آزمایش گاز خون شریانی (ABG) چیست؟

آزمایش گاز خون شریانی (ABG) سطح اکسیژن و دی اکسید کربن را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند . همچنین سطح اسید-باز (pH) بدن شما را که معمولاً در حالت سلامت در حالت تعادل است، اندازه‌گیری می‌کند.

اگر در بیمارستان بستری هستید یا آسیب یا بیماری جدی دارید، می‌توانید این آزمایش را انجام دهید.

این آزمایش به پزشک شما سرنخ‌هایی در مورد عملکرد ریه‌ها ، قلب و کلیه‌های شما می‌دهد . احتمالاً آزمایش‌های دیگری نیز همراه با آن انجام خواهید داد.

هر سلول بدن شما برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز دارد. وقتی نفس می‌کشید (دم) و بازدم (بازدم)، ریه‌های شما اکسیژن را به خون شما منتقل کرده و دی اکسید کربن را به بیرون می‌فرستند. این فرآیند که تبادل گاز نامیده می‌شود، اکسیژنی را که ما (و همه سلول‌های ما) برای زنده ماندن نیاز داریم، فراهم می‌کند.

اگر در تنفس مشکل دارید، پزشک ممکن است از آزمایش گاز خون شریانی (ABG) برای تشخیص مشکل استفاده کند.

چرا آزمایش گاز خون شریانی انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است آزمایش گاز خون شریانی را برای موارد زیر درخواست کند:

• بررسی مشکلات شدید تنفسی و ریوی مانند آسم ، فیبروز کیستیک ، بیماری مزمن انسدادی ریه ( COPD ) یا آپنه انسدادی خواب
• بررسی کنید که درمان‌های مشکلات ریوی شما چگونه کار می‌کنند
• بررسی کنید که آیا به اکسیژن اضافی یا کمک دیگری برای تنفس نیاز دارید یا خیر
• تعادل اسید و باز خود را بررسی کنید. ممکن است به دلیل نارسایی کلیه ، عفونت شدید، مصرف مواد سمی خاص یا عوارض دیابت ( DKA ) اسید زیادی در بدن خود داشته باشید .

چه چیزی در آزمایش گاز خون شریانی اندازه‌گیری می‌شود؟

گاز خون شریانی چند جزء مهم خون را آزمایش می‌کند. این اندازه‌گیری‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا عملکرد ریه، سطح اکسیژن و سلامت کلیه شما را بررسی کند.

محتوای اکسیژن (O2CT) و اشباع اکسیژن (O2Sat). محتوای اکسیژن، میزان اکسیژن موجود در خون شما را اندازه‌گیری می‌کند، در حالی که اشباع اکسیژن، میزان هموگلوبین (پروتئینی در خون) را که اکسیژن را حمل می‌کند – راه اصلی انتقال اکسیژن در سراسر بدن – اندازه‌گیری می‌کند.

فشار جزئی اکسیژن (PaO2). خون شما حاوی مقدار کمی اکسیژن محلول است که هموگلوبین آن را منتقل نمی‌کند. فشار جزئی اکسیژن، فشار اکسیژن محلول در خون و میزان انتقال اکسیژن از ریه‌ها به خون را اندازه‌گیری می‌کند.

فشار نسبی دی اکسید کربن (PaCO2). این آزمایش میزان دی اکسید کربن محلول در خون و میزان توانایی بدن در دفع آن را به عنوان بخشی از تبادل گاز اندازه‌گیری می‌کند.

pH. pH میزان اسیدیته خون را اندازه‌گیری می‌کند. مقدار زیاد یون‌های هیدروژن (یک جزء شیمیایی که الکتریسیته را در خود نگه می‌دارد) خون را اسیدی‌تر می‌کند. یون‌های هیدروژن کمتر، آن را بازی‌تر می‌کند. ۷.۳۵ تا ۷.۴۵ محدوده بسیار باریک pH خون است. اگر پایین‌تر باشد، خون شما بیش از حد اسیدی است. اگر بالاتر باشد، خون شما بیش از حد بازی است.

بی‌کربنات (HCO3). بی‌کربنات، شکلی از دی‌اکسید کربن، محصول جانبی متابولیسم (واکنش‌های شیمیایی در بدن شما برای تولید انرژی) است. سطح بی‌کربنات خون با استفاده از pH و PaCO2 محاسبه می‌شود.  

روش آزمایش گاز خون شریانی

احتمالاً آزمایش گاز خون شریانی را در بیمارستان انجام خواهید داد، اما ممکن است پزشک شما بتواند این کار را در مطب خود انجام دهد.

پزشک یا یکی دیگر از  کارکنان مراقبت‌های بهداشتی  از یک سوزن کوچک برای گرفتن مقداری خون از شما، معمولاً از مچ دست شما استفاده می‌کند. گاهی اوقات آنها آن را از  شریانی  در کشاله ران یا از قسمت داخلی بازو بالای آرنج شما می‌گیرند.

قبل از آزمایش گاز خون شریانی، ممکن است برای چند ثانیه به شریان‌های مچ دست شما فشار وارد کنند. این روش که آزمایش آلن اصلاح‌شده نامیده می‌شود، بررسی می‌کند که جریان خون به  دست شما  طبیعی است.

برای آماده شدن برای آزمایش گاز خون شریانی، در مورد تمام داروها، مکمل‌ها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر تحت درمان با اکسیژن هستید   اما می‌توانید بدون آن نفس بکشید، ممکن است قبل از آزمایش گاز خون، اکسیژن شما را به مدت 20 دقیقه برای آزمایش «هوای اتاق» قطع کنند.

ممکن است در طول یا بعد از آزمایش چند دقیقه احساس ناراحتی داشته باشید. گرفتن خون از شریان معمولاً بیشتر از گرفتن آن از ورید درد دارد. شریان‌ها عمیق‌تر از وریدها هستند و اعصاب حساسی در نزدیکی آنها وجود دارد.

همچنین ممکن است  هنگام خونگیری احساس سبکی سر، غش ، سرگیجه یا حالت تهوع داشته باشید. برای کاهش احتمال کبودی، می‌توانید پس از بیرون آمدن سوزن، چند دقیقه به آرامی روی ناحیه مورد نظر فشار دهید.

آیا آزمایش گاز خون شریانی دردناک است؟

یک ارائه دهنده خدمات درمانی آموزش دیده، نمونه خون شریانی را از شریان شما می‌گیرد. شریان‌ها که توسط اعصاب احاطه شده‌اند، در عمق بیشتری از بدن شما نسبت به رگ‌ها قرار دارند. بنابراین، در مقایسه با نمونه خون معمولی از ورید، می‌توانید انتظار درد بیشتری از نمونه خون شریانی داشته باشید. 

ممکن است در حین گرفتن گاز خون شریانی توسط پزشک، احساس سرگیجه، سبکی سر یا حالت تهوع داشته باشید. پزشک احتمالاً در طول عمل از شما می‌خواهد که دراز بکشید، که این کار ممکن است به آرامش شما کمک کند. روی نفس‌های آهسته و عمیق تمرکز کنید، که می‌تواند به پرت کردن حواس از درد و تضمین نتیجه دقیق کمک کند. نگه داشتن نفس یا گریه کردن، تنفس طبیعی شما را تغییر می‌دهد و ممکن است نتیجه آزمایش نادرستی بدهد. 

اگر به شدت بیمار و بستری هستید، پزشک ممکن است یک کاتتر شریانی دائمی به شما بدهد – لوله‌ای که در شریان شما قرار می‌گیرد تا به طور مداوم فشار خون را اندازه‌گیری کند و ABG ها را بدون درد و بدون نیاز به سوراخ کردن پوست شما جمع‌آوری کند.  

نتایج آزمایش گاز خون شریانی

نتایج آزمایش گاز خون شریانی شما معمولاً در کمتر از ۱۵ دقیقه آماده می‌شود. اما پزشک شما نمی‌تواند بیماری شما را تنها بر اساس آزمایش گاز خون شریانی تشخیص دهد. بنابراین احتمالاً آزمایش‌های دیگری نیز انجام خواهید داد.

نتایج آزمایش گاز خون شریانی شما ممکن است نشان دهد که آیا:

• اکسیژن کافی دریافت می‌کنید
• ریه‌های شما به اندازه کافی دی اکسید کربن بیرون می‌دهند
• کلیه‌های شما به درستی کار می‌کنند
• شما یک عفونت جدی دارید که بر پرفیوژن (خونرسانی) به اندام‌های شما تأثیر می‌گذارد.

اعداد مربوط به نتایج طبیعی متفاوت است. برخی از اجزا مقادیر طبیعی دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است خیلی بالا یا خیلی پایین باشند. پزشک شما نتایج ABG شما را با توجه به سابقه پزشکی و وضعیت فعلی شما تفسیر خواهد کرد. نتایج ABG شما به پزشک شما در تشخیص و درمان بیماری کمک می‌کند.

مقادیر طبیعی برای اجزای مختلف ABG عبارتند از:

• O2CT: 15%-23% در هر 100 میلی لیتر خون
• میزان اشباع اکسیژن خون (SAO2): 95%-100% 
• PaO2: 75-100 میلی‌متر جیوه
• PaCO2: 35-45 میلی‌متر جیوه
• پی اچ: ۷.۳۵-۷.۴۵
• HCO3: 22-26 میلی اکی والان در لیتر

خطرات آزمایش گاز خون شریانی

هر آزمایشی که شامل استفاده از سوزن باشد، خطراتی از جمله خونریزی، عفونت و کبودی را به همراه دارد. ممکن است در محل فرو رفتن سوزن در پوست خود کمی درد داشته باشید.

خلاصه مطلب

آزمایش گاز خون شریانی، سطح گاز – اکسیژن و دی اکسید کربن – در خون شما و همچنین pH خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش معمولاً در بیمارستان در صورت آسیب جدی یا بیماری شدید انجام می‌شود. این آزمایش عملکرد ریه و کلیه شما و میزان اکسیژن رسانی به خون را بررسی می‌کند. پزشک شما ممکن است از آزمایش گاز خون شریانی برای تشخیص و نظارت بر بیماری‌های شدید تنفسی، ارزیابی میزان اثربخشی اکسیژن درمانی و بررسی pH (یا سطح اسید) خون شما استفاده کند. 

سوالات متداول آزمایش گاز خون شریانی

شش مرحله آنالیز ABG چیست؟

آزمایش گاز خون شریانی شامل چندین جزء است. پزشک شما این معیارها را مقایسه یا تجزیه و تحلیل می‌کند تا تصویر بزرگی از اکسیژن‌رسانی و تعادل اسید-باز بدن شما به دست آورد. اینها شش مرحله از تجزیه و تحلیل ABG هستند: 

1. آزمایش pH: پایین‌تر از ۷.۳۵ به این معنی است که خون شما بیش از حد اسیدی است؛ بالاتر از ۷.۴۵، خون شما بیش از حد بازی است.
2. آنالیز PaCO2: سطح غیرطبیعی CO2 در عدم تعادل pH نقش دارد. 
3. HCO3 را تجزیه و تحلیل کنید: کلیه‌های شما این محصول جانبی تبادل گاز را تولید می‌کنند.
4. مقادیر PaCO2 یا HCO3 را با pH خود مطابقت دهید: مقایسه این مقادیر به پزشک شما کمک می‌کند تا تشخیص دهد که آیا یک مشکل تنفسی یا متابولیکی باعث اختلال در pH خون شما شده است یا خیر.
5. ارزیابی برای جبران: مقایسه مقادیر به پزشک شما کمک می‌کند تا بداند که آیا بدن شما از سیستم‌های تنفسی یا متابولیک (پردازش انرژی) خود برای جبران یا اصلاح pH غیرطبیعی خون استفاده می‌کند یا خیر. 
6. PaO2 و SaO2 خود را برای کمبود اکسیژن بررسی کنید.

سطح نرمال HCO3 برای آزمایش ABG چقدر است؟

سطح طبیعی HCO3 برای آزمایش ABG بین ۲۲ تا ۲۶ میلی اکی والان در لیتر است. 

گازهای خون چیستند؟

تبادل گاز طبیعی بدن شما منجر به اکسیژن محلول و دی اکسید کربن (گازها) در خون شما می‌شود.

اگر نتیجه آزمایش گاز خون شریانی شما پایین باشد چه اتفاقی می‌افتد؟

آزمایش گاز خون شریانی چندین جزء دارد. برخی از مقادیر ممکن است پایین و برخی دیگر بالا باشند. پزشک شما این اعداد را مقایسه می‌کند تا بفهمد که آیا بدن شما اکسیژن کافی دریافت می‌کند، سطح اسید-باز خون شما چگونه است و آیا سیستم‌های تنفسی یا متابولیک بدن شما این عدم تعادل‌ها را اصلاح می‌کنند یا خیر.

نوشته آزمایش گاز خون شریانی (ABG) اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

نارسایی تنفسی وضعیتی است که در آن  ریه‌های شما برای بارگیری اکسیژن در خون یا حذف دی اکسید کربن با مشکل مواجه می‌شوند  .

دکتر آرون وکسمن، مدیر برنامه بیماری‌های عروقی ریوی در بیمارستان بریگهام و زنان در بوستون، ماساچوست، توضیح می‌دهد: «نارسایی تنفسی نشان‌دهنده ناتوانی سیستم تنفسی در انجام تبادل گاز است. تبادل گاز، انتقال اکسیژن به جریان خون و خروج دی‌اکسید کربن است.» این امر می‌تواند باعث کاهش اکسیژن، افزایش دی‌اکسید کربن یا هر دو شود.

انواع نارسایی تنفسی

نارسایی تنفسی هیپوکسمیک

اگر اکسیژن کافی به خون شما نرسد، پزشک این حالت را نارسایی تنفسی هیپوکسمیک یا نوع ۱ می‌نامد. بیماری قلبی یا ریوی به احتمال زیاد باعث این نوع نارسایی تنفسی می‌شود.

نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک

اگر دی اکسید کربن بیش از حد داشته باشید، به آن هیپرکاپنیک، هیپرکاربیک یا نارسایی تنفسی نوع ۲ گفته می‌شود. وقتی بدن شما نتواند دی اکسید کربن را دفع کند، سلول‌های خونی شما قادر به حمل اکسیژن نیستند. بیماری‌های قلبی، ریوی، عضلانی و مغز و نخاع اغلب باعث این نوع نارسایی تنفسی می‌شوند. برخی داروها نیز می‌توانند آن را تحریک کنند.

نارسایی تنفسی حین عمل

این نوع نارسایی تنفسی در طول عمل جراحی اتفاق می‌افتد، زمانی که بیهوشی مانع از تنفس صحیح شما می‌شود. کیسه‌های هوایی ریه‌های شما ممکن است از بین بروند و مانع ورود اکسیژن به خون شما شوند.

نارسایی تنفسی مرتبط با شوک

وقتی دچار شوک می‌شوید، می‌تواند باعث مشکلات سلامتی شود که منجر به نارسایی تنفسی می‌شود، از جمله فشار خون پایین و تجمع مایع در ریه‌ها. 

نارسایی حاد تنفسی

نارسایی حاد تنفسی به سرعت بروز می‌کند و یک وضعیت اورژانسی است. واکسمن می‌گوید: «نارسایی حاد تنفسی می‌تواند هر کسی را که دچار آسیب یا فرآیند حادی شده باشد که ممکن است ریه‌ها، قلب یا هر بخشی از سیستمی که اکسیژن را به بافت‌ها می‌رساند، تحت تأثیر قرار دهد، تحت تأثیر قرار دهد.»

نارسایی مزمن تنفسی

نارسایی تنفسی همچنین می‌تواند مزمن باشد، یک مشکل طولانی مدت که نیاز به مراقبت منظم دارد. نارسایی مزمن تنفسی به مرور زمان اتفاق می‌افتد. بدتر شدن وضعیت سلامتی، مانند وضعیتی که بر قلب، ریه‌ها، مغز، نخاع یا اعصاب شما تأثیر می‌گذارد، می‌تواند احتمال ابتلا به این نوع را افزایش دهد.

