علائم و نشانه‌های اولیه دیابت نوع ۲

دیابت نوع ۲ بیماری است که در آن بدن شما به اندازه کافی هورمونی به نام انسولین تولید نمی‌کند یا آنطور که باید از انسولین استفاده نمی‌کند. انسولین به حمل گلوکز (که به آن قند نیز گفته می‌شود) به سلول‌های شما کمک می‌کند. بنابراین، وقتی مشکلی در انسولین وجود دارد، گلوکز در خون شما تجمع می‌یابد. احتمالاً این را به نام قند خون بالا شنیده‌اید.

حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به دیابت، دیابت نوع ۲ دارند. انواع اصلی دیگر دیابت، دیابت نوع ۱ است که در آن بدن شما تولید انسولین را متوقف می‌کند و دیابت بارداری که در افراد باردار اتفاق می‌افتد.

معمولاً می‌توانید دیابت نوع ۲ را با تغییرات سبک زندگی کنترل کنید. برخی افراد نیز به دارو نیاز دارند.

ممکن است تا زمانی که دیابت نوع ۲ بر سلامت شما تأثیر نگذارد، ندانید که به آن مبتلا هستید. حدود ۱ نفر از هر ۴ نفر مبتلا به این بیماری از ابتلای خود به آن بی‌اطلاع هستند.

علائم می‌توانند به آرامی بروز کنند. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

تشنگی بیشتر.  وقتی قند در خون شما تجمع می‌یابد، کلیه‌های شما برای دفع آن سخت‌تر کار می‌کنند. این امر مایعات را از بافت‌های شما بیرون می‌کشد و باعث کم‌آبی بدن شما می‌شود، بنابراین احساس تشنگی می‌کنید.

گرسنگی بیشتر.  از آنجا که دیابت می‌تواند مانع از رسیدن گلوکز به سلول‌های شما شود، حتی پس از خوردن غذا نیز احساس گرسنگی می‌کنید.

تکرر ادرار.  به دلیل اینکه کلیه‌های شما برای دفع قند اضافی از سیستم بدن سخت کار می‌کنند، بیشتر ادرار خواهید کرد.

خشکی دهان.  کم آبی بدن و ادرار زیاد نیز می‌تواند رطوبت دهان شما را از بین ببرد.

کاهش وزن بدون هیچ تلاشی.  وقتی به دلیل ادرار زیاد قند از دست می‌دهید، کالری نیز از دست می‌دهید. ممکن است با وجود اینکه طبق معمول غذا می‌خورید، وزن کم کنید.

خستگی.  وقتی بدن شما نمی‌تواند از انرژی غذا استفاده کند، ممکن است احساس ضعف و خستگی کنید. کم‌آبی بدن نیز می‌تواند این احساس را در شما ایجاد کند.

تاری دید.  قند خون بالا می‌تواند باعث شود در تمرکز مشکل داشته باشید.

سردرد.  سطح بالای قند خون می‌تواند باعث سردرد شود.

از دست دادن هوشیاری. بعد از ورزش، حذف وعده غذایی یا مصرف بیش از حد دارو، قند خون شما ممکن است خیلی پایین بیاید و ممکن است از حال بروید.

عفونت‌ها یا زخم‌هایی که بهبود نمی‌یابند.  قند خون بالا می‌تواند جریان خون را کند کرده و روند بهبودی بدن را دشوارتر کند.

گزگز دست و پا.  دیابت نوع ۲ می‌تواند اعصاب دست و پا را تحت تأثیر قرار دهد.

لثه‌های قرمز، متورم و حساس.  احتمال ابتلا به عفونت در لثه‌ها و استخوان‌هایی که دندان‌های شما را در جای خود نگه می‌دارند، بیشتر می‌شود. لثه‌های شما ممکن است عفونی شوند یا از دندان‌های شما جدا شوند. دندان‌های شما ممکن است لق شوند.

عوارض دیابت نوع ۲

برای جلوگیری از این شرایط جدی، کنترل قند خون بسیار مهم است:

افت قند خون.  اگر قند خون شما به زیر ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) برسد، می‌تواند منجر به تصادف، کما و مرگ شود.

قند خون بالا.  قند خون بالای ۱۸۰ تا ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر می‌تواند باعث مشکلات قلبی، عصبی، کلیوی و بینایی شود. در درازمدت، می‌تواند باعث کما و مرگ نیز شود.

با گذشت زمان، افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ ممکن است مشکلات سلامتی دیگری نیز داشته باشند:

کتواسیدوز دیابتی.  وقتی انسولین کافی در بدن شما وجود ندارد، قند خون شما بالا می‌رود و بدن شما برای تولید انرژی، چربی را تجزیه می‌کند. اسیدهای سمی به نام کتون‌ها تجمع یافته و وارد ادرار شما می‌شوند. در صورت عدم درمان، می‌تواند باعث کما و مرگ شود.

بیماری‌های قلبی و عروقی.  افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا هستند که در بیماری قلبی نقش دارند. همچنین، قند خون بالا می‌تواند به رگ‌های خونی و اعصابی که قلب شما را کنترل می‌کنند آسیب برساند.

فشار خون بالا.  دیابت خطر ابتلا به فشار خون بالا را دو برابر می‌کند، که این امر احتمال ابتلا به بیماری قلبی یا سکته مغزی را افزایش می‌دهد.

آسیب عصبی (نوروپاتی دیابتی).  این می‌تواند باعث سوزن سوزن شدن و بی‌حسی، اغلب در پاها شود. اما می‌تواند بر سیستم گوارش، مجاری ادراری، رگ‌های خونی و قلب نیز تأثیر بگذارد.

آسیب چشمی.  دیابت می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• گلوکوم، تجمع فشار در چشمان شما
• آب مروارید (کدر شدن عدسی چشم)
• رتینوپاتی، که آسیب به رگ‌های خونی در چشم شما است

بیماری کلیوی.  کلیه‌های شما ممکن است مجبور شوند برای فیلتر کردن قند اضافی، به همراه سایر مواد زائد موجود در خون، سخت‌تر کار کنند.

مشکلات شنوایی.  پزشکان مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می‌افتد، اما فکر می‌کنند سطح بالای قند خون به رگ‌های خونی کوچک در گوش‌های شما آسیب می‌رساند.

مشکلات پوستی.  دیابت می‌تواند باعث موارد زیر شود:

عفونت‌ها:  احتمال ابتلا به عفونت‌های باکتریایی و قارچی در شما بیشتر می‌شود.

خارش.  علل آن شامل عفونت، خشکی پوست و گردش خون ضعیف است. ممکن است آن را در قسمت پایین پاهای خود مشاهده کنید.

آکانتوز نیگریکانس.  این نواحی تیره‌تر مخملی می‌توانند روی گردن، زیر بغل، کشاله ران، دست‌ها، آرنج‌ها و زانوها ظاهر شوند.

درموپاتی دیابتی.  این شامل تغییراتی در رگ‌های خونی کوچک است که منجر به ایجاد لکه‌های قرمز یا قهوه‌ای پوسته‌دار می‌شود. آنها اغلب روی پاها و قسمت جلوی ساق پا ظاهر می‌شوند.

نکروبیوزیس لیپوئیدیکا دیابتیکوروم. این بیماری نادر نیز رگ‌های خونی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری با یک ناحیه متورم، قرمز و کدر شروع می‌شود، اما در نهایت به یک جای زخم براق با حاشیه بنفش تبدیل می‌شود. پوست شما ممکن است خارش داشته باشد یا ترک بخورد. زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

واکنش‌های آلرژیک.  ممکن است این واکنش‌ها در پاسخ به انسولین یا سایر داروهای دیابت ایجاد شوند.

تاول‌های دیابتی (بولوز دیابتی‌کوروم).  این زخم‌ها شبیه تاول‌های سوختگی هستند و می‌توانند در پشت انگشتان دست، دست‌ها، انگشتان پا، پاها و گاهی اوقات ساق پا یا ساعد ظاهر شوند.

گرانولوم آنولار منتشر.  ممکن است حلقه‌های قرمز، قهوه‌ای یا به رنگ پوست یا نواحی برجسته قوسی شکل روی انگشتان، گوش‌ها یا تنه خود داشته باشید.

