اینترونشنال پولمونولوژی (اقدامات مداخله‌ای ریه) یک رشته نسبتاً جدید در پزشکی ریه است. اینترونشنال پولمونولوژی از آندوسکوپی و سایر ابزارها برای تشخیص و درمان بیماری‌های ریه‌ها و قفسه سینه استفاده می‌کند.

این روش‌ها ممکن است توسط متخصصان ریه که آموزش‌های اضافی دیده‌اند، ارائه شوند. جراحان قلب و قفسه سینه و سایر جراحان نیز به طور معمول روش‌های مداخله‌ای ریه را انجام می‌دهند.

روش‌های اینترونشنال پولمونولوژی

روش‌های انجام مداخله‌ای ریه شامل موارد زیر است:

برونکوسکوپی انعطاف‌پذیر. برونکوسکوپی رایج‌ترین روش مداخله‌ای ریه‌شناسی است. در طول برونکوسکوپی، پزشک یک آندوسکوپ انعطاف‌پذیر (برونکوسکوپ) را از طریق دهان یا بینی فرد به داخل نای هدایت می‌کند. پزشک برونکوسکوپ را از طریق مجاری هوایی در هر ریه هدایت می‌کند و مشکلات را بررسی می‌کند. تصاویر داخل ریه روی یک صفحه ویدیویی نمایش داده می‌شوند.

برونکوسکوپ در نوک خود کانالی دارد که پزشک می‌تواند ابزارهای کوچکی را از طریق آن وارد کند. با استفاده از این ابزارها، پزشک می‌تواند چندین عمل جراحی مداخله‌ای ریه دیگر انجام دهد.

شستشوی برونکوآلوئولار. شستشوی برونکوآلوئولار در طول برونکوسکوپی انجام می‌شود. آب استریل از طریق برونکوسکوپ به بخشی از ریه تزریق می‌شود. سپس مایع مکش شده و برای آزمایش ارسال می‌شود. شستشوی برونکوآلوئولار می‌تواند به تشخیص عفونت، سرطان، خونریزی و سایر بیماری‌ها کمک کند.

بیوپسی ریه یا غدد لنفاوی. در طول برونکوسکوپی، پزشک ممکن است یک قطعه کوچک از بافت ریه یا غدد لنفاوی مجاور را جمع‌آوری کند. متخصص ریه می‌تواند با استفاده از یک سوزن یا پنس که از طریق برونکوسکوپ وارد می‌شود، نمونه‌ای از بافت را بردارد. بیوپسی‌ها می‌توانند سرطان، عفونت، سارکوئیدوز و سایر بیماری‌ها را تشخیص دهند.

برای افراد مبتلا به سرطان ریه یا سایر سرطان‌ها، بیوپسی‌های مداخله‌ای ریه اغلب می‌توانند به طور دقیق گسترش سرطان به غدد لنفاوی را شناسایی کنند. این می‌تواند از جراحی‌های غیرضروری جلوگیری کند یا به تعیین بهترین گزینه برای درمان کمک کند.

استنت راه هوایی (استنت برونش). سرطان پیشرفته یا برخی شرایط دیگر می‌تواند لوله راه هوایی (برونش) را منقبض یا فشرده کند. اگر برونش مسدود شود، ممکن است مشکل در تنفس، سرفه و پنومونی ایجاد شود.

با استفاده از برونکوسکوپ، پزشک می‌تواند یک استنت توری سیمی را به داخل راه هوایی تنگ شده هدایت کند. منبسط کردن استنت می‌تواند برونش را باز کرده و علائم ناشی از تنگی را تسکین دهد.

برونکوپلاستی با بالون. پزشک یک بالون خالی را به داخل قسمتی از راه هوایی که به طور غیرطبیعی تنگ شده است، هدایت می‌کند. با باد کردن بالون با آب، راه هوایی گشاد می‌شود و به طور بالقوه علائم را تسکین می‌دهد. برونکوپلاستی با بالون ممکن است قبل از قرار دادن استنت راه هوایی انجام شود تا به گشاد شدن برونش کمک کند.

