آنچه در این مطلب خواهید خواند
- انواع داروهای آرتریت روماتوئید
- فهرست داروهای آرتریت روماتوئید
- داروهای آرتریت روماتوئید: داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs)
- آیا داروهای ضد DMARD ایمن هستند؟
- داروهای آرتریت روماتوئید: اصلاحکنندههای پاسخ بیولوژیکی
- داروهای آرتریت روماتوئید: استروئیدها برای آرتریت روماتوئید
- داروهای آرتریت روماتوئید: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
- داروهای آرتریت روماتوئید: مسکنها
- داروهای جدید آرتریت روماتوئید
- خلاصه مطلب
- سوالات متداول در مورد داروهای آرتریت روماتوئید
انواع داروهای آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری التهابی است که مفاصل را تحت تأثیر قرار میدهد. این بیماری به مرور زمان بدتر میشود مگر اینکه التهاب متوقف یا کند شود. تنها در موارد بسیار نادر، آرتریت روماتوئید بدون درمان بهبود مییابد.
داروهای آرتروز نقش اساسی در کنترل پیشرفت و علائم آرتریت روماتوئید دارند. شروع درمان بلافاصله پس از تشخیص، مؤثرترین روش است. و بهترین مراقبت پزشکی، ترکیبی از داروهای آرتریت روماتوئید و سایر رویکردها است.
شما میتوانید داروهای آرتریت روماتوئید را به تنهایی مصرف کنید، اما اغلب آنها به صورت ترکیبی مؤثرتر هستند. اینها انواع اصلی داروهای آرتریت روماتوئید هستند:
- داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs)
- اصلاحکنندههای پاسخ بیولوژیکی (نوعی DMARD)
- گلوکوکورتیکوئیدها
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
- مسکنها (داروهای مسکن)
در گذشته، پزشکان رویکردی محافظهکارانه و گامبهگام برای درمان آرتریت روماتوئید داشتند. آنها ابتدا با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن شروع میکردند . سپس، برای افرادی که علائم آسیب مفصلی داشتند، به داروهای قویتر آرتریت روماتوئید روی میآوردند.
امروزه، پزشکان میدانند که رویکرد تهاجمی اغلب مؤثرتر است؛ این رویکرد منجر به علائم کمتر، عملکرد بهتر، آسیب کمتر به مفاصل و ناتوانی کمتر میشود. هدف، در صورت امکان، این است که بیماری را به مرحله بهبودی برسانیم.
فهرست داروهای آرتریت روماتوئید
داروهای مورد استفاده برای درمان آرتریت روماتوئید عبارتند از:
عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
این داروها که دردهای خفیف، درد و التهاب را کاهش میدهند عبارتند از:
- سلکوکسیب (سلبرکس)
- دیکلوفناک (ولتارن)
- دیفلونیسال (دولوبید)
- اتودولاک (لودین)
- فنوپروفن (نالفون)
- فلوربیپروفن (آنسید)
- ایبوپروفن (ادویل)
- ایندومتاسین (ایندوسین)
- کتوپروفن (Orudis)
- کتورولاک (تورادول)
- مفنامیک اسید (پونستل)
- ملوکسیکام (موبیک)
- نابومتون (رلافن)
- ناپروکسن (آلیو)
- اکساپروزین (کوکسانتو)
- پیروکسیکام (فلدن)
- سولینداک (کلینوریل)
- تولمتین (تولکتین ۶۰۰)
کورتیکواستروئیدها
کورتیکواستروئیدها التهاب را کاهش میدهند و علائمی مانند درد، تورم، حساسیت به لمس و سفتی را مدیریت میکنند. این داروها عبارتند از:
- بتامتازون (آلفاترکس)
- متیل پردنیزولون (دپو-مدرول)
- هیدروکورتیزون (A-هیدروکورت)
- پردنیزون (پردنیکوت)
- پردنیزولون (Bubbli-Pred)
- تریامسینولون (آریستوکورت)
داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs)
داروهای این دسته به کاهش علائم التهاب مانند تورم و حساسیت، کاهش یا جلوگیری از آسیب مفاصل، قوی و فعال نگه داشتن مفاصل و پشتیبانی از عملکرد روزمره کمک میکنند. این داروها عبارتند از:
- آباتاسپت (اورنسیا)
- آدالیموماب (هومیرا)
- آناکینرا (کینرت)
- سرتولیزوماب (سیمزیا)
- اتانرسپت (انبرل)
- متوترکسات (ترکسال)
- گولیموماب (سیمپونی)
- هیدروکسی کلروکین (پلاکوئنیل)
- اینفلیکسیماب (رمیکید)
- لفلونوماید (آراوا)
- ریتوکسیماب (ریتوکسان)
- ساریلوماب (کوزارا)
- سولفاسالازین (آزولفیدین)
- توسیلیزومب (آکتمرا)
سایر داروهای آرتریت روماتوئید عبارتند از:
- مسکنهای غیر NSAID مانند استامینوفن ( تیلنول )
- داروهای اپیوئیدی مانند کدئین، اکسی کدون، هیدروکدون و ترامادول
داروهای آرتریت روماتوئید: داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs)
اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا شدهاید، پزشک ممکن است توصیه کند که درمان با یکی از انواع مختلف داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) را ظرف چند ماه پس از تشخیص شروع کنید. DMARDها یکی از مهمترین داروها برای درمان آرتریت روماتوئید هستند. آنها اغلب میتوانند با قطع فرآیند ایمنی که باعث التهاب میشود، روند بدتر شدن آرتریت روماتوئید را کند یا متوقف کنند. اما ممکن است تا 6 ماه طول بکشد تا کاملاً مؤثر باشند.
داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) کیفیت زندگی بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید را تا حد زیادی بهبود بخشیدهاند. این داروهای آرتریت روماتوئید اغلب همراه با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) یا گلوکوکورتیکوئیدها استفاده میشوند. اما با این نوع دارو، ممکن است به سایر داروهای ضد التهاب یا مسکن نیاز نداشته باشید.
از آنجا که داروهای DMARD سیستم ایمنی را هدف قرار میدهند، میتوانند توانایی سیستم ایمنی در مبارزه با عفونتها را نیز تضعیف کنند. این بدان معناست که باید مراقب علائم اولیه عفونت باشید. در برخی موارد، ممکن است به آزمایشهای منظم خون نیز نیاز داشته باشید تا مطمئن شوید که دارو به سلولهای خونی یا اندامهای خاصی مانند کبد، ریهها یا کلیههای شما آسیب نمیرساند.
نمونههایی از داروهای ضد DMARD:
| نام | نام تجاری (برندها) | موارد احتیاط | عوارض جانبی بالقوه |
| سولفات هیدروکسی کلروکین | پلاکوئنیل | اگر مشکلات بینایی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید؛ بینایی ممکن است با دوزهای بالا یا استفاده طولانی مدت آسیب ببیند. | • تاری دید یا افزایش حساسیت به نور • سردرد • گرفتگی یا درد شکم • از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال • خارش یا بثورات پوستی |
| لفلونوماید | آراوا | در صورت وجود موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید: • عفونت فعال • بیماری کبد یا کلیه • سرطان قبل از اقدام به بارداری، مصرف لفلونوماید را متوقف کنید. | • سرگیجه • ریزش مو • سردرد • سوزش سر دل • فشار خون بالا • مشکلات گوارشی یا کبدی • کاهش تعداد گلبولهای خون • نوروپاتی • بثورات پوستی |
| متوترکسات | روماتکس، ترکسال | در صورت وجود موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید: • شمارش غیرطبیعی سلولهای خون • بیماری کبد یا ریه • اعتیاد به الکل • عفونت یا هپاتیت فعال • قصد بارداری | • درد شکم • لرز یا تب • سرگیجه • ریزش مو • سردرد • حساسیت به نور • خارش • مشکلات کبدی • شمارش پایین سلولهای خونی موارد نادر، اما جدی: • سرفه خشک، تب یا مشکل در تنفس، که ممکن است ناشی از التهاب ریه باشد |
| توفاسیتینیب | زلجانز | • زلجانز خطر عفونتهای جدی، سرطانها و لنفوم را افزایش میدهد. • ممکن است سطح کلسترول و آنزیمهای کبدی را افزایش دهد. • ممکن است شمارش سلولهای خونی را کاهش دهد. | • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی • سردرد • اسهال • التهاب مجرای بینی و قسمت بالای گلو • لخته شدن خون و پارگی در روده |
| باریسیتینیب | الومینت | • اولومیانت خطر عفونتهای جدی و سرطانهایی مانند لنفوم را افزایش میدهد. • ممکن است سطح کلسترول و آنزیمهای کبدی را افزایش دهد. • ممکن است شمارش سلولهای خون را کاهش دهد. | • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی • سردرد • اسهال • التهاب مجرای بینی و قسمت بالای گلو • لخته شدن خون و پارگی در روده |
| اوپاداسیتینیب | رینووک | • رینووک خطر ابتلا به عفونتهای جدی و سرطانهایی مانند لنفوم و سرطانهای پوست را افزایش میدهد. | • عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی • سرفه • تب • حالت تهوع • ممکن است باعث لخته شدن خون شود • احتمال پارگی معده و روده وجود دارد |
مینوسیکلین (مینوسین) یک آنتیبیوتیک است که اغلب تجویز نمیشود. اما ممکن است با متوقف کردن التهاب به آرتریت روماتوئید کمک کند . شروع اثر آن ممکن است چند ماه طول بکشد و تا یک سال طول میکشد تا اثرات کامل آن مشخص شود. مصرف طولانی مدت مینوسیکلین میتواند باعث تغییر رنگ پوست شود.
