آرتریت روماتوئید ( RA ) زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم دفاعی بدن شما – سیستم ایمنی بدن شما – سینوویوم، یک لایه نازک از بافت که مفصل شما را می‌پوشاند، هدف قرار می‌دهد. مفاصل شما معمولاً بیشترین آسیب را می‌بینند، اما التهاب می‌تواند به سایر اندام‌ها و سیستم‌ها گسترش یابد.

آرتریت روماتوئید باعث درد مداوم، خستگی و سایر مشکلات می‌شود. این بیماری با آرتروز که در اثر تخریب غضروف، بافت نرمی که انتهای مفاصل شما را می‌پوشاند، ایجاد می‌شود، متفاوت است.

اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، تقصیر شما نیست. اگرچه درمانی قطعی برای آن وجود ندارد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای مدیریت آن انجام دهید.

علل و عوامل خطر

پزشکان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث این بیماری می‌شود. اما می‌دانند که این موارد می‌توانند از عوامل خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید باشند:

سن. آرتریت روماتوئید می‌تواند در هر سنی شما را تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر بین ۴۰ تا ۶۰ سالگی شایع است. این یک بخش طبیعی از پیری نیست.

سابقه خانوادگی. اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا باشد، احتمال ابتلای شما بیشتر است.

محیط زیست. یک ماده شیمیایی سمی یا عفونت در محیط شما می‌تواند شانس ابتلا را افزایش دهد.

جنسیت. آرتریت روماتوئید در زنان شایع‌تر از مردان است. این بیماری در زنانی که هرگز باردار نشده‌اند و زنانی که اخیراً زایمان کرده‌اند، بیشتر احتمال دارد.

چاقی. وزن اضافی، به خصوص اگر زیر ۵۵ سال سن داشته باشید.

سیگار کشیدن. اگر ژن‌های شما از قبل احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید را در شما افزایش می‌دهند، سیگار کشیدن می‌تواند این احتمال را حتی بیشتر کند. و اگر به این بیماری مبتلا شوید، سیگار کشیدن می‌تواند آن را بدتر کند.

آیا می‌توانم برای جلوگیری از RA کاری انجام دهم؟

هیچ راهی برای پیشگیری از آرتریت روماتوئید وجود ندارد، اما اگر موارد زیر را رعایت کنید، می‌توانید احتمال ابتلا را کاهش دهید:

سیگار را ترک کنید. این تنها عامل قطعی در کنار ژن‌هایتان است که احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می‌دهد. برخی مطالعات نشان می‌دهند که سیگار کشیدن همچنین می‌تواند باعث بدتر شدن سریع‌تر بیماری و آسیب بیشتر به مفاصل شود، به خصوص اگر ۵۵ سال یا کمتر سن داشته باشید. اگر اضافه وزن دارید و سیگاری هستید، احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید در شما افزایش می‌یابد.

از لثه‌هایتان مراقبت کنید: تحقیقات جدید ارتباطی بین آرتریت روماتوئید و بیماری پریودنتال (لثه) نشان می‌دهد. مسواک بزنید، نخ دندان بکشید و برای معاینات منظم به دندانپزشک مراجعه کنید.

اگرچه هیچ کاری نمی‌توانید انجام دهید تا مطمئن شوید که به آن مبتلا نخواهید شد، اما به خاطر داشته باشید که درمان زودهنگام می‌تواند علائم شما را کمتر دردناک کند و مفاصل شما را از آسیب نجات دهد. در حالت ایده‌آل، باید درمان را ظرف ۳ تا ۶ ماه از اولین علائم خود شروع کنید.

نوشته علل و عوامل خطر آرتریت روماتوئید (RA) اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

آریتمی چیست؟

آریتمی ضربان قلب نامنظم است. این بدان معناست که قلب شما از ریتم معمول خود خارج شده است. حدود ۱.۵ تا ۵ درصد از افراد مبتلا به آریتمی هستند.

ممکن است احساس کنید قلب شما یک ضربان را جا انداخته، یک ضربان اضافه کرده یا “بلرزد”. ممکن است احساس کنید که خیلی سریع (که پزشکان آن را تاکی کاردی می‌نامند) یا خیلی آهسته (برادی کاردی) می‌تپد. یا ممکن است متوجه چیزی نشوید.

آریتمی‌ها می‌توانند یک وضعیت اورژانسی یا بی‌ضرر باشند. اگر احساس کردید اتفاق غیرعادی در ضربان قلبتان می‌افتد، فوراً به پزشک مراجعه کنید تا پزشکان بتوانند علت آن را تشخیص دهند و در مورد آن چه کاری باید انجام دهید.

آریتمی در مقابل دیس ریتمی

ممکن است وقتی افراد در مورد این بیماری می‌نویسند و صحبت می‌کنند، این دو اصطلاح را به جای هم ببینید یا بشنوید، اما هیچ تفاوتی بین آنها وجود ندارد. هر دو اصطلاح به یک معنی هستند و به ضربان قلب غیرطبیعی یا نامنظم اشاره دارند.

ضربان قلب طبیعی چقدر است؟

محدوده‌ای از ضربان قلب در حالت استراحت وجود دارد که طبیعی و سالم در نظر گرفته می‌شود. برای اکثر بزرگسالان، ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه طبیعی است، اگرچه برخی از ورزشکاران می‌توانند ضربان قلبشان تا ۴۰ ضربه در دقیقه هم برسد. از سوی دیگر، حداکثر ضربان قلب طبیعی – یا اینکه قلب شما وقتی بیشترین سرعت را دارد چقدر سریع می‌زند – معمولاً ۲۲۰ منهای سن شما به سال است.

ریتم طبیعی قلب شما باید مانند یک طبل ثابت، یک “لپ-دو-پ” مداوم، صدا یا احساس شود. اگر ریتم نامنظمی دارید، ممکن است احساس کنید که قلب شما در حال لرزیدن یا تپیدن است.

علائم آریتمی

آریتمی می‌تواند خاموش باشد، به این معنی که شما هیچ علامتی را متوجه نمی‌شوید. پزشک شما ممکن است در طول معاینه فیزیکی، ضربان قلب نامنظم را تشخیص دهد .

اگر علائمی دارید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تپش قلب (احساس ضربان قلب نامنظم، لرزش یا «دمدمی مزاج بودن»)
• تپش در قفسه سینه
• سرگیجه یا احساس سبکی سر
• غش کردن
• تنگی نفس
• درد یا گرفتگی قفسه سینه
• ضعف یا خستگی (احساس خستگی شدید)
• اضطراب
• تاری دید
• عرق کردن
• ضربان قلب سریع
• ضربان قلب آهسته

علل آریتمی

حتی اگر قلب شما سالم باشد، ممکن است آریتمی داشته باشید. موارد زیر می‌تواند از علل ضربان قلب نامنظم باشد:

• بیماری قلبی
• تعادل نامناسب الکترولیت‌ها (مانند سدیم یا پتاسیم) در خون شما
• آسیب یا تغییراتی در قلب مانند کاهش جریان خون یا سفتی بافت قلب
• روند بهبودی پس از جراحی قلب
• عفونت یا تب
• برخی داروها، از جمله داروهای ضد افسردگی، ضد احتقان و داروهای فشار خون بالا
• مشکلات مربوط به سیگنال‌های الکتریکی در قلب شما
• احساسات شدید، استرس یا غافلگیری
• چیزهایی در زندگی روزمره شما مانند الکل، تنباکو، کافئین یا ورزش
• دیابت
• فشار خون بالا
• ابتلا به کووید 19
• آپنه خواب
• مشکلات غده تیروئید شما
• اضطراب
• کاردیومیوپاتی 
• تغییرات در سطح هورمون‌ها

انواع آریتمی

آریتمی‌ها بر اساس محل وقوع طبقه‌بندی می‌شوند. اگر در بطن‌ها، حفره‌های پایینی قلب شما شروع شوند، بطنی نامیده می‌شوند. وقتی در دهلیزها، حفره‌های بالایی، شروع شوند، فوق بطنی نامیده می‌شوند.