برونکوسکوپی سخت (رژید). در برونکوسکوپی سخت، یک لوله فلزی بلند (برونکوسکوپ سخت) به داخل نای و مجاری هوایی اصلی فرد وارد می‌شود. قطر بزرگ برونکوسکوپ سخت به پزشک اجازه می‌دهد تا از ابزارها و تکنیک‌های جراحی پیچیده‌تری استفاده کند. برونکوسکوپی سخت نیاز به بیهوشی عمومی (بیهوشی با تنفس کمکی) دارد، مشابه یک عمل جراحی.

برداشتن جسم خارجی. برونکوسکوپی روش ترجیحی مداخله‌ای ریه‌شناسی برای برداشتن اجسام خارجی استنشاقی است که در راه هوایی گیر کرده‌اند. پزشک ممکن است بتواند جسم را با استفاده از برونکوسکوپی انعطاف‌پذیر خارج کند، یا ممکن است برونکوسکوپی سخت لازم باشد.

پلوروسکوپی. پزشک برش‌های کوچکی در دیواره قفسه سینه ایجاد می‌کند و پلوروسکوپ (نوعی آندوسکوپ) را به داخل حفره قفسه سینه هدایت می‌کند. پلوروسکوپ در اطراف دیواره قفسه سینه و ریه از یک طرف به جلو رانده می‌شود. پلوروسکوپی می‌تواند برخی از بیماری‌های پلور (پوشش داخلی ریه) را تشخیص دهد. پلوروسکوپی همچنین امکان مشاهده لبه‌های بیرونی ریه را فراهم می‌کند، که برونکوسکوپی نمی‌تواند این کار را انجام دهد.

توراسنتز. برای تخلیه مایع از اطراف ریه‌ها (پلورال افیوژن)، پزشک سوزنی را به دیواره قفسه سینه وارد می‌کند. یک کاتتر پلاستیکی روی سوزن قرار می‌گیرد و سپس سوزن خارج می‌شود. مایع پلور اضافی از قفسه سینه ساکشن شده و کاتتر خارج و دور انداخته می‌شود.

پلورودز. پلورودز یک روش مداخله‌ای ریه‌شناسی است که برای افرادی که دچار پلورال افیوژن (مایع اطراف ریه‌ها) مکرر می‌شوند، انجام می‌شود. در پلورودز، پزشک برشی در دیواره قفسه سینه ایجاد می‌کند. یک لوله پلاستیکی وارد حفره قفسه سینه می‌شود و یک ماده شیمیایی محرک در اطراف ریه اسپری می‌شود. با گذشت زمان، پوشش ملتهب ریه (پلور) محکم به دیواره قفسه سینه می‌چسبد. این کار از تجمع مجدد مایع در اطراف ریه جلوگیری می‌کند.

کاتتر پلور دائمی. کاتتر پلور جایگزینی برای پلورودز برای درمان پلورال افیوژن مکرر است. از طریق یک جراحی جزئی، یک کاتتر پلاستیکی در زیر پوست تونل زده می‌شود و نوک آن در داخل حفره قفسه سینه قرار می‌گیرد. با تجمع مایع پلور در اطراف ریه، فرد می‌تواند کاتتر پلور دائمی را در خانه و با استفاده از وسایل استریل مخصوص تخلیه کند.

ترموپلاستی برونکوسکوپی. ترموپلاستی یک روش مداخله‌ای ریه‌شناسی برای افراد خاصی است که آسم شدید دارند و با دارو قابل کنترل نیستند. در طول برونکوسکوپی، پزشک یک پروب حرارتی را به دیواره‌های مجاری هوایی اعمال می‌کند. گرما لایه‌های عضله صاف را که انقباض آنها در ایجاد علائم آسم نقش دارد، از بین می‌برد.

تشخیص اینترونشنال پولمونولوژی

روش‌های اینترونشنال پولمونولوژی این مزیت بالقوه را دارند که از جراحی‌های تهاجمی‌تر اجتناب می‌کنند. به عنوان مثال، قبل از مداخله‌ای ریه‌شناسی، بیوپسی غدد لنفاوی در قفسه سینه نیاز به جراحی دیواره قفسه سینه داشت.

