لیپودیستروفی مشکلی در نحوه استفاده و ذخیره چربی توسط بدن است. وقتی با آن متولد نمی‌شوید، آن را اکتسابی می‌نامند. این بیماری اغلب چربی زیر پوست شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین می‌تواند ظاهر شما را تغییر دهد. همچنین می‌تواند باعث تغییرات دیگری در بدن شما شود.

برخی از افراد مبتلا به HIV دچار لیپودیستروفی (LD-HIV) می‌شوند. این بیماری ممکن است مربوط به داروهایی باشد که مصرف می‌کنند یا خود بیماری.

سایر لیپودیستروفی‌های اکتسابی عبارتند از:

• لیپودیستروفی عمومی اکتسابی (AGL) یا سندرم لارنس
• لیپودیستروفی جزئی اکتسابی (APL)، که لیپودیستروفی پیشرونده یا سندرم باراکوئر-سیمونز نیز نامیده می‌شود
• لیپودیستروفی موضعی

AGL اغلب در کودکان بروز می‌کند، اما بزرگسالان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند. APL معمولاً در حدود سنین ۸ تا ۱۰ سالگی شروع می‌شود. هر دو بیماری دختران را ۳ برابر بیشتر از پسران تحت تأثیر قرار می‌دهند. هر دو باعث می‌شوند فرد چربی صورت خود را از دست بدهد، بنابراین ممکن است بیمار یا بسیار پیرتر از سن واقعی خود به نظر برسد.

لیپودیستروفی موضعی می‌تواند برای هر کسی در هر سنی اتفاق بیفتد. یک گودی کوچک ناشی از لیپودیستروفی موضعی ممکن است عجیب به نظر برسد، اما احتمالاً مشکل دیگری ایجاد نخواهد کرد.

با این حال، از آنجا که بافت چربی هورمون لپتین را تولید می‌کند، افرادی که نواحی وسیع‌تری از لیپودیستروفی اکتسابی دارند، ممکن است به اندازه کافی از این ماده شیمیایی در بدن خود نداشته باشند. لپتین به بدن شما می‌گوید که به اندازه کافی غذا خورده‌اید تا انسولین تولید کند . چربی همچنین می‌تواند در جاهایی که نباید، مانند خون، قلب، کبد و کلیه‌ها، تجمع یابد. بسته به نوع لیپودیستروفی که فرد به آن مبتلا است، ممکن است باعث مشکلات دیگری از جمله دیابت، کلسترول و تری گلیسیرید بالا، بیماری کبد و نارسایی کلیه شود.

پزشکان می‌توانند به شما در مدیریت این عوارض کمک کنند. و اگر ظاهر برایتان مهم است، جراحی زیبایی می‌تواند یک گزینه باشد.

علل

اغلب، پزشکان نمی‌دانند چه چیزی باعث لیپودیستروفی اکتسابی می‌شود، اما برخی از عوامل محرک عبارتند از:

• عفونت، مانند سرخک، پنومونی، مونونوکلئوزعفونی یا هپاتیت
• بیماری که در آن سیستم ایمنی بدن به بدن شما حمله می‌کند (به آن بیماری خودایمنی می‌گویند)
• تزریق‌های مکرر یا فشار بر روی یک نقطه از بدن
• یک آسیب دیدگی

برای مثال، افراد دیابتی که مجبورند روزانه انسولین تزریق کنند، در محل تزریق انسولین دچار لیپودیستروفی موضعی می‌شوند. این دلیل خوبی برای تغییر مکرر محل تزریق است.

علائم

اگرچه انواع لیپودیستروفی اکتسابی باعث از دست دادن چربی بدن می‌شوند، اما معنای دقیق آن برای هر فرد متفاوت است. نوعی که فرزند شما به آن مبتلا می‌شود، موارد زیر را تحت تأثیر قرار خواهد داد:

• جایی که اتفاق می‌افتد
• چقدر چربی از بین می‌رود
• اثرات دیگر بر بدن آنها

AGL. آنها چربی زیر پوست را در سراسر بدن خود، از جمله صورت، بازوها، پاها، کف دست‌ها و گاهی اوقات کف پاهایشان، از دست می‌دهند. آنها می‌توانند بسیار عضلانی به نظر برسند و شما می‌توانید رگ‌های زیر پوست آنها را ببینید.

کودکانی که AGL دارند همیشه بسیار گرسنه هستند و سریع رشد می‌کنند. بزرگسالان اگر تعادل هورمونی‌شان به هم خورده باشد و به رشد خود ادامه داده باشند، ممکن است دست‌ها و پاهای بزرگی و استخوان فک قوی و مربعی داشته باشند. آنها می‌توانند اندام‌های جنسی بزرگتر از حد معمول (کلیتوریس و تخمدان‌ها، آلت تناسلی و بیضه‌ها) داشته باشند.

ممکن است یک زن پریودهای نامنظم یا اصلاً پریود نداشته باشد. آنها می‌توانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) داشته باشند. احتمالاً موهای زائد روی لب فوقانی و چانه خود خواهند داشت.

برخی از افراد مبتلا به AGL دارای لکه‌های پوستی تیره و مخملی در زیر بغل، گردن، اطراف ناف یا نوک سینه‌ها یا روی دست‌ها و پاهای خود هستند.

به دلیل کاهش چربی، فرد ممکن است در استفاده از قند در بدن یا کنترل قند خون و سطح تری گلیسیرید خود مشکل داشته باشد. آنها می‌توانند کبد یا طحال بزرگی داشته باشند.

APL. این نوع فقط قسمت بالای بدن، در هر دو طرف را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً از صورت شروع می‌شود و به گردن، بازوها و سینه حرکت می‌کند.

موضعی. این ضایعه شبیه یک فرورفتگی در پوست است، اما خود پوست سالم به نظر می‌رسد. اندازه آن می‌تواند متفاوت باشد. می‌تواند در یک نقطه یا چندین نقطه باشد. همچنین ممکن است برآمدگی‌های حساس یا دردناکی وجود داشته باشد.

تشخیص بیماری

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او یک معاینه کامل انجام می‌دهد و در مورد سلامت فرزندتان سوالاتی می‌پرسد:

• چه علائمی را مشاهده کرده‌اید؟
• اولین بار کی آنها را دیدی؟
• آیا تغییرات در ظاهر آنها فقط در نواحی خاصی است یا در کل؟
• آیا آنها پانیکولیت – برآمدگی‌های متورم زیر پوست یا بثورات قرمز ناهموار – داشته‌اند؟
• کیا دیابت دارن؟
• چه مشکلات سلامتی یا آسیب‌های اخیر دیگری داشته‌اند؟
• آیا سطح قند خون، کلسترول و تری گلیسیرید آنها را بررسی کرده‌اید؟

آزمایش چربی بدن می‌تواند تشخیص را تأیید کند.

برای بیوپسی پوست ، پزشک یک قطعه کوچک از پوست را برش می‌دهد و سلول‌ها را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند.

پزشک شما همچنین ممکن است الگویی از دست دادن چربی را با موارد زیر جستجو کند:

• اندازه‌گیری ضخامت چین پوستی، بررسی اینکه چه مقدار از پوست را می‌توانند بین انگشتان خود در نقاط خاصی از بدنشان بگیرند.
• اشعه ایکس مخصوصی که تراکم مواد معدنی استخوان را اندازه‌گیری می‌کند
• یک MRI مخصوص کل بدن (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) که از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای تهیه تصاویری که بافت‌های دارای چربی را نشان می‌دهند، استفاده می‌کند.

آزمایش خون موارد زیر را بررسی می‌کند:

• قند خون
• سلامت کلیه
• چربی‌ها
• آنزیم‌های کبدی
• اسید اوریک

اگر پزشک به APL مشکوک شود، خون بیمار را برای یافتن شواهدی از روش خاصی که بدن به سلول‌های چربی حمله می‌کند، بررسی خواهد کرد.

آزمایش ادرار مشکلات کلیوی را بررسی می‌کند.

سوالاتی برای پزشک شما

• این چه نوع لیپودیستروفی است؟
• میدونی چی باعثش شده؟
• آیا به آزمایش‌های بیشتری نیاز داریم؟
• چند نفر دیگر را که این بیماری را داشتند، درمان کرده‌اید؟
• بهترین راه درمان برای ما چیست؟
• چه علائم دیگری را باید مراقب باشیم؟
• آیا لازم است به پزشکان دیگری مراجعه کنیم؟
• آیا کاری هست که بتوانم انجام دهم تا به فرزندم کمک کند «طبیعی» به نظر برسد و احساس کند؟
• آیا می‌توانیم بخشی از یک کارآزمایی تحقیقاتی لیپودیستروفی باشیم؟

درمان

از آنجایی که نمی‌توانید چربی از دست رفته بدن را جایگزین کنید، هدف شما جلوگیری از عوارض بیماری خواهد بود. یک سبک زندگی سالم نقش بزرگی ایفا می‌کند.

هر فرد مبتلا به لیپودیستروفی باید رژیم غذایی کم‌چرب داشته باشد. اما کودکان همچنان به کالری کافی و تغذیه مناسب نیاز دارند تا به درستی رشد کنند. ورزش به فرزند شما نیز کمک می‌کند تا سالم بماند. فعالیت بدنی قند خون را کاهش می‌دهد و می‌تواند از تجمع خطرناک چربی جلوگیری کند.

افراد مبتلا به AGL ممکن است بتوانند تزریق مترلپتین (Myalept) را برای جایگزینی لپتین از دست رفته و کمک به پیشگیری از سایر بیماری‌ها انجام دهند. استاتین‌ها و اسیدهای چرب امگا ۳ که در برخی از ماهی‌ها یافت می‌شوند، می‌توانند به کنترل کلسترول یا تری گلیسیرید بالا نیز کمک کنند.

اگر فرزند شما دیابت دارد یا به آن مبتلا می‌شود، برای کنترل قند خون خود نیاز به مصرف انسولین یا داروهای دیگر دارد.

زنان مبتلا به AGL نباید از قرص‌های ضدبارداری خوراکی یا درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی استفاده کنند، زیرا این داروها می‌توانند سطح برخی چربی‌ها را بدتر کنند.

پزشک شما ممکن است لوسیون یا کرمی برای روشن کردن و نرم کردن لکه‌های تیره پوست تجویز کند. سفیدکننده‌ها و اسکراب‌های پوستی بدون نسخه احتمالاً مؤثر نخواهند بود و می‌توانند پوست را تحریک کنند.

با بزرگتر شدن فرزند شما، ممکن است بتواند برای پر کردن صورت خود با پیوند پوست از ران، شکم یا پوست سر، جراحی پلاستیک انجام دهد. پزشکان همچنین می‌توانند از ایمپلنت و تزریق فیلر برای تغییر شکل ویژگی‌های صورت استفاده کنند. افراد مبتلا به APL که دارای ذخایر چربی اضافی هستند، می‌توانند از لیپوساکشن برای خلاص شدن از شر برخی از آنها استفاده کنند، اما ممکن است چربی دوباره تجمع یابد. با پزشک خود در مورد اینکه چه رویکردی برای ظاهر آنها منطقی است و چه زمانی این کار را انجام دهند، صحبت کنید.

مراقبت از فرزندتان

از آنجا که این وضعیت بر ظاهر شما تأثیر می‌گذارد، مراقبت و دلسوزی به اندازه دارو مهم است. روی سالم نگه داشتن فرزندتان و حمایت از او تمرکز کنید.

برای دیگران لحن خود را مشخص کنید. مثبت و روشنفکر باشید. ممکن است افراد ندانند چگونه واکنش نشان دهند یا چه بگویند تا از کنجکاوی، توهین یا شرمساری شما و فرزندتان جلوگیری شود. وقتی کسی در مورد آنها سؤال می‌کند، در مورد وضعیت آنها صادق باشید.

هر کاری از دستتان برمی‌آید برای افزایش عزت نفس آنها انجام دهید. سعی کنید تحسین خود را به جای ظاهر، بر دستاوردها متمرکز کنید.

