افرادی که پسوریازیس دارند، بیشتر در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند. این بیماری باعث می‌شود بدن شما در ساخت و استفاده از هورمون انسولین دچار مشکل شود. و هرچه مشکل پوستی شما بدتر باشد، احتمال ابتلا به دیابت بیشتر می‌شود.

تحقیقات بیشتری برای توضیح علت این اتفاق لازم است، اما ممکن است سیستم ایمنی بدن شما در آن نقشی داشته باشد. پسوریازیس که باعث ایجاد لکه‌های برجسته، قرمز، پوسته پوسته و خارش‌دار روی پوست شما می‌شود، یک بیماری خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بخشی از بدن شما حمله می‌کند. در این مورد، آن بخش، پوست شماست.

یک نظریه این است که پسوریازیس می‌تواند سیستم ایمنی بدن شما را به اندازه‌ای تغییر دهد که با گذشت زمان، شروع به حمله و کشتن سلول‌های تولیدکننده انسولین کند.

چگونه دیابت می‌تواند بر پسوریازیس تأثیر بگذارد؟

مهم است که پزشکی که برای پسوریازیس خود به او مراجعه می‌کنید، بداند که شما دیابت دارید تا بتواند درمان‌های مناسب را توصیه کند.

در برخی موارد، آنها ممکن است بتوانند دارویی به شما بدهند که به کنترل هر دو مشکل سلامتی کمک کند. به عنوان مثال، برخی از افرادی که داروی دیابت نوع ۲ به نام پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-1) مصرف می‌کنند، متوجه می‌شوند که پوستشان بهتر شده است. این ممکن است به این دلیل باشد که سیستم ایمنی بدن شما را کند می‌کند. این به کاهش التهاب در سراسر بدن شما کمک می‌کند.

از طرف دیگر، برخی از داروهایی که برای درمان پسوریازیس استفاده می‌شوند، می‌توانند قند خون شما را افزایش داده و کنترل دیابت شما را دشوارتر کنند. این بدان معناست که پزشک شما احتمالاً کورتیکواستروئیدها (استروئیدها) یا سیکلوسپورین را که هر دو برای آرام کردن التهاب استفاده می‌شوند، به شما تجویز نخواهد کرد.

شما باید سایر داروهای پسوریازیس را با احتیاط مصرف کنید. به عنوان مثال، دارویی به نام اتانرسپت می‌تواند باعث هیپوگلیسمی (قند خون بسیار پایین) شود. اگر پزشک شما فکر می‌کند که این بهترین گزینه برای درمان پسوریازیس شماست، ممکن است لازم باشد داروی دیابت خود را تغییر دهید.

یکی دیگر از داروهای رایج پسوریازیس به نام متوترکسات می‌تواند باعث آسیب جدی کبدی در افراد دیابتی شود. اگر پزشک این دارو را تجویز کند، باید چند ماه بعد آزمایش خون انجام دهید تا مطمئن شوید کبد شما به درستی کار می‌کند.

کاری که می‌توانید انجام دهید

برخی تغییرات در سبک زندگی می‌تواند به شما در کنترل پسوریازیس و دیابت کمک کند.

استرس را کاهش دهید. نگرانی و اضطراب نه تنها باعث التهاب پوست شما می‌شود، بلکه می‌تواند قند خون شما را نیز افزایش دهد. برای کنترل استرس خود ، تمرینات تنفس عمیق، مدیتیشن یا ورزش منظم را امتحان کنید.

سالم غذا بخورید. برخی غذاها مانند میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل می‌توانند به کنترل دیابت و پسوریازیس شما کمک کنند. برخی دیگر (مانند خوراکی‌های شیرین و الکل) آنها را بدتر می‌کنند. از یک متخصص تغذیه یا رژیم غذایی بخواهید تا در برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی سالم به شما کمک کند.

وزن خود را کنترل کنید. داشتن وزن سالم به بدن شما کمک می‌کند تا به درمان‌های پسوریازیس بهتر پاسخ دهد. همچنین کنترل سطح قند خون شما را آسان‌تر می‌کند.

به صورت تیمی کار کنید. علاوه بر پزشک مراقبت‌های اولیه، احتمالاً برای مراقبت از پوست خود به یک متخصص پوست و برای کمک به کنترل دیابت به یک متخصص غدد درون ریز مراجعه خواهید کرد. اگر آرتریت پسوریاتیک دارید، به یک متخصص روماتولوژی نیز مراجعه خواهید کرد. و ممکن است بخواهید برای صحبت در مورد احساسات خود به یک مشاور مراجعه کنید. ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مورد اعتماد خود را پیدا کنید و مطمئن شوید که آنها با یکدیگر صحبت می‌کنند تا مراقبت مورد نیاز شما را ارائه دهند.

سوال بپرسید. در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید، عوارض جانبی آنها و مدت زمان لازم برای مصرف آنها اطلاعات کسب کنید. اگر چیزی را متوجه نشدید یا در مورد چیزی نگران هستید، از پزشک خود بپرسید.

نوشته دیابت چگونه بر پسوریازیس تأثیر می‌گذارد؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

عرق سرد، لرزش دست‌ها، اضطراب شدید، احساس گیجی عمومی – اینها علائم قند خون پایین هستند. پزشک شما ممکن است آن را هیپوگلیسمی بنامد. این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که انسولین زیادی مصرف می‌کنید .

افت قند خون (هیپوگلیسمی) برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت اتفاق می‌افتد. این اتفاق می‌تواند جدی باشد. خوشبختانه، اگر چند قانون ساده را رعایت کنید، می‌توان از اکثر مشکلات انسولین جلوگیری کرد.

چگونه از اشتباهات اجتناب کنیم

چندین چیز می‌تواند انسولین زیادی را وارد سیستم شما کند. این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که شما:

اشتباه خواندن نوشته‌های روی سرنگ یا ویال: اگر با محصول جدیدی آشنا نباشید، این کار به راحتی انجام می‌شود.

از نوع اشتباه انسولین استفاده کنید : فرض کنید شما معمولاً 30 واحد انسولین طولانی اثر و 10 واحد انسولین کوتاه اثر مصرف می‌کنید. به راحتی می‌توان آنها را با هم اشتباه گرفت.

انسولین مصرف کنید، اما غذا نخورید: تزریق انسولین سریع الاثر و کوتاه اثر باید درست قبل یا همراه با غذا انجام شود. قند خون شما بعد از غذا افزایش می‌یابد. مصرف انسولین سریع الاثر یا کوتاه اثر بدون غذا خوردن می‌تواند قند خون شما را به سطح خطرناکی کاهش دهد.

درست قبل از ورزش، انسولین را در بازو یا پا تزریق کنید . فعالیت بدنی می‌تواند سطح قند خون شما را کاهش داده و نحوه جذب انسولین توسط بدن شما را تغییر دهد. در ناحیه‌ای تزریق کنید که تحت تأثیر ورزش قرار نمی‌گیرد .

علائم مصرف بیش از حد انسولین

اگر به دلیل مصرف بیش از حد انسولین، قند خون پایینی دارید، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• اضطراب
• گیجی
• گرسنگی شدید
• خستگی
• تحریک پذیری
• عرق کردن یا پوست سرد و مرطوب
• لرزش دست‌ها

اگر سطح قند خون شما همچنان پایین بیاید، ممکن است دچار تشنج یا غش شوید.

در صورت مصرف بیش از حد انسولین چه باید کرد؟

نگران نباشید. بیشتر موارد مصرف بیش از حد انسولین را می‌توان در خانه درمان کرد. در صورت امکان، این مراحل را دنبال کنید:

قند خون خود را بررسی کنید. باید بدانید که از کجا شروع می‌کنید.

نصف فنجان نوشابه معمولی یا آبمیوه شیرین بنوشید و یک آبنبات سفت بخورید، قرص یا ژل گلوکز مصرف کنید.

اگر یک وعده غذایی را حذف کرده‌اید، همین الان چیزی بخورید. چیزی که ۱۵ تا ۲۰ گرم کربوهیدرات داشته باشد باید قند خون شما را بالا ببرد.

استراحت کن. از جایت بلند شو و کمی استراحت کن.

قند خون خود را بعد از ۱۵ یا ۲۰ دقیقه دوباره بررسی کنید. اگر هنوز پایین است، ۱۵ تا ۲۰ گرم دیگر از یک قند سریع الاثر مصرف کنید و در صورت امکان چیزی بخورید.

به احساس خود در چند ساعت آینده توجه کنید. اگر هنوز علائم را دارید، یک ساعت پس از غذا خوردن دوباره قند خود را بررسی کنید. اگر قند خون شما پایین است، به خوردن میان وعده ادامه دهید.

اگر سطح قند خون شما پس از ۲ ساعت پایین ماند یا اگر علائم شما بهبود نیافت، به پزشک مراجعه کنید .

اگر فقط برای مدت کوتاهی قند خونتان خیلی بالا می‌رود، نگران نباشید. یک سطح بالا به شما آسیبی نمی‌رساند، اما سطح بسیار پایین می‌تواند.

اگر بیهوش یا بیش از حد گیج هستید یا تشنج دارید، اطرافیانتان باید کنترل اوضاع را به دست بگیرند. این دستورالعمل‌ها را به خانواده و دوستانتان بدهید:

• اگر هوشیاری خود را از دست دادید، باید فوراً با 115 تماس بگیرند.
• ممکن است لازم باشد چیزی به نام گلوکاگون به شما تزریق کنند . این یک پادزهر انسولین است. اگر مستعد افت قند خون هستید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید در خانه گلوکاگون داشته باشید یا خیر.
• اگر به اندازه کافی هوشیار هستید که دستورالعمل‌ها را دنبال کنید، باید به شما آبمیوه شیرین بدهند تا بنوشید.
• اگر علائم شما در طول یک ساعت بعدی به طور پیوسته بهبود نیافت، باید با ۱۱۵ تماس بگیرند.

چگونه از مصرف بیش از حد انسولین جلوگیری کنیم

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، می‌توانید کارهایی انجام دهید:

یک برنامه منظم داشته باشید. این کار باعث می‌شود که راحت‌تر بتوانید طبق برنامه پیش بروید.

در هر وعده غذایی چیزی بخورید. حتی اگر گرسنه نیستید، مقداری نان، یک لیوان شیر بدون چربی یا یک وعده کوچک میوه میل کنید. هرگز وقتی انسولین مصرف کرده‌اید، وعده‌های غذایی خود را حذف نکنید.

آماده باشید. انتظار داشته باشید که در مقطعی دچار عوارض انسولین شوید. آب‌نبات‌های سفت را در کیف خود و همسرتان قرار دهید. مقداری هم در ماشین و کیف مسافرتی خود داشته باشید.

مطمئن شوید که دوستان و خانواده از واکنش شما به هیپوگلیسمی مطلع هستند. این به آنها کمک می‌کند تا در صورت گیج شدن شما در اثر افت قند خون، اقدامات لازم را انجام دهند.

یک دستبند هشدار پزشکی بپوشید. مطمئن شوید که روی آن نوشته شده باشد که از انسولین استفاده می‌کنید.

نوشته نحوه برخورد با مصرف بیش از حد انسولین اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

اگر دیابت دارید، ممکن است از خود بپرسید: «آیا فرد دیابتی می‌تواند الکل بنوشد؟» نگرانی اصلی هنگام نوشیدن الکل در افراد دیابتی این است که می‌تواند باعث افت شدید قند خون شما – زیر ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) – شود که به عنوان هیپوگلیسمی شناخته می‌شود. برخی از نوشیدنی‌های الکلی همچنین کالری زیادی دارند که می‌تواند باعث افزایش وزن شود. و الکل ممکن است اثربخشی برخی از داروهای دیابت شما را کاهش دهد.

شاید بهتر باشد با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا نوشیدن الکل برای شما بی‌خطر است یا خیر و بر اساس نگرانی‌های خاص سلامتی خود، دستورالعمل‌هایی دریافت کنید.

اثرات الکل بر دیابت

اگر دیابت دارید، افت قند خون در بعضی مواقع کاملاً طبیعی است. عواملی که باعث این امر می‌شوند عبارتند از:

• نخوردن کربوهیدرات کافی
• مصرف انسولین بیشتر از نیاز
• قرار گرفتن در منطقه مرتفع
• پریود شدن

مهم است که سطح گلوکز خون خود را پایدار نگه دارید زیرا وقتی به زیر ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر می‌رسد، می‌تواند باعث سردرد، ضربان قلب نامنظم، اضطراب و گیجی شود. اگر سطح گلوکز به اندازه کافی پایین باشد، حتی ممکن است باعث تشنج شود.

الکل همچنین می‌تواند بر توانایی بدن شما در تنظیم قند خون تأثیر بگذارد. می‌تواند باعث افت آن شود، به خصوص اگر به اندازه کافی غذا نخورده باشید. اگر وعده غذایی حجیم و مقدار زیادی الکل مصرف کرده باشید، می‌تواند سطح قند خون شما را بیش از حد بالا ببرد.

اثرات الکل بر قند خون

کبد شما عضوی است که گلوکز (قند) را ذخیره و به جریان خون شما آزاد می‌کند. کبد این کار را بین وعده‌های غذایی و هنگام خواب انجام می‌دهد تا به حفظ سطح قند خون سالم کمک کند. کبد همچنین مسئول تجزیه سموم است تا بتوانند توسط کلیه‌ها از بدن شما خارج شوند.

وقتی الکل می‌نوشید، کبد برای انجام همزمان هر دو کار با مشکل مواجه می‌شود. در نهایت به جای آزاد کردن منظم گلوکز، الکل را تجزیه می‌کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، سطح قند خون شما ثابت نمی‌ماند و می‌تواند خیلی پایین بیاید. این اتفاق زمانی که بدون خوردن غذا الکل می‌نوشید، بیشتر هم می‌افتد. 

کبد شما حدود ۱ تا ۱.۵ ساعت طول می‌کشد تا هر نوشیدنی الکلی را پردازش کند و در این مدت، ممکن است در معرض خطر افت قند خون باشید. این خطر با هر نوشیدنی اضافی که می‌نوشید، چند برابر می‌شود. اگر الکل را همراه با غذا مصرف کنید، می‌توان این خطر را کاهش داد. اگر نزدیک به زمان خواب الکل مصرف کرده‌اید، باید سطح گلوکز خود را آزمایش کنید. اگر پایین است، قبل از خواب یک میان وعده غنی از کربوهیدرات مصرف کنید.

گذشته از ایجاد قند خون پایین، نوشیدن الکل می‌تواند از چندین طریق دیگر نیز بر افراد مبتلا به دیابت تأثیر بگذارد.

افزایش وزن. الکل اشتهای شما را تحریک می‌کند و ممکن است بر قضاوت شما تأثیر بگذارد، که ممکن است باعث پرخوری و اختلال در کنترل قند خون شما شود. نوشیدنی‌های الکلی اغلب کالری زیادی دارند و کاهش وزن اضافی را دشوارتر می‌کنند.

تأثیرات جسمی. مقادیر کم آبجو و شراب شیرین می‌تواند سرشار از کربوهیدرات باشد که می‌تواند قند خون را به طور موقت افزایش دهد. نوشیدن بیش از حد الکل می‌تواند سطح تری گلیسیرید ( چربی خون) و فشار خون شما را افزایش دهد.

هیپوگلیسمی. الکل می‌تواند باعث گرگرفتگی، حالت تهوع ، افزایش ضربان قلب و لکنت زبان شود. این علائم می‌توانند با علائم قند خون پایین اشتباه گرفته شوند یا آنها را بپوشانند. این امر می‌تواند تشخیص اینکه آیا بیش از حد نوشیده‌اید یا اینکه قند خون شما به سطوح خطرناکی رسیده است را دشوار کند.

داروهای دیابت: الکل می‌تواند با اثرات مثبت داروهای خوراکی دیابت یا انسولین تداخل داشته باشد. دلیل این امر این است که الکل می‌تواند مانع از تبدیل پروتئین‌ها و چربی‌ها به کربوهیدرات توسط کبد شما در مواقعی که بدن شما به انرژی نیاز دارد، مانند هنگام ورزش یا بین وعده‌های غذایی، شود.

نوشیدن الکل همچنین می‌تواند برخی از علائم دیابت را بدتر کند. این علائم عبارتند از:

• سوزش و گزگز در دست‌ها و پاها ناشی از آسیب عصبی مرتبط با دیابت (نوروپاتی دیابتی)
• آسیب کلیه
• آسیب چشمی مرتبط با دیابت (رتینوپاتی دیابتی)، که می‌تواند منجر به نابینایی شود

الکل و دیابت: بایدها و نبایدها

اگر دیابت دارید، بهتر است از نوشیدن الکل خودداری کنید. اگر مایل به نوشیدن گاه به گاه هستید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما بگویند که آیا الکل ممکن است با داروهای شما تداخل داشته باشد یا باعث مشکلات سلامتی دیگری شود.

هنگام نوشیدن، باید:

• فقط با غذا الکل بنوشید و حتماً مقداری کربوهیدرات هم به آن اضافه کنید.
• به آرامی بنوشید.
• مشروبات الکلی را با گزینه‌های کم‌کالری مانند آب، نوشابه گازدار یا نوشابه‌های رژیمی مخلوط کنید.
• یک جواهر هشدار پزشکی که نشان دهد دیابت دارید، همراه داشته باشید.
• قبل، حین و بعد از نوشیدن الکل، سطح قند خون خود را کنترل کنید .
• هنگام نوشیدن، حتماً یک منبع کربوهیدرات مانند قرص گلوکز همراه خود داشته باشید.

مواردی که هنگام نوشیدن باید از آنها اجتناب کنید عبارتند از:

• ترکیب الکل با ورزش زیرا احتمال افت قند خون را افزایش می‌دهد
• شراب‌های شیرین یا نوشیدنی‌های مخلوط با مخلوط‌کن‌های شیرین، آبمیوه یا نوشابه
• اگر قند خونتان پایین است، بنوشید
• اگر در حال تلاش برای کاهش وزن هستید، بنوشید

بهترین نوشیدنی‌های الکلی برای افراد مبتلا به دیابت عبارتند از:

• شراب قرمز/شراب سفید خشک
• پروسکو
• نوشیدنی‌های تقطیری مانند جین، تکیلا، ودکا یا ویسکی
• آبجوی سبک
• سلتزر سخت
• کوکتل‌های کم کربوهیدرات مانند مارتینی خشک، ودکا سودا، بلادی مری یا منهتن

آیا الکل می‌تواند باعث دیابت شود؟

هیچ تحقیقی ارتباط مستقیمی بین الکل و دیابت نشان نمی‌دهد. اما مطالعات نشان داده‌اند که نوشیدن الکل، به خصوص نوشیدن زیاد، می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد. نوشیدن زیاد حداقل پنج نوشیدنی در روز (یا ۱۵ نوشیدنی در هفته) برای یک مرد یا فردی که در بدو تولد پسر نامیده شده است و چهار نوشیدنی در روز (یا هشت نوشیدنی در هفته) برای یک زن یا فردی که در بدو تولد دختر نامیده شده است، در نظر گرفته می‌شود.