پزشکان همچنین آنها را بر اساس چگونگی تأثیرشان بر ضربان قلب در حالت استراحت گروه‌بندی می‌کنند. برادی‌کاردی به ضربان قلب آهسته با کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه و تاکی‌کاردی به ضربان قلب سریع با بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه گفته می‌شود.

آریتمی‌های فوق بطنی

آریتمی‌های فوق بطنی شامل موارد زیر است:

• انقباضات زودرس دهلیزی. اینها ضربان‌های اضافی اولیه هستند. آنها بی‌ضرر هستند و عموماً نیازی به درمان ندارند.
• فیبریلاسیون دهلیزی (AFib). حفره‌های بالایی قلب شما به شکلی غیرمعمول منقبض می‌شوند. قلب شما ممکن است بیش از ۴۰۰ بار در دقیقه بتپد.
• فلوتر دهلیزی. این آریتمی معمولاً منظم‌تر و منظم‌تر از فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) است. این اتفاق اغلب در افرادی که بیماری قلبی دارند و در هفته اول پس از جراحی قلب رخ می‌دهد. اغلب به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) تغییر می‌کند.
• تاکی‌کاردی فوق بطنی حمله‌ای (PSVT). این یک ضربان قلب سریع است که معمولاً ریتم منظمی دارد. ناگهان شروع و پایان می‌یابد.
• تاکی کاردی مسیر فرعی. به دلیل وجود یک مسیر اضافی بین حفره‌های بالایی و پایینی قلب، ممکن است ضربان قلب سریعی داشته باشید. آن را به عنوان یک مسیر اضافی در مسیر خانه، علاوه بر مسیر معمول خود، در نظر بگیرید. وقتی این اتفاق در قلب شما می‌افتد، می‌تواند باعث ریتم تند شود.
• تاکی‌کاردی بازگشتی گره AV (AVNRT). این حالت ناشی از یک مسیر اضافی از طریق بخشی از قلب شما به نام گره AV است. این حالت می‌تواند باعث تپش قلب، غش یا نارسایی قلبی شود.

آریتمی‌های بطنی

آریتمی‌های بطنی شامل موارد زیر است:

• انقباضات زودرس بطنی (PVCs). این‌ها از جمله شایع‌ترین آریتمی‌ها هستند. آن‌ها «ضربان قلب جا افتاده» هستند که بسیاری از ما گاهی اوقات احساس می‌کنیم.
• تاکی‌کاردی بطنی (V-tach). این یک ریتم سریع قلب است که از حفره‌های پایینی قلب شما شروع می‌شود. از آنجا که قلب شما خیلی سریع می‌زند، نمی‌تواند با خون کافی پر شود. این می‌تواند یک آریتمی جدی باشد، به خصوص در افرادی که بیماری قلبی دارند و ممکن است با علائم دیگری مرتبط باشد.
• فیبریلاسیون بطنی (V-fib). این اتفاق زمانی می‌افتد که حفره‌های پایینی قلب شما می‌لرزند و نمی‌توانند منقبض شوند یا خون را به بقیه بدن پمپاژ کنند. این یک اورژانس پزشکی است که باید در اسرع وقت با احیای قلبی ریوی (CPR) و دفیبریلاسیون (defibrillation) درمان شود.
• سندرم QT طولانی. انقباض و آزاد شدن دهلیزهای پایینی قلب شما خیلی طول می‌کشد. این ممکن است باعث مشکلات ریتم خطرناک و مرگ شود.

برادی‌آریتمی‌ها

این نوع آریتمی به ریتم کند قلب اشاره دارد که می‌تواند ناشی از اختلالات سیستم الکتریکی قلب یا برخی داروها باشد. این ممکن است باعث شود که شما بیهوش شوید یا احساس کنید که می‌خواهید بخوابید. انواع برادی‌آریتمی عبارتند از:

• اختلال عملکرد گره سینوسی. این مشکل ناشی از مشکلی در گره سینوسی شما است که ضربان‌ساز طبیعی قلب شما محسوب می‌شود.
• انسداد قلبی. این اتفاق زمانی می‌افتد که در ایمپالس‌های الکتریکی که از گره سینوسی قلب شما به حفره‌های پایینی آن می‌روند، تأخیر یا انسداد وجود داشته باشد.

عوامل خطر آریتمی

مواردی که ممکن است احتمال ابتلا به آریتمی را در شما افزایش دهند عبارتند از:

• سن. با افزایش سن، احتمال ابتلا افزایش می‌یابد.
• ژن‌ها. اگر یکی از بستگان نزدیک شما آریتمی داشته باشد، احتمال ابتلای شما بیشتر است. برخی از انواع بیماری‌های قلبی نیز می‌توانند در خانواده‌ها ارثی باشند.
• سبک زندگی. الکل، دخانیات و داروهای تفریحی می‌توانند خطر ابتلا را افزایش دهند.
• شرایط پزشکی. فشار خون بالا، دیابت، قند خون پایین، چاقی، آپنه خواب، اضطراب، اختلالات تیروئید، بیماری ریه و اختلالات خودایمنی از جمله شرایطی هستند که ممکن است باعث مشکلات ریتم قلب شوند.
• محیط زیست. چیزهایی که در دنیای اطراف شما وجود دارد، مانند آلودگی هوا، می‌توانند احتمال آریتمی را افزایش دهند.
• بیماری قلبی. اگر با بیماری قلبی متولد شده‌اید یا در گذشته مشکلات قلبی دیگری داشته‌اید، بیشتر در معرض خطر ابتلا به آریتمی هستید.
• درمان‌های قبلی برای بیماری قلبی. اگر در گذشته جراحی یا درمان‌های دیگری برای بیماری قلبی انجام داده باشید، احتمال ابتلا به آریتمی در شما بیشتر است.

تشخیص آریتمی

اگر ضربان قلب نامنظم دارید، پزشک با انجام معاینه فیزیکی شروع به بررسی مشکل خواهد کرد. آنها نبض شما را می‌گیرند و به صدای قلب شما گوش می‌دهند.

سپس، برای تشخیص آریتمی یا یافتن علت آن، پزشکان از آزمایش‌ها و تجهیزاتی مانند موارد زیر استفاده می‌کنند:

• نوار قلب (EKG). الکتروکاردیوگرام (که EKG یا ECG نامیده می‌شود) فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. برای این آزمایش سریع و بدون درد، که در مطب پزشک انجام می‌شود، شما الکترودهای کوچکی را روی سینه، بازوها و پاهای خود قرار می‌دهید.
• مانیتور هولتر. این یک EKG قابل حمل (که به آن “الکتروکاردیوگرام سرپایی” یا ECG نیز گفته می‌شود) تقریباً به اندازه یک کارت پستال یا دوربین دیجیتال است که به مدت ۱-۲ روز یا حداکثر ۲ هفته از آن استفاده خواهید کرد. این آزمایش حرکت سیگنال‌های الکتریکی یا امواج را در قلب شما اندازه‌گیری می‌کند. این سیگنال‌ها به قلب شما می‌گویند که منقبض شود (فشار بیاورد) و خون را پمپاژ کند. الکترودهایی به پوست شما چسبانده می‌شوند. این آزمایش بدون درد است، اگرچه برخی از افراد به دلیل چسبی که برای اتصال الکترودها به قفسه سینه استفاده می‌شود، دچار سوزش خفیف پوست می‌شوند. در حالی که الکترودها را به تن دارید، می‌توانید همه کارها را انجام دهید، به جز دوش گرفتن یا حمام کردن. پس از دوره آزمایش، دوباره به پزشک خود مراجعه خواهید کرد. آنها اطلاعات را دانلود می‌کنند.
• مانیتور رویداد . اگر علائم شما اغلب اتفاق نمی‌افتد، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که یکی از این دستگاه‌ها را، معمولاً به مدت حدود یک ماه، استفاده کنید. وقتی دکمه‌ای را فشار می‌دهید، فعالیت الکتریکی قلب شما را برای چند دقیقه ثبت و ذخیره می‌کند. سعی کنید وقتی متوجه علائم شدید، آن را اندازه‌گیری کنید. پزشک شما نتایج را تفسیر خواهد کرد.
• دستگاه ثبت‌کننده حلقه قابل کاشت. پزشک این دستگاه را زیر پوست شما قرار می‌دهد و به طور مداوم فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. این دستگاه می‌تواند اطلاعات را به مطب پزشک شما ارسال کند.
• تست استرس. انواع مختلفی از تست‌های استرس وجود دارد. هدف این است که بررسی شود قلب شما قبل از بروز مشکل ریتم یا عدم دریافت خون کافی، چه مقدار استرس را می‌تواند مدیریت کند. برای رایج‌ترین نوع تست استرس، شما روی تردمیل راه می‌روید یا روی دوچرخه ثابت پدال می‌زنید، در حالی که نوار قلب (EKG) شما گرفته می‌شود و ضربان قلب و فشار خون شما کنترل می‌شود. تکنسین‌ها به آرامی سطح شدت ورزش شما را افزایش می‌دهند.
• آزمایش‌های تصویربرداری.  پزشک شما ممکن است از سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی قلب برای جستجوی علائم فیزیکی مختلف که به آریتمی اشاره دارند، استفاده کند. این آزمایش‌های تصویری می‌توانند به آنها اجازه دهند ساختار حفره‌های قلب شما را بررسی کنند، ببینند قلب شما چقدر خوب کار می‌کند، بافت اسکار در عضله پیدا کنند و شریان‌های شما را بررسی کنند.
• اکوکاردیوگرام. این آزمایش با استفاده از سونوگرافی، عضله و دریچه‌های قلب شما را بررسی می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلبی. پزشک شما یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر را وارد رگ خونی در بازو یا پای شما می‌کند. آنها با کمک یک دستگاه مخصوص اشعه ایکس، آن را به قلب شما هدایت می‌کنند. سپس، از طریق کاتتر، ماده حاجب تزریق می‌کنند تا به تهیه فیلم‌های اشعه ایکس از دریچه‌های قلب، شریان‌های کرونری و حفره‌های قلب شما کمک کنند.
• مطالعه الکتروفیزیولوژی. این آزمایش فعالیت‌ها و مسیرهای الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. این آزمایش می‌تواند به شما در یافتن علت مشکلات ریتم قلب و یافتن بهترین درمان برای شما کمک کند. در طول آزمایش، پزشک شما با خیال راحت ریتم غیرمعمول قلب شما را تحریک می‌کند. سپس، ممکن است داروهایی به شما بدهد تا ببیند کدام یک آن را به بهترین شکل کنترل می‌کند یا اینکه برای درمان آن به چه روش یا وسیله‌ای نیاز دارید.
• آزمایش شیب میز سر به بالا. پزشکان از این آزمایش برای تشخیص علت غش کردن استفاده می‌کنند. این آزمایش تفاوت ضربان قلب و فشار خون را هنگام ایستادن و دراز کشیدن اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش را در آزمایشگاه انجام خواهید داد. در حالی که نوار قلب (EKG) از شما گرفته می‌شود، روی برانکارد دراز می‌کشید و در زوایای مختلف کج می‌شوید و متخصصان فشار خون و سطح اکسیژن شما را بررسی می‌کنند. این آزمایش نشان می‌دهد که آیا علائم غش کردن به دلیل سیستم الکتریکی، سیستم عصبی یا سیستم عروقی شما است یا خیر.

پزشک ممکن است شما را برای تأیید تشخیص آریتمی به یک متخصص الکتروفیزیولوژی، متخصص قلب و عروق که در درمان اختلالات ریتم قلب تخصص دارد، ارجاع دهد.

درمان آریتمی

درمان به نوع آریتمی شما بستگی دارد. پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این موارد را توصیه کند.

داروها

داروهایی که ریتم نامنظم قلب را درمان می‌کنند عبارتند از:

• آدنوزین (آدنوکارد)
• آتروپین (آتروپن)
• مسدودکننده‌های بتا
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم
• دیگوکسین (دیجیتک، دیگوکس، لانوکسین)
• مسدودکننده‌های کانال پتاسیم
• مسدودکننده‌های کانال سدیم

مانورهای واگ

این تکنیک‌ها با تأثیر بر عصب واگ، که به کنترل ضربان قلب کمک می‌کند، بدن شما را به آرامش تحریک می‌کنند. پزشک ممکن است موارد زیر را به شما توصیه کند:

• سرفه یا عق زدن
• نفس خود را حبس کنید و به سمت پایین خم شوید (مانور والسالوا)
• دراز بکش.
• یک حوله سرد و مرطوب روی صورت خود قرار دهید

کاردیوورژن الکتریکی

اگر داروها نتوانند ریتم نامنظم قلب (مانند فیبریلاسیون دهلیزی) را کنترل کنند، ممکن است به کاردیوورژن نیاز داشته باشید . برای این کار، به شما یک آرامبخش داده می‌شود تا در طول عمل خواب باشید. سپس، پزشک شما یک شوک الکتریکی به دیواره قفسه سینه شما می‌فرستد تا ریتم منظم قلب شما را تحریک کند.

ضربان ساز

این دستگاه تکانه‌های الکتریکی کوچکی را به عضله قلب شما می‌فرستد تا ضربان قلب را در حالت ایمن نگه دارد. این دستگاه شامل یک مولد پالس (که باتری و یک کامپیوتر کوچک را در خود جای داده است) و سیم‌هایی است که تکانه‌ها را به عضله قلب می‌فرستند.

دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD)

پزشکان عمدتاً از ICDها برای درمان تاکی‌کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی، دو ریتم قلبی تهدیدکننده زندگی، استفاده می‌کنند.

آی سی دیاین دستگاه به طور مداوم ریتم قلب شما را ردیابی می‌کند. وقتی ریتم بسیار سریع و غیرمعمولی را تشخیص می‌دهد، یک شوک الکتریکی به عضله قلب وارد می‌کند تا دوباره با ریتم منظم بتپد. ICD دو بخش دارد: لیدها و یک مولد پالس. لیدها از سیم‌ها و حسگرهایی تشکیل شده‌اند که ریتم قلب را کنترل می‌کنند و انرژی مورد استفاده برای ضربان‌سازی یا دفیبریلاسیون را تأمین می‌کنند. ژنراتور، باتری و یک کامپیوتر کوچک را در خود جای داده است. انرژی تا زمان نیاز در باتری ذخیره می‌شود. کامپیوتر اطلاعات را از لیدها دریافت می‌کند تا نحوه ضربان قلب را تعیین کند.

پزشک شما ICD را طوری برنامه‌ریزی می‌کند که شامل یک یا همه عملکردهای زیر باشد:

• ضربان‌سازی ضد تاکی‌کاردی (ATP). مجموعه‌ای از تکانه‌های الکتریکی کوچک به عضله قلب، ضربان و ریتم منظم را بازیابی می‌کند.
• کاردیوورژن. ممکن است همزمان با ضربان قلب، یک شوک کم‌انرژی دریافت کنید تا ریتم منظم قلب بازیابی شود.
• دفیبریلاسیون: وقتی ضربان قلب شما به طرز خطرناکی سریع یا نامنظم است، عضله قلب شما شوکی با انرژی بالاتر دریافت می‌کند تا ریتم منظم خود را بازیابد.
• ضربان‌ساز ضد برادی‌کاردی. بسیاری از دستگاه‌های ICD در صورت کند شدن بیش از حد ریتم قلب، ضربان‌ساز پشتیبان ارائه می‌دهند تا ریتم قلب حفظ شود.

انواع مختلفی از ICD وجود دارد، از جمله:

• ICD تک حفره‌ای. یک لید به بطن راست متصل می‌شود. در صورت نیاز، انرژی به بطن منتقل می‌شود تا ریتم طبیعی قلب را بازیابی کند.
• ICD دو حفره‌ای. لیدها به دهلیز راست و بطن راست متصل می‌شوند. انرژی می‌تواند به دهلیز راست و سپس به بطن راست منتقل شود، که به ضربان قلب شما در یک توالی طبیعی کمک می‌کند.