علائم و نشانه‌های اولیه دیابت نوع ۲ در کودکان

دیابت نوع ۲ زمانی دیابت بزرگسالان نامیده می‌شد زیرا در کودکان و نوجوانان نادر بود. اما از اواسط دهه ۱۹۹۰ شایع‌تر شده است، که تا حد زیادی به این دلیل است که جوانان بیشتری اضافه وزن یا چاقی دارند که یک عامل خطر برای این بیماری است.

همچنین، اگر کودکان به اندازه کافی ورزش نکنند یا یکی از بستگان نزدیکشان به این بیماری مبتلا باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ قرار دارند. کودکان آفریقایی-آمریکایی، اسپانیایی تبار، بومیان آمریکا، بومیان آلاسکا، آسیایی-آمریکایی و ساکنان جزایر اقیانوس آرام بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

علائم و نشانه‌های اولیه دیابت نوع ۲ در بزرگسالان

خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ با افزایش سن افزایش می‌یابد، زیرا بدن شما می‌تواند در برابر انسولین مقاوم شود و لوزالمعده شما ممکن است به خوبی گذشته کار نکند.

افراد ۶۵ سال به بالا بیشتر در معرض عوارض دیابت، به ویژه حملات قلبی، مشکلات چشمی، از دست دادن پا (قطع عضو) و بیماری کلیوی هستند.

چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید

اگر هر یک از علائم رایج دیابت نوع ۲ را دارید یا در مورد دیابت نوع ۲ سوالی دارید، به آنها اطلاع دهید. برای جلوگیری از عوارض جدی، انجام آزمایش و شروع زودهنگام درمان مهم است.

خلاصه مطلب

علائم اولیه زیادی برای دیابت نوع ۲ وجود دارد، از جمله تشنگی بیش از حد معمول، تکرر ادرار، خستگی و سردرد. اگر علائم جدیدی را تجربه می‌کنید، حتی اگر جزئی به نظر برسند، با پزشک خود صحبت کنید. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند. اکثر افراد می‌توانند علائم دیابت نوع ۲ خود را با تغییرات مناسب در سبک زندگی و داروها کنترل کنند.

سوالات متداول در مورد دیابت نوع ۲

دیابت نوع ۲ چگونه بر زندگی شما تأثیر می‌گذارد؟

اگر دیابت نوع ۲ در شما تشخیص داده شده است، برای کنترل علائم خود باید تغییرات خاصی در سبک زندگی خود ایجاد کنید. پزشک شما می‌تواند به شما در تعیین بهترین رژیم غذایی و برنامه ورزشی کمک کند. ممکن است لازم باشد هر روز با یک دستگاه سنجش قند خون در خانه، به خصوص اگر انسولین مصرف می‌کنید، گلوکز ( قند خون ) خود را کنترل کنید. اگر عوارض جانبی ناشی از داروهای جدیدی که برای کنترل دیابت خود مصرف می‌کنید، دارید، با پزشک خود در مورد نگرانی‌های خود در مورد داروها صحبت کنید.

سه نوشیدنی که افراد دیابتی باید از آنها اجتناب کنند؟

نوشابه، چای شیرین و نوشیدنی‌های ورزشی حاوی مقدار زیادی قند افزوده هستند که می‌توانند سطح گلوکز شما را افزایش دهند. در عوض، برای کنترل قند خون خود، آب را انتخاب کنید.

نوشته علائم اولیه دیابت نوع ۲ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

قند خون کنترل نشده چیست؟

قند خون یا گلوکز خون کنترل نشده، سطحی است که خارج از محدوده هدف سالم قرار دارد. معمولاً به قند خون خیلی بالا اشاره دارد که از علائم دیابت است. هم قند خون بسیار بالا و هم بسیار پایین خطرناک است.

گلوکز منبع اصلی انرژی برای سلول‌های شماست. شما بیشتر آن را از کربوهیدرات‌های موجود در چیزهایی که می‌خورید و می‌نوشید دریافت می‌کنید. وقتی غذا می‌خورید، بدن شما هورمون انسولین آزاد می‌کند که به سلول‌های شما کمک می‌کند گلوکز را جذب کنند. افراد مبتلا به دیابت قادر به مدیریت موثر قند خون خود نیستند زیرا یا بدن آنها انسولین کافی تولید نمی‌کند (دیابت نوع ۱) یا سلول‌های آنها به انسولین پاسخ نمی‌دهند ( دیابت نوع ۲ ).

اگر قند خون شما برای مدت طولانی خیلی بالا باشد، می‌تواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند. چه دیابت داشته باشید و چه نداشته باشید، باید مراقب باشید.

پزشک به شما خواهد گفت که محدوده هدف شما باید چقدر باشد و اگر سطح قند خون شما در آن محدوده نباشد، چه کاری باید انجام دهید. اگر دیابت دارید، باید قند خون خود را مرتباً بررسی کنید تا بدانید که آیا خیلی بالا، خیلی پایین یا مطابق با هدف شماست.

سطوح خطرناک قند خون در دیابت چیست؟

افراد مختلف سطح قند خون هدف متفاوتی دارند. اما به طور کلی، برای افراد مبتلا به دیابت، سطح ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) در عرض ۲ ساعت پس از غذا خوردن، بیش از حد بالا در نظر گرفته می‌شود. به این حالت هایپرگلیسمی می‌گویند. هرچه بالاتر برود، خطرناک‌تر می‌شود.

برای اکثر افراد، قند خون زیر ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر خیلی پایین در نظر گرفته می‌شود و هیپوگلیسمی نامیده می‌شود . هر مقداری زیر ۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر تهدیدکننده زندگی است.

قند خون بالا چه احساسی دارد؟

دیابت دلیل اصلی قند خون بالا است، اما علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد، مانند برخی داروها، مشکلات لوزالمعده، پرکاری تیروئید و برخی تومورهای نادر.

وقتی قند خون شما خیلی بالا است، ممکن است فوراً متوجه هیچ مشکلی نشوید. علائم ممکن است روزها یا هفته‌ها طول بکشد تا بروز کنند. این علائم عبارتند از:

• احساس تشنگی بیش از حد معمول
• تاری دید
• نیاز به ادرار کردن بیشتر
• احساس گرسنگی بیشتر از حد معمول

همچنین ممکن است احساس خستگی بیشتری نسبت به حالت معمول داشته باشید، دچار عفونت روی پوست خود شوید یا متوجه شوید که بریدگی‌ها و زخم‌ها مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابند.

قند خون پایین چه احساسی دارد؟

اگر برای کاهش قند خون خود انسولین یا داروهای دیگری مصرف می‌کنید ، در معرض خطر افت بیش از حد قند خون هستید. این اتفاق می‌تواند در صورت ورزش کردن یا حذف یک وعده غذایی رخ دهد، حتی اگر دیابت نداشته باشید. موارد دیگری نیز می‌توانند باعث افت بیش از حد قند خون شما شوند، از جمله نوشیدن الکل ، داروهای خاص، بیماری‌های جدی قلبی، کبدی یا کلیوی، مشکلات هورمونی و جراحی کاهش وزن.

وقتی قند خون پایین دارید، ممکن است:

• لرزان یا عصبی
• رنگ‌پریده یا عرق‌کرده
• گیج، مضطرب یا تحریک‌پذیر
• گرسنه
• خسته
• سرگیجه یا سبکی سر

همچنین ممکن است سردرد و ضربان قلب سریع یا نامنظم داشته باشید. بدون درمان، ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهید یا دچار تشنج شوید . 

می‌توانید با خوردن چیزی یا نوشیدن یک نوشیدنی شیرین مانند نوشابه یا آبمیوه، قند خون خود را دوباره بالا ببرید. همچنین می‌توانید قرص گلوکز مصرف کنید.

عوارض قند خون کنترل نشده

سطح بالای گلوکز می‌تواند از سر تا پا شما را تحت تأثیر قرار دهد. اگر برای مدت طولانی از کنترل خارج شود، ممکن است برخی یا همه موارد زیر را داشته باشید:

• بیماری قلبی یا حمله قلبی
• سکته
• آسیب کلیه
• آسیب عصبی
• آسیب چشم
• مشکلات پوستی

چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید

قند خون بسیار بالا و بسیار پایین می‌تواند به یک اورژانس پزشکی تبدیل شود. اگر به سرعت آن را درمان نکنید، یک دوره هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری شما شود. به این حالت کمای دیابتی یا کمای مرتبط با دیابت می‌گویند. اگر کسی را می‌شناسید که دیابت دارد و هوشیاری خود را از دست داده است، با شماره 115 تماس بگیرید.

