وستیبولیت وولوار یا همان وستیبولیت فرج چیست؟

وستیبولیت فرج، که با نام VVS نیز شناخته می‌شود، نوعی ولوودینیا یا درد در اطراف فرج – اندام‌های جنسی خارجی در زنان – است. درد در وستیبول، بخشی از فرج که در اطراف دهانه واژن قرار دارد، احساس می‌شود. این درد می‌تواند باعث قرمزی و سوزش پوست و درد در غدد داخل پوست شود. این بیماری همچنین “وستیبولودینیا” یا “ولودینیای تحریک‌شده موضعی” نامیده می‌شود.

انواع وستیبولیت وولوار

دو نوع اصلی VVS وجود دارد: اولیه و ثانویه. اگر نوع اولیه را داشته باشید، هنگام اولین استفاده از تامپون، معاینه واژن با اسپکولوم یا شروع فعالیت جنسی درد دارید. نوع ثانویه پس از مدتی رابطه جنسی بدون درد، شروع می‌شود.

علائم وستیبولیت وولوار

علائم می‌تواند برای هر زنی متفاوت باشد. این علائم ممکن است خفیف یا آنقدر شدید باشند که زندگی شما را مختل کنند. علائم می‌توانند مداوم باشند یا بیایند و بروند. این علائم عبارتند از:

• درد ناشی از فشار (نشستن، دوچرخه‌سواری، ورزش کردن، لباس‌های تنگ، لمس)
• درد ناشی از رابطه جنسی یا استفاده از تامپون
• یه حس سوزش
• نیش زدن
• ادرار زیاد یا احساس ناگهانی نیاز به ادرار کردن
• ترشحات واژن غیرمعمول یا تحریک کننده
• لکه‌های قرمز کوچک در اطراف غدد دهلیزی (درست داخل دهانه واژن)

معمولاً خارش علامت خاصی نیست.

وستیبولیت فرج می‌تواند بر زندگی جنسی و روابط شما تأثیر بگذارد. وقتی سعی می‌کنید رابطه جنسی داشته باشید، عضلات لگن شما می‌توانند منقبض شوند و باعث درد بیشتر شوند. این درد ممکن است باعث شود که شما نخواهید رابطه جنسی داشته باشید.

علل و عوامل خطر وستیبولیت فرج

هر زنی می‌تواند به وستیبولیت فرج مبتلا شود. فرقی نمی‌کند که رابطه جنسی داشته باشید یا نه. اگر موارد زیر را داشته باشید، خطر ابتلای شما ممکن است بیشتر باشد:

• ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی ( HPV )
• عفونت باکتریایی یا قارچی داشته باشید
• حساسیت به محصولاتی مانند صابون یا دوش واژینال
• سیستیت بینابینی (سندرم مثانه دردناک ) یا آندومتریوز دارید
• مشکلاتی در عضلاتی که مثانه، رحم، واژن یا رکتوم شما را پشتیبانی می‌کنند، داشته باشید.
• از شوینده‌ها یا صابون‌های قوی استفاده کنید
• از اسپرم‌کش‌ها و روان‌کننده‌های خاص استفاده کنید
• یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید
• تحت استرس زیادی هستید

تشخیص وستیبولیت وولوار

پزشک شما قرمزی اطراف فرج شما را بررسی خواهد کرد. آنها با استفاده از یک گوش پاک کن قسمت‌های مختلف فرج شما را لمس می‌کنند تا ببینند کجا درد می‌کند. همچنین ممکن است در مورد سابقه پزشکی خانواده شما سؤال بپرسند و آزمایش‌هایی انجام دهند تا مطمئن شوند که عفونت ندارید.

درمان وستیبولیت فرج و درمان‌های خانگی

وقتی پزشک بیماری شما را تشخیص داد، می‌توانید کارهای زیادی برای مدیریت علائم خود انجام دهید، از جمله:

• شوینده‌های مختلف را امتحان کنید.
• از یک صابون ملایم استفاده کنید.
• از پد یا تامپون معطر استفاده نکنید.
• لباس تنگ نپوشید.
• لباس‌هایی بپوشید که هوا از آنها عبور کند، مانند لباس‌های نخی.
• از فعالیت‌هایی که ممکن است واژن شما را تحریک کند، مانند دوچرخه‌سواری، خودداری کنید.
• مصرف الکل، کافئین و شیرین‌کننده‌های مصنوعی را کاهش دهید.
• پدهای حاوی عصاره فندق افسونگر یا کمپرس سرد را امتحان کنید.
• بعد از ادرار کردن، آب ولرم را روی فرج خود بریزید.
• به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در وان آب ولرم حاوی ۴ تا ۵ قاشق غذاخوری جوش شیرین غوطه‌ور شوید و این کار را تا سه بار در روز انجام دهید. اما از وان آب داغ و حمام آب داغ خودداری کنید.
• برای مرطوب نگه داشتن پوست خود از وازلین یا روغن جامد گیاهی (کریسکو) استفاده کنید.