چه چیزی باعث نارسایی تنفسی می‌شود؟

تنفس ممکن است عمل ساده‌ای به نظر برسد، اما اجزای متحرک زیادی دارد. بروز مشکل در هر یک از آنها می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی شود، از جمله:

• آسیب به قفسه سینه یا دنده‌های شما
• مصرف بیش از حد مواد مخدر یا الکل  ، که می‌تواند به  مغز و تنفس شما آسیب برساند
• آسیب ریه ناشی از تنفس بخار یا دود
• بیماری یا عفونت ریه، مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی ( COPD )،  فیبروز کیستیک یا  ذات‌الریه
• آسیب عضلانی و  عصبی ناشی از بیماری‌هایی مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)، آسیب‌های نخاعی و  سکته مغزی
• اسکولیوز یا سایر  مشکلات ستون فقرات ، که می‌تواند بر استخوان‌ها و عضلات درگیر در تنفس تأثیر بگذارد.
• جریان خون مسدود شده به ریه شما، مانند  لخته شدن خون

نارسایی حاد تنفسی بیشتر در اثر آسیب به مغز، قفسه سینه یا ریه‌ها رخ می‌دهد. عواملی مانند خفگی،  غرق شدن یا ضربه به قفسه سینه می‌توانند باعث این مشکل شوند. یک بیماری ناگهانی و جدی که بر تنفس تأثیر می‌گذارد، مانند سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)، نیز می‌تواند باعث بروز آن شود.

عوامل خطر نارسایی تنفسی

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است خطر نارسایی تنفسی در شما بیشتر باشد:

• مشکلات تنفسی طولانی مدت مانند COPD یا  آسم داشته باشید
• دود
• زیاد  الکل بنوشید
• سابقه خانوادگی مشکلات تنفسی داشته باشید 

علائم چیست؟

علائم شما به علت و اینکه آیا اکسیژن کم، دی اکسید کربن بالا یا هر دو دارید بستگی دارد. برخی از مواردی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

• رنگ مایل به آبی در ناخن‌ها، لب‌ها و  پوست شما
• احساس اینکه نمی‌توانید به اندازه کافی هوا وارد بدنتان کنید
• گیجی
• ضربان قلبی که خاموش است
• تنفس سریع یا تنفس بسیار آهسته
• تنگی نفس
• خواب‌آلودگی یا غش کردن 

علائم مرگ ناشی از نارسایی تنفسی

اگر مشکلات تنفسی، گیجی یا کبودی لب‌ها یا پوست دارید، وضعیت اورژانسی است. با ۹۱۱ تماس بگیرید و فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

نارسایی تنفسی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با معاینه فیزیکی شروع می‌کند  و در مورد سلامتی شما سوالاتی می‌پرسد. سپس یک یا هر دو آزمایش زیر را انجام خواهید داد:

پالس اکسیمتری .  پزشک شما یک دستگاه کوچک را روی انگشت یا  گوش شما قرار می‌دهد تا سطح اکسیژن شما را اندازه‌گیری کند.

آزمایش گاز خون شریانی. این آزمایش خون پایه، سطح اکسیژن و دی اکسید کربن شما را اندازه‌گیری می‌کند.

ممکن است برای بررسی علت به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید. این آزمایش‌ها ممکن است شامل مواردی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا  نوار قلب (EKG) باشد که سیگنال‌های الکتریکی  قلب شما را اندازه‌گیری می‌کند .

نارسایی تنفسی در مقابل ایست تنفسی

نارسایی تنفسی زمانی است که اکسیژن کافی یا دی اکسید کربن بیش از حد در بدن شما وجود ندارد، و ایست تنفسی زمانی است که تنفس شما متوقف می‌شود و اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنید.

نارسایی تنفسی چگونه درمان می‌شود؟

درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اکسیژن درمانی . شما اکسیژن را از طریق ماسک یا یک لوله نازک با دو شاخک که درست داخل بینی شما قرار می‌گیرد، تنفس می‌کنید. می‌توانید یک  مخزن اکسیژن قابل حمل تهیه کنید تا بتوانید با آن بیرون بروید.

دستگاه تنفس مصنوعی. اگر اکسیژن درمانی کافی نباشد یا اگر نتوانید خودتان نفس بکشید، ممکن است به یکی از این دستگاه‌های تنفسی نیاز داشته باشید. این دستگاه‌ها هوا را به داخل ریه‌های شما می‌دمند تا به شما کمک کنند اکسیژن مورد نیاز خود را بدون نیاز به تلاش زیاد دریافت کنید. آن‌ها همچنین به کاهش سطح دی اکسید کربن کمک می‌کنند.

چند نوع دستگاه وجود دارد. در دستگاه‌های کوچک‌تر و ساده‌تر، شما یک ماسک روی بینی یا  دهان خود می‌گذارید .  دستگاه CPAP که برای  آپنه خواب استفاده می‌شود ، یک نمونه از این دستگاه‌ها است.

برای مشکلات شدیدتر، ممکن است به لوله تنفسی نیاز داشته باشید که از گلوی شما پایین می‌رود.

تراکئوستومی.  این عمل جراحی است که در آن پزشک شما یک سوراخ در گردن و نای شما ایجاد می‌کند تا یک لوله کوچک را در آن قرار دهد. به این لوله، لوله تراکئوستومی می‌گویند و می‌تواند تنفس را آسان‌تر کند. همچنین اگر بیش از یک یا دو هفته به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید، ممکن است این عمل را انجام دهید. دستگاه تنفس مصنوعی مستقیماً به لوله تراکئوستومی متصل می‌شود.

درمان علت. ممکن است برای بیماری که باعث نارسایی تنفسی شما شده است نیز به مراقبت نیاز داشته باشید. این می‌تواند به معنای مواردی مانند موارد زیر باشد:

• آنتی‌بیوتیک‌ها برای ذات‌الریه
• داروهایی برای حل کردن  لخته‌های خون
• داروهای استنشاقی برای باز کردن راه‌های هوایی
• لوله سینه برای تخلیه خون یا هوای اضافی در موارد آسیب دیدگی

درمان شما به علت و اینکه آیا نارسایی تنفسی شما مزمن است یا حاد بستگی دارد. موارد حاد و مزمن به یک روش درمان نمی‌شوند، اما ایده‌ها مشابه هستند:

حاد.  شما به اورژانس منتقل خواهید شد، اما اگر درمان شما در آنجا مشکل را حل نکند، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید. برای علائم شدید، ممکن است لازم باشد به بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بروید. ممکن است اکسیژن درمانی دریافت کنید. و ممکن است تا زمانی که بتوانید خودتان نفس بکشید، به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید. همچنین برای تسکین علائم و درمان علت نارسایی تنفسی، دارو و مایعات دریافت خواهید کرد.

مزمن.  شما در خانه مراقبت‌های مداوم دریافت خواهید کرد، که معمولاً شامل  داروهایی است که هر روز مصرف می‌کنید – چه داروهای استنشاقی و چه داروهایی که از طریق  دهان مصرف می‌کنید . در موارد شدید، ممکن است به اکسیژن درمانی نیاز داشته باشید.

از آنجا که نارسایی تنفسی می‌تواند خوابیدن را برای شما دشوارتر کند  ، ممکن است در شب به کمک بیشتری نیاز داشته باشید. این می‌تواند به معنای استفاده از یکی از دستگاه‌های تنفس مصنوعی کوچک‌تر، مانند دستگاه CPAP، برای رساندن هوای بیشتر به ریه‌های شما باشد. همچنین ممکن است به یک تخت مخصوص که به جلو و عقب تکان می‌خورد تا به شما در تنفس بهتر کمک کند، نیاز داشته باشید. در موارد جدی‌تر، به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز خواهید داشت.

آیا می‌توان از نارسایی تنفسی پیشگیری کرد؟

ممکن است نتوانید از وقوع نارسایی تنفسی جلوگیری کنید، اما می‌توانید با کنترل بیماری‌های قلب، ریه، مغز، نخاع یا اعصاب، احتمال بروز آن را کاهش دهید.

پیش آگهی نارسایی تنفسی

اگر نارسایی حاد تنفسی دارید، درمان فوری می‌تواند به شما کمک کند تا به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. در نارسایی مزمن تنفسی، پیروی از توصیه‌های پزشک در مورد مراقبت‌های مداوم مهم است. بدانید علائم شما به چه معناست و چه زمانی ممکن است نیاز به تماس با پزشک داشته باشید.

نارسایی تنفسی جدی است، اما عوامل زیادی می‌توانند بر نتیجه آن تأثیر بگذارند، از جمله علت بیماری.

خلاصه مطلب

نارسایی تنفسی زمانی اتفاق می‌افتد که ریه‌های شما نمی‌توانند اکسیژن کافی وارد کنند یا دی‌اکسید کربن کافی را دفع کنند، که می‌تواند باعث تنگی نفس، گیجی یا حتی غش کردن شما شود. بسته به اینکه اکسیژن خیلی کم، دی‌اکسید کربن خیلی زیاد یا هر دو باشد، انواع مختلفی دارد. این بیماری می‌تواند به طور ناگهانی (حاد) یا به مرور زمان (مزمن) ایجاد شود و علل آن از بیماری‌های ریوی و آسیب‌های قفسه سینه گرفته تا مشکلات مغزی، عصبی یا عضلانی متغیر است. درمان به نوع و علت آن بستگی دارد و ممکن است شامل اکسیژن درمانی، دستگاه‌های تنفس مصنوعی، دارو یا جراحی مانند تراکئوستومی باشد.

سوالات متداول در مورد نارسایی تنفسی

با وجود نارسایی تنفسی چقدر می‌توان دوام آورد؟

این بستگی به نوع نارسایی تنفسی شما دارد. نارسایی حاد تنفسی تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراجعه فوری به بیمارستان دارد. یک مطالعه نشان داد که حدود ۴۰٪ از افراد مبتلا به نارسایی حاد تنفسی جان خود را از دست می‌دهند.

در صورت نیاز می‌توانید نارسایی مزمن تنفسی را با دارو و اکسیژن درمانی مدیریت کنید. محققان افراد مبتلا به نارسایی مزمن تنفسی را بیش از ۴ و نیم سال پیگیری کردند تا ببینند چه عواملی بر طول عمر آنها تأثیر می‌گذارد. تقریباً نیمی از آنها در طول مطالعه جان خود را از دست دادند. محققان سن، میزان عملکرد ریه‌ها و سایر عوامل را با بقا مرتبط دانستند.

آیا تنگی نای، نارسایی تنفسی حاد ناشی از هیپوکسی است؟

نارسایی تنفسی ناشی از هیپوکسیک زمانی اتفاق می‌افتد که اکسیژن کافی در خون خود ندارید و التهاب یا زخم روی نای باعث تنگی نای می‌شود. این وضعیت نای شما را تنگ می‌کند و نفس کشیدن را برای شما سخت‌تر می‌کند.

آیا بیماری عروق کرونر قلب می‌تواند باعث نارسایی تنفسی شود؟

بله. بیماری‌هایی که بر قلب شما تأثیر می‌گذارند، یک عامل خطر برای نارسایی تنفسی هستند.

نوشته نارسایی تنفسی چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

مشکلات تنفسی به اشکال مختلفی بروز می‌کنند. ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• تنگی نفس (دیس‌پنه)، که باعث می‌شود هنگام نفس کشیدن احساس کنید نمی‌توانید هوای کافی دریافت کنید
• خس خس سینه، که در آن هنگام نفس کشیدن صدای سوت مانندی می‌شنوید
• تنفس سریع (تاکی‌پنه)، که در آن سریع و سطحی نفس می‌کشید اما ورزش نمی‌کنید
• تنفس آهسته (برادی‌پنه)، که در آن بدن شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند، مثلاً به دلیل آپنه خواب (مکث‌های موقت در تنفس در طول خواب)

توجه: اگر در تنفس مشکل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر در تنفس همراه با علائم گیجی یا درد در قفسه سینه، فک یا بازو مشکل دارید، با اورژانس تماس بگیرید.

انواع مشکلات تنفسی متفاوت است، و علل آنها نیز همینطور.

چه عواملی باعث مشکلات تنفسی می‌شوند؟

مشکلات تنفسی می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی باشد که سینوس‌ها، قلب، ریه‌ها و موارد دیگر را تحت تأثیر قرار می‌دهند:

آلرژی‌ها. آلرژن‌ها، مانند گرده، وارد بینی و سینوس‌های شما می‌شوند. اگر واکنش آلرژیک داشته باشید، ممکن است مجاری بینی شما ملتهب شود. این واکنش ممکن است باعث سرفه، خس خس سینه و تنگی نفس یا تنفس سطحی شود. 

آسم.  آلرژی‌ها از عوامل محرک رایج آسم هستند. اگر آلرژی‌ها مجاری بینی شما را ملتهب کنند و شما آسم داشته باشید، این التهاب ممکن است باعث  حمله آسم شود.

بیماری‌های قلبی.  مشکلات قلبی که بر تنفس شما تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• کاردیومیوپاتی باعث می‌شود که عضله قلب شما به سختی خون را پمپاژ کند. اندام‌ها و بافت‌های شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند که می‌تواند باعث مشکلات تنفسی، سرگیجه، سرفه در حالت دراز کشیده یا درد قفسه سینه شود.
• نارسایی قلبی می‌تواند با ضعیف شدن قلب، باعث تنگی نفس شود.
• تاکی کاردی  باعث می‌شود قلب شما خیلی سریع بتپد (بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه) و باعث تنگی نفس شود.

عفونت‌ها.  سرماخوردگی معمولی، کووید-۱۹ یا عفونت‌های سینوسی (سینوزیت) می‌توانند تنفس را برای یک یا دو هفته دشوار کنند. وقتی ویروس‌ها وارد بینی شما می‌شوند، بافت‌های پوشاننده سینوس‌های شما ممکن است متورم شوند. هنگامی که التهاب کاهش می‌یابد و سینوس‌های شما شروع به تخلیه می‌کنند، تنفس به حالت عادی برمی‌گردد. انواع دیگر عفونت ریه که ممکن است باعث مشکلات تنفسی شوند شامل  ذات‌الریه و سل وهمچنین عفونت‌های مرتبط با HIV یا  ایدز است.

بیماری‌های ریوی . این بیماری‌ها بر مجاری هوایی و تنفس شما تأثیر می‌گذارند. مثال‌ها عبارتند از:

• برونشیت. چه برونشیت حاد ناشی از ویروس باشد و چه برونشیت مزمن، که نوعی بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) است ، ممکن است سرفه مرطوب و مشکل در تنفس داشته باشید.
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD). این بیماری باعث می‌شود که بازدم (بیرون دادن هوا) دشوار شود، بنابراین فضای کمتری برای ورود هوای تازه به ریه‌های شما وجود دارد.  آمفیزم ناشی از دود سیگار نیز نوعی از COPD است که در آن کیسه‌های هوایی کوچک در ریه‌های شما آسیب می‌بینند. 
• فیبروز کیستیک. این بیماری باعث می‌شود که پاک کردن مخاط از مجاری هوایی دشوار شود و در نتیجه منجر به عفونت شود.
• مایع اضافی. وقتی مایع زیادی در ریه‌های شما وجود دارد – وضعیتی که  ادم ریوی نامیده می‌شود – اکسیژن نمی‌تواند از ریه‌های شما به خون منتقل شود. بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. اگر به طور ناگهانی بروز کند، یک وضعیت اورژانسی است. اگر مزمن باشد، هنگام دراز کشیدن در تنفس مشکل خواهید داشت و ممکن است شب‌ها شما را از خواب بیدار کند.
• آمبولی ریوی. این یک لخته خون است که از طریق جریان خون از قسمت دیگری از بدن شما حرکت می‌کند و در ریه‌ها گیر می‌کند. این باعث تنگی نفس می‌شود.
• سرطان ریه. این بیماری باعث سرفه‌های مزمن، تنگی نفس بدتر شونده، خس خس سینه و موارد دیگر می‌شود.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص مشکلات تنفسی استفاده می‌شوند؟

پزشکان با انجام  معاینه فیزیکی، پرسش در مورد سلامت کلی شما و استفاده از آزمایش‌های مختلف، مشکلات تنفسی را تشخیص می‌دهند. 

آزمایش‌های عملکرد ریه، عملکرد ریه را در افراد مبتلا به آسم اندازه‌گیری می‌کنند. برخی از این آزمایش‌ها عبارتند از:

• چالش متاکولین. پزشکان از این آزمایش برای تشخیص آسم استفاده می‌کنند. برای این آزمایش، شما متاکولین را استنشاق می‌کنید که مجاری هوایی شما را تنگ می‌کند. این آزمایش نحوه واکنش ریه‌های شما را بررسی می‌کند.
• شش دقیقه پیاده‌روی. پزشکان از این آزمایش برای ارزیابی سطح تناسب اندام شما استفاده می‌کنند. این آزمایش میزان مسافتی را که می‌توانید در شش دقیقه پیاده‌روی کنید، اندازه‌گیری می‌کند.
• پلتیسموگرافی. این آزمایش ظرفیت ریه شما یا میزان هوایی که می‌توانید وارد و خارج کنید را بررسی می‌کند. شما در جعبه‌ای شبیه کیوسک تلفن ایستاده‌اید و یک دستگاه کوچک در دهان شما فشار را هنگام تنفس اندازه‌گیری می‌کند.
• اسپیرومتری. این آزمایش ظرفیت ریه و جریان هوای شما را اندازه‌گیری می‌کند. همچنین می‌تواند تشخیص دهد که آیا مجاری هوایی شما مسدود شده است یا خیر و در صورت انسداد، میزان آن چقدر است. شما در یک دهان‌گیر که به یک دستگاه متصل است، نفس می‌کشید. دستگاه میزان هوایی را که می‌توانید به ریه‌های خود وارد و خارج کنید و سرعت و سهولت انجام این کار را اندازه‌گیری می‌کند.

