آنچه در این مطلب خواهید خواند
بزرگ شدن رحم به این معنی است که رحم شما (جایی که نوزادان رشد میکنند) بزرگتر از حد معمول میشود. طبیعی است که رحم شما با تغییرات هورمونی، مانند افزایش سطح استروژن، بزرگتر (بزرگتر) شود.
اما بزرگ شدن رحم میتواند نشانهای از فیبروم (لیومیوم)، ضخیم شدن رحم (به دلیل آدنومیوز) یا سرطان باشد. تشخیص زودهنگام میتواند به شما در دریافت بهترین مراقبتهای پزشکی کمک کند. علل، علائم و درمانهای بزرگ شدن رحم را بیابید.
چه چیزی باعث بزرگ شدن رحم میشود؟
مقادیر بالاتر هورمون تولید مثلی استروژن میتواند ساختار رحم شما را تغییر دهد. از آنجا که رحم شما یک اندام عضلانی است، میتواند بزرگتر از حد معمول شود.
در اینجا به برخی از شرایطی که میتوانند باعث بزرگ شدن رحم شوند، اشاره میکنیم.
تغییرات هورمونی
همانطور که سطح هورمونهای شما، به خصوص استروژن، تغییر میکند، اندازه رحم شما نیز میتواند تغییر کند. بدون پروژسترون، سطح بالای استروژن میتواند دیواره رحم شما را ضخیم کند.
با گذشت زمان، این میتواند رحم شما را بزرگ کند. این وضعیت هیپرپلازی آندومتر نامیده میشود. با هیپرپلازی آندومتر، ممکن است:
- از داروهایی استفاده کنید که مانند استروژن عمل میکنند (تاموکسیفن برای درمان سرطان)
- هورمون درمانی فقط با استروژن انجام دهید
- پریودهای نامنظم مرتبط با سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا ناباروری داشته باشید
- BMI بالاتری داشته باشید
با ضخیمتر شدن پوشش رحم، به ندرت، این تغییرات میتوانند منجر به سرطان آندومتر شوند. در بیشتر موارد، تغییرات هورمونی باعث ایجاد تودههای خوشخیم (غیرسرطانی) به نام فیبروم رحم میشوند.
فیبروم رحمی
فیبرومها که به آنها لیومیوم نیز گفته میشود، تودههای غیرسرطانی رایجی در رحم شما هستند. شما میتوانید یک یا چند فیبروم داشته باشید. حدود سه چهارم زنان تا سن ۵۰ سالگی به فیبروم مبتلا میشوند. اما اگر زایمان کرده باشید، خطر ابتلا به فیبروم در شما کمتر است.
بعضی از فیبرومها کوچک و به اندازه نخود فرنگی هستند. اما بعضی دیگر میتوانند بزرگتر شوند، مثل خربزه. فیبرومها میتوانند زمانی که سطح استروژن شما بالاتر است، رشد کنند. آنها میتوانند در دوران بارداری ظاهر شوند و در دوران یائسگی دوباره کوچک شوند.
کیستهای تخمدان
کیستهای تخمدان کیسههای پر از مایعی هستند که در تخمدانهای شما تشکیل میشوند. اکثر آنها بدون ایجاد هیچ مشکلی خود به خود از بین میروند. اما اگر کیست بزرگ شود، بترکد یا پیچ بخورد، ممکن است علائمی داشته باشید.
علائم معمولاً درد لگن، تغییرات چرخه قاعدگی یا نفخ است. گاهی اوقات، رحم شما نیز میتواند بزرگتر یا ناراحت کنندهتر شود.
بارداری یا دوران پیش از یائسگی
رحم شما در دوران بارداری بزرگتر میشود – از اندازه یک گلابی تا اندازه یک هندوانه. طبیعی است که رحم شما در طول و بعد از بارداری اندازهاش تغییر کند. دلیلش این است که رحم شما برای حمایت از نوزادتان رشد میکند.