اگر این اقدامات مراقبت از خود کمکی نکرد، متخصص زنان و زایمان شما گزینه‌های دیگری دارد، از جمله:

• دارو برای درمان درد
• دارو برای خارش
• بلاکه کننده‌های عصبی برای درد شدید
• درمان بیوفیدبک
• فیزیوتراپی
• مشاوره برای شما و شریک جنسی‌تان
• جراحی یا لیزر درمانی برای برداشتن پوست آسیب دیده

ممکن است مجبور شوید چند درمان مختلف را امتحان کنید تا زمانی که درمانی را پیدا کنید که بیشترین کمک را به شما می‌کند. همچنین ممکن است مجبور شوید بیش از یک درمان را همزمان استفاده کنید.

نوشته وستیبولیت وولوار اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

آیا باید خودتان واژن خود را معاینه کنید؟

تا زمانی که معاینات واژینال روتین با پاپ اسمیر انجام می‌دهید، نیازی به انجام خودآزمایی واژینال ندارید. اما اگر معاینه منظم خود را از دست بدهید، ممکن است بخواهید هرگونه تغییر غیرمعمول را بررسی کنید. اگر مشکلی پیدا کردید، می‌توانید زودتر درمان را شروع کنید و احتمالاً نتیجه بهتری خواهید گرفت.

خودآزمایی همچنین می‌تواند درک بهتری از آناتومی واژن و نحوه عملکرد این قسمت از بدن به شما بدهد. بدن هر فرد متفاوت است و خودآزمایی می‌تواند به شما کمک کند تا بفهمید چه چیزی برای شما طبیعی است. 

قسمت بیرونی واژن

فرج نامی است که به قسمت‌های خارجی دستگاه تناسلی شما اطلاق می‌شود. این قسمت شامل برآمدگی شرمگاهی (مونس پوبیس) و لب‌های بیرونی و داخلی واژن، به نام‌های لابیا ماژور و لابیا مینور، می‌شود.

همچنین شامل موارد زیر است:

• هشتی، ناحیه حساس بین دو جفت لب واژن.
• کلیتوریس، یک برآمدگی گوشتی در جلوی لب‌های تناسلی شماست که توسط یک کلاهک پوستی پوشیده شده است. در زیر کلاهک، کلاهک کلیتوریس قرار دارد که مسئول بخش زیادی از احساس در طول فعالیت جنسی است. کلیتوریس همچنین دارای یک شفت است و توسط بافت حساسی احاطه شده است که هنگام تحریک متورم می‌شود. 
• مجرای ادرار، سوراخی که ادرار از بدن شما خارج می‌شود. این مجرا در زیر محلی قرار دارد که لب‌های داخلی به زیر کلیتوریس متصل می‌شوند. 

داخل واژن

واژن یک کانال عضلانی و کشسان با پوششی نرم و انعطاف‌پذیر است که باعث روانکاری و حس می‌شود. واژن، رحم را به قسمت بیرونی بدن شما متصل می‌کند. فرج و لابیا ورودی آن را تشکیل می‌دهند. دهانه رحم یا گردن رحم به داخل واژن بیرون زده و انتهای داخلی آن را تشکیل می‌دهد.

واژن  در طول رابطه جنسی آلت تناسلی را دریافت می‌کند. همچنین به خون قاعدگی اجازه می‌دهد تا از رحم خارج شود. در طول زایمان، نوزاد از واژن عبور می‌کند که گاهی اوقات کانال زایمان نامیده می‌شود.

پرده بکارت یک غشای نازک بافتی است که دهانه واژن را احاطه کرده و تنگ می‌کند. این پرده ممکن است در اثر فعالیت جنسی یا ورزش اسیب ببیند یا پاره شود.

چگونه خودآزمایی واژن انجام دهم؟

 شما می‌توانید هر زمانی خودآزمایی واژن را انجام دهید، اما بهتر است بین دو پریود خود این کار را انجام دهید. حداقل ۲۴ ساعت قبل از انجام معاینه از هیچ کرم یا دوش واژینال استفاده نکنید.

ابزارهای مفید برای خودآزمایی واژن

در اینجا مواردی وجود دارد که کمک خواهد کرد:

• آینه، چه دستی و چه روی پایه
• چراغ قوه یا چراغ کوچک دیگر
• نمودار دقیقی از اندام تناسلی با تمام قسمت‌های برچسب‌گذاری شده (تا بدانید به چه چیزی نگاه می‌کنید)
• بالش و حوله

چگونه برای خودآزمایی واژن آماده شویم

مطمئن شوید که دست‌هایتان تمیز است یا از دستکش استریل استفاده می‌کنید. مراقب ناخن‌هایتان باشید.

لباس‌هایتان را از کمر به پایین درآورید. روی تخت یا روی یک حوله روی زمین، کنار دیوار بنشینید و پشتتان را با بالش‌ها تکیه دهید. پاهایتان را به سمت باسن خود بکشید و پاهایتان را باز کنید. سعی کنید عضلات لگن خود را شل کنید.

در طول خودآزمایی واژن به چه نکاتی باید توجه کرد؟

قسمت‌های فرج را بررسی کنید: کلیتوریس و لب‌های بیرونی و داخلی. به رنگ و اندازه هر قسمت توجه کنید، تا اگر چیزی تغییر کرد، به راحتی متوجه آن شوید. ممکن است لازم باشد کمی کلاهک کلیتوریس را به عقب بکشید. همچنین ممکن است مجبور شوید موهای ناحیه تناسلی خود را از هم باز کنید تا دید واضحی از این ناحیه داشته باشید.

