افرادی که پسوریازیس دارند، بیشتر در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند. این بیماری باعث می‌شود بدن شما در ساخت و استفاده از هورمون انسولین دچار مشکل شود. و هرچه مشکل پوستی شما بدتر باشد، احتمال ابتلا به دیابت بیشتر می‌شود.

تحقیقات بیشتری برای توضیح علت این اتفاق لازم است، اما ممکن است سیستم ایمنی بدن شما در آن نقشی داشته باشد. پسوریازیس که باعث ایجاد لکه‌های برجسته، قرمز، پوسته پوسته و خارش‌دار روی پوست شما می‌شود، یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بخشی از بدن شما حمله می‌کند. در این مورد، آن بخش، پوست شماست.

یک نظریه این است که پسوریازیس می‌تواند سیستم ایمنی بدن شما را به اندازه‌ای تغییر دهد که با گذشت زمان، شروع به حمله و کشتن سلول‌های تولیدکننده انسولین کند.

چگونه دیابت می‌تواند بر پسوریازیس تأثیر بگذارد؟

مهم است که پزشکی که برای پسوریازیس خود به او مراجعه می‌کنید، بداند که شما دیابت دارید تا بتواند درمان‌های مناسب را توصیه کند.

در برخی موارد، آنها ممکن است بتوانند دارویی به شما بدهند که به کنترل هر دو مشکل سلامتی کمک کند. به عنوان مثال، برخی از افرادی که داروی دیابت نوع ۲ به نام پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-1) مصرف می‌کنند، متوجه می‌شوند که پوستشان بهتر شده است. این ممکن است به این دلیل باشد که سیستم ایمنی بدن شما را کند می‌کند. این به کاهش التهاب در سراسر بدن شما کمک می‌کند.

از طرف دیگر، برخی از داروهایی که برای درمان پسوریازیس استفاده می‌شوند، می‌توانند قند خون شما را افزایش داده و کنترل دیابت شما را دشوارتر کنند. این بدان معناست که پزشک شما احتمالاً کورتیکواستروئیدها (استروئیدها) یا سیکلوسپورین را که هر دو برای آرام کردن التهاب استفاده می‌شوند، به شما تجویز نخواهد کرد.

شما باید سایر داروهای پسوریازیس را با احتیاط مصرف کنید. به عنوان مثال، دارویی به نام اتانرسپت می‌تواند باعث هیپوگلیسمی (قند خون بسیار پایین) شود. اگر پزشک شما فکر می‌کند که این بهترین گزینه برای درمان پسوریازیس شماست، ممکن است لازم باشد داروی دیابت خود را تغییر دهید.

یکی دیگر از داروهای رایج پسوریازیس به نام متوترکسات می‌تواند باعث آسیب جدی کبدی در افراد دیابتی شود. اگر پزشک این دارو را تجویز کند، باید چند ماه بعد آزمایش خون انجام دهید تا مطمئن شوید کبد شما به درستی کار می‌کند.

کاری که می‌توانید انجام دهید

برخی تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به شما در کنترل پسوریازیس و دیابت کمک کند.

استرس را کاهش دهید. نگرانی و اضطراب نه تنها باعث التهاب پوست شما می‌شود، بلکه می‌تواند قند خون شما را نیز افزایش دهد. برای کنترل استرس خود ، تمرینات تنفس عمیق، مدیتیشن یا ورزش منظم را امتحان کنید.

سالم غذا بخورید. برخی غذاها مانند میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل می‌توانند به کنترل دیابت و پسوریازیس شما کمک کنند. برخی دیگر (مانند خوراکی‌های شیرین و الکل) آنها را بدتر می‌کنند. از یک متخصص تغذیه یا رژیم غذایی بخواهید تا در برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی سالم به شما کمک کند.

وزن خود را کنترل کنید. داشتن وزن سالم به بدن شما کمک می‌کند تا به درمان‌های پسوریازیس بهتر پاسخ دهد. همچنین کنترل سطح قند خون شما را آسان‌تر می‌کند.