شما می‌توانید با تشخیص علائم هشدار دهنده و دریافت کمک، از تبدیل شدن قند خون کنترل نشده به یک وضعیت اورژانسی جلوگیری کنید. 

علائم قند خون پایین احتمالاً با خوردن یا نوشیدن چیزی حاوی قند بهبود می‌یابد. اگر این کار کمکی نکرد، به مطب پزشک خود مراجعه کنید یا با شماره 115 تماس بگیرید.

قند خون بالا ممکن است باعث دو وضعیت اضطراری شود که علائم متفاوتی دارند.

کتواسیدوز دیابتی (DKA)

وقتی انسولین خون شما پایین است و سلول‌های شما قادر به دسترسی به قند خون برای تولید انرژی نیستند، بدن شما شروع به سوزاندن چربی می‌کند. این کار باعث تولید مواد شیمیایی به نام کتون می‌شود. وقتی این مواد در خون تجمع می‌یابند، خون شما حالت اسیدی پیدا می‌کند. اگر این حالت درمان نشود، می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. این حالت در دیابت نوع ۱ شایع‌تر است  و می‌تواند به سرعت در هنگام بیماری رخ دهد.

علائم DKA عبارتند از:

• مشکل در تنفس
• استفراغ
• خستگی مفرط
• عضلات سفت یا دردناک
• تشنگی شدید یا خشکی شدید دهان
• نیاز به ادرار کردن بیش از حد
• پوست خشک یا برافروخته
• نفسی که بوی میوه می‌دهد
• گیجی

اگر قند خون شما بالای ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، باید از آزمایش خانگی برای اندازه‌گیری سطح کتون‌ها در ادرار خود استفاده کنید. نتیجه متوسط ​​یا بالا مستلزم تماس با پزشک است تا آنها بتوانند به شما بگویند چه کاری باید انجام دهید. ممکن است لازم باشد به اورژانس مراجعه کنید.

سندرم هیپراسمولار هیپرگلیسمی (HHS)

این وضعیت خطرناک شامل سطح قند خون بسیار بالا – ۶۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر – است. این وضعیت نیاز به درمان فوری اورژانسی دارد.

با تجمع گلوکز در خون، بدن سعی می‌کند از طریق ادرار از شر آن خلاص شود. در ابتدا، شما زیاد ادرار می‌کنید. با گذشت زمان، کمتر ادرار می‌کنید و وقتی هم ادرار می‌کنید، ادرار بسیار تیره است. سندرم هیپرتانسیون هیپرگلیسمی باعث غلیظ شدن خون و کم آبی شدید بدن می‌شود. سایر علائم عبارتند از:

• تشنگی شدید که ممکن است بعداً از بین برود
• پوست گرم و خشکی که عرق نمی‌کند
• تب بالای ۳۸ درجه سانتیگراد (۳۸ درجه سانتیگراد)
• خواب‌آلودگی یا گیجی
• ضعف در یک طرف بدن شما
• از دست دادن بینایی
• توهمات

سندرم HHS بیشتر افراد بالای ۶۵ سال و افرادی را که دیابت آنها به خوبی کنترل نشده است، تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند زمانی که بیمار هستید، به خصوص با عفونت، رخ دهد.

اگر قند خون شما اغلب خیلی بالا یا خیلی پایین است، با پزشک خود در مورد اینکه آیا نیاز به تنظیم درمان دیابت خود دارید یا خیر، صحبت کنید.

چگونه می‌توان سطوح خطرناک قند خون را درمان کرد؟

اگر کتواسیدوز دیابتی (DKA) دارید، پزشک شما ممکن است بتواند در مورد مراحل اصلاح آن در خانه با شما صحبت کند. اما در صورت بروز علائم شدید، باید در بیمارستان تحت درمان قرار بگیرید. درمان اورژانسی برای هر دو نوع کتواسیدوز دیابتی و HHS یکسان است. موارد زیر را دریافت خواهید کرد:

• مایع از طریق ورید بازو (IV) به شما تزریق می‌شود. این مایع جایگزین مایعی می‌شود که از طریق ادرار مکرر از دست داده‌اید و غلظت قند خون شما را کاهش می‌دهد.
• الکترولیت‌هایی مانند پتاسیم
• درمان با انسولین

ممکن است برای فهمیدن دلیل بالا رفتن قند خونتان به آزمایش نیاز داشته باشید.

در صورت افت قند خون، اگر نتوانید آن را به تنهایی بالا ببرید یا اگر هوشیاری خود را از دست بدهید، به درمان اورژانسی نیاز خواهید داشت. ممکن است به شما گلوکاگون تزریق شود، هورمونی که به کبد شما دستور می‌دهد قند ذخیره شده را به خون شما آزاد کند. همچنین می‌توانید یک محلول قندی را مستقیماً از طریق IV به خون خود وارد کنید.

آیا می‌توان از سطوح خطرناک قند خون جلوگیری کرد؟

پزشکان توصیه می‌کنند که همه افراد بالای ۳۵ سال حداقل هر ۳ سال یکبار قند خون خود را آزمایش کنند تا علائم دیابت را بررسی کنند. اگر دیابت دارید، می‌توانید اقداماتی را برای محافظت از خود در برابر خطرات قند خون کنترل نشده انجام دهید.

با پزشک خود همکاری کنید. محدوده قند خون هدف خود را بشناسید و بدانید در صورت بالا بودن بیش از حد قند خون چه کاری باید انجام دهید. از پزشک خود بپرسید که در هنگام بیماری چه باید بکنید. توصیه‌های پزشک خود را در مورد رژیم غذایی و ورزش دنبال کنید و به قرارهای ملاقات با پزشک خود توجه داشته باشید.

قند خون خود را مرتباً بررسی کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید آزمایش دهید. یک مانیتور مداوم گلوکز هر چند دقیقه خون شما را آزمایش می‌کند و می‌تواند به شما کمک کند تا از نوسانات قند خون مطلع باشید.

داروهای خود را مصرف کنید. دستورالعمل‌های پزشک خود را برای مصرف انسولین یا سایر داروها دنبال کنید. بسیاری از موارد اورژانسی قند خون بالا و پایین به دلیل فراموش کردن دوز انسولین یا مصرف بیش از حد آن است. می‌توان پمپ انسولین را طوری تنظیم کرد که دارو را طبق یک برنامه زمانی مشخص تحویل دهد.

خودتان را آموزش دهید. عوامل زیادی می‌توانند بر سطح قند خون شما تأثیر بگذارند، از جمله آنچه می‌خورید و می‌نوشید، سطح فعالیت شما، داروهایی که مصرف می‌کنید، بیماری و استرس و نوسانات هورمونی. وقتی بفهمید که بدن شما چگونه به تغییرات واکنش نشان می‌دهد، می‌توانید دارو یا برنامه غذایی خود را تنظیم کنید تا قند خون شما پایدار بماند.

به رژیم غذایی خود توجه کنید. نقش مواد مغذی مختلف را در بالا و پایین رفتن قند خون درک کنید. به عنوان مثال، کربوهیدرات‌ها می‌توانند قند خون را افزایش دهند، در حالی که فیبر به تنظیم آن کمک می‌کند. بدانید که چند وقت یکبار باید غذا بخورید و در صورت عدم برنامه، میان وعده‌های مناسب همراه داشته باشید.

حتی اگر دیابت ندارید، کاهش مصرف شیرینی‌ها و کربوهیدرات‌های تصفیه نشده و فعال ماندن از نظر جسمی می‌تواند قند خون شما را ثابت نگه دارد.

خلاصه مطلب

قند خون که خیلی بالا یا خیلی پایین نوسان دارد، یک مشکل رایج در افراد مبتلا به دیابت است. وقتی این اتفاق به طور ناگهانی رخ می‌دهد، می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری یا حتی مرگ شود. با گذشت زمان، قند خون بالا می‌تواند منجر به عوارض جدی از جمله حمله قلبی یا سکته مغزی ، آسیب عصبی، نارسایی کلیه و نابینایی شود. شما می‌توانید با نظارت بر سطح قند خون خود و پیروی از برنامه درمانی دیابت، قند خون خود را کنترل کنید.

