آنچه در این مطلب خواهید خواند
آرتریت روماتوئید مشکلی در سیستم ایمنی بدن شماست. اگر آن را به موقع تشخیص و درمان نکنید، میتواند به مفاصل شما آسیب برساند. اکثر افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید نوعی آسیب مفصلی دارند. بیشتر این آسیبها در ۲ سال اول رخ میدهد.
پزشک عمومی شما ممکن است برای تأیید تشخیص، آزمایش خون و عکسبرداری با اشعه ایکس تجویز کند. یا ممکن است شما را نزد کسی بفرستد که در تشخیص و درمان آرتریت روماتوئید تخصص دارد. این نوع پزشک، روماتولوژیست نامیده میشود.
اولین علائم RA
گاهی اوقات، تشخیص آرتریت روماتوئید میتواند دشوار باشد. علائم ممکن است بیایند و بروند و در همه افرادی که به آن مبتلا هستند یکسان نیستند. اما پزشکان به دنبال موارد خاصی هستند:
- درد/تورم/سفتی مفاصل، به خصوص در مفاصل کوچک مانند مچ دست، دست یا پا
- ناراحتی حداقل به مدت ۶ هفته
- خشکی صبحگاهی که حداقل 30 دقیقه طول میکشد
- خستگی
- از دست دادن اشتها
هیچ آزمایشی وجود ندارد که به پزشکان پاسخ روشنی بدهد. و در مراحل اولیه، آرتریت روماتوئید میتواند شبیه بیماریهای دیگری مانند موارد زیر باشد:
- لوپوس
- سندرم شوگرن
- آرتریت پسوریاتیک
- آرتریت لایم
- آرتروز
به همین دلیل است که پزشک شما برای کمک به تشخیص علت درد و سایر علائم شما، به موارد زیادی تکیه خواهد کرد.
آزمایشهای آزمایشگاهی و خون برای آرتریت روماتوئید
در اینجا برخی از مواردی که میتوانید انتظار داشته باشید در صورت تشخیص پزشک مبنی بر ابتلا به آرتریت روماتوئید در قرار ملاقات خود اتفاق بیفتد، آورده شده است.
سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی : پزشک شما در مورد گذشته شما و بستگانتان سوال خواهد کرد. اگر کسی در شجرهنامه خانوادگی شما مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد، احتمال ابتلای شما به این بیماری بیشتر است.
معاینه فیزیکی: پزشک مفاصل شما را از نظر تورم، حساسیت به لمس و دامنه حرکتی بررسی میکند. آرتریت روماتوئید (RA) معمولاً چندین مفصل را درگیر میکند.
آزمایش خون آنتیبادی: پزشکان به دنبال پروتئینهای خاصی هستند که هنگام ابتلا به آرتریت روماتوئید در خون شما ظاهر میشوند. این پروتئینها به اشتباه سلولهای سالم را هدف قرار میدهند و روند التهاب را آغاز میکنند. بنابراین نتیجه آزمایش بالا یا مثبت به معنای وجود التهاب در بدن شماست.
- فاکتور روماتوئید (RF): سطوح بالا (بیش از 20 واحد در میلیلیتر)
- آنتی CCP (ضد پپتید سیترولینه حلقوی): سطوح بالا (بیش از 20 واحد در میلیلیتر)
- ANA یا آنتیبادیهای ضد هستهای: نتایج مثبت یا منفی هستند
همه افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید این پروتئینها را ندارند.
سایر آزمایشهای خون: علاوه بر RF و anti-CCP، سایر آزمایشهای خون میتوانند شامل موارد زیر باشند:
شمارش کامل خون: این آزمایش به پزشک شما کمک میکند تا کمخونی (کاهش گلبولهای قرمز خون) را که در آرتریت روماتوئید شایع است، تشخیص دهد. این آزمایش چهار مورد را بررسی میکند:
- گلبولهای سفید خون ۴.۸-۱۰.۸
- گلبولهای قرمز خون ۴.۷-۶.۱
- هموگلوبین ۱۴.۰-۱۸.۰
- هماتوکریت ۴۲-۵۲
- پلاکتها ۱۵۰-۴۵۰
سرعت رسوب گلبولهای قرمز: این سرعت تجمع گلبولهای قرمز و افتادن آنها به ته یک لوله شیشهای را در عرض یک ساعت اندازهگیری میکند. پزشک شما ممکن است آن را سرعت رسوب گلبولهای قرمز بنامد .