برای انجام یک معاینه کامل‌تر توسط خود، به آرامی لابیاها را از هم باز کنید و آینه و چراغ را زاویه دهید تا بتوانید داخل واژن را ببینید. دیواره‌ها باید صورتی رنگ باشند. اگر در انجام این کار راحت هستید، انگشت خود را داخل واژن قرار دهید و در امتداد دیواره واژن لمس کنید. ممکن است متوجه شوید که کمی شبیه سقف دهانتان است. اگر به اندازه کافی عمیق فشار دهید، ممکن است دهانه رحم خود را احساس کنید. مانند نوک بینی شما است.

واژن من باید چه شکلی باشد؟

واژن‌ها به اندازه افرادی که واژن دارند، منحصر به فرد هستند. لابیاهای سالم در رنگ‌های مختلفی از صورتی تا قهوه‌ای، بنفش و مشکی وجود دارند. دو طرف لابیا ممکن است متقارن باشند یا نباشند. لب‌های داخلی می‌توانند بلندتر از لب‌های خارجی باشند یا برعکس. کلیتوریس، لابیا و فرج شما ممکن است بزرگ، کوچک یا بین این دو باشند. اندازه دهانه طبیعی واژن نیز می‌تواند متفاوت باشد.

انجام خودآزمایی واژن می‌تواند به شما این امکان را بدهد که ببینید چه چیزی برای شما طبیعی است و ممکن است به شما کمک کند تا متوجه شوید چه چیزی متفاوت به نظر می‌رسد یا احساس می‌شود.

واژن من باید چه حسی داشته باشد؟

وقتی انگشت خود را وارد می‌کنید، باید احساس فشار کنید، اما نه درد. چین‌های نرمی را در امتداد دیواره‌های واژن احساس خواهید کرد. احتمالاً دیواره‌ها در بعضی نواحی نسبت به سایر نواحی به لمس حساس‌تر خواهند بود. 

دیواره‌های واژن می‌توانند تقریباً خشک، بسیار مرطوب یا جایی بین این دو باشند. سطح رطوبت واژن شما تحت تأثیر چرخه قاعدگی و بارداری و همچنین برانگیختگی جنسی قرار دارد.

جایگزین‌هایی برای خودآزمایی واژن

اگر با این حجم از کاوش راحت نیستید، اشکالی ندارد. می‌توانید یک معاینه بصری ساده انجام دهید. فقط مطمئن شوید که برای معاینات منظم لگن به متخصص زنان مراجعه می‌کنید. اینکه هر چند وقت یکبار معاینات لگن انجام دهید، ممکن است به سن، سابقه بیماری و سایر عوامل شما بستگی داشته باشد. از پزشک خود در مورد آنچه برای شما مناسب است بپرسید. پزشک شما همچنین می‌تواند نحوه انجام خودآزمایی دستگاه تناسلی را به شما نشان دهد.

در طول خودآزمایی واژن به چه نکاتی باید توجه کرد؟

خودآزمایی به اندازه معاینه لگنی که توسط متخصص زنان انجام می‌شود، عمیق نیست. شما همچنان باید معاینات معمول لگن را برای بررسی کیست تخمدان، بیماری‌های مقاربتی (STDs)، فیبروم رحم، سرطان در مراحل اولیه و سایر علائم مشکلات سلامتی انجام دهید. اما خودآزمایی ممکن است به شما در یافتن علائم بیماری‌های مقاربتی یا تغییرات در فرج (قسمت بیرونی دستگاه تناسلی شما) که می‌تواند نشان‌دهنده سایر مشکلات سلامتی باشد، کمک کند.

به دنبال هرگونه تغییر در پوست ناحیه تناسلی خود، از جمله توده‌ها، زخم‌ها و تفاوت در بافت یا رنگ باشید. به هرگونه مشکلی که بهبود نمی‌یابد یا دوباره برمی‌گردد، توجه ویژه داشته باشید. اگر از IUD برای کنترل بارداری استفاده می‌کنید، باید بتوانید نخی را که نشان می‌دهد هنوز در جای خود قرار دارد، ببینید.

برآمدگی روی فرج

بیشتر برآمدگی‌های روی فرج بی‌ضرر هستند. فولیکول‌های مو روی تپه شرمگاهی شما ممکن است مانند برآمدگی به نظر برسند یا احساس شوند. همچنین می‌توانید در این ناحیه دچار زائده‌های پوستی، جوش، موهای زیرپوستی یا کیست شوید. یکی دیگر از مشکلات رایج، درماتیت آتوپیک است، بثوراتی که ممکن است به دلیل تحریک ناشی از صابون‌ها، مواد شوینده یا محصولات زنانه ایجاد شود.

اما برآمدگی‌ها می‌توانند نشانه‌ای از بیماری‌هایی مانند زگیل تناسلی ، عفونت ویروسی پوست یا در موارد نادر، سرطان فرج نیز باشند. 

لکه‌های روی فرج

به دلیل تغییرات هورمونی ناشی از بارداری، یائسگی یا قرص‌های ضدبارداری هورمونی، ممکن است نواحی تیره‌تری روی فرج خود داشته باشید. تغییرات پوستی که با افزایش سن ایجاد می‌شوند نیز ممکن است باعث تیره‌تر شدن فرج شما شوند. 

لکه‌های تیره‌تر همچنین می‌توانند نشانه‌ای از التهاب ناشی از عفونت یا سوزش باشند. یا می‌توانند به این معنی باشند که شما یک بیماری پوستی به نام کانتوزیس نیگریکانس (AN) دارید که معمولاً بی‌ضرر است اما می‌تواند نشانه‌ای از سایر بیماری‌ها باشد.

