بیماری لژیونر چیست؟

بیماری لژیونر نوعی شدید  پنومونی است . سالانه حدود ۵۰۰۰ نفر در ایالات متحده به آن مبتلا می‌شوند. این بیماری توسط باکتری  لژیونلا پنوموفیلا ایجاد می‌شود .

دانشمندان برای اولین بار آن را در سال ۱۹۷۷، ۶ ماه پس از شیوع مرموز بیماری که ۱۸۰ نفر را در یک همایش لژیون آمریکایی در هتلی در فیلادلفیا بیمار کرد و ۲۹ نفر را کشت، شناسایی کردند.

علائم

اگر در معرض لژیونلا قرار بگیرید، معمولاً ۲ تا ۱۰ روز طول می‌کشد تا بیماری در شما بروز کند.

اغلب در ابتدا مانند  آنفولانزا احساس می‌شود . ممکن است علائم زیر را داشته باشید:

• سردرد
• درد عضلانی
• لرز
• تب  ۱۰۴ درجه فارنهایت یا بالاتر
• خستگی

تا روز دوم یا سوم بیماری، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• سرفه ​ 
• مشکل در تنفس
• درد قفسه سینه 
• تهوع و  استفراغ 
• اسهال
• تغییرات در وضعیت روانی شما

تب پونتیاک

لژیونلا همچنین باعث بیماری به نام تب پونتیاک می‌شود. چند نکته آن را از لژیونرها متمایز می‌کند:

• تب پونتیاک یک بیماری خفیف  شبیه آنفولانزا است که شدت آن بسیار کمتر از لژیونر است. این بیماری علائم تنفسی تحتانی مانند سرفه را ایجاد نمی‌کند.
• علائم تب پونتیاک معمولاً ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از تماس با باکتری شروع می‌شوند. علائم لژیونر می‌تواند تا ۲ هفته طول بکشد.
• تب پونتیاک بدون درمان، اغلب ظرف ۳ تا ۵ روز، خود به خود از بین می‌رود. اما بیماری لژیونر می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علل

لژیونلا معمولاً در محیط‌های آب شیرین، از جمله دریاچه‌ها، رودخانه‌ها و نهرها یافت می‌شود. همچنین می‌تواند در خاک زنده بماند. اما اکثر مردم لژیونرها را در آنجا دریافت نمی‌کنند.

لژیونلا در  آب گرم رشد می‌کند . این باکتری اغلب از طریق سیستم آب آلوده ساختمان‌ها پخش می‌شود.

این در واقع یک بیماری منتقله از طریق هوا است. این باکتری آنقدر کوچک است که می‌تواند درون قطرات ریز آب مانند مه و بخار آب نفوذ کند   . سپس می‌توانید آن قطرات را تنفس کنید، مانند بخار سونا یا جکوزی، و از آنجا، باکتری‌ها راه خود را به  ریه‌های شما پیدا می‌کنند .

به ندرت، ممکن است با نوشیدن آب آلوده‌ای که  به جای  مری  (که از  دهان  به  معده می‌رود) از «لوله اشتباهی» عبور می‌کند، به لژیونلا مبتلا شوید: نای  (که به  ریه‌ها می‌رود ).

بیماری لژیونر چگونه شیوع پیدا می‌کند؟

باکتری لژیونلا می‌تواند در سیستم‌های آبی زیر رشد و گسترش یابد:

• سردوش‌ها
• شیرهای سینک
• برج‌های خنک‌کننده
• جکوزی
• فواره‌های تزئینی یا آبنماها
• مخازن آب گرم یا بخاری
• سیستم‌های لوله‌کشی بزرگ

آیا مسری است؟

خیر. لژیونر از فردی به فرد دیگر منتقل نمی‌شود.

عوامل خطر

حتی اگر با لژیونلا تماس پیدا کنید، ممکن است بیمار نشوید. افرادی که احتمال بیشتری برای ابتلا به بیماری دارند عبارتند از:

• ۵۰ سال یا بیشتر
• سیگاری‌های سابق یا فعلی
• افراد مبتلا به بیماری‌های ریوی طولانی مدت
• کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند

تشخیص

پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این معاینات را تجویز کند:

• آزمایش ادرار
• آزمایش موادی که از ریه‌هایتان سرفه می‌کنید (خلط)
•  آزمایش خون​
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• سی  تی اسکن مغز  شما  
• آزمایش مایع نخاعی (نمونه‌برداری از مایع نخاعی)

عوارض بیماری لژیونر

بدون درمان، لژیونرها می‌توانند مشکلاتی از جمله موارد زیر را ایجاد کنند:

• کم آبی بدن
• نارسایی کلیه‌ها یا سایر اندام‌های شما
• نارسایی تنفسی
• شوک
• سپسیس
• کما

