آنچه در این مطلب خواهید خواند
چند سال پیش، درست قبل از کریسمس، دکتر ریچارد دیکارلو، نیمهشب با سوزش و درد در سمت چپ بدنش از خواب بیدار شد. با روشن کردن چراغ، ردیفی از برآمدگیهای قرمز را دید و فوراً فهمید که به زونا مبتلا شده است. زونا که با نام زونا نیز شناخته میشود، در اثر فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان که از زمان عفونت در دوران کودکی خفته بود، ایجاد میشود.
دیکارلو، متخصص بیماریهای عفونی در دانشگاه ایالتی لوئیزیانا در نیواورلئان، پس از زونا و یک سال نورالژی پس از هرپس، یک بیماری دردناک که خوابیدن را دشوار میکرد، خود را از جمله حامیان واکسن زونا میداند. واکسن زونا با نام زوستاواکس در سال ۲۰۰۶ در ایالات متحده مجوز گرفت. دادههای حاصل از آزمایش پیشگیری از زونا، که ۳۸۰۰۰ بزرگسال ۶۰ سال به بالا را ثبتنام کرد، نشان داد که مردان و زنانی که واکسن زونا دریافت کردند، در مقایسه با افرادی که دارونما دریافت کردند، پس از یک دوره پیگیری متوسط سه ساله، نصف احتمال ابتلا به این بیماری را داشتند . شرکتکنندگان واکسینه شده در مطالعه که به زونا مبتلا شدند، در مقایسه با شرکتکنندگانی که دارونما دریافت کردند، درد کمتری داشتند. این واکسن در افراد ۶۰ تا ۶۹ ساله بیشترین تأثیر را داشت و با افزایش سن، کاهش اثربخشی آن بیشتر میشد.
آبله مرغان دوباره فعال شد
تحقیقاتی که در دهه ۱۹۵۰ آغاز شد نشان داده است که وقتی از عفونت آبله مرغان در دوران کودکی بهبود مییابیم، ویروس عامل عفونت، یعنی ویروس واریسلا زوستر، در سلولهای عصبی به صورت نهفته باقی میماند.
علت فعال شدن مجدد ویروس مشخص نیست، اما با افزایش سن، کارشناسان معتقدند که پاسخهای ایمنی که ویروس واریسلا زوستر را در اعصاب غیرفعال نگه میدارند، با افزایش سن ضعیف میشوند. از هر سه نفر، یک نفر در طول زندگی خود به زونا مبتلا میشود و حداقل نیمی از افراد ۸۵ سال به بالا به این بیماری مبتلا شدهاند.
وقتی دچار بثورات زونا میشوید، معمولاً یک «درماتوم» خاص را درگیر میکند، یعنی ناحیهای از پوست که توسط عصب درگیر، معمولاً در یک طرف بدن یا صورت، عصبرسانی میشود. با این حال، در برخی موارد، بثورات زونا میتواند گسترده شود. قبل از ظاهر شدن بثورات ، افراد ممکن است علائم عصبی مانند درد، خارش ، سوزش یا گزگز داشته باشند. بثورات دارای تاولهایی هستند که در حدود یک هفته دلمه میبندند. اگرچه زونا مسری نیست، اما ویروس میتواند به دیگران سرایت کند و باعث آبله مرغان شود.
در مورد دیکارلو، زونا سمت چپ تنه او را به صورت نواری از ستون فقرات تا ناف درگیر کرده بود.
داروهای ضد ویروسی میتوانند برای کاهش شدت و مدت زمان زونا استفاده شوند، اما اثربخشی آنها به استفاده در اسرع وقت بستگی دارد. داروهای مسکن و سایر داروها ممکن است برای کمک به درمان علائم استفاده شوند.
کنترل درد زونا
از هر پنج نفری که به زونا مبتلا میشوند، حداکثر یک نفر از نورالژی پس از زونا رنج میبرد، که معمولاً به عنوان درد مرتبط با زونا تعریف میشود که در ناحیه بثورات زونا حتی پس از از بین رفتن بثورات رخ میدهد. این درد میتواند چند هفته، ماه یا بیشتر طول بکشد. هر چه سن شما در زمان ابتلا به زونا بیشتر باشد، بیشتر در معرض خطر ابتلا به نورالژی پس از زونا هستید.
دیکارلو گفت : «بسیاری از افراد به زونا مبتلا میشوند و درد آن نسبتاً جزئی یا متوسط است و در عرض یک هفته بهبود مییابند. اگر این تنها خطر بود، در مورد مفید بودن کلی واکسن شک میکردم . » «اما باید بگویم، اگر بتوانید ابتلا به نورالژی پس از هرپس را ۶۵ تا ۷۰ درصد کاهش دهید، ارزشش را دارد. شما نمیخواهید چنین چیزی را تجربه کنید.»