دو پیشرفت اخیر در فناوری، دامنه‌ی روش‌های مداخله‌ای ریه‌شناسی را گسترش می‌دهد:

• سیستم سونوگرافی درون برونشی (EBUS): یک پروب سونوگرافی در نوک برونکوسکوپ به پزشک اجازه می‌دهد تا با دقت بیشتری از غدد لنفاوی نمونه‌برداری کند. در دستان باتجربه، EBUS احتمال تشخیص صحیح را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.
• Electromagnetic navigation bronchoscopy (superDimension): یک سیستم پیشرفته که برونکوسکوپ را دورتر از آنچه برونکوسکوپی سنتی اجازه می‌دهد، هدایت می‌کند. این سیستم امکان بیوپسی از نواحی غیرطبیعی ریه که دسترسی به آنها دشوار است را فراهم می‌کند، که در غیر این صورت نیاز به آزمایش‌های تهاجمی‌تری دارد.

خطرات و محدودیت‌های اینترونشنال پولمونولوژی

اگرچه روش‌های مداخله‌ای ریه‌شناسی خطرات کمی دارند، اما بدون خطر نیستند. عوارض غیرمعمول روش‌های مداخله‌ای ریه‌شناسی عبارتند از:

• پنوموتوراکس (ریه فرو ریخته)
• خونریزی
• خواب‌آلودگی بیش از حد، که منجر به پنومونی یا نیاز به حمایت موقت از حیات می‌شود

روش‌های مداخله‌ای ریه‌شناسی عموماً ایمن‌تر هستند و در مقایسه با جراحی، زمان بهبودی کوتاه‌تری دارند. با این حال، جراحی همچنان بهترین گزینه برای تشخیص و درمان بسیاری از بیماری‌های ریوی است.

نوشته اینترونشنال پولمونولوژی (اقدامات مداخله‌ای ریه) اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

بیماری ریه کشاورزان نوعی بیماری است که در اثر آلرژی به کپک موجود در برخی محصولات کشاورزی ایجاد می‌شود. کشاورزان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند زیرا معمولاً در اثر تنفس گرد و غبار ناشی از یونجه، ذرت، علف برای خوراک دام، غلات، تنباکو یا برخی از آفت‌کش‌ها ایجاد می‌شود.

همه افراد پس از استنشاق این مواد به بیماری ریه کشاورزان مبتلا نمی‌شوند. این بیماری فقط در صورت واکنش آلرژیک رخ می‌دهد.

پزشک شما ممکن است نام دیگری برای وضعیت شما استفاده کند. این بیماری همچنین آلوئولیت آلرژیک خارجی، آلوئولیت حساسیتی یا پنومونیت حساسیتی نامیده می‌شود. «-itis» در انتهای این نام‌ها به این معنی است که باعث التهاب می‌شود . در ریه کشاورزان، التهاب یا تورم در ریه‌های شما است.

علائم

بیماری ریه کشاورزان می‌تواند سه نوع واکنش آلرژیک ایجاد کند.

حمله حاد، واکنش شدیدی است که ۴ تا ۸ ساعت پس از استنشاق کپک رخ می‌دهد. علائم عبارتند از:

• سرفه خشک تحریک کننده
• تب و لرز
• تنفس سریع
• ضربان قلب سریع
• تنگی نفس
• احساس ناگهانی که بیمار هستید

حمله نیمه حاد شدت کمتری دارد و کندتر از حمله حاد شروع می‌شود. علائم عبارتند از:

• عضلات و مفاصل دردناک
• سرفه
• تب خفیف همراه با کمی لرز
• بی اشتهایی
• تنگی نفس

ممکن است بیماری ریه کشاورزان حاد یا تحت حاد را با آنفولانزا اشتباه بگیرید، زیرا بسیاری از علائم آنها یکسان است.

بیماری مزمن ریه کشاورزان پس از حملات حاد متعدد و قرار گرفتن در معرض مقادیر زیادی گرد و غبار کپک زده رخ می‌دهد. وقتی به این مرحله می‌رسید، ریه‌های شما ممکن است آسیب دائمی ببینند. علائم عبارتند از:

• سرفه‌ای که از بین نمی‌رود
• افسردگی
• درد و کوفتگی عمومی
• تعریق شبانه
• بی‌اشتهایی و کاهش تدریجی وزن
• تب گاه به گاه
• تنگی نفس که به مرور زمان بدتر می‌شود
• ضعف و از دست دادن انرژی
• کاهش وزن

بیشتر افراد مبتلا به بیماری ریه کشاورزان حاد یا تحت حاد بهبود می‌یابند؛ تنها درصد کمی از افراد به بیماری ریه کشاورزان مزمن مبتلا می‌شوند. علائم بیماری ریه کشاورزان مزمن را می‌توان کنترل/بهبود بخشید، اما نمی‌توان آن را درمان کرد.