دوستی‌ها را تشویق کنید. اما بچه‌ها بچه هستند، پس آنها را برای نگاه‌ها و کلمات نامهربان آماده کنید. می‌توانید با نقش‌آفرینی و طنز به آنها کمک کنید تا نحوه واکنش نشان دادن را تمرین کنند.

مشاوره حرفه‌ای را در نظر بگیرید. فردی آموزش‌دیده می‌تواند به فرزند و خانواده شما کمک کند تا در حین مواجهه با چالش‌های این بیماری، احساسات خود را مدیریت کنند.

چه انتظاری باید داشت

با گذشت زمان، افراد مبتلا به AGL می‌توانند بیشتر یا تمام چربی بدن خود را از دست بدهند. در APL، این روند معمولاً پس از چند سال متوقف می‌شود.

به طور کلی، هر چه چربی بیشتری از دست بدهید، بیماری جدی‌تر است. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به لیپودیستروفی زندگی فعال و پرباری دارند.

برای جلوگیری از عوارض، باید با پزشک خود همکاری نزدیکی داشته باشید. به عنوان مثال، افراد مبتلا به AGL احتمالاً مشکلات قلبی و کبدی دارند. کنترل دیابت می‌تواند دشوار باشد. آنها ممکن است به اختلالات خودایمنی مانند ویتیلیگو (لکه‌های روشن پوست)، آرتریت روماتوئید و نوعی هپاتیت مبتلا شوند.

افراد مبتلا به APL احتمالاً مشکلات مرتبط با انسولین را که اغلب با AGL همراه است، نخواهند داشت. اما می‌تواند منجر به کلیه‌هایی شود که به خوبی یا اصلاً کار نمی‌کنند و رسوبات چربی ریز در پشت چشم‌ها که ممکن است با دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (AMD) مرتبط باشد، دروزن ایجاد شود. زنان ممکن است چربی اضافی در باسن و ران خود داشته باشند. AGL و APL می‌توانند با اختلالات خودایمنی نیز مرتبط باشند، از جمله آرتریت روماتوئید و بیماری سلیاک .

محققان در حال مطالعه‌ی لیپودیستروفی هستند و ممکن است راه‌های بیشتری برای درمان آن پیدا کنند.

نوشته لیپودیستروفی اکتسابی اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

فیبروز سیستیک چیست؟

فیبروز سیستیک (CF) یک اختلال ژنتیکی است، به این معنی که شما آن را از والدین خود در بدو تولد دریافت می‌کنید. این بیماری بر ریه‌ها، لوزالمعده و سایر اندام‌های شما تأثیر می‌گذارد. CF نحوه حرکت کلرید (نمک) را در سلول‌های بدن شما تغییر می‌دهد. این باعث می‌شود مخاط (که باید نازک و لغزنده باشد) در اندام‌های مختلف ضخیم و چسبنده شود.

با گذشت زمان، این مخاط غلیظ در داخل مجاری هوایی شما تجمع می‌یابد و تنفس را دشوار می‌کند. این مخاط میکروب‌ها را به دام می‌اندازد و منجر به عفونت و التهاب می‌شود. همچنین می‌تواند باعث آسیب شدید و طولانی مدت به ریه‌ها شود و منجر به نارسایی تنفسی (عدم توانایی در تنفس طبیعی) و مرگ شود.

در پانکراس، مخاط غلیظ ناشی از CF مانع از آزاد شدن آنزیم‌های گوارشی هنگام غذا خوردن می‌شود. این امر منجر به سوء تغذیه و رشد ضعیف می‌شود. CF همچنین می‌تواند باعث بیماری کبد، مشکلات تولید مثلی و دیابت مرتبط با فیبروز سیستیک (CFRD) شود.

امروزه، بیش از نیمی از جمعیت CF ۱۸ سال یا بیشتر سن دارند و درمان‌های جدید، امید به زندگی را تا دهه‌ها افزایش داده‌اند.

علائم فیبروز سیستیک

افراد مبتلا به CF می‌توانند علائمی داشته باشند که شامل موارد زیر است:

• مدفوع چرب، حجیم و بدبو به طور مکرر
• خس خس سینه یا تنگی نفس
• سرفه مداوم (گاهی اوقات همراه با خلط)
• عفونت‌های مکرر ریه
• پولیپ بینی (توده‌های سرطانی)
• عفونت‌های مکرر سینوسی
• مشکلات باروری، به ویژه در مردان
• مشکل در رشد یا افزایش وزن (یا عدم رشد پس از تولد)
• چماقی شدن (پهن شدن) نوک انگشتان دست و پا، ناشی از کمبود اکسیژن در دست‌ها و پاها
• پوستی که طعم بسیار شوری دارد
• درد شکم، اسهال مزمن یا یبوست
• پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)
• تب، که ممکن است شامل تعریق شبانه باشد
• زردی طولانی مدت (زردی پوست و چشم) پس از تولد
• بلوغ دیررس
• درد عضلات و مفاصل
• انسداد روده، به ویژه در نوزادان (ایلئوس مکونیوم)
• افتادگی راست‌روده

فیبروز سیستیک آتیپیک

همچنین نوعی از CF به نام “فیبروز سیستیک آتیپیک” وجود دارد. این نوع خفیف‌تر است و ممکن است فقط یک اندام را تحت تأثیر قرار دهد. علائم معمولاً خیلی دیرتر از افراد مبتلا به CF معمولی در زندگی ظاهر می‌شوند. برخلاف فیبروز سیستیک، هیچ تعریف استانداردی برای فیبروز سیستیک آتیپیک وجود ندارد. علائم CF آتیپیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ذات‌الریه‌ای که مدام عود می‌کند
• بدتر شدن مشکلات تنفسی که ممکن است به عنوان آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) شناخته شوند
• سینوزیت مزمن
• پولیپ‌های مکرر بینی
• چماقی شدن انگشتان دست و پا
• ایلئوس مکونیوم
• پانکراتیت
• اسهال
• یبوست
• افتادگی راست‌روده
• کاهش وزن یا افزایش وزن ضعیف
• مشکلات باروری
• دیابت
• کم‌خونی ناشناخته
• چروک شدن سریع پوست هنگام قرار گرفتن در معرض آب

علل فیبروز سیستیک

فیبروز سیستیک ناشی از تغییر یا جهش در ژنی به نام CFTR (تنظیم‌کننده هدایت غشایی فیبروز سیستیک) است. پروتئین موجود در این ژن جریان نمک و مایعات را به داخل و خارج از سلول‌های شما کنترل می‌کند. اگر ژن CFTR به درستی کار نکند، مخاط چسبنده‌ای در بدن شما ایجاد می‌شود.

برای ابتلا به CF، باید کپی جهش‌یافته ژن را از هر دو والدین خود به ارث ببرید. بیش از ۱۷۰۰ جهش شناخته‌شده برای ژن CFTR وجود دارد. نود درصد از افراد مبتلا حداقل یک کپی از جهش F508del دارند.

اگر فقط یک نسخه از این ژن را به ارث ببرید، هیچ علامتی نخواهید داشت، اما ناقل بیماری خواهید بود. این بدان معناست که احتمال انتقال آن به فرزندانتان وجود دارد.

میلیون‌ها نفر در سراسر جهان ناقل CF هستند. هر بار که دو ناقل CF بچه‌دار می‌شوند، ۲۵٪ (۱ در ۴) احتمال وجود دارد که نوزاد آنها با CF متولد شود.

تشخیص فیبروز سیستیک

تشخیص زودهنگام به معنای درمان زودهنگام و سلامت بهتر در مراحل بعدی زندگی است. در بسیاری از کشورها، نوزادان را با استفاده از یک یا چند مورد از این سه آزمایش، برای فیبروز سیستیک آزمایش می‌کند:

آزمایش خون. این آزمایش سطح تریپسینوژن ایمونوراکتیو (IRT) را بررسی می‌کند. افراد مبتلا به CF سطح بالاتری از این ماده را در خون خود دارند. هر کشور حداقل یک آزمایش خون برای غربالگری نوزادان انجام می‌دهد.

آزمایش DNA. این آزمایش به دنبال جهش در ژن CFTR می‌گردد.

آزمایش عرق. این آزمایش بدون درد، نمک (کلرید) موجود در عرق شما را اندازه‌گیری می‌کند. اگر نتایج شما بالاتر از حد نرمال باشد، نشان دهنده CF است.

تشخیص CF شامل چندین مرحله است. یک ارزیابی کامل باید شامل غربالگری نوزاد، آزمایش کلرید عرق، آزمایش ژنتیکی یا ناقل (DNA) و ارزیابی بالینی در یک مرکز مراقبت معتبر باشد.

بیشتر افراد مبتلا به CF تا سن ۲ سالگی تشخیص داده می‌شوند. برخی از افرادی که در بدو تولد آزمایش نشده‌اند، تا بزرگسالی مبتلا به CF تشخیص داده نمی‌شوند. اگر علائم CF را دارید، پزشک ممکن است آزمایش DNA یا آزمایش عرق از شما بگیرد.

آزمایش کلرید عرق مطمئن‌ترین روش برای تشخیص CF است.

اگر آزمایش خون نوزاد شما نشان دهنده فیبروز سیستیک باشد اما آزمایش عرق او متوسط ​​(غیرقطعی) باشد، پزشک ممکن است سندرم متابولیک مرتبط با CFTR (CRMS) را برای نوزاد شما تشخیص دهد. چشم‌انداز فرد مبتلا به CRMS نامشخص است، اما ممکن است خطر ابتلا به مشکلات در مجاری هوایی، سینوس‌ها، سیستم تولید مثل، روده‌ها یا پانکراس در او بیشتر باشد.

اگر آزمایش عرق یا آزمایش ژنتیک بی‌نتیجه باشد، دو آزمایش دیگر می‌توانند به تشخیص CF کمک کنند:

اختلاف پتانسیل بینی (NPD). این آزمایش  شامل عبور یک جریان الکتریکی کوچک از پوشش بینی (اپیتلیوم) است. محلول‌های مختلفی روی پوشش بینی اعمال شده و جریان الکتریکی اندازه‌گیری می‌شود. افراد مبتلا به CF به این آزمایش بسیار متفاوت از افراد بدون CF پاسخ می‌دهند.

اندازه‌گیری جریان روده (ICM). این روش شامل بیوپسی بدون درد (آزمایش آزمایشگاهی نمونه بافت) از بافت رکتوم برای آزمایش عملکرد سلول‌های CFTR است.

در حالی که آزمایش خون، DNA و عرق رایج‌ترین و قابل اعتمادترین روش‌ها برای تشخیص CF هستند، آزمایش‌های اضافی می‌توانند به تأیید تشخیص کمک کنند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• آزمایش خون برای بررسی عملکرد پانکراس
• عکس‌برداری از قفسه سینه برای مشاهده مجاری هوایی ریه‌ها
• آزمایش‌های عملکرد ریوی (PFTs)، که آزمایش‌های تنفسی هستند که میزان هوای دم و بازدم را اندازه‌گیری می‌کنند.
• کشت خلط، که آزمایش‌های آزمایشگاهی هستند که عفونت‌ها را در خلط سرفه شده جستجو می‌کنند.
• آزمایش مدفوع برای بررسی چربی اضافی در مدفوع (مدفوع)، که می‌تواند مشکلات گوارشی ناشی از CF را نشان دهد.

درمان فیبروز سیستیک

از آنجا که فیبروز سیستیک یک بیماری پیچیده است، مراکز مراقبتی معتبر بنیاد CF برای مدیریت درمان آن رویکردی تیمی اتخاذ می‌کنند. اعضای تیم شامل متخصص ریه ، درمانگر تنفسی، پرستار، مددکار اجتماعی، متخصص تغذیه و سایر متخصصان CF هستند که مرتباً در معاینات آنها را خواهید دید.