اما اگر از قبل فیبروم داشتهاید، هورمونهای بارداری میتوانند باعث بزرگتر شدن فیبروم شما شوند. پس از زایمان، سطح هورمونهای شما کاهش مییابد و فیبروم شما معمولاً به اندازه قبل از بارداری خود برمیگردد. این ممکن است چند هفته طول بکشد تا بدن شما به طور طبیعی بهبود یابد.
در حوالی یائسگی (پیشیائسگی)، سطح بالاتر استروژن میتواند باعث بزرگ شدن موقت رحم شود. رحم شما ممکن است بزرگتر شود، به خصوص اگر فیبروم رحمی داشته باشید. اما وقتی سطح هورمون شما در دوران یائسگی کاهش مییابد، فیبرومها کوچک میشوند.
آدنومیوز
آدنومیوز باعث میشود که پوشش رحم (آندومتر) به داخل لایه عضلانی رحم رشد کند. اگرچه علت دقیق آن ناشناخته است، اما سطح بالای استروژن ممکن است منجر به این بیماری شود. با حرکت پوشش به سمت دیواره بیرونی رحم، ضخیمتر میشود.
رحم شما میتواند دو تا سه برابر اندازه اولیه خود رشد کند. این وضعیت میتواند در هر زمانی اتفاق بیفتد، اما بین سنین ۳۵ تا ۵۰ سال شایعتر است. آدنومیوز معمولاً کل رحم را تحت تأثیر قرار میدهد. اما اگر در یک نقطه باشد، آدنومیوما نامیده میشود.
سرطان رحم
انواع مختلف سرطان رحم (آندومتر) میتوانند در پوشش رحم شما رشد کنند. اما تومورهای نوع ۱ برای رشد به استروژن وابسته هستند. این تومور با رشد کندتر، پس از یائسگی شایعتر است.
معمولاً خونریزی غیرطبیعی اولین علامت است. اما سرطان رحم در مراحل بعدی میتواند رحم شما را بزرگ کند. انتظار میرود امسال حدود ۶۹,۱۲۰ نفر در ایالات متحده به سرطان رحم مبتلا شوند.
علائم بزرگ شدن رحم چیست؟
همه افراد علائم بزرگ شدن رحم را نشان نمیدهند. این علائم میتواند به علت بزرگ شدن رحم شما بستگی داشته باشد.
با بزرگ شدن رحم، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:
- خونریزی غیرمعمول واژن پس از یائسگی یا بین دورههای قاعدگی
- پریودهای سنگین، دردناک یا طولانی مدت
- خونریزی بین دورههای قاعدگی یا دفع لختههای خون
- نفخ (“آدنومیوز شکم”) یا احساس پری در قسمت پایین شکم
- نیاز مکرر به ادرار کردن
- درد پایین کمر
- درد لگن یا درد در هنگام رابطه جنسی
- یبوست
- مشکل در باردار شدن
- توده در واژن شما
اگر لکه بینی غیرمعمولی دارید، به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کنید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا علت خونریزی غیرطبیعی را پیدا کنید.
خطر ابتلا به فیبروم رحمی و آدنومیوز
بسیاری از علائم بزرگ شدن رحم میتوانند شبیه سایر بیماریهای پزشکی باشند. اما دانستن خطر ابتلا میتواند به شما کمک کند تا زودتر درمان شوید.
اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است خطر ابتلا به فیبروم رحمی یا آدنومیوز در شما بیشتر باشد:
- بالای ۳۰ سال سن دارند
- BMI بالایی دارید یا 20٪ از وزن هدف خود بالاتر هستید
- اولین پریود خود را قبل از ۱۲ سالگی تجربه کردهاید
- دورههای قاعدگی کوتاهتری دارند (در معرض استروژن بیشتری قرار دارند)
همچنین اگر موارد زیر را داشته باشید، خطر ابتلا به فیبروم در شما بیشتر است:
- سابقه خانوادگی فیبروم داشته باشید
- کمبود ویتامین D دارند
- فشار خون بالا داشته باشید
- سیاه پوست هستند
اگر موارد زیر را داشته باشید، خطر ابتلا به آدنومیوز در شما بیشتر است:
- قرار گرفتن در معرض هورمونهایی مانند پروژسترون، پرولاکتین یا هورمون تحریککننده فولیکول (FSH)
- سابقه جراحی رحم، مانند سزارین
خطر ابتلا به سرطان رحم
برخلاف فیبروم و آدنومیوز، اگر هرگز بچهدار نشده باشید، خطر ابتلا به سرطان رحم افزایش مییابد.
سطح بالاتر استروژن میتواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد اگر:
- درمان جایگزینی هورمون بدون پروژسترون را انجام دهید
- درمان سرطان، مانند تاموکسیفن یا پرتودرمانی لگن را دریافت کنید
- قبل از ۱۲ سالگی یا دیرتر از یائسگی پریود شوید
- سابقه خانوادگی سرطان رحم یا ارثی بودن بیماری مانند سندرم لینچ
- سن بالاتری دارند
- چاقی یا دیابت نوع ۲ داشته باشید
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا هیپرپلازی آندومتر داشته باشید
- در کودکی سرطان چشم (رتینوبلاستوما) داشته است
چگونه رحم بزرگ شده تشخیص داده میشود؟
متخصص زنان و زایمان شما ممکن است ابتدا در طول معاینه معمول لگن متوجه بزرگ شدن رحم شما شود. رحم شما ممکن است بزرگتر، نرمتر یا حساس تر احساس شود.
دکتر کیسیا گیتر، متخصص زنان و زایمان در بیمارستانهای NYC Health + Lincoln در نیویورک میگوید: «برای تشخیص علت اصلی، انجام یک بررسی کامل پزشکی مهم است. شرح حال کامل، معاینه فیزیکی و سونوگرافی لگن تجویز میشود.»
پزشک شما ممکن است آزمایشهایی از جمله آزمایشهای تصویربرداری را تجویز کند. این آزمایشها عبارتند از:
سونوگرافی. این آزمایش با استفاده از امواج صوتی تصاویری از رحم شما ایجاد میکند و وجود فیبروم یا ضخیم شدن دیواره رحم را بررسی میکند.
سونوگرافی ترانس واژینال. یک پروب سونوگرافی کوچک وارد رحم شما میشود. این اسکن میتواند رشد بافت غیرطبیعی در رحم شما را بررسی کند.
ام آر آی. ام آر آی میتواند تصویر واضحی از رحم شما ارائه دهد. اسکن میتواند اندازه، محل و تعداد فیبرومها را نشان دهد. این آزمایش معمولاً آدنومیوز را تشخیص میدهد. ام آر آی همچنین میتواند سرطان رحم را مرحلهبندی کند.
هیستروسکوپی. یک لوله نازک و انعطافپذیر که دارای دوربین است از طریق واژن وارد میشود. پزشک مستقیماً داخل رحم را برای هرگونه رشد غیرمعمول رحم بررسی میکند.
سونوهیستروگرافی. در این اسکن سونوگرافی، محلول نمکی به رحم تزریق میشود تا نمای واضحتری از داخل رحم شما به دست آید.
هیستروسالپنگوگرافی (HSG). این یک آزمایش اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب است که میتواند فیبرومها را بررسی کند.
اتساع و کورتاژ (D&C). یک وسیله قاشقی شکل وارد واژن شما میشود که به آرامی قسمتهایی از پوشش رحم شما را میتراشد. سپس پزشک نمونه بافت را زیر میکروسکوپ برای یافتن سلولهای سرطانی بررسی میکند.
لاپاراسکوپی. این یک عمل جراحی است که در آن پزشک شما یک دوربین را برای بررسی دقیقتر رحم و سایر اندامهای شما وارد میکند. این کار با استفاده از یک برش کوچک در شکم شما انجام میشود.
