آنچه در این مطلب خواهید خواند
سینووکتومی جراحی برای برداشتن بخشی یا تمام سینوویوم است، لایهای از بافت همبند که داخل مفاصل شما را میپوشاند. سینوویوم مایع و مواد مغذی را آزاد میکند تا مفاصل شما سالم و روان حرکت کنند.
وقتی به آرتریت روماتوئید (RA) یا نوع دیگری از آرتریت التهابی مبتلا هستید، سینوویوم شما میتواند متورم و دردناک شود. این التهاب، سینوویت نامیده میشود. سینوویوم ملتهب، مایع زیادی تولید میکند که غضروفی را که مفصل شما را محافظت میکند، از بین میبرد. بدون غضروف، استخوانهای اطراف مفصل به طور دردناکی روی یکدیگر ساییده میشوند.
برداشتن بافت ملتهب، آرتریت روماتوئید را درمان نمیکند. اما میتواند آسیب غضروف را کند کرده و درد مفاصل را حداقل برای مدتی بهبود بخشد.
چه کسانی این جراحی را انجام میدهند؟
سینووکتومی، آرتریت التهابی مانند آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک و آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان را درمان میکند. (همچنین برای درمان آسیب مفصلی ناشی از اختلال لخته شدن خون هموفیلی نیز استفاده میشود.)
اگر سایر درمانها به درد و سایر علائم آرتروز شما کمکی نکنند، ممکن است به این جراحی نیاز داشته باشید. درمان آرتریت التهابی معمولاً با یک داروی ضد روماتیسمی اصلاحکننده بیماری (DMARD) و احتمالاً تزریق استروئید شروع میشود. اگر حداقل ۶ ماه DMARD مصرف کنید، اما درد مفاصل و سایر علائم شما بهبود نیابد، روماتولوژیست شما ممکن است شما را برای بحث در مورد سینووکتومی به یک جراح ارتوپد ارجاع دهد.
جراح شما قبل از توصیه سینووکتومی، مطمئن خواهد شد که شما کاندید مناسبی هستید. آنها ممکن است از فناوریهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن برای ارزیابی استخوانها و مفاصل شما استفاده کنند.
سینووکتومی فقط در صورتی مفید است که مقداری غضروف در مفصل شما باقی مانده باشد. اگر آرتریت روماتوئید بیشتر یا تمام غضروف را از بین برده باشد، پزشک ممکن است درمان متفاوتی را پیشنهاد کند.
بیشتر افراد سینووکتومی را روی زانو انجام میدهند، اما پزشکان این عمل جراحی را روی موارد زیر نیز انجام میدهند:
- آرنج
- مچ پا
- هیپ
- شانه
- مچ دست
در طول سینووکتومی چه اتفاقی میافتد؟
جراحان سینووکتومی را به یکی از دو روش زیر انجام میدهند: آرتروسکوپی یا جراحی باز. برای هر دو نوع، به دارویی نیاز دارید تا ناحیه مورد نظر را بیحس کند (بیحسی موضعی)، قسمت پایینی بدن شما را بیحس کند (بیحسی منطقهای) یا شما را در حالت خواب قرار دهد تا دردی احساس نکنید (بیهوشی عمومی).
آرتروسکوپی نوعی جراحی با چند برش کوچک است. برای جراحی زانو، پزشکان یک شریانبند (تورنیکه) روی ناحیه مورد نظر قرار میدهند تا جریان خون را محدود کنند. آنها همچنین با استفاده از یک سیستم آبیاری تحت فشار، ناحیه مورد نظر را کشش میدهند.
جراح از طریق برشهای کوچک، ابزارهای کوچک و یک دوربین مینیاتوری به نام آرتروسکوپ را وارد مفصل میکند. دوربین تصاویر را روی صفحه نمایش میدهد تا جراح بتواند هنگام برداشتن سینوویوم، داخل مفصل شما را ببیند.
اکنون اکثر سینووکتومیها با استفاده از این روش انجام میشوند. این روش ارزانتر است، به زمان بهبودی کمتری نیاز دارد و احتمال عوارض آن نسبت به جراحی باز کمتر است. با این حال، انجام آن روی مفاصل خاص طولانیتر است و دشوار است.
جراحی باز زمانی است که جراح برش بزرگتری روی مفصل شما ایجاد میکند. از طریق این شکاف، بخشی یا تمام سینوویوم را بریده و خارج میکنند.
سینووکتومی با پرتودرمانی یک روش کمتر تهاجمی است. پزشک یک ماده رادیواکتیو را به مفصل تزریق میکند که باعث تجزیه سینوویوم میشود. این روش تجربی محسوب میشود و در همه جا در دسترس نیست.