در مرکز هر تیم مراقبت از CF، فرد مبتلا به CF و خانواده‌اش قرار دارند. شما مسئول ترکیبی روزانه از داروها و سایر روش‌های درمانی برای پاکسازی ریه‌هایتان از مخاط، جلوگیری از عفونت‌ها و تأمین نیازهای تغذیه‌ای بدن خود خواهید بود. درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروهای فیبروز سیستیک

پزشک ممکن است داروهایی برای باز کردن مجاری هوایی، رقیق کردن مخاط، پیشگیری یا درمان عفونت‌ها و کمک به بدن در دریافت مواد مغذی از غذا به شما تجویز کند. این داروها عبارتند از:

آنتی‌بیوتیک‌ها. آن‌ها می‌توانند از عفونت‌های ریه جلوگیری یا آن‌ها را درمان کنند و به عملکرد بهتر ریه‌های شما کمک کنند. می‌توانید آن‌ها را به صورت قرص، استنشاقی یا نبولایزر یا از طریق تزریق دریافت کنید. همچنین می‌توانید آنتی‌بیوتیک‌ها را به صورت تزریق داخل وریدی، چه در بیمارستان و چه در خانه، دریافت کنید.

داروهای ضدالتهاب. این داروها شامل ایبوپروفن و کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون می‌شوند.

گشادکننده‌های برونش. شما این داروها را از طریق یک دستگاه استنشاقی یا نبولایزر که داروی مایع را به غبار تبدیل می‌کند، به ریه‌های خود وارد می‌کنید. گشادکننده‌های برونش مجاری هوایی شما را شل کرده و باز می‌کنند.

رقیق‌کننده‌های مخاط. این داروها با رقیق کردن مخاط و کمک به سرفه کردن و خارج کردن آن از ریه‌ها، به شما کمک می‌کنند تا مواد چسبناک از مجاری هوایی‌تان خارج شوند. شما این داروها را از طریق یک دستگاه استنشاقی یا نبولایزر که داروی مایع را به غبار تبدیل می‌کند، به ریه‌های خود وارد می‌کنید.

مکمل‌های آنزیم پانکراس. برای جایگزینی آنزیم‌های گوارشی که توسط مخاط غلیظ در پانکراس مسدود شده‌اند، این کپسول‌ها را در ابتدای هر وعده غذایی و بیشتر میان وعده‌ها می‌بلعید. آنزیم‌ها به شما در هضم غذا و جذب مواد مغذی کمک می‌کنند. همچنین ممکن است مکمل‌های مولتی ویتامین برای جبران سطوح پایین ناشی از مشکلات گوارشی تجویز شود.

کاهش‌دهنده‌های اسید. افراد مبتلا به CF اغلب دچار رفلاکس اسید می‌شوند ، یعنی زمانی که اسید معده به مری برمی‌گردد. قرص‌هایی مانند مهارکننده‌های پمپ پروتون و مسدودکننده‌های H2 می‌توانند رفلاکس اسید را کاهش داده و به آنزیم‌های پانکراس شما کمک کنند تا بهتر عمل کنند.

نرم‌کننده‌های مدفوع. فیبروز سیستیک بر سیستم گوارش تأثیر می‌گذارد و می‌تواند باعث یبوست یا جمع شدن مدفوع و در نتیجه انسداد روده شود که می‌تواند بسیار جدی باشد. یک داروی بدون نسخه به نام پلی‌اتیلن گلیکول (که با نام‌های تجاری MiraLAX، GoLYTELY و سایر برندها فروخته می‌شود) می‌تواند از این مشکلات جلوگیری یا آنها را درمان کند.

داروهای خاص برای دیابت مرتبط با فیبروز سیستیک (CFRD) یا بیماری کبد. تیم مراقبت شما ممکن است شامل متخصصانی باشد که در صورت نیاز، داروهایی را برای عوارض CF تجویز و بر آنها نظارت می‌کنند، مانند انسولین درمانی برای CFRD.

داروهایی که جهش ژنتیکی را هدف قرار می‌دهند

داروهای خاصی به نام تعدیل‌کننده‌های CFTR نقص اساسی در پروتئین CFTR را هدف قرار می‌دهند. این داروها می‌توانند به عملکرد صحیح پروتئین CFTR کمک کنند، که می‌تواند مخاط بدن شما را نازک و لغزنده کند. این امر می‌تواند باعث شود ریه‌های شما بهتر کار کنند، از شر سرفه خلاص شوید و به شما در افزایش وزن کمک کند.

تعدیل‌کننده‌های CFTR به صورت قرص، معمولاً هر ۱۲ ساعت مصرف می‌شوند. این داروها فقط در افرادی که جهش‌های خاصی در ژن CFTR دارند، از جمله F508del، که ۹۰٪ از افراد مبتلا به CF به آن مبتلا هستند، مؤثر هستند. در حال حاضر، پنج تعدیل‌کننده CFTR در دسترس است و تعداد بیشتری در حال توسعه هستند:

• Elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (Trikafta)
• ایواکافتور (کالیدکو)
• Lumacaftor/ivacaftor (اورکامبی)
• Tezacaftor/ivacaftor (Symdeko)
• Vanzacaftor/tezacaftor/deutivacaftor (Alyftrek) 

تکنیک‌های پاکسازی راه هوایی (ACT)

این موارد می‌توانند به شل شدن مخاط غلیظ و چسبنده کمک کنند تا بتوان آن را با سرفه یا نفس نفس زدن از ریه‌های شما پاک کرد (تکنیکی که متخصص تنفس به شما آموزش می‌دهد). پاکسازی مجاری هوایی هر روز (معمولاً حداقل دو بار در روز) می‌تواند به کاهش عفونت‌های ریه و بهبود عملکرد ریه کمک کند. می‌توانید موارد زیر را امتحان کنید:

فیزیوتراپی قفسه سینه (CPT) یا دق. این شامل ضربه زدن یا کف زدن روی قفسه سینه یا پشت شما برای پاک کردن مخاط از ریه‌هایتان است. شخص دیگری این کار را برای شما انجام می‌دهد. شما در موقعیت‌های مختلفی قرار خواهید گرفت تا جاذبه بتواند به تخلیه مخاط از پنج لوب ریه‌های شما کمک کند (تخلیه وضعیتی). ممکن است برای پاک کردن مخاط شل شده از بدن خود نیاز به سرفه یا خرخر داشته باشید.

نوسان دیواره قفسه سینه با فرکانس بالا (جلیقه).  این شامل پوشیدن یک جلیقه بادی است که به یک دستگاه متصل است. دستگاه با ارتعاش در فرکانس بالا، فیزیوتراپی قفسه سینه را انجام می‌دهد. جلیقه قفسه سینه را می‌لرزاند تا مخاط را شل و رقیق کند. در طول مکث‌ها، شما سرفه می‌کنید یا نفس نفس می‌زنید تا مخاط را پاک کنید.

فشار بازدمی مثبت (PEP) یا PEP نوسانی. شما از طریق یک دستگاه دستی نفس می‌کشید که به شما امکان می‌دهد به طور طبیعی دم بگیرید اما هنگام بازدم مقاومت ایجاد می‌کند. این کار شما را مجبور می‌کند که سخت‌تر نفس بکشید، که باعث می‌شود هوا پشت مخاط در مجاری هوایی شما قرار گیرد و آن را به بیرون حرکت دهد. گاهی اوقات، این دستگاه‌ها باعث ایجاد لرزش (نوسان) می‌شوند تا به این حرکت کمک کنند. نام‌های تجاری این دستگاه شامل Flutter، Acapella و AerobikA است.

تخلیه خودبخودی (AD). برای انجام این کار، شما با سرعت‌های مختلف، نفس عمیق یا با صدای بلند بیرون می‌دهید. این کار مخاط را از مجاری هوایی کوچک‌تر شما به مجاری هوایی مرکزی منتقل می‌کند و خروج آن را آسان‌تر می‌کند. فیزیوتراپیست CF شما می‌تواند تکنیک مناسب را به شما آموزش دهد.

تکنیک چرخه فعال تنفس (ACBT). این تکنیک ترکیبی از تکنیک‌های مختلف تنفس است که به پاکسازی مخاط از ریه‌ها در سه مرحله کمک می‌کند. مرحله اول به شما کمک می‌کند تا مجاری هوایی خود را شل کنید. مرحله دوم به شما کمک می‌کند تا هوا را پشت مخاط قرار دهید و مخاط را پاکسازی کنید. مرحله سوم به بیرون راندن مخاط از ریه‌های شما کمک می‌کند.

توانبخشی ریوی

پزشک شما ممکن است یک برنامه بلندمدت برای بهبود عملکرد ریه و سلامت کلی شما پیشنهاد کند. توانبخشی ریوی ممکن است به صورت سرپایی یا در طول بستری شدن در بیمارستان به دلیل عفونت ریه انجام شود. بسیاری از بخش‌های توانبخشی ریوی در ویزیت‌های منظم کلینیکی در مراکز مراقبتی معتبر بنیاد CF گنجانده شده است. این موارد عبارتند از:

• تمرینات بدنی
• تکنیک‌های تنفس برای کمک به شل شدن مخاط و بهبود تنفس
• مشاوره تغذیه
• مشاوره و پشتیبانی روانشناختی
• آموزش در مورد وضعیت شما

جراحی‌های فیبروز سیستیک

فیبروز سیستیک (CF) بسیاری از قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. پزشک شما ممکن است برای درمان برخی از عوارض فیبروز سیستیک، جراحی را توصیه کند. مانند هر جراحی، جراحی‌های فیبروز سیستیک نیز خطر عوارضی از جمله عفونت‌های بیمارستانی، خونریزی، مشکلات تنفسی و (در جراحی‌های پیوند) رد عضو و عفونت‌ها را به همراه دارند. جراحی‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

جراحی بینی و سینوس. این روش می‌تواند پولیپ‌های بینی (توده‌های) ایجاد شده در بینی که مانع تنفس می‌شوند را از بین ببرد. جراحی سینوس ممکن است برای درمان سینوزیت مکرر انجام شود.

قرار دادن لوله تغذیه. حتی با استفاده از آنزیم‌های پانکراس، CF در هضم و جذب مواد مغذی از غذا اختلال ایجاد می‌کند. این می‌تواند افزایش یا حفظ وزن را دشوار کند. یک لوله تغذیه می‌تواند به رساندن مواد مغذی و کالری اضافی از طریق مکمل مایع تجویز شده توسط تیم مراقبت شما کمک کند. این لوله را می‌توان با جراحی در شکم کاشت و مانع از خوردن غذا از طریق دهان نمی‌شود.

جراحی روده. جراحی می‌تواند به رفع انسداد روده کمک کند. اگر بخشی از روده به داخل بخش مجاور خود تا خورده باشد (در هم رفتگی روده)، ممکن است نیاز به ترمیم جراحی نیز داشته باشد.

پیوند ریه. اگر عملکرد ریه شما به طور جدی کاهش یافته است، عوارض ریوی تهدید کننده زندگی دارید یا آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌های ریه دیگر مؤثر نیستند، ممکن است کاندید پیوند ریه باشید. اگر فیبروز سیستیک دارید، هر دو ریه باید تعویض شوند (پیوند دو ریه). در ریه‌های جدید خود فیبروز سیستیک نخواهید داشت. با این حال، سایر عوارض فیبروز سیستیک، مانند عفونت‌های سینوسی، دیابت و بیماری‌های پانکراس، هنوز هم می‌توانند پس از پیوند ریه رخ دهند .

پیوند کبد. برای بیماری‌های شدید کبدی مرتبط با CF، مانند سیروز، ممکن است پیوند کبد توصیه شود. در برخی افراد، پیوند کبد ممکن است با پیوند ریه یا پانکراس ترکیب شود.

سایر درمان‌های فیبروز سیستیک

درمان‌های غیرجراحی برای CF ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اکسیژن درمانی. اگر سطح اکسیژن خون شما کاهش یابد، پزشک ممکن است توصیه کند که برای جلوگیری از فشار خون بالا در ریه‌ها ( فشار خون ریوی )، اکسیژن خالص تنفس کنید.

تهویه غیرتهاجمی. در این روش از ماسک بینی یا دهان برای ایجاد فشار مثبت در مجاری هوایی و ریه‌ها هنگام تنفس استفاده می‌شود. معمولاً هنگام خواب و اغلب همراه با اکسیژن درمانی استفاده می‌شود. تهویه غیرتهاجمی می‌تواند کار تنفس را کاهش داده و به پاکسازی مجاری هوایی کمک کند.