آیا داروهای ضد DMARD ایمن هستند؟
بسیاری از افراد داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) را بدون هیچ مشکلی مصرف میکنند. اما از آنجا که این داروها در سراسر بدن برای مبارزه با آرتریت روماتوئید (RA) عمل میکنند، عملکرد قدرتمند آنها معمولاً باعث برخی عوارض جانبی میشود، که معمولاً عبارتند از:
ناراحتی معده. داروهای DMARD ممکن است باعث حالت تهوع، گاهی اوقات همراه با استفراغ یا اسهال شوند که با مصرف داروهای دیگر میتوان آن را تسکین داد. اغلب، این علائم با عادت کردن به دارو بهبود مییابند. با این حال، اگر علائم شما بیش از حد ناراحت کننده باشد، روماتولوژیست شما داروی دیگری را امتحان خواهد کرد.
مشکلات کبدی. این مشکلات کمتر از ناراحتی معده شایع هستند. پزشک شما به طور منظم آزمایش خون را بررسی میکند تا مطمئن شود که کبد شما آسیبی ندیده است.
مشکلات خونی. داروهای ضد DMARD میتوانند بر سیستم ایمنی بدن تأثیر بگذارند و خطر عفونت را افزایش دهند. گلبولهای سفید خون که با عفونت مبارزه میکنند نیز ممکن است کاهش یابند. کمبود گلبولهای قرمز خون ( کمخونی ) میتواند باعث شود که شما راحتتر احساس خستگی کنید. آزمایشهای منظم خون توسط پزشک میتواند به شما کمک کند تا از بالا بودن تعداد گلبولهای خون خود اطمینان حاصل کنید.
شما باید در مورد عوارض جانبی احتمالی هر دارویی که مصرف میکنید، اطلاعات کسب کنید و تا زمانی که احساس راحتی کنید، آنها را با پزشک خود در میان بگذارید.
برای کاهش عوارض جانبی، گاهی اوقات داروهای DMARD به صورت تک تک شروع میشوند و به تدریج افزایش مییابند. هدف، کاهش فعالیت بیماری آرتریت روماتوئید و عوارض جانبی دارو است. اغلب برای کنترل آرتریت روماتوئید فعال، بیش از یک داروی DMARD لازم است.
داروهای آرتریت روماتوئید: اصلاحکنندههای پاسخ بیولوژیکی
اصلاحکنندههای پاسخ بیولوژیکی نوعی از داروهای DMARD هستند. آنها بخشی از پاسخ سیستم ایمنی را که منجر به التهاب و آسیب مفاصل میشود، هدف قرار میدهند. با انجام این کار، آنها میتوانند وضعیت شما را بهبود بخشیده و به تسکین علائم کمک کنند.