هنوز کاملاً مشخص نیست که چرا نوشیدن الکل می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد، اما مشخص است که الکل می‌تواند عملکرد اندام‌های مختلف از جمله کبد و لوزالمعده شما را کاهش دهد. وقتی این دو اندام به خوبی کار نکنند، می‌تواند کنترل گلوکز شما را بدتر کند.

سوالات متداول در مورد الکل و دیابت

خطرات نوشیدن الکل برای افراد دیابتی چیست؟

نوشیدن الکل می‌تواند توانایی کبد شما را در تنظیم آزادسازی کربوهیدرات‌ها به جریان خون کاهش دهد. وقتی این اتفاق می‌افتد، قند خون شما می‌تواند خیلی پایین بیاید که به عنوان هیپوگلیسمی شناخته می‌شود. خوردن غذا هنگام نوشیدن می‌تواند به جلوگیری از این اتفاق کمک کند. از طرف دیگر، اگر غذای زیادی بخورید و سپس بیش از حد بنوشید، قند خون شما می‌تواند خیلی بالا برود.

نوشته الکل و دیابت: درک تأثیر اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

افرادی که دیابت دارند اغلب عادات خواب نامناسبی دارند، از جمله مشکل در به خواب رفتن یا در خواب ماندن. برخی از افراد مبتلا به دیابت بیش از حد می‌خوابند، در حالی که برخی دیگر در داشتن خواب کافی مشکل دارند. طبق گزارش بنیاد ملی خواب، ۶۳ درصد از بزرگسالان خواب کافی که برای سلامتی، ایمنی و عملکرد مطلوب لازم است را دریافت نمی‌کنند.

دلایل مختلفی برای مشکلات خواب در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ وجود دارد، از جمله آپنه انسدادی خواب، درد یا ناراحتی، سندرم پای بی‌قرار و افزایش ادرار شبانه.

مشکلات خواب و دیابت نوع ۲

آپنه خواب

آپنه خواب شامل مکث در تنفس در طول خواب است. دوره‌های توقف تنفس، آپنه نامیده می‌شوند که در اثر انسداد راه هوایی فوقانی ایجاد می‌شوند. آپنه با چندین دوره کوتاه بیداری در طول شب همراه است – شما معمولاً از این اختلالات خواب آگاه نیستید زیرا کاملاً بیدار نیستید. با این حال، اگر خواب شما در آزمایشگاه خواب اندازه‌گیری شود، تکنسین‌ها تغییرات امواج مغزی را که مشخصه بیداری هستند، ثبت می‌کنند.

آپنه خواب منجر به کاهش سطح اکسیژن خون می‌شود زیرا انسداد مانع از رسیدن هوا به ریه‌ها می‌شود. سطح پایین اکسیژن همچنین بر عملکرد مغز و قلب تأثیر می‌گذارد. تا دو سوم افرادی که آپنه خواب دارند، به این دلیل که معمولاً سنگین‌تر از جمعیت عمومی هستند، دچار این مشکل می‌شوند.

آپنه خواب چرخه خواب و مراحل خواب ما را تغییر می‌دهد. برخی مطالعات، مراحل خواب تغییر یافته را با کاهش هورمون رشد مرتبط دانسته‌اند، که نقش کلیدی در ترکیب بدن مانند چربی بدن، عضله و چربی شکمی دارد. محققان ارتباط احتمالی بین آپنه خواب و ایجاد دیابت و مقاومت به انسولین (ناتوانی بدن در استفاده از انسولین) را یافته‌اند.

نوروپاتی محیطی

نوروپاتی محیطی یا آسیب به اعصاب پا و ساق پا، یکی دیگر از علل اختلال خواب است. این آسیب عصبی می‌تواند باعث از دست دادن حس در پاها یا علائمی مانند سوزن سوزن شدن، بی‌حسی، سوزش و درد شود.

سندرم پای بی‌قرار

سندرم پای بی‌قرار یک اختلال خواب خاص است که باعث ایجاد میل شدید و اغلب غیرقابل مقاومت برای تکان دادن پاها می‌شود. این اختلال خواب اغلب با احساسات دیگری در پاها مانند سوزن سوزن شدن، کشش یا درد همراه است و خوابیدن یا در خواب ماندن را دشوار می‌کند.

هیپوگلیسمی و هایپرگلیسمی

هم هیپوگلیسمی (قند خون پایین) و هم هیپرگلیسمی (قند خون بالا) می‌توانند بر خواب افراد مبتلا به دیابت تأثیر بگذارند. هیپوگلیسمی ممکن است زمانی رخ دهد که ساعت‌ها غذا نخورده باشید، مثلاً در طول شب، یا اگر انسولین یا داروهای دیگر را بیش از حد مصرف کنید. هیپرگلیسمی زمانی رخ می‌دهد که سطح قند خون از حد طبیعی بالاتر می‌رود. این ممکن است پس از خوردن کالری بیش از حد، عدم مصرف دارو یا ابتلا به بیماری اتفاق بیفتد. استرس عاطفی نیز می‌تواند باعث افزایش قند خون شما شود.

چاقی

چاقی یا چربی بیش از حد بدن اغلب با خروپف، آپنه خواب و اختلال خواب همراه است. چاقی خطر ابتلا به آپنه خواب، دیابت نوع ۲، بیماری قلبی، فشار خون بالا، آرتروز و سکته مغزی را افزایش می‌دهد.

مشکلات خواب چگونه تشخیص داده می‌شوند؟

پزشک از شما در مورد الگوهای خوابتان سوال خواهد کرد، از جمله اینکه آیا در به خواب رفتن یا در خواب ماندن مشکل دارید، در طول روز خواب‌آلود هستید، در هنگام خواب مشکل تنفس دارید (از جمله خروپف)، در پاهایتان درد دارید یا در هنگام خواب پاهایتان را تکان می‌دهید یا لگد می‌زنید.

پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص خواب ارجاع دهد که ممکن است یک مطالعه خواب ویژه به نام پلی سومنوگرافی برای اندازه‌گیری فعالیت در طول خواب انجام دهد. نتایج مطالعه خواب می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دقیقی داشته باشد و یک درمان مؤثر و ایمن تجویز کند.

مشکلات خواب در دیابت نوع ۲ چگونه درمان می‌شوند؟

بسته به شرایط، چندین درمان برای مشکلات خواب در افراد دیابتی وجود دارد:

آپنه خواب

اگر آپنه خواب در شما تشخیص داده شود، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که وزن خود را کاهش دهید تا راحت‌تر نفس بکشید.

یکی دیگر از درمان‌های بالقوه، فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) است. در CPAP، بیماران ماسکی روی بینی و/یا دهان خود می‌پوشند. یک دمنده هوا، هوا را از طریق بینی و/یا دهان به داخل می‌راند. فشار هوا طوری تنظیم می‌شود که برای جلوگیری از فروپاشی بافت‌های راه هوایی فوقانی در طول خواب کافی باشد. فشار ثابت و پیوسته است. CPAP در هنگام استفاده از بسته شدن راه هوایی جلوگیری می‌کند، اما با قطع یا استفاده نادرست از CPAP، دوره‌های آپنه برمی‌گردند.

نوروپاتی محیطی

برای درمان درد نوروپاتی محیطی، پزشک ممکن است مسکن‌های ساده‌ای مانند آسپرین یا ایبوپروفن، داروهای ضد افسردگی مانند آمیتریپتیلین یا داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین (Gralise، Neurontin)، تیاگابین (Gabitril) یا توپیرامات (Topamax) تجویز کند. سایر درمان‌ها شامل  کاربامازپین (Carbatrol، Tegretol)، پره گابالین (Lyrica)، تزریق لیدوکائین یا کرم‌هایی مانند کپسایسین است.

سندرم پای بی‌قرار

داروهای مختلفی برای درمان سندرم پای بی‌قرار استفاده می‌شوند، از جمله داروهای دوپامین، داروهای خواب‌آور، داروهای ضد تشنج و مسکن‌ها. اگر سطح آهن بدن شما پایین باشد، پزشک ممکن است آهن نیز تجویز کند.

بی‌خوابی اولیه

همچنین داروهای مختلفی برای درمان بی‌خوابی وجود دارد، از جمله:

• داروهای بدون نسخه مانند آنتی‌هیستامین‌ها از جمله دیفن‌هیدرامین (مانند بنادریل). این داروها باید کوتاه‌مدت و همراه با تغییرات در عادات خواب استفاده شوند.
• داروهایی که برای درمان مشکلات خواب استفاده می‌شوند مانند داریدورکسانت ( کوویویک )، اسزوپیکلون ( لونستا )، لمبورکسانت ( دایویگو )،  سوورکسانت  (بلسومرا)، زالپلون  (سوناتا) و زولپیدم ( آمبین ).
• بنزودیازپین‌ها  نوع قدیمی‌تری از داروهای تجویزی هستند که باعث آرام‌بخشی، شل شدن عضلات می‌شوند و می‌توانند سطح اضطراب را کاهش دهند. بنزودیازپین‌هایی که معمولاً برای درمان بی‌خوابی استفاده می‌شدند شامل آلپرازولام ( زاناکس )، دیازپام (والیوم)،  استازولام (پروسوم)، فلورازپام ( دالمان ، دالمادورم)، لورازپام  (آتیوان)، تمازپام ( رستوریل) و تریازولام ( هالسیون )
• داروهای ضد افسردگی مانند نفازودون (سرزون) و دوزهای بسیار پایین دوکسپین (سیلنور).

چگونه می‌توانم خوابم را بهبود ببخشم؟

علاوه بر داروها، توصیه‌هایی برای بهبود خواب عبارتند از:

• تکنیک‌های آرامش و تنفس را یاد بگیرید.
• به یک سی دی آرامش بخش یا صداهای طبیعت گوش دهید.
• ورزش منظم داشته باشید، حداکثر چند ساعت قبل از خواب.
• عصرها از کافئین، الکل یا نیکوتین استفاده نکنید.
• از چرت زدن خودداری کنید یا آن را به حداقل برسانید
• وقتی خوابتان نمی‌برد از رختخواب بیرون بیایید و در اتاق دیگری کاری انجام دهید. وقتی احساس خواب‌آلودگی کردید به رختخواب برگردید.
• از رختخواب فقط برای خوابیدن و فعالیت جنسی استفاده کنید. برای تماشای تلویزیون یا مطالعه در رختخواب دراز نکشید. به این ترتیب، رختخواب شما به نمادی برای خوابیدن تبدیل می‌شود، نه برای بیدار ماندن.
• درمان شناختی رفتاری (CBT) را امتحان کنید، که اولین درمان برای بی‌خوابی است.

خواب‌آلودگی بیش از حد را می‌توان با داروی سولریامفتول ( سونوسی ) درمان کرد، که در بیدار نگه داشتن افراد مبتلا به آپنه خواب برای مدت طولانی‌تر مؤثر بوده است.

آیا ارتباط دیگری بین خواب و دیابت نوع ۲ وجود دارد؟

طبق چندین مطالعه، افرادی که عادات خواب نامناسبی دارند، در معرض خطر بیشتری برای اضافه وزن یا چاقی و ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند. کمبود مزمن خواب ممکن است منجر به مقاومت به انسولین شود که می‌تواند منجر به قند خون بالا و دیابت شود.

برخی مطالعات نشان می‌دهند که کمبود خواب مزمن می‌تواند بر هورمون‌هایی که اشتها را کنترل می‌کنند، تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، یافته‌های اخیر، خواب ناکافی را با سطوح پایین‌تر هورمون لپتین مرتبط می‌دانند، که به کنترل متابولیسم کربوهیدرات‌ها کمک می‌کند. نشان داده شده است که سطوح پایین لپتین، صرف نظر از میزان کالری مصرفی، میل بدن به کربوهیدرات‌ها را افزایش می‌دهد.

نوشته دیابت نوع ۲ و خواب اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

اگر علائمی مانند تشنگی شدید، تکرر ادرار، کاهش وزن بی‌دلیل، افزایش گرسنگی و سوزش دست‌ها یا پاها دارید، پزشک ممکن است آزمایش دیابت را برای شما تجویز کند.

برآوردها نشان می‌دهد که دست‌کم ۶ میلیون نفر در ایران به دیابت مبتلا هستند، در حالی که بیش از ۹ میلیون نفر در مرحله پیش‌دیابت قرار دارند. سالانه حداقل ۵۰۰ هزار نفر به جمعیت دیابتی‌های کشور اضافه می‌شود. حدود ۱۴ درصد از جمعیت بالای ۲۵ سال کشور به دیابت مبتلا هستند و شمار آن‌ها بیش از ۷٫۵ میلیون نفر تخمین زده می‌شود. با این حال، بسیاری از ابتلای خود به دیابت بی‌اطلاع هستند زیرا ممکن است علائمی نداشته باشند.

برای تأیید تشخیص دیابت نوع ۲، پزشک آزمایش قند خون ناشتا یا آزمایش قند خون تصادفی را تجویز می‌کند.

هر دوی این آزمایش‌ها میزان گلوکز (یا قند) خون شما را اندازه‌گیری می‌کنند. اندازه‌گیری سطح گلوکز خون (که به آن سطح قند خون نیز گفته می‌شود) به پزشک شما در تشخیص دیابت کمک می‌کند. این آزمایش‌ها در مطب پزشک، آزمایشگاه یا بیمارستان انجام می‌شوند و شامل یک نمونه خون ساده یا یک نمونه‌گیری از انگشت هستند.

سطح قند خون

گلوکز خون یا قند خون، منبع اصلی انرژی بدن شماست. بدن شما کربوهیدرات‌هایی را که می‌خورید یا می‌نوشید به گلوکز یا قند تبدیل می‌کند که انرژی تمام سلول‌های بدن شما را تأمین می‌کند. کبد شما نیز گلوکز را تولید و ذخیره می‌کند. برای حفظ سطح قند خون در محدوده طبیعی، اگر مدتی غذا نخورده باشید، بدن شما از گلوکز ذخیره شده در کبد استفاده می‌کند.

رژیم غذایی شما بر سطح گلوکز خونتان تأثیر می‌گذارد. اگر غذاها و نوشیدنی‌های سرشار از کربوهیدرات یا شیرین بخورید، سطح گلوکز خونتان بالا خواهد رفت. خوردن کربوهیدرات بسیار کم باعث کاهش سطح گلوکز خون می‌شود. یک رژیم غذایی سالم و متعادل به حفظ مقادیر طبیعی گلوکز خون کمک می‌کند.

انسولین یک هورمون یا پیام‌رسان شیمیایی مهم است که به حفظ سطح قند خون در محدوده سالم کمک می‌کند. مشکلاتی در نحوه تولید یا استفاده از انسولین در بدن باعث کنترل ضعیف قند خون و دیابت می‌شود. 

سطح قند خون طبیعی

سطح قند خون ناشتای طبیعی ۹۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) یا کمتر است. ناشتا بودن به این معنی است که شما ۸ تا ۱۰ ساعت قبل از آزمایش چیزی نخورده‌اید. سطح قند خون شما بعد از غذا خوردن افزایش می‌یابد و سپس حدود یک ساعت بعد کاهش می‌یابد.

اگر دیابت خود را کنترل کرده‌اید، سطح قند خون ناشتای طبیعی ۸۰ تا ۱۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. سطح طبیعی ۱ تا ۲ ساعت پس از شروع غذا کمتر از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است.

سطح قند خون بالا

سطح بالای قند خون به این معنی است که گلوکز زیادی در خون شما وجود دارد. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن شما انسولین کافی تولید نمی‌کند یا نمی‌تواند از آن به درستی استفاده کند، که منجر به هایپرگلیسمی می‌شود که به آن قند خون بالا نیز می‌گویند. 

هایپرگلیسمی درمان نشده برای مدت طولانی می‌تواند به اعصاب، رگ‌های خونی، بافت‌ها و اندام‌های شما آسیب برساند. به همین دلیل است که اگر علائم اولیه دیابت مانند تشنگی شدید، تکرر ادرار و کاهش وزن بی‌دلیل را دارید، انجام آزمایش قند خون بسیار مهم است.

سطح قند خون ناشتا بین ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بالا است و معمولاً نشان دهنده‌ی پیش‌دیابت است. اگر در دو آزمایش جداگانه، سطح قند خون ناشتا بیشتر از ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، احتمالاً دیابت در شما تشخیص داده می‌شود.

آزمایش سطح قند خون

پزشکان از چند آزمایش مختلف برای بررسی سطح گلوکز خون و تشخیص دیابت استفاده می‌کنند . برخی از آزمایش‌ها با معده خالی انجام می‌شوند؛ برای برخی دیگر، آخرین باری که غذا خورده‌اید مهم نیست. پزشک شما بر اساس علائم و شرایط شما، مناسب‌ترین آزمایش را توصیه خواهد کرد. در اینجا انواع مختلف آزمایش قند خون آورده شده است. 

آزمایش قند خون ناشتا

آزمایش قند خون ناشتا (FPG) یکی از راه‌هایی است که پزشک می‌تواند دیابت را بررسی کند.

قبل از انجام آزمایش قند خون ناشتا، حداقل ۸ ساعت اجازه خوردن چیزی ندارید. به همین دلیل، پزشک ممکن است توصیه کند که آزمایش را صبح زود قبل از صبحانه انجام دهید.

برای آزمایش قند خون ناشتا، کارشناس آزمایشگاه تشخیص طبی، از یک سوزن کوچک برای گرفتن خون از رگ بازوی شما استفاده می‌کند. نمونه خون شما در آزمایشگاه اندازه‌گیری می‌شود و معمولاً پس از چند روز نتایج را دریافت خواهید کرد.

نتایج آزمایش قند خون

قند خون ناشتای طبیعی برای افرادی که دیابت ندارند، کمتر از ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. با این حال، اگر قند خون ناشتای طبیعی دارید، اما  عوامل خطر دیابت یا علائم دیابت را دارید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد آزمایش تحمل گلوکز (به پایین مراجعه کنید) انجام دهد تا مطمئن شود که دیابت ندارید.

برخی افراد قند خون ناشتای طبیعی دارند، اما قند خون آنها با خوردن غذا به سرعت افزایش می‌یابد. این افراد ممکن است به پیش‌دیابت مبتلا باشند که به آن اختلال تحمل گلوکز نیز می‌گویند. اگر پیش‌دیابت دارید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ هستید.

آزمایش گلوکز پلاسما به صورت تصادفی

آزمایش گلوکز پلاسمای تصادفی (یا رندوم) روش دیگری برای تشخیص دیابت است. قند خون شما صرف نظر از آخرین باری که غذا خورده‌اید، آزمایش می‌شود. لازم نیست قبل از آزمایش از خوردن غذا خودداری کنید.