سوالات متداول در مورد قند خون کنترل نشده

قند خون کنترل نشده چه عواقبی دارد؟

با گذشت زمان، قند خون خیلی بالا می‌تواند باعث مشکلات سلامتی از جمله بیماری‌های قلبی عروقی، آسیب عصبی، آسیب کلیوی و مشکلات بینایی شود. اگر قند خون به سرعت بالا یا پایین بیاید، می‌تواند باعث کمای دیابتی شود.

وقتی قند خونتان خیلی بالاست چه احساسی دارید؟

اگر قند خون بالایی داشته باشید، ممکن است هیچ علامتی را متوجه نشوید. اما اغلب باعث تشنگی بیش از حد یا تکرر ادرار می‌شود.

چه زمانی باید برای قند خون به اورژانس مراجعه کرد؟

قند خون کنترل نشده می‌تواند منجر به چندین وضعیت اضطراری شود. یکی از آنها کتواسیدوز دیابتی نام دارد، به این معنی که قند خون شما بالا است و همچنین مواد شیمیایی به نام کتون در ادرار شما وجود دارد. مقدار بالای ۶۰۰ نشانه‌ای از سندرم هیپراسمولار هیپرگلیسمیک است و باید فوراً درمان شود. قند خون بسیار پایین می‌تواند باعث از دست دادن هوشیاری شما شود، در این صورت به مراقبت‌های اورژانسی نیاز خواهید داشت.

نوشته خطرات قند خون کنترل نشده اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

هایپرگلیسمی چیست؟

هایپرگلیسمی (که به آن قند خون بالا یا گلوکز خون بالا نیز گفته می‌شود) زمانی است که گلوکز (قند) زیادی در جریان خون شما وجود دارد، معمولاً به این دلیل که بدن شما آنطور که باید انسولین تولید یا استفاده نمی‌کند. انسولین هورمونی است که به متعادل کردن سطح قند خون شما کمک می‌کند.

کنترل قند خون در مرکز هر برنامه درمانی دیابت قرار دارد. هایپرگلیسمی یک نگرانی عمده است و می‌تواند افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و نوع ۲ را تحت تأثیر قرار دهد. دو نوع اصلی وجود دارد:

• هایپرگلیسمی ناشتا. این قند خون برای افراد دیابتی است که پس از حداقل ۸ ساعت نخوردن و نیاشامیدن، بالاتر از ۱۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) باشد. اگر قند خون ناشتای شما ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، به این معنی است که شما پیش‌دیابت دارید.
• هایپرگلیسمی بعد از غذا یا بعد از غذا . این قند خونی است که ۲ ساعت بعد از غذا خوردن بالاتر از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. افراد بدون دیابت به ندرت سطح قند خون بالای ۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بعد از غذا دارند، مگر اینکه واقعاً زیاد باشد.

وقتی این اتفاق اغلب یا همیشه رخ می‌دهد، سطح بالای گلوکز می‌تواند به اعصاب، رگ‌های خونی و اندام‌های شما آسیب برساند. همچنین می‌تواند منجر به سایر بیماری‌های جدی شود. 

مهم است که قند خون بالا را فوراً درمان کنید تا از مشکلات بیشتر سلامتی جلوگیری شود.

هایپرگلیسمی در مقابل هیپوگلیسمی

این شرایط مربوط به قند خون هستند، اما بسیار متفاوتند. هایپرگلیسمی زمانی است که قند خون شما بیش از حد بالا می‌رود، در حالی که هیپوگلیسمی به این معنی است که سطح قند خون شما پایین‌تر از حد طبیعی است. 

چه چیزی باعث قند خون بالا می‌شود؟

همانطور که بدن شما غذایی را که می‌خورید تجزیه می‌کند، کربوهیدرات‌ها را به نوعی قند به نام گلوکز تبدیل می‌کند که به شما انرژی می‌دهد. گلوکز پس از غذا خوردن وارد جریان خون شما می‌شود، اما برای رسیدن به سلول‌های بدن و استفاده از آن به انسولین، هورمونی از لوزالمعده، نیاز دارد. وقتی قند خون شما بالا می‌رود، لوزالمعده شما انسولین آزاد می‌کند و گلوکز را به سلول‌ها می‌رساند. کبد و عضلات شما گلوکز اضافی را ذخیره می‌کنند که سطح قند خون شما را در حالت عادی نگه می‌دارد. دیابت این فرآیند را مختل می‌کند. در دیابت نوع 2، بدن شما در برابر انسولین مقاومت می‌کند یا به اندازه کافی آن را تولید نمی‌کند، بنابراین قند در خون شما باقی می‌ماند.

وقتی دیابت دارید، قند خون شما ممکن است در صورت موارد زیر افزایش یابد:

• انسولین یا داروی خوراکی کاهش دهنده قند خون خود را فراموش کنید یا از آن صرف نظر کنید
• مصرف بیش از حد کربوهیدرات نسبت به مقدار انسولینی که مصرف کرده‌اید، یا به طور کلی مصرف بیش از حد کربوهیدرات
• عفونت داشته باشید
• بیمار هستند
• تحت استرس هستند
• غیرفعال شدن یا ورزش نکردن کمتر از حد معمول
• در فعالیت‌های بدنی شدید شرکت کنید، به خصوص زمانی که سطح قند خون شما بالا و سطح انسولین شما پایین است.

مقاومت به انسولین

یکی از دلایل اصلی ابتلا به هایپرگلیسمی، مقاومت به انسولین است. همچنین این بیماری علت اصلی دیابت نوع ۲ است. مقاومت به انسولین زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ماهیچه، چربی و کبد شما به طور غیرطبیعی به انسولین واکنش نشان می‌دهند. در نتیجه، بدن شما برای متعادل کردن سطح قند خون به مقادیر بیشتری انسولین نیاز دارد. اگر بدن شما انسولین مورد نیاز خود را دریافت نکند، در نهایت به هایپرگلیسمی مبتلا خواهید شد. 

در اینجا چند دلیل وجود دارد که ممکن است مقاومت به انسولین داشته باشید:

• چاقی (به خصوص وزن اضافی در اطراف شکم و اندام‌های داخلی)
• کمبود ورزش
• خوردن غذاهای فرآوری شده، پرکربوهیدرات و چربی‌های اشباع شده
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و برخی داروهای فشار خون، HIV و درمان‌های سلامت روان

پدیده سپیده دم

یکی دیگر از دلایل احتمالی افزایش ناگهانی قند خون، پدیده‌ای است که به آن پدیده سپیده‌دم می‌گویند. این زمانی است که قند خون شما در صبح، معمولاً بین ساعت ۴ تا ۸ صبح، افزایش می‌یابد. محققان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث پدیده سپیده‌دم می‌شود. اما آنها فکر می‌کنند وقتی بدن شما هورمون‌های خاصی (هورمون رشد، کورتیزول و سایر هورمون‌ها) را در طول شب آزاد می‌کند، مقاومت به انسولین را افزایش داده و قند خون شما را بالا می‌برد.

علل قند خون بالا در صبح عبارتند از:

• کمبود انسولین در شب قبل
• مصرف دوز نادرست داروی دیابت شب قبل
• مصرف کربوهیدرات قبل از خواب

هایپرگلیسمی در افراد بدون دیابت

افراد بدون دیابت نیز می‌توانند قند خون بالا داشته باشند. علل آن عبارتند از:

• سندرم کوشینگ. این بیماری نادر زمانی اتفاق می‌افتد که سطح هورمون کورتیزول شما برای مدت طولانی بالا بماند. یکی از علائم این بیماری قند خون بالا است. 
• بیماری‌های پانکراس. یکی از وظایف پانکراس شما تولید انسولین و گلوکاگون و انتقال این هورمون‌ها به جریان خون است. وقتی بیماری مانند پانکراتیت یا سرطان پانکراس این فرآیند را مختل می‌کند، می‌تواند باعث قند خون بالا شود.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS). این بیماری ناشی از تولید بیش از حد هورمون‌های جنسی به نام آندروژن توسط تخمدان‌های شماست. کارشناسان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث PCOS می‌شود، اما می‌دانند که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، مقاومت به انسولین دارند. 