سایر آزمایش‌های مرتبط با ریه که ممکن است انجام دهید عبارتند از:

• آزمایش خون. پزشک یا پرستار با استفاده از یک سوزن از رگ بازوی شما خون می‌گیرد و آن را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد. نتایج می‌تواند به آنها بگوید که آیا بیماری‌هایی مانند کم‌خونی یا نارسایی قلبی باعث تنگی نفس شما شده‌اند یا خیر.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. پزشک ممکن است برای مشاهده داخل قفسه سینه، از جمله قلب، ریه‌ها و استخوان‌ها، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام دهد. عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه ممکن است به تشخیص ذات‌الریه کمک کند. اما به خودی خود نمی‌تواند اکثر مشکلات تنفسی را شناسایی کند. 
• سی تی اسکن قفسه سینه. سی تی اسکن از اشعه ایکس و کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دقیق استفاده می‌کند. اگر سینوزیت طولانی مدت دارید، پزشک ممکن است سی تی اسکن سینوس مخصوصی را تجویز کند.
• نوار قلب (EKG). شما می‌توانید این آزمایش را در مطب پزشک یا بیمارستان انجام دهید. یک تکنسین الکترودهای کوچکی را با ژل یا نوار به سینه شما متصل می‌کند و یک دستگاه، تکانه‌های الکتریکی که باعث ضربان قلب شما می‌شوند را اندازه‌گیری می‌کند. نوار قلب به بررسی سلامت کلی قلب، از جمله وجود هرگونه نقص، بی‌نظمی یا مشکل در ریتم قلب، کمک می‌کند . این آزمایش می‌تواند به پزشک شما نشان دهد که آیا جریان خون به قلب مختل شده است یا خیر.

آیا آزمایش‌های آلرژی می‌توانند علت مشکلات تنفسی را مشخص کنند؟

اگر واکنش‌های آلرژیک باعث خس خس سینه یا مشکل در تنفس شما شوند، ممکن است آزمایش‌های آلرژی تجویز شود. آزمایش‌های آلرژی به پزشک شما کمک می‌کنند تا با تعیین اینکه چه چیزی واکنش شما را تحریک می‌کند، علت مشکلات تنفسی شما را پیدا کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد: 

آزمایش پوست. در طول آزمایش، که به آن آزمایش خراش پوست نیز گفته می‌شود، پزشک قطره کوچکی از ماده حساسیت‌زا را روی پوست شما قرار می‌دهد. سپس سوزنی را در قطره فرو می‌کند. اگر به آن ماده حساسیت داشته باشید، بدن شما با قرمز شدن محل واکنش نشان می‌دهد. همچنین ممکن است دچار خارش و تورم شود.نوع دیگری از آزمایش پوست شامل تزریق مستقیم عصاره آلرژن به زیر پوست توسط پزشک است. 

آزمایش چالش. در طول این آزمایش، پزشک مقادیر بسیار کمی از آلرژن مشکوک را از طریق بینی یا دهان به شما می‌دهد تا واکنش شما را آزمایش کند.

آزمایش خون. آزمایش رادیوآلرژوسوربنت (RAST) میزان آنتی‌بادی‌های ایمونوگلوبولین E (IgE) را در خون شما تشخیص داده و اندازه‌گیری می‌کند. اگر بدن شما واکنش آلرژیک داشته باشد، آنتی‌بادی‌های IgE در خون شما وجود دارند. 

راه حل های درمانی برای مشکلات تنفسی چیست؟ 

چندین راه حل برای مشکلات تنفسی وجود دارد – برخی را می‌توانید در خانه انجام دهید و برخی را پزشک ارائه می‌دهد. درمان‌ها عبارتند از:

داروهای مشکلات تنفسی

برای آلرژی. داروهای آلرژیممکن است تنفس را آسان‌تر کند. برخی از آنها با نسخه پزشک و برخی دیگر بدون نسخه پزشک در دسترس هستند. این داروها عبارتند از:

• آنتی‌هیستامین‌ها ماده شیمیایی به نام هیستامین را که در طول واکنش آلرژیک در بدن شما تولید می‌شود، مسدود می‌کنند. نمونه‌هایی از این داروها عبارتند از ستیریزین (زیرتک)، دیفن هیدرامین (بنادریل)، فکسوفنادین (آلگرا) یا لوراتیدین (کلاریتین). آن‌ها به توقف واکنشی که باعث علائمی مانند خارش، کهیر و آبریزش بینی می‌شود، کمک می‌کنند.
• داروهای ضد احتقان، تورم بافت‌ها و رگ‌های خونی بینی و سینوس‌های شما را کاهش می‌دهند. کاهش تورم، تنفس را آسان‌تر می‌کند.
• واکسن‌های آلرژی حساسیت شما را به آلرژن‌ها کاهش می‌دهند، بنابراین واکنش‌هایی که باعث ایجاد علائم می‌شوند را نخواهید داشت. این ممکن است برخی از مشکلات تنفسی را تسکین دهد .

برای آسم. داروهای استنشاقی یا خوراکی آسم به باز شدن مجاری هوایی و مبارزه با التهاب کمک می‌کنند. آنها ممکن است به کاهش یا جلوگیری از انسداد مجاری هوایی و تولید مخاط اضافی کمک کنند. استروئیدهای استنشاقی التهاب مجاری هوایی شما را کاهش می‌دهند. واکسن‌های آلرژی نیز می‌توانند برای آسم استفاده شوند.

اکسیژن درمانی

پزشک شما ممکن است برای کمک به مشکل تنفسی شما، اکسیژن درمانی تجویز کند . برای استفاده در منزل، اکسیژن در کپسول‌ها عرضه می‌شود. میزان مورد نیاز شما در هر دقیقه تجویز می‌شود. ممکن است همیشه به آن نیاز نداشته باشید. ممکن است فقط در مواقع خاصی، مانند هنگام خواب یا ورزش، از آن استفاده کنید.

درمان خانگی مشکلات تنفسی

چیزهایی که باعث مشکلات تنفسی می‌شوند، به عنوان محرک شناخته می‌شوند. اجتناب از محرک‌ها بهترین راه برای کنترل مشکلات تنفسی ناشی از آلرژی و آسم است. این کار با کاهش حساسیت و کنترل التهاب، به باز نگه داشتن مجاری هوایی کمک می‌کند. محرک‌ها عبارتند از:

• عفونت‌های ویروسی  (کووید، سرماخوردگی یا آنفولانزا)
• گرده
• شوره حیوانات خانگی
• هاگ‌های کپک
• کنه‌های گرد و غبار
• سوسک‌ها
• آلاینده‌های آزاردهنده در هوا
• عطرها و بخارها
• سیگار
• آلرژی غذایی
• ورزش
• هوای سرد

اجتناب از عوامل محرک، راه اصلی کنترل مشکلات تنفسی ناشی از آلرژی و آسم است. برای اجتناب از عوامل محرک:

• هنگام انجام کارهای خانه یا حیاط، ماسک بزنید.
• تماس با حیوانات خانگی پشمالو را محدود کنید.
• حداقل هفته‌ای یک بار ملحفه‌ها را بشویید.
• در زمان اوج گرده افشانی در خانه بمانید.
• فیلتر کولر گازی خود را مرتباً عوض کنید.

کارهای دیگری که می‌توانید در خانه برای بهبود تنفس خود انجام دهید:

• تکنیک‌های آرامش‌بخشی مانند آرامش پیشرونده عضلانی یا تصویرسازی هدایت‌شده را تمرین کنید.
• تمرینات تنفسی مانند تنفس با لب‌های جمع شده را انجام دهید.
• برای تقویت قلب و ریه‌هایتان، از نظر جسمی فعال باشید.
• سیگار را ترک کنید یا از دود سیگار دیگران دوری کنید.

آیا مداخله پزشکی می‌تواند به من در مدیریت مشکلات تنفسی کمک کند؟

بله، درمان‌های پزشکی می‌توانند به شما در مدیریت مشکلات تنفسی کمک کنند.

اگر در تنفس مشکل دارید، فوراً با پزشک خود صحبت کنید. انتظار برای هفته‌ها یا ماه‌ها تا زمان درمان مشکل تنفسی ممکن است منجر به آسیبی شود که بهبود آن زمان بیشتری طول می‌کشد.

تشخیص صحیح منجر به دریافت درمان مناسب برای شما می‌شود. مشکلات تنفسی را می‌توان با درمان مناسب مدیریت یا پیشگیری کرد.

خلاصه مطلب

مشکلات تنفسی می‌تواند به صورت تنگی نفس، خس خس سینه یا تنفس خیلی سریع یا خیلی آهسته ظاهر شود. علل مشکلات تنفسی شامل عفونت‌ها، آسم، آلرژی‌ها و بیماری‌های مزمن است. در صورت بروز هرگونه مشکل تنفسی، مراجعه به پزشک بسیار مهم است . تشخیص علت مشکل تنفسی به این معنی است که می‌توانید درمان مناسب را دریافت کنید. گزینه‌های درمانی شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه و اکسیژن است. همچنین اقداماتی در خانه برای کاهش قرار گرفتن در معرض محرک‌ها وجود دارد که به کنترل علائم کمک می‌کند.

سوالات متداول مشکلات تنفسی

اگر نتوانم نفس عمیق بکشم، آیا جدی است؟

بله. ناتوانی در نفس عمیق کشیدن جدی است. وقتی هوای کافی به ریه‌هایتان نمی‌رسد، ممکن است سطح اکسیژن شما خیلی پایین بیاید. اگر در تنفس مشکل دارید، به مراقبت پزشکی نیاز دارید. در صورت وجود موارد زیر با ۱۱۵ تماس بگیرید یا از کسی بخواهید شما را به اورژانس برساند:

•  مشکل تنفسی شما ناگهان ایجاد شده است.
•  آنقدر نفست بند آمده که نمی‌توانی حرف بزنی.

چگونه می‌توانم از مشکلات تنفسی جلوگیری کنم؟

مشکلات تنفسی را می‌توان با درمان مناسب، که می‌تواند شامل داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و داروهای خانگی باشد، پیشگیری یا مدیریت کرد. دریافت برنامه درمانی مناسب برای شما به تشخیص بستگی دارد. بنابراین، در صورت بروز علائم مشکلات تنفسی، مهم است که فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

نوشته انواع مختلف مشکلات تنفسی چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

بیماری‌های ریوی از شایع‌ترین بیماری‌های پزشکی در جهان هستند. سیگار کشیدن، عفونت‌ها و ژن‌ها باعث ایجاد اکثر بیماری‌های ریوی می‌شوند.

ریه‌های شما بخشی از یک سیستم پیچیده هستند که روزانه هزاران بار منبسط و منبسط می‌شوند تا اکسیژن را وارد و دی اکسید کربن را خارج کنند. بیماری ریه می‌تواند زمانی رخ دهد که در هر بخشی از این سیستم مشکلی وجود داشته باشد.

بیماری‌های ریوی که بر مجاری هوایی تأثیر می‌گذارند

نای شما به لوله‌هایی به نام برونش منشعب می‌شود که به نوبه خود به لوله‌های کوچک‌تری در سراسر ریه‌های شما تبدیل می‌شوند. بیماری‌هایی که می‌توانند این مجاری هوایی را تحت تأثیر قرار دهند عبارتند از:

• آسم. مجاری هوایی شما دائماً ملتهب هستند و ممکن است دچار اسپاسم شوند و باعث خس خس سینه و تنگی نفس شوند. آلرژی‌ها، عفونت‌ها یا آلودگی می‌توانند علائم آسم را تحریک کنند.
• بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD). در این بیماری ریوی، نمی‌توانید به روش معمول عمل بازدم را انجام دهید، که باعث مشکل در تنفس می‌شود.
• برونشیت مزمن. این نوع از COPD باعث سرفه  مرطوب طولانی مدت می‌شود .
• آمفیزم. در این نوع COPD ، آسیب ریه باعث می‌شود هوا در ریه‌های شما محبوس شود . مشکل در بیرون دادن هوا از علائم بارز آن است.
• برونشیت حاد. این عفونت ناگهانی مجاری هوایی شما معمولاً توسط یک ویروس ایجاد می‌شود.
• فیبروز کیستیک. در این بیماری، فرد در پاک کردن مخاط از برونش‌های خود مشکل دارد. این امر منجر به عفونت‌های مکرر ریه می‌شود.

بیماری‌های ریوی که کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) را تحت تأثیر قرار می‌دهند

مجاری هوایی شما به لوله‌های کوچکی (برونشیول‌ها) منشعب می‌شوند که به خوشه‌هایی از کیسه‌های هوایی به نام آلوئول ختم می‌شوند. این کیسه‌های هوایی بیشتر بافت ریه شما را تشکیل می‌دهند. بیماری‌های ریوی که بر آلوئول‌های شما تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• ذات‌الریه. عفونت کیسه‌های هوایی ریه، معمولاً توسط باکتری‌ها یا ویروس‌ها، از جمله ویروس کرونا که باعث کووید-۱۹ می‌شود.
• ذات‌الریه ناشی از سل که به آرامی بدتر می‌شود و توسط باکتری  مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می‌شود .
• آمفیزم. این اتفاق زمانی می‌افتد که پیوندهای شکننده بین آلوئول‌ها آسیب می‌بینند.  سیگار کشیدن  علت معمول آن است. (آمفیزم همچنین جریان هوا را محدود می‌کند و بر مجاری هوایی شما تأثیر می‌گذارد.)
• ادم ریوی. مایع از رگ‌های خونی کوچک ریه شما به کیسه‌های هوایی و ناحیه اطراف آنها نشت می‌کند. یک نوع آن در اثر نارسایی قلبی و فشار برگشتی در رگ‌های خونی ریه‌های شما ایجاد می‌شود. در نوع دیگر، آسیب به ریه شما باعث نشت مایع می‌شود.
• سرطان ریه. این سرطان اشکال مختلفی دارد و ممکن است در هر بخشی از ریه‌های شما شروع شود. این سرطان اغلب در قسمت اصلی ریه، در داخل یا نزدیکی کیسه‌های هوایی رخ می‌دهد.
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS). این یک آسیب شدید و ناگهانی به ریه‌ها در اثر یک بیماری جدی است. کووید-۱۹ یک نمونه از آن است. بسیاری از افرادی که ARDS دارند تا زمانی که ریه‌هایشان بهبود یابد، برای تنفس به دستگاهی به نام ونتیلاتور نیاز دارند.
• پنوموکونیوز. این دسته از بیماری‌ها ناشی از استنشاق چیزی است که به ریه‌های شما آسیب می‌رساند. نمونه‌هایی از آن شامل بیماری ریه سیاه ناشی از گرد و غبار زغال سنگ و آزبستوز ناشی از گرد و غبار آزبست است  .

بیماری‌های ریوی که بر فضای بینابینی تأثیر می‌گذارند

اینترستیوم پوشش نازک و ظریفی بین آلوئول‌های شما است. رگ‌های خونی ریز از میان اینترستیوم عبور می‌کنند و اجازه می‌دهند گاز بین آلوئول‌ها و خون شما منتقل شود. بیماری‌های مختلف ریه بر اینترستیوم تأثیر می‌گذارند:

• بیماری ریه بینابینی  (ILD). این گروهی از بیماری‌های ریوی است که شامل  سارکوئیدوز،  فیبروز ریوی ایدیوپاتیک و بیماری خودایمنی می‌شود.
• ذات‌الریه و ادم ریوی نیز می‌توانند بر بافت بینابینی شما تأثیر بگذارند.

بیماری‌های ریوی که رگ‌های خونی را تحت تأثیر قرار می‌دهند

سمت راست  قلب شما  خون کم اکسیژن را از رگ‌های شما دریافت می‌کند. این قسمت خون را از طریق  شریان‌های ریوی به ریه‌های شما پمپ می‌کند. این رگ‌های خونی نیز می‌توانند دچار بیماری شوند.

