وقتی درمان یووئیت شما مؤثر نیست

اگر به یووئیت مبتلا هستید، داروهایی به نام کورتیکواستروئیدها (معروف به استروئیدها) معمولاً اولین داروهایی هستند که امتحان می‌کنید. آنها به سرعت التهاب داخل چشم شما را کاهش می‌دهند.

اما مصرف استروئیدها برای مدت طولانی مشکلات بالقوه‌ای دارد. مصرف آنها در دوزهای بالا یا برای مدت طولانی می‌تواند عوارض جانبی جدی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• استخوان‌های شکننده
• دیابت
• گلوکوم (آب سیاه)

اگر یک دوره کوتاه مصرف استروئید علائم شما را تسکین نداد، شما و چشم پزشکتان گزینه‌های دیگری دارید.

آنتی‌متابولیت‌ها

ممکن است این داروها را با نام «داروهای نگهدارنده استروئید» شنیده باشید.

آنها به سرعت استروئیدها عمل نمی‌کنند، اما می‌توانید آنها را برای مدت طولانی‌تری مصرف کنید. رایج‌ترین آنها برای یووئیت عبارتند از:

• آزاتیوپرین ( ایموران )
• متوترکسات ( روماتکس )
• مایکوفنولات موفتیل ( سل سپت )

آنها با تضعیف سیستم ایمنی بدن، التهاب را کنترل می‌کنند. اما همچنین مبارزه با عفونت‌ها را برای بدن شما دشوارتر می‌کنند. اگر علائم عفونت مانند سرفه یا تب دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر این داروها را مصرف می‌کنید، برای اطمینان از سلامت کبد و مغز استخوان خود، به آزمایش خون منظم نیاز خواهید داشت.

مهارکننده‌های کلسینورین

آنها آنزیمی به نام کلسینورین را که باعث التهاب می‌شود، مسدود می‌کنند. نمونه‌هایی از آنها عبارتند از:

• سیکلوسپورین ( نئورال )
• تاکرولیموس ( پروگراف )

پزشک شما ممکن است زمانی که آنتی‌متابولیت‌ها به اندازه کافی خوب عمل نمی‌کنند، آنها را امتحان کند.

آنها می‌توانند باعث فشار خون بالا و مشکلات کلیوی شوند، بنابراین پزشک باید پس از شروع مصرف آنها، مرتباً این موارد را بررسی کند.  

اگر مسن هستید، نباید از سیکلوسپورین استفاده کنید زیرا می‌تواند به کلیه‌های شما آسیب برساند.

زیست‌داروها

آنها با مسدود کردن عملکرد مواد شیمیایی یا سلول‌هایی در بدن که باعث التهاب می‌شوند، التهاب را تسکین می‌دهند. اگر التهاب مشیمیه شما شدید باشد یا پس از درمان عود کند، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که یکی از آنها را امتحان کند.

شما این داروهای قوی را از طریق تزریق یا تزریق داخل وریدی دریافت می‌کنید. قبل از شروع درمان، باید آزمایش‌هایی برای سل، ذات‌الریه و سایر عفونت‌ها انجام دهید. داروهای بیولوژیک می‌توانند عفونت‌ها را بدتر کنند. همچنین ممکن است احتمال ابتلا به برخی از انواع سرطان را افزایش دهند.

یک داروی بیولوژیک توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان یووئیت تأیید شده است. این دارو آدالیموماب (هومیرا) نام دارد. اما پزشکان گاهی اوقات داروهای دیگری را که فکر می‌کنند ممکن است مؤثر باشند، تجویز می‌کنند. اگر پزشک شما این کار را انجام می‌دهد، با شرکت بیمه خود مشورت کنید. اگر FDA دارویی را برای بیماری شما تأیید نکرده باشد، ممکن است تحت پوشش بیمه قرار نگیرد.

ایمپلنت استروئیدی

جراح این کپسول کوچک را داخل چشم شما قرار می‌دهد. این کپسول برای التهاب عنبیه در پشت چشم، جایی که درمان آن دشوار است، استفاده می‌شود. این ایمپلنت به مدت ۲ یا ۳ سال دوز کمی از استروئیدها را آزاد می‌کند.

ممکن است سریع‌تر از استروئیدهایی که به صورت خوراکی مصرف می‌کنید، عمل کند. اما می‌تواند باعث بیماری‌های چشمی دیگری مانند گلوکوم و آب مروارید شود. دانشمندان در حال کار بر روی ایمپلنتی هستند که حاوی استروئید کمتری باشد. این ممکن است عوارض جانبی را کاهش دهد.

عمل جراحی

ممکن است تعداد کمی از افراد به عمل جراحی چشم به نام ویترکتومی نیاز داشته باشند. در این عمل، زجاجیه، قسمت ژله‌ای شکل چشم، برداشته می‌شود. از محلول نمکی، حباب گاز یا روغن برای جایگزینی آنچه جراح خارج می‌کند، استفاده می‌شود. با گذشت زمان، چشم شما مایع جدیدی برای پر کردن فضای خالی تولید می‌کند. پس از ویترکتومی، ممکن است دید واضح‌تری داشته باشید. مانند اکثر جراحی‌ها، احتمال بروز عوارض وجود دارد. این عوارض عبارتند از:

• خونریزی
• عفونت
• آب مروارید
• گلوکوم (آب سیاه)

آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضدویروس

اگر عفونت باعث ایجاد یووئیت شما شده باشد، چشم پزشک برای درمان آن آنتی‌بیوتیک یا داروی ضد ویروسی تجویز می‌کند. ممکن است همزمان استروئید نیز مصرف کنید.