یک لکه کوچک قرمز یا بنفش روی فرج یا واژن می‌تواند آنژیوم یا همانژیوم باشد. این‌ها معمولاً توده‌های بی‌ضرری هستند که از رگ‌های خونی کوچک تشکیل شده‌اند.

این بیماری شایع نیست، اما لکه‌های سفید، قرمز یا قهوه‌ای می‌توانند علائم سرطان فرج یا تغییراتی باشند که می‌توانند منجر به آن شوند.

زخم روی فرج

زخم‌ها، جراحات یا تاول‌های روی ناحیه تناسلی خارجی یا واژن می‌تواند نشانه‌ی چند بیماری مقاربتی مختلف باشد :

• زگیل‌های تناسلی، که برآمدگی‌های کم‌رنگ، قرمز، تیره یا به رنگ گوشت هستند و اغلب دردناک نیستند. 
• تبخال تناسلی، که تاول‌های دردناکی پر از مایع شفاف یا زرد رنگ هستند 
• سیفلیس، که می‌تواند باعث ایجاد زخم سفت و گردی شود که معمولاً درد ندارد
• شانکروئید، یک عفونت باکتریایی که باعث ایجاد زخم قرمز و دردناک می‌شود

تغییرات دیواره واژن یا دهانه رحم

اگر می‌توانید بافتی را که از دهانه واژن شما آویزان است، ببینید یا احساس کنید، ممکن است دچار افتادگی واژن شده باشید. این اتفاق زمانی می‌افتد که قسمت بالای واژن شما به دلیل ضعف بافت‌ها یا عضلات ناحیه لگن از موقعیت خود خارج می‌شود. 

برآمدگی در دیواره واژن شما در کنار مثانه یا رکتوم می‌تواند سیستوسل یا رکتوسل باشد. این شرایط زمانی ایجاد می‌شود که عضلات اطراف واژن شما ضعیف شوند، که معمولاً به دلیل زایمان است.

یک توده یا برآمدگی روی دیواره واژن می‌تواند کیست یا به ندرت، نشانه آندومتریوز باشد. 

ممکن است هر از گاهی دهانه رحم خود را در مکانی کمی متفاوت احساس کنید. این به این دلیل است که چرخه قاعدگی شما و همچنین هورمون‌های ناشی از بلوغ یا یائسگی می‌توانند باعث تغییراتی در موقعیت رحم شما شوند. 

 علائم دیگر

مراقب هرگونه علائم دیگری مانند خارش، درد، سوزش یا قرمزی باشید، به خصوص اگر مدتی طول بکشند. مقداری ترشح از واژن طبیعی است، اما به دنبال تغییرات غیرمعمول در ظاهر، بافت یا بوی آن باشید. 

چه زمانی پس از خودآزمایی واژن با پزشک تماس بگیریم؟

پزشک شما باید هرگونه برآمدگی، زخم، لکه یا سایر تغییرات پوستی جدید یا غیرمعمول روی ناحیه تناسلی خارجی یا واژن شما را بررسی کند، به خصوص اگر علائم دیگری مانند درد نیز دارید. در صورت مشاهده ترشحات بدبو نیز همین امر صادق است.

اگر در طول معاینه واژن خود متوجه مشکلی شدید، به یاد داشته باشید: هر چه زودتر تشخیص داده و درمان شود، زودتر احساس بهتری خواهید داشت و آرامش خاطر پیدا خواهید کرد.

زگیل تناسلی

این زگیل‌ها مانند برآمدگی‌های کم‌رنگ، قرمز، تیره یا به رنگ گوشت در اطراف فرج یا مقعد شما به نظر می‌رسند. ممکن است یک زگیل یا گروهی از آنها داشته باشید که می‌تواند شبیه بافت گل کلم باشد.

زگیل تناسلی توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شود. اگرچه این ویروس می‌تواند منجر به برخی از انواع سرطان شود، اما انواعی که باعث زگیل تناسلی می‌شوند معمولاً باعث سرطان نمی‌شوند. 

آنها معمولاً درد ندارند، اما می‌توانند در طول رابطه جنسی خارش، درد یا خونریزی داشته باشند. همچنین می‌توانید آنها را به شریک جنسی خود منتقل کنید. زگیل‌های تناسلی اغلب پس از مدتی خود به خود از بین می‌روند. اگر شما را آزار می‌دهند، پزشک می‌تواند آنها را بردارد. اما حتی اگر آنها را بردارید، احتمالاً هنوز هم ویروسی را که باعث ایجاد آنها شده است، برای مدتی حمل خواهید کرد. 

تغییر رنگ واژن

طبیعی است که با افزایش سن یا در دوران بارداری، ناحیه تناسلی و دهانه واژن شما به تدریج تیره‌تر شود. اما اگر تغییر رنگ به طور ناگهانی اتفاق افتاد یا علائم دیگری مانند درد یا خارش نیز داشتید، به پزشک مراجعه کنید.  

