
سایر علائم آندومتریوز
- پریودهای دردناک
- درد در هنگام مقاربت
- دورههای قاعدگی سنگین
- ناباروری
- درد همراه با حرکات روده
نحوه تشخیص آندومتریوز
- سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی.
- سونوگرافی و ام آر آی. این اسکنها ممکن است به پزشک در تشخیص اندومتریوز، در صورت وجود اندومتریوما، کیست خوشخیم، در تخمدان یا تخمدانها، کمک کنند.
- لاپاراسکوپی. در این روش از یک اسکوپ باریک و نورانی که از طریق یک سوراخ کوچک در شکم وارد میشود، استفاده میشود تا پزشک بتواند تخمدانها را مشاهده کند. پزشک ممکن است نمونه کوچکی از بافت را برای بیوپسی بردارد، روشی که در آن ضایعات بزرگ اندومتریوز نیز ممکن است برداشته شوند.
درمان اندومتریوز
- داروهای مسکن. داروهایی مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین) میتوانند به تسکین برخی از ناراحتیهای ناشی از اندومتریوز کمک کنند.
- قرصهای ضدبارداری. این قرصها از تجمع ماهانه بافت آندومتر در تخمدانها و هر جای دیگری که ممکن است آندومتریوز در شکم و لگن وجود داشته باشد، جلوگیری میکنند. این امر باعث میشود دورههای قاعدگی سبکتر شوند و علائم آندومتریوز کاهش یابد.
- آنالوگهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) ( آگونیستها و آنتاگونیستها). این داروها میزان هورمون استروژن را در بدن کاهش میدهند. با کند کردن رشد اندومتریوز، علائم آن را محدود میکنند.
- لاپاراسکوپی و لاپاراتومی. اینها روشهای جراحی هستند که به پزشک اجازه میدهند آندومتریوز را از تخمدانها و سایر نقاط بدن خارج کند. اگر آندومتریوز گسترده باشد، پزشک ممکن است هیسترکتومی را توصیه کند. در این روش، رحم و گاهی اوقات تخمدانها و لولههای فالوپ نیز برداشته میشوند. درباره جراحی لاپاراسکوپی برای درمان آندومتریوز بیشتر بدانید .
بیماری التهابی لگن
بیماری التهابی لگن (PID) عفونتی در تخمدانها، رحم یا لولههای فالوپ است. این بیماری اغلب در اثر بیماریهای مقاربتی مانند سوزاک یا کلامیدیا ایجاد میشود. این بیماری یکی از شایعترین علل درد لگن در زنان است.
سایر علائم PID
- درد در هنگام مقاربت
- تب
- ترشحات واژن که ممکن است بو داشته باشند
- خونریزی نامنظم قاعدگی
- اسهال
- استفراغ
- خستگی
- مشکل در ادرار کردن
چگونه PID تشخیص داده میشود؟
- معاینه لگن. این معاینه به پزشک شما این امکان را میدهد که هرگونه توده، ترشحات غیرطبیعی یا حساسیت در لگن را بررسی کند.
- آزمایش خون و ادرار. این آزمایشهای آزمایشگاهی میتوانند به شناسایی عفونت کمک کنند. همچنین کشت هرگونه ترشحی که در طول معاینه لگن دیده میشود نیز میتواند مفید باشد.
- سونوگرافی. این آزمایش تصویری از ناحیه لگن ایجاد میکند تا پزشک بتواند ببیند که آیا اندامهای تولید مثل بزرگ شدهاند یا خیر. پزشک همچنین میتواند ببیند که آیا تودهای از عفونت به نام آبسه وجود دارد یا خیر.
- لاپاراسکوپی. گاهی اوقات از این روش که در آن از یک اسکوپ باریک و نورانی که وارد یک سوراخ کوچک در شکم میشود، برای تأیید تشخیص استفاده میشود.
درمان بیماری التهابی لگن (PID)
آنتیبیوتیکها. این داروها به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز میشوند. آنها میتوانند باکتریهایی را که باعث PID میشوند، از بین ببرند. اگر برای PID آنتیبیوتیک مصرف میکنید، شریک یا شرکای جنسی شما نیز باید درمان شوند. احتمال زیادی وجود دارد که شریک جنسی شما نیز به همان عفونت مقاربتی مبتلا باشد. درباره درمانهای بیماری التهابی لگن (PID) بیشتر بدانید .
سندرم بقایای تخمدان
جراحی برای برداشتن رحم و تخمدانها به عنوان هیسترکتومی و اوفورکتومی شناخته میشود. سالپینگو-اوفورکتومی دو طرفه روشی است که در آن هم لولههای فالوپ و هم تخمدانها برداشته میشوند. در موارد نادر، ممکن است یک قطعه کوچک از تخمدان به طور تصادفی باقی بماند. باقیمانده میتواند رشد کند و کیستهای دردناکی ایجاد کند.
سایر علائم سندرم بقایای تخمدان
- درد در هنگام مقاربت
- مشکل در ادرار کردن
نحوه تشخیص سندرم بقایای تخمدان
سونوگرافی ، سی تی اسکن و ام آر آی. این اسکنها تصاویری از ناحیه مورد نظر ایجاد میکنند و به پزشک کمک میکنند تا قطعه باقی مانده از بافت تخمدان را پیدا کند.