سطح گلوکز بالاتر از ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر ممکن است نشان‌دهنده دیابت باشد، به خصوص اگر آزمایش در زمان دیگری تکرار شود و نتایج مشابهی را نشان دهد. اگر علائم شدید دیابت دارید، پزشک ممکن است این آزمایش را توصیه کند .

آزمایش تحمل گلوکز 

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) روش دیگری برای تشخیص دیابت است. پزشک شما این آزمایش را برای تشخیص دیابت نوع ۲، پیش دیابت و دیابت بارداری (دیابتی که در دوران بارداری ایجاد می‌شود) انجام می‌دهد.

این یک آزمایش طولانی‌تر با چند نمونه خون جداگانه است. ابتدا، یک ارائه دهنده خدمات درمانی نمونه خون ناشتا را جمع‌آوری می‌کند. سپس، شما یک مایع شیرین می‌نوشید. ۱ و ۲ ساعت بعد، نمونه خون دیگری از شما گرفته می‌شود. این آزمایش به پزشک شما می‌گوید که بدن شما چگونه قند را تجزیه می‌کند. اگر سطح گلوکز خون شما در ۲ ساعت ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر باشد، بدن شما قند را به درستی پردازش نمی‌کند و احتمالاً دیابت دارید.

اگر باردار هستید، با آزمایش تحمل گلوکز، دیابت بارداری شما بررسی خواهد شد. مشابه آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)، یک نمونه خون پایه از شما گرفته می‌شود، سپس یک مایع شیرین می‌نوشید و ۱ ساعت بعد نمونه دیگری می‌دهید. برای این آزمایش نیازی به ناشتا بودن نیست. اگر سطح قند خون شما در ۱ ساعت اول بالا باشد (۱۳۵-۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر)، پزشک شما آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) را انجام می‌دهد و هر ساعت به مدت ۳ ساعت از شما نمونه خون می‌گیرد تا بررسی کند که آیا دیابت بارداری دارید یا خیر .

آزمایش هموگلوبین A1c

آزمایش هموگلوبین A1c (که آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله، HbA1c یا A1c نیز نامیده می‌شود) میانگین سطح قند خون شما را در ۲ تا ۳ ماه گذشته اندازه‌گیری می‌کند. این یک آزمایش مهم قند خون است که برای تشخیص دیابت نوع ۱ و نوع ۲ و همچنین تعیین میزان کنترل قند خون در صورت ابتلا به دیابت استفاده می‌شود.

برای آزمایش A1c نیازی به ناشتا بودن نیست. پزشک خون شما را از رگ یا با سوراخ کردن انگشت شما می‌گیرد.

A1c بالا نشان دهنده سطح ضعیف کنترل قند خون است. مقدار طبیعی کمتر از 5.7٪ است. پیش دیابت در 5.7٪ -6.4٪ تشخیص داده می شود. اگر سطح A1c شما در دو آزمایش جداگانه 6.5٪ یا بالاتر باشد، احتمالاً دیابت برای شما تشخیص داده می شود.

همراه با آزمایش هموگلوبین A1c ، افراد مبتلا به دیابت باید  حداقل سالی یک بار به عنوان بخشی از یک  معاینه کامل چشم، معاینه چشم با گشادی چشم انجام دهند . این آزمایش مهم می‌تواند علائم اولیه رتینوپاتی (آسیب به رگ‌های خونی در پشت چشم شما) را تشخیص دهد، که ممکن است در ابتدا هیچ علامتی نداشته باشد. معاینه پا یک یا دو بار در سال – یا در هر ویزیت پزشک – نیز برای تشخیص جریان خون ضعیف و زخم‌هایی که ممکن است بهبود نیابند، مهم است. تشخیص زودهنگام مشکلات چشم و پا در دیابت به پزشک شما این امکان را می‌دهد که درمان مناسب را در زمانی که بیشترین تأثیر را دارد، تجویز کند.

آزمایش دیابت در کودکان

بسیاری از کودکان قبل از تشخیص دیابت نوع ۲ هیچ علامتی ندارند. اغلب اوقات، دیابت زمانی کشف می‌شود که آزمایش خون یا ادراری که برای سایر مشکلات سلامتی انجام می‌شود، دیابت را نشان دهد.

با پزشک خود در مورد خطر ابتلای فرزندتان به دیابت صحبت کنید. اگر آزمایش قند خون فرزندتان بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز به سطح دیابت (پیش‌دیابت) نرسیده است، پزشک ممکن است به شما دستور دهد تغییرات خاصی در رژیم غذایی و ورزش ایجاد کنید تا به فرزندتان کمک کنید از ابتلا به دیابت به طور کامل جلوگیری کند. کودکان مبتلا به دیابت نوع ۲ یا پیش‌دیابت تقریباً همیشه اضافه وزن دارند یا چاق هستند.

دیابت نوع ۱ اغلب در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می‌شود، اما می‌تواند در هر سنی رخ دهد. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ هیچ انسولینی تولید نمی‌کنند و برای زنده ماندن به تزریق انسولین نیاز دارند. این بیماری قبلاً دیابت نوجوانان یا دیابت وابسته به انسولین نامیده می‌شد.

عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ عبارتند از:

• والدین یا خواهر و برادر مبتلا به دیابت نوع ۱
• ژن‌های خاصی که خطر را افزایش می‌دهند
• داشتن تبار سفیدپوست غیر اسپانیایی
• قرار گرفتن در معرض ویروس‌های خاصی که باعث پاسخ خودایمنی می‌شوند

علائم دیابت نوع ۱ غیرمنتظره هستند و به سرعت بروز می‌کنند. این علائم عبارتند از:

• تشنگی شدید، که به آن پلی‌دیپسی نیز می‌گویند
• گرسنگی شدید، که به آن پلی‌فاژیا نیز می‌گویند
• تکرر ادرار که به آن پلی اوری نیز گفته می‌شود
• کاهش وزن بی‌دلیل
• خستگی یا خواب‌آلودگی بیش از حد
• تحریک پذیری
• نفس با بوی میوه

پزشک شما آزمایش‌های قند خون مشابهی را برای بررسی دیابت نوع ۱ و نوع ۲ انجام خواهد داد. اگر علائم شما نشان دهنده دیابت نوع ۱ باشد، پزشک ادرار شما را برای کتون‌ها بررسی می‌کند – اسیدی که نشان می‌دهد بدن شما به جای گلوکز برای تولید انرژی، چربی می‌سوزاند. کتون‌ها در ادرار شما نشانه دیابت نوع ۱ هستند. آزمایش خون دیگری برای بررسی اتوآنتی‌بادی‌های رایج در افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ انجام خواهید داد.

درک تشخیص دیابت شما

اگر دیابت در شما تشخیص داده شده است، می‌توانید با وجود تشخیص، احساس خوبی داشته باشید و سالم بمانید. می‌توانید با کنترل سطح قند خون خود از مشکلات عمده سلامتی جلوگیری کنید. با انتخاب‌های خوب در زمینه‌های زیر، سطح قند خون خود را در محدوده سالم نگه دارید:

غذا. یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و از نوشیدنی‌های شیرین پرهیز کنید (مگر اینکه سطح قند خون پایینی داشته باشید). یاد بگیرید که کربوهیدرات‌ها را بشمارید و به اندازه وعده‌های غذایی خود توجه داشته باشید تا مطمئن شوید که مقدار مناسب و انواع مناسب غذا را می‌خورید.

ورزش. تحرک از طریق ورزش منظم، نحوه استفاده بدن از انسولین را بهبود می‌بخشد. با پزشک خود صحبت کنید تا یک برنامه ورزشی که شامل سطح قند خون ایمن و برنامه‌ای باشد که با وعده‌های غذایی و داروهای شما هماهنگ باشد، تهیه کند.

دارو. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید. هرگونه مشکل یا نگرانی در مورد نحوه عملکرد دارو را با پزشک خود در میان بگذارید.

بیماری. کنترل قند خون شما هنگام بیماری ممکن است دشوارتر باشد. برای مدیریت بیماری‌ها، از جمله داروهای سرماخوردگی که می‌توانید مصرف کنید و اینکه چند وقت یکبار باید قند خون خود را بررسی کنید، برنامه‌ای داشته باشید.

استرس. مدیریت استرس بسیار مهم است زیرا هورمون‌های استرس ممکن است باعث افزایش سطح قند خون شوند. برای مدیریت استرس خود با فعالیت‌های آرامش‌بخشی که از آنها لذت می‌برید، برنامه‌ای داشته باشید.

نظارت بر سطح قند خون

نظارت منظم بر سطح قند خون بخش مهمی از مدیریت دیابت است، به خصوص اگر برای کنترل دیابت خود انسولین مصرف می‌کنید. پزشک به شما آموزش می‌دهد که چگونه با استفاده از دستگاه سنجش قند خون یا مانیتور مداوم قند خون (CGM) در خانه، قند خون خود را کنترل کنید.

برای استفاده از دستگاه سنجش قند خون، انگشت خود را سوراخ می‌کنید تا یک قطره کوچک خون از آن خارج شود و این قطره روی نوار تست دستگاه قرار می‌گیرد. دستگاه سطح قند خون شما را در عرض چند ثانیه نشان می‌دهد.

دستگاه نظارت مداوم قند خون (CGM) یک دستگاه پزشکی پوشیدنی است که سطح قند خون شما را 24 ساعته اندازه‌گیری می‌کند. این دستگاه شامل یک حسگر کوچک است که زیر پوست شما قرار می‌گیرد تا سطح قند خون بدن شما را اندازه‌گیری کند.

هر دو گزینه به نظارت بر سطح قند خون برای هیپرگلیسمی (قند خون بالا) یا هیپوگلیسمی (قند خون پایین) کمک می‌کنند. بررسی سطح قند خون برای دانستن میزان انسولین مورد نیاز برای هیپرگلیسمی یا میزان کربوهیدرات مورد نیاز برای هیپوگلیسمی بسیار مهم است.

خلاصه مطلب

پزشکان از آزمایش‌های مختلف قند خون برای تشخیص دیابت استفاده می‌کنند، از جمله قند خون ناشتا، قند خون غیرناشتا، تحمل گلوکز و هموگلوبین A1c. نتیجه آزمایش قند خون ناشتا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر یا آزمایش تحمل گلوکز ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر معمولاً به این معنی است که شما دیابت دارید. شما می‌توانید با نظارت بر سطح قند خون خود در خانه، مصرف دارو و ایجاد سایر تغییرات جزئی در سبک زندگی، سالم باشید و دیابت خود را مدیریت کنید.

سوالات متداول در مورد آزمایش قند خون

چگونه دیابت را آزمایش می‌کنید؟

چندین آزمایش قند خون وجود دارد که پزشک ممکن است برای تشخیص دیابت از آنها استفاده کند. این آزمایش‌ها شامل قند خون ناشتا، قند خون تصادفی (تصادفی)، تحمل گلوکز خوراکی و هموگلوبین A1c می‌شود. برخی از آزمایش‌ها با معده خالی انجام می‌شوند. خون شما از رگ یا نوک انگشت گرفته می‌شود.

مقدار طبیعی HbA1c بر اساس سن چقدر است؟

هموگلوبین A1c طبیعی صرف نظر از سن، کمتر از ۵.۷٪ است.

آیا قند خون ۲۰۰ بعد از غذا خوردن طبیعی است؟

سطح قند خون ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بعد از غذا خوردن ممکن است به معنای ابتلا به دیابت باشد و باید برای آزمایش‌های بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

سطح گلوکز طبیعی چقدر است؟

سطح گلوکز طبیعی، صرف نظر از آخرین وعده غذایی، کمتر از ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است.

نوشته آزمایش قند خون برای دیابت اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

هیپوگلیسمی شدید یا شوک انسولین، یک خطر جدی برای سلامتی هر فرد مبتلا به دیابت است. این حالت که به دلیل انسولین بیش از حد، واکنش انسولین نیز نامیده می‌شود، می‌تواند هر زمان که عدم تعادل بین انسولین موجود در سیستم بدن شما و میزان غذایی که می‌خورید یا میزان فعالیت بدنی شما وجود داشته باشد، رخ دهد. این حالت حتی می‌تواند در حالی که شما تمام تلاش خود را برای مدیریت دیابت خود انجام می‌دهید، اتفاق بیفتد.

علائم شوک انسولین ممکن است در ابتدا خفیف به نظر برسند، اما نباید نادیده گرفته شوند. اگر به سرعت درمان نشود، هیپوگلیسمی می‌تواند به یک بیماری بسیار جدی تبدیل شود که باعث غش کردن شما می‌شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. شوک انسولین همچنین می‌تواند منجر به کما و مرگ شود.  مهم  است که نه تنها شما، بلکه خانواده و اطرافیانتان نیز علائم هیپوگلیسمی را تشخیص دهند و بدانند که در مورد آنها چه کاری باید انجام دهند. این می‌تواند جان شما را نجات دهد.

هیپوگلیسمی چیست؟

هیپوگلیسمی به سطح پایین قند خون اشاره دارد.  سلول‌های بدن شما از قند موجود در کربوهیدرات‌ها برای تولید انرژی استفاده می‌کنند. انسولین که به طور معمول در پانکراس ساخته می‌شود، برای ورود قند به سلول‌ها ضروری است. این هورمون به جلوگیری از بالا رفتن بیش از حد سطح قند خون کمک می‌کند.

حفظ سطح مناسب قند خون بسیار مهم است. سطوح خیلی بالا می‌تواند باعث کم‌آبی شدید بدن شود که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. با گذشت زمان، قند اضافی در بدن به اندام‌هایی مانند قلب ، چشم‌ها و سیستم عصبی آسیب جدی می‌رساند.

معمولاً تولید انسولین در بدن شما تنظیم می‌شود، به طوری که شما به طور طبیعی مقدار انسولین مورد نیاز برای کنترل سطح قند خون را دارید. اما اگر بدن شما انسولین خود را تولید نمی‌کند یا نمی‌تواند به طور مؤثر از انسولین تولید شده استفاده کند، باید انسولین را به عنوان دارو تزریق کنید یا داروی دیگری مصرف کنید که میزان انسولین تولید شده توسط بدن شما را افزایش دهد. بنابراین، اگر نیاز به مصرف انسولین دارید، مسئولیت تأمین مقدار انسولین مورد نیاز بر عهده شماست.

زمان مصرف انسولین یا داروی دیگر و میزان مصرف آن به زمان، نوع و مقدار غذایی که می‌خورید بستگی دارد. همچنین به میزان فعالیت بدنی شما نیز بستگی دارد، زیرا سلول‌های بدن شما هنگام فعالیت، قند بیشتری مصرف می‌کنند. هیپوگلیسمی واکنشی به انسولین بیش از حد در سیستم بدن شماست. انسولین سرعت کاهش سطح گلوکز خون را افزایش می‌دهد. سپس بدون غذا خوردن یا با سوزاندن سریع‌تر قند توسط بدن به دلیل فعالیت بدنی، سطح قند به طرز خطرناکی پایین می‌آید.

چه چیزی باعث هیپوگلیسمی می‌شود؟

چندین عامل می‌تواند باعث هیپوگلیسمی شود. اگر موارد زیر را داشته باشید، سطح قند خون شما می‌تواند پایین باشد:

• از نظر جسمی فعال‌تر از حد معمول شوید.
• یک وعده غذایی را از دست بدهید.
• زمان یا مقدار غذایی که معمولاً می‌خورید را تغییر دهید.
• انسولین یا داروی خود را با مقدار یا زمان متفاوتی نسبت به همیشه مصرف کنید.
• بدون غذا خوردن، بیش از حد الکل بنوشید.

آیا علائم هیپوگلیسمی یا علائم هشدار دهنده شوک انسولین وجود دارد؟

علائم هیپوگلیسمی را می‌توان به خفیف یا زودرس، متوسط ​​و شدید طبقه‌بندی کرد.

علائم خفیف هیپوگلیسمی

علائم خفیف شامل موارد زیر است:

• سرگیجه
• تحریک پذیری
• دمدمی مزاج بودن یا تغییرات ناگهانی در رفتار
• گرسنگی
• لرزش
• عرق کردن
• ضربان قلب سریع

علائم شدید افت قند خون

وقتی هیپوگلیسمی شدید می‌شود، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• غش و بیهوشی
• تشنج
• کما
• گیجی
• سردرد
• هماهنگی ضعیف

علائم شبانه افت قند خون

هیپوگلیسمی همچنین می‌تواند در طول شب و هنگام خواب رخ دهد . علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گریه کردن در خواب
• کابوس‌ها
• لباس خواب یا ملحفه مرطوب ناشی از تعریق
• بیدار شدن از خواب با خستگی، تحریک‌پذیری یا گیجی

اگر هرگونه علائم احتمالی هیپوگلیسمی خفیف را تجربه کردید، مهم است که  در صورت امکان قند خون خود را بررسی کنید تا مطمئن شوید که پایین نیست. در صورت پایین بودن قند خون، باید سریعاً آن را درمان کنید یا به اورژانس مراجعه کنید. با این حال، اگر علائمی را مشاهده کردید و به دلایلی نتوانستید سطح قند خون خود را بررسی کنید، باید خود را برای قند خون پایین درمان کنید یا به اورژانس مراجعه کنید. اگر علائم شدید است یا نمی‌توانید به خودتان کمک کنید، به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید.

هیپوگلیسمی چگونه درمان می‌شود؟

اگر هیپوگلیسمی شما خفیف یا متوسط ​​​​است، بهترین راه برای افزایش سریع سطح قند خون، خوردن یا نوشیدن چیزی است که حاوی 15 تا 20 گرم گلوکز یا قند دیگر باشد. می‌توانید سه تا چهار قرص گلوکز یا یک سوم تا یک دوم تیوب گلوکز به شکل ژل مصرف کنید که می‌توانید از داروخانه خریداری کنید. یا می‌توانید نصف فنجان آب میوه ( آب پرتقال یا آب سیب) بنوشید.

میان وعده‌های دیگری که می‌توانید برای افزایش سطح قند خون خود استفاده کنید عبارتند از:

• نصف فنجان نوشابه معمولی (نه نوشابه رژیمی)
• ۱ فنجان شیر
• ۱ قاشق غذاخوری شکر
• ۱ قاشق غذاخوری عسل ، ملاس یا شربت ذرت
• ۱/۴ پیمانه کشمش
• ۲ حبه قند بزرگ یا ۶ حبه قند کوچک حل شده در آب

همچنین می‌توانید از پزشک یا متخصص تغذیه خود بخواهید که در مورد سایر میان وعده‌هایی که می‌توانند در صورت نیاز به افزایش سطح قند خون شما کمک کنند، توصیه‌هایی ارائه دهد.