علائم قند خون بالا

علائم اولیه هیپرگلیسمی عبارتند از:

• تشنگی
• سردرد
• مشکل در تمرکز
• تاری دید
• تکرر ادرار
• خستگی (احساس ضعف و خستگی)
• کاهش وزن
• قند خون بیش از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

قند خون بالای مداوم ممکن است باعث موارد زیر شود:

• عفونت‌های واژن و پوست
• بریدگی‌ها و زخم‌های دیر بهبود یابنده
• بینایی بدتر
• آسیب عصبی، که باعث دردناک، سرد یا بی‌حس شدن پاها می‌شود؛ ریزش مو در اندام‌های تحتانی؛ یا اختلال نعوظ
• مشکلات معده و روده مانند یبوست مزمن یا اسهال
• آسیب به چشم‌ها، رگ‌های خونی یا کلیه‌ها

کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA)

اگر علائم هایپرگلیسمی بیش از حد جدی شود، ممکن است دچار یک مشکل سلامتی تهدیدکننده زندگی دیگر به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) شوید. وقتی نمی‌توانید گلوکز را پردازش کنید، کبد شما مواد شیمیایی به نام کتون تولید می‌کند تا بدن شما از آن به عنوان سوخت استفاده کند. کمبود انسولین همراه با کتون‌های زیاد باعث اسیدی شدن خون شما می‌شود. 

کتواسیدوز دیابتی (DKA) معمولاً در افراد دیابتی که انسولین مصرف می‌کنند یا افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ که دیابت آنها تشخیص داده نشده است، رخ می‌دهد . علائم کتواسیدوز عبارتند از:

• احساس تهوع و استفراغ
• از دست دادن بیش از حد مایعات بدن (کم آبی بدن)
• درد معده
• نفس با بوی میوه
• مشکل در تنفس
• قلبت خیلی تند میزنه
• گیجی
• غش می‌کنید یا از حال می‌روید

کتواسیدوز دیابتی یک وضعیت اورژانسی است و می‌تواند باعث کما یا مرگ شود. در صورت مشاهده هرگونه علائم، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

عوامل خطر هیپرگلیسمی

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به هایپرگلیسمی در شما بیشتر است:

• انسولین یا سایر داروهای دیابت را به اندازه کافی مصرف نکنید
• انسولین را به روش صحیح تزریق نکنید یا از انسولین تاریخ گذشته استفاده کنید
• به برنامه غذایی دیابت خود پایبند نباشید
• فعال نمانید.
• بیمار هستید یا عفونت دارید
• داروهایی مانند استروئیدها یا داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را کنترل می‌کنند، مصرف کنید.
• آسیب دیده‌اید یا جراحی کرده‌اید
• استرس دارند

با پزشک خود در مورد اینکه آیا هنگام بیماری یا مواجهه با استرس باید داروی دیابت بیشتری نسبت به حالت عادی مصرف کنید یا خیر، صحبت کنید.

درمان قند خون بالا

اگر دیابت دارید و متوجه هر یک از علائم اولیه قند خون بالا شدید، قند خون خود را آزمایش کنید و با پزشک تماس بگیرید. آنها ممکن است نتایج چندین آزمایش را از شما بخواهند. آنها می‌توانند تغییرات زیر را توصیه کنند:

آب بیشتری بنوشید. آب به دفع قند اضافی از خون از طریق ادرار کمک می‌کند و از کم‌آبی بدن جلوگیری می‌کند.

بیشتر ورزش کنید. ورزش کردن می‌تواند به کاهش قند خون شما کمک کند. اما در شرایط خاص، می‌تواند قند خون را حتی بالاتر هم ببرد. از پزشک خود بپرسید که چه نوع ورزشی برای شما مناسب است.

احتیاط: اگر دیابت نوع ۱ دارید و قند خونتان بالاست، باید ادرار خود را از نظر وجود کتون بررسی کنید. وقتی کتون دارید، ورزش نکنید. اگر دیابت نوع ۲ دارید و قند خونتان بالاست، باید مطمئن شوید که هیچ کتونی در ادرارتان وجود ندارد و به خوبی آب می‌نوشید. در این صورت، پزشک ممکن است به شما اجازه دهد تا زمانی که احساس می‌کنید می‌توانید با احتیاط ورزش کنید.

عادات غذایی خود را تغییر دهید. ممکن است لازم باشد برای تغییر میزان و نوع غذاهایی که می‌خورید با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید.

تغییر داروها. پزشک شما ممکن است میزان، زمان یا نوع داروهای دیابت مصرفی شما را تغییر دهد. بدون مشورت با او، تغییری ایجاد نکنید.

اگر دیابت نوع ۱ دارید و قند خون شما بیش از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، پزشک ممکن است از شما بخواهد ادرار یا خون خود را برای کتون آزمایش کنید .

اگر قند خون شما بالاتر از اهداف درمانی شما است، با پزشک خود تماس بگیرید.

پیشگیری از هایپرگلیسمی

اگر برای کنترل قند خون خود تلاش می‌کنید – برنامه غذایی، برنامه ورزشی و برنامه دارویی خود را دنبال می‌کنید – نباید نگران هایپرگلیسمی باشید. همچنین می‌توانید:

• رژیم غذایی خود را بشناسید – مقدار کل کربوهیدرات‌ها را در هر وعده غذایی و میان وعده بشمارید.
• قند خون خود را مرتباً آزمایش کنید.
• اگر مرتباً قند خون غیرطبیعی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• کارت شناسایی پزشکی همراه داشته باشید تا در مواقع اضطراری به دیگران اطلاع دهید که دیابت دارید.

عوارض قند خون بالا

زندگی با قند خون بالا می‌تواند به معنای مشکلات سلامتی دیگری باشد، برخی از آنها به این معنی است که شما فوراً به کمک نیاز دارید و برخی دیگر که ممکن است تا آخر عمر با آنها زندگی کنید. 

مشکلات سلامتی طولانی مدت
هایپرگلیسمی درمان نشده می‌تواند باعث ایجاد سایر مشکلات سلامتی طولانی مدت مانند موارد زیر شود:

• بیماری‌های قلب و عروق خونی (بیماری‌های قلبی عروقی)
• آسیب عصبی (نوروپاتی)
• آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) یا نارسایی کلیه
• آسیب رگ‌های خونی در چشم شما (رتینوپاتی دیابتی)
• جریان خون ضعیف یا آسیب به اعصاب منتهی به پاها، که می‌تواند باعث عفونت‌های پوستی، زخم‌ها و از دست دادن پاها (قطع عضو) شود.
• مشکلات مربوط به استخوان‌ها و مفاصل شما
• عفونت‌های دندان‌ها و لثه‌های شما

مشکلات سلامتی اورژانسی
برخی از بیماری‌های ناشی از سطح بالای گلوکز خون نیاز به درمان فوری دارند:

• کتواسیدوز دیابتی. این زمانی است که کمبود انسولین، همراه با سطح بالای کتون‌ها، باعث اسیدی شدن خون شما می‌شود.
• حالت هایپرگلیسمی هایپراسمولار. وقتی بدن شما انسولین تولید می‌کند، اما به درستی کار نمی‌کند، ممکن است به این بیماری مبتلا شوید. در این صورت سطح گلوکز خون شما بدون کتواسیدوز به بیش از ۶۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر افزایش می‌یابد. حالت هیپرگلیسمی هیپراسمولار می‌تواند شما را به طور خطرناکی دچار کم‌آبی کند.

هر دو بیماری می‌توانند باعث شوند که شما به کما بروید و حتی در صورت عدم درمان منجر به مرگ شوند. 

خلاصه مطلب

کنترل قند خون در مدیریت دیابت بسیار مهم است زیرا قند خون بالا می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی شود. قند خون خود را پیگیری کنید، انسولین یا سایر داروها را طبق تجویز پزشک مصرف کنید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید، آب کافی بنوشید و به طور منظم ورزش کنید تا قند خون بالا را مدیریت کنید. اگر علائم هایپرگلیسمی را مشاهده کردید، در مورد برنامه مدیریت دیابت خود با پزشک خود صحبت کنید.

سوالات متداول در مورد قند خون بالا

علائم هایپرگلیسمی چیست؟

علائم اولیه هیپرگلیسمی عبارتند از:

• احساس تشنگی
• سردرد
• مشکل در تمرکز
• تاری دید
• ادرار زیاد

آیا قند خون بالا به دیابت تبدیل می‌شود؟

اگر دچار هایپرگلیسمی هستید، این معمولاً به این معنی است که دیابت دارید. اگر با دیابت زندگی می‌کنید، ممکن است دوره‌های هایپرگلیسمی زیادی داشته باشید.