محدودههای نرمال عبارتند از:
- مردان کمتر از ۵۰ سال: ۰-۱۵ میلیمتر در ساعت
- مردان بالای ۵۰ سال: ۰-۲۰ میلیمتر در ساعت
- زنان کمتر از ۵۰ سال: ۰-۲۰ میلیمتر در ساعت
- زنان بالای ۵۰ سال: ۰-۳۰ میلیمتر در ساعت
پروتئین واکنشی C: این آزمایش سطح پروتئینی را که کبد شما هنگام وجود التهاب میسازد، اندازهگیری میکند. نتایج از فردی به فرد دیگر و از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت است، اما بیشتر اوقات نتیجه طبیعی کمتر از ۱.۰ است.
آزمایشهای تصویربرداری: این آزمایشها میتوانند به پزشک شما کمک کنند تا شدت بیماری شما را تشخیص داده و پیشرفت آن را در طول زمان پیگیری کند.
- اشعه ایکس میتواند نشان دهد که آیا (و چقدر) آسیب مفصلی دارید، اگرچه ممکن است آسیب در مراحل اولیه خود را نشان ندهد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و سونوگرافی تصویر دقیقتری از مفاصل شما ارائه میدهند. این اسکنها معمولاً برای تشخیص آرتریت روماتوئید (RA) استفاده نمیشوند، اما میتوانند به پزشکان در تشخیص زودهنگام آن کمک کنند.
چه چیز دیگری میتواند باشد؟
وقتی پزشک در مورد احتمال ابتلای شما به یک بیماری نسبت به بیماری دیگر یا نسبت به چندین بیماری دیگر فکر میکند، به این تشخیص افتراقی میگویند. پزشک شما ممکن است علاوه بر آرتریت روماتوئید و سایر اشکال آرتریت خودایمنی، بیماریهای دیگری را نیز در نظر بگیرد:
آرتریت ویروسی: سرخجه ، پاروویروس و هپاتیت B و C میتوانند منجر به علائم کوتاهمدت آرتریت شوند که شبیه آرتریت روماتوئید است.
روماتیسم پالیندرومیک: التهاب دورهای مفاصل که ممکن است منجر به آرتریت روماتوئید، لوپوس و بیماریهای مشابه شود.
پلی میالژی روماتیکا: این بیماری در سنین بالای ۵۰ سال شایعتر است، عموماً درد کمتری نسبت به آرتریت روماتوئید دارد و بیشتر با شانهها و باسن مرتبط است.
درمان
اگر متوجه شدید که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، وحشت نکنید. اگرچه درمانی برای آن وجود ندارد، اما اکنون افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید بهتر از همیشه زندگی میکنند. پزشک شما در مورد تمام راههای درمان بیماری و مدیریت علائم با شما صحبت خواهد کرد.
داروها: انواع مختلفی از داروها وجود دارد: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( NSAIDs )، کورتیکواستروئیدها و داروهای اصلاحکننده بیماری.
فشار روی مفاصل خود را کاهش دهید: وزن خود را کاهش دهید یا در وزن سالم بمانید. کمی استراحت کنید، اما نه خیلی زیاد — فعالیت متوسط نیز مفید است. از عصا و واکر برای کاهش فشار از روی قسمت پایین بدن خود استفاده کنید.
جراحی: اگر به مرور زمان دچار آسیب شدید مفاصل شدهاید، ممکن است بخواهید در مورد جراحی با پزشک خود صحبت کنید. تعویض کامل مفاصل زانو، لگن، مچ دست و آرنج میتواند کمک کند. جراحیهای کمخطرتر نیز میتوانند گزینههای خوبی باشند.