لوله بینی-معدی (NG).  لوله NG نوعی گزینه لوله تغذیه موقت است که شامل قرار دادن یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر در بینی، گلو و معده شما می‌شود. لوله NG کم‌تهاجمی‌ترین نوع لوله تغذیه است زیرا قرار دادن آن نیازی به برش جراحی ندارد. این لوله را می‌توان هر شب وارد کرد و صبح برداشت، یا برای چند روز در جای خود باقی گذاشت.

درمان‌های تغذیه‌ای برای فیبروز سیستیک

فیبروز سیستیک از بسیاری جهات بر سیستم گوارش تأثیر می‌گذارد. این بیماری می‌تواند رشد یا افزایش وزن را دشوارتر کند، باعث یبوست یا انسداد روده شود، باعث رفلاکس اسید (سوزش سر دل) شود، منجر به تغذیه نامناسب و سایر عوارض شود. تیم مراقبت از CF شما رژیم غذایی شما را به همراه هرگونه مکمل یا دارویی که ممکن است برای حمایت از سلامت گوارش خود نیاز داشته باشید، بررسی خواهد کرد. علاوه بر مصرف این مکمل‌ها و داروها، ممکن است از شما خواسته شود:

رژیم غذایی پرکالری و پرچرب داشته باشید. تخمین زده می‌شود که نیاز انرژی (کالری) افراد مبتلا به CF یک و نیم تا دو برابر بیشتر از افراد بدون CF است. از آنجایی که CF جذب چربی را دشوارتر می‌کند، پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که 40٪ از کل کالری شما از چربی تأمین شود. افراد مبتلا به CF که داروهای تعدیل‌کننده CFTR مصرف می‌کنند، معمولاً به کالری بالاتر نیاز ندارند، زیرا این داروها به عملکرد صحیح ژن CF کمک می‌کنند. اما برای جذب دارو، آنها باید داروها را با یک میان وعده پرچرب مصرف کنند.

رژیم غذایی پرنمک داشته باشید.  نمک به شما کمک می‌کند تعادل مناسب مایعات (آب) را در بدن خود حفظ کنید. همچنین به انقباض عضلات کمک می‌کند. عدم دریافت نمک کافی می‌تواند در رشد اختلال ایجاد کند، اشتها را کاهش دهد و باعث مشکلاتی مانند درد معده، ضعف، گرفتگی عضلات، حالت تهوع و سردرد شود. افراد مبتلا به CF مقدار زیادی نمک را از طریق عرق از دست می‌دهند، بنابراین خوردن غذاهای شورتر، به خصوص در هوای گرم و مرطوب یا بعد از ورزش، بسیار مهم است.

عوارض فیبروز سیستیک

فیبروز سیستیک می‌تواند باعث ایجاد تعدادی از مشکلات تنفسی شود. این عوارض علاوه بر کاهش عملکرد ریه، شامل موارد زیر است:

برونشکتازی.  عفونت‌ها و التهاب مکرر ریه به تدریج دیواره‌های مجاری هوایی را ضعیف می‌کند. این می‌تواند باعث گشاد شدن، افتادگی و زخم شدن آنها شود. این وضعیت برونشکتازی نامیده می‌شود که در نهایت می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی شود.

خلط خونی (هموپتزی). اگر برونشکتازی (آسیب مجاری هوایی) در نزدیکی رگ‌های خونی ریه‌ها رخ دهد و شما عفونت داشته باشید، می‌تواند منجر به سرفه خونی ( هموپتزی ) شود. اگرچه معمولاً فقط مقدار کمی خون را شامل می‌شود، اما می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

پنوموتوراکس. اگر هوا به فضایی که ریه‌ها را از دیواره قفسه سینه جدا می‌کند، نشت کند، می‌تواند باعث فروپاشی بخشی یا تمام ریه شود. این حالت پنوموتوراکس نامیده می‌شود و بیشتر در بزرگسالان مبتلا به CF رخ می‌دهد. پنوموتوراکس اغلب مانند احساس حباب زدن احساس می‌شود و می‌تواند باعث درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس شود.

عفونت‌های مزمن.  مخاط غلیظ در ریه‌ها و سینوس‌ها، محیط ایده‌آلی برای رشد باکتری‌ها و قارچ‌ها ایجاد می‌کند. افراد مبتلا به CF اغلب ممکن است دچار عفونت‌های ریوی، برونشیت یا ذات‌الریه شوند. ممکن است به باکتری‌هایی آلوده شوید که در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند و درمان آنها دشوار است.

تشدید حاد بیماری.  افراد مبتلا به CF ممکن است علائم تنفسی خود مانند سرفه با خلط بیشتر و تنگی نفس را بدتر کنند. این حالت تشدید حاد بیماری نامیده می‌شود و نیاز به درمان با آنتی‌بیوتیک، چه در بیمارستان و چه در خانه، دارد. کاهش وزن و کاهش انرژی در طول تشدید بیماری شایع است.

نارسایی تنفسی.  نارسایی تنفسی شایع‌ترین علت مرگ ناشی از CF است. با گذشت زمان، این بیماری می‌تواند به بافت ریه آنقدر آسیب برساند که دیگر کار نکند. عملکرد ریه به تدریج بدتر می‌شود تا زمانی که این وضعیت تهدیدکننده زندگی شود. اگر عملکرد ریه شما تا حد خاصی کاهش یابد، تیم مراقبت از CF شما ممکن است در مورد احتمال جراحی پیوند ریه با شما صحبت کند، که می‌تواند نجات‌بخش باشد.

ریه‌ها تنها بخشی از بدن نیستند که در اثر بیماری CF آسیب می‌بینند. CF همچنین بر اندام‌های زیر تأثیر می‌گذارد:

لوزالمعده. مخاط غلیظ ناشی از فیبروز سیستیک، مجاری لوزالمعده شما را مسدود می‌کند. این امر مانع از رسیدن پروتئین‌هایی می‌شود که غذای شما را تجزیه می‌کنند، به نام آنزیم‌های گوارشی، به روده شما می‌رسند. در نتیجه، بدن شما برای دریافت مواد مغذی مورد نیاز خود با مشکل مواجه می‌شود. با گذشت زمان، این امر می‌تواند منجر به دیابت مرتبط با فیبروز سیستیک نیز شود.

کبد. اگر لوله‌هایی که صفرا را خارج می‌کنند مسدود شوند، کبد شما ملتهب می‌شود. این می‌تواند منجر به زخم شدید به نام سیروز شود .

روده کوچک. از آنجا که تجزیه غذاهای پر اسید که از معده شما می‌آیند می‌تواند دشوار باشد، پوشش روده کوچک می‌تواند از بین برود.

روده بزرگ. مایع غلیظ در معده شما می‌تواند مدفوع شما را بزرگ و دفع آن را دشوارتر کند. این می‌تواند منجر به انسداد شود. در برخی موارد، روده شما ممکن است مانند آکاردئون شروع به جمع شدن روی خود کند، وضعیتی که به آن درهم‌رفتگی روده می‌گویند. افراد مبتلا به CF همچنین پنج تا ده برابر بیشتر از جمعیت عمومی در معرض ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند.

مثانه. سرفه مزمن یا طولانی مدت عضلات مثانه شما را ضعیف می‌کند. ممکن است در صورت ابتلا به CF دچار بی‌اختیاری ادرار ناشی از استرس شوید. این بدان معناست که هنگام سرفه، عطسه، خندیدن یا بلند کردن چیزی، کمی ادرار از شما نشت می‌کند. اگرچه این بیماری در زنان شایع‌تر است، اما مردان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند.

کلیه‌ها. برخی از افراد مبتلا به CF دچار سنگ کلیه می‌شوند. این خوشه‌های کوچک و سخت از مواد معدنی می‌توانند باعث حالت تهوع، استفراغ و درد شوند. اگر آنها را درمان نکنید، ممکن است به عفونت کلیه مبتلا شوید.

اندام‌های تولید مثل. CF بر باروری مردان و زنان تأثیر می‌گذارد. اکثر مردان (98٪) مبتلا به CF بدون لوله‌های منی (vas deferens)، لوله‌هایی که اسپرم را به مایع منی منتقل می‌کنند، متولد می‌شوند. این امر منجر به ناباروری می‌شود. زنان مبتلا به CF مخاط دهانه رحم بسیار غلیظی دارند که می‌تواند بارور کردن تخمک را برای اسپرم دشوارتر کند. تخمک‌گذاری نامنظم به دلیل تغذیه نامناسب نیز می‌تواند باعث طولانی‌تر شدن بارداری شود.

سایر قسمت‌های بدن. CF همچنین می‌تواند منجر به ضعف عضلانی و نازک شدن استخوان‌ها (پوکی استخوان) شود. از آنجا که CF تعادل مواد معدنی موجود در خون شما را بر هم می‌زند، می‌تواند باعث فشار خون پایین، خستگی، ضربان قلب سریع و احساس ضعف عمومی نیز شود.

غربالگری‌های تکمیلی سلامت برای فیبروز سیستیک

افراد مبتلا به CF در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به برخی بیماری‌های دیگر، از جمله دیابت مرتبط با فیبروز س یستیک (CFRD)، سرطان روده بزرگ و پوکی استخوان هستند. تشخیص زودهنگام برای درمان یا مدیریت این بیماری‌ها مهم است. تیم مراقبت از CF شما ممکن است غربالگری‌های سلامتی مانند موارد زیر را توصیه کند:

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی.  دیابت مرتبط با فیبروز سیستیک (CFRD) یکی از شایع‌ترین عوارض CF در بزرگسالان است. اگر CF دارید، احتمالاً هر ساله، از سن 10 سالگی، با آزمایش تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) برای CFRD آزمایش خواهید شد. OGTT بهترین راه برای تشخیص CFRD است و معمولاً صبح‌ها پس از 8 ساعت ناشتایی انجام می‌شود. از شما خواسته می‌شود که یک “نوشیدنی گلوکز” بنوشید و سپس گلوکز (قند) خون شما در زمان‌های مختلف اندازه‌گیری می‌شود.

کولونوسکوپی.  خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در بزرگسالان مبتلا به فیبروز سیستیک پنج تا ده برابر بیشتر از جمعیت عمومی است و حتی برای افراد مبتلا به CF که پیوند ریه یا سایر اعضای بدن دریافت می‌کنند، این خطر (20 برابر) بیشتر است. به دلیل این خطر، توصیه می‌شود افراد مبتلا به CF غربالگری سرطان روده بزرگ را با کولونوسکوپی در سن 40 سالگی (30 سالگی اگر پیوند عضو بدن داشته‌اید) آغاز کنند.

اسکن جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA).  افراد مبتلا به CF در معرض خطر دو بیماری شایع استخوانی هستند: پوکی استخوان و استئوپنی. این شرایط می‌تواند استخوان‌های شما را ضعیف و شکننده کند. تیم مراقبت از CF شما، رشد شما را از نظر قد و وزن پیگیری می‌کند، رشد شما را در دوران بلوغ دنبال می‌کند و سطح ویتامین D خون شما را بررسی می‌کند. توصیه می‌شود افراد مبتلا به CF تا سن ۱۸ سالگی اسکن DEXA انجام دهند و هر ۱ تا ۵ سال یکبار آن را تکرار کنند. اسکن DEXA نوعی اشعه ایکس است که ضخامت استخوان‌های شما را بررسی می‌کند.

خلاصه مطلب

فیبروز سیستیک (CF) یک بیماری ژنتیکی است که ریه‌ها، پانکراس و سایر اندام‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگرچه CF یک بیماری شدید است که نیاز به مراقبت روزانه دارد، اما روش‌های زیادی برای درمان آن وجود دارد و در طول سال‌ها پیشرفت زیادی در این درمان‌ها حاصل شده است. افرادی که اکنون به CF مبتلا هستند می‌توانند انتظار داشته باشند که زندگی بسیار طولانی‌تری نسبت به افرادی که در گذشته به آن مبتلا بوده‌اند، داشته باشند.