به صورت تیمی کار کنید. علاوه بر پزشک مراقبت‌های اولیه، احتمالاً برای مراقبت از پوست خود به یک متخصص پوست و برای کمک به کنترل دیابت به یک متخصص غدد درون ریز مراجعه خواهید کرد. اگر آرتریت پسوریاتیک دارید، به یک متخصص روماتولوژی نیز مراجعه خواهید کرد. و ممکن است بخواهید برای صحبت در مورد احساسات خود به یک مشاور مراجعه کنید. ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مورد اعتماد خود را پیدا کنید و مطمئن شوید که آنها با یکدیگر صحبت می‌کنند تا مراقبت مورد نیاز شما را ارائه دهند.

سوال بپرسید. در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید، عوارض جانبی آنها و مدت زمان لازم برای مصرف آنها اطلاعات کسب کنید. اگر چیزی را متوجه نشدید یا در مورد چیزی نگران هستید، از پزشک خود بپرسید.

نوشته دیابت چگونه بر پسوریازیس تأثیر می‌گذارد؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

افرادی که دیابت نوع ۲ دارند ، مقدار قند خونشان که گلوکز خون نیز نامیده می‌شود، افزایش می‌یابد. افزایش  قند خون زمانی اتفاق می‌افتد که انسولین بدن شما آنطور که باید عمل نمی‌کند. دیابت نوع ۲ یک بیماری شایع مزمن است. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ می‌توانند قند خون خود را با رژیم غذایی و ورزش کنترل کنند. برخی دیگر از افراد برای کنترل قند خون خود به حداقل یک دارو نیاز دارند. 

داروهای زیادی برای درمان دیابت نوع ۲ در دسترس است.  مونجارو در سال ۲۰۲۲ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شد. مونجارو به همراه رژیم غذایی و ورزش برای کاهش قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ تأیید شده است. ماده مؤثر مونجارو، تیرزپاتید، در داروی دیگری به نام زپباند (برای کاهش وزن/مدیریت وزن) نیز یافت می‌شود. 

مونجارو چگونه برای دیابت نوع ۲ عمل می‌کند؟

مونجارو به جلوگیری از افزایش بیش از حد قند خون کمک می‌کند. مونجارو مانند دو هورمون در بدن شما عمل می‌کند. این هورمون‌ها عبارتند از پلی‌پپتید انسولینوتروپیک وابسته به گلوکز (GIP) و پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-1). مونجارو با عملکردی مشابه این هورمون‌ها،:

• وقتی قند خون شما بالا می‌رود، سطح انسولین شما را افزایش می‌دهد
• مانع از آزاد شدن قند ذخیره شده در کبد شما می‌شود
• حرکت غذا را در بدن شما کند می‌کند 

این موارد در کنار هم به کاهش قند خون شما برای مدیریت دیابت نوع ۲ کمک می‌کنند.

چگونه از مونجارو استفاده کنم؟

مونجارو مایعی است که هفته‌ای یک بار زیر پوست (زیرجلدی) تزریق می‌شود. اما مقداری انعطاف‌پذیری وجود دارد. اگر حداقل ۳ روز (۷۲ ساعت) بین دوزها فاصله باشد، لازم نیست مونجارو هر هفته در یک روز مشخص استفاده شود. همچنین لازم نیست آن را هفته به هفته در یک ساعت مشخص از روز استفاده کنید.

شما مونجارو را در معده، بازو یا ران خود تزریق خواهید کرد. محل تزریق مونجارو را هفته به هفته تغییر دهید تا از استفاده مکرر از یک نقطه جلوگیری شود. این کار به کاهش درد و سوزش در محل تزریق کمک می‌کند. همچنین به بدن شما کمک می‌کند تا مونجارو را به طور کامل جذب کند تا بتواند قند خون شما را کاهش دهد. 

مونجارو به صورت یک دستگاه تزریق از پیش پر شده یکبار مصرف (قلم) یا یک ویال یکبار مصرف عرضه می‌شود. ویال باید با سرنگ و سوزن استفاده شود. «یکبار مصرف» به این معنی است که حتی اگر به نظر می‌رسد مقداری مایع پس از دادن یک دوز در قلم یا ویال باقی مانده است، باید قلم یا ویال را دور بیندازید. می‌توانید قبل از اولین استفاده از مونجارو، از پزشک خود بخواهید که نحوه استفاده از آن را به شما نشان دهد.