این داروهای آرتریت روماتوئید نمیتوانند آرتریت روماتوئید را درمان کنند. اگر مصرف این داروها متوقف شود، علائم ممکن است دوباره عود کنند. اما درست مانند سایر داروهای DMARD، اصلاحکنندههای پاسخ بیولوژیکی ممکن است پیشرفت بیماری را کند کرده یا به بهبودی آن کمک کنند. اگر پزشک شما یکی از این داروهای آرتریت روماتوئید را تجویز کند، احتمالاً آن را همراه با متوترکسات مصرف خواهید کرد. اصلاحکنندههای پاسخ بیولوژیکی به صورت تزریقی یا داخل وریدی مصرف میشوند و گران هستند. اثرات طولانی مدت آنها ناشناخته است.
توجه: قبل از مصرف داروهای بیولوژیک، واکسیناسیونهای مورد نیاز و آزمایش سل (TB) و هپاتیت B و C مهم است.
نمونههایی از اصلاحکنندههای پاسخ زیستی:
| نام | نام تجاری | موارد احتیاط | عوارض جانبی بالقوه |
| آباتاسپت | اورنسیا | • اگر عفونت جدی مانند ذاتالریه یا COPD دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • واکسنهای زنده مصرف نکنید. • قبل از شروع درمان، آزمایش سل و هپاتیت انجام دهید. | • سرفه • سرگیجه • سردرد • عفونت جدی • واکنش به تزریق داخل وریدی • عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتری، ویروس یا قارچ |
| آدالیموماب | حمیرا | • اگر عفونت جدی مانند ذاتالریه دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • واکسنهای زنده مصرف نکنید. • قبل از شروع درمان، آزمایش سل و هپاتیت انجام دهید. | • قرمزی، درد، خارش یا کبودی در محل تزریق • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی • عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| آدالیموماب-اتو | آمجویتا، یک داروی بیوسیمیلار به نام هومیرا | • اگر نارسایی احتقانی قلب دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • پزشک باید شما را از نظر سل و هپاتیت آزمایش کند. | • واکنشهایی که در محل تزریق واکسن رخ داده است • عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی • بثورات پوستی • سردرد • عفونتهای جدی مانند سل و سپسیس، و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها • خطر بیشتر ابتلا به لنفوم و سایر سرطانها |
| آناکینرا | کینرت | • اگر عفونت جدی یا سابقه آن دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • واکسنهای زنده مصرف نکنید. | • قرمزی، تورم، درد یا کبودی در محل تزریق • کاهش تعداد گلبولهای سفید خون • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی • عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| اتانرسپت | انبرل | اگر نارسایی احتقانی قلب دارید، این دارو را مصرف نکنید و در صورت وجود موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید: • دیابت، HIV یا سیستم ایمنی ضعیف • هپاتیت B، یا سابقه ابتلا به آن • قرار گرفتن در معرض سل • اختلال جدی سیستم عصبی. واکسنهای زنده مصرف نکنید. | • قرمزی، درد، خارش، تورم یا کبودی در محل تزریق • سردرد • بثورات پوستی • حالت تهوع • خستگی • درد شکم عوارض نادر: • افزایش خطر ابتلا به بدخیمی • عوارض عصبی • افزایش خطر ابتلا به عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| اتانرسپت-szzs | ارلزی، نسخه بیوسیمار Enbrel | اگر نارسایی احتقانی قلب دارید، این دارو را مصرف نکنید و در صورت وجود موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید: • دیابت، HIV یا سیستم ایمنی ضعیف • هپاتیت B دارید یا داشتهاید • در معرض سل قرار گرفتهاید • یک اختلال جدی سیستم عصبی • واکسنهای زنده مصرف نکنید. | • قرمزی، درد، خارش، تورم یا کبودی در محل تزریق • سردرد • بثورات پوستی • حالت تهوع • خستگی • درد شکم عوارض نادر: • افزایش خطر ابتلا به بدخیمی • عوارض عصبی • افزایش خطر ابتلا به عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| اینفلیکسیماب | رمیکید | • در صورت ابتلا به عفونت شدید یا سابقه ابتلا به آن، به پزشک خود اطلاع دهید. • در صورت مصرف همزمان داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند کورتیکواستروئیدها یا متوترکسات، به پزشک خود اطلاع دهید. • قبل از تجویز، ظرف را تکان ندهید. | • سردرد • بثورات پوستی • حالت تهوع • خستگی • درد شکم • تب • خارش عوارض نادر شامل افزایش خطرات زیر است: • ابتلا به سل • عفونتهای قارچی مهاجم • بدخیمیها |