• آمبولی ریوی (PE). یک  لخته خون  (معمولاً در ورید عمقی پا، که  ترومبوز ورید عمقی نامیده می‌شود ) جدا می‌شود، به  قلب شما می‌رود و به ریه‌های شما پمپ می‌شود. لخته در شریان ریوی گیر می‌کند و اغلب باعث تنگی نفس و کاهش سطح اکسیژن خون می‌شود.
• فشار خون ریوی. بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند باعث  فشار خون بالا  در شریان‌های ریوی شما شوند. این می‌تواند منجر به تنگی نفس و  درد قفسه سینه شود. اگر پزشک شما نتواند علتی پیدا کند، آن را  فشار خون شریانی ریوی ایدیوپاتیک می‌نامند.

بیماری‌های ریوی که بر پرده جنب تأثیر می‌گذارند

پلور، پوشش نازکی است که ریه شما را احاطه کرده و داخل دیواره قفسه سینه شما را می‌پوشاند. یک لایه نازک از مایع به پلور روی سطح ریه شما اجازه می‌دهد تا با هر نفس در امتداد دیواره قفسه سینه بلغزد. بیماری‌های ریوی پلور عبارتند از:

• پلورال افیوژن. مایع در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه جمع می‌شود. ذات‌الریه یا نارسایی قلبی معمولاً باعث این امر می‌شود. پلورال افیوژن‌های بزرگ می‌توانند تنفس را دشوار کنند و ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشند.
• پنوموتوراکس. هوا ممکن است وارد فضای بین دیواره قفسه سینه و ریه شود و ریه را از بین ببرد.
• مزوتلیوما. این نوع نادری از  سرطان است  که در پرده جنب تشکیل می‌شود. مزوتلیوما معمولاً چند دهه پس از تماس با آزبست رخ می‌دهد.

بیماری‌های ریوی که دیواره قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می‌دهند

دیواره قفسه سینه شما همچنین نقش مهمی در تنفس دارد. عضلات، دنده‌های شما را به یکدیگر متصل می‌کنند و به انبساط قفسه سینه شما کمک می‌کنند. دیافراگم شما با هر نفس پایین می‌آید و باعث انبساط قفسه سینه نیز می‌شود. بیماری‌هایی که بر دیواره قفسه سینه شما تأثیر می‌گذارند عبارتند از:

• سندرم هیپوونتیلاسیون ناشی از چاقی. وزن اضافی روی قفسه سینه و شکم می‌تواند انبساط قفسه سینه را دشوار کند. این ممکن است باعث  مشکلات جدی تنفسی شود.
• اختلالات عصبی-عضلانی. وقتی اعصابی که عضلات تنفسی شما را کنترل می‌کنند، آنطور که باید کار نکنند، ممکن است در تنفس مشکل داشته باشید.  اسکلروز جانبی آمیوتروفیک و میاستنی گراویس  نمونه‌هایی از بیماری عصبی-عضلانی ریه هستند.

نوشته مروری بر بیماری‌های ریوی اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

متخصص ریه کیست؟

متخصص ریه پزشکی است که بیماری‌های دستگاه تنفسی – ریه‌ها و سایر اندام‌هایی که به تنفس شما کمک می‌کنند – را تشخیص داده و درمان می‌کند.

برای برخی از بیماری‌های نسبتاً کوتاه‌مدت که ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند آنفولانزا یا ذات‌الریه، ممکن است بتوانید تمام مراقبت‌های لازم را از پزشک عمومی خود دریافت کنید. اما اگر سرفه، تنگی نفس یا سایر علائم شما بهبود نیافت، ممکن است لازم باشد به یک متخصص ریه مراجعه کنید.

پولمونولوژی (ریه‌شناسی) چیست؟

پولمونولوژی (Pulmonology) یا ریه‌شناسی یکی از فوق‌تخصص‌های رشته طب داخلی است که به بررسی، تشخیص و درمان بیماری‌های دستگاه تنفسی می‌پردازد. پزشک متخصص این رشته را پولمونولوژیست یا فوق‌تخصص ریه می‌نامند.

دستگاه تنفسی شامل بخش‌های زیر است:

• دهان و بینی
• سینوس‌ها
• حلق (Pharynx)
• حنجره (Larynx)
• نای (Trachea)
• برونش‌ها یا نایژه‌ها (Bronchi)
• ریه‌ها و ساختارهای داخلی آن‌ها مانند برونشیول‌ها (Bronchioles) و آلوئول‌ها (Alveoli)
• دیافراگم (عضله اصلی تنفس)

متخصصان ریه چه بیماری‌هایی را درمان می‌کنند؟

یک متخصص ریه می‌تواند انواع مختلفی از مشکلات ریوی را درمان کند. این مشکلات عبارتند از:

• آسم، بیماری که مجاری هوایی شما را ملتهب و تنگ می‌کند و نفس کشیدن را دشوار می‌سازد
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)، گروهی از بیماری‌های ریوی که شامل آمفیزم و برونشیت مزمن می‌شود
• فیبروز کیستیک، بیماری ناشی از تغییرات در ژن‌های شما که باعث تجمع مخاط چسبنده در ریه‌های شما می‌شود.
• آمفیزم، که به کیسه‌های هوایی در ریه‌های شما آسیب می‌رساند
• بیماری بینابینی ریه، گروهی از بیماری‌ها که ریه‌های شما را زخمی و سفت می‌کنند
• سرطان ریه، نوعی سرطان که از ریه‌ها شروع می‌شود
• آپنه انسدادی خواب، که باعث مکث‌های مکرر در تنفس شما هنگام خواب می‌شود
• فشار خون ریوی یا فشار خون بالا درشریان‌های ریه‌ها
• سل، عفونت باکتریایی ریه‌ها
• برونشکتازی، که به مجاری هوایی شما آسیب می‌رساند، به طوری که آنها گشاد شده و شل یا زخمی می‌شوند.
• برونشیت، که زمانی رخ می‌دهد که مجاری هوایی شما ملتهب شده و با سرفه و مخاط اضافی همراه است . این بیماری می‌تواند منجر به عفونت شود.
• ذات‌الریه، عفونتی که باعث می‌شود کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) در ریه‌های شما ملتهب و پر از چرک شوند.
• ذات‌الریه ناشی از کووید-۱۹، که می‌تواند باعث مشکلات شدید تنفسی و نارسایی تنفسی شود

متخصصان ریه چه نوع آموزشی می‌بینند؟

آموزش یک متخصص ریه با مدرک پزشکی شروع می‌شود. سپس، آنها به مدت ۳ سال در بیمارستان دوره رزیدنتی طب داخلی را می‌گذرانند تا تجربه بیشتری کسب کنند. پس از رزیدنتی، پزشکان می‌توانند توسط هیئت پزشکی داخلی آمریکا در رشته طب داخلی گواهینامه دریافت کنند.

پس از آن، سال‌ها آموزش تخصصی به عنوان فلوشیپ در رشته پزشکی ریه انجام می‌شود. در نهایت، آنها باید امتحانات تخصصی را بگذرانند تا گواهینامه بورد تخصصی ریه را دریافت کنند. برخی از پزشکان حتی آموزش بیشتری در زمینه مداخله ریوی، فشار خون ریوی و پیوند ریه می‌بینند. برخی دیگر ممکن است در بیماران جوان‌تر یا مسن‌تر تخصص بگیرند.

متخصصان ریه چگونه بیماری‌های ریه را تشخیص می‌دهند؟

متخصصان ریه از آزمایش‌هایی برای تشخیص نوع مشکل ریوی شما استفاده می‌کنند. آنها ممکن است از شما بخواهند که:

• آزمایش خون. آنها سطح اکسیژن و سایر موارد موجود در خون شما را بررسی می‌کنند.
• برونکوسکوپی. در این روش از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر که در انتهای آن یک دوربین قرار دارد برای دیدن داخل ریه‌ها و مجاری هوایی استفاده می‌شود.
• اشعه ایکس. آنها از دوزهای پایین اشعه برای تهیه تصاویری از ریه‌ها و سایر قسمت‌های قفسه سینه شما استفاده می‌کنند.
• سی تی اسکن. این یک اشعه ایکس قوی است که تصاویر دقیقی از داخل قفسه سینه شما تهیه می‌کند.
• اسپیرومتری. این آزمایش با اندازه‌گیری میزان سختی دم و بازدم هوا، عملکرد ریه‌های شما را بررسی می‌کند.

متخصصان ریه چه نوع اقداماتی انجام می‌دهند؟

متخصصان ریه می‌توانند اقدامات ویژه‌ای مانند موارد زیر را انجام دهند:

• بهداشت ریه. این کار باعث پاک شدن مایعات و مخاط از ریه‌های شما می‌شود.
• ابلیشن راه هوایی. این عمل، راه‌های هوایی مسدود شده را باز می‌کند یا تنفس دشوار را آسان می‌کند.
• بیوپسی. در این روش نمونه‌های بافتی برای تشخیص بیماری گرفته می‌شود.
• برونکوسکوپی. این روش برای تشخیص بیماری، داخل ریه‌ها و مجاری هوایی شما را بررسی می‌کند.

چرا به متخصص ریه مراجعه کنیم؟

اگر علائمی مانند موارد زیر دارید، ممکن است به متخصص ریه مراجعه کنید:

• سرفه شدید یا سرفه‌ای که بیش از ۳ هفته طول بکشد
• درد قفسه سینه
• خس خس سینه
• احساس گیجی
• مشکل در تنفس
• خستگی شدید
• آسمی که کنترل آن دشوار است
• برونشیت یا سرماخوردگی که مدام عود می‌کند

نوشته متخصص ریه اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

صداهای ریه چیست؟

وقتی برای ویزیت بیماری یا معاینه سالانه به مطب پزشک خود می‌روید، احتمالاً آنها از طریق گوشی پزشکی به صدای قفسه سینه شما گوش می‌دهند. بخشی از آنچه آنها گوش می‌دهند، صداهایی است که ریه‌های شما هنگام دم و بازدم تولید می‌کنند. گوش دادن به صداهای ریه به پزشک شما سرنخی در مورد عملکرد ریه‌های شما می‌دهد.

سه نوع صدای طبیعی ریه وجود دارد که بسته به محل قرارگیری صدا در قفسه سینه شما توسط پزشک، متفاوت هستند. سه صدای طبیعی ریه عبارتند از: برونشی، برونکووزیکولار و وزیکولار.

صداهای برونش ریوی

پزشک شما می‌تواند این صداها را هنگام بازدم شما به وضوح بشنود. آنها در قفسه سینه و بالای نای شما به دنبال صداهای بلند، خشن و زیر ریه می‌گردند. این صداها در ناحیه برونش شما طبیعی هستند، اما ممکن است در سایر نواحی ریه شما غیرطبیعی باشند.

صداهای ریوی برونکووزیکولار

پزشک شما می‌تواند این صداها را هنگام دم و بازدم شما بشنود. آنها در قسمت میانی قفسه سینه شما به صداهایی گوش می‌دهند که بم‌تر از صداهای برونش ریوی و زیرتر از صداهای وزیکولی ریوی هستند.

صداهای وزیکولار ریه

پزشک شما می‌تواند این صداها را هنگام نفس کشیدن شما بهتر بشنود. آنها در قسمت میانی کمر شما به دنبال صداهای نرم، صاف و بم می‌گردند. این صداها به پزشک شما می‌گویند که هیچ چیزی (مانند مخاط) راه‌های هوایی شما را مسدود نکرده است و هیچ تورم یا تنگی وجود ندارد که مانع از نفس کشیدن کامل شما شود.

صداهای ریوی اکتسابی

صداهای غیرطبیعی صداهایی هستند که پزشک شما علاوه بر صداهای طبیعی می‌شنود. این صداها می‌توانند به پزشک شما در شناسایی مشکلات ریه‌های شما کمک کنند. به عنوان مثال، بیماری‌های ریوی مانند برونشیت یا ذات‌الریه می‌توانند باعث صداهای غیرطبیعی ریه شوند. پنج صدای غیرطبیعی رایج ریه عبارتند از:

• خس خس سینه
• رال (که به آن کراکل نیز گفته می‌شود)
• استریدور
• رونچی یا رونکوس

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این انواع رایج صداهای ریوی اکتسابی و چند مورد کمتر رایج، ادامه مطلب را بخوانید.

صداهای خس خس سینه ریه

خس خس سینه یک صدای مداوم و زیر از ریه است. شنیدن خس خس سینه ممکن است هنگام بازدم راحت‌تر باشد، اما گاهی اوقات می‌توانید آن را هنگام دم و بازدم بشنوید. حتی ممکن است بتوانید بدون گوشی پزشکی هم صدای خس خس سینه را بشنوید. خس خس سینه نشان می‌دهد که راه هوایی شما تنگ شده است و جریان هوا به داخل و خارج ریه‌های شما را محدود می‌کند. 

علل خس خس سینه

شایع‌ترین علل خس خس سینه شامل موارد زیر است:

• آسم، که یک بیماری ریوی است که باعث می‌شود مجاری هوایی شما متورم، باریک و توسط مخاط اضافی مسدود شود.
• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، که گروهی از بیماری‌های التهابی طولانی‌مدت ریه است که جریان هوا را در ریه‌های شما محدود می‌کند. برخی از نمونه‌ها شامل آمفیزم و برونشیت مزمن هستند.
• فیبروز کیستیک، که وضعیتی است که در آن مخاط غلیظ، مجاری هوایی شما را مسدود کرده و تنفس را دشوار می‌کند.
• عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی، مانند ذات‌الریه یا عفونت‌های ناشی از برونشیولیت و ویروس سین‌سیشیال تنفسی (RSV)
• تومورهای ریه شما
• ورود چیزی به ریه‌ها یا گیر کردن جسمی در نای.
• اختلال عملکرد تارهای صوتی، که باعث می‌شود تارهای صوتی شما هنگام تنفس به جای باز شدن، بسته شوند. این امر ورود و خروج هوا به ریه‌ها را دشوارتر می‌کند.
• رفلاکس مزمن اسید می‌تواند باعث شل شدن دریچه‌ای شود که مری و معده شما را به هم متصل می‌کند. این امر باعث می‌شود اسید معده وارد مری و نای شما شود که ممکن است باعث خس خس سینه شود.
• آلرژی و واکنش‌های آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)
• آپنه خواب، که یک اختلال تنفسی در خواب است که ممکن است باعث شود هنگام خواب به طور دوره‌ای تنفس شما متوقف شود.

همچنین اگر سیگار می‌کشید یا به عنوان عارضه جانبی برخی داروها (مانند آسپرین در صورت ابتلا به آسم) مصرف می‌کنید، ممکن است خس خس سینه داشته باشید. 

صداهای ریوی (خش‌خش) 

رال یا کراکل، صداهای منقطع، منقطع یا انفجاری ریه هستند. این صداها ممکن است مانند باز کردن یک چسب نواری به نظر برسند. این صداها می‌توانند کوتاه و زیر باشند، یا ممکن است کمی طولانی‌تر و بم‌تر باشند. پزشک شما بیشتر احتمال دارد هنگام نفس کشیدن، صدای کراکل را بشنود، اما ممکن است هنگام بازدم نیز اتفاق بیفتد. رال زمانی اتفاق می‌افتد که راه هوایی شما هنگام نفس کشیدن باز می‌شود.

علل خس خس سینه

علل شایع خس خس سینه کوتاه و زیر عبارتند از:

• ذات‌الریه، که عفونتی در ریه‌های شماست. این بیماری باعث تورم بافت‌های ریه شده و ممکن است باعث تجمع مایع یا چرک در مجاری هوایی شود.
• نارسایی احتقانی قلب، که یک بیماری طولانی مدت است که در آن قلب شما نمی‌تواند خون را به اندازه کافی خوب پمپ کند تا نیازهای بدن شما را برآورده کند. از آنجا که خون شما به اندازه کافی سریع در گردش نیست، در سایر قسمت‌های بدن شما، معمولاً ریه‌ها، پاها و ساق پا، تجمع می‌یابد.
• بیماری بینابینی ریه، که گروهی از بیماری‌های التهابی طولانی‌مدت ریه است که باعث ایجاد اسکار در ریه‌ها می‌شود. این بیماری می‌تواند در اثر مصرف برخی داروها، پرتودرمانی، بیماری‌های بافت همبند یا استنشاق مواد مضر مانند آزبست ایجاد شود.

خس خس سینه‌های بلندتر و بم در اثر همان شرایط خس خس‌های ریز ایجاد می‌شوند، اما نشان‌دهنده‌ی حالت پیشرفته‌تری از این بیماری هستند. 