پوست ناحیه تناسلی خارجی که روشن‌تر یا تیره‌تر از گذشته به نظر می‌رسد، یا لکه‌هایی از پوست روشن‌تر، می‌تواند نشانه‌هایی از سرطان ناحیه تناسلی خارجی باشد. سایر علائم عبارتند از:

• تکه‌های خشن یا ضخیم‌تر پوست
• توده‌ها یا زخم‌هایی که بهبود نمی‌یابند
• خونریزی بی‌دلیل
• خارش یا سوزش 
• درد هنگام ادرار کردن یا رابطه جنسی

در صورت داشتن هر یک از این علائم به پزشک مراجعه کنید.

پسوریازیس فرج همچنین می‌تواند باعث تغییر رنگ پوست شود که بسته به رنگ پوست شما ممکن است قرمز، بنفش، خاکستری یا قهوه‌ای تیره به نظر برسد. احتمالاً پوست شما پوسته پوسته یا فلس مانند نیز خواهد شد و ممکن است ناحیه مورد نظر خارش یا درد داشته باشد. پزشک شما می‌تواند درمان‌هایی برای پسوریازیس توصیه کند.

ترشحات بدبوی واژن

مقدار کمی ترشح بدون بو طبیعی است. بسته به اینکه در چه مرحله‌ای از چرخه قاعدگی خود هستید، ممکن است سبک‌تر یا سنگین‌تر باشد. اما اگر ترشحات شما بوی تندی دارد که قبلاً متوجه آن نشده‌اید، به پزشک مراجعه کنید. ترشحات بدبو اغلب نشانه عفونت است.

همچنین در صورت مشاهده موارد زیر به پزشک خود اطلاع دهید:

• ترشحات بیشتر از حد معمول
• ترشحی که خاکستری، سبز یا زرد به نظر می‌رسد
• تغییرات بافت، مانند ترشحات کف آلود  

خلاصه مطلب

خودآزمایی واژن نمی‌تواند جایگزین معاینات منظم لگن توسط پزشک شود. اما می‌تواند به شما در درک بهتر آناتومی واژن و یادگیری آنچه برای شما طبیعی است کمک کند. اگر مشکلی را تشخیص دهید، ممکن است بتوانید زودتر تشخیص داده و درمان شوید. 

سوالات متداول خودآزمایی واژن

چگونه خودتان دهانه رحم خود را معاینه کنید؟

برای دیدن دهانه رحم، به یک ابزار معاینه واژن به نام اسپکولوم نیاز دارید. این دستگاه دیواره‌های واژن را باز می‌کند تا بتوانید داخل آن را بیشتر ببینید. همچنین به یک چراغ قوه و آینه دستی نیاز دارید. به اسپکولوم یا واژن خود روان‌کننده بزنید، سپس مانند حالت معاینه واژن قرار بگیرید. با استفاده از دست‌های تمیز، سپس:

• اسپکولوم را در حالت بسته و با دسته رو به بالا نگه دارید و تا حد امکان آن را وارد کنید.
• به خاطر داشته باشید که واژن شما به سمت عقب زاویه دارد.
• وقتی اسپکولوم در جای خود قرار گرفت، آن را باز کنید و از آینه برای بررسی دهانه رحم خود استفاده کنید.

دهانه رحم شما به شکل یک برآمدگی صاف است. تقریباً به اندازه یک سکه است. ممکن است یک نقطه تیره در وسط آن ببینید که دهانه رحم شماست.

وقتی با ظاهر معمول دهانه رحم خود آشنا شدید، می‌توانید از هرگونه تغییری آگاه باشید. دهانه رحم شما ممکن است در مراحل مختلف چرخه قاعدگی تا حدودی تغییر موقعیت دهد.

از کجا معلوم که یه چیزی اون پایین اشتباه باشه؟

وقتی موارد زیر را دارید به پزشک مراجعه کنید:

• خونریزی بین دوره‌های قاعدگی یا بعد از یائسگی
• قرمزی یا خارش در ناحیه واژن
• درد در هنگام رابطه جنسی
• برآمدگی یا برآمدگی در واژن شما
• ترشحی که بوی بد یا ظاهری غیرمعمول دارد

آیا وجود جوش‌های کوچک در داخل واژن طبیعی است؟

برآمدگی‌های داخل واژن طبیعی هستند و به گشاد شدن آن در طول رابطه جنسی و زایمان کمک می‌کنند. همچنین ممکن است کیست‌هایی در واژن ایجاد شود که اغلب بی‌ضرر هستند. اما اگر متوجه هرگونه تغییری در ناحیه واژن خود شدید، به خصوص اگر علائم دیگری نیز دارید، همیشه ایده خوبی است که به پزشک مراجعه کنید.   

نوشته خودآزمایی واژن چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

پاپ اسمیر چیست؟

پاپ اسمیر که به آن تست پاپ نیز گفته می‌شود، آزمایشی است که پزشک برای تشخیص سرطان دهانه رحم انجام می‌دهد. این آزمایش همچنین می‌تواند تغییراتی را در سلول‌های دهانه رحم شما که ممکن است بعداً به سرطان تبدیل شوند، مشاهده کند. این آزمایش به نام جورجیوس پاپانیکولائو، پزشک یونانی که آن را اختراع کرد، نامگذاری شده است.

این آزمایش با جمع‌آوری سلول‌هایی از دهانه رحم ، انتهای باریک پایینی رحم که رحم را به واژن (کانال زایمان) متصل می‌کند، انجام می‌شود. سلول‌ها از نظر وجود هرگونه علائم سرطان بررسی می‌شوند.