بعد از اینکه یک میان وعده خوردید، ۱۵ دقیقه صبر کنید و دوباره سطح قند خون خود را بررسی کنید. اگر هنوز پایین است، یک میان وعده دیگر بخورید، سپس ۱۵ دقیقه صبر کنید و دوباره آن را بررسی کنید. این روند را تا زمانی که سطح قند خون شما در محدوده هدف طبیعی خود قرار گیرد، تکرار کنید. پس از آن، اگر بیش از یک ساعت به وعده غذایی معمول شما باقی مانده است، یک میان وعده کوچک دیگر مانند نصف ساندویچ، ۳۰ گرم پنیر با ۴ تا ۶ عدد کراکر یا ۱ قاشق غذاخوری کره بادام زمینی با ۴ تا ۶ عدد کراکر میل کنید.

اگر هوشیاری خود را از دست بدهید، به مراقبت پزشکی فوری نیاز خواهید داشت. مهم است که به اعضای خانواده و افرادی که با آنها کار می‌کنید در مورد شوک انسولین و اقدامات لازم در صورت وقوع آن آموزش دهید. در صورت عدم امکان، باید با اورژانس تماس بگیرید یا ترتیب انتقال شما به اورژانس را بدهید. اگر به بیمارستان مراجعه کنید، پزشکان ممکن است از طریق ورید (داخل وریدی) به شما قند تزریق کنند.

می‌توانید از پزشک خود بخواهید که یک کیت نجات گلوکاگون تجویز کند و سپس نحوه استفاده از آن را به دیگران آموزش دهد. گلوکاگون یک هورمون طبیعی است که به سرعت باعث افزایش سطح قند خون شما می‌شود. اگر بیهوش هستید، حتی قبل از رسیدن اورژانس، تزریق گلوکاگون می‌تواند از عوارض بیشتر جلوگیری کرده و به بهبودی شما کمک کند.

نوشته شوک انسولین و واکنش‌های انسولین اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

مانیتورهای مداوم گلوکز چیستند؟

دستگاه‌های سنجش قند خون ابزار بسیار خوبی هستند، اما گاهی اوقات، باید سطح قند خون خود را دقیق‌تر زیر نظر داشته باشید (دیابت نوع ۱ و دیابت نوع ۲). اینجاست که دستگاهی به نام مانیتور مداوم قند خون (CGM) می‌تواند کمک کند. این سیستم که توسط FDA تأیید شده است، سطح قند خون شما را روز و شب پیگیری می‌کند و به طور خودکار داده‌ها را جمع‌آوری می‌کند.

این می‌تواند به شناسایی روندها و الگوهایی کمک کند که تصویر کامل‌تری از دیابت شما به شما و پزشکتان می‌دهد. این داده‌ها می‌توانند به شما در یافتن راه‌هایی برای مدیریت بهتر بیماری‌تان کمک کنند.

دستگاه‌های سنجش مداوم قند خون چگونه کار می‌کنند؟

یک مانیتور مداوم گلوکز، میزان گلوکز موجود در مایع درون بدن شما را اندازه‌گیری می‌کند. دستگاه‌های مختلف با استفاده از حسگرهای کوچک، اطلاعات را به روش‌های مختلف جمع‌آوری می‌کنند. در برخی موارد، حسگر زیر پوست شکم شما قرار می‌گیرد که فرآیندی سریع و بدون درد است. یا می‌توانید حسگر را به پشت بازوی خود بچسبانید. یک فرستنده روی حسگر، اطلاعات را به یک مانیتور بی‌سیم مانند پیجر ارسال می‌کند که می‌توانید آن را به کمربند خود وصل کنید.

این دستگاه میزان قند خون شما را در فواصل ۱، ۵، ۱۰ یا ۱۵ دقیقه‌ای نمایش می‌دهد. اگر قند خون شما به سطح خطرناکی از پیش تعیین‌شده، یعنی خیلی پایین یا خیلی بالا، برسد، دستگاه زنگ هشدار را به صدا در می‌آورد.

در گذشته، فقط پزشکان می‌توانستند داده‌های جمع‌آوری‌شده توسط سیستم‌های CGM را ببینند. اکنون، هر کسی می‌تواند از این دستگاه‌ها به عنوان بخشی از مراقبت‌های دیابت در منزل استفاده کند. می‌توانید داده‌ها را در رایانه، تبلت یا تلفن هوشمند خود دانلود کنید تا الگوها و روندهای سطح قند خود را مشاهده کنید. این اطلاعات می‌تواند به شما و پزشکتان کمک کند تا بهترین برنامه را برای مدیریت دیابت خود، از جمله موارد زیر، تهیه کنید:

• چه مقدار انسولین باید مصرف کنید
• یک برنامه ورزشی مناسب برای شما
• تعداد وعده‌های غذایی و میان وعده‌هایی که هر روز نیاز دارید
• انواع و دوز صحیح داروها

یک دستگاه سنجش مداوم قند خون جایگزین دستگاه‌های خانگی سنتی نمی‌شود. شما هنوز هم باید قند خون خود را چند بار در روز با یک دستگاه سنجش قند خون معمولی اندازه‌گیری کنید تا به دقیق ماندن دستگاه کمک کند. اکثر دستگاه‌ها هنوز به یک نوار قند خون از نوک انگشت نیاز دارند و همچنین باید هر ۳ تا ۷ روز یکبار حسگر زیر پوست خود را تعویض کنید.

حسگرهای گلوکز قابل کاشت

در حال حاضر، EVS تنها حسگر گلوکز قابل کاشت موجود است. این حسگر شامل یک حسگر مبتنی بر فلورسانس، یک فرستنده خارجی و یک برنامه تلفن همراه برای نمایش داده‌های گلوکز است. یک تیم پزشکی حسگر را در بازوی شما قرار می‌دهد، سپس فرستنده را روی پوست روی آن قرار می‌دهد تا داده‌ها را جمع‌آوری کرده و از طریق بلوتوث به برنامه روی تلفن شما ارسال کند.

این سیستم به یک دوره گرم شدن ۲۴ ساعته و چندین بار کالیبراسیون حسگر ۱۲ ساعته نیاز دارد. شما باید هر روز حدود ۱۵ دقیقه فرستنده خود را شارژ کنید.

پمپ‌های مجهز به حسگر

اگر از پمپ انسولین استفاده می‌کنید ، می‌توانید آن را برای مراقبت مداوم به سیستم CGM خود نیز متصل کنید. نیازی به برنامه‌ریزی دستی پمپ مانند سایر روش‌های خون‌گیری از انگشت نخواهید داشت. به این روش «پمپ تقویت‌شده با حسگر» می‌گویند.

پمپ‌های انسولین مجهز به حسگر، انتخاب بهتری هستند زیرا ویژگی‌های پیشرفته‌ای مانند تنظیم خودکار نرخ پایه و مدیریت پیش‌بینی‌کننده گلوکز را ارائه می‌دهند. این ویژگی‌ها، کنترل قند خون را بهبود بخشیده و هیپوگلیسمی را کاهش می‌دهند، به‌ویژه در طول فعالیت‌های چالش‌برانگیز. آن‌ها داده‌های CGM را مستقیماً در پمپ ترکیب می‌کنند و مدیریت وضعیت خود را در زمان واقعی برای افراد دیابتی آسان‌تر می‌کنند. این سیستم‌ها نیاز به آموزش دقیق و پشتیبانی متخصصان دارند تا از استفاده صحیح آن‌ها اطمینان حاصل شود.

چرا از دستگاه نظارت مداوم بر مصرف (CGM) استفاده کنیم؟

برخلاف دستگاه‌های سنتی سنجش قند خون، CGM سطح قند خون شما را در تمام طول شبانه‌روز ثبت می‌کند و بالاترین و پایین‌ترین میزان قند خون شما را در طول هفته نشان می‌دهد. این سیستم‌ها می‌توانند به موارد زیر کمک کنند:

• کاهش خطرناک سطح قند خون در طول شب، که اغلب تشخیص داده نمی‌شود
• سطح بالای قند خون را بین وعده‌های غذایی پیگیری کنید
• افزایش ناگهانی قند خون در اوایل صبح را نشان دهید
• ارزیابی کنید که رژیم غذایی و ورزش چگونه بر شما تأثیر می‌گذارند
• بررسی کنید که آیا برنامه درمانی شما به صورت روزانه جواب می‌دهد یا خیر

با این حال، CGM برای هر فرد مبتلا به دیابت مناسب نیست. آنها گران‌تر از دستگاه‌های سنجش قند خون هستند و بیمه یا بیمه درمانی شما ممکن است هزینه آن را پوشش ندهد، مگر اینکه داروی انسولین مصرف کنید. همچنین ممکن است برای استفاده صحیح از این فناوری به آموزش و تمرین بیشتری نیاز داشته باشید. همچنین، CGM ها به طور کامل نیاز به آزمایش خون از انگشت را از بین نمی‌برند، اما تعداد دفعات استفاده از آنها را کاهش می‌دهند. مهم است که با ارائه دهنده خدمات درمانی دیابت خود در مورد زمان و تعداد دفعات بررسی قند خون با آزمایش خون از انگشت صحبت کنید.
 

نظارت مداوم کوتاه مدت بر قند خون

محققان در تلاش بوده‌اند تا دریابند که آیا پایش مداوم گلوکز (CGM) در کوتاه‌مدت می‌تواند کنترل قند خون و رفتار را بهبود بخشد یا خیر. 

یک مطالعه، یک کارآزمایی 10 روزه از CGM را در کودکان و بزرگسالان جوان مبتلا به دیابت نوع 2 ارزیابی کرد. در حالی که استفاده کوتاه مدت از CGM سطح قند خون را به طور قابل توجهی بهبود نبخشید، اما منجر به تغییرات رفتاری مثبت شد. شرکت کنندگان قند خون خود را بررسی کردند و بیشتر انسولین مصرف کردند. آنها همچنین تمایل خود را برای ادامه استفاده از CGM در درازمدت ابراز کردند. مطالعات آینده ممکن است تأثیر استفاده کوتاه مدت از CGM بر کنترل قند خون را بهتر روشن کند.

چه کسانی می‌توانند از دستگاه‌های اندازه‌گیری مداوم قند خون استفاده کنند؟

پزشک شما ممکن است در صورت وجود موارد زیر، دستگاه CGM را پیشنهاد کند:

• بالا و پایین رفتن شدید قند خون بدون دلیل مشخص
• دیابت بارداری، که در دوران بارداری اتفاق می‌افتد
• یک پمپ انسولین
• سطح قند خون بسیار پایین، هیپوگلیسمی یا بسیار بالا، هایپرگلیسمی

بزرگسالان و کودکان ۲ سال به بالا می‌توانند از این دستگاه استفاده کنند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اخیراً اپلیکیشن‌های گوشی‌های هوشمند را برای اتصال به دستگاه اندازه‌گیری مداوم قند خون (CGM) تأیید کرده است. اطلاعات مربوط به قند خون بلافاصله به اشتراک گذاشته می‌شود. انتظار می‌رود این دستگاه کمک بزرگی به والدین و مراقبانی باشد که نمی‌توانند همیشه در کنار فرد مبتلا به دیابت باشند.

نکات و ترفندهایی برای مانیتورهای مداوم گلوکز

در اینجا چند نکته برای استفاده از CGM شما آورده شده است:

کالیبراسیون را جدی بگیرید. همیشه قبل از گرفتن نمونه از انگشت برای کالیبراسیون، دست‌های خود را بشویید. اگر نمی‌توانید دست‌هایتان را بشویید، پس از پاک کردن قطره اول، از قطره دوم خون استفاده کنید تا از نتایج نادرست ناشی از دست‌های کثیف جلوگیری شود.

دوباره از انگشت خود نمونه بگیرید. اگر نتایج CGM و انگشت شما با هم فاصله دارند، دست‌های خود را بشویید و دوباره از انگشت خود نمونه بگیرید تا مطمئن شوید CGM یا دستگاه اندازه‌گیری دقیق است. این کار می‌تواند از مصرف بیش از حد انسولین جلوگیری کند.

وقتی گلوکز پایدار است، کالیبره کنید. از کالیبره کردن در زمانی که قند خون شما پایین است یا به سرعت تغییر می‌کند، خودداری کنید. صبح‌ها یا قبل از خواب زمان‌های خوبی برای کالیبره کردن هستند زیرا گلوکز اغلب پایدار است.

در روز اول محتاط باشید. دستگاه‌های CGM می‌توانند در روز اول، به خصوص درست پس از قرار دادن حسگر جدید، دقت کمتری داشته باشند. صبور باشید و درک کنید که دقت به مرور زمان بهبود می‌یابد.

دقت روز اول را بهبود دهید. سعی کنید چند ساعت قبل از فعال کردن سنسور جدید، آن را در حالی که سنسور قدیمی هنوز در حال کار است، وارد کنید. این کار باعث گرم شدن بهتر و افزایش دقت در روز اول می‌شود.

در صورت نیاز، دستگاه را عوض کنید. اگر CGM و دستگاه سنجش قند خون شما به خوبی با هم مطابقت ندارند، برندهای مختلف را امتحان کنید. دقت هر دو دستگاه بسته به برند و مدل می‌تواند متفاوت باشد.

هشدارها ابزارهای مفیدی هستند. به هشدارهای CGM به عنوان ابزارهای ارزشمندی برای ردیابی گلوکز خود نگاه کنید، نه چیزی منفی. آستانه‌های هشدار را با آنچه برای شما مناسب‌تر است تنظیم کنید.

از تصحیح بیش از حد مقادیر بالا خودداری کنید. از واکنش بیش از حد به آلارم‌های گلوکز بالا با انسولین زیاد خودداری کنید.

به فلش‌های روند توجه کنید. از فلش‌های روی دستگاه کنترل قند خون خود برای تنظیم انسولین استفاده کنید. فلش‌های رو به بالا ممکن است به این معنی باشد که به انسولین بیشتری نیاز دارید، در حالی که فلش‌های رو به پایین ممکن است به این معنی باشد که به انسولین کمتری نیاز دارید.

محل‌های مختلف قرارگیری حسگر را امتحان کنید. برای یافتن بهترین نقطه برای دقت، محل‌های مختلف پوست، مانند پشت بازو یا شکم خود را امتحان کنید.

مراقب تایلنول باشید. اگر دستگاه CGM شما به استامینوفن (تایلنول) واکنش نشان داد، تا چند ساعت پس از مصرف آن، به اعداد حسگر تکیه نکنید.

خطرات استفاده از دستگاه‌های اندازه‌گیری مداوم قند خون

معایب احتمالی استفاده از CGM ها عبارتند از:

• اطلاعات بیش از حد. اطلاعات بیش از حد از CGM شما می‌تواند منجر به استرس، فرسودگی شغلی و عادات غذایی ناسالم شود.
• خستگی ناشی از زنگ هشدار. تعداد زیاد زنگ هشدار می‌تواند باعث پریشانی و اختلال در خواب شما شود.
• سوزش پوست
• وجود مداوم یک حسگر در بدن یا روی آن ممکن است ناراحت کننده باشد.

آینده CGM

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اولین دستگاه اندازه‌گیری مداوم قند خون (CGM) بدون نسخه، سیستم حسگر زیستی گلوکز Dexcom Stelo، را تأیید کرد. این دستگاه برای افراد ۱۸ سال یا بالاتر که از انسولین استفاده نمی‌کنند، مناسب است. این دستگاه برای افرادی که دیابت خود را با داروهای خوراکی کنترل می‌کنند یا افراد بدون دیابت که می‌خواهند تأثیر رژیم غذایی و ورزش بر قند خون خود را پیگیری کنند، در نظر گرفته شده است.

این دستگاه برای افرادی که قند خون بسیار پایین (هیپوگلیسمی) دارند مناسب نیست زیرا به کاربران در مورد این وضعیت هشدار نمی‌دهد. سیستم Stelo از یک حسگر پوشیدنی استفاده می‌کند که به یک برنامه تلفن هوشمند متصل می‌شود و هر ۱۵ دقیقه میزان قند خون را نشان می‌دهد. می‌توانید هر حسگر را تا ۱۵ روز استفاده کنید. اما قبل از تصمیم‌گیری پزشکی بر اساس داده‌های دستگاه، باید با پزشک خود مشورت کنید.

دانشمندان همچنین در حال آزمایش سیستم‌های جدید و بهتر CGM در آزمایش‌های بالینی هستند. این فناوری همچنین بخش کلیدی تلاش‌های محققان برای ساخت پانکراس مصنوعی است که می‌تواند فرآیند طبیعی بدن در کنترل انسولین را تقلید کند.

خلاصه مطلب

دستگاه‌های پایش مداوم گلوکز (CGM) سطح قند خون را به صورت شبانه‌روزی ردیابی می‌کنند و داده‌های ارزشمندی را برای مدیریت دیابت ارائه می‌دهند. آن‌ها گلوکز را از طریق حسگری که زیر پوست قرار می‌گیرد، اندازه‌گیری می‌کنند و داده‌ها را به مانیتور یا تلفن هوشمند ارسال می‌کنند. CGMها به شناسایی روندها، کاهش هیپوگلیسمی و هدایت تنظیمات انسولین کمک می‌کنند و این امر آن‌ها را برای مدیریت دیابت مفید می‌سازد. 

با این حال، دستگاه‌های CGM نیاز به کالیبراسیون منظم دارند، می‌توانند پرهزینه باشند و ممکن است باعث اضافه بار اطلاعاتی یا سوزش پوست شوند. پیشرفت‌های جدید، از جمله دستگاه‌های CGM بدون نسخه، این فناوری را در دسترس‌تر می‌کنند و تحقیقات مداوم با هدف بهبود دقت انجام می‌شود.

سوالات متداول در مورد مانیتورهای مداوم گلوکز

ساعت مچی مخصوص سنجش قند خون چیست؟

دستگاه‌های سنجش قند خون، ساعت‌های هوشمندی هستند که ادعا می‌کنند سطح قند خون را بدون سوراخ کردن پوست اندازه‌گیری می‌کنند. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) آنها را تأیید نکرده و به مردم هشدار می‌دهد که آنها را خریداری یا استفاده نکنند.

نوشته مانیتور مداوم گلوکز چگونه کار می‌کند؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

هایپرگلیسمی چیست؟

هایپرگلیسمی (که به آن قند خون بالا یا گلوکز خون بالا نیز گفته می‌شود) زمانی است که گلوکز (قند) زیادی در جریان خون شما وجود دارد، معمولاً به این دلیل که بدن شما آنطور که باید انسولین تولید یا استفاده نمی‌کند. انسولین هورمونی است که به متعادل کردن سطح قند خون شما کمک می‌کند.