صداهای ریه ناشی از استریدور

استریدور یک صدای سوت یا جیرجیر مداوم، خشن و زیر از ریه است. پزشک شما احتمالاً هنگام نفس کشیدن آن را می‌شنود. مانند خس خس سینه، استریدور نشان می‌دهد که جریان هوا مسدود شده است، اما بیشتر در مجاری هوایی فوقانی یا گلو اتفاق می‌افتد تا در قفسه سینه.

علل استریدور

علل استریدور عبارتند از:

• عفونت راه هوایی فوقانی، به خصوص در کودکان. پزشک ممکن است این بیماری را خروسک ویروسی بنامد.
• تورم گلو ناشی از التهاب لوزه یا اپیگلوتیت، که زمانی رخ می‌دهد که “درب” غضروفی که نای شما را پوشانده است متورم شده و جریان هوا را مسدود می‌کند.
• گیر کردن جسم در نای
• آسیب به نای شما
• تومور در حنجره شما
• یک واکنش آلرژیک
• یک کیسه چرکی (آبسه) در گلو
• اختلال عملکرد یا فلج تارهای صوتی
• استنشاق دود یا مواد شیمیایی

صداهای ریه رونچی

رونکای (که به آن رونکای پر سر و صدا نیز گفته می‌شود) صداهای بلند، مداوم، بم، خرناس مانند یا قل قل مانند ریه هستند. پزشک شما ممکن است هنگام بازدم شما بتواند آنها را بهتر بشنود، اما ممکن است هنگام دم و بازدم نیز آنها را بشنود. هنگام سرفه کردن، با حرکت مخاط، صدا ممکن است به قسمت‌های مختلف سینه شما منتقل شود. این صداها به این دلیل ایجاد می‌شوند که مجاری هوایی بزرگتر شما توسط مخاط تنگ شده‌اند و با عبور هوا به لرزش در می‌آیند.

علل رونچی

خس خس سینه و رونچی علت مشابهی دارند (تنگی مجاری هوایی معمولاً به دلیل تجمع مایعات)، بنابراین علل آنها عمدتاً یکسان است. به عنوان مثال، رونچی اغلب به دلایل زیر ایجاد می‌شود:

• ذات الریه
• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
• فیبروز سیستیک

صداهای ریه ناشی از اصطکاک پلور

صدای سایش پلور، صدایی خشن، خراشیده یا ساییده از ریه است. پزشک شما هنگام دم و بازدم آن را خواهد شنید. این صدا معمولاً بلندتر از سایر صداهای ریه است زیرا در دیواره قفسه سینه شما اتفاق می‌افتد. هنگامی که پوشش ریه‌های شما (پلور) متورم شده و به یکدیگر ساییده می‌شود، دچار سایش پلور می‌شوید. 

علل سایش پلور

علل احتمالی سایش پلور عبارتند از:

• عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی، مانند عفونت‌های ناشی از آنفولانزا یا ذات‌الریه
• بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید
• بیماری‌های ریه یا پلور، مانند مزوتلیوما، سل یا آزبستوز
• جراحی قفسه سینه یا تروما
• لخته خون در ریه شما (آمبولی ریوی)
• بیماری التهابی روده
• بیماری سلول داسی‌شکل
• داروهای خاصی مانند هیدرالازین، ایزونیازید یا پروکائین آمید

صداهای ریه ناشی از سیاه شدن

سیاه‌صدایی بلند و زیر است که از ریه‌ها خارج می‌شود. ممکن است این صدا را هنگام نفس نفس زدن پس از حمله سرفه ایجاد کنید. این صدا را می‌توانید هنگام نفس کشیدن و پر کردن ریه‌ها پس از بیرون دادن تمام هوای خود هنگام سرفه بشنوید. 

علل سیاه‌سرفه

شایع‌ترین علت صداهای ناهنجار ریه، عفونت با باکتری به نام بوردتلا پرتوسیس است که معمولاً سیاه سرفه نامیده می‌شود . 

صداهای ریه نشانه هامان (Hamman’s sign)

نشانه هامان، صدای ترد یا گوش خراشی از ریه است که همزمان با ضربان قلب شما ایجاد می‌شود. این صدا نشان می‌دهد که هوا در فضای بین ریه‌های شما محبوس شده است (یک وضعیت پزشکی به نام پنومومدیاستینوم). این صدا در اثر جابجایی هوای محبوس شده از حرکت قلب شما هنگام ضربان ایجاد می‌شود.

علائم هامان باعث می‌شود

شایع‌ترین علل پنومومدیاستینوم عبارتند از:

• آسیب شدید به قفسه سینه شما
• جراحی روی قفسه سینه شما
• پارگی ساختارهای کوچک در ریه‌های شما، به نام آلوئول‌ها
• پارگی در راه هوایی یا دستگاه گوارش (GI) شما
• عفونت در قفسه سینه شما ناشی از باکتری، قارچ یا ویروس
• چیزهایی که ناگهان فشار در قفسه سینه شما را افزایش می‌دهند، مانند سرفه، عطسه یا استفراغ
• زور زدن هنگام اجابت مزاج
• زور زدن در هنگام زایمان
• استنشاق مواد مخدر تفریحی
• غواصی اسکوبا
• تهویه مکانیکی، برای مثال در طول عمل جراحی

صداهای ریه نوزاد

نوزادانی که مشکلات تنفسی دارند ممکن است صداهای مداومی مانند موارد زیر ایجاد کنند:

• گریه خشن و سرفه “پارس مانند”. این ممکن است به معنای ابتلای کودک شما به خروسک باشد که عفونت حنجره، نای و لوله‌های برونش است.
• صدای خرخر. این صدا ممکن است ناشی از بافت اضافی اطراف حنجره (لارینگومالاسی) باشد. این صدا ممکن است وقتی کودک به پشت دراز می‌کشد، بدتر شود. معمولاً این صدا تا سن ۲ سالگی از بین می‌رود.
• خس خس سینه. این ممکن است نشانه ای از ابتلای کودک شما به ذات الریه باشد.
• خس خس سینه و سرفه عمیق. این ممکن است نشان دهنده انسداد راه هوایی نوزاد شما باشد.

آزمایش‌های صدای ریه

پزشک شما می‌تواند با گوش دادن دقیق به تنفس شما، اطلاعات مهمی در مورد سلامت ریه‌هایتان به دست آورد. ساده‌ترین و رایج‌ترین راه برای انجام این کار، نگه داشتن گوشی پزشکی روی پوست پشت و سینه شماست. به این کار سمع می‌گویند.

همانطور که پزشک به صحبت‌های شما گوش می‌دهد، از شما می‌خواهد که نفس‌های عمیقی از طریق دهان خود بکشید. همچنین ممکن است از شما بخواهد عبارات خاصی را بیان کنید و ببینید که چگونه از طریق سینه یا پشت شما تلفظ می‌شوند. برخی از نمونه‌های این موارد عبارتند از:

برونکوفونی

پزشک از شما می‌خواهد که بگویید «نود و نه». به طور معمول، ریه‌های شما کلمات را خفه می‌کنند. اگر کلمات از طریق گوشی پزشکی واضح به نظر برسند، ممکن است نشانه این باشد که ریه‌های شما پر از خون، مایع یا مخاط هستند.

پکتوریلوکی نجوایی (Whispered Pectoriloquy)

در این آزمون، از بیمار خواسته می‌شود کلمات «نود و نه» یا «یک، دو، سه» را به‌آرامی و به‌صورت نجوا بیان کند. در ریه‌های سالم، صدا هنگام عبور از بافت ریه تضعیف شده و کلمات به‌سختی شنیده می‌شوند. اما اگر ریه‌ها حاوی مایع باشند، انتقال صدا افزایش یافته و کلمات واضح‌تر و بلندتر شنیده می‌شوند.

اگوفونی

اگر مایع در ریه وجود داشته باشد، پزشک از این آزمون برای بررسی تغییرات انتقال صدا در ریه‌ها (از جمله در برخی موارد مرتبط با روی‌هم‌خوابیدگی یا کلاپس بخشی از ریه) استفاده می‌کند. از بیمار خواسته می‌شود صدای «ای» (E) را ادا کند. پزشک با گوشی پزشکی گوش می‌دهد تا مشخص کند صدا به‌صورت طبیعی شنیده می‌شود یا به شکل غیرطبیعی تغییر یافته و شبیه صدای «آ» (A) به گوش می‌رسد. شنیده شدن «ای» به شکل «آ» می‌تواند نشان‌دهنده وجود مایع در ریه و تغییر در نحوه انتقال صدا باشد.

چه زمانی در مورد صداهای ریه با پزشک تماس بگیریم

اگر متوجه صداهای غیرطبیعی تنفسی یا تغییر در الگوی تنفس خود شدید، باید توسط پزشک معاینه شوید.

در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً با اورژانس تماس بگیرید و به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• کبودی یا تغییر رنگ پوست به آبی (سیانوز)
• باز شدن غیرطبیعی پره‌های بینی هنگام تنفس (Nasal Flaring)
• تنگی نفس شدید یا مشکل جدی در تنفس
• شروع ناگهانی خس‌خس سینه پس از نیش حشره یا مصرف غذایی که احتمال حساسیت به آن وجود دارد

خلاصه مطلب

به‌عنوان بخشی از معاینه فیزیکی، پزشک با استفاده از گوشی پزشکی به صداهای ریه گوش می‌دهد. یکی از مواردی که پزشک بررسی می‌کند، صداهای اضافی یا غیرطبیعی ریه (Adventitious Lung Sounds) است؛ یعنی صداهایی که علاوه بر صدای طبیعی تنفس شنیده می‌شوند.

پنج صدای غیرطبیعی اصلی ریه عبارت‌اند از:

• ویز (Wheezing): خس‌خس سینه
• رال یا کراکل (Rales/Crackles): صداهای ترق‌وتروق یا خش‌خش‌مانند
• استریدور (Stridor): صدای زیر و خشن ناشی از انسداد راه هوایی فوقانی
• رونکای (Rhonchi): صداهای خشن و خرخرمانند ناشی از ترشحات یا انسداد راه‌های هوایی
• پلورال راب (Pleural Rub): صدای ساییده شدن لایه‌های پرده جنب بر روی یکدیگر

بیماری‌های مختلف می‌توانند باعث ایجاد این صداها شوند و گاهی بین آن‌ها همپوشانی وجود دارد. صداهای ریه تنها یکی از سرنخ‌هایی هستند که به پزشک کمک می‌کنند علت مشکلات تنفسی بیمار را تشخیص دهد.

سوالات متداول در مورد صداهای ریه

در ذات‌الریه (پنومونی) چه صداهای ریوی شنیده می‌شود؟

این موضوع به نوع پنومونی بستگی دارد:

پنومونی ویروسی ممکن است تنها با سرفه خشک همراه باشد و صداهای غیرطبیعی کمتری ایجاد کند.

پنومونی باکتریایی معمولاً شدیدتر از نوع ویروسی است و ممکن است با خس‌خس سینه، رال (کراکل)، رونکای و صدای اصطکاک پلور همراه باشد.

ریه‌های گرفته چه صدایی دارند؟

احتقان ریه معمولاً در اثر تجمع مخاط (موکوس) یا تورم بافت‌ها ایجاد می‌شود. در این حالت ممکن است صداهای زیر شنیده شوند:

• خس‌خس سینه (Wheezing)
• رال یا کراکل (Rales/Crackles)
• رونکای (Rhonchi)
• صدای اصطکاک پلور (Pleural Rub)

این صداها می‌توانند نشانه وجود ترشحات، التهاب یا تجمع مایع در ریه‌ها باشند.

نوشته صداهای ریه: معنی آنها چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

دستگاه تنفسی چیست؟

دستگاه تنفسی شامل اندام‌ها و سایر قسمت‌های بدن شما می‌شود که در تنفس نقش دارند، جایی که شما اکسیژن و دی اکسید کربن را تبادل می‌کنید.

تمام سلول‌های بدن شما برای کار به اکسیژن نیاز دارند. وقتی اکسیژن دریافت می‌کنند، دی‌اکسید کربن آزاد می‌کنند که به آن “گاز زائد” می‌گویند. این گاز وارد جریان خون شما شده و به ریه‌های شما منتقل می‌شود. هنگام بازدم، آن را بیرون می‌دهید. 

این عملکرد حیاتی «تبادل گاز» نام دارد و بدن شما طوری تنظیم شده است که این کار را به طور خودکار انجام دهد. 

عملکرد سیستم تنفسی 

تنفس تنها وظیفه‌ای نیست که سیستم تنفسی شما انجام می‌دهد. وظایف دیگر آن عبارتند از: 

• گرم کردن هوا به طوری که با دمای بدن شما مطابقت داشته باشد 
• مرطوب کردن هوا تا سطح رطوبت مورد نیاز بدن
• محافظت از مجاری هوایی در برابر چیزهایی که ممکن است آنها را تحریک یا آسیب برساند 
• اجازه دادن به تو برای بو کردن و صحبت کردن 

قطعات سیستم تنفسی

دستگاه تنفسی شما به دو بخش فوقانی و تحتانی تقسیم می‌شود. 

دستگاه تنفسی فوقانی شما از موارد زیر تشکیل شده است: 

• بینی و حفره بینی
• سینوس‌ها
• دهان
• گلو (حلق)
• جعبه صدا (حنجره)

بخش‌های دستگاه تنفسی تحتانی شما عبارتند از: 

• نای (نای)
• دیافراگم
• ریه‌ها
• لوله‌های برونش/نایژه‌ها
• برونشیول‌ها
• کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها)
• مویرگ‌ها

دستگاه تنفسی و دستگاه گردش خون 

سیستم گردش خون که به عنوان سیستم قلبی عروقی نیز شناخته می‌شود، خون را در بدن شما به گردش در می‌آورد. این سیستم و سیستم تنفسی شما با هم کار می‌کنند تا خون غنی از اکسیژن را به سلول‌های شما برسانند. 

تنفس زمانی شروع می‌شود که شما هوا را به داخل بینی یا دهان خود فرو می‌برید. هوا از پشت گلو به نای شما می‌رسد که به مجاری هوایی به نام لوله‌های برونش تقسیم می‌شود.

برای اینکه ریه‌های شما بهترین عملکرد خود را داشته باشند، این مجاری هوایی باید باز باشند. آنها باید عاری از التهاب یا تورم و مخاط اضافی باشند.

همانطور که لوله‌های برونش از ریه‌های شما عبور می‌کنند، به مجاری هوایی کوچکتری به نام برونشیول تقسیم می‌شوند. برونشیول‌ها به کیسه‌های هوایی کوچک بادکنک مانند به نام آلوئول ختم می‌شوند. بدن شما حدود ۶۰۰ میلیون آلوئول دارد.

آلوئول‌ها توسط شبکه‌ای از رگ‌های خونی ریز به نام مویرگ احاطه شده‌اند . در اینجا، اکسیژن حاصل از هوای استنشاق شده به خون شما منتقل می‌شود.

پس از جذب اکسیژن، خون به قلب شما می‌رود. سپس قلب شما آن را در سراسر بدن به سلول‌های بافت‌ها و اندام‌های شما پمپ می‌کند.

همانطور که سلول‌ها از اکسیژن استفاده می‌کنند، دی اکسید کربن تولید می‌کنند که وارد خون شما می‌شود. سپس خون شما دی اکسید کربن را به ریه‌های شما برمی‌گرداند، جایی که هنگام بازدم از بدن شما خارج می‌شود.

دم و بازدم

دم و بازدم نحوه‌ی ورود اکسیژن و دفع دی‌اکسید کربن به بدن شما هستند. این فرآیند توسط یک عضله‌ی گنبدی شکل بزرگ در زیر ریه‌های شما به نام دیافراگم انجام می‌شود.

وقتی نفس می‌کشید، دیافراگم شما به سمت پایین کشیده می‌شود و خلأیی ایجاد می‌کند که باعث می‌شود هوا به سرعت وارد ریه‌های شما شود.

عکس این اتفاق در بازدم رخ می‌دهد: دیافراگم شما به سمت بالا شل می‌شود و به ریه‌های شما فشار می‌آورد و به آنها اجازه می‌دهد تا بادشان خالی شود.

دستگاه تنفسی چگونه هوا را تمیز می‌کند؟

سیستم تنفسی شما روش‌هایی درونی دارد تا از ورود مواد مضر موجود در هوا به ریه‌هایتان جلوگیری کند.

موهای بینی شما به فیلتر کردن ذرات بزرگ کمک می‌کنند. موهای ریز، به نام مژک، در امتداد مجاری هوایی شما با حرکتی جارویی حرکت می‌کنند تا مجاری را تمیز نگه دارند. اما اگر چیزهای مضری مانند دود سیگار را استنشاق کنید، مژک‌ها می‌توانند از کار بیفتند. این می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی مانند  برونشیت شود.