چگونه مونجارو برای دیابت نوع 2 مورد مطالعه قرار گرفت؟

مطالعاتی انجام شد تا اطمینان حاصل شود که مونجارو قند خون را کاهش می‌دهد و استفاده از آن برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بی‌خطر است. این مطالعات از ۴۰ تا ۵۲ هفته طول کشید. افراد شرکت‌کننده در این مطالعات دیابت نوع ۲ کنترل نشده داشتند و اکثر آنها چاق نیز بودند. آنها با بررسی موارد زیر، میزان کنترل قند خون توسط مونجارو را بررسی کردند:

• هموگلوبین A1c یا HbA1c (آزمایش خونی که به شما ایده‌ای از میزان قند خونتان در ۲ تا ۳ ماه گذشته می‌دهد)
• قند خون ناشتا (آزمایشی که میزان قند خون شما را پس از حدود ۸ ساعت ناشتا بودن اندازه‌گیری می‌کند)
• چند نفر به HbA1c زیر 7٪ رسیده‌اند (یک هدف مشترک برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2) 

اطلاعات مربوط به تغییرات وزن بدن نیز جمع‌آوری شد. 

سه دوز از مونجارو مورد مطالعه قرار گرفت: ۵ میلی‌گرم، ۱۰ میلی‌گرم و ۱۵ میلی‌گرم. این دوزها با دارونما (بدون دارو) یا سایر داروهای دیابت نوع ۲ مقایسه شدند. 

برخی از افراد در این مطالعات هیچ دارویی برای دیابت نوع ۲ مصرف نمی‌کردند و برخی دیگر تا سه دارو برای کاهش قند خون خود مصرف می‌کردند. 

چه مزایایی با مونجارو مشاهده شد؟

کنترل بهتر قند خون. پس از 40 تا 52 هفته، افرادی که از مونجارو (در هر یک از دوزهای مورد مطالعه) استفاده کردند، قند خون خود را بیشتر از افرادی که دارونما مصرف کردند یا از سایر داروهای دیابت نوع 2 استفاده کردند، کاهش دادند. حداقل 75٪ از افرادی که از هر یک از دوزهای مونجارو استفاده کردند، به HbA1c کمتر از 7٪ دست یافتند.

به طور متوسط، سطح قند خون ناشتا برای افرادی که مونجارو مصرف می‌کردند، به طور متوسط ​​به میزان زیر کاهش یافت:

• ۴۰ تا ۵۸ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) برای دوز ۵ میلی‌گرمی
• ۴۰ تا ۶۴ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای دوز ۱۰ میلی‌گرمی
• ۳۹ تا ۶۳ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای دوز ۱۵ میلی‌گرمی

به طور متوسط، HbA1c برای افرادی که مونجارو مصرف می‌کردند، تقریباً به میزان زیر کاهش یافت:

• ۱.۸٪ تا ۲.۱٪ برای دوز ۵ میلی‌گرمی
• ۱.۷٪ تا ۲.۴٪ برای دوز ۱۰ میلی‌گرمی
• ۱.۷٪ تا ۲.۴٪ برای دوز ۱۵ میلی‌گرمی

کاهش وزن. پس از 40 تا 52 هفته، افرادی که از مونجارو (با هر یک از دوزهای مورد مطالعه) استفاده کردند، نسبت به افرادی که دارونما مصرف کردند یا از داروی دیگر برای دیابت نوع 2 استفاده کردند، وزن بیشتری از دست دادند. (توجه: مونجارو برای کاهش وزن تأیید نشده است، اما کاهش وزن اغلب در مدیریت دیابت نوع 2 مفید است.)

در این مطالعات، میانگین کاهش وزن با مونجارو از حدود … متغیر بود. 

• ۱۲ تا ۱۷ پوند برای دوز ۵ میلی‌گرمی
• ۱۵ تا ۲۱ پوند برای دوز ۱۰ میلی‌گرمی
• ۱۷ تا ۲۵ پوند برای دوز ۱۵ میلی‌گرمی