نوشته هایپرگلیسمی: چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

کتواسیدوز دیابتی (DKA) چیست؟

کتواسیدوز دیابتی، که با نام DKA نیز شناخته می‌شود، یک عارضه جدی دیابت است که زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما به اندازه کافی هورمونی به نام انسولین ندارد، که معمولاً با ورود قند خون به سلول‌های شما، انرژی ایجاد می‌کند. در عوض، بدن شما شروع به تجزیه چربی برای تولید انرژی می‌کند و باعث ایجاد کتون در خون شما می‌شود. اگر بدن شما به طور همزمان کتون زیادی تولید کند، این تجمع به بدن شما آسیب می‌رساند و خون شما را بیش از حد اسیدی می‌کند که به آن کتواسیدوز می‌گویند.

اگر به موقع کمک پزشکی دریافت نکنید، کتواسیدوز دیابتی می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. علائم کتواسیدوز دیابتی اغلب به آرامی ایجاد می‌شوند، بنابراین شناخت علائم هشدار دهنده مهم است، زیرا معمولاً در صورت تشخیص زودهنگام می‌توان از آن پیشگیری و درمان کرد.

سطح قند خون کتواسیدوز

وقتی انسولین کافی ندارید، قندهایی که می‌خورید نمی‌توانند از خون شما خارج شده و وارد سلول‌هایتان شوند. این باعث می‌شود قند در خون شما تجمع یابد و باعث قند خون بالا شود. در طول کتواسیدوز دیابتی، قند خون شما بسیار بالا و سطح انسولین شما پایین خواهد بود.

اگر قند خون شما بالای ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، باید هر ۴ تا ۶ ساعت کتون‌های خود را با استفاده از آزمایش کتون ادرار یا گلوکومتر (آزمایش کتون خون) بررسی کنید. کتواسیدوز معمولاً از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر شروع می‌شود. اگر سطح قند خون شما خارج از محدوده هدف است، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر قند خون شما ۳۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بیشتر است و پایین نمی‌آید یا اگر علائم کتواسیدوز دیابتی، از جمله استفراغ مکرر، خستگی یا مشکل در تنفس را دارید، به اورژانس مراجعه کنید.

 کتواسیدوز در مقابل کتوز

کتواسیدوز و کتوزیس شبیه به هم به نظر می‌رسند اما فرآیندهای متفاوتی هستند. 

به طور معمول، بدن شما از قند (گلوکز) برای انرژی استفاده می‌کند. در کتوز، شما کربوهیدرات زیادی (غذاهایی مانند نان، ماکارونی یا سایر نشاسته‌ها) نمی‌خورید، که معمولاً به سرعت به قند تبدیل می‌شوند، بنابراین بدن شما برای ایجاد انرژی شروع به سوزاندن چربی می‌کند. با تجزیه چربی، کتون‌ها در خون شما آزاد می‌شوند.

بدن شما کتون تولید می‌کند، اما نه آنقدر که خون شما را بیش از حد اسیدی کند، بنابراین کتوز خطرناک نیست. با کتوز، بدن شما انسولین کافی دارد و به درستی کار می‌کند.  

در کتواسیدوز دیابتی، کتون‌ها خیلی سریع تجمع می‌یابند و خون شما اسیدی می‌شود. کتواسیدوز دیابتی تهدید کننده زندگی است.

علائم کتواسیدوز دیابتی

علائم کتواسیدوز دیابتی می‌توانند به سرعت ظاهر شوند و حتی ممکن است اولین علامت هشدار دهنده ابتلا به دیابت باشند. اولین علائم کتواسیدوز دیابتی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• نیاز به دفع ادرار خیلی بیشتر از حد معمول
• مقدار بالای کتون
• تشنگی شدید
• سردرد شدید
• کم آبی بدن
• قند خون بالا (بیش از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر)

اگر کمک پزشکی دریافت نکنید، ممکن است علائم بیشتری از جمله موارد زیر را تجربه کنید:

• حالت تهوع یا استفراغ
• ضعف، درد یا سفتی عضلات
• خشکی دهان و خشکی پوست
• خستگی/احساس خستگی شدید
• گیجی (احساس گیجی یا هوشیاری کمتر از حد معمول)
• صورت برافروخته (صورتتان قرمزتر شده یا عرق کرده یا داغ است)
• سردرد
• نفسی که بوی شیرین یا میوه‌ای دارد
• درد در معده شما
• مشکلات تنفسی از جمله تنفس سریع، مشکل در نفس کشیدن یا تنگی نفس

کتواسیدوز دیابتی می‌تواند بسیار خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی باشد. در صورت وجود موارد زیر، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• کتون‌های شما متوسط ​​یا بالا هستند و علائم کتواسیدوز دیابتی (DKA) دارید.
• شما بیش از یک علامت DKA دارید، حتی اگر هنوز کتون‌های خود را آزمایش نکرده‌اید
• قند خون شما ۳۰۰ یا بیشتر است و پایین نمی‌آید
• استفراغ می‌کنید و نمی‌توانید غذا یا آب را در معده خود نگه دارید، یا بیش از ۲ ساعت است که استفراغ می‌کنید
• نفس شما بوی شیرین یا میوه‌ای می‌دهد
• قند خون شما حتی با انجام درمان‌های خانگی معمول، بالاتر از محدوده هدف باقی می‌ماند.
• خیلی خسته ، گیج یا منگ هستید (احساس گیجی)
• حالت تهوع دارید یا شکمتان درد می‌کند
• نفس کشیدن سخته

اگر علائمی که در بالا توضیح داده شد را دارید، باید به اورژانس مراجعه کنید یا با ۱۱۵ تماس بگیرید، حتی اگر به شما گفته نشده باشد که دیابت دارید.

HHS در مقابل DKA

یکی دیگر از شرایطی که گاهی اوقات می‌تواند شبیه کتواسیدوز دیابتی به نظر برسد، وضعیت هایپرگلیسمی هایپراسمولار است که به آن HHS نیز گفته می‌شود. HHS و DKA علائم مشابهی دارند، از جمله احساس تشنگی شدید، نیاز به ادرار کردن بیش از حد معمول، خشکی دهان و احساس گیجی یا کاهش هوشیاری، ضعف یا حالت تهوع. HHS و DKA هر دو می‌توانند زمانی اتفاق بیفتند که قند خون شما خیلی بالا باشد. 

در سندرم هیپرتانسیون وابسته به انسولین (HHS)، قند خون بسیار بالا در طولانی مدت باعث کم آبی بدن (از دست دادن آب بدن) می‌شود و در نتیجه خون بیش از حد غلیظ می‌شود. این می‌تواند به مغز ، کلیه‌ها، قلب و سایر قسمت‌های بدن آسیب برساند. سندرم هیپرتانسیون وابسته به انسولین (HHS) بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ رخ می‌دهد. علائم HHS که معمولاً در کتواسیدوز دیابتی (DKA) رخ نمی‌دهد شامل تاری دید یا از دست دادن ناگهانی توانایی بینایی، مشکل در حرکت دادن بدن، به خصوص فقط در یک طرف بدن، و دیدن چیزهایی است که معمولاً وجود ندارند (توهم).

یک تفاوت بزرگ این است که در HHS، بدن شما کتون زیادی تولید نمی‌کند. HHS همچنین نسبت به DKA زمان بیشتری برای ایجاد شدن نیاز دارد و قند خون شما معمولاً بالاتر (600 یا بالاتر) از DKA است. افرادی که به HHS مبتلا می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که بر اثر آن بمیرند (حدود 10 یا 20 نفر از هر 100 نفر). از طرف دیگر، فقط حدود 1 تا 8 نفر از هر 100 نفری که به DKA مبتلا می‌شوند، بر اثر آن می‌میرند.