پزشک شما تعیین خواهد کرد که کدام نوع ICD برای شما مناسب‌تر است. قبل از کاشت ICD، از پزشک خود بپرسید که چه داروهایی می‌توانید مصرف کنید. پزشک شماممکن است از شما بخواهد که قبل از عمل، مصرف برخی داروها را متوقف کنید. شما دستورالعمل‌های خاصی دریافت خواهید کرد.

بعد از کاشت، ممکن است متوجه شوک کم انرژی نشوید. یا ممکن است مانند لرزش در قفسه سینه احساس شود. شوک پرانرژی فقط یک ثانیه طول می‌کشد، اما می‌تواند دردناک باشد. برخی افراد می‌گویند احساسی مانند ضربه زدن با چوب بیسبال یا لگد زدن اسب دارند. اکثر افراد آن را بیشتر در پشت خود نسبت به قفسه سینه احساس می‌کنند. اگر شوکی احساس کردید، بنشینید یا دراز بکشید زیرا ممکن است از حال بروید.

با پزشک خود در مورد اقدامات لازم در صورت بروز شوک صحبت کنید. اگر دچار شوک شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

ضربان‌سازها و دفیبریلاتورهای دو بطنی (BV)

این نوع دستگاه‌های قابل کاشت که با نام درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلبی (CRT) نیز شناخته می‌شوند، به همگام‌سازی انقباضات قلب شما کمک می‌کنند تا سمت چپ و راست حفره‌های پایینی قلب با هم پمپاژ کنند و خون غنی از اکسیژن را به بدن شما برسانند. این دستگاه‌ها از سه سیم رابط و یک مولد پالس تشکیل شده‌اند که شامل یک باتری و یک کامپیوتر کوچک است.

وقتی ضربان‌ساز ریتم غیرطبیعی را تشخیص می‌دهد، پالس‌های الکتریکی را از طریق حفره‌های قلب شما ارسال می‌کند تا انقباضات را هماهنگ کند. سیگنال‌های الکتریکی بدون درد هستند و اکثر افراد حتی این هماهنگی را احساس نمی‌کنند.

ابلیشن با کاتتر

این روش را به عنوان سیم‌کشی مجدد برای رفع مشکل الکتریکی در قلب خود در نظر بگیرید.

پزشک شما یک کاتتر را از طریق پای شما وارد می‌کند. این کاتتر انرژی الکتریکی با فرکانس بالا را به ناحیه کوچکی در قلب شما که باعث ریتم غیرمعمول می‌شود، منتقل می‌کند. این انرژی مسیر ریتم غیرمعمول را “قطع” می‌کند.

پزشکان از ابلیشن برای درمان اکثر حملات تاکی‌کاردی فوق بطنی (PSVT)، فلوتر دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی و برخی از تاکی‌کاردی‌های دهلیزی و بطنی استفاده می‌کنند.

ایزولاسیون ورید ریوی

این نوع کاتتر ابلیشن با هدف قرار دادن رگ‌های ریوی شما که خون غنی از اکسیژن را به قلب شما می‌آورند، آریتمی‌ها را درمان می‌کند. این رگ‌ها محل شروع سیگنال‌های الکتریکی غیرطبیعی هستند که باعث ریتم نامنظم قلب می‌شوند.

ایزولاسیون ورید ریوی از دماهای بسیار گرم یا بسیار سرد برای ایجاد بافت اسکار در داخل این وریدها استفاده می‌کند که مانع از رسیدن سیگنال‌های الکتریکی معیوب به قلب شما می‌شود. این درمان می‌تواند به دو روش انجام شود:

• ابلیشن رادیوفرکانسی.  این روش رایج‌تر از گرمای امواج رادیویی برای تخریب نواحی بافتی هدف استفاده می‌کند.
• کرایوابلیشن.  این روش از دماهای بسیار پایین برای منجمد کردن و از بین بردن بافت‌های خاص استفاده می‌کند.

جراحی قلب

چند گزینه درمانی جراحی وجود دارد:

• جراحی بای‌پس عروق کرونر. این جراحی به بهبود جریان خون به قلب شما کمک می‌کند. این روش در صورت گرفتگی یا انسداد نسبی شریان، مسیر جدیدی برای رسیدن خون به قلب ایجاد می‌کند . یک رگ خونی سالم از قفسه سینه یا پا به زیر شریان مسدود شده متصل می‌شود تا یک مسیر جدید باز شود.
• ترمیم یا تعویض دریچه میترال. این گزینه یا مشکلات مربوط به این دریچه خاص را که بین حفره‌های چپ قلب قرار دارد، ترمیم می‌کند یا آن را با یک دریچه مکانیکی یا دریچه‌ای ساخته شده از بافت قلب گاو، خوک یا انسان جایگزین می‌کند.
• روش هزارتو. در طول این روش، جراح شما یک سری یا “هزارتو” از برش‌ها را در حفره‌های بالایی قلب شما ایجاد می‌کند. هدف این است که تکانه‌های الکتریکی قلب شما فقط در مسیرهای خاصی حفظ شوند. برخی از افراد پس از آن به ضربان‌ساز نیاز دارند. روش هزارتو اغلب همراه با جراحی بای‌پس عروق کرونر و ترمیم یا تعویض دریچه میترال انجام می‌شود. 

سبک زندگی و درمان‌های جایگزین

در کنار درمان‌های پزشکی مختلف، پزشک شما ممکن است تغییرات سبک زندگی و تکنیک‌هایی را برای حفظ سلامت قلب و کمک به مدیریت آریتمی‌ها پیشنهاد کند.

• آنچه می‌خورید را تغییر دهید.  غذاهای سالم برای قلب مانند میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل را بیشتر مصرف کنید و در عین حال نمک و چربی‌های جامد را محدود کنید. همچنین ممکن است بخواهید کافئین را محدود کنید زیرا می‌تواند ضربان قلب شما را تسریع کند.
• مرتباً ورزش کنید . حداقل 30 دقیقه در روز ورزش کنید. این می‌تواند به شما در حفظ وزن سالم و جلوگیری از چاقی کمک کند، که می‌تواند احتمال ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد.
• در حد اعتدال بنوشید.  سعی کنید مصرف الکل را کاهش دهید یا قطع کنید، زیرا الکل می‌تواند فشار خون شما را افزایش دهد. میزان مصرف متعادل برای زنان در هر سنی و مردان بالای ۶۵ سال، حداکثر یک نوشیدنی در روز و برای مردان ۶۵ سال و کمتر، حداکثر دو نوشیدنی در روز است.
• کلسترول و فشار خون خود را کنترل کنید . عادات خود را تغییر دهید و داروهای تجویز شده را مصرف کنید تا سطح کلسترول و فشار خون شما در حد مطلوب باقی بماند.
• سیگار کشیدن را ترک کنید.  نیکوتین موجود در تنباکو می‌تواند ضربان قلب و فشار خون شما را افزایش دهد. در مورد راهکارهای ترک این عادت با پزشک خود صحبت کنید.
• استرس را محدود کنید. مدیریت استرس همچنین می‌تواند به کاهش احتمال ضربان قلب نامنظم یا جلوگیری از وقوع آن به طور کلی کمک کند. برخی از تکنیک‌های تسکین استرس برای آریتمی شامل یوگا، مدیتیشن، تمرینات تنفسی و طب سوزنی است.

عوارض آریتمی

بدون درمان، ریتم نامنظم قلب می‌تواند مشکلات خطرناکی مانند موارد زیر را ایجاد کند:

• بیماری آلزایمر و زوال عقل. این اختلالات شناختی ممکن است به این دلیل رخ دهند که مغز شما به مرور زمان خون کافی دریافت نمی‌کند.
• نارسایی قلبی. قلب شما ممکن است پس از آریتمی‌های مکرر، آنطور که باید، خون را پمپاژ نکند.
• سکته مغزی. خونی که در دهلیزهای قلب شما باقی می‌ماند می‌تواند لخته شود. اگر لخته به مغز شما منتقل شود، ممکن است باعث سکته مغزی شود.
• ایست قلبی. فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند باعث ایست قلبی شود.

نگرانی‌های رانندگی ایمن

اگر آریتمی داشته باشید، ممکن است پشت فرمان غش کنید. این می‌تواند شما، سایر رانندگان، عابران پیاده و اموال را در معرض خطر بزرگی قرار دهد.