| اینفلیکسیماب-ابدا | رنفلکسیس | • در صورت ابتلا به عفونت شدید یا سابقه ابتلا به آن، به پزشک خود اطلاع دهید. • در صورت مصرف همزمان داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند کورتیکواستروئیدها یا متوترکسات، به پزشک خود اطلاع دهید. • قبل از تجویز، ظرف را تکان ندهید. | • سردرد • بثورات پوستی • حالت تهوع • خستگی • درد شکم • تب • خارش عوارض نادر عبارتند از: • ایجاد سل • عفونتهای قارچی مهاجم • بدخیمیها |
| اینفلیکسیماب-dyyb | اینفلکترا | • در صورت ابتلا به عفونت شدید یا سابقه ابتلا به آن، به پزشک خود اطلاع دهید. • در صورت مصرف همزمان داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند کورتیکواستروئیدها یا متوترکسات، به پزشک خود اطلاع دهید. • قبل از تجویز، ظرف را تکان ندهید. | • سردرد • بثورات پوستی • حالت تهوع • خستگی • درد شکم • تب • خارش عوارض نادر شامل افزایش خطر ابتلا به موارد زیر است: • ابتلا به سل • عفونتهای قارچی مهاجم • بدخیمیها |
| ریتوکسیماب | ریتوکسان | • اگر عفونت جدی، یا بیماری قلبی یا ریوی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • اگر از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند متوترکسات یا کورتیکواستروئیدها استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. | • درد شکم • لرز یا تب • سردرد • عفونت • خارش عوارض جانبی جدی: • واکنشهای تزریق داخل وریدی • سندرم لیز تومور • واکنشهای شدید پوستی • افزایش خطر عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| ریتوکسیماب-abbs | تروکسیما | • اگر عفونت جدی، یا بیماری قلبی یا ریوی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • واکسنهای زنده مصرف نکنید. | • درد شکم • لرز یا تب • سردرد • عفونت • خارش عوارض جانبی جدی: • واکنشهای تزریق داخل وریدی • سندرم لیز تومور • واکنشهای شدید پوستی • افزایش خطر عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| ریتوکسیماب-pvvr | روکسینس | • اگر عفونت جدی، یا بیماری قلبی یا ریوی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • واکسنهای زنده مصرف نکنید. | • درد شکم • لرز یا تب • سردرد • عفونت • خارش عوارض جانبی جدی: • واکنشهای تزریق داخل وریدی • سندرم لیز تومور • واکنشهای شدید پوستی • عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| اینفلیکسیماب-dyyb | اینفلکترا، یک داروی بیوسیمیلار برای رمیکید | • اگر نارسایی قلبی متوسط تا شدید دارید، از این دارو استفاده نکنید. • اگر به سل یا هپاتیت مبتلا بودهاید، به پزشک خود اطلاع دهید. | • اسهال • سردرد • خستگی • حالت تهوع • بثورات پوستی در محل تزریق وریدی • عفونتهای تنفسی فوقانی • عفونتهای دستگاه ادراری • سل • سپسیس • عفونتهای قارچی |
| گولیموماب | سیمپونی سیمپونی آریا | • در صورت ابتلا به هرگونه عفونت یا بیماری مانند بیماری قلبی، ام اس (MS) یا دیابت، به پزشک خود اطلاع دهید. • قبل از شروع درمان، آزمایش سل انجام دهید. • واکسنهای زنده مصرف نکنید. • در صورت بروز علائم عفونت هنگام مصرف این دارو، فوراً به پزشک مراجعه کنید. | • قرمزی محل تزریق • عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی • حالت تهوع • آزمایشهای کبدی غیرطبیعی عوارض نادر: • خطر بیشتر عفونتهای جدی مانند سل، و همچنین عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها، و فعال شدن مجدد عفونت هپاتیت B قبلی • لوپوس • اماس |