سلول‌های موجود در نای و لوله‌های برونش شما مخاطی تولید می‌کنند که مجاری هوایی را مرطوب نگه می‌دارد و به دور نگه داشتن گرد و غبار، باکتری‌ها و ویروس‌ها و عوامل آلرژی‌زا از ریه‌های شما کمک می‌کند.

مخاط می‌تواند چیزهایی را بالا بیاورد که به قسمت‌های عمیق‌تر ریه‌های شما می‌رسند. سپس شما آنها را سرفه می‌کنید یا می‌بلعید.

بیماری‌های دستگاه تنفسی

عفونت‌های تنفسی بیماری‌های شایعی هستند. کودکان به ویژه در معرض ابتلا به آنها هستند. این عفونت‌ها می‌توانند دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی شما را تحت تأثیر قرار دهند. 

عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی شامل موارد زیر است: 

• سرماخوردگی معمولی
• اپیگلوتیت، تورم قسمت بالای نای که در پشت گلو قرار دارد 
• لارنژیت، التهاب حنجره. ممکن است صدایتان بسیار گرفته شود یا کلا صدایتان را از دست بدهید. 
• فارنژیت، که به عنوان گلودرد نیز شناخته می‌شود 
• سینوزیت، عفونت سینوس‌های شما

عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی شامل موارد زیر است: 

• برونشیت، عفونت ریه‌های شما که باعث سرفه و تب می‌شود 
• برونشیولیت، عفونت ریه که معمولاً کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد 
• عفونت قفسه سینه 
• ذات الریه 

عفونت‌های تنفسی ناشی از ورود ویروس‌ها یا باکتری‌ها به سیستم تنفسی شما هستند. این عفونت‌ها مسری هستند و از طریق عطسه، سرفه یا لمس چیزهای آلوده به میکروب منتقل می‌شوند.

شاید در مورد RSV که مخفف ویروس سینسیشیال تنفسی است، چیزهایی شنیده باشید. این یک ویروس رایج دستگاه تنفسی فوقانی است که معمولاً جدی نیست، اما می‌تواند برای افراد مسن و کودکان خردسال مشکلاتی ایجاد کند. 

آنفولانزا، یا فلو، یک ویروس دستگاه تنفسی فوقانی محسوب نمی‌شود، اگرچه می‌تواند علائمی مانند سرفه، گلودرد و آبریزش بینی ایجاد کند. دلیلش این است که ویروس آنفولانزا بیش از یک سیستم را در بدن شما تحت تأثیر قرار می‌دهد.

بیماری‌های شایع دستگاه تنفسی عبارتند از:

• آسم. مجاری هوایی شما باریک شده و مخاط زیادی تولید می‌کند.
• برونشکتازی. التهاب و عفونت، دیواره‌های برونش شما را ضخیم‌تر می‌کند.
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD). این بیماری طولانی مدت با گذشت زمان بدتر می‌شود. این بیماری شامل برونشیت و آمفیزم است.
• ذات‌الریه. عفونت باعث التهاب در آلوئول‌های شما می‌شود. آنها ممکن است با مایع یا چرک پر شوند.
• سل. باکتری‌ها باعث این عفونت خطرناک می‌شوند. این بیماری معمولاً ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما ممکن است کلیه‌ها، ستون فقرات یا مغز شما را نیز درگیر کند.
• سرطان ریه. سلول‌های ریه شما تغییر می‌کنند و به تومور تبدیل می‌شوند. این اغلب به دلیل سیگار کشیدن یا سایر مواد شیمیایی که استنشاق کرده‌اید، اتفاق می‌افتد.
• فیبروز کیستیک. این بیماری ناشی از مشکلی در ژن‌های شما است و با گذشت زمان بدتر می‌شود. این بیماری باعث عفونت‌های ریوی می‌شود که از بین نمی‌روند.
• پلورال افیوژن. مایع بیش از حد بین بافت‌هایی که ریه‌ها و قفسه سینه شما را می‌پوشانند، تجمع می‌یابد.
• فیبروز ریوی ایدیوپاتیک. بافت ریه شما دچار زخم می‌شود و نمی‌تواند آنطور که باید کار کند.
• سارکوئیدوز. توده‌های کوچکی از سلول‌های التهابی به نام گرانولوما تشکیل می‌شوند که اغلب در ریه‌ها و غدد لنفاوی شما قرار دارند .

چگونه از سیستم تنفسی خود مراقبت کنیم؟

شما می‌توانید اقداماتی را برای سالم نگه داشتن بخش‌های مختلف سیستم تنفسی خود و عملکرد صحیح آنها انجام دهید. این اقدامات عبارتند از: 

• سیگار نکشید. سیگار کشیدن سیستم تنفسی شما را تحریک می‌کند و می‌تواند نفس کشیدن را سخت‌تر کند. این کار احتمال ابتلا به COPD و سرطان ریه را افزایش می‌دهد. از دود سیگار دیگران نیز دوری کنید. 
• مرتباً ورزش کنید، که باعث قوی‌تر شدن ریه‌ها و قلب شما می‌شود.
• هیدراته بمانید. آب به رقیق نگه داشتن مخاط شما کمک می‌کند و این باعث می‌شود نفس کشیدن راحت‌تر شود. مخاط غلیظ‌تر می‌تواند احتمال ابتلا به عفونت را افزایش دهد. 
• معاینات پزشکی انجام دهید تا شما و پزشکتان بتوانید از هرگونه مشکل تنفسی مطلع باشید. 
• واکسینه شوید. واکسن‌ها می‌توانند شما را در برابر کووید-۱۹، آنفولانزا، RSV و ذات‌الریه محافظت کنند. با پزشک خود در مورد اینکه کدام واکسن‌ها را باید بزنید صحبت کنید. اگر بیماری تنفسی دارید، این واکسن‌ها به ویژه مهم هستند. 
• از آلودگی هوای بیرون آگاه باشید. کیفیت هوای محل زندگی خود را بررسی کنید و در صورت لزوم، توصیه‌ها را برای کاهش مواجهه با آلودگی دنبال کنید. 
• کیفیت هوای داخل خانه را ارتقا دهید. گردگیری منظم، تعویض فیلترهای هوای خانه و دور نگه داشتن دود سیگار از جمله راه‌های بهبود هوای خانه هستند. 
• نفس عمیق بکشید. این کار می‌تواند عملکرد ریه شما را بهبود بخشد و همچنین ممکن است به شما در مدیریت استرس کمک کند. 
• دست‌هایتان را بشویید. این یکی از بهترین راه‌ها برای جلوگیری از شیوع عفونت‌های تنفسی فوقانی است. 
• در مورد غربالگری سرطان ریه سوال کنید. اگر در معرض خطر بالایی هستید، این آزمایش می‌تواند برای شما منطقی باشد. از پزشک خود سوال کنید.

سوالات متداول سیستم تنفسی

دستگاه تنفسی چگونه با دستگاه عضلانی کار می‌کند؟ 

هنگام تنفس، چندین عضله با سیستم تنفسی شما همکاری می‌کنند. عضله اصلی دیافراگم است که ریه‌های شما را از فضای شکم جدا می‌کند. عضلات بین دنده‌های شما، که عضلات بین دنده‌ای نامیده می‌شوند ، و عضلات ناحیه شکم شما هنگام تنفس شدید به شما کمک می‌کنند؛ برای مثال، هنگام ورزش. عضلات صورت، بینی و گلو نیز به تنفس کمک می‌کنند. و عضلات گردن و ترقوه به شما در دم کمک می‌کنند. 

آیا می‌توان بدون یک ریه زندگی کرد؟

بله. اکثر افراد می‌توانند با یک ریه زندگی کنند، البته تا زمانی که سالم باشد. 

کدام پزشک متخصص دستگاه تنفسی است؟

متخصصان ریه بر مشکلات سیستم تنفسی تمرکز دارند. 

نوشته سیستم تنفسی اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

کمبود ویتامین D چیست؟

کمبود ویتامین D به این معنی است که شما به اندازه کافی از این ویتامین در بدن خود ندارید. شما برای رشد و حفظ استخوان‌های خود به ویتامین D نیاز دارید. اگر به اندازه کافی در معرض نور خورشید قرار نگیرید، اختلالی داشته باشید که توانایی بدن شما در جذب آن را کاهش دهد، یا به اندازه کافی از آن در رژیم غذایی خود مصرف نکنید، ممکن است در معرض کمبود این ویتامین باشید.

این ویتامین که به عنوان ویتامین آفتاب نیز شناخته می‌شود، زمانی که پوست شما در معرض نور خورشید قرار می‌گیرد، می‌تواند آن را بسازد. اما در برخی غذاها مانند برخی ماهی‌ها، روغن کبد ماهی و زرده تخم مرغ و همچنین در محصولات لبنی غنی شده و آب پرتقال نیز یافت می‌شود.

چرا ویتامین D مهم است؟

شما برای ساختن استخوان‌ها و قوی نگه داشتن آنها به ویتامین D نیاز دارید. ویتامین D با کمک به بدن در جذب و استفاده از کلسیم، منیزیم و فسفات از غذایی که می‌خورید، در ساخت استخوان‌ها نقش دارد. این ویتامین سطح کلسیم را در استخوان‌ها و خون شما متعادل می‌کند. وقتی ویتامین D کافی مصرف نمی‌کنید، سطح کلسیم شما کاهش می‌یابد. بدن شما مجبور است کلسیم را از استخوان‌های شما به خون شما منتقل کند تا سطح آن را به تعادل برساند. ویتامین D همچنین در عملکرد سیستم عصبی، سیستم ایمنی و عضلات شما نقش دارد.

کمبود ویتامین D می‌تواند باعث ضعف استخوان‌ها شود – وضعیتی که در بزرگسالان پوکی استخوان و در کودکان راشیتیسم نامیده می‌شود. سطح پایین این ویتامین در خون همچنین با افزایش خطر ابتلا به موارد زیر مرتبط است:

• سرطان
• بیماری قلبی و سکته مغزی
• افسردگی
• اسکلروز چندگانه
• دیابت نوع ۲

سطح ویتامین D

برای تعیین وضعیت ویتامین D شما، پزشک غلظت 25-هیدروکسی ویتامین D را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند.

تعیین حداقل مقدار ویتامین D در خون که برای اکثر افراد مناسب باشد، چالش برانگیز است. کارشناسان معتقدند که این مقدار احتمالاً بر اساس سن، نژاد یا قومیت و نوع آزمایشی که پزشک شما تجویز می‌کند، متفاوت است. با این حال، طبق گفته کمیته تخصصی هیئت غذا و تغذیه (FNB) در آکادمی‌های ملی علوم، مهندسی و پزشکی (NASEM):

• ۵۰ نانوگرم در میلی‌لیتر یا بیشتر احتمالاً خیلی زیاد است و ممکن است باعث مشکلات سلامتی شود.
• احتمالاً ۲۰ نانوگرم در هر میلی‌لیتر یا بیشتر برای حفظ سلامت کلی اکثر افراد سالم به اندازه کافی خوب است.
• ۱۲ نانوگرم در میلی‌لیتر یا کمتر، کمبود محسوب می‌شود.

کمبود ویتامین D را می‌توان به صورت زیر طبقه‌بندی کرد:

• کمبود خفیف: کمتر از 20 نانوگرم در میلی‌لیتر
• کمبود متوسط: کمتر از ۱۰ نانوگرم در میلی‌لیتر
• کمبود شدید: کمتر از ۵ نانوگرم در میلی‌لیتر

علائم کمبود ویتامین D

علائم و نشانه‌های کمبود ویتامین D در کودکان آشکارتر است زیرا آنها هنوز در حال رشد هستند، بنابراین مشکلات استخوانی آنها برجسته‌تر است. علائم کمبود در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عضلات ضعیف، دردناک و دردناک (با کمبود خفیف)
• رشد نادرست به دلیل خمیدگی یا انحنای استخوان‌ها
• ضعف عضلانی
• درد استخوان
• ناهنجاری‌های مفصلی

علائم در بزرگسالان کمتر آشکار است، اما می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• درد استخوان و مفاصل (به خصوص در کمر)
• از دست دادن استخوان
• ضعف، درد یا گرفتگی عضلات
• تغییرات خلقی، مانند افسردگی

علل کمبود ویتامین D

کمبود ویتامین D می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد:

شما به اندازه کافی ویتامین D در رژیم غذایی خود دریافت نمی‌کنید. اگر رژیم غذایی وگان سختگیرانه‌ای را دنبال می‌کنید، احتمال این امر بیشتر است. بیشتر منابع غذایی حاوی ویتامین D از حیوانات هستند، از جمله:

• ماهی‌های چرب، به خصوص ماهی قزل‌آلا، ماهی سالمون، ماهی تن و ماهی خال مخالی
• روغن‌های کبد ماهی
• زرده تخم مرغ
• پنیر
• مقداری قارچ
• جگر گاو
• غذاهای غنی‌شده، مانند شیر، جایگزین‌های شیر گیاهی و غلات صبحانه

به اندازه کافی در معرض نور خورشید قرار نمی‌گیرید. بدن شما ویتامین D را زمانی می‌سازد که صورت، بازوها، دست‌ها و پاهایتان حدود ۵ تا ۳۰ دقیقه در روز در معرض نور خورشید قرار گیرند. اگر بیشتر اوقات در خانه بمانید، در آب و هوای شمالی زندگی کنید یا هر زمان که بیرون می‌روید از کرم ضد آفتاب استفاده کنید، ممکن است در معرض کمبود ویتامین D باشید. بسیاری از افراد در زمستان که نور خورشید کمتر است و زمان کمتری را در فضای باز می‌گذرانید، بیشتر مستعد کمبود ویتامین D هستند.

شما پوست تیره‌ای دارید. رنگدانه‌ای که پوست انسان را تیره می‌کند، ملانین نام دارد. این رنگدانه به محافظت از شما در برابر نور ماوراء بنفش B (UVB) کمک می‌کند، اما همچنین می‌تواند توانایی پوست شما را در ساخت ویتامین D پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید مسدود کند. بنابراین، افرادی که پوست تیره‌تری دارند، نسبت به افرادی که پوست روشن‌تری دارند، ویتامین D کمتری از قرار گرفتن در معرض نور خورشید تولید می‌کنند.

بیماری کلیوی یا کبدی دارید. ویتامین D یک شکل غیرفعال و یک شکل فعال دارد که بدن شما می‌تواند از آن استفاده کند. کلیه‌ها و کبد شما آنزیم‌هایی دارند که شکل غیرفعال را به شکل فعال تبدیل می‌کنند. بیماری‌های کلیوی و کبدی میزان این آنزیم‌ها را که بدن شما می‌سازد کاهش می‌دهد، که می‌تواند خطر کمبود ویتامین D را افزایش دهد.

شما بیماری دارید که بر توانایی شما در جذب ویتامین D تأثیر می‌گذارد. بیماری کرون، فیبروز کیستیک و بیماری سلیاک، جذب ویتامین‌ها و مواد مغذی از غذایی که می‌خورید را برای روده‌های شما دشوارتر می‌کند.

شما داروهای خاصی مصرف می‌کنید. برخی داروها ممکن است باعث شوند کبد شما ویتامین D را سریع‌تر از حد معمول تجزیه کند. این داروها عبارتند از:

• کاربامازپین، که می‌تواند برای کنترل تشنج، درد عصب صورت یا شیدایی و دوره‌های مختلط در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع یک استفاده شود.
• کلستیرامین و کلستیپول، که داروهای کاهش دهنده کلسترول هستند
• کلوتریمازول، دارویی که برای درمان عفونت‌های قارچی استفاده می‌شود
• دگزامتازون و پردنیزون، که استروئیدهایی هستند که برای مبارزه با التهاب استفاده می‌شوند
• نیفدیپین، که دارویی است که برای فشار خون بالا استفاده می‌شود
• اورلیستات، که یک داروی کاهش وزن است
• فنوباربیتال، که می‌تواند برای کنترل تشنج و تسکین اضطراب استفاده شود
• ریفامپین، که یک آنتی‌بیوتیک است که برای درمان سل و برخی موارد مننژیت استفاده می‌شود
• اسپیرونولاکتون، دارویی که برای فشار خون بالا و نارسایی قلبی استفاده می‌شود

شما چاقی دارید. ویتامین D یک ویتامین محلول در چربی است، به این معنی که در چربی حل می‌شود. افرادی که سطح چربی بدن بالاتری دارند، تمایل دارند ویتامین D بیشتری را در سلول‌های چربی خود ذخیره کنند. به عنوان مثال، افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بالاتر دارند، احتمال بیشتری دارد که ویتامین D خونشان کم باشد.