او میگوید پزشک شما همچنین ممکن است آزمایشهای خون مانند «شمارش کامل خون (CBC)، پنل متابولیک و آزمایش بارداری» انجام دهد. دانستن علت بزرگ شدن رحم میتواند به شما در تصمیمگیری در مورد بهترین درمان کمک کند.
چگونه رحم بزرگ شده را درمان کنیم؟
درمان شما به علت بزرگ شدن رحم شما بستگی دارد. بسیاری از افراد علائمی ندارند یا ممکن است علائم خفیفی داشته باشند که ممکن است فوراً نیازی به درمان نداشته باشند.
پزشک شما ممکن است معاینات منظم را برای پیگیری پیشرفت شما پیشنهاد کند. یا ممکن است برای تحت نظر داشتن موارد، آزمایشهای تصویربرداری انجام دهید. در واقع، فقط حدود ۱۰ تا ۲۰ مورد از ۱۰۰ فیبروم نیاز به درمان دارند.
داروها
پزشک ممکن است برای کمک به علائم شما دارو تجویز کند.
مسکنها. داروهای بدون نسخه (OTC) مانند استامینوفن یا ایبوپروفن میتوانند گرفتگی عضلات شما را تسکین دهند. داروهای مسکن همچنین ممکن است به کاهش ناراحتی ناشی از فیبروم یا آدنومیوز کمک کنند.
مکملهای آهن. اگر خونریزی شدید شما باعث کمبود آهن شده باشد، مکملهای آهن میتوانند به جلوگیری از کمخونی کمک کنند.
کنترل بارداری هورمونی. قرصهای ضدبارداری خوراکی، دستگاههای داخل رحمی (IUD) حاوی پروژسترون یا آمپولها میتوانند به کاهش خونریزی شدید کمک کنند. هورمونها همچنین میتوانند به کاهش دورههای دردناک قاعدگی ناشی از فیبروم یا آدنومیوز کمک کنند.
هورمون درمانی. آگونیستهای هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH)، مانند الاگولیکس (اوریلیسا)، تخمدانهای شما را از تولید هورمون باز میدارند. این دارو میتواند خونریزی قاعدگی شما را برای درمان آدنومیوز و فیبروم متوقف کند. این درمان میتواند فیبرومها را کوچک کرده و برداشتن آنها را آسانتر کند.
ترانگزامیک اسید (لیستدا). این دارو به لخته شدن خون شما کمک میکند تا خونریزی شدید را کاهش دهد.
دانازول. این استروئید مصنوعی میتواند سطح FSH را کاهش دهد تا بافت غیرطبیعی رحم کوچک شود. همچنین میتواند خونریزی قاعدگی شما را سبکتر کند.
روشهای کمتهاجمی
بسیاری از گزینههای کمتهاجمی میتوانند به کوچک کردن یا از بین بردن فیبرومها بدون جراحی بزرگ کمک کنند. اما رحم شما هنوز سالم است و بیماری شما میتواند دوباره عود کند.
جراحی اولتراسوند متمرکز (FUS). در داخل دستگاه MRI، امواج صوتی بافت فیبروم را بدون ایجاد هیچ برشی گرم و از بین میبرند.
آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE). ذرات ریزی به داخل شریانهایی (رگهای خونی) که خون را به فیبروم شما میرسانند تزریق میشوند. آنها خونرسانی را قطع کرده و بافت فیبروم یا آدنومیوز شما را کوچک میکنند.
تخریب آندومتر. در تخریب آندومتر، از گرما، سرما یا امواج رادیویی برای برداشتن پوشش رحم استفاده میشود. این میتواند خونریزی شدید ناشی از فیبروم یا آدنومیوز را کاهش دهد. اما اگر قصد بارداری در آینده را دارید، این روش پیشنهاد نمیشود.