کنترل قند خون در مرکز هر برنامه درمانی دیابت قرار دارد. هایپرگلیسمی یک نگرانی عمده است و می‌تواند افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و نوع ۲ را تحت تأثیر قرار دهد. دو نوع اصلی وجود دارد:

• هایپرگلیسمی ناشتا. این قند خون برای افراد دیابتی است که پس از حداقل ۸ ساعت نخوردن و نیاشامیدن، بالاتر از ۱۳۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) باشد. اگر قند خون ناشتای شما ۱۰۰ تا ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، به این معنی است که شما پیش‌دیابت دارید.
• هایپرگلیسمی بعد از غذا یا بعد از غذا . این قند خونی است که ۲ ساعت بعد از غذا خوردن بالاتر از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. افراد بدون دیابت به ندرت سطح قند خون بالای ۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر بعد از غذا دارند، مگر اینکه واقعاً زیاد باشد.

وقتی این اتفاق اغلب یا همیشه رخ می‌دهد، سطح بالای گلوکز می‌تواند به اعصاب، رگ‌های خونی و اندام‌های شما آسیب برساند. همچنین می‌تواند منجر به سایر بیماری‌های جدی شود. 

مهم است که قند خون بالا را فوراً درمان کنید تا از مشکلات بیشتر سلامتی جلوگیری شود.

هایپرگلیسمی در مقابل هیپوگلیسمی

این شرایط مربوط به قند خون هستند، اما بسیار متفاوتند. هایپرگلیسمی زمانی است که قند خون شما بیش از حد بالا می‌رود، در حالی که هیپوگلیسمی به این معنی است که سطح قند خون شما پایین‌تر از حد طبیعی است. 

چه چیزی باعث قند خون بالا می‌شود؟

همانطور که بدن شما غذایی را که می‌خورید تجزیه می‌کند، کربوهیدرات‌ها را به نوعی قند به نام گلوکز تبدیل می‌کند که به شما انرژی می‌دهد. گلوکز پس از غذا خوردن وارد جریان خون شما می‌شود، اما برای رسیدن به سلول‌های بدن و استفاده از آن به انسولین، هورمونی از لوزالمعده، نیاز دارد. وقتی قند خون شما بالا می‌رود، لوزالمعده شما انسولین آزاد می‌کند و گلوکز را به سلول‌ها می‌رساند. کبد و عضلات شما گلوکز اضافی را ذخیره می‌کنند که سطح قند خون شما را در حالت عادی نگه می‌دارد. دیابت این فرآیند را مختل می‌کند. در دیابت نوع 2، بدن شما در برابر انسولین مقاومت می‌کند یا به اندازه کافی آن را تولید نمی‌کند، بنابراین قند در خون شما باقی می‌ماند.

وقتی دیابت دارید، قند خون شما ممکن است در صورت موارد زیر افزایش یابد:

• انسولین یا داروی خوراکی کاهش دهنده قند خون خود را فراموش کنید یا از آن صرف نظر کنید
• مصرف بیش از حد کربوهیدرات نسبت به مقدار انسولینی که مصرف کرده‌اید، یا به طور کلی مصرف بیش از حد کربوهیدرات
• عفونت داشته باشید
• بیمار هستند
• تحت استرس هستند
• غیرفعال شدن یا ورزش نکردن کمتر از حد معمول
• در فعالیت‌های بدنی شدید شرکت کنید، به خصوص زمانی که سطح قند خون شما بالا و سطح انسولین شما پایین است.

مقاومت به انسولین

یکی از دلایل اصلی ابتلا به هایپرگلیسمی، مقاومت به انسولین است. همچنین این بیماری علت اصلی دیابت نوع ۲ است. مقاومت به انسولین زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ماهیچه، چربی و کبد شما به طور غیرطبیعی به انسولین واکنش نشان می‌دهند. در نتیجه، بدن شما برای متعادل کردن سطح قند خون به مقادیر بیشتری انسولین نیاز دارد. اگر بدن شما انسولین مورد نیاز خود را دریافت نکند، در نهایت به هایپرگلیسمی مبتلا خواهید شد. 

در اینجا چند دلیل وجود دارد که ممکن است مقاومت به انسولین داشته باشید:

• چاقی (به خصوص وزن اضافی در اطراف شکم و اندام‌های داخلی)
• کمبود ورزش
• خوردن غذاهای فرآوری شده، پرکربوهیدرات و چربی‌های اشباع شده
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و برخی داروهای فشار خون، HIV و درمان‌های سلامت روان

پدیده سپیده دم

یکی دیگر از دلایل احتمالی افزایش ناگهانی قند خون، پدیده‌ای است که به آن پدیده سپیده‌دم می‌گویند. این زمانی است که قند خون شما در صبح، معمولاً بین ساعت ۴ تا ۸ صبح، افزایش می‌یابد. محققان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث پدیده سپیده‌دم می‌شود. اما آنها فکر می‌کنند وقتی بدن شما هورمون‌های خاصی (هورمون رشد، کورتیزول و سایر هورمون‌ها) را در طول شب آزاد می‌کند، مقاومت به انسولین را افزایش داده و قند خون شما را بالا می‌برد.

علل قند خون بالا در صبح عبارتند از:

• کمبود انسولین در شب قبل
• مصرف دوز نادرست داروی دیابت شب قبل
• مصرف کربوهیدرات قبل از خواب

هایپرگلیسمی در افراد بدون دیابت

افراد بدون دیابت نیز می‌توانند قند خون بالا داشته باشند. علل آن عبارتند از:

• سندرم کوشینگ. این بیماری نادر زمانی اتفاق می‌افتد که سطح هورمون کورتیزول شما برای مدت طولانی بالا بماند. یکی از علائم این بیماری قند خون بالا است. 
• بیماری‌های پانکراس. یکی از وظایف پانکراس شما تولید انسولین و گلوکاگون و انتقال این هورمون‌ها به جریان خون است. وقتی بیماری مانند پانکراتیت یا سرطان پانکراس این فرآیند را مختل می‌کند، می‌تواند باعث قند خون بالا شود.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS). این بیماری ناشی از تولید بیش از حد هورمون‌های جنسی به نام آندروژن توسط تخمدان‌های شماست. کارشناسان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث PCOS می‌شود، اما می‌دانند که بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، مقاومت به انسولین دارند. 

علائم قند خون بالا

علائم اولیه هیپرگلیسمی عبارتند از:

• تشنگی
• سردرد
• مشکل در تمرکز
• تاری دید
• تکرر ادرار
• خستگی (احساس ضعف و خستگی)
• کاهش وزن
• قند خون بیش از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

قند خون بالای مداوم ممکن است باعث موارد زیر شود:

• عفونت‌های واژن و پوست
• بریدگی‌ها و زخم‌های دیر بهبود یابنده
• بینایی بدتر
• آسیب عصبی، که باعث دردناک، سرد یا بی‌حس شدن پاها می‌شود؛ ریزش مو در اندام‌های تحتانی؛ یا اختلال نعوظ
• مشکلات معده و روده مانند یبوست مزمن یا اسهال
• آسیب به چشم‌ها، رگ‌های خونی یا کلیه‌ها

کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA)

اگر علائم هایپرگلیسمی بیش از حد جدی شود، ممکن است دچار یک مشکل سلامتی تهدیدکننده زندگی دیگر به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) شوید. وقتی نمی‌توانید گلوکز را پردازش کنید، کبد شما مواد شیمیایی به نام کتون تولید می‌کند تا بدن شما از آن به عنوان سوخت استفاده کند. کمبود انسولین همراه با کتون‌های زیاد باعث اسیدی شدن خون شما می‌شود. 

کتواسیدوز دیابتی (DKA) معمولاً در افراد دیابتی که انسولین مصرف می‌کنند یا افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ که دیابت آنها تشخیص داده نشده است، رخ می‌دهد . علائم کتواسیدوز عبارتند از:

• احساس تهوع و استفراغ
• از دست دادن بیش از حد مایعات بدن (کم آبی بدن)
• درد معده
• نفس با بوی میوه
• مشکل در تنفس
• قلبت خیلی تند میزنه
• گیجی
• غش می‌کنید یا از حال می‌روید

کتواسیدوز دیابتی یک وضعیت اورژانسی است و می‌تواند باعث کما یا مرگ شود. در صورت مشاهده هرگونه علائم، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

عوامل خطر هیپرگلیسمی

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به هایپرگلیسمی در شما بیشتر است:

• انسولین یا سایر داروهای دیابت را به اندازه کافی مصرف نکنید
• انسولین را به روش صحیح تزریق نکنید یا از انسولین تاریخ گذشته استفاده کنید
• به برنامه غذایی دیابت خود پایبند نباشید
• فعال نمانید.
• بیمار هستید یا عفونت دارید
• داروهایی مانند استروئیدها یا داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را کنترل می‌کنند، مصرف کنید.
• آسیب دیده‌اید یا جراحی کرده‌اید
• استرس دارند

با پزشک خود در مورد اینکه آیا هنگام بیماری یا مواجهه با استرس باید داروی دیابت بیشتری نسبت به حالت عادی مصرف کنید یا خیر، صحبت کنید.

درمان قند خون بالا

اگر دیابت دارید و متوجه هر یک از علائم اولیه قند خون بالا شدید، قند خون خود را آزمایش کنید و با پزشک تماس بگیرید. آنها ممکن است نتایج چندین آزمایش را از شما بخواهند. آنها می‌توانند تغییرات زیر را توصیه کنند:

آب بیشتری بنوشید. آب به دفع قند اضافی از خون از طریق ادرار کمک می‌کند و از کم‌آبی بدن جلوگیری می‌کند.

بیشتر ورزش کنید. ورزش کردن می‌تواند به کاهش قند خون شما کمک کند. اما در شرایط خاص، می‌تواند قند خون را حتی بالاتر هم ببرد. از پزشک خود بپرسید که چه نوع ورزشی برای شما مناسب است.

احتیاط: اگر دیابت نوع ۱ دارید و قند خونتان بالاست، باید ادرار خود را از نظر وجود کتون بررسی کنید. وقتی کتون دارید، ورزش نکنید. اگر دیابت نوع ۲ دارید و قند خونتان بالاست، باید مطمئن شوید که هیچ کتونی در ادرارتان وجود ندارد و به خوبی آب می‌نوشید. در این صورت، پزشک ممکن است به شما اجازه دهد تا زمانی که احساس می‌کنید می‌توانید با احتیاط ورزش کنید.

عادات غذایی خود را تغییر دهید. ممکن است لازم باشد برای تغییر میزان و نوع غذاهایی که می‌خورید با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید.

تغییر داروها. پزشک شما ممکن است میزان، زمان یا نوع داروهای دیابت مصرفی شما را تغییر دهد. بدون مشورت با او، تغییری ایجاد نکنید.

اگر دیابت نوع ۱ دارید و قند خون شما بیش از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، پزشک ممکن است از شما بخواهد ادرار یا خون خود را برای کتون آزمایش کنید .

اگر قند خون شما بالاتر از اهداف درمانی شما است، با پزشک خود تماس بگیرید.

پیشگیری از هایپرگلیسمی

اگر برای کنترل قند خون خود تلاش می‌کنید – برنامه غذایی، برنامه ورزشی و برنامه دارویی خود را دنبال می‌کنید – نباید نگران هایپرگلیسمی باشید. همچنین می‌توانید:

• رژیم غذایی خود را بشناسید – مقدار کل کربوهیدرات‌ها را در هر وعده غذایی و میان وعده بشمارید.
• قند خون خود را مرتباً آزمایش کنید.
• اگر مرتباً قند خون غیرطبیعی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• کارت شناسایی پزشکی همراه داشته باشید تا در مواقع اضطراری به دیگران اطلاع دهید که دیابت دارید.

عوارض قند خون بالا

زندگی با قند خون بالا می‌تواند به معنای مشکلات سلامتی دیگری باشد، برخی از آنها به این معنی است که شما فوراً به کمک نیاز دارید و برخی دیگر که ممکن است تا آخر عمر با آنها زندگی کنید. 

مشکلات سلامتی طولانی مدت
هایپرگلیسمی درمان نشده می‌تواند باعث ایجاد سایر مشکلات سلامتی طولانی مدت مانند موارد زیر شود:

• بیماری‌های قلب و عروق خونی (بیماری‌های قلبی عروقی)
• آسیب عصبی (نوروپاتی)
• آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) یا نارسایی کلیه
• آسیب رگ‌های خونی در چشم شما (رتینوپاتی دیابتی)
• جریان خون ضعیف یا آسیب به اعصاب منتهی به پاها، که می‌تواند باعث عفونت‌های پوستی، زخم‌ها و از دست دادن پاها (قطع عضو) شود.
• مشکلات مربوط به استخوان‌ها و مفاصل شما
• عفونت‌های دندان‌ها و لثه‌های شما

مشکلات سلامتی اورژانسی
برخی از بیماری‌های ناشی از سطح بالای گلوکز خون نیاز به درمان فوری دارند:

• کتواسیدوز دیابتی. این زمانی است که کمبود انسولین، همراه با سطح بالای کتون‌ها، باعث اسیدی شدن خون شما می‌شود.
• حالت هایپرگلیسمی هایپراسمولار. وقتی بدن شما انسولین تولید می‌کند، اما به درستی کار نمی‌کند، ممکن است به این بیماری مبتلا شوید. در این صورت سطح گلوکز خون شما بدون کتواسیدوز به بیش از ۶۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر افزایش می‌یابد. حالت هیپرگلیسمی هیپراسمولار می‌تواند شما را به طور خطرناکی دچار کم‌آبی کند.

هر دو بیماری می‌توانند باعث شوند که شما به کما بروید و حتی در صورت عدم درمان منجر به مرگ شوند. 

خلاصه مطلب

کنترل قند خون در مدیریت دیابت بسیار مهم است زیرا قند خون بالا می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی شود. قند خون خود را پیگیری کنید، انسولین یا سایر داروها را طبق تجویز پزشک مصرف کنید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید، آب کافی بنوشید و به طور منظم ورزش کنید تا قند خون بالا را مدیریت کنید. اگر علائم هایپرگلیسمی را مشاهده کردید، در مورد برنامه مدیریت دیابت خود با پزشک خود صحبت کنید.

سوالات متداول در مورد قند خون بالا

علائم هایپرگلیسمی چیست؟

علائم اولیه هیپرگلیسمی عبارتند از:

• احساس تشنگی
• سردرد
• مشکل در تمرکز
• تاری دید
• ادرار زیاد

آیا قند خون بالا به دیابت تبدیل می‌شود؟

اگر دچار هایپرگلیسمی هستید، این معمولاً به این معنی است که دیابت دارید. اگر با دیابت زندگی می‌کنید، ممکن است دوره‌های هایپرگلیسمی زیادی داشته باشید.

نوشته هایپرگلیسمی: چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

افرادی که دیابت نوع ۲ دارند ، مقدار قند خونشان که گلوکز خون نیز نامیده می‌شود، افزایش می‌یابد. افزایش  قند خون زمانی اتفاق می‌افتد که انسولین بدن شما آنطور که باید عمل نمی‌کند. دیابت نوع ۲ یک بیماری شایع مزمن است. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ می‌توانند قند خون خود را با رژیم غذایی و ورزش کنترل کنند. برخی دیگر از افراد برای کنترل قند خون خود به حداقل یک دارو نیاز دارند. 

داروهای زیادی برای درمان دیابت نوع ۲ در دسترس است.  مونجارو در سال ۲۰۲۲ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شد. مونجارو به همراه رژیم غذایی و ورزش برای کاهش قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ تأیید شده است. ماده مؤثر مونجارو، تیرزپاتید، در داروی دیگری به نام زپباند (برای کاهش وزن/مدیریت وزن) نیز یافت می‌شود. 

مونجارو چگونه برای دیابت نوع ۲ عمل می‌کند؟

مونجارو به جلوگیری از افزایش بیش از حد قند خون کمک می‌کند. مونجارو مانند دو هورمون در بدن شما عمل می‌کند. این هورمون‌ها عبارتند از پلی‌پپتید انسولینوتروپیک وابسته به گلوکز (GIP) و پپتید-۱ شبه گلوکاگون (GLP-1). مونجارو با عملکردی مشابه این هورمون‌ها،:

• وقتی قند خون شما بالا می‌رود، سطح انسولین شما را افزایش می‌دهد
• مانع از آزاد شدن قند ذخیره شده در کبد شما می‌شود
• حرکت غذا را در بدن شما کند می‌کند 

این موارد در کنار هم به کاهش قند خون شما برای مدیریت دیابت نوع ۲ کمک می‌کنند.

چگونه از مونجارو استفاده کنم؟

مونجارو مایعی است که هفته‌ای یک بار زیر پوست (زیرجلدی) تزریق می‌شود. اما مقداری انعطاف‌پذیری وجود دارد. اگر حداقل ۳ روز (۷۲ ساعت) بین دوزها فاصله باشد، لازم نیست مونجارو هر هفته در یک روز مشخص استفاده شود. همچنین لازم نیست آن را هفته به هفته در یک ساعت مشخص از روز استفاده کنید.

شما مونجارو را در معده، بازو یا ران خود تزریق خواهید کرد. محل تزریق مونجارو را هفته به هفته تغییر دهید تا از استفاده مکرر از یک نقطه جلوگیری شود. این کار به کاهش درد و سوزش در محل تزریق کمک می‌کند. همچنین به بدن شما کمک می‌کند تا مونجارو را به طور کامل جذب کند تا بتواند قند خون شما را کاهش دهد. 

مونجارو به صورت یک دستگاه تزریق از پیش پر شده یکبار مصرف (قلم) یا یک ویال یکبار مصرف عرضه می‌شود. ویال باید با سرنگ و سوزن استفاده شود. «یکبار مصرف» به این معنی است که حتی اگر به نظر می‌رسد مقداری مایع پس از دادن یک دوز در قلم یا ویال باقی مانده است، باید قلم یا ویال را دور بیندازید. می‌توانید قبل از اولین استفاده از مونجارو، از پزشک خود بخواهید که نحوه استفاده از آن را به شما نشان دهد.

چگونه مونجارو برای دیابت نوع 2 مورد مطالعه قرار گرفت؟

مطالعاتی انجام شد تا اطمینان حاصل شود که مونجارو قند خون را کاهش می‌دهد و استفاده از آن برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بی‌خطر است. این مطالعات از ۴۰ تا ۵۲ هفته طول کشید. افراد شرکت‌کننده در این مطالعات دیابت نوع ۲ کنترل نشده داشتند و اکثر آنها چاق نیز بودند. آنها با بررسی موارد زیر، میزان کنترل قند خون توسط مونجارو را بررسی کردند:

• هموگلوبین A1c یا HbA1c (آزمایش خونی که به شما ایده‌ای از میزان قند خونتان در ۲ تا ۳ ماه گذشته می‌دهد)
• قند خون ناشتا (آزمایشی که میزان قند خون شما را پس از حدود ۸ ساعت ناشتا بودن اندازه‌گیری می‌کند)
• چند نفر به HbA1c زیر 7٪ رسیده‌اند (یک هدف مشترک برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2) 

اطلاعات مربوط به تغییرات وزن بدن نیز جمع‌آوری شد. 