درمان

درمان دقیق شما به مورد شما بستگی دارد. به طور کلی، پزشکان می‌توانند لژیونرها را به سرعت با  دارو درمان کنند . ممکن است یکی از سه نوع آنتی‌بیوتیک زیر را دریافت کنید:

• فلوروکینولون‌ها.  لووفلوکساسین ( لواکوئین ) انتخاب برتر است. سایر داروها شامل سیپروفلوکساسین ( سیپرو ) و موکسی فلوکساسین ( آولوکس ) هستند.
• ماکرولیدها  شامل آزیترومایسین ( زیتروماکس )، کلاریترومایسین ( بیاکسین ) و اریترومایسین (اریتروسین)
• تتراسایکلین‌ها  شامل داکسی سایکلین ( ویبرامایسین )

نوشته بیماری لژیونر اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

بیماری‌های ریوی از شایع‌ترین بیماری‌های پزشکی در جهان هستند. سیگار کشیدن، عفونت‌ها و ژن‌ها باعث ایجاد اکثر بیماری‌های ریوی می‌شوند.

ریه‌های شما بخشی از یک سیستم پیچیده هستند که روزانه هزاران بار منبسط و منبسط می‌شوند تا اکسیژن را وارد و دی اکسید کربن را خارج کنند. بیماری ریه می‌تواند زمانی رخ دهد که در هر بخشی از این سیستم مشکلی وجود داشته باشد.

بیماری‌های ریوی که بر مجاری هوایی تأثیر می‌گذارند

نای شما به لوله‌هایی به نام برونش منشعب می‌شود که به نوبه خود به لوله‌های کوچک‌تری در سراسر ریه‌های شما تبدیل می‌شوند. بیماری‌هایی که می‌توانند این مجاری هوایی را تحت تأثیر قرار دهند عبارتند از:

• آسم. مجاری هوایی شما دائماً ملتهب هستند و ممکن است دچار اسپاسم شوند و باعث خس خس سینه و تنگی نفس شوند. آلرژی‌ها، عفونت‌ها یا آلودگی می‌توانند علائم آسم را تحریک کنند.
• بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD). در این بیماری ریوی، نمی‌توانید به روش معمول عمل بازدم را انجام دهید، که باعث مشکل در تنفس می‌شود.
• برونشیت مزمن. این نوع از COPD باعث سرفه  مرطوب طولانی مدت می‌شود .
• آمفیزم. در این نوع COPD ، آسیب ریه باعث می‌شود هوا در ریه‌های شما محبوس شود . مشکل در بیرون دادن هوا از علائم بارز آن است.
• برونشیت حاد. این عفونت ناگهانی مجاری هوایی شما معمولاً توسط یک ویروس ایجاد می‌شود.
• فیبروز کیستیک. در این بیماری، فرد در پاک کردن مخاط از برونش‌های خود مشکل دارد. این امر منجر به عفونت‌های مکرر ریه می‌شود.

بیماری‌های ریوی که کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) را تحت تأثیر قرار می‌دهند

مجاری هوایی شما به لوله‌های کوچکی (برونشیول‌ها) منشعب می‌شوند که به خوشه‌هایی از کیسه‌های هوایی به نام آلوئول ختم می‌شوند. این کیسه‌های هوایی بیشتر بافت ریه شما را تشکیل می‌دهند. بیماری‌های ریوی که بر آلوئول‌های شما تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• ذات‌الریه. عفونت کیسه‌های هوایی ریه، معمولاً توسط باکتری‌ها یا ویروس‌ها، از جمله ویروس کرونا که باعث کووید-۱۹ می‌شود.
• ذات‌الریه ناشی از سل که به آرامی بدتر می‌شود و توسط باکتری  مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می‌شود .
• آمفیزم. این اتفاق زمانی می‌افتد که پیوندهای شکننده بین آلوئول‌ها آسیب می‌بینند.  سیگار کشیدن  علت معمول آن است. (آمفیزم همچنین جریان هوا را محدود می‌کند و بر مجاری هوایی شما تأثیر می‌گذارد.)
• ادم ریوی. مایع از رگ‌های خونی کوچک ریه شما به کیسه‌های هوایی و ناحیه اطراف آنها نشت می‌کند. یک نوع آن در اثر نارسایی قلبی و فشار برگشتی در رگ‌های خونی ریه‌های شما ایجاد می‌شود. در نوع دیگر، آسیب به ریه شما باعث نشت مایع می‌شود.
• سرطان ریه. این سرطان اشکال مختلفی دارد و ممکن است در هر بخشی از ریه‌های شما شروع شود. این سرطان اغلب در قسمت اصلی ریه، در داخل یا نزدیکی کیسه‌های هوایی رخ می‌دهد.
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS). این یک آسیب شدید و ناگهانی به ریه‌ها در اثر یک بیماری جدی است. کووید-۱۹ یک نمونه از آن است. بسیاری از افرادی که ARDS دارند تا زمانی که ریه‌هایشان بهبود یابد، برای تنفس به دستگاهی به نام ونتیلاتور نیاز دارند.
• پنوموکونیوز. این دسته از بیماری‌ها ناشی از استنشاق چیزی است که به ریه‌های شما آسیب می‌رساند. نمونه‌هایی از آن شامل بیماری ریه سیاه ناشی از گرد و غبار زغال سنگ و آزبستوز ناشی از گرد و غبار آزبست است  .