برای اینکه پزشک تشخیص دهد آیا می‌توانید با خیال راحت رانندگی کنید یا خیر، موارد زیر را در نظر خواهد گرفت:

• چه نوع آریتمی دارید؟
• وضعیت شما چقدر وخیم است
• درمانی که برای آن دریافت می‌کنید (در صورت وجود)
• هر چند وقت یکبار علائم دارید و چقدر جدی هستند

اگر هیچ علامتی ندارید و هیچ مشکل جدی در ریتم قلب نداشته‌اید، باید بتوانید مثل همیشه رانندگی کنید. اگر داروها آریتمی شما را تحت کنترل نگه دارند، پزشک ممکن است به شما چراغ سبز برای رانندگی نیز بدهد.

علاوه بر داروهایی که به تنظیم ریتم قلب شما کمک می‌کنند، ممکن است دو درمان دیگر نیز داشته باشید. هر دوی این درمان‌ها شما را برای مدتی از کنترل اوضاع دور نگه می‌دارند:

ابلیشن: این درمان معمولاً شما را به مدت حدود یک هفته به صندلی مسافر محدود می‌کند. بسته به سابقه پزشکی شما، ممکن است مدت بیشتری در آنجا بمانید.

دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت: معمولاً پس از قرار دادن ICD، از شما خواسته می‌شود که به مدت یک هفته رانندگی نکنید. اگر پس از غش کردن یا زنده ماندن از ایست قلبی، ICD قرار دهید، ممکن است مجبور شوید چند ماه صبر کنید تا دوباره پشت فرمان بنشینید.

اگر ICD دارید، به هیچ وجه نمی‌توانید رانندگی تجاری (مانند رانندگی با کامیون تحویل بار یا تاکسی) انجام دهید.

پیشگیری از آریتمی

شما همیشه نمی‌توانید از آریتمی جلوگیری کنید. معاینات منظم با پزشک می‌تواند به شما در جلوگیری از مشکلات بیشتر ریتم قلب کمک کند. مطمئن شوید که آنها از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید مطلع هستند. برخی از داروهای سرماخوردگی و سرفه می‌توانند باعث آریتمی شوند، بنابراین قبل از استفاده از آنها با پزشک خود صحبت کنید.

آنها همچنین ممکن است برخی تغییرات در سبک زندگی را توصیه کنند:

• رژیم غذایی سالمی داشته باشید. مقدار زیادی میوه و سبزیجات، ماهی و پروتئین‌های گیاهی مصرف کنید. از چربی‌های اشباع و ترانس پرهیز کنید.
• کلسترول و فشار خون را تحت کنترل داشته باشید.
• سیگار نکشید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• مرتباً ورزش کنید.
• استرس را مدیریت کنید.
• مصرف الکل و کافئین را محدود کنید.

نکات مهم در مورد آریتمی

اگر متوجه ضربان قلب نامنظم یا سایر علائم آریتمی شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. برخی از آریتمی‌ها جدی‌تر از سایرین هستند و این بیماری می‌تواند علل مختلفی داشته باشد. در مورد سبک زندگی و سایر شرایط سلامتی خود با پزشک خود صادق و روراست باشید تا بتوانید درمانی را که برای شما مناسب است، پیدا کنید.

سوالات متداول در مورد آریتمی

چهار مورد از علائم آریتمی چیست؟

گاهی اوقات، آریتمی‌های قلبی ممکن است «خاموش» باشند و هیچ علامتی ایجاد نکنند. با این حال، وقتی این اتفاق می‌افتد، چهار نشانه رایج که باید به دنبال آنها باشید عبارتند از:

• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• تنگی نفس یا مشکل در تنفس
• اضطراب
• سرگیجه، سبکی سر یا غش

آیا آریتمی تهدید کننده زندگی است؟

ریتم‌های نامنظم قلب ممکن است بی‌ضرر باشند، اما انواعی از آن – مانند تاکی‌کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی – وجود دارند که می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. 

آریتمی‌ها همچنین می‌توانند به مغز شما آسیب برسانند، قلب شما را ضعیف کنند یا اگر مانع از پمپاژ خون کافی توسط قلب به بدن شوند، به سایر اندام‌های شما آسیب برسانند. این می‌تواند منجر به شرایط تهدیدکننده زندگی مانند سکته مغزی، نارسایی قلبی یا حمله قلبی شود.

علائم بد آریتمی چیست؟

اگرچه علائم آریتمی می‌تواند متفاوت باشد و می‌تواند ناشی از استرس، کافئین یا دلایل دیگر باشد، اما چند علامت جدی وجود دارد که باید به طور خاص مراقب آنها باشید.

اگر اغلب موارد زیر را تجربه می‌کنید، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید:

• احساس ضعف و بی‌حالی
• سرگیجه 
• تنگی نفس

نوشته زندگی با آریتمی: نکاتی برای مدیریت اختلال ریتم قلب شما اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

بطری‌های پلاستیکی چگونه ساخته می‌شوند؟

پلاستیک‌ها از نفت یا گاز طبیعی ساخته می‌شوند که از مولکول‌هایی به نام هیدروکربن ساخته شده‌اند. وقتی هیدروکربن‌ها را تا دمای بسیار بالا گرم می‌کنید، به مولکول‌های کوچک‌تری به نام مونومر تجزیه می‌شوند. انواع زیادی از مونومرهای هیدروکربن مانند متان، اتان، پروپان و بوتان وجود دارد. 

برای ساخت پلاستیک، مونومرها به هم متصل می‌شوند تا مولکول بزرگ‌تری به نام پلیمر بسازند. انواع مختلف پلیمرهای پلاستیکی از ترکیبات مختلف مونومرها ساخته می‌شوند. این پلیمرها به صورت گلوله، پودر، پولک یا مایع که ماده اولیه پلاستیک هستند، شکل می‌گیرند.

در کارخانه بطری‌سازی، پلاستیک خام در دستگاهی قرار می‌گیرد که آن را تا دمای بالا گرم می‌کند تا به مایع تبدیل شود. سپس مایع به قالبی به شکل بطری تزریق می‌شود و در آنجا سفت می‌شود.

دو گروه از پلیمرها وجود دارد: ترموست و ترموپلاستیک. پلاستیک‌های ترموست از پلیمرهایی ساخته شده‌اند که با پیوندهای شیمیایی ساخته شده‌اند که قابل برگشت نیستند. پس از قالب‌گیری این پلاستیک‌ها، دیگر نمی‌توان آنها را تجزیه کرد. باکلیت نمونه‌ای از پلاستیک ترموست است. از آنجا که آنها قابل تجزیه نیستند، پلاستیک‌های ترموست قابل بازیافت نیستند. 

از سوی دیگر، ترموپلاستیک‌ها را می‌توان ذوب کرد و به مواد جدیدتر تبدیل کرد. اقلام ساخته شده از ترموپلاستیک‌ها به طور بالقوه قابل بازیافت هستند. انواع مختلفی از ترموپلاستیک‌ها مانند پلی پروپیلن (PP)، پلی اتیلن (PE)، پلی وینیل کلراید (PVC)، پلی استایرن، پلی اتیلن ترفتالات (PET) و پلی کربنات وجود دارد. بطری‌های آب معمولاً از ترموپلاستیک‌ها ساخته می‌شوند.

بیشتر تولیدکنندگان بطری آب قصد دارند محصولاتشان را یکبار مصرف کنند. اما اگر نگران محیط زیست هستید یا در مواقع ضروری به بطری نیاز دارید، احتمالاً به این فکر کرده‌اید که آیا می‌توانید آنها را دوباره پر کنید یا خیر. اینکه آیا این کار بی‌خطر است یا خیر، به نوع پلاستیکی که بطری آب شما از آن ساخته شده است بستگی دارد.