| سرتولیزومب پگول | سیمزیا | • اگر عفونتی دارید یا تحت درمان آن هستید، یا اگر دیابت، اچ آی وی، هپاتیت B، سرطان یا سل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. | • مشکلات عصبی مانند ام اس • واکنشهای آلرژیک • مشکلات خودایمنی مانند لوپوس • فعال شدن مجدد هپاتیت B • عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| توسیلیزومب | آکتمرا | • اگر عفونت جدی، سابقه سوراخ شدن دستگاه گوارش یا اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • واکسنهای زنده مصرف نکنید. | • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی • التهاب بینی یا گلو • فشار خون بالا • سردرد • سطح غیرطبیعی آنزیمهای کبدی • افزایش خطر ابتلا به عفونتهای جدی مانند سل و عفونتهای ناشی از باکتریها، ویروسها یا قارچها |
| ساریلوماب | کوزارا | اگر موارد زیر را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید: • سابقه ابتلا به سل داشتهاید، یا اگر سیستم ایمنی بدن شما به دلیل بیماریهایی مانند دیابت، هپاتیت یا HIV ضعیف شده است. • تحت درمان عفونت هستید. • قصد بارداری دارید. | • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی • عفونت دستگاه ادراری • گرفتگی بینی • گلودرد • آبریزش بینی • قرمزی محل تزریق |
داروهای آرتریت روماتوئید: استروئیدها برای آرتریت روماتوئید
آنها داروهای ضد التهابی قوی هستند که میتوانند سایر پاسخهای ایمنی را نیز مسدود کنند. چندین استروئید مصنوعی به نام کورتیکواستروئیدها به تسکین علائم آرتریت روماتوئید کمک میکنند و ممکن است آسیب مفاصل را متوقف یا کند کنند. شما این داروهای آرتریت روماتوئید را به صورت قرص یا تزریق دریافت میکنید.
به دلیل خطر عوارض جانبی، معمولاً توصیه میشود که از این داروهای آرتریت روماتوئید فقط برای دورههای کوتاه مدت استفاده کنید – مانند زمانی که بیماری شما عود میکند یا تا زمانی که داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) کاملاً مؤثر باشند. اگر عوارض جانبی شما شدید است، مصرف دارو را ناگهان قطع نکنید. ابتدا با پزشک خود در مورد اقدامات لازم صحبت کنید.
نمونههایی از کورتیکواستروئیدها:
| نام | نام تجاری (برندها) | موارد احتیاط | عوارض جانبی بالقوه |
| بتامتازون تزریقی | سلستون | اگر موارد زیر را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید: • عفونت قارچی • سابقه سل • کمکاری تیروئید • دیابت • زخم معده • فشار خون بالا • پوکی استخوان | • کبودی • آب مروارید • افزایش کلسترول • تصلب شرایین • فشار خون بالا • افزایش اشتها یا سوء هاضمه • نوسانات خلقی یا عصبی بودن • ضعف عضلانی • پوکی استخوان • عفونت ها |
| پردنیزون | رایوس | اگر موارد زیر را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید: • عفونت قارچی • سابقه سل • کمکاری تیروئید • دیابت • زخم معده • فشار خون بالا • پوکی استخوان | • کبودی • آب مروارید • افزایش کلسترول • تصلب شرایین • فشار خون بالا • افزایش اشتها یا سوء هاضمه • نوسانات خلقی یا عصبی بودن • ضعف عضلانی • پوکی استخوان • عفونت ها |
| متیل پردنیزولون | مدرول | در صورت مشاهده موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید: • بثورات پوستی • تورم صورت، ساق پا یا مچ پا • مشکل در بینایی • سرماخوردگی یا عفونت طولانی مدت • ضعف عضلات • مدفوع سیاه | • ناراحتی معده • سوزش معده • استفراغ • سردرد • مشکلات خواب • افسردگی • اضطراب • رشد مو • کبودی • قطع یا نامنظم شدن دورههای قاعدگی |
داروهای آرتریت روماتوئید: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) با مسدود کردن آنزیمی که باعث التهاب میشود، عمل میکنند. با کاهش التهاب، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی به کاهش تورم و درد کمک میکنند. اما آنها در کاهش آسیب مفاصل مؤثر نیستند. این داروها به تنهایی در درمان بیماری مؤثر نیستند. آنها باید همراه با سایر داروهای آرتریت روماتوئید مصرف شوند.
همانند گلوکوکورتیکوئیدها ، باید از آنها برای دورههای کوتاه مدت استفاده کنید – آنها میتوانند باعث مشکلات شدید دستگاه گوارش شوند. اینکه پزشک شما کدام نوع را تجویز میکند ممکن است به سابقه پزشکی شما بستگی داشته باشد. اگر سابقه زخم معده یا مشکلات کبدی، کلیوی یا قلبی دارید، بهتر است از این داروها استفاده نکنید. از پزشک خود بپرسید که آیا NSAID های جدیدی با عوارض جانبی کمتر در دسترس هستند یا خیر.