سه دوز از مونجارو مورد مطالعه قرار گرفت: ۵ میلی‌گرم، ۱۰ میلی‌گرم و ۱۵ میلی‌گرم. این دوزها با دارونما (بدون دارو) یا سایر داروهای دیابت نوع ۲ مقایسه شدند. 

برخی از افراد در این مطالعات هیچ دارویی برای دیابت نوع ۲ مصرف نمی‌کردند و برخی دیگر تا سه دارو برای کاهش قند خون خود مصرف می‌کردند. 

چه مزایایی با مونجارو مشاهده شد؟

کنترل بهتر قند خون. پس از 40 تا 52 هفته، افرادی که از مونجارو (در هر یک از دوزهای مورد مطالعه) استفاده کردند، قند خون خود را بیشتر از افرادی که دارونما مصرف کردند یا از سایر داروهای دیابت نوع 2 استفاده کردند، کاهش دادند. حداقل 75٪ از افرادی که از هر یک از دوزهای مونجارو استفاده کردند، به HbA1c کمتر از 7٪ دست یافتند.

به طور متوسط، سطح قند خون ناشتا برای افرادی که مونجارو مصرف می‌کردند، به طور متوسط ​​به میزان زیر کاهش یافت:

• ۴۰ تا ۵۸ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) برای دوز ۵ میلی‌گرمی
• ۴۰ تا ۶۴ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای دوز ۱۰ میلی‌گرمی
• ۳۹ تا ۶۳ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای دوز ۱۵ میلی‌گرمی

به طور متوسط، HbA1c برای افرادی که مونجارو مصرف می‌کردند، تقریباً به میزان زیر کاهش یافت:

• ۱.۸٪ تا ۲.۱٪ برای دوز ۵ میلی‌گرمی
• ۱.۷٪ تا ۲.۴٪ برای دوز ۱۰ میلی‌گرمی
• ۱.۷٪ تا ۲.۴٪ برای دوز ۱۵ میلی‌گرمی

کاهش وزن. پس از 40 تا 52 هفته، افرادی که از مونجارو (با هر یک از دوزهای مورد مطالعه) استفاده کردند، نسبت به افرادی که دارونما مصرف کردند یا از داروی دیگر برای دیابت نوع 2 استفاده کردند، وزن بیشتری از دست دادند. (توجه: مونجارو برای کاهش وزن تأیید نشده است، اما کاهش وزن اغلب در مدیریت دیابت نوع 2 مفید است.)

در این مطالعات، میانگین کاهش وزن با مونجارو از حدود … متغیر بود. 

• ۱۲ تا ۱۷ پوند برای دوز ۵ میلی‌گرمی
• ۱۵ تا ۲۱ پوند برای دوز ۱۰ میلی‌گرمی
• ۱۷ تا ۲۵ پوند برای دوز ۱۵ میلی‌گرمی

چگونه می‌توانم بفهمم که مونجارو کار می‌کند؟

اگر مونجارو موثر باشد، باید متوجه شوید که قند خون شما کمتر از قبل شده است. اما صبور باشید، زیرا ممکن است مدتی طول بکشد. پزشک شما احتمالاً مصرف مونجارو را با دوز پایین شروع می‌کند. اکثر افراد با دوز ۲.۵ میلی‌گرم یک بار در هفته شروع می‌کنند و پس از ۴ هفته، دوز به ۵ میلی‌گرم یک بار در هفته افزایش می‌یابد (اگر به خوبی تحمل کنید). پس از ۴ هفته دیگر، اگر به خوبی تحمل کنید اما قند خون شما در حد لازم نباشد، ممکن است دوز شما دوباره افزایش یابد. اگر سطح قند خون شما پس از حدود یک ماه مصرف دوز کاهش نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر هنوز به حداکثر دوز نرسیده‌اید، پزشک ممکن است دوز شما را افزایش دهد. یا می‌توانید در مورد گزینه‌های دیگر برای مدیریت دیابت نوع ۲ خود صحبت کنید.

بدون مشورت با پزشک، مصرف مونجارو را قطع نکنید، حتی اگر قند خون شما بهتر به نظر می‌رسد. قند خون شما می‌تواند پس از قطع مصرف، دوباره بالا برود. 

چگونه می‌توانم از عوارض جانبی جلوگیری کنم یا اگر عارضه جانبی در حال رخ دادن است، آن را تشخیص دهم؟

عوارض جانبی مانند حالت تهوع، استفراغ و اسهال با مصرف مونجارو محتمل است. این عوارض جانبی با دوزهای بالاتر و افزایش دوز مصرفی شایع‌تر هستند. این عوارض جانبی معمولاً با گذشت زمان و عادت کردن بدن به دارو کاهش می‌یابند. در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید برای کمک به حالت تهوع، استفراغ و اسهال در صورت بروز آنها انجام دهید: 

• خوردن وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکرر
• اجتناب از غذاهای سرخ‌شده یا تند 
• خوردن غذاهای ملایم و کم‌چرب مانند کراکر، نان تست و برنج 
• همچنین، هیدراته ماندن بدن با نوشیدن مایعات فراوان می‌تواند مفید باشد.

اگر درد شدید معده دارید که از بین نمی‌رود، مصرف مونجارو را متوقف کرده و فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این درد ممکن است به پشت شما سرایت کند و ممکن است استفراغ کنید. این موارد ممکن است علائم التهاب لوزالمعده به نام پانکراتیت باشد. در صورت ابتلا به پانکراتیت، پزشک خود را مطلع کنید. مونجارو در افرادی که پانکراتیت داشته‌اند مورد مطالعه قرار نگرفته است و ادامه مصرف این دارو برای افرادی که به آن مبتلا می‌شوند توصیه نمی‌شود.

چه نوع تداخلات دارویی ممکن است با مونجارو رخ دهد؟

از آنجا که مونجارو حرکت غذا را در بدن شما کند می‌کند، ممکن است نحوه جذب داروهای خوراکی را نیز تغییر دهد. ممکن است لازم باشد در آن داروها تغییراتی ایجاد کنید. به عنوان مثال، اگر قرص ضدبارداری مصرف می‌کنید و می‌خواهید از بارداری جلوگیری کنید، باید به مدت ۴ هفته پس از شروع مونجارو یا پس از افزایش دوز مونجارو، از روش پیشگیری از بارداری پشتیبان (یک روش پیشگیری از بارداری غیرخوراکی مانند کاندوم) استفاده کنید. اگر احساس می‌کنید سایر داروهای شما به خوبی گذشته عمل نمی‌کنند، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر همراه با مونجارو داروهای دیگری برای دیابت نوع ۲ (مانند انسولین یا سولفونیل اوره) مصرف کنید ، ممکن است قند خون شما خیلی پایین بیاید (هیپوگلیسمی). این به این دلیل است که بدن شما پس از خوردن یا آشامیدن انسولین بیشتری تولید می‌کند و کبد شما هنگام استفاده از مونجارو قند ذخیره شده کمتری را آزاد می‌کند. در یک مطالعه، برای کاهش خطر افت قند خون، افرادی که HbA1c آنها ۸٪ یا کمتر بود، قبل از شروع مونجارو، دوز انسولین خود را ۲۰٪ کاهش دادند. قند خون خود را بررسی کنید (به خصوص اگر احساس می‌کنید قند خون شما پایین است) و اگر سطح قند خون شما خیلی پایین رفت، به پزشک خود اطلاع دهید.

نوشته مدیریت دیابت نوع ۲ با مونجارو اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

افراد مبتلا به دیابت زمانی که بدنشان قند کافی برای سوخت ندارد، دچار هیپوگلیسمی (افت قند خون) می‌شوند.

این می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله رژیم غذایی، برخی داروها و شرایط و ورزش اتفاق بیفتد.

اگر دچار افت قند خون شدید، تاریخ و زمان وقوع آن و اقدامات انجام شده را یادداشت کنید. سوابق خود را با پزشک خود به اشتراک بگذارید تا بتوانند الگویی را پیدا کرده و داروهای شما را تنظیم کنند.

اگر در طول یک هفته بیش از یک واکنش افت قند خون بدون دلیل مشخص داشتید، با پزشک خود تماس بگیرید.

علائم

بیشتر افراد علائم هیپوگلیسمی را زمانی احساس می‌کنند که قند خونشان 70 میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) یا کمتر باشد.

هر فرد مبتلا به دیابت ممکن است علائم متفاوتی از هیپوگلیسمی داشته باشد. شما یاد خواهید گرفت که علائم خود را تشخیص دهید.

علائم اولیه شامل موارد زیر است:

• گیجی
• سرگیجه
• احساس لرز
• گرسنگی
• سردرد
• تحریک پذیری
• تپش قلب؛ نبض تند
• پوست رنگ‌پریده
• عرق کردن
• لرزیدن
• ضعف
• اضطراب

بدون درمان، ممکن است علائم شدیدتری از جمله موارد زیر را تجربه کنید:

• هماهنگی ضعیف
• تمرکز ضعیف
• بی‌حسی در دهان و زبان
• بیهوش شدن
• تشنج
• کابوس‌ها یا خواب‌های بد
• کما

داروهای دیابت مرتبط با هیپوگلیسمی

از پزشک خود بپرسید که آیا هر یک از داروهای شما می‌تواند باعث افت قند خون شود یا خیر.

درمان با انسولین می‌تواند باعث افت قند خون شود، و همچنین نوعی از داروهای دیابت به نام «سولفونیل اوره‌ها».

سولفونیل اوره‌های رایج مورد استفاده عبارتند از:

• گلیمپرید (آماریل)
• گلیپیزید (گلوکوترول)
• گلی‌بن‌کلامید (گلی‌بوراید، میکروناز)

سولفونیل اوره‌های قدیمی‌تر و کمتر رایج، بیشتر از برخی از داروهای جدیدتر باعث افت قند خون می‌شوند. نمونه‌هایی از داروهای قدیمی‌تر عبارتند از:

• کلرپروپامید (دیابینی)
• تولازامید (تولیناز)
• تولبوتامید (اوریناز)

همچنین اگر الکل بنوشید یا آلوپورینول (زیلوپریم)، ​​آسپرین، پروبنسید (بنمید، پروبالان) یا وارفارین (کومادین) را همراه با داروهای دیابت مصرف کنید، ممکن است دچار افت قند خون شوید.

اگر مهارکننده‌های آلفا گلوکوزیداز، بیگوانیدها (مانند متفورمین) و تیازولیدین‌دیون‌ها را به تنهایی مصرف کنید، نباید دچار افت قند خون شوید، اما اگر آنها را همراه با سولفونیل‌اوره‌ها یا انسولین مصرف کنید، ممکن است دچار افت قند خون شوید.

رژیم غذایی و هیپوگلیسمی

اگر انسولین بیشتری نسبت به مقدار کربوهیدراتی که می‌خورید یا می‌نوشید مصرف کنید، ممکن است دچار افت قند خون شوید.

برای مثال، می‌تواند اتفاق بیفتد:

• بعد از خوردن غذایی که قندهای ساده زیادی دارد
• اگر یک میان وعده را از دست بدهید یا یک وعده غذایی کامل نخورید
• اگر دیرتر از حد معمول غذا بخورید
• اگر بدون خوردن غذا الکل بنوشید

اگر دیابت دارید، به خصوص اگر داروهای دیابت مصرف می‌کنید، وعده‌های غذایی را حذف نکنید.

درمان

اگر دیابت دارید و فکر می‌کنید دچار افت قند خون شده‌اید، سطح قند خون خود را بررسی کنید.

آیا سطح قند خون شما اغلب بعد از وعده‌های غذایی که حاوی مقدار زیادی قند هستند، کاهش می‌یابد؟ رژیم غذایی خود را تغییر دهید. از غذاهای شیرین پرهیز کنید و در طول روز وعده‌های غذایی کوچک و مکرر بخورید.

اگر وقتی چیزی نخورده‌اید قند خونتان پایین می‌آید، قبل از خواب یک میان وعده، مانند یک پروتئین یا یک کربوهیدرات پیچیده‌تر، میل کنید.

در موارد هیپوگلیسمی شدید، ممکن است به تزریق باکسیمی ،  داسیگلوکاگون ( زگالوگ ) یا تزریق گلوکاگون ( گووک ) نیاز داشته باشید.

پزشک شما ممکن است متوجه شود که شما انسولین زیادی مصرف می‌کنید که اوج آن در ساعات عصر تا صبح است. در این صورت، ممکن است دوز انسولین شما را کاهش دهد یا زمان دریافت آخرین دوز آن را تغییر دهد.

وقتی قند خونتان پایین است

ابتدا، ۱۵ گرم کربوهیدرات سریع‌الاثر مانند موارد زیر بخورید یا بنوشید:

• سه تا چهار قرص گلوکز
• یک تیوب ژل گلوکز
• چهار تا شش عدد آبنبات سفت (بدون قند نباشد)
• ۱/۲ پیمانه آب میوه
• ۱ فنجان شیر بدون چربی
• نصف فنجان نوشابه (بدون قند نباشد)
• ۱ قاشق غذاخوری عسل (آن را زیر زبان خود قرار دهید تا سریعتر جذب جریان خون شود)

پانزده دقیقه پس از خوردن غذای حاوی قند، دوباره قند خون خود را بررسی کنید . اگر قند خون شما هنوز کمتر از ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، یک وعده دیگر از یکی از غذاهای ذکر شده در بالا بخورید. این مراحل را تا زمانی که قند خون شما به حالت عادی برگردد، تکرار کنید.

اگر از حال رفتید

افت قند خون ممکن است باعث غش کردن شما شود. در این صورت، به کسی نیاز دارید که به شما گلوکاگون تزریق کند.

گلوکاگون یک داروی تجویزی است که قند خون را افزایش می‌دهد و اگر دچار افت شدید قند خون شوید، ممکن است به آن نیاز داشته باشید. مهم است که اعضای خانواده و دوستانتان بدانند که چگونه در صورت بروز واکنش افت قند خون، این دارو را تزریق کنند.

اگر فردی را مشاهده کردید که دچار واکنش شدید هیپوگلیسمی شده است، با 115 تماس بگیرید یا او را برای درمان به نزدیکترین بیمارستان ببرید. سعی نکنید به فرد بیهوش غذا، مایعات یا انسولین بدهید، زیرا ممکن است خفه شود.

وقتی قند خونتان پایین است رانندگی نکنید

خیلی خطرناک است. اگر در حال رانندگی هستید و علائم افت قند خون دارید، از جاده کنار بروید، قند خون خود را بررسی کنید و یک غذای شیرین بخورید. حداقل ۱۵ دقیقه صبر کنید، قند خون خود را بررسی کنید و در صورت لزوم این مراحل را تکرار کنید. قبل از رانندگی، یک منبع پروتئین و کربوهیدرات (مانند کراکر کره بادام زمینی یا پنیر و کراکر) بخورید.

آماده باشید. همیشه یک منبع قند در ماشین خود برای مواقع اضطراری داشته باشید.

جلوگیری از افت قند خون

اگر دیابت دارید، راه‌هایی که می‌توانید از افت قند خون جلوگیری کنید عبارتند از:

• برنامه غذایی خود را دنبال کنید.
• هر روز حداقل سه وعده غذایی با فاصله مساوی میل کنید و بین وعده‌های غذایی، طبق دستور پزشک، میان وعده میل کنید.
• وعده‌های غذایی خود را طوری برنامه‌ریزی کنید که فاصله بین آنها بیشتر از ۴ تا ۵ ساعت نشود.
• ۳۰ دقیقه تا ۱ ساعت بعد از غذا ورزش کنید. قبل و بعد از ورزش قند خون خود را بررسی کنید و با پزشک خود در مورد انواع تغییراتی که می‌توانید ایجاد کنید، مشورت کنید.
• قبل از مصرف، دوز انسولین و داروی دیابت خود را دوباره بررسی کنید.
• اگر الکل مصرف می‌کنید، در مصرف آن اعتدال را رعایت کنید و سطح قند خون خود را کنترل کنید.
• بدانید چه زمانی سطح داروی شما در اوج خود قرار دارد.
• قند خون خود را طبق دستور پزشک، هر چند وقت یکبار آزمایش کنید.
• یک دستبند شناسایی که روی آن نوشته شده دیابت دارید، همراه داشته باشید.

نوشته هیپوگلیسمی: وقتی قند خون شما خیلی پایین می‌آید اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

توجئو یک داروی انسولین تزریقی برای درمان دیابت (نوع ۱ یا نوع ۲) در افراد ۶ سال و بالاتر است. این یک نوع انسولین طولانی اثر است که به آن اجازه می‌دهد مدت طولانی در بدن بماند و به کنترل قند خون کمک کند. این انسولین به عنوان یک انسولین غلیظ طبقه‌بندی می‌شود، به این معنی که در هر میلی‌لیتر (میلی‌لیتر) نسبت به انسولین استاندارد، واحدهای انسولین بیشتری دارد. 

توجئو چگونه برای دیابت عمل می‌کند؟

ماده‌ی مؤثر موجود در توجئو، انسولین گلارژین است. این دارو با تنظیم تجزیه‌ی قند خون از دو طریق عمل می‌کند. اول، باعث افزایش جذب قند خون توسط عضلات اسکلتی و سلول‌های چربی می‌شود. دوم، به توقف تولید قند در کبد کمک می‌کند. انسولین را می‌توان به عنوان کلیدی در نظر گرفت که قفل سلول‌های شما را باز می‌کند تا قند از خون به سلول‌ها منتقل شود. 

چگونه توجئو را مصرف کنم؟

دوز توجئو که برای شما تجویز می‌شود، مخصوص شما و دیابت شما خواهد بود. می‌توان آن را زیر پوست ران، شکم یا ناحیه بیرونی بازو تزریق کرد. این دارو یک بار در روز و هر روز در یک ساعت مشخص تزریق می‌شود. 

توجئو به صورت یک قلم انسولین از پیش پر شده عرضه می‌شود. پزشک شما قبل از اولین استفاده، نحوه تزریق دارو را به شما نشان خواهد داد. نسخه شما باید شامل «دستورالعمل استفاده» باشد که نحوه آماده‌سازی و تجویز دوز را توضیح می‌دهد. همچنین یک ویدیو در وب‌سایت شرکت داروسازی موجود است: قلم توجئو مکس سولواستار چیست؟ | توجئو (انسولین گلارژین) تزریقی ۳۰۰ واحد در میلی‌لیتر . اگر در مورد نحوه استفاده از توجئو مطمئن نیستید، از داروساز یا سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی خود سوال کنید. 