شما جراحی کاهش وزن انجام داده‌اید. جراحی کاهش وزن که اندازه معده شما را کاهش می‌دهد و/یا بخشی از روده کوچک شما را بای‌پس می‌کند، می‌تواند جذب مواد مغذی، ویتامین‌ها و مواد معدنی از سیستم گوارش شما را دشوارتر کند. حتماً به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا سطح مواد مغذی شما بررسی شود.

عوامل خطر کمبود ویتامین D

اگر موارد زیر را دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای کمبود ویتامین D باشید:

• بالای ۶۵ سال سن دارند
• BMI سی (30) یا بالاتر داشته باشید
• پوست تیره داشته باشید
• سیگار
• غذاها و نوشیدنی‌های غنی‌شده با ویتامین D را نخورید و ننوشید

آزمایش‌های کمبود ویتامین D

اکثر افراد نیازی به غربالگری کمبود ویتامین D ندارند، اما اگر بیماری یا عوامل خطر کمبود ویتامین D دارید یا علائمی دارید، پزشک ممکن است از شما آزمایش خون بگیرد. دقیق‌ترین و رایج‌ترین روش برای اندازه‌گیری میزان ویتامین D در بدن، آزمایش خون ۲۵-هیدروکسی ویتامین D یا ۲۵(OH)D است.

درمان کمبود ویتامین D

در ایالات متحده، میزان توصیه‌شده‌ی روزانه (RDA) ویتامین D به شرح زیر است:

• برای نوزادان و کودکان: ۴۰۰ واحد بین‌المللی (IU) در روز
• برای کودکان و نوجوانان ۱ تا ۱۸ سال: ۶۰۰ واحد بین‌المللی در روز
• برای بزرگسالان ۱۹ تا ۷۰ سال: ۶۰۰ واحد بین‌المللی در روز
• برای بزرگسالان ۷۰ سال یا بالاتر: ۸۰۰ واحد بین‌المللی در روز

اگر سطح ویتامین D شما پایین باشد، پزشک احتمالاً مصرف مکمل را توصیه خواهد کرد.

مکمل‌های ویتامین D

ویتامین D به دو شکل وجود دارد: ارگوکلسیفرول (D2) و کوله کلسیفرول (D3). برای D2 به نسخه پزشک نیاز دارید، اما می‌توانید D3 را بدون نسخه پزشک خریداری کنید. به نظر می‌رسد جذب  ویتامین D3 برای بدن آسان‌تر است.

مقدار ویتامین D مورد نیاز برای درمان کمبود آن به میزان کمبود شما و عوامل خطر شما بستگی دارد. پزشک ممکن است دوز بالاتری از 6000 واحد بین‌المللی ویتامین D3 در روز را برای شما شروع کند. هنگامی که سطح ویتامین D شما به بالای 30 نانوگرم در میلی‌لیتر رسید، معمولاً روزانه 1000 تا 2000 واحد بین‌المللی مکمل مصرف خواهید کرد.

اگر به دلیل مصرف داروهای خاص یا داشتن پوست تیره، چاقی یا شرایطی که مانع جذب مواد مغذی می‌شود، در معرض خطر بالای کمبود ویتامین D هستید، پزشک ممکن است درمان را با 10000 واحد بین‌المللی ویتامین D3 در روز شروع کند تا زمانی که سطح ویتامین D3 در خون شما به بالای 30 نانوگرم در میلی‌لیتر برسد. پس از آن، ممکن است از شما بخواهد روزانه 3000 تا 6000 واحد بین‌المللی ویتامین D3 مصرف کنید.

کودکانی که کمبود ویتامین D دارند معمولاً روزانه ۲۰۰۰ واحد بین‌المللی به مدت حدود ۶ هفته دریافت می‌کنند تا سطح ویتامین D در خون آنها به بالای ۳۰ نانوگرم در میلی‌لیتر برسد. پس از آن، روزانه ۱۰۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین D3 مصرف می‌کنند. نوزادان شیرخوار و کودکانی که کمتر از ۱ لیتر شیر غنی‌شده با ویتامین D در روز می‌خورند، ممکن است نیاز به مصرف ۴۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین D3 در روز داشته باشند.

چه مدت طول می‌کشد تا کمبود ویتامین D بهبود یابد؟

مدت زمان بهبودی شما بستگی به شدت کمبود ویتامین D دارد. با این حال، به طور کلی حدود ۶ تا ۸ هفته مصرف مکمل طول می‌کشد تا سطح ویتامین D شما به محدوده طبیعی بازگردد. حتی پس از اینکه سطح ویتامین D شما به حالت عادی برگشت، پزشک ممکن است برای مدتی مصرف مکمل‌ها را برای شما تجویز کند تا مطمئن شود که سطح ویتامین D شما دوباره به زیر حد طبیعی نمی‌رسد.

پیشگیری از کمبود ویتامین D

راه پیشگیری از کمبود ویتامین D، دریافت کافی ویتامین D از طریق رژیم غذایی و قرار گرفتن در معرض نور خورشید است.

رژیم غذایی.  غذاهایی بخورید که ویتامین D دارند. غذاهایی که بیشترین ویتامین D را دارند (از بیشترین به کمترین مقدار فهرست شده‌اند) عبارتند از:

• ماهی‌های چرب مانند هالیبوت، کپور، خال‌مخالی، تن، ماهی سالمون، ساردین و قزل‌آلای رنگین‌کمان
• روغن کبد ماهی
• قارچ
• محصولات لبنی، به ویژه محصولات غنی شده
• تخم مرغ کامل و زرده تخم مرغ
• جگر گاو
• آب پرتقال غنی‌شده
• غلات غنی‌شده

قرار گرفتن در معرض آفتاب.  روزانه ۵ تا ۳۰ دقیقه بدون کرم ضد آفتاب در فضای باز بمانید. این مدت زمان به شما کمک می‌کند تا ویتامین D را بدون افزایش خطر آفتاب سوختگی و سرطان پوست، دریافت کنید.

مکمل‌ها.  اگر ویتامین D کافی از طریق رژیم غذایی و قرار گرفتن در معرض آفتاب دریافت نمی‌کنید، ممکن است به مکمل نیاز داشته باشید. بزرگسالان زیر ۶۵ سال باید روزانه ۶۰۰ تا ۸۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین D3 مصرف کنند. افراد ۶۵ سال به بالا روزانه به ۸۰۰ تا ۱۰۰۰ واحد بین‌المللی نیاز دارند.

خلاصه مطلب

ویتامین D به بدن شما کمک می‌کند تا از کلسیم استفاده کند و استخوان‌های شما را قوی نگه دارد. کمبود این ویتامین خطر ابتلا به ضعف استخوان‌ها و سایر مشکلات سلامتی را افزایش می‌دهد. پزشک شما می‌تواند سطح ویتامین D شما را با آزمایش خون بررسی کند. اگر سطح ویتامین D شما پایین باشد، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که روزانه مکمل مصرف کنید.

سوالات متداول کمبود ویتامین D

چگونه می‌توانم سطح ویتامین D بدنم را به سرعت افزایش دهم؟

بهترین راه برای افزایش سطح ویتامین D شما این است که هر روز حدود ۵ تا ۲۰ دقیقه صورت، دست‌ها، بازوها و پاهای خود را در معرض نور خورشید قرار دهید. همچنین، یک رژیم غذایی متعادل شامل غذاهای حاوی ویتامین D داشته باشید. همچنین می‌توانید مکمل‌هایی از جمله مولتی ویتامین مصرف کنید که معمولاً حاوی ویتامین D هستند. با این حال، به طور کلی حداقل یک هفته طول می‌کشد تا سطح ویتامین D شما بالا برود.

علائم هشدار دهنده کمبود ویتامین D چیست؟

اکثر افراد متوجه علائم کمبود ویتامین D نمی‌شوند، اما اگر علائمی دارید، به پزشک مراجعه کنید. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• درد استخوان و مفاصل (به خصوص در کمر)
• از دست دادن استخوان
• ضعف، درد یا گرفتگی عضلات
• تغییرات خلقی، مانند افسردگی

نوشته کمبود ویتامین D اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

آزمایش‌های روتین به شما کمک می‌کنند تا از نزدیک مراقب خود و فرزندتان باشید. به همین دلیل است که مراجعه به تمام ویزیت‌های دوران بارداری بسیار مهم است. آزمایش‌های غربالگری می‌توانند مشکلات احتمالی را در مراحل اولیه تشخیص دهند.

این آزمایش‌ها معمولاً شامل موارد زیر هستند:

شرح حال و معاینه فیزیکی. در طول اولین یا دومین ویزیت قبل از زایمان، به سوالات زیادی در مورد سلامت و سابقه خانوادگی خود پاسخ خواهید داد. این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند تا بداند آیا خطرات خاصی مانند اختلال ژنتیکی ارثی شما را تهدید می‌کند یا خیر. همچنین معاینه فیزیکی خواهید شد. پزشک تاریخ زایمان شما را بر اساس تاریخ آخرین دوره قاعدگی شما محاسبه می‌کند.

معاینه لگن و پاپ اسمیر. آزمایش‌های قبل از تولد در سه ماهه اول با معاینه لگن و پاپ اسمیر برای بررسی سلامت سلول‌های دهانه رحم آغاز می‌شود. این آزمایش، سرطان دهانه رحم و برخی بیماری‌های مقاربتی (STD) را غربالگری می‌کند.

آزمایش خون. در یکی از اولین ویزیت‌های شما، پزشک یا ماما گروه خونی و فاکتور Rh (رزوس) شما را مشخص می‌کند، کم‌خونی را بررسی می‌کند ، ایمنی در برابر سرخجه (سرخک آلمانی) را بررسی می‌کند و هپاتیت B، سیفلیس، HIV و سایر بیماری‌های مقاربتی را آزمایش می‌کند.

بسته به پیشینه نژادی، قومی یا خانوادگی، ممکن است آزمایش‌ها و مشاوره ژنتیکی برای ارزیابی خطرات بیماری‌هایی مانند تای-ساکس، فیبروز کیستیک و کم‌خونی داسی‌شکل (اگر این موارد در ویزیت قبل از بارداری انجام نشده باشد) به شما پیشنهاد شود. آزمایش برخی از این بیماری‌ها را می‌توان با بزاق نیز انجام داد.

ممکن است از شما آزمایش‌هایی برای بررسی ابتلا به بیماری‌هایی مانند توکسوپلاسموز و واریسلا (ویروسی که باعث آبله مرغان می‌شود) گرفته شود. پزشک شما همچنین ممکن است بخواهد سطح هورمون hCG، هورمونی که توسط جفت ترشح می‌شود، و پروژسترون، هورمونی که به حفظ بارداری کمک می‌کند، را بررسی کند.

آزمایش ادرار. همچنین از شما خواسته می‌شود که در مراحل اولیه نمونه ادرار بگیرید تا پزشک یا ماما بتواند علائم عفونت کلیه را بررسی کند و در صورت لزوم، با اندازه‌گیری سطح hCG، بارداری شما را تأیید کند. (به جای آن می‌توان از آزمایش hCG خون برای تأیید بارداری استفاده کرد.) نمونه‌های ادرار به طور منظم جمع‌آوری می‌شوند تا گلوکز (نشانه‌ای از دیابت ) و پروتئین مشخص شوند که می‌تواند پره اکلامپسی، یک بیماری ناشی از بارداری که با فشار خون بالا مشخص می‌شود را نشان دهد . این بیماری بیشتر احتمال دارد پس از 20 هفته رخ دهد، اگرچه در صورت وجود بیماری مزمن کلیه، پروتئین ممکن است در مراحل اولیه وجود داشته باشد.

در اواخر سه ماهه اول، آزمایش ژنتیک به شما پیشنهاد می‌شود . برخی افراد احساس می‌کنند که این آزمایش‌ها ممکن است باعث استرس بی‌مورد در آنها شود و ترجیح می‌دهند پس از زایمان از طبیعی بودن ژنتیک نوزاد مطمئن شوند. برخی دیگر می‌خواهند تمام آزمایش‌های ممکن را انجام دهند، زیرا می‌دانند که این آزمایش‌ها گاهی اوقات ۱۰۰٪ دقیق نیستند. قبل از تصمیم‌گیری، با پزشک یا مشاور ژنتیک در مورد مزایا و معایب آنها صحبت کنید. گزینه‌های مختلف آزمایش ژنتیک وجود دارد که شامل آزمایش خون به تنهایی یا همراه با سونوگرافی است و هیچ خطری برای جنین ندارد. اگر این آزمایش‌های غیرتهاجمی غیرطبیعی باشند، ممکن است آزمایش‌های بیشتری انجام دهید.

یک آزمایش ژنتیک ترم اول، آزمایش خون را با سونوگرافی ترکیب می‌کند تا سندرم داون و تریزومی ۱۸ را غربالگری کند . این آزمایش ممکن است بین هفته‌های ۱۱ تا ۱۴ بارداری در دسترس باشد. نتایج آزمایش خون که hCG و PAPP-A (پروتئین پلاسمایی A مرتبط با بارداری) را در خون مادر اندازه‌گیری می‌کند، با اندازه‌گیری سونوگرافی پوست پشت گردن جنین (به نام شفافیت پشت گردن) استفاده می‌شود. این روش ممکن است بتواند بسیاری از موارد سندرم داون و سایر بیماری‌های ژنتیکی را تشخیص دهد. با این حال، مانند تمام روش‌های غربالگری، در صورت مثبت بودن نتایج، از یک تکنیک تشخیصی تهاجمی‌تر مانند CVS استفاده می‌شود.

آزمایش غیرتهاجمی پیش از تولد (NIPT). می‌توان این آزمایش DNA جنینی بدون سلول را از اوایل هفته دهم بارداری انجام داد. این آزمایش از نمونه خون برای اندازه‌گیری مقدار نسبی DNA آزاد جنینی در خون مادر استفاده می‌کند. تصور می‌شود که این آزمایش می‌تواند ۹۹٪ از کل بارداری‌های سندرم داون را تشخیص دهد. همچنین برخی دیگر از ناهنجاری‌های کروموزومی را نیز آزمایش می‌کند.

نمونه‌برداری از پرزهای جفتی (CVS). اگر ۳۵ سال یا بیشتر دارید، سابقه خانوادگی بیماری‌های خاص دارید یا در آزمایش‌های ژنتیکی غیرتهاجمی نتیجه مثبتی داشته‌اید، این آزمایش تهاجمی معمولاً بین هفته‌های ۱۰ تا ۱۲ بارداری به شما پیشنهاد می‌شود. CVS می‌تواند بسیاری از نقص‌های ژنتیکی مانند سندرم داون، کم‌خونی داسی شکل، فیبروز کیستیک، هموفیلی و دیستروفی عضلانی را تشخیص دهد. این روش شامل عبور یک کاتتر کوچک از طریق دهانه رحم یا وارد کردن یک سوزن به شکم برای گرفتن نمونه بافت از جفت است. این روش ۱٪ خطر سقط جنین را به همراه دارد و حدود ۹۸٪ در رد برخی نقص‌های مادرزادی کروموزومی دقیق است. اما، برخلاف آمنیوسنتز، به تشخیص اختلالات لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا و آنانسفالی یا نقص دیواره شکم کمکی نمی‌کند. نقص لوله عصبی را می‌توان با آزمایش خون بین هفته‌های ۱۵ تا ۲۱ بارداری غربالگری کرد.

حتماً تمام گزینه‌های آزمایش خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا بتوانید با هم در مورد مواردی که برای شما مناسب‌تر است تصمیم بگیرید.

اگر دوقلو باردار هستید، این یک بارداری پرخطر است. به همین دلیل، پزشک شما می‌خواهد شما و نوزادانتان را از نزدیک تحت نظر داشته باشد. شما تمام آزمایش‌های معمول را انجام خواهید داد، اما انتظار داشته باشید که برخی از آنها را زودتر و بیشتر انجام دهید.

پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که به یک متخصص پریناتولوژی مراجعه کنید ، که به آن متخصص طب مادر و جنین نیز گفته می‌شود. این پزشکان، متخصصان زنان و زایمانی هستند که در بارداری‌های پرخطر تخصص دارند. آنها ممکن است با متخصص زنان و زایمان شما برای مدیریت بارداری و درخواست آزمایش همکاری کنند.

نوشته آزمایش‌های سه ماهه اول بارداری اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

دیابت شیرین چیست؟

دیابت شیرین که به آن دیابت نیز گفته می‌شود، اصطلاحی است که برای توصیف چندین بیماری مرتبط با چگونگی تبدیل غذا به انرژی در بدن استفاده می‌شود. این اصطلاح از کلمه یونانی “diabetes” به معنای عبور یا عبور از بدن و کلمه لاتین “mellitus” به معنای شیرین گرفته شده است. در سال 2021، 529 میلیون نفر در سراسر جهان به دیابت مبتلا بودند. 