سوالات متداول در مورد فیبروز سیستیک

امید به زندگی فرد مبتلا به فیبروز سیستیک چقدر است؟

افراد مبتلا به فیبروز سیستیک همچنان زندگی طولانی‌تر و سالم‌تری دارند. فهرست بیماران بنیاد فیبروز سیستیک، داده‌هایی را از بیمارانی که در مراکز مراقبتی معتبر بنیاد فیبروز سیستیک تحت مراقبت‌های مربوط به فیبروز سیستیک قرار دارند و موافقت کرده‌اند که اطلاعات سلامت خود را به اشتراک بگذارند، جمع‌آوری می‌کند. بر اساس داده‌های فهرست ۲۰۲۲، پیش‌بینی می‌شود که امید به زندگی افراد مبتلا به فیبروز سیستیک که بین سال‌های ۲۰۲۰ تا ۲۰۲۴ متولد شده‌اند، ۵۶ سال باشد. داده‌های فهرست ۲۰۲۴ نشان می‌دهد که پیش‌بینی می‌شود نیمی از نوزادان متولد شده در سال ۲۰۲۱ تا ۶۵ سال یا بیشتر عمر کنند. مطالعه‌ای بر اساس آزمایشات بالینی افراد مبتلا به فیبروز سیستیک که داروی تعدیل‌کننده CFTR ترکیبی جدیدتر را مصرف می‌کنند، طول عمر احتمالی بیش از ۷۱ سال را پیش‌بینی کرد.

آیا افراد مبتلا به فیبروز سیستیک می‌توانند زندگی عادی داشته باشند؟

اکثر افراد مبتلا به CF زندگی روزمره عادی دارند، با این حال با چالش مصرف داروهای روزانه، درمان‌های پاکسازی راه هوایی و سایر درمان‌ها و داروها مواجه هستند. کودکان مبتلا به CF به مدرسه می‌روند، دوستانی دارند، از سرگرمی‌ها لذت می‌برند و می‌توانند ورزش کنند. بسیاری از آنها به دانشگاه می‌روند، ازدواج می‌کنند و خانواده تشکیل می‌دهند.

اگر فیبروز سیستیک را درمان نکنید چه اتفاقی می‌افتد؟

افراد مبتلا به CF مخاط غلیظ و چسبنده‌ای دارند که مجاری هوایی ریه‌های آنها را مسدود می‌کند و تنفس را برای آنها دشوار می‌کند و آنها را بیشتر مستعد ابتلا به عفونت می‌کند. درمان‌های CF شامل داروهایی برای رقیق کردن مخاط و مبارزه با عفونت‌ها و روش‌های درمانی برای پاک کردن مخاط از مجاری هوایی است. CF همچنین بر هضم غذا تأثیر می‌گذارد و جذب مواد مغذی از غذا را دشوارتر می‌کند. داروهایی برای کمک به این امر وجود دارد.

اگر فرد مبتلا به CF این علائم را درمان نکند، احتمالاً دچار عفونت‌های مکرر ریه، مشکل در تنفس و آسیب طولانی مدت به ریه‌ها خواهد شد. آنها ممکن است به دلیل کمبود مواد مغذی دچار سوء تغذیه شوند و وزن کم کنند که این امر مبارزه با عفونت‌های ریوی را نیز دشوارتر می‌کند. بدون درمان، CF می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی، انسداد روده، نارسایی اندام‌ها و مرگ شود.

از چه سنی می‌توان فیبروز سیستیک را تشخیص داد؟

در بسیاری از کشورها، نوزادان را از نظر فیبروز سیستیک آزمایش می‌کند. غربالگری نوزادان در چند روز اول زندگی نوزاد و با استفاده از تنها چند قطره خون از پاشنه پا انجام می‌شود. اگرچه اکثر افراد تا سن ۲ سالگی مبتلا به CF تشخیص داده می‌شوند، اما برخی از آنها در بزرگسالی تشخیص داده می‌شوند.

نوشته فیبروز سیستیک اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

چاقی شایع‌ترین بیماری مزمن در دوران کودکی است. از هر پنج کودک، یک نفر اضافه وزن دارد یا چاق است و این تعداد همچنان در حال افزایش است. کودکان مبتلا به چاقی دارای چندین مشکل سلامتی و روانی مرتبط با وزن هستند. این یک بیماری مزمن و پیشرونده است و آنها را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به چاقی در بزرگسالی قرار می‌دهد.

کودکانی که چاقی دارند، در اوایل زندگی با بیماری‌های مزمن دیگری مانند بیماری‌های قلبی، فشار خون بالا، بیماری کبد، مشکلات ارتوپدی (درد لگن/زانو/کمر) و دیابت مواجه می‌شوند. آنها همچنین بیشتر مستعد ابتلا به استرس، غم، قلدری، انزوای اجتماعی و عزت نفس پایین هستند.

چه عواملی باعث چاقی در کودکان می‌شود؟

چاقی یک بیماری پیچیده است و کودکان به دلایل مختلفی دچار چاقی می‌شوند. قوی‌ترین عواملی که در این بیماری نقش دارند، عوامل ژنتیکی و همچنین عوامل هورمونی، متابولیکی، روانی، فرهنگی و رفتاری مانند کمبود فعالیت بدنی، الگوهای غذایی ناسالم یا ترکیبی از این علل هستند. معاینه فیزیکی و برخی آزمایش‌های خون می‌توانند احتمال وجود یک بیماری پزشکی را به عنوان علت چاقی رد کنند.

اگرچه مشکلات وزن در خانواده‌ها ارثی است، اما همه کودکانی که سابقه خانوادگی چاقی دارند، اضافه وزن نخواهند داشت. کودکانی که والدین یا خواهر و برادرشان اضافه وزن دارند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اضافه وزن باشند، اما این می‌تواند با رفتارهای مشترک خانوادگی مانند عادات غذایی و فعالیت مرتبط باشد.

رژیم غذایی و سطح فعالیت کودک نقش مهمی در تعیین وزن کودک دارد . امروزه بسیاری از کودکان زمان زیادی را بدون فعالیت می‌گذرانند. به عنوان مثال، یک کودک به طور متوسط ​​حدود ۴ ساعت در روز را صرف تماشای تلویزیون می‌کند. با اضافه کردن کامپیوتر و بازی‌های ویدیویی، تعداد ساعات بی‌تحرکی ممکن است افزایش یابد.

همچنین یک مؤلفه اجتماعی-اقتصادی نیز وجود دارد. افراد در جوامع کم‌درآمد ممکن است به غذای سالم دسترسی نداشته باشند یا توانایی خرید آن را نداشته باشند و فقط گزینه‌های ارزان‌تر غذاهای آماده یا فست فود را داشته باشند. دسترسی به مکان‌های امن برای گذراندن وقت آزاد یا ورزش نیز ممکن است محدود باشد.

آیا می‌توانم از ابتلای فرزندم به چاقی جلوگیری کنم؟

اگر نگران هستید که فرزندتان در معرض خطر ابتلا به چاقی دوران کودکی قرار داشته باشد، بدانید که می‌توان از آن پیشگیری کرد.

• مطمئن شوید که وعده‌های غذایی فرزندتان سالم است و ۳۰٪ یا کمتر کالری آن از چربی باشد.
• به اشتهای فرزندتان احترام بگذارید. بچه‌ها مجبور نیستند همه چیز را در بشقاب خود تمام کنند یا کل شیشه شیر را تمام کنند.
• قبل از دادن وعده دوم، حداقل ۱۵ دقیقه صبر کنید.
• از خرید تنقلات با سدیم زیاد و غذاها و نوشیدنی‌های حاوی قند اضافی خودداری کنید.
• فیبر کافی فراهم کنید.
• میزان غذاهای پرکالری موجود در خانه را محدود کنید.
• میوه‌ها و سبزیجات تازه را به راحتی در دسترس و در معرض دید قرار دهید (روی پیشخوان، جلوی یخچال)
• برای کامل کردن وعده‌های غذایی، دسرهای شیرین به او پاداش ندهید.
• در حدود ۲ سالگی یا اگر نگران چاقی هستید، در ۱ سالگی با متخصص اطفال خود در مورد جایگزینی شیر کامل با شیر بدون چربی صحبت کنید.
• تماشای تلویزیون و رسانه‌های غیرمرتبط با مدرسه را محدود کنید. هنگام غذا یا میان وعده تلویزیون تماشا نکنید.
• تمام خانواده (فرزندتان) را تشویق کنید که به طور منظم با هم فعالیت بدنی داشته باشند. حتی فعالیت‌های کوچک مانند رقصیدن یا پیاده‌روی کوتاه نیز می‌توانند مفید باشند.
• وعده‌های غذایی و میان وعده‌های سالم را به طور منظم برنامه‌ریزی، تهیه و ارائه کنید. فرزندان خود را در برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی مشارکت دهید.
• عادات خوب خواب را تشویق کنید و یک برنامه شبانه ایجاد کنید. از خواباندن کودکان خردسال با لیوان یا شیشه شیر خودداری کنید و لیوان یا شیشه شیر را بردارید و تلویزیون یا کامپیوتر را از اتاق آنها خارج کنید.

چگونه بفهمم فرزندم چاقی دارد؟

بهترین فرد برای تشخیص چاقی فرزند شما، پزشک اوست. او وزن و قد فرزند شما را اندازه‌گیری کرده و BMI یا شاخص توده بدنی او را محاسبه کرده و با استانداردها مقایسه می‌کند. پزشک همچنین سن و الگوهای رشد فرزند شما را در نظر می‌گیرد.

چگونه می‌توانم به فرزندم کمک کنم؟

اگر فرزندی دارید که اضافه وزن دارد یا چاق است، باید بداند که شما از او حمایت می‌کنید. احساسات کودکان در مورد خودشان اغلب بر اساس احساسات والدینشان در مورد آنها است. اگر فرزندانتان را با هر وزنی بپذیرید، احتمال بیشتری دارد که در مورد خودشان احساس خوبی داشته باشند. همچنین مهم است که با فرزندانتان در مورد وزنشان صحبت کنید و به آنها اجازه دهید نگرانی‌های خود را با شما در میان بگذارند. پزشک فرزندتان همچنین می‌تواند به شما در تعیین یک هدف کلی وزن سالم برای قد فرزندتان کمک کند. پزشک حتی می‌تواند شما را در مورد یک جدول زمانی برای رسیدن به آن وزن سالم راهنمایی کند.

برای اینکه کاهش وزن فرزندتان را جدی بگیرید، می‌توانید:

• اهداف را تعیین کنید. درست مانند کاهش وزن بزرگسالان، اهداف کاهش وزن در کودکان باید قابل دستیابی باشد و امکان رشد طبیعی را فراهم کند. اهداف باید کاهش وزن کم باشند تا کودک دلسرد یا ناامید نشود. کاهش وزن ۵ تا ۱۰ پوندی یک هدف اولیه معقول است – حدود ۱ تا ۴ پوند در ماه. برخی از پزشکان کمتر بر کاهش وزن تمرکز می‌کنند و بیشتر بر عدم افزایش وزن تمرکز دارند تا وزن با افزایش قد مورد انتظار مطابقت داشته باشد. 
• دفتر خاطرات غذایی. با فرزندتان همکاری کنید تا یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشد. این دفتر نه تنها باید شامل نوع و مقدار غذای خورده شده باشد، بلکه باید شامل محل خوردن آن و افراد دیگری که در آنجا حضور داشته‌اند نیز باشد. این دفتر خاطرات برای محاسبه کالری مصرفی نیست. در عوض، در تعیین الگوهای غذایی و غذاهای مشکل‌ساز مفید است.
• رژیم غذایی. با پزشک فرزندتان مشورت کنید تا مطمئن شوید که فرزندتان رژیم غذایی متعادلی دریافت می‌کند. همچنین مشورت با یک متخصص تغذیه را نیز در نظر بگیرید.
• فعالیت بدنی. ورزش بخش اساسی هرگونه کاهش وزن طولانی مدت است. برای جلوگیری از دلسرد شدن کودک، از کم شروع کنید. روزانه 20 تا 30 دقیقه فعالیت متوسط ​​- و ترجیحاً سرگرم کننده – داشته باشید. این علاوه بر فعالیتی است که فرزند شما در مدرسه انجام می‌دهد. سرگرم کننده و متنوع کردن آن به ایجاد الگوهای مادام العمر کمک می‌کند.
• دارو. سازمان غذا و دارو (FDA) لیراگلوتاید (ساکسندا، ویکتوزا)، اورلیستات (آلی ، زنیکال) و فنترمین (کیسیما) را برای کمک به درمان چاقی در نوجوانان تأیید کرده است. لیراگلوتاید برای درمان چاقی در کودکان بالای ۱۲ سال است و برای کاهش اشتها و کنترل قند خون مؤثر است. اورلیستات برای کودکان بالای ۱۲ سال تأیید شده است؛ فنترمین را می‌توان برای کودکان بالای ۱۶ سال استفاده کرد. اورلیستات جذب چربی غذایی را مسدود می‌کند و فنترمین محرکی است که اشتها را کاهش می‌دهد. در مورد دارودرمانی برای چاقی با پزشک فرزندتان صحبت کنید.
• اصلاح رفتار. مهم است که به فرزندتان کمک کنید مهارت‌های لازم برای اصلاح رفتارهایی را که ممکن است باعث مشکل وزن شوند، بیاموزد. فرستادن فرزندتان به یک مشاور تغذیه را در نظر بگیرید.
• نقش والدین. با محدود کردن میزان غذاهای فرآوری شده، شیرین و چاق کننده در خانه، خوردن تمام وعده‌های غذایی سر میز شام در زمان‌های مشخص و جلوگیری از خوردن غذای دوم به فرزندتان کمک کنید.