نمونههایی از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی:
| نام | نام تجاری (برندها) | موارد احتیاط | عوارض جانبی بالقوه |
| سلکوکسیب | سلبرکس | • اگر سابقه حمله قلبی، سکته مغزی، آنژین صدری، لخته شدن خون یا فشار خون بالا داشتهاید یا اگر به داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا سولفا حساسیت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • با سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف نکنید. • در اواخر بارداری مصرف نکنید. | • افزایش خطر حمله قلبی و سکته مغزی • سوء هاضمه، اسهال و درد معده • واکنشهای جدی پوستی |
| دیکلوفناک سدیم | ولتارن | اگر موارد زیر را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید: • مصرف الکل • استفاده از رقیقکنندههای خون • مصرف مهارکنندههای ACE، لیتیوم، وارفارین یا فوروزماید • حساسیت به آسپرین؛ بیماری کلیوی، کبدی یا قلبی؛ آسم؛ فشار خون بالا؛ یا زخم معده. با سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف نکنید. | • گرفتگی عضلات شکم، اسهال • سرگیجه یا خوابآلودگی • سوزش سر دل، سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ، زخم معده یا خونریزی • افزایش خطر لخته شدن خون، حملات قلبی و سکته مغزی • افزایش خطر عوارض برای افراد مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی |
| ایبوپروفن | ادویل، موترین | اگر موارد زیر را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید: • مصرف الکل • استفاده از رقیقکنندههای خون • مصرف مهارکنندههای ACE، لیتیوم، وارفارین یا فوروزماید • حساسیت به آسپرین؛ بیماری کلیوی، کبدی یا قلبی؛ آسم؛ فشار خون بالا؛ زخم معده • با سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف نشود. | • افزایش خطر حمله قلبی و سکته مغزی • گرفتگی عضلات شکم، اسهال • سرگیجه یا خوابآلودگی • سوزش سر دل، سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ، زخم معده یا خونریزی • افزایش خطر لخته شدن خون، حملات قلبی و سکته مغزی • افزایش خطر عوارض برای افراد مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی |
داروهای آرتریت روماتوئید: مسکنها
مسکنها درد را کاهش میدهند، اما تورم یا آسیب مفصلی را کاهش نمیدهند.
انواع مختلفی از مسکنهای بدون نسخه و تجویزی وجود دارد. مسکنهای مخدر قویترین نوع مسکن هستند. از این مسکنها با دقت استفاده کنید و در صورت داشتن سابقه اعتیاد به الکل، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. یا سوء مصرف مواد مخدر.
نمونههایی از داروهای مسکن:
| نام | نام تجاری (برندها) | موارد احتیاط | عوارض جانبی بالقوه |
| استامینوفن | تایلنول، تببر | • اگر روزانه سه یا بیشتر نوشیدنی الکلی مصرف میکنید، به پزشک خود اطلاع دهید. • از مصرف بیش از یک محصول با استامینوفن خودداری کنید. | عوارض جانبی در صورت مصرف طبق دستورالعمل، نادر است. |
| ترامادول | اولترام | • اگر از داروهای تضعیفکننده سیستم عصبی مرکزی، آرامبخشها، داروهای خوابآور، شلکنندههای عضلانی یا داروهای مسکن مخدر استفاده میکنید یا سابقه سوءمصرف مواد مخدر یا الکل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • مصرف دارو را بهطور ناگهانی متوقف نکنید یا دوز مصرفی را خودسرانه افزایش ندهید. • تا زمانی که از واکنش بدنتان به دارو مطلع نشدهاید، رانندگی نکنید و از ماشینآلات سنگین استفاده نکنید. | • یبوست • اسهال • خوابآلودگی • افزایش تعریق • کاهش اشتها • حالت تهوع |
| اکسیکدون، هیدروکدون و سایر مواد مخدر | اکسی کانتین، روکسی کدون | • اگر از داروهای تضعیفکننده سیستم عصبی مرکزی، آرامبخشها، داروهای خوابآور، شلکنندههای عضلانی یا داروهای مسکن مخدر استفاده میکنید یا سابقه سوءمصرف مواد مخدر یا الکل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. • هرگز قرصها را نجوید یا نبرید؛ دوز بالای دارو در صورت آزاد شدن سریع میتواند کشنده باشد. | • یبوست • سرگیجه • خوابآلودگی • خشکی دهان • سردرد • افزایش تعریق • خارش پوست • حالت تهوع یا استفراغ • تنگی نفس |
داروهای جدید آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید درمانی ندارد. درمانهای امروزی، از جمله داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)، کورتیکواستروئیدها و داروهای ضد DMARDs، عمدتاً علائم التهاب را کاهش میدهند، از آسیب استخوان جلوگیری میکنند و به مفاصل کمک میکنند تا حد امکان به کار خود ادامه دهند. با این حال، این درمانها برای همه به خوبی کار نمیکنند – حدود 20 تا 40 درصد از افراد مبتلا به این بیماری هیچ فایدهای نمیبینند – و با عوارض جانبی ناخوشایندی مانند فشار خون بالا، درد معده و مشکلات چشمی همراه هستند.