چگونه برای دیابت مورد مطالعه قرار گرفت؟

در مجموع، پنج مطالعه اولیه وجود داشت که همگی ۲۶ هفته (حدود ۶ ماه) طول کشیدند. این مطالعات شامل یک مطالعه روی بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱، یک مطالعه روی کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ و سه مطالعه روی بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ بود. در تمام مطالعات، بیماران می‌دانستند چه دارویی مصرف می‌کنند. آنها یا توجئو مصرف می‌کردند یا درمان استاندارد آن زمان به نام لانتوس را. هر دوی این محصولات ماده مؤثر یکسانی دارند – انسولین گلارژین – اما قدرت آنها متفاوت است. توجئو ۳۰۰ واحد در میلی‌لیتر و لانتوس ۱۰۰ واحد در میلی‌لیتر است.

بیشتر افراد در تمام مطالعات سفیدپوست و مرد بودند. میانگین سنی افراد در آزمایش دیابت نوع ۱ برای بزرگسالان ۴۷ سال بود. میانگین سنی افراد در آزمایش دیابت نوع ۱ برای کودکان ۱۳ سال بود. میانگین سنی افراد در آزمایش دیابت نوع ۲ برای بزرگسالان ۵۸ تا ۶۰ سال بود. 

در پایان تمام مطالعات، توجئو به خوبی محصول استاندارد لانتوس، A1c و قند خون ناشتا را کاهش داد.

 نتایج شما ممکن است با آنچه در مطالعات بالینی دیده شده متفاوت باشد.

چقدر طول می‌کشد تا توجئو شروع به کار کند؟

توجئو بلافاصله شروع به اثر می‌کند، اما ممکن است مدتی طول بکشد تا پزشک دوز مناسب برای شما را پیدا کند. مهم است که قند خون خود را طبق دستور پزشک کنترل کنید تا به آنها در یافتن بهترین دوز کمک کند. باید اعداد قند خون خود را پیگیری کنید و آنها را در تمام قرارهای ملاقات خود همراه داشته باشید. 

چگونه می‌توانم از عوارض جانبی پیشگیری و آنها را مدیریت کنم؟

شایع‌ترین عوارض جانبی توجئو شامل افت قند خون، واکنش‌های محل تزریق و افزایش وزن است. 

قند خون پایین. شایع‌ترین عارضه جانبی گزارش شده، قند خون پایین یا هیپوگلیسمی است. علائم قند خون پایین شامل تعریق، لرزش، گرسنگی و ضربان قلب سریع است. قند خون پایین می‌تواند به طور ناگهانی اتفاق بیفتد و علائم آن در هر فرد متفاوت است. قند خون پایین شدید می‌تواند منجر به تشنج یا مرگ شود. بنابراین مهم است که در مورد علائم قند خون پایین با پزشک خود صحبت کنید. در صورت بروز، باید برنامه‌ای برای درمان قند خون پایین داشته باشید. می‌توانید با خوردن وعده‌های غذایی در فواصل منظم، بررسی مجدد دوز انسولین قبل از تزریق و آزمایش قند خون طبق دستورالعمل، از افت قند خون جلوگیری کنید. می‌توانید استفاده از دستبند هشدار پزشکی را که نشان می‌دهد دیابت دارید، در نظر بگیرید. 

واکنش‌های محل تزریق. واکنش‌های محل تزریق معمولاً خفیف هستند و می‌توانند شامل علائمی مانند درد، خارش، تورم یا تغییر رنگ پوست در محل تزریق باشند. اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، با خواندن مجدد دستورالعمل‌های استفاده، از درست بودن تکنیک تزریق خود اطمینان حاصل کنید. بهترین راه برای کاهش این واکنش‌ها، تزریق دارو به قسمت‌های مختلف بدن در هر بار تزریق است که به آن چرخش محل تزریق گفته می‌شود. به عنوان مثال، توجئو را می‌توان به قسمت‌های مختلف ران، معده یا ناحیه بیرونی بازوها تزریق کرد. دارو را به پوستی که از قبل حساس، آسیب‌دیده، کبود یا دارای جای زخم است، تزریق نکنید. اگر واکنش‌های محل تزریق ادامه یافت، برای دستورالعمل‌های بیشتر با پزشک خود تماس بگیرید. 

افزایش وزن. افزایش وزن با انسولین رایج است زیرا باعث می‌شود قند از خون شما به سلول‌هایتان منتقل شود. اگر از قند استفاده نکنید، به صورت چربی در بدن ذخیره می‌شود. قند خون بالا همچنین می‌تواند باعث افزایش ادرار شود. با کنترل بیشتر قند خون، کمتر ادرار خواهید کرد. این ممکن است باعث شود آب بیشتری در بدن خود نگه دارید که می‌تواند وزن را افزایش دهد. برای جلوگیری از افزایش وزن، رژیم غذایی و ورزش خود را کنترل کنید. ممکن است بخواهید با یک متخصص تغذیه همکاری کنید تا به شما در ایجاد یک برنامه غذایی مناسب برای شما کمک کند. 

چه نوع تداخلات دارویی ممکن است رخ دهد؟

چندین دارو می‌توانند با توجئو تداخل داشته باشند. 

داروهایی که ممکن است قند خون را کاهش دهند.  ترکیب توجئو با سایر داروهایی که قند خون را کاهش می‌دهند، می‌تواند احتمال بروز افت قند خون را افزایش دهد. در صورت مصرف همزمان این داروها، ممکن است به دوزهای پایین‌تر توجئو یا آزمایش‌های مکرر قند خون نیاز باشد. یک نمونه رایج از این تداخل، تداخلی است که با سایر داروهای دیابت همراه است. 

داروهایی که ممکن است قند خون را افزایش دهند.  ترکیب توجئو با سایر داروهایی که قند خون را افزایش می‌دهند، ممکن است باعث افزایش سطح قند خون شود. در صورت مصرف همزمان این داروها، ممکن است به دوزهای بالاتر توجئو یا آزمایش‌های مکرر قند خون نیاز باشد. نمونه‌های رایج آن واکنش به کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون یا برخی داروهای ضد روان‌پریشی مانند اولانزاپین است. 

این لیست کاملی از داروهایی که ممکن است با توجئو تداخل داشته باشند، نیست. در مورد تمام داروهای تجویزی یا بدون نسخه (OTC)، ویتامین‌ها/مواد معدنی، محصولات گیاهی یا سایر مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید یا اخیراً مصرف کرده‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید. این به آنها کمک می‌کند تا در صورت وجود هرگونه تداخل دارویی، آن را تشخیص دهند. بدون مشورت با پزشک، مصرف سایر داروها را شروع یا متوقف نکنید.

نوشته استفاده از توجئو برای کنترل دیابت اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

یک تیم مراقبت بهداشتی خوب، کلید حفظ سلامت شما یا فرزندتان در دوران دیابت است. طبق گفته انجمن دیابت آمریکا، یک تیم مراقبت از دیابت باید شامل موارد زیر باشد:

بیمار. این مهمترین عضو تیم مراقبت از دیابت است! فقط شما می‌دانید که چه احساسی دارید. تیم مراقبت از دیابت شما به شما متکی خواهد بود تا صادقانه با آنها صحبت کنید و اطلاعات مربوط به بدنتان را در اختیارشان قرار دهید.

نظارت بر قند خون به پزشکان شما نشان می‌دهد که آیا درمان فعلی شما دیابت شما را به خوبی کنترل می‌کند یا خیر. با بررسی سطح قند خون، می‌توانید از بروز هیپوگلیسمی (قند خون پایین) نیز جلوگیری کنید یا آن را کاهش دهید.

پزشک عمومی. پزشک عمومی شما کسی است که برای معاینات عمومی و هنگام بیماری به او مراجعه می‌کنید. این فرد معمولاً یک متخصص داخلی یا پزشک خانواده است که در درمان افراد مبتلا به دیابت نیز تجربه دارد. پزشک متخصص اطفال فرزند شما، اطمینان حاصل خواهد کرد که تمام بخش‌های مراقبت‌های بهداشتی فرزندتان مدیریت می‌شود و می‌تواند او را به متخصصان دیگر ارجاع دهد.

از آنجا که پزشک مراقبت‌های اولیه شما منبع اصلی مراقبت شماست، به احتمال زیاد او سرپرستی تیم مراقبت از دیابت شما را بر عهده خواهد داشت.

متخصص غدد درون ریز. متخصص غدد، پزشکی است که آموزش و تجربه ویژه‌ای در درمان افراد مبتلا به دیابت دارد. شما باید به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید.

متخصص تغذیه. یک متخصص تغذیه ثبت شده (RD) در زمینه تغذیه آموزش دیده است. غذا بخش کلیدی درمان دیابت شماست، بنابراین متخصص تغذیه به شما کمک می‌کند تا نیازهای غذایی خود را بر اساس وزن، سبک زندگی، داروها و سایر اهداف سلامتی (مانند کاهش سطح چربی خون یا فشار خون) تشخیص دهید.

مربی پرستار. مربی دیابت یا پرستار متخصص دیابت، یک پرستار ثبت‌شده (RN) است که آموزش ویژه دیده و سابقه‌ی مراقبت و آموزش افراد مبتلا به دیابت را دارد. مربیان پرستار اغلب در جنبه‌های روزمره‌ی زندگی با دیابت به شما کمک می‌کنند.

چشم پزشک. یا یک چشم پزشک (پزشکی که می‌تواند مشکلات چشمی را هم از نظر پزشکی و هم از نظر جراحی درمان کند) یا یک بینایی‌سنج (کسی که برای رسیدگی به مراقبت‌های اولیه چشم، مانند میزان تمرکز چشم یا کمک به تشخیص مشکلات شدیدتر آموزش دیده است؛ بینایی‌سنج‌ها پزشک نیستند) باید حداقل سالی یک بار چشمان شما را معاینه کند. دیابت می‌تواند بر رگ‌های خونی چشم تأثیر بگذارد که می‌تواند منجر به از دست دادن بینایی شود. کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 باید 5 سال پس از تشخیص یا تا سن 10 سالگی، هر کدام که زودتر اتفاق بیفتد، معاینه چشم با گشاد شدن مردمک چشم انجام دهند.

متخصص پا. برای هر کسی که دیابت دارد، که می‌تواند باعث آسیب عصبی در اندام‌ها شود، مراقبت از پا مهم است. یک فوق تخصص پا برای درمان پاها و مشکلات قسمت‌های پایینی پا آموزش دیده است. آنها همچنین دوره فلوشیپ خود را در حوزه تخصصی پا گذرانده‌اند.

دندانپزشک. افراد مبتلا به دیابت تا حدودی بیشتر و زودتر در معرض خطر ابتلا به بیماری لثه هستند. قند خون اضافی در دهان شما، آن را به محل مناسبی برای باکتری‌ها تبدیل می‌کند که می‌تواند منجر به عفونت شود. شما باید هر 6 ماه یکبار به دندانپزشک خود مراجعه کنید. حتماً به دندانپزشک خود بگویید که دیابت دارید.

مربی ورزشی. مهم نیست چه نوع دیابتی دارید، ورزش باید نقش مهمی در مدیریت آن داشته باشد. بهترین فرد برای برنامه‌ریزی برنامه تناسب اندام شما، به همراه پزشکتان، کسی است که در زمینه مبانی علمی ورزش و روش‌های ایمن آمادگی جسمانی آموزش دیده باشد.

متخصص سلامت روان. این متخصص که معمولاً یک مددکار اجتماعی یا روانشناس است ، می‌تواند به شما و فرزندتان در مدیریت تغییرات عمده سبک زندگی ناشی از دیابت کمک کند.

هر چند وقت یکبار باید به پزشک مراجعه کنم؟

افراد مبتلا به دیابت که از انسولین تزریقی استفاده می‌کنند، معمولاً حداقل هر ۳ تا ۴ ماه یکبار به پزشک مراجعه می‌کنند. افرادی که قرص مصرف می‌کنند یا دیابت خود را تنها از طریق رژیم غذایی مدیریت می‌کنند، باید حداقل هر ۴ تا ۶ ماه یکبار به پزشک مراجعه کنند.

اگر قند خون شما کنترل نشده باشد یا اگر عوارض شما بدتر شود، ممکن است نیاز به مراجعه بیشتر داشته باشید.

پزشک من چه چیزهایی را باید بداند؟

به طور کلی، پزشک شما می‌خواهد بداند که دیابت شما چقدر خوب کنترل شده است و آیا عوارض دیابت شروع شده یا بدتر شده است. بنابراین، در هر ویزیت، پرونده کنترل قند خون خود را به پزشک خود ارائه دهید و در مورد هرگونه علائم هیپوگلیسمی به او اطلاع دهید. (قند خون پایین) یا هایپرگلیسمی (قند خون بالا).

همچنین پزشک خود را در مورد هرگونه تغییر در رژیم غذایی، ورزش یا داروهای خود و هرگونه بیماری جدیدی که ممکن است به آن مبتلا شده باشید، مطلع کنید. اگر علائم مشکلات چشمی، عصبی، کلیوی یا قلبی عروقی مانند موارد زیر را داشته‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید:

• تاری دید
• بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن در پاهایتان
• تورم مداوم دست، پا، صورت یا ساق پا
• گرفتگی یا درد در پاها
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• بی‌حسی یا ضعف در یک طرف بدن
• افزایش وزن غیرمعمول

چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟

وقتی دیابت دارید، باید آزمایش‌های آزمایشگاهی منظم انجام دهید:

• هموگلوبین A1c
• آزمایش ادرار و خون برای بررسی عملکرد کلیه
• آزمایش چربی خون شامل کلسترول، تری گلیسیرید و HDL

ممکن است به آزمایش تیروئید و کبد نیز نیاز داشته باشید.

نوشته تیم مراقبت از دیابت شما اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

کتواسیدوز دیابتی (DKA) چیست؟

کتواسیدوز دیابتی، که با نام DKA نیز شناخته می‌شود، یک عارضه جدی دیابت است که زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما به اندازه کافی هورمونی به نام انسولین ندارد، که معمولاً با ورود قند خون به سلول‌های شما، انرژی ایجاد می‌کند. در عوض، بدن شما شروع به تجزیه چربی برای تولید انرژی می‌کند و باعث ایجاد کتون در خون شما می‌شود. اگر بدن شما به طور همزمان کتون زیادی تولید کند، این تجمع به بدن شما آسیب می‌رساند و خون شما را بیش از حد اسیدی می‌کند که به آن کتواسیدوز می‌گویند.

اگر به موقع کمک پزشکی دریافت نکنید، کتواسیدوز دیابتی می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. علائم کتواسیدوز دیابتی اغلب به آرامی ایجاد می‌شوند، بنابراین شناخت علائم هشدار دهنده مهم است، زیرا معمولاً در صورت تشخیص زودهنگام می‌توان از آن پیشگیری و درمان کرد.

سطح قند خون کتواسیدوز

وقتی انسولین کافی ندارید، قندهایی که می‌خورید نمی‌توانند از خون شما خارج شده و وارد سلول‌هایتان شوند. این باعث می‌شود قند در خون شما تجمع یابد و باعث قند خون بالا شود. در طول کتواسیدوز دیابتی، قند خون شما بسیار بالا و سطح انسولین شما پایین خواهد بود.

اگر قند خون شما بالای ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، باید هر ۴ تا ۶ ساعت کتون‌های خود را با استفاده از آزمایش کتون ادرار یا گلوکومتر (آزمایش کتون خون) بررسی کنید. کتواسیدوز معمولاً از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر شروع می‌شود. اگر سطح قند خون شما خارج از محدوده هدف است، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر قند خون شما ۳۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بیشتر است و پایین نمی‌آید یا اگر علائم کتواسیدوز دیابتی، از جمله استفراغ مکرر، خستگی یا مشکل در تنفس را دارید، به اورژانس مراجعه کنید.

 کتواسیدوز در مقابل کتوز

کتواسیدوز و کتوزیس شبیه به هم به نظر می‌رسند اما فرآیندهای متفاوتی هستند. 

به طور معمول، بدن شما از قند (گلوکز) برای انرژی استفاده می‌کند. در کتوز، شما کربوهیدرات زیادی (غذاهایی مانند نان، ماکارونی یا سایر نشاسته‌ها) نمی‌خورید، که معمولاً به سرعت به قند تبدیل می‌شوند، بنابراین بدن شما برای ایجاد انرژی شروع به سوزاندن چربی می‌کند. با تجزیه چربی، کتون‌ها در خون شما آزاد می‌شوند.

بدن شما کتون تولید می‌کند، اما نه آنقدر که خون شما را بیش از حد اسیدی کند، بنابراین کتوز خطرناک نیست. با کتوز، بدن شما انسولین کافی دارد و به درستی کار می‌کند.  

در کتواسیدوز دیابتی، کتون‌ها خیلی سریع تجمع می‌یابند و خون شما اسیدی می‌شود. کتواسیدوز دیابتی تهدید کننده زندگی است.

علائم کتواسیدوز دیابتی

علائم کتواسیدوز دیابتی می‌توانند به سرعت ظاهر شوند و حتی ممکن است اولین علامت هشدار دهنده ابتلا به دیابت باشند. اولین علائم کتواسیدوز دیابتی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• نیاز به دفع ادرار خیلی بیشتر از حد معمول
• مقدار بالای کتون
• تشنگی شدید
• سردرد شدید
• کم آبی بدن
• قند خون بالا (بیش از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر)

اگر کمک پزشکی دریافت نکنید، ممکن است علائم بیشتری از جمله موارد زیر را تجربه کنید:

• حالت تهوع یا استفراغ
• ضعف، درد یا سفتی عضلات
• خشکی دهان و خشکی پوست
• خستگی/احساس خستگی شدید
• گیجی (احساس گیجی یا هوشیاری کمتر از حد معمول)
• صورت برافروخته (صورتتان قرمزتر شده یا عرق کرده یا داغ است)
• سردرد
• نفسی که بوی شیرین یا میوه‌ای دارد
• درد در معده شما
• مشکلات تنفسی از جمله تنفس سریع، مشکل در نفس کشیدن یا تنگی نفس

کتواسیدوز دیابتی می‌تواند بسیار خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی باشد. در صورت وجود موارد زیر، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید:

• کتون‌های شما متوسط ​​یا بالا هستند و علائم کتواسیدوز دیابتی (DKA) دارید.
• شما بیش از یک علامت DKA دارید، حتی اگر هنوز کتون‌های خود را آزمایش نکرده‌اید
• قند خون شما ۳۰۰ یا بیشتر است و پایین نمی‌آید
• استفراغ می‌کنید و نمی‌توانید غذا یا آب را در معده خود نگه دارید، یا بیش از ۲ ساعت است که استفراغ می‌کنید
• نفس شما بوی شیرین یا میوه‌ای می‌دهد
• قند خون شما حتی با انجام درمان‌های خانگی معمول، بالاتر از محدوده هدف باقی می‌ماند.
• خیلی خسته ، گیج یا منگ هستید (احساس گیجی)
• حالت تهوع دارید یا شکمتان درد می‌کند
• نفس کشیدن سخته

اگر علائمی که در بالا توضیح داده شد را دارید، باید به اورژانس مراجعه کنید یا با ۱۱۵ تماس بگیرید، حتی اگر به شما گفته نشده باشد که دیابت دارید.