اگر روال‌های خانوادگی شما نیاز به کمی تغییر دارد، روی تغییر تدریجی ورزش و عادات غذایی تمرکز کنید. با مشارکت دادن تمام اعضای خانواده در خرید و تهیه غذاهای سالم، به همه عادات سالم آموزش داده می‌شود و کودک دارای اضافه وزن احساس نمی‌کند که تنها مانده است.

چگونه می‌توانم خانواده‌ام را در عادات سالم درگیر کنم؟

گنجاندن عادات سالم در تمام اعضای خانواده مفید است. و افزایش فعالیت بدنی خانواده به ویژه مهم است. برخی از راه‌های انجام این کار عبارتند از:

• با الگوبرداری رهبری کنید. اگر فرزندانتان ببینند که شما از نظر جسمی فعال هستید و خوش می‌گذرانید، احتمال بیشتری وجود دارد که آنها هم فعال باشند و تا آخر عمر فعال بمانند.
• فعالیت‌های خانوادگی را طوری برنامه‌ریزی کنید که برای همه ورزش فراهم کند، مانند پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری یا شنا.
• نسبت به نیازهای فرزندتان حساس باشید. کودکان دارای اضافه وزن ممکن است از شرکت در برخی فعالیت‌ها احساس ناراحتی کنند. مهم است که به فرزندتان کمک کنید فعالیت‌های بدنی را پیدا کند که از آنها لذت می‌برد و خجالت‌آور یا خیلی سخت نیستند.
• مدت زمانی که شما و خانواده‌تان صرف فعالیت‌های کم‌تحرک، مانند تماشای تلویزیون یا بازی‌های ویدیویی می‌کنید را کاهش دهید. زمان استفاده از صفحه نمایش را به ۲ ساعت یا کمتر در روز محدود کنید. 
• اغلب با هم غذاهای سالم درست کنید و با هم برای انتخاب‌های غذایی سالم خرید کنید.

آیا باید فرزندم را در یک برنامه کاهش وزن ثبت نام کنم؟

اگر تلاش‌های شما در خانه برای کمک به فرزندتان در رسیدن به وزن سالم ناموفق بود و پزشکتان فکر می‌کند که سلامت فرزندتان در معرض خطر است، مگر اینکه به طور پیوسته وزن کم کند، ممکن است بخواهید یک برنامه رسمی کاهش وزن را در نظر بگیرید. هدف کلی یک برنامه کاهش وزن باید کمک به کل خانواده برای اتخاذ عادات غذایی سالم و فعالیت بدنی باشد.

هنگام انتخاب یک برنامه کاهش وزن برای فرزندتان، به خاطر داشته باشید که این برنامه باید:

• با متخصصان سلامت مختلفی کار کنید: بهترین برنامه‌ها ممکن است شامل متخصصان تغذیه، فیزیولوژیست‌های ورزشی، متخصصان اطفال یا پزشکان خانواده و روانپزشکان یا روانشناسان باشند.
• ارزیابی پزشکی از فرزندتان انجام دهید: قبل از ثبت نام در یک برنامه، وزن، رشد و سلامت فرزندتان باید توسط پزشک بررسی شود. در طول ثبت نام، وزن، قد، رشد و سلامت فرزندتان باید در فواصل منظم توسط یک متخصص بهداشت کنترل شود.
• روی کل خانواده تمرکز کنید، نه فقط روی کودک دارای اضافه وزن.
• با سن و توانایی‌های خاص کودک سازگار باشد: برنامه‌هایی که برای کودکان ۴ ساله تدوین می‌شوند، از نظر مسئولیت‌های کودک و والدین، با برنامه‌هایی که برای کودکان ۸ یا ۱۲ ساله تدوین می‌شوند، متفاوت هستند.
• تمرکز بر تغییرات رفتاری: به کودک یاد دهید که چگونه انواع غذاهای سالم را در وعده‌های مناسب انتخاب کند. او را به فعالیت روزانه تشویق کنید و فعالیت‌های کم‌تحرک مانند تماشای تلویزیون را محدود کنید.
• یک برنامه‌ی حفظ وزن و سایر منابع حمایتی و ارجاعی را در برنامه بگنجانید. این کار رفتارهای جدید را تقویت کرده و به مسائل پنهانی که در اضافه وزن کودک نقش داشته‌اند، رسیدگی می‌کند.

آیا جراحی لاغری برای کودک دارای اضافه وزن گزینه مناسبی است؟

روش‌های جراحی برای کاهش وزن در نوجوانان مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما ایمنی و اثربخشی آنها در کودکان به طور گسترده مورد مطالعه قرار نگرفته است. برای تعیین اینکه آیا جراحی کاهش وزن برای فرزندتان باید در نظر گرفته شود یا خیر، با پزشک فرزندتان صحبت کنید. دو نوع جراحی چاقی کودکان وجود دارد که معده را کوچک می‌کنند.

هر رویکردی که برای کمک به فرزند دارای اضافه وزن خود انتخاب می‌کنید، هدف این است که یک سبک زندگی سالم و فعال را سرگرم‌کننده کنید. از فرصت‌هایی که شما و خانواده‌تان برای ایجاد تغییرات مثبت دارید، نهایت استفاده را ببرید.

نوشته کمک به کاهش وزن کودک دارای اضافه وزن اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

بیشتر خانم‌ها در برهه‌ای از زمان بین دوره‌های قاعدگی خود دچار لکه‌بینی می‌شوند. معمولاً جای نگرانی نیست. دلایل مختلفی می‌تواند باعث آن شود. موارد زیر رایج‌ترین آنها هستند:

• پیشگیری از بارداری مبتنی بر هورمون. اگر از روش‌های پیشگیری از بارداری حاوی هورمون (قرص، چسب، آمپول، حلقه یا ایمپلنت) استفاده می‌کنید، ممکن است در طول سه ماه اول استفاده از آن لکه‌بینی داشته باشید. پزشکان به این حالت «خونریزی ناگهانی» می‌گویند. آنها معتقدند که هورمون‌های اضافی ممکن است باعث ایجاد تغییراتی در پوشش رحم شما شوند.
• برخی از عفونت‌های مقاربتی (STIs) مانند کلامیدیا
• عفونت دهانه رحم یا پوشش داخلی رحم
• اختلالات لخته شدن خون، مانند بیماری فون ویلبراند
• سایر بیماری‌های زمینه‌ای، مانند کم‌کاری تیروئید، بیماری کبد یا بیماری مزمن کلیه
• فیبروم یا پولیپ. اینها تومورهای غیر سرطانی هستند که در پوشش یا عضله رحم رشد می‌کنند.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS). اگر به این بیماری مبتلا باشید، تخمدان‌های شما آنطور که باید تخمک آزاد نمی‌کنند. تخمدان‌های شما با کیسه‌های پر از مایع که تخمک‌های شما را احاطه کرده‌اند، بزرگ می‌شوند. بدن شما همچنین هورمون‌های مردانه زیادی (به نام آندروژن) تولید می‌کند. این می‌تواند منجر به قاعدگی‌های نامنظم، لکه بینی و گاهی اوقات قطع کامل قاعدگی شود.
• سرطان‌های دستگاه تناسلی. این سرطان‌ها شامل سرطان رحم نیز می‌شود. این سرطان‌ها بیشتر در زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند، شایع هستند. اما اگر بالای ۴۰ سال سن دارید و بین دوره‌های قاعدگی لکه‌بینی دارید، برای رد مشکلات جدی‌تر به پزشک مراجعه کنید.
• پیش‌یائسگی. با نزدیک شدن به یائسگی، پیش‌بینی پریودهای شما ممکن است دشوارتر شود. سطح هورمون‌های شما تغییر می‌کند و پوشش رحم شما ضخیم‌تر می‌شود. این امر گاهی اوقات می‌تواند منجر به لکه‌بینی شود.

چه زمانی باید در مورد لکه بینی بین دوره ها با پزشک تماس بگیرم؟

اگر لکه بینی شما را نگران کرده است یا اگر لکه بینی همراه با علائم زیر است، به پزشک مراجعه کنید:

• درد در ناحیه پایین شکم
• تب
• علائمی که بدتر می‌شوند یا بیشتر اتفاق می‌افتند
• هر نوع خونریزی واژینال – از جمله لکه بینی – پس از یائسگی

لکه بینی با خونریزی مداوم متفاوت است و هر کسی که خونریزی مداوم، سنگین یا طولانی مدت دارد باید برای بررسی آن به پزشک مراجعه کند.

همچنین اگر فکر می‌کنید باردار هستید، باید به پزشک مراجعه کنید.

اگر خونریزی واژینال غیرمعمول همراه با موارد زیر دارید، با ۱۱۵ تماس بگیرید:

• سبکی سر
• غش کردن
• پوستی که به طور غیرمعمول رنگ پریده به نظر می‌رسد

برای کمک به پزشک در تشخیص علت، در مورد چرخه قاعدگی و مدت و شدت خونریزی یادداشت برداری کنید. آنها ممکن است آزمایش خون یا آزمایش‌های دیگری مانند سونوگرافی ترانس واژینال یا بیوپسی آندومتر تجویز کنند.

عوارض لکه بینی بین دو پریود چیست؟

خونریزی غیرطبیعی واژن ممکن است جزئی باشد. اما می‌تواند نشانه‌ای از چیزی جدی‌تر یا حتی تهدیدکننده زندگی باشد، مانند رشد خوش‌خیم مانند پولیپ یا فیبروم، اختلال خونریزی ، عفونت یا آسیب. اگرچه نادر است، اما لکه‌بینی گاهی اوقات می‌تواند نشانه سرطان باشد. برای اطمینان، از پزشک خود بخواهید آن را بررسی کند.

دلایل دیگر خونریزی نامنظم

بارداری

می‌توانید انتظار داشته باشید که پریود شما در دوران بارداری متوقف شود. اما ۱۵ تا ۲۵ درصد از زنان در  سه ماهه اول بارداری خونریزی دارند.

• خونریزی سبک ممکن است یک تا دو هفته پس از لانه گزینی تخمک بارور شده در رحم شما رخ دهد.
• دهانه رحم شما ممکن است به دلیل افزایش رگ‌های خونی، راحت‌تر خونریزی کند.
• ممکن است بعد از رابطه جنسی، آزمایش پاپ اسمیر یا معاینه لگن متوجه لکه بینی شوید.