چرا پاپ اسمیر انجام می‌شود؟

آزمایش پاپ اسمیر، تغییرات سلول‌های دهانه رحم را قبل از تبدیل شدن به سرطان بررسی می‌کند. اگر سرطان دارید، تشخیص زودهنگام آن بهترین شانس را برای مبارزه با آن به شما می‌دهد. اگر سرطان ندارید، تشخیص زودهنگام تغییرات سلولی می‌تواند به جلوگیری از ابتلا به سرطان کمک کند.

هر چند وقت یکبار باید پاپ اسمیر انجام دهم؟

شما باید از سن ۲۱ تا ۶۵ سالگی هر ۳ سال یکبار این آزمایش را انجام دهید. این آزمایش معمولاً با معاینه لگن همراه است.

شما می‌توانید از سن ۳۰ سالگی آزمایش پاپ اسمیر را با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ترکیب کنید. در این صورت، می‌توانید به جای هر ۳ سال، هر ۵ سال یکبار آزمایش دهید. HPV شایع‌ترین عفونت مقاربتی (STI) است و با سرطان دهانه رحم مرتبط است.

اگر موارد زیر را داشته باشید، پزشک ممکن است توصیه کند که آزمایش پاپ اسمیر را بیشتر از هر ۳ سال یک بار انجام دهید:

• سرطان دهانه رحم یا آزمایش پاپ اسمیر که سلول‌های پیش سرطانی را نشان داده است
• عفونت اچ آی وی
• سیستم ایمنی ضعیف به دلیل پیوند عضو، شیمی درمانی یا مصرف مزمن کورتیکواستروئید
• قبل از تولد در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES)، هورمونی که بین سال‌های ۱۹۴۰ تا ۱۹۷۱ به زنان باردار داده می‌شد، قرار گرفته باشید.

احتمالاً می‌توانید از انجام پاپ اسمیر صرف نظر کنید اگر:

• شما هیسترکتومی کامل انجام داده‌اید (زیرا دهانه رحم شما برداشته شده است)
• بالای ۶۵ سال سن دارید و سه آزمایش آخر شما منفی بوده است.

حتی اگر این شرایط در مورد شما صدق می‌کند، قبل از قطع آزمایش پاپ اسمیر با پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است به دلایل خاصی بخواهند که شما ادامه دهید، به عنوان مثال، اگر بالای ۶۵ سال سن دارید و در حال حاضر چندین شریک جنسی دارید.

اگر ترنسجندر یا غیرباینری هستید

اگر شما یک مرد ترنس یا فردی غیرباینری با آناتومی زنانه هستید، باید به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید:

• هر ۳ سال از ۲۵ تا ۴۹ سالگی
• هر ۵ سال از ۵۰ تا ۶۴ سالگی

قبل از قرار ملاقات، موارد زیر را در نظر بگیرید:

• هویت جنسیتی خود را به پزشک اطلاع دهید یا از یک دوست بخواهید این کار را برای شما انجام دهد.
• برای راحتی بیشتر، بپرسید که آیا یکی از دوستانتان می‌تواند در اتاق معاینه با شما باشد یا خیر.
• درخواست وقت ملاقات طولانی‌تری داشته باشید تا زمان بیشتری برای پرسیدن سوالات داشته باشید و برای انجام مراحل، کمی استراحت کنید.
• اگر تحت درمان جایگزینی تستوسترون هستید، به پرستار/پزشک خود اطلاع دهید. این امر می‌تواند به دلیل کاهش روانکاری طبیعی، آزمایش پاپ اسمیر را برای شما ناراحت‌کننده‌تر کند. اگر آنها از قبل بدانند، می‌توانند اقداماتی مانند استفاده از روان‌کننده بیشتر را برای اصلاح آن انجام دهند.
• شما می‌توانید آزمایش پاپ اسمیر خود را در کلینیکی که متخصص مراقبت‌های بهداشتی ترنس‌ها است، انجام دهید.

اگر شما یک زن ترنس یا غیرباینری با آناتومی مردانه هستید، نیازی به آزمایش پاپ اسمیر ندارید زیرا دهانه رحم ندارید.

آماده سازی پاپ اسمیر

شما نباید در طول دوره قاعدگی خود پاپ اسمیر انجام دهید. خونریزی شدید می‌تواند بر دقت آزمایش تأثیر بگذارد. اگر آزمایش شما برای آن زمان از ماه برنامه‌ریزی شده است، از پزشک خود بپرسید که آیا می‌توانید آن را به زمان دیگری موکول کنید یا خیر.

برای دقیق‌ترین آزمایش پاپ اسمیر، پزشکان توصیه می‌کنند مراحل زیر را ۴۸ ساعت قبل از آزمایش انجام دهید.

• رابطه جنسی نداشته باشید و از روان کننده استفاده نکنید.
• از اسپری یا پودر در نزدیکی واژن خود استفاده نکنید.
• هیچ چیزی، از جمله تامپون، دارو، کرم و شیاف، را وارد واژن خود نکنید.
• واژن خود را با آب، سرکه یا مایعات دیگر (مانند دوش واژینال) نشویید.

روش انجام پاپ اسمیر

کل معاینه حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشد، اما فقط چند دقیقه برای انجام پاپ اسمیر لازم است. این آزمایش در مطب یا کلینیک پزشک شما انجام می‌شود.