چه زمانی باید واکسینه شد؟
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) این واکسن را به عنوان یک دوز واحد برای افراد ۵۰ سال به بالا تأیید کرده است. همانطور که اشاره شد، میزان ابتلا به زونا با افزایش سن افزایش مییابد. بخش D بیمه درمانی، واکسن زونا را پوشش میدهد، اما سهم شما در هزینه ممکن است متفاوت باشد. طرحهای بیمه خصوصی یا مدیکید ممکن است هزینه واکسن را پوشش ندهند. شما باید در مورد پوشش آن با شرکت بیمه خود مشورت کنید.
اگر تا به حال آبله مرغان نگرفتهاید یا قبلاً به زونا مبتلا شدهاید، چه؟ شما همچنان باید واکسینه شوید زیرا مطالعات نشان میدهد که تقریباً همه بزرگسالان ۴۰ سال به بالا، چه به یاد داشته باشند و چه نه، آبله مرغان گرفتهاند. همچنین، اگر قبلاً زونا گرفتهاید، واکسن میتواند به محافظت در برابر عود مجدد کمک کند.
این واکسن برای همه افراد بیخطر نیست. افرادی که نباید این واکسن را دریافت کنند عبارتند از:
- افرادی که تا به حال واکنش تهدیدکننده زندگی به ژلاتین، نئومایسین یا هر یک از اجزای واکسن زونا داشتهاند یا به شدت به آن حساسیت دارند.
- افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی در اثر برخی بیماریها یا درمانهای خاص دارند.
- زنان باردار یا کسانی که ممکن است باردار باشند
شایعترین عوارض جانبی گزارششده پس از دریافت واکسن شامل قرمزی، درد، تورم یا خارش در محل تزریق و سردرد است. برخی افراد ممکن است در محل تزریق دچار بثوراتی شوند که شبیه آبله مرغان است.
افزایش موارد زونا: علت چیست؟
با افزایش سن، بیشتر مستعد ابتلا به زونا میشویم و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند افراد مبتلا به سرطان یا HIV، نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. اما دکتر استفانی آر. بیالک، MD، MPH و رئیس واحد ویروس تبخال در بخش بیماریهای ویروسی CDC میگوید: «سایر عوامل محرک فرضی، مانند استرس یا آفتاب سوختگی، هنوز اثبات نشدهاند.»
یک مطالعه توسط CDC و دیگر دانشمندان تأیید کرد که از سال ۱۹۹۳، میزان ابتلا به زونا در جمعیت بزرگسال ایالات متحده تقریباً دو برابر شده است. یکی از توضیحات این افزایش، واکسیناسیون جهانی کودکان علیه آبله مرغان است. طبق این نظریه، از آنجا که اکثر کودکان دیگر به بیماری آبله مرغان مبتلا نمیشوند (که قبلاً یک رسم دوران کودکی بود)، والدین آنها دیگر «تقویت» ایمنی ناشی از قرار گرفتن در معرض ویروس در حین مراقبت از کودکان بیمار را دریافت نمیکنند.
دکتر ویلیام شافنر، متخصص اطفال و متخصص واکسن در دانشگاه وندربیلت، گفت: «بهترین توضیح برای این افزایش این است که ما قبلاً وقتی در بزرگسالی در معرض ویروس آبله مرغان قرار میگرفتیم، یک افزایش تحت بالینی داشتیم. اما به دلیل ایمنسازی گسترده، این اتفاق نمیافتد.»
اما دلایلی وجود دارد که تردید داریم که واکسن آبله مرغان دوران کودکی مسئول افزایش موارد ابتلا به زونا باشد. بیالک و همکارانش در مطالعه خود دریافتند که زونا حتی قبل از اینکه واکسن آبله مرغان برای کودکان در سال ۱۹۹۵ مجوز بگیرد، رو به افزایش بوده است. همچنین، بزرگسالان در ایالتهایی که واکسیناسیون اجباری آبله مرغان در آنها اجباری است، نسبت به ایالتهایی که کودکان به خوبی واکسینه نشدهاند، میزان ابتلا به زونا بالاتری نداشتند و بنابراین احتمال بیشتری داشت که بیمار شوند و تقویتکنندههای سیستم ایمنی را برای والدین و پدربزرگها و مادربزرگها فراهم کنند.