گزینههای جراحی
با علائم جدی یا اگر سایر درمانها مؤثر نباشند، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند.
میومکتومی. در این عمل، فیبرومهای بزرگتر، عمیقتر یا متعدد (میومها) برداشته میشوند. رحم شما حفظ میشود، اما بافت اسکار میتواند شانس بارداری شما را در آینده کاهش دهد.
جراح شما میتواند ابزارها را از طریق یک برش کوچک در ناف (لاپاراسکوپی)، واژن (هیستروسکوپی) یا شکم (لاپاراتومی) وارد کند. همچنین میتوان از یک سیستم رباتیک برای دقت بیشتر استفاده کرد.
هیسترکتومی. این عمل رحم بزرگ شده شما را به طور کامل برمیدارد. این یک راه حل دائمی است که اغلب برای سرطان استفاده میشود. فیبرومها و آدنومیوز نیز نمیتوانند برگردند. اما این همچنین به این معنی است که شما قادر به باردار شدن نخواهید بود.
آدنومیومکتومی. این عمل بافت آدنومیوز را از دیواره رحم شما خارج میکند. مانند میومکتومی، میتوانید پس از این عمل برای بارداری بعدی تلاش کنید.
آیا میتوان رحم بزرگ شده را به طور طبیعی کوچک کرد؟
هیچ راه خاصی برای کوچک کردن طبیعی رحم بزرگ شده وجود ندارد. اما میتوانید خطر ابتلا به برخی از بیماریهایی که باعث بزرگ شدن رحم میشوند را کاهش دهید.
چگونه خطر فیبروم خود را کاهش دهید
در اینجا چند روش برای کاهش خطر ابتلا به فیبروم آورده شده است.
میوه و سبزیجات بیشتری بخورید. رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات ممکن است احتمال ابتلا به فیبروم را کاهش دهد.
سعی کنید غذاهای سرشار از فیبر بخورید تا استروژن اضافی را از بدن دفع کنید، مانند:
- سیب
- مرکبات
- گوجه فرنگی
- کلم بروکلی
- گل کلم
- کلم
لبنیات کمچرب را امتحان کنید. برخی مطالعات نشان میدهند که لبنیات کمچرب و غنی از کلسیم ممکن است خطر ابتلا به فیبروم را کاهش دهند. نکتهی مثبت دیگر در مورد ماست پروبیوتیک این است که میتواند از سلامت رودهی شما نیز پشتیبانی کند.
ویتامین D خود را افزایش دهید. سطح پایین ویتامین D ممکن است با خطر بالاتر فیبروم مرتبط باشد.
شما میتوانید ویتامین D را از منابع زیر دریافت کنید:
- ماهیهای چرب، مانند ماهی سالمون و ماهی تن
- لبنیات یا غلات غنیشده
- زرده تخم مرغ
- جگر گاو
- شیر گیاهی
- مکملها (ابتدا با پزشک خود مشورت کنید)
برای رسیدن به وزن هدف خود فعال بمانید. مرتباً ورزش کنید. یک سبک زندگی سالم میتواند از تعادل هورمونی شما پشتیبانی کند. برای رسیدن به وزن هدف خود، اهداف کوچک و قابل دستیابی تعیین کنید. پیادهرویهای کوتاه را با یک دوست یا یکی از اعضای خانواده امتحان کنید.
فشار خون خود را پایین بیاورید. فشار خون خود را کنترل کنید و از مصرف الکل خودداری کنید تا خطر ابتلا به فیبروم کاهش یابد.
تمرین کنید تا استرس خود را کاهش دهید. استرس میتواند تعادل هورمونهای شما را به هم بزند. و سطح بالاتر استروژن خطر ابتلا به فیبروم، آدنومیوز و برخی سرطانهای رحم را افزایش میدهد. یوگا، مدیتیشن یا تنفس عمیق را امتحان کنید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر خونریزی غیرمعمول دارید، معاینه شوید. متخصص زنان و زایمان میتواند به شما در تشخیص علت لکهبینی کمک کند. برخی از علائم ممکن است نیاز به درمان پزشکی داشته باشند.