شما روی تخت معاینه دراز می‌کشید و پاهایتان را محکم روی رکاب قرار می‌دهید. پاهایتان را باز می‌کنید و پزشک یک وسیله فلزی یا پلاستیکی به نام اسپکولوم را وارد واژن شما می‌کند. آن را باز می‌کند تا دیواره‌های واژن گشاد شود. سپس، نوری را به داخل واژن می‌تاباند تا دهانه رحم شما را ببیند. 

پزشک شما به آرامی دهانه رحم را مسواک می‌زند تا نمونه‌ای از سلول‌ها را بردارد. آنها را در یک ماده مایع در یک ظرف کوچک قرار می‌دهند و برای بررسی به آزمایشگاه می‌فرستند.

ابزار پاپ اسمیر

ابزاری که برای پاپ اسمیر استفاده می‌شود، اسپکولوم است. این وسیله مانند منقار پرنده، دو بازو روی یک لولا دارد. وقتی بازوهای اسپکولوم در داخل واژن باز هستند، دیواره‌های واژن گشاد می‌شوند. وقتی بازوها بسته هستند، تنگ می‌شوند.

پزشکان از اندازه‌های مختلف اسپکولوم استفاده می‌کنند. اگر باکره هستید یا یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید، ممکن است برای راحتی از اسپکولوم کوچک‌تری استفاده کنند. اگر زایمان طبیعی داشته‌اید، اسپکولوم مورد استفاده ممکن است بزرگتر باشد.

آیا پاپ اسمیر درد دارد؟

آنها درد ندارند اما می‌توانند احساس ناراحتی ایجاد کنند. پزشک ممکن است به شما بگوید که آرام باشید یا سعی کند با صحبت‌های کوتاه حواس شما را پرت کند، زیرا احساس آرامش باعث می‌شود که اسپکولوم راحت‌تر از زمانی که سفت می‌شوید وارد شود. احتمالاً اسپکولوم را داخل واژن خود احساس خواهید کرد، اما نباید به شما آسیبی برساند. این آزمایش فقط چند دقیقه طول می‌کشد. 

بعضی افراد بعد از آن خونریزی خفیفی دارند اما زیاد طول نمی‌کشد. اگر خونریزی داشتید، تا ۲۴ ساعت بعد از پاپ اسمیر رابطه جنسی نداشته باشید.

آیا آزمایش پاپ اسمیر برای تشخیص بیماری‌های مقاربتی مفید است؟

خیر، این آزمایش صرفاً برای جستجوی سلول‌های سرطانی غیرطبیعی در دهانه رحم است. این آزمایش می‌تواند HPV را که از طریق رابطه جنسی منتقل می‌شود، بررسی کند، اما هر پاپ اسمیری این کار را انجام نمی‌دهد. معمولاً باید از قبل درخواست این آزمایش را بدهید. اگر می‌خواهید برای بیماری‌های مقاربتی آزمایش شوید، معمولاً باید آزمایش خون و ادرار انجام دهید. پزشک شما ممکن است پس از معاینه شما، آزمایش‌هایی را نیز تجویز کند.

نتایج پاپ اسمیر

پزشک شما نتایج – منفی (طبیعی) یا مثبت (غیرطبیعی) – را ظرف چند روز دریافت خواهد کرد.

نتیجه عادی

نتیجه منفی چیز خوبی است. این بدان معناست که پزشک شما هیچ سلول پیش‌سرطانی یا سرطانی در دهانه رحم شما پیدا نکرده است. تا زمان انجام پاپ اسمیر بعدی، نیازی به انجام پاپ اسمیر دیگری نخواهید داشت.

پاپ اسمیر غیرطبیعی

اگر نتایج شما مثبت باشد، به طور خودکار به این معنی نیست که شما سرطان دارید. دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است نتیجه پاپ اسمیر شما غیرطبیعی باشد.

• التهاب خفیف یا تغییرات سلولی جزئی (دیسپلازی)
• HPV یا سایر عفونت‌ها
• سرطان یا پیش‌سرطان
• خطای آزمایش آزمایشگاهی

اغلب اوقات، نتیجه آزمایش غیرطبیعی به این معنی است که تغییرات سلولی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) رخ داده است. تغییرات سلول‌های دهانه رحم ناشی از HPV می‌تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد.

اگر مدت کوتاهی قبل از انجام پاپ اسمیر رابطه جنسی داشته باشید یا از دیافراگم استفاده کرده باشید، ممکن است التهاب ایجاد شود.

اگر التهاب یا تغییرات سلولی جزئی داشته باشید، پزشک ممکن است رویکرد «صبر و مشاهده» را در پیش بگیرد. آنها ممکن است پیشنهاد کنند که چند ماه دیگر آزمایش پاپ اسمیر دیگری انجام دهید.

آیا به آزمایش‌های بیشتری نیاز خواهم داشت؟

پزشک شما نتایج آزمایش شما را بررسی کرده و به شما اطلاع خواهد داد. پاسخ آنها به نوع سلول‌های غیرطبیعی یافت شده در دهانه رحم شما بستگی دارد. رایج‌ترین آنها در زیر فهرست شده‌اند.