انواع بطری‌های پلاستیکی

پلاستیک‌ها با یک کد شناسایی رزین (RIC) برچسب‌گذاری می‌شوند که معمولاً به صورت برجسته در پایین کالا قالب‌گیری یا چاپ می‌شود. برچسب‌های RIC معمولاً عددی از “1” تا “7” هستند که درون یک مثلث توپر یا مثلثی که از فلش ساخته شده است، چاپ می‌شوند. در زیر مثلث، مخفف نوع رزین پلاستیکی را نیز خواهید دید. متأسفانه، این برچسب‌های RIC فقط به شما می‌گویند که بسته‌بندی از چه پلاستیکی ساخته شده است و در مورد اینکه آیا بطری قابل بازیافت یا استفاده مجدد است یا خیر، اطلاعاتی ارائه نمی‌دهند. با این حال، بطری‌های آب معمولاً از سه نوع ترموپلاستیک ساخته می‌شوند که قابل بازیافت هستند:

پلی اتیلن ترفتالات (PET). بطری‌های ساخته شده از PET با RIC برابر با “1” برچسب گذاری شده‌اند. PET یک پلاستیک محکم و سبک است که اغلب برای آب، غذا و نوشیدنی‌های گازدار مانند نوشابه استفاده می‌شود. برخلاف سایر پلاستیک‌ها، PET کاملاً قابل بازیافت است، اگرچه تنها حدود 30٪ از آن در واقع بازیافت می‌شود.

پلی اتیلن با چگالی بالا (HDPE). بطری‌های ساخته شده از HDPE با عدد “2” مشخص می‌شوند. HDPE یک پلاستیک محکم و بادوام است که آن را به ماده‌ای مناسب برای بطری‌های مواد شوینده، بطری‌های صابون و ظروف مایع در اندازه گالن تبدیل می‌کند. بطرهای شیر اغلب از HDPE ساخته می‌شوند و اکثر مراکز می‌توانند این نوع پلاستیک را بازیافت کنند.  

سایر. پلاستیک‌های P با RIC برابر با “7” در هیچ دسته دیگری قرار نمی‌گیرند و معمولاً قابل بازیافت نیستند. نمونه‌هایی از آن شامل بطری‌های ورزشی پلی‌کربنات مانند Nalgene است. 

کدام بطری‌های آب قابل بازیافت هستند؟

بطری‌های آبی که با RIC «1» یا «2» برچسب‌گذاری شده‌اند، عموماً قابل بازیافت هستند. برای اطمینان از بازیافت واقعی پلاستیک، پلاستیک‌ها را در سطل زباله نیندازید، مگر اینکه برچسب «1» یا «2» داشته باشند. همچنین، قبل از قرار دادن بطری‌ها در سطل زباله، حتماً آنها را خالی کرده و آبکشی کنید. در حالی که برخی از مراکز بازیافت قبل از بازیافت، پلاستیک را تمیز می‌کنند، اکثر آنها دسته‌هایی را که شامل پلاستیک کثیف هستند، در زباله‌ها می‌ریزند. دلیل این امر این است که آنها باید از ورود آلاینده‌ها به پلاستیک بازیافتی خود جلوگیری کنند و ممکن است دسته‌بندی و تمیز کردن آنها پس از رسیدن به مرکز بازیافت بسیار گران باشد. 

با مرکز بازیافت تماس بگیرید تا بپرسید چه نوع پلاستیکی لازم است. برخی از مراکز ممکن است بتوانند پلی‌پروپیلن (RIC “5”) را نیز بازیافت کنند، که اغلب ظروف ماست از آن ساخته می‌شوند.

لیچینگ شیمیایی

یکی از نگرانی‌های رایج افرادی که از بطری‌های آب دوباره استفاده می‌کنند، نشت شیمیایی است. این زمانی است که مواد شیمیایی موجود در پلاستیک در مایع داخل بطری حل شده و با آن مخلوط می‌شوند. نشت شیمیایی ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض دمای بالا یا نور خورشید یا مدت زمان طولانی نگهداری رخ دهد. برخی از مواد شیمیایی که گزارش شده است از بطری‌های آب نشت می‌کنند شامل آنتیموان، بیسفنول A و فتالات هستند. 

آنتیموان یک ماده شیمیایی است که اغلب هنگام ساخت پلاستیک PET استفاده می‌شود. سازمان‌های دولتی متعددی، از جمله آژانس حفاظت از محیط زیست ایالات متحده (EPA)، آنتیموان را به عنوان یک آلاینده در آب آشامیدنی تنظیم می‌کنند. به عنوان مثال، EPA می‌گوید آب آشامیدنی شهری (آب لوله‌کشی) در صورتی بی‌خطر است که مقدار آنتیموان موجود در آن کمتر از 6 قسمت در میلیارد (6 میکروگرم در لیتر) باشد. این مقدار، حداکثر سطح آلاینده (MCL) نامیده می‌شود. در کوتاه‌مدت، قرار گرفتن در معرض آنتیموان بیشتر از این مقدار می‌تواند منجر به حالت تهوع، استفراغ و اسهال شود. و قرار گرفتن در معرض طولانی‌مدت می‌تواند منجر به افزایش سطح کلسترول و قند خون شود. 

وقتی پلاستیک‌های PET در دمای بالا نگهداری می‌شوند، خطر نشت آنتیموان وجود دارد، اما وقتی بطری‌های PET را در دمای اتاق و در فضای بسته نگهداری می‌کنید، خطر نشت شیمیایی کم است. بهتر است این بطری‌ها را دور از آفتاب نگه دارید تا احتمال نشت به حداقل برسد.

بیسفنول A (BPA) یک ماده شیمیایی است که هنگام ساخت پلاستیک پلی کربنات (RIC برابر با “7” و گاهی “3”) استفاده می‌شود. پلاستیک پلی کربنات برای ساخت بطری‌های آب (مانند Nalgene)، پنجره‌های نشکن، عینک و رزین‌های اپوکسی که برخی از قوطی‌های فلزی مواد غذایی و لوله‌های آبرسانی را می‌پوشانند، استفاده می‌شود. BPA ممکن است به غذاها و مایعات موجود در ظروف پلی کربنات نفوذ کند. این موضوع برای برخی افراد نگران کننده است زیرا مطالعات نشان می‌دهد که بین قرار گرفتن در معرض BPA و افزایش فشار خون، دیابت نوع 2 و بیماری قلبی ارتباط وجود دارد. همچنین ممکن است اثرات احتمالی بر سلامت مغز و غدد پروستات جنین، نوزادان و کودکان داشته باشد. حدود 10 سال پیش، FDA اعلام کرد که BPA را نمی‌توان در شیشه شیرهای کودک، لیوان‌های نی‌دار یا رزین‌های اپوکسی مورد استفاده در بسته‌بندی شیر خشک نوزاد استفاده کرد.

فتالات‌ها (با تلفظ THAL-ates) مواد شیمیایی هستند که برای ساخت پلاستیک‌های نرم و انعطاف‌پذیر مانند PVC (وینیل) بسته‌بندی مواد غذایی، پرده‌های حمام، اسباب‌بازی‌ها، لوله‌های تزریق داخل وریدی و عطرهایی که در محصولات زیبایی و مراقبت از پوست استفاده می‌شوند، استفاده می‌شوند. مطالعات نشان می‌دهد که فتالات‌ها ممکن است در رشد طبیعی و تکامل مغز در کودکان اختلال ایجاد کرده و آلرژی‌ها را افزایش دهند.

اگر نگران قرار گرفتن در معرض BPA و فتالات هستید، می‌توانید:

• از محصولاتی استفاده کنید که برچسب بدون BPA دارند و از محصولات وینیلی پرهیز کنید.
• از پلاستیک‌هایی که برچسب RIC آنها «۳»، «۶» یا «۷» است، خودداری کنید.
• از قرار دادن ظروف پلاستیکی در مایکروویو یا ماشین ظرفشویی خودداری کنید زیرا گرما ممکن است آنها را تجزیه کند و BPA را به مواد غذایی یا مایعات شما آزاد کند.
• برای غذاها و مایعات داغ، به جای پلاستیک، از ظروف شیشه‌ای، چینی یا استیل ضد زنگ استفاده کنید.
• از غذاهای کنسروی که ممکن است حاوی BPA در رزین اپوکسی پوشاننده قوطی باشند، خودداری کنید.
• از محصولات زیبایی و مراقبت از پوست بدون فتالات و عطر استفاده کنید.