اگر باردار هستید و بیش از مقدار کمی خون، به خصوص بعد از سه ماهه اول، مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این می‌تواند نشانه‌ی موارد زیر باشد:

• سقط جنین، که معمولاً در ۱۳ هفته اول اتفاق می‌افتد
• بارداری خارج از رحم، زمانی که تخمک بارور شده در خارج از رحم لانه گزینی می‌کند
• زایمان زودرس
• مشکلات مربوط به دهانه رحم شما
• مشکلات مربوط به جفت

یائسگی و درمان جایگزینی هورمون

یائسگی زمانی است که پریود شما برای همیشه متوقف می‌شود، اما این اتفاق یک شبه نمی‌افتد. ممکن است سال‌ها علائم آن را داشته باشید. یکی از علائم رایج، خونریزی سبک و نامنظم است که ممکن است مانند ترشحات خونی به نظر برسد.

دلیل دیگری هم وجود دارد که چرا زنان در مراحل اولیه یائسگی اغلب خونریزی غیرمعمول واژینال دارند. برخی از آنها   برای کنترل علائم خود  از درمان جایگزینی هورمون (HRT) استفاده می‌کنند. HRT  یکی از علل شایع خونریزی رحم است.

تصور نکنید که هر خونی که می‌بینید به دلیل تغییرات بدن شما در نزدیکی یائسگی یا هر دارویی است که مصرف می‌کنید. بهتر است جانب احتیاط را رعایت کنید و با پزشک خود تماس بگیرید، به خصوص از آنجایی که  سرطان آندومتر و رحم  در زنان مسن‌تر بیشتر از زنان جوان‌تر شایع است.

خونریزی نامنظم چگونه درمان می‌شود؟

درمان سایر خونریزی‌های واژینال به علت آن، سن شما و اینکه آیا می‌خواهید باردار شوید یا خیر، بستگی دارد. همیشه بهتر است برای گزینه‌های درمانی با پزشک خود مشورت کنید. 

اگر به دلیل استفاده از قرص ضدبارداری یا هورمون درمانی یائسگی باشد، ممکن است بخواهید روش پیشگیری دیگری یا قرص دیگری را امتحان کنید. 

خونریزی شما همچنین می‌تواند به دلیل نوعی پولیپ، فیبروم یا ضخیم شدن آندومتر شما باشد.

اگر پولیپ باشد، آن را بررسی کنید تا مطمئن شوید که سرطانی نیست. جراحی می‌تواند گزینه‌ای برای برداشتن پولیپ‌های خوش‌خیم (غیرسرطانی) باشد. 

در اینجا به برخی از گزینه‌های درمانی اشاره می‌کنیم: 

• اتساع و کورتاژ (D&C): شامل تراشیدن بافت از پوشش رحم شما می‌شود.
• تخریب آندومتر: پوشش رحم شما را از بین می‌برد.
• میومکتومی: فیبروم‌ها برداشته می‌شوند، اما رحم شما نه.
• هیسترکتومی: رحم شما را برمی‌دارد
• آمبولیزاسیون شریان رحمی: رگ‌هایی را که فیبروم‌ها برای رشد از آنها استفاده می‌کنند، مسدود می‌کند.

اگر نوعی عفونت داشته باشید، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند. همچنین ممکن است وجود بیماری‌های مقاربتی را بررسی کرده و درمان مناسب را برای شما و شریک زندگی‌تان تجویز کند.

خلاصه مطلب

یک یا دو روز لکه بینی بین پریودها طبیعی است، اما اگر متوجه خونریزی بیشتر از حد معمول شدید، با پزشک خود صحبت کنید. علل احتمالی می‌تواند شامل بارداری، عدم تعادل هورمونی، بیماری‌های مقاربتی، برخی از گزینه‌های هورمونی کنترل بارداری، بیماری‌هایی مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، پولیپ آندومتر یا فیبروم رحم باشد. پزشک شما می‌تواند به شما در تعیین علت خونریزی و تعیین بهترین برنامه درمانی برای شما کمک کند.

سوالات متداول در مورد لکه بینی بین دوره ها

چه مقدار لکه بینی بین دوره های قاعدگی طبیعی است؟

طبیعی است که در طول تخمک‌گذاری یا در صورت استفاده از گزینه‌های هورمونی پیشگیری از بارداری مانند IUD هورمونی، تزریق دپوپروورا یا قرص‌های ضدبارداری، یک یا دو روز لکه‌بینی داشته باشید.

آیا استرس می‌تواند باعث لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی شود؟

بله، استرس می‌تواند بر سطح هورمون‌های شما تأثیر بگذارد و باعث لکه‌بینی بین دوره‌ها شود.

کدام هورمون‌ها باعث لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی می‌شوند؟

لکه بینی بین پریودها می‌تواند به دلایل زیادی اتفاق بیفتد، اما یک علت شایع آن عدم تعادل سطح استروژن و پروژسترون است که هنگام تخمک گذاری آزاد می‌شوند.

نوشته چرا بین دوره‌های قاعدگی لکه‌بینی دارم؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

مقاومت به انسولین چیست؟

مقاومت به انسولین زمانی است که سلول‌های عضلات، چربی و کبد شما به خوبی به انسولین، هورمونی که توسط پانکراس شما ساخته می‌شود و به مدیریت گلوکز خون (قند خون) کمک می‌کند، پاسخ نمی‌دهند. گاهی اوقات، مقاومت به انسولین یک بیماری کوتاه مدت است. اما اگر برای مدت طولانی درمان نشود، می‌تواند به دیابت تبدیل شود.

منبع اصلی سوخت بدن شما گلوکز است که با تجزیه غذایی که می‌خورید به دست می‌آید. هنگامی که گلوکز وارد جریان خون شما می‌شود، انسولین به آن کمک می‌کند تا وارد سلول‌های شما شود، جایی که یا استفاده می‌شود یا برای بعد ذخیره می‌شود. این به لوزالمعده شما سیگنال می‌دهد که تولید انسولین را متوقف کند .

اما اگر مقاومت به انسولین داشته باشید، این فرآیند به خوبی کار نمی‌کند. سلول‌های شما وقتی انسولین از آنها «می‌خواهد» گلوکز را وارد بدن نمی‌کنند. در نتیجه، گلوکز خون بیشتر و بیشتری در جریان خون شما جمع می‌شود. و لوزالمعده شما به تولید انسولین ادامه می‌دهد.

برای مدتی، لوزالمعده شما ممکن است بتواند انسولین اضافی زیادی تولید کند که سلول‌های شما باز شوند و گلوکز را به روشی که قرار است وارد کنند. این کار قند خون شما را در محدوده طبیعی نگه می‌دارد. اما با گذشت زمان، سلول‌های شما ممکن است به انسولین مقاوم‌تر شوند و سطح گلوکز خون شما می‌تواند همچنان افزایش یابد.

مقاومت به انسولین در مقابل دیابت

مقاومت به انسولین و دیابت مرتبط هستند اما یکسان نیستند.

اگر مقاومت به انسولین دارید، قند خون شما هنوز در محدوده طبیعی است.

پیش‌دیابت معمولاً در افرادی اتفاق می‌افتد که مقداری مقاومت به انسولین دارند. قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است، اما هنوز به اندازه کافی برای دیابت بالا نیست.

مقاومت به انسولین و پیش‌دیابت هر دو می‌توانند منجر به دیابت نوع ۲ شوند. گلوکز زیادی در جریان خون شما باقی می‌ماند، برای درمان آن به دارو نیاز خواهید داشت.

علائم مقاومت به انسولین

شما نمی‌توانید از روی احساستان تشخیص دهید که به انسولین مقاوم هستید. برای این کار باید آزمایش خون بدهید تا سطح قند خونتان بررسی شود.

به همین ترتیب، بدون مراجعه به پزشک، متوجه نخواهید شد که آیا به بیشتر بیماری‌های دیگری که بخشی از سندرم مقاومت به انسولین هستند (فشار خون بالا، سطح کلسترول “خوب” پایین و تری گلیسیرید بالا) مبتلا هستید یا خیر.

برخی از نشانه‌های مقاومت به انسولین عبارتند از:

• دور کمر بیش از ۴۰ اینچ در مردان و ۳۵ اینچ در زنان
• فشار خون ۱۳۰/۸۰ یا بالاتر
• سطح گلوکز ناشتا بیش از ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL)
• سطح تری گلیسیرید ناشتا بالای ۱۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر
• سطح کلسترول HDL کمتر از ۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر در مردان و ۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر در زنان
• برچسب‌های پوستی
• لکه‌های تیره و مخملی پوست زیر بغل یا روی گردن (آکانتوزیس نیگریکانس)
• آسیب به رگ‌های خونی ریز در پشت چشم‌ها، که می‌تواند منجر به وضعیتی به نام رتینوپاتی شود

چه چیزی باعث مقاومت به انسولین می‌شود؟

متخصصان هنوز به طور کامل نمی‌دانند چه چیزی باعث مقاومت به انسولین و پیش‌دیابت می‌شود.

مواردی که می‌توانند احتمال این وضعیت را افزایش دهند عبارتند از:

• داشتن اضافه وزن، به خصوص چربی شکم
• سبک زندگی غیرفعال
• رژیم غذایی سرشار از کربوهیدرات
• ابتلا به دیابت بارداری
• شرایط سلامتی (مانند بیماری کبد چرب غیرالکلی)
• سابقه خانوادگی دیابت
• سیگار کشیدن
• پیشینه‌های نژادی یا قومی خاص: اگر سیاه‌پوست، آسیایی-آمریکایی یا اسپانیایی/لاتین باشید، احتمال بیشتری دارد که به انسولین مقاوم شوید. مردم بومی آلاسکا، ایالات متحده آمریکا و جزایر اقیانوس آرام نیز در معرض خطر بالایی هستند.
• سن: احتمال ابتلا بعد از ۴۵ سالگی بیشتر است.
• اختلالات هورمونی مانند سندرم کوشینگ، آکرومگالی و کم‌کاری تیروئید
• داروهایی مانند استروئیدها، برخی از داروهای درمان HIV و برخی داروهای فشار خون
• بیماری‌های ارثی از جمله دیستروفی میوتونیک و لیپودیستروفی ارثی
• شرایط خواب مانند آپنه خواب

مقاومت به انسولین و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) تا 15٪ از خانم‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این یکی از شایع‌ترین علل ناباروری است. 

اگر سندرم تخمدان پلی‌کیستیک دارید، میزان هورمونی به نام آندروژن در بدنتان بیش از حد معمول است. این می‌تواند بارداری را برای شما دشوار کند. همچنین باعث علائم دیگری مانند آکنه و نازک شدن مو می‌شود. اکثر افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مقاوم به انسولین نیز هستند. 

ارتباط بین مقاومت به انسولین و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) هنوز مشخص نیست، اما در حال بررسی است. سابقه خانوادگی شما ممکن است نقشی داشته باشد، زیرا اگر مادر یا خواهرتان به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یا دیابت نوع ۲ مبتلا باشند، احتمال ابتلای شما به این بیماری بیشتر است. وزن اضافی نیز می‌تواند یک عامل باشد.

تشخیص مقاومت به انسولین

آزمایش مقاومت به انسولین

هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص آن وجود ندارد. برای تشخیص مقاومت به انسولین، پزشک شما به ترکیبی از موارد زیر تکیه خواهد کرد:

سوالات. به عنوان مثال، آنها می‌خواهند در مورد سابقه سلامت خانواده شما بدانند.

معاینه فیزیکی. آنها شما را وزن می‌کنند و فشار خون شما را بررسی می‌کنند.

آزمایش قند خون ناشتا. این آزمایش خون، قند خون شما را پس از حداقل ۸ ساعت ناشتا بودن اندازه‌گیری می‌کند.

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی. ابتدا، آزمایش گلوکز ناشتا انجام می‌دهید. سپس یک محلول قندی می‌نوشید. دو ساعت بعد، آزمایش خون دیگری انجام می‌دهید.

آزمایش هموگلوبین A1c . این آزمایش خون میانگین سطح قند خون شما را در ۲ تا ۳ ماه گذشته نشان می‌دهد. پزشکان از آن برای تشخیص پیش‌دیابت یا دیابت استفاده می‌کنند. ممکن است برای تأیید نتایج، لازم باشد بیش از یک بار آزمایش را انجام دهید.