سلول‌های سنگفرشی غیرمعمول با اهمیت نامشخص (ASCUS). سلول‌های نازک و مسطحی به نام سلول‌های سنگفرشی روی سطح دهانه رحم سالم رشد می‌کنند. ASCUS زمانی اتفاق می‌افتد که این سلول‌ها معمولی نباشند. پزشک شما آزمایشی با مایع مخصوص انجام می‌دهد تا ببیند آیا HPV وجود دارد یا خیر. اگر وجود نداشته باشد، احتمالاً جای نگرانی نیست.

ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی. این سلول‌ها ممکن است پیش‌سرطانی باشند. پزشکان تغییرات ایجاد شده در آنها را «درجه پایین» یا «درجه بالا» می‌نامند. اگر درجه پایین باشند، ممکن است یک سلول پیش‌سرطانی سال‌ها به سرطان تبدیل نشود. اگر درجه بالا باشد، سلول‌ها می‌توانند خیلی زودتر به سرطان تبدیل شوند. پزشک شما احتمالاً آزمایش‌های بیشتری از جمله کولپوسکوپی، روشی که تغییرات دهانه رحم را نشان می‌دهد، تجویز خواهد کرد که نیاز به بیوپسی از بافت دهانه رحم برای بررسی سلول‌های سرطانی دارد.

سلول‌های غده‌ای غیرمعمول. این سلول‌ها مخاط تولید می‌کنند. آن‌ها در دهانه رحم و داخل رحم رشد می‌کنند. اگر غیرطبیعی به نظر برسند، پزشک آزمایش‌های بیشتری از جمله کولپوسکوپی را برای اطمینان از سرطان درخواست می‌کند.

سرطان سلول سنگفرشی یا سلول‌های آدنوکارسینوم. این بدان معناست که سلول‌های دهانه رحم شما آنقدر غیرطبیعی هستند که پزشک تقریباً مطمئن است که سرطان است.

برای اطمینان، پزشک شما احتمالاً دو آزمایش دیگر را نیز تجویز خواهد کرد: کولپوسکوپی و بیوپسی.

در طول کولپوسکوپی، پزشک شما یک اسپکولوم را وارد واژن شما می‌کند، درست مانند کاری که برای آزمایش پاپ اسمیر انجام داد. این بار، آنها با کولپوسکوپ به دهانه رحم نگاه می‌کنند. این ابزاری است که دارای لنز و نور روشن است که به پزشک شما اجازه می‌دهد تا دهانه رحم شما را بهتر ببیند. آنها دهانه رحم شما را با سرکه یا محلول مایع دیگری سواب می‌زنند. این کار هر ناحیه مشکوکی را برجسته می‌کند. پزشک شما قادر خواهد بود آنها را از طریق لنز کولپوسکوپ ببیند.

اگر پزشک شما مناطقی را پیدا کند که درست به نظر نمی‌رسند، نمونه‌برداری می‌کند (این روش بیوپسی نامیده می‌شود). آنها بافت را برای آزمایش بیشتر به آزمایشگاه می‌فرستند.

خطرات پاپ اسمیر

پاپ اسمیر یک روش ایمن در نظر گرفته می‌شود. اما گاهی اوقات، آزمایش ممکن است برخی از سلول‌های غیرطبیعی یا سرطان‌های دهانه رحم را تشخیص ندهد. به این حالت منفی کاذب می‌گویند. در مورد مزایا و خطرات غربالگری سرطان دهانه رحم با پزشک خود صحبت کنید.

خلاصه مطلب

پاپ اسمیر آزمایشی برای بررسی سرطان دهانه رحم است. اگر دهانه رحم دارید و بین ۲۱ تا ۶۵ سال سن دارید، باید هر ۳ سال یکبار این آزمایش را انجام دهید. این آزمایش با قرار دادن یک اسپکولوم در واژن و جمع‌آوری مقداری از سلول‌های دهانه رحم شما که در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می‌شوند، انجام می‌شود. این آزمایش معمولاً سریع و بدون درد است و ناراحتی کمی دارد.

سوالات متداول پاپ اسمیر

چند وقت یکبار نیاز به انجام پاپ اسمیر دارید؟

اگر ۲۱ تا ۶۵ سال سن دارید، هر ۳ سال یکبار. اگر این آزمایش را با آزمایش HPV ترکیب کنید، می‌توانید ۵ سال بین آزمایش‌ها فاصله بگذارید. لازم نیست قبل از ۳۰ سالگی آزمایش HPV انجام دهید. همچنان باید هر سال برای مراقبت‌های معمول، مانند معاینات لگن یا سینه، یا برای بحث در مورد روش‌های پیشگیری از بارداری یا بارداری، به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کنید.

خانم‌ها از چه سنی باید آزمایش پاپ اسمیر بدهند؟

شما باید از سن ۲۱ سالگی شروع کنید. قبل از ۲۱ سالگی، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم بسیار کم است (حتی اگر مرتباً رابطه جنسی داشته باشید). بنابراین، کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان این آزمایش را در سنین پایین‌تر از آن توصیه نمی‌کند. از طرف دیگر، اگر تا ۲۱ سالگی رابطه جنسی نداشته‌اید، باز هم باید شروع به انجام پاپ اسمیر کنید. دلیلش این است که می‌توانید از چیزهایی غیر از رابطه جنسی، مانند سیگار کشیدن، به سرطان دهانه رحم مبتلا شوید، اگرچه این مورد بسیار نادر است.

نوشته پاپ اسمیر: چه انتظاری باید داشت اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.