HHS در مقابل DKA

یکی دیگر از شرایطی که گاهی اوقات می‌تواند شبیه کتواسیدوز دیابتی به نظر برسد، وضعیت هایپرگلیسمی هایپراسمولار است که به آن HHS نیز گفته می‌شود. HHS و DKA علائم مشابهی دارند، از جمله احساس تشنگی شدید، نیاز به ادرار کردن بیش از حد معمول، خشکی دهان و احساس گیجی یا کاهش هوشیاری، ضعف یا حالت تهوع. HHS و DKA هر دو می‌توانند زمانی اتفاق بیفتند که قند خون شما خیلی بالا باشد. 

در سندرم هیپرتانسیون وابسته به انسولین (HHS)، قند خون بسیار بالا در طولانی مدت باعث کم آبی بدن (از دست دادن آب بدن) می‌شود و در نتیجه خون بیش از حد غلیظ می‌شود. این می‌تواند به مغز ، کلیه‌ها، قلب و سایر قسمت‌های بدن آسیب برساند. سندرم هیپرتانسیون وابسته به انسولین (HHS) بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ رخ می‌دهد. علائم HHS که معمولاً در کتواسیدوز دیابتی (DKA) رخ نمی‌دهد شامل تاری دید یا از دست دادن ناگهانی توانایی بینایی، مشکل در حرکت دادن بدن، به خصوص فقط در یک طرف بدن، و دیدن چیزهایی است که معمولاً وجود ندارند (توهم).

یک تفاوت بزرگ این است که در HHS، بدن شما کتون زیادی تولید نمی‌کند. HHS همچنین نسبت به DKA زمان بیشتری برای ایجاد شدن نیاز دارد و قند خون شما معمولاً بالاتر (600 یا بالاتر) از DKA است. افرادی که به HHS مبتلا می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که بر اثر آن بمیرند (حدود 10 یا 20 نفر از هر 100 نفر). از طرف دیگر، فقط حدود 1 تا 8 نفر از هر 100 نفری که به DKA مبتلا می‌شوند، بر اثر آن می‌میرند.

علل کتواسیدوز دیابتی

کتواسیدوز دیابتی معمولاً به این دلیل اتفاق می‌افتد که بدن شما انسولین کافی ندارد. سلول‌های شما نمی‌توانند از قند خون برای انرژی استفاده کنند، بنابراین در عوض از چربی برای سوخت استفاده می‌کنند. سوزاندن چربی اسیدهایی به نام کتون تولید می‌کند. اگر این روند برای مدتی ادامه یابد، می‌توانند در خون شما تجمع پیدا کنند. وجود کتون‌های زیاد می‌تواند تعادل شیمیایی خون شما را تغییر داده و کل سیستم بدن شما را مختل کند.

عوامل خاصی می‌توانند باعث افزایش قند خون و کاهش انسولین شوند که این امر احتمال چربی‌سوزی و تولید کتون را در بدن افزایش می‌دهد. این عوامل عبارتند از:

• فراموش کردن دوزهای انسولین و مدیریت نادرست دیابت.  اگر دوزهای انسولین یا سایر داروها را زیاد فراموش کنید، یا اگر پزشک دوز اشتباهی تجویز کرده باشد و غیره، قند خون شما ممکن است از هدفتان دورتر باشد. وقتی دیابت شما به خوبی مدیریت نشود، در معرض خطر بیشتری برای کتواسیدوز دیابتی هستید.
• زمان تشخیص دیابت.  افرادی که نمی‌دانند دیابتی هستند و افرادی که تازه متوجه شده‌اند دیابت دارند، بیشتر در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی هستند. این احتمالاً به این دلیل است که آنها تجربه کافی در مدیریت دیابت خود ندارند.دیابت .
• نحوه مصرف انسولین.  افرادی که به خودشان انسولین تزریق می‌کنند، بیشتر از افرادی که از پمپ انسولین استفاده می‌کنند، در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) هستند. با این حال، اگر از پمپ انسولین استفاده می‌کنید و دچار گرفتگی یا اختلال در عملکرد آن شوید، در معرض خطر کتواسیدوز دیابتی هستید زیرا بدن شما تا زمانی که پمپ شما تعمیر نشود، مقدار انسولین مورد نیاز خود را دریافت نخواهد کرد.
• استفاده از انسولین تاریخ گذشته. اگر انسولین شما خراب یا تاریخ گذشته باشد، ممکن است آنطور که باید عمل نکند.

موارد دیگری که می‌توانند منجر به DKA شوند عبارتند از:

• بیمار بودن یا استرس داشتن. وقتی بیمار هستید یا تحت استرس زیادی قرار دارید، بدن شما هورمون‌های استرس بیشتری از جمله آدرنالین و کورتیزول تولید می‌کند. این هورمون‌ها می‌توانند مانع انسولین شوند و از ورود قند به داخل سلول‌های شما جلوگیری کنند. در صورت بیماری، با پزشک خود در مورد اینکه آیا به دوزهای بالاتر انسولین نیاز دارید یا خیر، صحبت کنید.
• عفونت‌ها. بیماری‌های شایعی که گاهی منجر به کتواسیدوز دیابتی می‌شوند، عفونت‌های دستگاه ادراری (که به آن عفونت ادراری یا عفونت مثانه نیز می‌گویند) و  ذات‌الریه هستند .
• آسیب به بدن.  آسیب دیدن یا نیاز به جراحی همچنین باعث می‌شود بدن شما هورمون‌های استرس ترشح کند که مانع انسولین می‌شوند و می‌توانند منجر به کتواسیدوز دیابتی شوند.
• حملات قلبی، سکته مغزی و لخته شدن خون.  این مشکلات در قلب، ریه‌ها و جریان خون شما همگی می‌توانند باعث کتواسیدوز دیابتی شوند.
• پانکراتیت (التهاب لوزالمعده).  این می‌تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی (DKA) شود و همچنین می‌تواند از علائم آن باشد. بسیاری از افراد مبتلا به پانکراتیت درد معده شدیدی دارند.
• بارداری. بارداری نحوه پردازش قندها و سایر مواد مغذی در بدن را تغییر می‌دهد. افراد بارداری که دیابت دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کتواسیدوز دیابتی هستند.
• الکل، مواد مخدر و برخی داروها.  نوشیدن الکل و مصرف مواد مخدر مانند کوکائین می‌تواند شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کتواسیدوز دیابتی قرار دهد. برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها، قرص‌های آب (ادرارآورها) و داروهایی که برای درمان بیماری‌های جدی سلامت روان استفاده می‌شوند نیز می‌توانند منجر به کتواسیدوز دیابتی شوند. هر زمان که پزشک یا ارائه دهنده خدمات درمانی شما داروی جدیدی برای شما تجویز می‌کند، مطمئن شوید که دیابت دارید. اگر شما یا سایر افراد در زندگی‌تان نگران مصرف الکل یا مواد مخدر هستید، با پزشک یا متخصص سلامت روان خود صحبت کنید.

عوامل خطر کتواسیدوز دیابتی (DKA)

هر کسی که دیابت دارد می‌تواند به کتواسیدوز دیابتی مبتلا شود. برخی افراد تنها پس از ابتلا به کتواسیدوز دیابتی متوجه ابتلای خود به دیابت می‌شوند. با این حال، موارد خاصی احتمال ابتلای شما را نسبت به سایر افراد دیابتی به کتواسیدوز دیابتی بیشتر می‌کند. این عوامل خطر عبارتند از:

• نوع دیابت. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ بیشتر در معرض ابتلا به کتواسیدوز دیابتی (DKA) هستند و این بیماری اغلب جدی‌تر از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ است.  دیابت نوع ۱ به این معنی است که بدن شما انسولین تولید نمی‌کند یا مقدار بسیار کمی تولید می‌کند. افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ اگر انسولینی که تولید می‌کنند برای جلوگیری از تولید کتون در بدنشان کافی نباشد، همچنان می‌توانند به کتواسیدوز دیابتی مبتلا شوند.
• سن.  احتمال ابتلا به عوارض دیابت، از جمله کتواسیدوز دیابتی، در بزرگسالان مسن بیشتر است و این بیماری می‌تواند حتی جدی‌تر از افراد جوان‌تر باشد. در میان کودکان مبتلا به دیابت، کودکان زیر ۵ سال بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. کودکانی که در بدو تولد دختر هستند، بیشتر در حوالی سن بلوغ به آن مبتلا می‌شوند. 
• دسترسی به انسولین. در ایالات متحده، حدود ۱ نفر از هر ۵ نفر مبتلا به دیابت که به انسولین نیاز دارند، به دفعاتی که پزشکشان توصیه می‌کند انسولین مصرف نمی‌کنند، دوزهای کمتری از آنچه نیاز دارند مصرف می‌کنند، یا به دلیل هزینه بالای انسولین، آن را بدون انسولین مصرف نمی‌کنند. اگر توانایی مالی مصرف انسولین به اندازه مورد نیاز خود را ندارید، خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی در شما بیشتر است. با پزشک خود در مورد برنامه‌هایی برای کمک به افراد در تأمین هزینه انسولین صحبت کنید.
• نخوردن وعده‌های غذایی. نخوردن منظم غذا می‌تواند باعث شود بدن شما شروع به تولید بیش از حد کتون کند.
• سابقه خانوادگی دیابت یا بیماری‌های خودایمنی. این می‌تواند شما را در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع ۱ قرار دهد. دیابت نوع ۱ تشخیص داده نشده می‌تواند منجر به کتواسیدوز دیابتی شود.

تشخیص کتواسیدوز دیابتی

پزشک شما با انجام معاینه فیزیکی و پرسیدن علائم، تجربیات و سابقه پزشکی شما،  تشخیص می‌دهد که آیا شما کتواسیدوز دیابتی دارید یا خیر . آنها قند خون، کتون‌های موجود در ادرار و/یا خون، و pH خون و سطح بی‌کربنات شما را بررسی می‌کنند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای تشخیص کتواسیدوز دیابتی یا بررسی چگونگی تأثیر آن بر شما انجام دهد. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• پنل متابولیک پایه. آزمایش خون، عملکرد کلیه‌ها، کبد و پانکراس شما را بررسی می‌کند. این آزمایش‌ها سطح مواد شیمیایی مختلف در خون شما مانند نمک، الکترولیت‌ها و پتاسیم را بررسی می‌کنند .
• pH خون.  pH معیاری برای سنجش میزان اسیدی بودن محیط است. از آنجا که کتون‌ها می‌توانند خون شما را بیش از حد اسیدی کنند، پزشکان برای بررسی سطح pH خون، از شما نمونه خون می‌گیرند. سطح pH خون زیر ۷.۳ بیش از حد اسیدی است.
• آزمایش قند خون (A1C) . این آزمایش خون، وضعیت قند خون شما را در چند ماه گذشته و میزان کنترل کلی دیابت شما را بررسی می‌کند. همچنین می‌توانید سطح قند خود را در خانه با نوار آزمایش ادرار بررسی کنید.
• آزمایش ادرار (آنالیز ادرار).  بررسی نمونه ادرار به پزشک کمک می‌کند تا کتون‌ها، قند و سایر مواد مغذی شما را اندازه‌گیری کند. آنها همچنین ممکن است میزان ادرار شما را اندازه‌گیری کنند (تا مطمئن شوند که دچار کم‌آبی بدن نشده‌اید) و عفونت‌ها را آزمایش کنند.

سایر آزمایش‌های تشخیصی برای DKA شامل موارد زیر است:

• آزمایش کتون
• گاز خون شریانی
• فشار خون
• اسمولالیته

پزشک شما ممکن است برای رد سایر مشکلات یا کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی تأثیر کتواسیدوز دیابتی بر شما، عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، سی‌تی اسکن یا ام‌آر‌آی تجویز کند. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی برای قلب شما (الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب) توصیه کند تا نحوه عملکرد آن را بررسی کند.

آزمایش کتون‌ها

شما می‌توانید با نمونه ادرار، کتون‌های خود را در خانه بررسی کنید. می‌توانید کیت‌های آزمایش ادرار را بدون نسخه پزشک خریداری کنید. برخی از دستگاه‌های اندازه‌گیری قند خون همچنین می‌توانند با گرفتن نمونه خون از انگشت، کتون‌های موجود در نمونه خون را آزمایش کنند. در صورت داشتن هرگونه سوال، از پزشک خود بخواهید که نحوه انجام آزمایش کتون در خانه را به شما نشان دهد.

اگر دیابت دارید، پیروی از توصیه‌های پزشک در مورد زمان آزمایش کتون بسیار مهم است. به طور کلی، در این شرایط باید کتون‌ها را آزمایش کنید:

• اگر قند خون شما ۲۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بیشتر است، باید ۳۰ دقیقه پس از اولین اندازه‌گیری قند خون و کتون، دوباره قند خون و کتون خود را آزمایش کنید.
• اگر بیمار هستید، هر ۴ تا ۶ ساعت کتون‌های خود را بررسی کنید.
• اگر علائم DKA دارید

درمان کتواسیدوز دیابتی

اگر علائم DKA را دارید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. این امر به ویژه در صورت وجود عوامل خطر خاص بسیار مهم است.

اگر کتواسیدوز دیابتی درمان نشود، ممکن است از حال بروید، به کما بروید و احتمالاً بمیرید. برای درمان کتواسیدوز دیابتی باید به بیمارستان مراجعه کنید. در آنجا، درمان‌های اورژانسی مانند موارد زیر را دریافت خواهید کرد:

• انسولین از طریق تزریق داخل وریدی برای کاهش کتون‌ها
• مایعات برای هیدراته کردن بدن و بازگرداندن تعادل شیمیایی خون
• جایگزینی الکترولیت از طریق تزریق داخل وریدی برای جایگزینی مواد معدنی کلیدی مانند سدیم، پتاسیم و کلرید برای حفظ عملکرد صحیح قلب، عضلات و اعصاب
• آنتی‌بیوتیک‌ها، در صورت وجود هرگونه عفونت
• ارزیابی بیشتر قلب، اگر پزشک مشکوک باشد که شما در معرض خطر حمله قلبی هستید

عوارض کتواسیدوز دیابتی

اگر درمان‌های اورژانسی مانند جایگزینی الکترولیت و انسولین انجام نشود، عوارض کتواسیدوز دیابتی (DKA) محتمل است. این عوارض عبارتند از:

• قند خون پایین یا هیپوگلیسمی
• پتاسیم پایین یا هیپوکالمی
• تورم مغز (ادم مغزی) اگر سطح قند خون شما خیلی سریع تنظیم شود
• از دست دادن هوشیاری
• مرگ

پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی

پزشک شما ممکن است دوز انسولین یا نوع انسولین مورد استفاده شما را تغییر دهد تا از بروز مجدد کتواسیدوز دیابتی (DKA) جلوگیری کند.

کنترل خوب قند خون به شما کمک می‌کند تا در آینده از کتواسیدوز جلوگیری کنید. مطمئن شوید که دیابت خود را از طریق رژیم غذایی، ورزش، داروها و مراقبت از خود مدیریت می‌کنید.

برای جلوگیری از DKA، این مراحل را دنبال کنید:

• مقدار زیادی آب یا نوشیدنی‌های بدون قند و غیرالکلی بنوشید.
• داروهای خود را طبق دستورالعمل مصرف کنید.
• برنامه غذایی خود را به دقت دنبال کنید.
• برنامه ورزشی خود را به طور مداوم دنبال کنید.
• قند خون خود را مرتباً آزمایش کنید.
• انسولین تاریخ گذشته را بررسی کنید.
• اگر انسولین شما لخته دارد، از آن استفاده نکنید. انسولین باید شفاف یا به طور یکنواخت کدر با رگه‌های کوچک باشد.
• اگر از پمپ انسولین استفاده می‌کنید، به دقت به دنبال نشت انسولین باشید و اتصالات لوله را از نظر وجود حباب هوا بررسی کنید.
• اگر سطح قند خون شما اغلب خارج از محدوده هدف است، با پزشک خود مشورت کنید.
• دوز انسولین خود را با کمک پزشک یا مربی دیابت خود مدیریت کنید. بر اساس سطح قند خون، رژیم غذایی، میزان فعالیت یا در طول هر بیماری، تنظیمات لازم را انجام دهید.
• یک برنامه اضطراری برای DKA ایجاد کنید. اگر سطح قند خون شما خیلی بالا است یا ادرار شما کتون زیادی دارد، برای رفتن به بیمارستان برنامه ریزی کنید.

خلاصه مطلب

کتواسیدوز دیابتی (DKA) یک عارضه جدی دیابت است که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. در DKA، بدن شما انسولین کافی برای پردازش قند ندارد، بنابراین به جای آن شروع به سوزاندن چربی‌ها می‌کند. این امر باعث ایجاد کتون‌هایی می‌شود که می‌توانند در صورت عدم دریافت کمک پزشکی به موقع، تجمع یافته و سیستم بدن شما را مسموم کنند. می‌توانید با نگه داشتن قند خون خود در محدوده هدف، از DKA جلوگیری کنید. در صورت بروز هرگونه علائم DKA مانند تشنگی شدید، نیاز به ادرار زیاد، بوی میوه در نفس یا احساس گیجی یا ضعف، فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

سوالات متداول در مورد کتواسیدوز دیابتی

• بهبودی از کتواسیدوز دیابتی چقدر طول می‌کشد؟ هدف از درمان کتواسیدوز دیابتی، بازگرداندن تعادل خون و کاهش قند خون است. به این ترتیب، بدن شما دیگر کتون تولید نمی‌کند. این روند معمولاً حدود ۲۴ ساعت طول می‌کشد، اما اگر کتواسیدوز دیابتی شما شدید باشد یا به موقع درمان نشود، ممکن است بیشتر طول بکشد. معمولاً می‌توانید حدود یک روز پس از اینکه قند خونتان به ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا کمتر رسید و pH خونتان بالای ۷.۳ شد، از بیمارستان مرخص شوید.
• وقتی یک فرد دیابتی دچار کتواسیدوز می‌شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ وقتی فرد مبتلا به دیابت دچار کتواسیدوز می‌شود، به این معنی است که کتون‌های زیادی در خونش تجمع یافته‌اند. کتون‌ها زمانی ساخته می‌شوند که بدن شما شروع به سوزاندن چربی می‌کند، زیرا فکر می‌کند سلول‌های شما به سوخت نیاز دارند. این اتفاق زمانی می‌افتد که قند خون شما بالا است اما انسولین کافی برای کمک به ورود قند به سلول‌های شما و “تغذیه” آنها ندارید.

 کتواسیدوز دیابتی قابل درمان است و می‌توانید از آن بهبود یابید، به خصوص اگر فوراً کمک پزشکی دریافت کنید.

نوشته کتواسیدوز دیابتی: آیا من به آن مبتلا هستم؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.