وقتی کربوهیدرات می‌خورید، بدن شما آن را به قندی به نام گلوکز تبدیل می‌کند و آن را به جریان خون شما می‌فرستد. لوزالمعده شما انسولین آزاد می‌کند، هورمونی که به انتقال گلوکز از خون به سلول‌های شما کمک می‌کند، که از آن برای انرژی استفاده می‌کنند.

وقتی دیابت دارید و درمان نمی‌شوید، بدن شما آنطور که باید از انسولین استفاده نمی‌کند. گلوکز زیادی در خون شما باقی می‌ماند، وضعیتی که معمولاً قند خون بالا نامیده می‌شود . این می‌تواند باعث مشکلات سلامتی شود که ممکن است جدی یا حتی تهدیدکننده زندگی باشند.

هیچ درمانی برای دیابت وجود ندارد. اما با درمان و تغییر سبک زندگی، می‌توانید زندگی طولانی و سالمی داشته باشید.

دیابت بسته به علت، به اشکال مختلفی بروز می‌کند.

پیش‌دیابت

پیش‌دیابت زمانی است که قند خون شما بالاتر از حد مجاز است اما به اندازه‌ای بالا نیست که پزشک آن را دیابت تشخیص دهد. سطح قند خون طبیعی بین ۷۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر و ۹۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. سطح قند خون در افراد مبتلا به پیش‌دیابت بین ۱۱۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر و ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است.

پیش‌دیابت اغلب هیچ علامتی ندارد. بیش از یک سوم مردم در ایالات متحده به آن مبتلا هستند، اما حدود ۹۰٪ از آنها نمی‌دانند. اگر پیش‌دیابت دارید، ممکن است متوجه تیرگی پوست در مناطقی مانند گردن، زیر بغل و کشاله ران خود شوید.

به ندرت، ممکن است علائم دیگری مانند موارد زیر داشته باشید:

• کاهش یا افزایش وزن بی‌دلیل
• میل به خوردن بیشتر
• ضعف
• خستگی
• عرق کردن
• تاری دید
• بریدگی‌ها یا کبودی‌هایی که به کندی بهبود می‌یابند
• داشتن عفونت‌های پوستی یا خونریزی لثه به طور مکرر

بیش از ۷۰٪ از افراد مبتلا به پیش‌دیابت بعداً به دیابت نوع ۲ مبتلا می‌شوند . همچنین احتمال آسیب قلبی، کلیوی و عصبی در شما وجود دارد. 

شما می‌توانید این خطرات را کاهش داده و به طور بالقوه پیش‌دیابت را با اقدامات زیر معکوس کنید: 

• ورزش منظم
• خوردن یک رژیم غذایی سالم
• حفظ وزن سالم
• مدیریت سطح استرس شما
• ترک سیگار 

اگر نمی‌توانید این تغییرات سبک زندگی را دنبال کنید یا در معرض خطر بسیار بالای ابتلا به دیابت نوع ۲ هستید،  پزشک ممکن است داروهایی مانند آکاربوز و متفورمین را توصیه کند.

دیابت نوع ۱

دیابت نوع ۱ که دیابت وابسته به انسولین نیز نامیده می‌شود، قبلاً دیابت نوجوانان نامیده می‌شد، زیرا تصور می‌شد که بیشتر در دوران کودکی شروع می‌شود. با این حال، تحقیقات بیشتر نشان داده است که این بیماری به طور یکسان در کودکان و بزرگسالان اتفاق می‌افتد. 

دیابت نوع ۱ یک بیماری خودایمنی مختص یک عضو است. این بیماری زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما با آنتی‌بادی‌ها به پانکراس حمله می‌کند. این عضو آسیب دیده و انسولین تولید نمی‌کند. این بیماری ۲ میلیون نفر، از جمله حدود ۳۰۴۰۰۰ کودک و نوجوان در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار داده است.

ژن‌های شما ممکن است باعث این نوع دیابت شوند. همچنین می‌تواند به دلیل مشکلاتی در سلول‌های پانکراس شما که انسولین تولید می‌کنند، رخ دهد. دیابت نوع ۱ قابل پیشگیری نیست. 

علائم دیابت نوع ۱ به سرعت، در عرض چند روز تا چند هفته، رخ می‌دهند. این علائم عبارتند از:

• احساس تشنگی و گرسنگی مکرر
• ادرار بیشتر
• تاری دید
• خستگی
• کاهش وزن بی‌دلیل

حدود 30 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 1، یک بیماری تهدیدکننده زندگی دارند که باعث از دست دادن هوشیاری می‌شود و اولین علامت آن کمای دیابتی است. 

اگر شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را نشان دادید، فوراً کمک پزشکی دریافت کنید:

• نفسی که بوی میوه می‌دهد
• پوست خشک یا برافروخته
• حالت تهوع
• دشواری در تنفس
• ناتوانی در تمرکز
• گیجی
• استفراغ
• درد معده

بسیاری از مشکلات سلامتی که می‌توانند با دیابت نوع ۱ همراه باشند، به دلیل آسیب به رگ‌های خونی ریز در چشم‌ها (رتینوپاتی دیابتی)، اعصاب (نوروپاتی دیابتی) و کلیه‌ها (نفروپاتی دیابتی) رخ می‌دهند. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ همچنین در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی هستند.

پزشک ممکن است هنگام تشخیص دیابت نوع ۱ از آزمایشی به نام گلوکز پلاسمای تصادفی (RPG) برای بررسی میزان قند خون شما استفاده کند. همچنین ممکن است از آزمایش خون A1c برای تخمین سطح قند خون شما در ۳ ماه گذشته استفاده کند. پزشک شما از آن برای بررسی میزان کنترل قند خون شما استفاده می‌کند. این به آنها کمک می‌کند تا خطر عوارض شما را بدانند.

درمان دیابت نوع ۱ شامل تزریق انسولین به بافت چربی درست زیر پوست شما است. می‌توانید از موارد زیر استفاده کنید:

• سرنگ
• قلم‌های انسولین که از کارتریج‌های از پیش پر شده و یک سوزن نازک استفاده می‌کنند
• تزریق‌کننده‌های جت که از هوای پرفشار برای ارسال اسپری انسولین از طریق پوست شما استفاده می‌کنند
• پمپ‌هایی که انسولین را از طریق لوله به کاتتر زیر پوست شکم شما می‌فرستند

اگر دیابت نوع ۱ دارید، باید تغییراتی ایجاد کنید، از جمله:

• آزمایش مکرر سطح قند خون شما
• برنامه‌ریزی دقیق وعده‌های غذایی
• ورزش روزانه
• مصرف انسولین و سایر داروها، از جمله پراملینتاید یا متفورمین، در صورت نیاز

دیابت نوع ۲

دیابت نوع ۲ قبلاً دیابت غیر وابسته به انسولین یا دیابت بزرگسالان نامیده می‌شد. اما در طول ۲۰ سال گذشته در کودکان و نوجوانان شایع‌تر شده است، عمدتاً به این دلیل که جوانان بیشتری اضافه وزن دارند یا چاق هستند. حدود ۹۰٪ از افراد مبتلا به دیابت، دیابت نوع ۲ دارند.

وقتی دیابت نوع ۲ دارید، لوزالمعده شما معمولاً مقداری انسولین تولید می‌کند. اما یا کافی نیست یا بدن شما آنطور که باید از آن استفاده نمی‌کند.  مقاومت به انسولین ، زمانی که سلول‌های شما به انسولین پاسخ نمی‌دهند، معمولاً در سلول‌های چربی، کبد و ماهیچه‌ها اتفاق می‌افتد.

دیابت نوع ۲ اغلب خفیف‌تر از نوع ۱ است. اما همچنان می‌تواند عوارض عمده‌ای برای سلامتی، به ویژه در رگ‌های خونی ریز در کلیه‌ها، اعصاب و چشم‌ها ایجاد کند. دیابت نوع ۲ همچنین خطر ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی را افزایش می‌دهد.

افرادی که چاقی دارند – بیش از 20٪ بالاتر از وزن هدف بدنشان نسبت به قدشان – در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت نوع 2 و مشکلات سلامتی ناشی از آن هستند. چاقی اغلب باعث مقاومت به انسولین می‌شود، بنابراین لوزالمعده شما باید برای تولید انسولین بیشتر سخت‌تر کار کند. اما هنوز هم برای حفظ سطح قند خون در حد مطلوب کافی نیست.

درمان دیابت نوع ۲ شامل حفظ وزن سالم، تغذیه مناسب و ورزش است. برخی افراد نیز به دارو نیاز دارند.

پزشک شما ممکن است سالی چند بار آزمایش A1c انجام دهد تا ببیند چقدر قند خون خود را کنترل کرده‌اید.

دیابت بارداری

بارداری معمولاً باعث نوعی مقاومت به انسولین می‌شود. اگر این حالت به دیابت تبدیل شود، به آن دیابت بارداری می‌گویند. پزشکان اغلب آن را در ۲ تا ۱۰ درصد از بارداری‌ها تشخیص می‌دهند. ممکن است در اواسط یا اواخر بارداری با موارد زیر تشخیص داده شوید: 

• آزمایش چالش گلوکز، که نحوه واکنش بدن شما به قند را بررسی می‌کند
• یا آزمایش تحمل گلوکز خوراکی، که بررسی می‌کند بدن شما چقدر خوب از قند استفاده و آن را ذخیره می‌کند.

این بیماری معمولاً علائم خفیفی مانند احساس تشنگی یا تکرر ادرار ایجاد نمی‌کند یا علائم خفیفی دارد. این بیماری پس از زایمان از بین می‌رود. اما افرادی که دیابت بارداری داشته‌اند، ۸ تا ۱۰ برابر بیشتر در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ هستند و در مقایسه با افرادی که دیابت بارداری نداشته‌اند، دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی قرار دارند.  

اگر دیابت بارداری داشته‌اید، باید تا آخر عمر هر ۳ سال یکبار آزمایش دیابت نوع ۲ بدهید.

دیابت بارداری برای نوزاد بیشتر از مادر خطرناک است . از آنجا که قند خون شما از طریق جفت به نوزاد منتقل می‌شود، کنترل دیابت بارداری برای محافظت از رشد و نمو نوزاد بسیار مهم است. 

ممکن است نوزاد قبل از تولد افزایش وزن غیرمعمول، مشکل تنفسی در بدو تولد یا خطر بیشتر چاقی و دیابت در مراحل بعدی زندگی داشته باشد. ممکن است به دلیل بزرگ بودن بیش از حد نوزاد به سزارین نیاز داشته باشید، یا ممکن است به قلب، کلیه، اعصاب و چشم‌های او آسیب وارد شود.

درمان دیابت بارداری شامل موارد زیر است:

• برنامه‌ریزی دقیق وعده‌های غذایی برای اطمینان از دریافت مواد مغذی کافی بدون چربی و کالری زیاد
• ورزش روزانه
• کنترل افزایش وزن
• در صورت نیاز، مصرف انسولین برای کنترل سطح قند خون

دیابت تک ژنی

به ندرت، دیابت می‌تواند به دلیل تغییرات در یک ژن واحد که می‌تواند بر میزان انسولین تولید شده توسط بدن تأثیر بگذارد، رخ دهد. در این صورت، به آن دیابت تک ژنی گفته می‌شود. 

جهش ژنی اغلب از یک یا هر دو والدین به ارث می‌رسد. با این حال، جهش‌های ژنی ممکن است به طور غیرمنتظره نیز رخ دهند. 

دو نوع اصلی دیابت تک ژنی عبارتند از

• دیابت شیرین نوزادی، که در نوزادان اتفاق می‌افتد
• دیابت دوران بلوغ جوانان، که در نوجوانان و بزرگسالان جوان رخ می‌دهد

بسیاری از اوقات، پزشکان دیابت تک ژنی را با دیابت نوع ۲ اشتباه می‌گیرند. اما پزشک ممکن است در صورت وجود موارد زیر به دیابت تک ژنی مشکوک شود: 

• دیابت قبل از ۶ ماهگی نوزاد تشخیص داده می‌شود
• کودک یا نوجوان مبتلا به دیابت، از جمله افرادی که سابقه خانوادگی دیابت دارند و هیچ یک از ویژگی‌های دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ را نشان نمی‌دهند .
• فرد پس از مدتی نخوردن غذا، سطح قند خونش کمی بالا می‌رود. 

سپس، آنها آزمایش ژنتیک را برای تأیید آن و تعیین نوع خاص شما توصیه می‌کنند. آنها همچنین ممکن است اعضای خانواده شما را آزمایش کنند تا ببینند آیا آنها به آن مبتلا هستند یا خیر.

ممکن است برای درمان آن داروهای دیابت خوراکی یا تزریق انسولین دریافت کنید.

دیابت ثانویه

دیابت ثانویه نوعی دیابت است که به دلیل یک بیماری اولیه دیگر رخ می‌دهد، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اختلالات غدد درون ریز یا مشکلات مرتبط با هورمون مانند داشتن هورمون کورتیزول بیش از حد (سندرم کوشینگ) و داشتن هورمون رشد بیش از حد (آکرومگالی)
• اختلالات مربوط به پانکراس
• داشتن آهن اضافی
• فیبروز کیستیک (CF)
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

داروهایی مانند استروئیدها نیز ممکن است باعث دیابت ثانویه شوند. 

درمان ممکن است شامل مدیریت علت اصلی، ایجاد تغییرات در سبک زندگی و مصرف انسولین و سایر داروها برای کنترل سطح قند خون باشد .

تفاوت بین دیابت نوع ۱ و نوع ۲

دیابت نوع ۱ و نوع ۲ شایع‌ترین انواع دیابت هستند.

دیابت نوع ۱ زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به لوزالمعده شما حمله می‌کند و باعث می‌شود تولید انسولین متوقف شود. عوامل ژنتیکی و محیطی هر دو در ایجاد این پاسخ ایمنی نقش دارند. 

دیابت نوع ۲ یک بیماری هورمونی است که زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما به خوبی به انسولین پاسخ نمی‌دهد و این منجر به سطح بالای قند خون می‌شود. با گذشت زمان، لوزالمعده در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ ممکن است آنطور که باید کار نکند تا زمانی که دیگر قادر به تولید انسولین نباشد.

علائم دیابت نوع ۱ معمولاً به طور ناگهانی در عرض چند روز تا یک هفته بروز می‌کنند. علائم دیابت نوع ۲ مدتی، حدود یک سال، طول می‌کشد تا بروز کنند.

افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ به داروی انسولین نیاز دارند زیرا بدن دیگر نمی‌تواند آن را تولید کند. افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ فقط زمانی به انسولین نیاز دارند که لوزالمعده آنها تولید آن را متوقف کند. 

خلاصه مطلب

دیابت گروهی از بیماری‌ها است که بر چگونگی تبدیل غذا به انرژی در بدن تأثیر می‌گذارد. این بیماری باعث افزایش سطح قند خون می‌شود که می‌تواند منجر به مشکلات جدی برای سلامتی مانند بیماری‌های قلبی، آسیب چشمی، زوال عقل ، سکته مغزی و آسیب کلیوی شود. پزشک شما بسته به نوع دیابت، آن را مدیریت خواهد کرد. ممکن است به تزریق انسولین و داروهای ضد دیابت نیاز داشته باشید. آنها همچنین توصیه می‌کنند که تغییراتی در سبک زندگی مانند داشتن یک رژیم غذایی سالم و ورزش ایجاد کنید.  

انواع دیابت شیرین – سوالات متداول

آیا دیابت نوع ۲ قابل کنترل است؟

بله، دیابت نوع ۲ با داروها و تغییرات سبک زندگی سالم قابل کنترل است.

چه چیزی باعث دیابت شیرین می‌شود؟

علت دیابت به نوع آن بستگی دارد. ممکن است به ژن‌ها، سبک زندگی و سابقه خانوادگی شما مربوط باشد. اما همه انواع دیابت باعث افزایش سطح قند خون می‌شوند.

دیابت نوع ۱ و ۲ چیست؟

دیابت نوع ۱ و ۲ شایع‌ترین نوع دیابت هستند. دیابت نوع ۱ زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما به لوزالمعده شما حمله کرده و به آن آسیب می‌رساند و باعث می‌شود که تولید انسولین کافی متوقف شود. دیابت نوع ۲ زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما دیگر به خوبی از انسولین استفاده نمی‌کند.

نوشته انواع دیابت شیرین اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.