پنل لیپید. لیپیدها ترکیبات چربی در خون شما هستند، مانند کلسترول LDL “بد” و HDL “خوب” و تری گلیسیرید. آزمایش خون می‌تواند سطح آنها را بررسی کند. تری گلیسیرید بالا و کلسترول “خوب” پایین با مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2 مرتبط هستند.

چگونه مقاومت به انسولین به دیابت نوع 2 تبدیل می‌شود؟

اگر لوزالمعده شما نتواند انسولین اضافی کافی برای جبران مقاومت به انسولین تولید کند، سطح قند خون شما می‌تواند تا زمانی که به پیش‌دیابت مبتلا شوید، افزایش یابد. 

شما باید از سن ۳۵ سالگی غربالگری شوید. اگر وزن اضافی دارید یا سایر عوامل خطر دیابت را دارید، پزشک ممکن است زودتر شما را غربالگری کند. اگر در دوران بارداری دیابت بارداری داشته‌اید، باید حداقل هر ۳ سال یکبار آزمایش دهید.

این نتایج آزمایش خون نشان می‌دهد که شما پیش‌دیابت دارید:

• آزمایش قند خون ناشتا: ۱۰۰-۱۲۵
• آزمایش تحمل گلوکز خوراکی: ۱۴۰-۱۹۹ بعد از آزمایش دوم
• نتایج A1c از ۵.۷٪ تا ۶.۴٪

اگر به پیش‌دیابت مبتلا هستید، احتمالاً باید حداقل سالی یک بار این آزمایش را تکرار کنید تا پزشک بتواند سطح گلوکز خون شما را تحت نظر داشته باشد. اگر نتوانید آن را مدیریت کنید، قند خون شما همچنان بالا خواهد رفت. 

اگر سطح آزمایش شما به موارد زیر برسد، دیابت نوع ۲ در شما تشخیص داده می‌شود :

• آزمایش قند خون ناشتا: ۱۲۶ یا بالاتر
• آزمایش تحمل گلوکز خوراکی: ۲۰۰ یا بالاتر پس از آزمایش دوم
• نتایج A1c برابر با ۶.۵٪ یا بالاتر

درمان مقاومت به انسولین

هدف از درمان مقاومت به انسولین، کاهش سطح قند خون و جلوگیری از دیابت نوع ۲ است. 

دارو برای مقاومت به انسولین

 هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند مقاومت به انسولین را درمان کند. اما پزشک شما ممکن است داروهایی را برای درمان سایر مشکلات سلامتی شما، مانند فشار خون بالا یا کلسترول LDL (“بد”) بالا تجویز کند.

اگر در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید، ممکن است دارویی به نام متفورمین (فورتامت، گلوکوفاژ، گلومتزا، ریومت) نیز برای شما تجویز شود. این دارو معمولاً برای افراد مبتلا به دیابت تجویز می‌شود تا به کنترل قند خون کمک کند.

معکوس کردن مقاومت به انسولین

تغییرات سبک زندگی مانند این موارد اغلب می‌توانند به معکوس کردن مقاومت به انسولین کمک کنند .

ورزش کنید. فعال بودن، نحوه‌ی استفاده‌ی بدن از انسولین را بهبود می‌بخشد. فعالیتی را پیدا کنید که از آن لذت می‌برید تا احتمال انجام آن بیشتر شود. حداقل 30 دقیقه فعالیت متوسط ​​(مانند پیاده‌روی سریع) را 5 روز یا بیشتر در هفته هدف قرار دهید. تازه شروع کرده‌اید؟ برای رسیدن به این هدف تلاش کنید.

به وزن سالم برسید. کاهش وزن حتی ۵ تا ۷ درصد از وزن می‌تواند خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را واقعاً کاهش دهد. اگر مطمئن نیستید که چگونه به هدف کاهش وزن خود برسید، از پزشک خود بپرسید. همچنین می‌توانید با یک متخصص تغذیه و یک مربی شخصی معتبر صحبت کنید.

غذاهای فرآوری‌شده کمتری بخورید. در حالی که هیچ غذایی “بد” یا ممنوع نیست، سعی کنید مصرف کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده (مانند محصولات پخته‌شده بسته‌بندی‌شده) را کاهش دهید، که به بدن شما دستور می‌دهند انسولین بیشتری تولید کند.

استرس خود را مدیریت کنید. وقتی استرس دارید، سطح قند خون شما می‌تواند افزایش یابد. اگر نگرانی‌های زیادی دارید یا احساس می‌کنید که تحت فشار هستید، صحبت با یک مشاور یا درمانگر می‌تواند کمک کند.

به اندازه کافی بخوابید. خوابیدن کمتر از ۷ ساعت در شب می‌تواند مقاومت به انسولین را افزایش دهد. برای استراحت بیشتر، سعی کنید بعد از ساعت ۳ بعد از ظهر چرت نزنید و از مصرف الکل و وعده‌های غذایی حجیم قبل از خواب خودداری کنید. 

سیگار کشیدن را ترک کنید. تنباکو می‌تواند مقاومت به انسولین را افزایش دهد.

به خاطر داشته باشید که مقاومت به انسولین یک بیماری پیچیده است که پزشکان آن را به طور کامل درک نمی‌کنند. در برخی موارد، ممکن است سطح قند خون شما به سطح طبیعی برنگردد. اما هنوز هم می‌توانید آن را مدیریت کنید.

عوارض مقاومت به انسولین

اگر مقاومت به انسولین درمان نشود، می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• بیماری کبد
• افزایش تری گلیسیرید
• افزایش کلسترول LDL (“بد”)
• بیماری قلبی
• مشکلات چشمی
• برخی از انواع سرطان
• بیماری آلزایمر

افزایش وزن ناشی از مقاومت به انسولین

در کوتاه مدت، سطح بالای قند خون می‌تواند باعث افزایش وزن شما شود. کاهش این وزن اضافی می‌تواند یک چالش باشد زیرا بدن شما از آن سلول‌های چربی برای ذخیره گلوکز اضافی استفاده می‌کند.

زندگی با مقاومت به انسولین

مقاومت به انسولین و مکمل‌ها

تحقیقات بیشتری باید انجام شود، اما مکمل‌هایی که حاوی هر یک از موارد زیر هستند، ممکن است به کنترل قند خون شما کمک کنند.

• دارچین کاسیا
• جینسینگ
• منیزیم

قبل از امتحان کردن هرگونه مکمل، حتی اگر به عنوان “ایمن” یا “طبیعی” تبلیغ شوند، حتماً با پزشک خود مشورت کنید. بسته به وضعیت سلامتی یا سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، ممکن است آنها همچنان مضر باشند.

مقاومت به انسولین و رژیم غذایی شما

هیچ رژیم غذایی خاصی به عنوان بهترین رژیم برای بهبود مقاومت به انسولین اثبات نشده است. اما خوردن غذاهایی که کربوهیدرات بالایی دارند می‌تواند آن را بدتر کند. همچنین ایده خوبی است که غذاهای فرآوری شده (غذاهایی که تمام مواد تشکیل دهنده ذکر شده روی برچسب آنها را نمی‌شناسید) و غذاهای پرچرب را محدود کنید. 

در عوض، سعی کنید بیشتر غذا بخورید:

غذاهای پرفیبر. این غذاها به مدیریت قند خون شما کمک می‌کنند زیرا باعث می‌شوند برای مدت طولانی احساس سیری کنید. 

غذاهای کم گلیسمی. شاخص گلیسمی (GI) غذاها را بر اساس سرعت افزایش قند خون رتبه بندی می کند. 

غذاهای با شاخص گلیسمی بالا اغلب کربوهیدرات و قند بالایی دارند، اما فیبر کمی دارند. آنها به سرعت قند خون و انسولین شما را افزایش می‌دهند.

نمونه‌هایی از غذاهای با شاخص گلیسمی بالا که باید محدود شوند عبارتند از:

• نان سفید
• سیب زمینی سفید
• بیگل
• کیک برنجی
• محصولات پخته شده مانند کیک و دونات
• نوشیدنی‌های شیرین مانند نوشابه و آبمیوه

از سوی دیگر، غذاهای با شاخص گلیسمی پایین، تأثیر کم و آهسته‌ای بر قند خون شما دارند. اینها غذاهایی هستند که باید سعی کنید اغلب آنها را بخورید. 

برخی از مثال‌ها عبارتند از:

• بیشتر انواع میوه‌های تازه یا یخ‌زده
• سبزیجات تازه یا منجمد
• لوبیا
• حبوبات (مانند بادام زمینی یا عدس)
• محصولات لبنی کم‌چرب
• غلات کم فرآوری شده (مانند کینوا)
• ماست
• برنج قهوه‌ای
• سبزیجات برگ‌دار

غذاهای با شاخص گلیسمی متوسط ​​مانند موارد زیر، قند خون شما را در سطح “میانی” بالا می‌برند. می‌توانید آنها را به عنوان غذاهایی که گاهی اوقات یا به مقدار کم مصرف می‌شوند، در نظر بگیرید.

• نان سبوس‌دار
• موز
• گیلاس
• کوسکوس
• ذرت
• غلات صبحانه جو دوسر

سایر برنامه‌های غذایی برای کاهش مقاومت به انسولین

پزشک شما همچنین می‌تواند پیشنهاد کند که موارد زیر را امتحان کنید:

رژیم غذایی DASH ( رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا). این رژیم می‌تواند به کاهش مقاومت به انسولین و پایین آوردن فشار خون کمک کند. همچنین می‌تواند به کاهش وزن و بهبود کلسترول “خوب” شما کمک کند.

سعی کن بیشتر بخوری:

• غلات کامل
• لبنیات بدون چربی یا کم چرب
• میوه‌ها
• سبزیجات
• مرغداری
• ماهی
• آجیل

شما سعی خواهید کرد موارد زیر را کاهش دهید:

• گوشت‌های چرب
• محصولات لبنی پرچرب
• روغن‌های گرمسیری (مانند روغن نارگیل و روغن نخل)
• شیرینی‌ها 
• نوشیدنی‌های شیرین‌شده با شکر

رژیم غذایی مدیترانه‌ای . این رژیم بیشتر یک سبک زندگی است تا یک برنامه غذایی. نشان داده شده است که به مقاومت به انسولین کمک می‌کند و می‌تواند خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ را کاهش دهد. شما سعی خواهید کرد به جای فست فودهایی که در حال حرکت می‌خورید یا در خانه گرم می‌کنید، غذاهای سالم‌تر و تازه‌تر و فصلی بخورید. همچنین سعی خواهید کرد به طور منظم ورزش کنید و به زمان غذا خوردن به عنوان زمانی برای استراحت و گذراندن وقت با دوستان و خانواده فکر کنید.

به طور کلی، شما:

• هر روز میوه، سبزیجات، لوبیا، غلات کامل، گیاهان تازه، ادویه‌ها، حبوبات و دانه‌ها بخورید
• از روغن زیتون فرابکر استفاده کنید
• اغلب محصولات لبنی تخمیر شده مانند ماست و پنیر بخورید
• هفته‌ای دو بار ماهی و غذاهای دریایی بخورید
• گاهی تخم مرغ و مرغ بخورید
• به ندرت شیرینی، غذاهای فرآوری شده یا گوشت قرمز بخورید
• آب زیاد بنوشید

با پزشک خود در مورد تغییرات غذایی که احساس می‌کند بیشترین سود را برای شما خواهد داشت، صحبت کنید. 

خلاصه مطلب

مقاومت به انسولین تضمین نمی‌کند که شما به دیابت مبتلا خواهید شد. اما ایجاد تغییراتی در عادات غذایی و سطح فعالیت بدنی شما مهم است، زیرا عادات روزانه سالم می‌توانند از سلامت شما محافظت کنند. آزمایش منظم خون به پزشک کمک می‌کند تا سطح گلوکز شما را تحت نظر داشته باشد.

نوشته مقاومت به انسولین – آنچه باید بدانید اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.