بطری‌های پلاستیکی و رشد باکتری‌ها

بطری‌های پلاستیکی می‌توانند باکتری‌های مضر را در خود جای دهند، به همین دلیل است که اکثر تولیدکنندگان توصیه می‌کنند فقط یک بار از آنها استفاده کنید. در حقیقت، رشد باکتری در بطری‌های آب نگرانی بسیار بزرگتری نسبت به نشت مواد شیمیایی است. اگر نیاز به استفاده مجدد از بطری آب پلاستیکی دارید، ابتدا مطمئن شوید که آن را به درستی بشویید. تمیز کردن اکثر بطری‌های آب پلاستیکی آسان نیست، بنابراین می‌تواند مشکل باشد. اما اگر مجبور به استفاده مجدد از یکی از آنها هستید، بهتر است از این مرحله صرف نظر نکنید.

رشد باکتری‌ها می‌تواند به سرعت و فقط با نوشیدن معمولی از بطری اتفاق بیفتد. حتی نوشیدنی‌های ناتمام که در دمای اتاق رها شده‌اند نیز می‌توانند در طول روز رشد باکتری زیادی داشته باشند. بهتر است بطری‌های پلاستیکی آب را به مقدار کم دوباره استفاده کنید و آنها را کاملاً بشویید زیرا میکروب‌ها خیلی سریع پخش می‌شوند.

علاوه بر این، ساییدگی و پارگی بطری در اثر استفاده مجدد می‌تواند باعث ایجاد ترک و خراش در سطح آن شود که زمینه رشد باکتری‌های بیشتر را فراهم می‌کند. با توجه به این نکته، حتی ممکن است بخواهید بطری‌های پلاستیکی را کنار بگذارید و به جای آن یک بطری شیشه‌ای قابل استفاده مجدد یا بطری استیل ضد زنگ بخرید.

چگونه بطری‌های آب را بازیافت کنیم

اگر می‌خواهید بطری‌های پلاستیکی خود را بازیافت کنید، ابتدا مطمئن شوید که تمیز هستند. سپس، آنها را در سطل بازیافت آبی رنگ مخصوص خود که تمام مواد پلاستیکی شما، از جمله بطری‌های آب، را در خود جای می‌دهد، قرار دهید. سطل را قبل از زمان تعیین شده برای جمع‌آوری در منطقه خود، کنار خیابان قرار دهید.

همچنین می‌توانید بطری‌های آب را در مکان‌های خاصی تحویل دهید. در مورد مکان‌های تعیین‌شده برای تحویل بطری‌ها در منطقه خود، با دفتر شهرداری خود مشورت کنید. برخی کشورها قبل از پذیرش بطری‌های آب برای بازیافت، شرایط دیگری دارند. به عنوان مثال:

• در حالی که برخی کشورها درب بطری را فقط زمانی که محکم به بطری‌ها پیچ شده باشد می‌پذیرند، برخی دیگر از شما می‌خواهند که بطری‌ها و درب‌ها را جداگانه در سطل آبی قرار دهید.
• برخی کشورها بطری‌هایی را که برای نگهداری محصولات خودرو و مواد خطرناکی مانند روغن موتور و آفت‌کش‌ها استفاده شده‌اند، نمی‌پذیرند.
• اگر برخی از اقلام موجود در سطل زباله شما زیست تخریب پذیر هستند، در برخی کشورها از شهروندان می‌خواهند که آنها را در سطل آبی نیندازید و در عوض اشکال دیگر بازیافت را انتخاب کنید.

ایده‌های بازیافت بطری‌های پلاستیکی

اگر بطری‌های پلاستیکی دارید که نمی‌توانید بازیافت کنید، لازم نیست آنها را در سطل زباله بیندازید. می‌توانید از آنها دوباره استفاده کنید. 

در اینجا چند ایده خلاقانه برای استفاده مجدد از بطری‌های پلاستیکی آورده شده است:

• سر بطری‌های پلاستیکی آب را ببرید تا برای خودکار، مداد و لوازم کاردستی جا لیوانی درست کنید.
• از بطری‌های خامه‌ی قهوه برای نگهداری تنقلات، شکر و نمک استفاده کنید.
• سر بطری‌های ۲ لیتری را ببرید و آنها را رنگ کنید تا برای گیاهان آپارتمانی یا گیاهان دارویی گلدان درست کنید.
• برای درست کردن آبپاش، روی سر بطری‌های پودر لباسشویی سوراخ‌هایی ایجاد کنید.
• دسته و کناره یک پارچ شیر را ببرید تا یک بیلچه یا بیلچه باغبانی برای جمع آوری مدفوع حیوانات خانگی بسازید.
• با بطری‌های پلاستیکی قدیمی، قلک درست کنید.

چالش‌های بازیافت بطری آب

طبق گزارش EPA، تنها حدود ۹٪ از کل زباله‌های پلاستیکی بازیافت می‌شوند. پلاستیک‌های مصرفی – مانند بطری‌های نوشابه، بطری‌های آب و پارچ‌های شیر – با ۳۰٪ نرخ بازیافت کمی بهتری دارند، اما هنوز کارهای بسیار بیشتری می‌توانیم انجام دهیم.

برخی از چالش‌های بازیافت پلاستیک عبارتند از:

• مواد غیرقابل بازیافت که در سطل‌های بازیافت ریخته می‌شوند، باعث آلودگی مواد می‌شوند و می‌توانند ماشین‌های بازیافت را خراب کنند. این اتفاق ممکن است زمانی رخ دهد که مردم نمی‌دانند چه چیزی قابل بازیافت است، بنابراین تمام پلاستیک‌های خود را در سطل بازیافت می‌اندازند.
• قیمت پلاستیک «دست‌نخورده» ممکن است کمتر از قیمت پلاستیک بازیافتی باشد، بنابراین تولیدکنندگان برای صرفه‌جویی در هزینه‌ها، پلاستیک دست‌نخورده را انتخاب می‌کنند.
• برخی از شهرها یا شهرستان‌ها منابع یا حمایت دولتی برای ارائه خدمات بازیافت شهری ندارند.
• بسیاری از کارگران نمی‌خواهند در صنعت بازیافت کار کنند، زیرا این صنعت می‌تواند آنها را در معرض مواد شیمیایی و ماشین‌های قدرتمند قرار دهد.

برای کمک به بهبود نرخ بازیافت، محصولاتی را بخرید که از مواد بازیافتی ساخته شده‌اند، در صورت امکان جایگزین‌هایی برای پلاستیک انتخاب کنید، مطمئن شوید که می‌دانید چه چیزهایی را می‌توانید در سطل بازیافت خود قرار دهید و سعی کنید تا حد امکان از پلاستیک استفاده مجدد کنید تا از ورود آن به محل‌های دفن زباله جلوگیری شود.

جایگزین‌هایی برای بطری‌های پلاستیکی

چه برای راحتی و چه برای کمک به محیط زیست، هرگاه بخواهید از بطری‌های پلاستیکی آب دوباره استفاده کنید، شاید بهتر باشد به جای آن، یک بطری استیل ضد زنگ یا شیشه‌ای قابل استفاده مجدد انتخاب کنید.

تمیز کردن آنها بعد از هر بار استفاده آسان است و لازم نیست نگران رشد بیش از حد باکتری یا نشت مواد شیمیایی به آب خود باشید. علاوه بر این، آنها برای محیط زیست بسیار بهتر هستند.

نوشته آیا استفاده مجدد از بطری‌های پلاستیکی آب بی‌خطر است؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

حتی وقتی خوشحال هستید، چشمان شما پر از اشک است. اشک رطوبت و روانکاری لازم را برای کمک به دیدن و راحتی چشمان شما فراهم می‌کند.

اشک ترکیبی از موارد زیر است:

• آب، برای رطوبت
• روغن‌ها، برای روانکاری
• مخاط، برای پخش یکنواخت
• آنتی‌بادی‌ها و پروتئین‌های ویژه‌ای که عفونت را مهار می‌کنند

این مواد از غدد مخصوصی در اطراف چشم شما می‌آیند. خشکی چشم اغلب به این معنی است که سیستم اشکی شما از کار افتاده است.