علل کتواسیدوز دیابتی

کتواسیدوز دیابتی معمولاً به این دلیل اتفاق می‌افتد که بدن شما انسولین کافی ندارد. سلول‌های شما نمی‌توانند از قند خون برای انرژی استفاده کنند، بنابراین در عوض از چربی برای سوخت استفاده می‌کنند. سوزاندن چربی اسیدهایی به نام کتون تولید می‌کند. اگر این روند برای مدتی ادامه یابد، می‌توانند در خون شما تجمع پیدا کنند. وجود کتون‌های زیاد می‌تواند تعادل شیمیایی خون شما را تغییر داده و کل سیستم بدن شما را مختل کند.

عوامل خاصی می‌توانند باعث افزایش قند خون و کاهش انسولین شوند که این امر احتمال چربی‌سوزی و تولید کتون را در بدن افزایش می‌دهد. این عوامل عبارتند از:

• فراموش کردن دوزهای انسولین و مدیریت نادرست دیابت.  اگر دوزهای انسولین یا سایر داروها را زیاد فراموش کنید، یا اگر پزشک دوز اشتباهی تجویز کرده باشد و غیره، قند خون شما ممکن است از هدفتان دورتر باشد. وقتی دیابت شما به خوبی مدیریت نشود، در معرض خطر بیشتری برای کتواسیدوز دیابتی هستید.
• زمان تشخیص دیابت.  افرادی که نمی‌دانند دیابتی هستند و افرادی که تازه متوجه شده‌اند دیابت دارند، بیشتر در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی هستند. این احتمالاً به این دلیل است که آنها تجربه کافی در مدیریت دیابت خود ندارند.دیابت .
• نحوه مصرف انسولین.  افرادی که به خودشان انسولین تزریق می‌کنند، بیشتر از افرادی که از پمپ انسولین استفاده می‌کنند، در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) هستند. با این حال، اگر از پمپ انسولین استفاده می‌کنید و دچار گرفتگی یا اختلال در عملکرد آن شوید، در معرض خطر کتواسیدوز دیابتی هستید زیرا بدن شما تا زمانی که پمپ شما تعمیر نشود، مقدار انسولین مورد نیاز خود را دریافت نخواهد کرد.
• استفاده از انسولین تاریخ گذشته. اگر انسولین شما خراب یا تاریخ گذشته باشد، ممکن است آنطور که باید عمل نکند.

موارد دیگری که می‌توانند منجر به DKA شوند عبارتند از:

• بیمار بودن یا استرس داشتن. وقتی بیمار هستید یا تحت استرس زیادی قرار دارید، بدن شما هورمون‌های استرس بیشتری از جمله آدرنالین و کورتیزول تولید می‌کند. این هورمون‌ها می‌توانند مانع انسولین شوند و از ورود قند به داخل سلول‌های شما جلوگیری کنند. در صورت بیماری، با پزشک خود در مورد اینکه آیا به دوزهای بالاتر انسولین نیاز دارید یا خیر، صحبت کنید.
• عفونت‌ها. بیماری‌های شایعی که گاهی منجر به کتواسیدوز دیابتی می‌شوند، عفونت‌های دستگاه ادراری (که به آن عفونت ادراری یا عفونت مثانه نیز می‌گویند) و  ذات‌الریه هستند .
• آسیب به بدن.  آسیب دیدن یا نیاز به جراحی همچنین باعث می‌شود بدن شما هورمون‌های استرس ترشح کند که مانع انسولین می‌شوند و می‌توانند منجر به کتواسیدوز دیابتی شوند.
• حملات قلبی، سکته مغزی و لخته شدن خون.  این مشکلات در قلب، ریه‌ها و جریان خون شما همگی می‌توانند باعث کتواسیدوز دیابتی شوند.
• پانکراتیت (التهاب لوزالمعده).  این می‌تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی (DKA) شود و همچنین می‌تواند از علائم آن باشد. بسیاری از افراد مبتلا به پانکراتیت درد معده شدیدی دارند.
• بارداری. بارداری نحوه پردازش قندها و سایر مواد مغذی در بدن را تغییر می‌دهد. افراد بارداری که دیابت دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کتواسیدوز دیابتی هستند.
• الکل، مواد مخدر و برخی داروها.  نوشیدن الکل و مصرف مواد مخدر مانند کوکائین می‌تواند شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کتواسیدوز دیابتی قرار دهد. برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها، قرص‌های آب (ادرارآورها) و داروهایی که برای درمان بیماری‌های جدی سلامت روان استفاده می‌شوند نیز می‌توانند منجر به کتواسیدوز دیابتی شوند. هر زمان که پزشک یا ارائه دهنده خدمات درمانی شما داروی جدیدی برای شما تجویز می‌کند، مطمئن شوید که دیابت دارید. اگر شما یا سایر افراد در زندگی‌تان نگران مصرف الکل یا مواد مخدر هستید، با پزشک یا متخصص سلامت روان خود صحبت کنید.

عوامل خطر کتواسیدوز دیابتی (DKA)

هر کسی که دیابت دارد می‌تواند به کتواسیدوز دیابتی مبتلا شود. برخی افراد تنها پس از ابتلا به کتواسیدوز دیابتی متوجه ابتلای خود به دیابت می‌شوند. با این حال، موارد خاصی احتمال ابتلای شما را نسبت به سایر افراد دیابتی به کتواسیدوز دیابتی بیشتر می‌کند. این عوامل خطر عبارتند از:

• نوع دیابت. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ بیشتر در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) هستند و این بیماری اغلب جدی‌تر از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ است.  دیابت نوع ۱ به این معنی است که بدن شما انسولین تولید نمی‌کند یا مقدار بسیار کمی تولید می‌کند. افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ اگر انسولینی که تولید می‌کنند برای جلوگیری از تولید کتون در بدنشان کافی نباشد، همچنان می‌توانند به کتواسیدوز دیابتی مبتلا شوند.
• سن.  احتمال ابتلا به عوارض دیابت، از جمله کتواسیدوز دیابتی، در بزرگسالان مسن بیشتر است و این بیماری می‌تواند حتی جدی‌تر از افراد جوان‌تر باشد. در میان کودکان مبتلا به دیابت، کودکان زیر ۵ سال بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. کودکانی که در بدو تولد دختر هستند، بیشتر در حوالی سن بلوغ به آن مبتلا می‌شوند. 
• دسترسی به انسولین. در ایالات متحده، حدود ۱ نفر از هر ۵ نفر مبتلا به دیابت که به انسولین نیاز دارند، به دفعاتی که پزشکشان توصیه می‌کند انسولین مصرف نمی‌کنند، دوزهای کمتری از آنچه نیاز دارند مصرف می‌کنند، یا به دلیل هزینه بالای انسولین، آن را بدون انسولین مصرف نمی‌کنند. اگر توانایی مالی مصرف انسولین به اندازه مورد نیاز خود را ندارید، خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی در شما بیشتر است. با پزشک خود در مورد برنامه‌هایی برای کمک به افراد در تأمین هزینه انسولین صحبت کنید.
• نخوردن وعده‌های غذایی. نخوردن منظم غذا می‌تواند باعث شود بدن شما شروع به تولید بیش از حد کتون کند.
• سابقه خانوادگی دیابت یا بیماری‌های خودایمنی. این می‌تواند شما را در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ قرار دهد. دیابت نوع ۱ تشخیص داده نشده می‌تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی شود.

تشخیص کتواسیدوز دیابتی

پزشک شما با انجام معاینه فیزیکی و پرسیدن علائم، تجربیات و سابقه پزشکی شما،  تشخیص می‌دهد که آیا شما کتواسیدوز دیابتی دارید یا خیر . آنها قند خون، کتون‌های موجود در ادرار و/یا خون، و pH خون و سطح بی‌کربنات شما را بررسی می‌کنند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای تشخیص کتواسیدوز دیابتی یا بررسی چگونگی تأثیر آن بر شما انجام دهد. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• پنل متابولیک پایه. آزمایش خون، عملکرد کلیه‌ها، کبد و پانکراس شما را بررسی می‌کند. این آزمایش‌ها سطح مواد شیمیایی مختلف در خون شما مانند نمک، الکترولیت‌ها و پتاسیم را بررسی می‌کنند .
• pH خون.  pH معیاری برای سنجش میزان اسیدی بودن محیط است. از آنجا که کتون‌ها می‌توانند خون شما را بیش از حد اسیدی کنند، پزشکان برای بررسی سطح pH خون، از شما نمونه خون می‌گیرند. سطح pH خون زیر ۷.۳ بیش از حد اسیدی است.
• آزمایش قند خون (A1C) . این آزمایش خون، وضعیت قند خون شما را در چند ماه گذشته و میزان کنترل کلی دیابت شما را بررسی می‌کند. همچنین می‌توانید سطح قند خود را در خانه با نوار آزمایش ادرار بررسی کنید.
• آزمایش ادرار (آنالیز ادرار).  بررسی نمونه ادرار به پزشک کمک می‌کند تا کتون‌ها، قند و سایر مواد مغذی شما را اندازه‌گیری کند. آنها همچنین ممکن است میزان ادرار شما را اندازه‌گیری کنند (تا مطمئن شوند که دچار کم‌آبی بدن نشده‌اید) و عفونت‌ها را آزمایش کنند.