سینووکتومی شیمیایی از داروهای قوی تزریق شده به مفصل برای تجزیه سینوویوم استفاده میکند. این روش همچنین به طور گسترده در دسترس نیست.
بعد از جراحی چه انتظاری میتوان داشت؟
ممکن است بعد از سینووکتومی کمی احساس ناراحتی کنید. در مورد گزینههای تسکین درد از پزشک خود سوال کنید. استراحت، یخ گذاشتن روی مفصل و بالا نگه داشتن آن میتواند درد و تورم را کاهش دهد.
شما باید هر چه سریعتر مفصل خود را حرکت دهید تا قدرت و انعطافپذیری آن را بازیابید. اگر مفصل شما پس از جراحی آنقدر درد میکند که نمیتوانید وزن خود را روی آن قرار دهید، میتوانید از دستگاه حرکت غیرفعال مداوم (CPM) برای حرکت دادن مفصل خود استفاده کنید.
اگر سینووکتومی روی زانوی خود انجام دادهاید، پس از عمل باید گچ بگیرید. ممکن است لازم باشد در طول بهبودی از عصا استفاده کنید تا وزن از روی زانو برداشته شود.
یک یا دو روز بعد از عمل جراحی، شما شروع به کار با یک فیزیوتراپیست خواهید کرد. فیزیوتراپیست به شما تمریناتی را آموزش میدهد تا به شما در بازیابی دامنه حرکتی مفصلتان کمک کند. فقط به اندازهای که پزشک یا فیزیوتراپیست شما توصیه میکند، ورزش کنید. وارد کردن وزن یا فشار بیش از حد روی مفصل میتواند بر بهبودی تأثیر بگذارد.
بهبودی باید چند هفته طول بکشد. بهبودی پس از آرتروسکوپی سریعتر از جراحی باز است. آرتروسکوپی همچنین درد و خونریزی کمتری ایجاد میکند، اما روشی پیچیدهتر است که به جراح بسیار ماهری نیاز دارد.
میزان موفقیت سینووکتومی چقدر است؟
میزان موفقیت این جراحی بسته به شرایط شما و نوع عمل جراحی متفاوت است. سینووکتومی درد مفاصل را برای مدتی بهبود میبخشد، اما به اندازه کافی به حرکت کمک نمیکند. برخی از افراد در واقع توانایی حرکت مفصل خود را به دلیل تشکیل بافت اسکار از دست میدهند.
حتی اگر نتیجه خوبی داشته باشید، ممکن است دوام نداشته باشد. سینوویوم اغلب چند سال پس از جراحی دوباره رشد میکند. احتمال بازگشت سینوویت پس از عمل آرتروسکوپی بیشتر از جراحی باز است. در صورت بازگشت، پزشک به شما اطلاع خواهد داد که آیا نیاز به تکرار عمل دارید یا خیر.
یک مطالعه به بررسی اثربخشی سینووکتومی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید زانو پرداخت. حدود یک سوم از افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، پس از آن همچنان درد متوسط یا شدید داشتند. افرادی که قبل از جراحی آسیب جدی به زانو نداشتند، بهترین نتایج را نشان دادند. محققان خاطرنشان کردند که جراحی به طور کامل بیماری را متوقف نمیکند.
اگر آرتریت روماتوئید یا آرتریت پسوریاتیک (PsA) دارید، پس از جراحی همچنان باید داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARD) مصرف کنید. ادامه مصرف دارو به جلوگیری از التهاب مجدد سینوویوم و محافظت از سایر مفاصل شما در برابر آسیب کمک میکند.
عوارض احتمالی چیست؟
علاوه بر احتمال ایجاد بافت اسکار که میتواند حرکت شما را محدود کند، سینووکتومی میتواند همان مشکلاتی را ایجاد کند که سایر انواع جراحیها ایجاد میکنند. این مشکلات عبارتند از:
- عفونت
- لختههای خون
- آسیب بافتی
- آسیب عصبی
سینووکتومی آرتروسکوپی معمولاً درد، خونریزی و سایر مشکلات کمتری نسبت به جراحی باز ایجاد میکند.
اگر هر یک از این علائم را دارید، با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب
- درد شدیدی که دارو تسکین نمیدهد
- قرمزی یا تورم
- ترشح از ناحیه جراحی
- بیحسی یا سوزن سوزن شدن
قبل از انجام سینووکتومی، از جراح خود بپرسید که چه انتظاری باید داشته باشید. در مورد مزایا، معایب و زمان بهبودی اطلاعات کسب کنید. و ببینید آیا گزینههای دیگری برای این عمل وجود دارد که بتوانید در نظر بگیرید.