وقتی اشک‌ها رطوبت کافی را فراهم نمی‌کنند، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• یه حس تلخ و گزنده
• احساس اینکه چیزی در چشم شما وجود دارد
• خارش
• درد
• سرخی
• تاری دید
• حساسیت به نور

گاهی اوقات، خشکی چشم باعث آبریزش چشم می‌شود. این وضعیت گیج‌کننده، اشک‌ریزی رفلکسی نامیده می‌شود. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که کمبود رطوبت، چشم شما را تحریک می‌کند. این حالت از طریق سیستم عصبی شما سیگنال ناراحتی برای روانکاری بیشتر ارسال می‌کند. بدن شما سیلی از اشک می‌فرستد تا خشکی را جبران کند. این اتفاق بسیار شبیه زمانی است که شن و ماسه وارد چشم شما می‌شود و چشم جاری می‌شود. اما این اشک‌ها عمدتاً آب هستند، بنابراین مانند اشک‌های معمولی عمل نمی‌کنند. آن‌ها می‌توانند آلودگی‌ها را بشویند، اما نمی‌توانند سطح چشم شما را بپوشانند.

چه چیزی باعث خشکی چشم می‌شود؟

گاهی اوقات، عدم تعادل در سیستم جریان اشک شما وجود دارد. یا تبخیر بیش از حد، لایه اشک شما را خشک می‌کند. علل دیگر عبارتند از:

• روند طبیعی پیری، به ویژه یائسگی
• عوارض جانبی برخی داروها مانند آنتی‌هیستامین‌ها
• بیماری‌هایی که بر توانایی شما در تولید اشک تأثیر می‌گذارند، مانند سندرم شوگرن، آرتریت روماتوئید و بیماری‌های عروقی کلاژن
• مشکلاتی که اجازه نمی‌دهند پلک‌های شما آنطور که باید بسته شوند

خشکی چشم چگونه درمان می‌شود؟

گزینه‌های مختلفی وجود دارد. از چشم پزشک خود بپرسید که چه کاری باید انجام دهید. درمان‌ها شامل موارد زیر است:

قطره‌ها و پمادهای اشک مصنوعی. این رایج‌ترین درمان برای موارد خفیف خشکی چشم است. انواع مختلفی از قطره‌ها بدون نسخه پزشک در دسترس هستند. هیچ محصولی برای همه مناسب نیست، بنابراین ممکن است مجبور شوید چند محصول را امتحان کنید تا محصولی را پیدا کنید که برای شما مناسب باشد. اگر خشکی چشم مزمن دارید ، حتی زمانی که چشمانتان احساس خوبی دارند، باید از قطره‌ها استفاده کنید، در غیر این صورت به اندازه کافی مرطوب نمی‌مانند. اگر چشمانتان هنگام خواب خشک می‌شود، می‌توانید شب‌ها از یک محصول غلیظ مانند پماد استفاده کنید. می‌توانید خوابیدن با عینک‌های محافظ را در نظر بگیرید. آنها یک “محفظه رطوبت” کوچک برای چشمان شما ایجاد می‌کنند.

انسداد موقت پانکتوم. پزشک ممکن است وسیله‌ای کوچک را برای مسدود کردن پانکتوم، مجرایی که اشک را از چشم شما تخلیه می‌کند، قرار دهد. ممکن است ابتدا از یک پلاگ موقت استفاده شود که به مرور زمان حل می‌شود. بر اساس نحوه عملکرد آن، پزشک متوجه خواهد شد که آیا پلاگ‌های دائمی مفید خواهند بود یا خیر.

پلاگ‌های پانکتوم حل‌نشدنی و انسداد پانکتوم با کوتر. اگر پلاگ‌های موقت خوب جواب بدهند، پزشک شما ممکن است به سراغ پلاگ‌های ماندگارتر برود. گاهی اوقات آنها با پلاگ‌های ماندگار شروع می‌کنند. آنها همچنین می‌توانند روشی به نام کوتر را انتخاب کنند. برای این روش، ممکن است دارویی دریافت کنید که شما را آرام می‌کند. سپس پزشک شما از ابزاری برای سوزاندن دهانه پانکتوم استفاده می‌کند. جای زخمی که ایجاد می‌شود، یک پلاگ دائمی ایجاد می‌کند. 

این اقدامات با مسدود کردن «لوله تخلیه» که معمولاً اشک از طریق آن از چشم به بینی تخلیه می‌شود، سطح اشک شما را افزایش می‌دهد. جدا کردن پلاگ‌های اشکی آسان است، اما گاهی اوقات خود به خود خارج می‌شوند یا در مجرای اشک می‌افتند. آنها می‌توانند باعث شوند چشمان شما احساس بهتری داشته باشند و نیاز شما به اشک مصنوعی را کاهش دهند.

دستگاه‌هایی برای رفع انسداد غدد چربی. پزشک شما می‌تواند از بین چندین دستگاه پزشکی که از روش‌هایی مانند گرما، فشار یا نور برای کمک به رفع انسداد غدد چربی روی پلک‌های شما استفاده می‌کنند، یکی را انتخاب کند. این روش‌ها معمولاً در مطب پزشک انجام می‌شوند.

لنزهای تماسی درمانی. این لنزهای مخصوص به مرطوب نگه داشتن چشمان شما کمک می‌کنند و از آنها محافظت می‌کنند تا بتوانند بهبود یابند. 

کرم تستوسترون. خشکی چشم می‌تواند به کمبود تستوسترون در غدد چربی پلک‌های شما مربوط باشد. پزشک ممکن است کرم تستوسترون به شما بدهد که روی پلک‌هایتان بمالید. این کرم می‌تواند به عملکرد بهتر غدد چربی شما کمک کند.

قطره‌های سرم اتولوگ. اگر علائم جدی دارید و سایر درمان‌ها مؤثر نبوده‌اند، پزشک می‌تواند این نوع اشک مصنوعی سفارشی را توصیه کند. این اشک‌ها از ماده‌ای در خون خودتان ساخته می‌شوند.

سایر داروهای تجویزی برای درمان خشکی چشم عبارتند از:

سیکلوسپورین (Cequa، Restasis، Vevye). این قطره‌های چشمی حاوی داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی سیکلوسپورین هستند که با التهاب سطح چشم مبارزه می‌کنند. 

لیفیتگراست (Xiidra).  این قطره‌های چشمی به روش متفاوتی برای مبارزه با التهاب عمل می‌کنند. آن‌ها از اتصال سلول‌های ایمنی به نام لنفوسیت‌ها به سایر سلول‌های بدن شما جلوگیری می‌کنند.

لوتپردنول (ایسوویس). این یک داروی کورتیکواستروئید سریع الاثر که به صورت قطره چشم استفاده می‌شود. این دارو برای استفاده کوتاه مدت (دو هفته یا کمتر) در نظر گرفته شده است. 

پرفلوروهگزیل‌اکتان (میبو). این قطره‌های چشمی روان‌کننده، سطح چشم را می‌پوشانند تا از تبخیر آن جلوگیری کنند.  

وارنیکلین (تیروای). این یک اسپری بینی است که به افزایش تولید اشک کمک می‌کند. برخی افراد استفاده از آن را آسان‌تر از قطره چشم می‌دانند.

غدد میبومین، چربی‌ای تولید می‌کنند که لایه بالایی لایه اشک است. درمان‌هایی برای هدف قرار دادن این غدد تولیدکننده چربی وجود دارد، مانند Lipiflow ، Tearcare یا قطره چشمی به نام Miebo. 

محیط زیست و سبک زندگی

پزشک شما همچنین ممکن است موارد زیر را به شما پیشنهاد کند:

• از کمپرس گرم روی چشم‌هایتان استفاده کنید.
• وقتی در معرض باد هستید، از عینک آفتابی گرد استفاده کنید.
• از دستگاه بخور یا تصفیه کننده هوا در خانه استفاده کنید.
• از دود دوری کنید
• مرتباً پلک بزنید.
• مرتباً به چشمان خود استراحت دهید.

نوشته چه چیزی باعث خشکی چشم می‌شود؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.