چگونه می‌توانم بفهمم که مونجارو کار می‌کند؟

اگر مونجارو موثر باشد، باید متوجه شوید که قند خون شما کمتر از قبل شده است. اما صبور باشید، زیرا ممکن است مدتی طول بکشد. پزشک شما احتمالاً مصرف مونجارو را با دوز پایین شروع می‌کند. اکثر افراد با دوز ۲.۵ میلی‌گرم یک بار در هفته شروع می‌کنند و پس از ۴ هفته، دوز به ۵ میلی‌گرم یک بار در هفته افزایش می‌یابد (اگر به خوبی تحمل کنید). پس از ۴ هفته دیگر، اگر به خوبی تحمل کنید اما قند خون شما در حد لازم نباشد، ممکن است دوز شما دوباره افزایش یابد. اگر سطح قند خون شما پس از حدود یک ماه مصرف دوز کاهش نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر هنوز به حداکثر دوز نرسیده‌اید، پزشک ممکن است دوز شما را افزایش دهد. یا می‌توانید در مورد گزینه‌های دیگر برای مدیریت دیابت نوع ۲ خود صحبت کنید.

بدون مشورت با پزشک، مصرف مونجارو را قطع نکنید، حتی اگر قند خون شما بهتر به نظر می‌رسد. قند خون شما می‌تواند پس از قطع مصرف، دوباره بالا برود. 

چگونه می‌توانم از عوارض جانبی جلوگیری کنم یا اگر عارضه جانبی در حال رخ دادن است، آن را تشخیص دهم؟

عوارض جانبی مانند حالت تهوع، استفراغ و اسهال با مصرف مونجارو محتمل است. این عوارض جانبی با دوزهای بالاتر و افزایش دوز مصرفی شایع‌تر هستند. این عوارض جانبی معمولاً با گذشت زمان و عادت کردن بدن به دارو کاهش می‌یابند. در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای کمک به حالت تهوع، استفراغ و اسهال در صورت بروز آنها انجام دهید: 

• خوردن وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکرر
• اجتناب از غذاهای سرخ‌شده یا تند 
• خوردن غذاهای ملایم و کم‌چرب مانند کراکر، نان تست و برنج 
• همچنین، هیدراته ماندن بدن با نوشیدن مایعات فراوان می‌تواند مفید باشد.

اگر درد شدید معده دارید که از بین نمی‌رود، مصرف مونجارو را متوقف کرده و فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این درد ممکن است به پشت شما سرایت کند و ممکن است استفراغ کنید. این موارد ممکن است علائم التهاب لوزالمعده به نام پانکراتیت باشد. در صورت ابتلا به پانکراتیت، پزشک خود را مطلع کنید. مونجارو در افرادی که پانکراتیت داشته‌اند مورد مطالعه قرار نگرفته است و ادامه مصرف این دارو برای افرادی که به آن مبتلا می‌شوند توصیه نمی‌شود.

چه نوع تداخلات دارویی ممکن است با مونجارو رخ دهد؟

از آنجا که مونجارو حرکت غذا را در بدن شما کند می‌کند، ممکن است نحوه جذب داروهای خوراکی را نیز تغییر دهد. ممکن است لازم باشد در آن داروها تغییراتی ایجاد کنید. به عنوان مثال، اگر قرص ضدبارداری مصرف می‌کنید و می‌خواهید از بارداری جلوگیری کنید، باید به مدت ۴ هفته پس از شروع مونجارو یا پس از افزایش دوز مونجارو، از روش پیشگیری از بارداری پشتیبان (یک روش پیشگیری از بارداری غیرخوراکی مانند کاندوم) استفاده کنید. اگر احساس می‌کنید سایر داروهای شما به خوبی گذشته عمل نمی‌کنند، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر همراه با مونجارو داروهای دیگری برای دیابت نوع ۲ (مانند انسولین یا سولفونیل اوره) مصرف کنید ، ممکن است قند خون شما خیلی پایین بیاید (هیپوگلیسمی). این به این دلیل است که بدن شما پس از خوردن یا آشامیدن انسولین بیشتری تولید می‌کند و کبد شما هنگام استفاده از مونجارو قند ذخیره شده کمتری را آزاد می‌کند. در یک مطالعه، برای کاهش خطر افت قند خون، افرادی که HbA1c آنها ۸٪ یا کمتر بود، قبل از شروع مونجارو، دوز انسولین خود را ۲۰٪ کاهش دادند. قند خون خود را بررسی کنید (به خصوص اگر احساس می‌کنید قند خون شما پایین است) و اگر سطح قند خون شما خیلی پایین رفت، به پزشک خود اطلاع دهید.

نوشته مدیریت دیابت نوع ۲ با مونجارو اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.