در صورت داشتن موارد زیر با پزشک زنان و زایمان خود تماس بگیرید و به او مراجعه کنید:
- پریودهای سنگین یا طولانی (میتواند باعث کمخونی شود)
- خونریزی بین دورههای قاعدگی
- درد یا فشار شدید در ناحیه لگن که از بین نمیرود
- درد در هنگام رابطه جنسی
- احساس پری یا سنگینی در شکم
- تغییر ناگهانی در الگوی چرخه قاعدگی شما
- مشکل در ادرار کردن (یا اگر احساس فشار روی مثانه خود دارید)
- دوران سخت بارداری یا از دست دادن بارداری
- تغییر ناگهانی در اندازه شکم یا اگر بتوانید تودهای در شکم خود احساس کنید
خلاصه مطلب
بزرگ شدن رحم وضعیتی است که در آن رحم، که یک اندام عضلانی است، بزرگتر از حد معمول میشود. بارداری میتواند رحم شما را بزرگتر کند، اما فیبرومها، آدنومیوز و سرطان رحم نیز میتوانند باعث آن شوند. اگر لکهبینی غیرمعمول یا تغییر اندازه شکم دارید، با پزشک خود صحبت کنید تا بفهمید که آیا این به دلیل بزرگ شدن رحم است و علت بزرگ شدن رحم شما چیست.
سوالات متداول در مورد بزرگ شدن رحم
آیا بزرگ شدن رحم میتواند بر باروری تأثیر بگذارد؟
برخی از بیماریهایی که رحم شما را بزرگ میکنند، ممکن است بر باروری تأثیر بگذارند. فیبرومها میتوانند لانهگزینی جنین را دشوارتر کنند – به خصوص اگر در وسط رحم شما رشد کنند. در مورد گزینههای درمانی و بارداریهای آینده با متخصص زنان و زایمان یا متخصص باروری خود صحبت کنید.
آیا بزرگ شدن رحم نشانه سرطان است؟
خیلی رایج نیست، اما بزرگ شدن رحم میتواند نشانه سرطان رحم باشد. اما بیشتر اوقات، بزرگ شدن رحم ناشی از فیبروم یا آدنومیوز است.
آیا میتوان بدون جراحی، بزرگی رحم را درمان کرد؟
بله، اگر فیبروم یا آدنومیوز باعث بزرگ شدن رحم شما شده باشد، ممکن است نیازی به جراحی نداشته باشید. درمانهای غیرجراحی میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- مسکنها، مکملهای آهن یا هورموندرمانیها
- جراحی اولتراسوند متمرکز (FUS)، که فیبرومها را با امواج صوتی از بین میبرد.
- آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE)، که از ذرات برای کوچک کردن فیبروم یا آدنومیوز استفاده میکند.
- تخریب آندومتر، که پوشش رحم را (برای کاهش خونریزی شدید ناشی از فیبروم یا آدنومیوز) با گرما، سرما یا امواج رادیویی از بین میبرد.
آیا رحم بزرگ شده میتواند به اندازه طبیعی خود برگردد؟
رحم شما معمولاً پس از دوره پیش از یائسگی یا بارداری به اندازه طبیعی خود برمیگردد. اما ممکن است برای بزرگ شدن رحم ناشی از فیبروم، آدنومیوز یا سرطان رحم به درمان نیاز داشته باشید.
آیا بزرگ شدن رحم باعث بزرگی شکم میشود؟
اگر رحم شما بزرگ شود، شکم شما میتواند بزرگ شود. گاهی اوقات، تودههای بزرگتر ناشی از فیبروم یا آدنومیوز میتوانند شکم شما را بزرگتر نشان دهند – حتی به اندازه دوران بارداری.