بیماری‌های ریوی که بر فضای بینابینی تأثیر می‌گذارند

اینترستیوم پوشش نازک و ظریفی بین آلوئول‌های شما است. رگ‌های خونی ریز از میان اینترستیوم عبور می‌کنند و اجازه می‌دهند گاز بین آلوئول‌ها و خون شما منتقل شود. بیماری‌های مختلف ریه بر اینترستیوم تأثیر می‌گذارند:

• بیماری ریه بینابینی  (ILD). این گروهی از بیماری‌های ریوی است که شامل  سارکوئیدوز،  فیبروز ریوی ایدیوپاتیک و بیماری خودایمنی می‌شود.
• ذات‌الریه و ادم ریوی نیز می‌توانند بر بافت بینابینی شما تأثیر بگذارند.

بیماری‌های ریوی که رگ‌های خونی را تحت تأثیر قرار می‌دهند

سمت راست  قلب شما  خون کم اکسیژن را از رگ‌های شما دریافت می‌کند. این قسمت خون را از طریق  شریان‌های ریوی به ریه‌های شما پمپ می‌کند. این رگ‌های خونی نیز می‌توانند دچار بیماری شوند.

• آمبولی ریوی (PE). یک  لخته خون  (معمولاً در ورید عمقی پا، که  ترومبوز ورید عمقی نامیده می‌شود ) جدا می‌شود، به  قلب شما می‌رود و به ریه‌های شما پمپ می‌شود. لخته در شریان ریوی گیر می‌کند و اغلب باعث تنگی نفس و کاهش سطح اکسیژن خون می‌شود.
• فشار خون ریوی. بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند باعث  فشار خون بالا  در شریان‌های ریوی شما شوند. این می‌تواند منجر به تنگی نفس و  درد قفسه سینه شود. اگر پزشک شما نتواند علتی پیدا کند، آن را  فشار خون شریانی ریوی ایدیوپاتیک می‌نامند.

بیماری‌های ریوی که بر پرده جنب تأثیر می‌گذارند

پلور، پوشش نازکی است که ریه شما را احاطه کرده و داخل دیواره قفسه سینه شما را می‌پوشاند. یک لایه نازک از مایع به پلور روی سطح ریه شما اجازه می‌دهد تا با هر نفس در امتداد دیواره قفسه سینه بلغزد. بیماری‌های ریوی پلور عبارتند از:

• پلورال افیوژن. مایع در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه جمع می‌شود. ذات‌الریه یا نارسایی قلبی معمولاً باعث این امر می‌شود. پلورال افیوژن‌های بزرگ می‌توانند تنفس را دشوار کنند و ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشند.
• پنوموتوراکس. هوا ممکن است وارد فضای بین دیواره قفسه سینه و ریه شود و ریه را از بین ببرد.
• مزوتلیوما. این نوع نادری از  سرطان است  که در پرده جنب تشکیل می‌شود. مزوتلیوما معمولاً چند دهه پس از تماس با آزبست رخ می‌دهد.

بیماری‌های ریوی که دیواره قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می‌دهند

دیواره قفسه سینه شما همچنین نقش مهمی در تنفس دارد. عضلات، دنده‌های شما را به یکدیگر متصل می‌کنند و به انبساط قفسه سینه شما کمک می‌کنند. دیافراگم شما با هر نفس پایین می‌آید و باعث انبساط قفسه سینه نیز می‌شود. بیماری‌هایی که بر دیواره قفسه سینه شما تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• سندرم هیپوونتیلاسیون ناشی از چاقی. وزن اضافی روی قفسه سینه و شکم می‌تواند انبساط قفسه سینه را دشوار کند. این ممکن است باعث  مشکلات جدی تنفسی شود.
• اختلالات عصبی-عضلانی. وقتی اعصابی که عضلات تنفسی شما را کنترل می‌کنند، آنطور که باید کار نکنند، ممکن است در تنفس مشکل داشته باشید.  اسکلروز جانبی آمیوتروفیک و میاستنی گراویس  نمونه‌هایی از بیماری عصبی-عضلانی ریه هستند.

نوشته مروری بر بیماری‌های ریوی اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.