محققان به دنبال توسعه گزینههای درمانی جدیدتر و بهتر بودهاند. برخی از این موارد عبارتند از:
- درمانهای هدفمند سلولی. این درمانها سلولهای ایمنی دخیل در التهاب را هدف قرار میدهند و باعث تشدید علائم میشوند. آنها التهاب را کاهش داده و پیشرفت بیماری را کند میکنند.
- درمانهای مبتنی بر سلول. این نوع درمان شامل استفاده از یک نوع سلول برای دارو است. این درمانها شامل سلولهای بنیادی مزانشیمی، انتقال تطبیقی سلولهای T تنظیمی (Treg) و درمان با سلولهای T گیرنده آنتیژن کایمریک (CAR) میشود. پزشکان ممکن است این گزینه درمانی را فقط برای افرادی در نظر بگیرند که علائم آرتریت روماتوئید آنها با درمانهای استاندارد مانند DMARDها بهبود نمییابد.
- داروهای مبتنی بر کانابینوئید. این داروها از مواد موجود در گیاه شاهدانه ساخته میشوند. این داروها ممکن است به کاهش علائمی مانند درد و مشکلات خواب در افراد مبتلا به آرتروز کمک کنند و فرآیندهای ایجاد کننده بیماری را کاهش دهند. این داروها هنوز در حال بررسی هستند تا مشخص شود چقدر ایمن هستند و چقدر در درمان آرتریت روماتوئید مؤثرند.
با این حال، برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید از این درمانهای جدیدتر سود زیادی نمیبرند. بنابراین، محققان در تلاشند تا درک بهتری از چگونگی وقوع این بیماری در بدن و نحوه شخصیسازی درمانها، به ویژه برای کسانی که درمان بیماریشان دشوار است و به داروهای فعلی پاسخ نمیدهند، داشته باشند.
خلاصه مطلب
آرتریت روماتوئید باعث التهاب مفاصل میشود. داروها به کاهش روند التهاب و بهبود علائم کمک میکنند و به ویژه زمانی که به محض تشخیص بیماری شروع به مصرف آنها کنید، میتوانند مفید باشند. با این حال، این داروها عوارض جانبی مانند فشار خون بالا، ناراحتی معده و سردرد دارند و ممکن است در برخی موارد مؤثر نباشند. محققان در تلاشند تا درمانهای بهتر و شخصیسازیشدهتری را برای بهبود نتایج در افراد مبتلا به این بیماری ایجاد کنند.
سوالات متداول در مورد داروهای آرتریت روماتوئید
بهترین دارو برای آرتریت روماتوئید چیست؟
بهترین دارو برای شما به علائم و شدت بیماریتان بستگی دارد. اما پزشکان میگویند متوترکسات در بیشتر موارد به درمان آرتریت روماتوئید کمک میکند.
اولین داروی انتخابی برای درمان آرتریت روماتوئید چیست؟
آرتریت روماتوئید را میتوان با داروهای زیادی درمان کرد، اما پزشکان اغلب ابتدا متوترکسات را تجویز میکنند.
محبوبترین داروی آرتروز چیست؟
متوترکسات محبوبترین دارو برای آرتروز است.