سایر آزمایش‌های تشخیصی برای DKA شامل موارد زیر است:

• آزمایش کتون
• گاز خون شریانی
• فشار خون
• اسمولالیته

پزشک شما ممکن است برای رد سایر مشکلات یا کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی تأثیر کتواسیدوز دیابتی بر شما، عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، سی‌تی اسکن یا ام‌آر‌آی تجویز کند. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای قلب شما (الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب) توصیه کند تا نحوه عملکرد آن را بررسی کند.

آزمایش کتون‌ها

شما می‌توانید با نمونه ادرار، کتون‌های خود را در خانه بررسی کنید. می‌توانید کیت‌های آزمایش ادرار را بدون نسخه پزشک خریداری کنید. برخی از دستگاه‌های اندازه‌گیری قند خون همچنین می‌توانند با گرفتن نمونه خون از انگشت، کتون‌های موجود در نمونه خون را آزمایش کنند. در صورت داشتن هرگونه سوال، از پزشک خود بخواهید که نحوه انجام آزمایش کتون در خانه را به شما نشان دهد.

اگر دیابت دارید، پیروی از توصیه‌های پزشک در مورد زمان آزمایش کتون بسیار مهم است. به طور کلی، در این شرایط باید کتون‌ها را آزمایش کنید:

• اگر قند خون شما ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بیشتر است، باید ۳۰ دقیقه پس از اولین اندازه‌گیری قند خون و کتون، دوباره قند خون و کتون خود را آزمایش کنید.
• اگر بیمار هستید، هر ۴ تا ۶ ساعت کتون‌های خود را بررسی کنید.
• اگر علائم DKA دارید

درمان کتواسیدوز دیابتی

اگر علائم DKA را دارید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. این امر به ویژه در صورت وجود عوامل خطر خاص بسیار مهم است.

اگر کتواسیدوز دیابتی درمان نشود، ممکن است از حال بروید، به کما بروید و احتمالاً بمیرید. برای درمان کتواسیدوز دیابتی باید به بیمارستان مراجعه کنید. در آنجا، درمان‌های اورژانسی مانند موارد زیر را دریافت خواهید کرد:

• انسولین از طریق تزریق داخل وریدی برای کاهش کتون‌ها
• مایعات برای هیدراته کردن بدن و بازگرداندن تعادل شیمیایی خون
• جایگزینی الکترولیت از طریق تزریق داخل وریدی برای جایگزینی مواد معدنی کلیدی مانند سدیم، پتاسیم و کلرید برای حفظ عملکرد صحیح قلب، عضلات و اعصاب
• آنتی‌بیوتیک‌ها، در صورت وجود هرگونه عفونت
• ارزیابی بیشتر قلب، اگر پزشک مشکوک باشد که شما در معرض خطر حمله قلبی هستید

عوارض کتواسیدوز دیابتی

اگر درمان‌های اورژانسی مانند جایگزینی الکترولیت و انسولین انجام نشود، عوارض کتواسیدوز دیابتی (DKA) محتمل است. این عوارض عبارتند از:

• قند خون پایین یا هیپوگلیسمی
• پتاسیم پایین یا هیپوکالمی
• تورم مغز (ادم مغزی) اگر سطح قند خون شما خیلی سریع تنظیم شود
• از دست دادن هوشیاری
• مرگ

پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی

پزشک شما ممکن است دوز انسولین یا نوع انسولین مورد استفاده شما را تغییر دهد تا از بروز مجدد کتواسیدوز دیابتی (DKA) جلوگیری کند.

کنترل خوب قند خون به شما کمک می‌کند تا در آینده از کتواسیدوز جلوگیری کنید. مطمئن شوید که دیابت خود را از طریق رژیم غذایی، ورزش، داروها و مراقبت از خود مدیریت می‌کنید.

برای جلوگیری از DKA، این مراحل را دنبال کنید:

• مقدار زیادی آب یا نوشیدنی‌های بدون قند و غیرالکلی بنوشید.
• داروهای خود را طبق دستورالعمل مصرف کنید.
• برنامه غذایی خود را به دقت دنبال کنید.
• برنامه ورزشی خود را به طور مداوم دنبال کنید.
• قند خون خود را مرتباً آزمایش کنید.
• انسولین تاریخ گذشته را بررسی کنید.
• اگر انسولین شما لخته دارد، از آن استفاده نکنید. انسولین باید شفاف یا به طور یکنواخت کدر با رگه‌های کوچک باشد.
• اگر از پمپ انسولین استفاده می‌کنید، به دقت به دنبال نشت انسولین باشید و اتصالات لوله را از نظر وجود حباب هوا بررسی کنید.
• اگر سطح قند خون شما اغلب خارج از محدوده هدف است، با پزشک خود مشورت کنید.
• دوز انسولین خود را با کمک پزشک یا مربی دیابت خود مدیریت کنید. بر اساس سطح قند خون، رژیم غذایی، میزان فعالیت یا در طول هر بیماری، تنظیمات لازم را انجام دهید.
• یک برنامه اضطراری برای DKA ایجاد کنید. اگر سطح قند خون شما خیلی بالا است یا ادرار شما کتون زیادی دارد، برای رفتن به بیمارستان برنامه ریزی کنید.

خلاصه مطلب

کتواسیدوز دیابتی (DKA) یک عارضه جدی دیابت است که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. در DKA، بدن شما انسولین کافی برای پردازش قند ندارد، بنابراین به جای آن شروع به سوزاندن چربی‌ها می‌کند. این امر باعث ایجاد کتون‌هایی می‌شود که می‌توانند در صورت عدم دریافت کمک پزشکی به موقع، تجمع یافته و سیستم بدن شما را مسموم کنند. می‌توانید با نگه داشتن قند خون خود در محدوده هدف، از DKA جلوگیری کنید. در صورت بروز هرگونه علائم DKA مانند تشنگی شدید، نیاز به ادرار زیاد، بوی میوه در نفس یا احساس گیجی یا ضعف، فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

سوالات متداول در مورد کتواسیدوز دیابتی

• بهبودی از کتواسیدوز دیابتی چقدر طول می‌کشد؟ هدف از درمان کتواسیدوز دیابتی، بازگرداندن تعادل خون و کاهش قند خون است. به این ترتیب، بدن شما دیگر کتون تولید نمی‌کند. این روند معمولاً حدود ۲۴ ساعت طول می‌کشد، اما اگر کتواسیدوز دیابتی شما شدید باشد یا به موقع درمان نشود، ممکن است بیشتر طول بکشد. معمولاً می‌توانید حدود یک روز پس از اینکه قند خونتان به ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا کمتر رسید و pH خونتان بالای ۷.۳ شد، از بیمارستان مرخص شوید.
• وقتی یک فرد دیابتی دچار کتواسیدوز می‌شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ وقتی فرد مبتلا به دیابت دچار کتواسیدوز می‌شود، به این معنی است که کتون‌های زیادی در خونش تجمع یافته‌اند. کتون‌ها زمانی ساخته می‌شوند که بدن شما شروع به سوزاندن چربی می‌کند، زیرا فکر می‌کند سلول‌های شما به سوخت نیاز دارند. این اتفاق زمانی می‌افتد که قند خون شما بالا است اما انسولین کافی برای کمک به ورود قند به سلول‌های شما و “تغذیه” آنها ندارید.

 کتواسیدوز دیابتی قابل درمان است و می‌توانید از آن بهبود یابید، به خصوص اگر فوراً کمک پزشکی دریافت کنید.

نوشته کتواسیدوز دیابتی: آیا من به آن مبتلا هستم؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.