کشاورزان ممکن است متوجه شوند که علائم آنها در زمستان بدتر می‌شود. نگهداری خوراک دام مانند یونجه، علف یا غلات در داخل خانه، احتمال رشد کپک را بیشتر می‌کند. به علاوه، هیچ نسیم یا بادی وجود ندارد که آن را از هوا پاک کند.

علل

ابتلا به این بیماری در بین کشاورزان از طریق یونجه کپک‌زده و سایر محصولات رایج است. اما شما همچنین می‌توانید آن را از طریق گرد و غبار موجود در مواردی مانند موارد زیر دریافت کنید:

• شوره حیوانات
• باکتری‌ها
• پوست درخت
• فضولات پرندگان
• ادرار خشک شده موش
• پرها
• قارچ‌ها
• پوسته‌ها
• حشرات
• چوب

این آلرژن‌ها باید بسیار کوچک باشند – حدود ۵ میلیونیم متر (۵ میکرون) – تا بتوانند روی شما تأثیر بگذارند. از آنجا که این ذرات بسیار ریز هستند، سیستم دفاعی طبیعی بینی و گلوی شما آنها را تشخیص نمی‌دهد و مستقیماً به ریه‌های شما می‌روند. سپس ریه‌های شما سعی می‌کنند از شر گرد و غبار خلاص شوند و علائم شما زمانی شروع می‌شود که سیستم ایمنی بدن شما به آن واکنش نشان می‌دهد.

تشخیص

مهمترین سوالاتی که پزشک از شما خواهد پرسید در مورد محیط زندگی شما خواهد بود. اگر کشاورز نیستید، تشخیص اینکه ریه کشاورز باعث ایجاد علائم شما شده است، ممکن است دشوارتر باشد.

همچنین اگر حمله حاد نداشته باشید، تشخیص اینکه چه اتفاقی افتاده است می‌تواند دشوار باشد. پزشک می‌تواند برای بررسی موارد خاصی که سیستم ایمنی شما را تحریک می‌کنند (به نام آنتی‌ژن‌ها) آزمایش خون تجویز کند یا برای بررسی علائمی که نشان می‌دهد حملات حاد داشته‌اید، عکس‌برداری از قفسه سینه را تجویز کند.

سایر مواردی که پزشک می‌تواند برای تشخیص ابتلای شما به بیماری ریه کشاورزان انجام دهد عبارتند از:

• آزمایش عملکرد ریوی: این آزمایش میزان هوای دم و بازدم شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• برونکوسکوپی: پزشک شما از دستگاهی به نام برونکوسکوپ برای بررسی مجاری هوایی و ریه‌های شما و جمع‌آوری نمونه‌ای از مایعات برای آزمایش استفاده می‌کند. به شما دارویی داده می‌شود تا در طول این مدت به خواب بروید.
• بیوپسی ریه: اگر پزشک شما فکر می‌کند که ممکن است به بیماری ریه کشاورزان مبتلا باشید اما مطمئن نیست، ممکن است بخواهد نمونه‌ای از بافت ریه شما را برداشته و برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. احتمالاً به شما دارویی نیز داده می‌شود تا در این مدت بخوابید.

درمان

هیچ درمانی برای بیماری ریه کشاورزان وجود ندارد، اما می‌توانید با دوری از آلرژن‌هایی که باعث علائم شما می‌شوند، آن را کنترل کنید. شما ممکن است:

• تا حد امکان در فضای باز کار کنید
• از کارهای پر گرد و غبار خودداری کنید
• از ماسک یا سایر وسایل حفاظتی استفاده کنید
• هر جا که می‌توانید از پنکه، فیلتر یا دمنده‌های اگزوز استفاده کنید

استروئید داروهایی مانند پردنیزون می‌توانند به علائم شما کمک کنند زیرا می‌توانند سیستم ایمنی بدن شما را کند کرده و به التهاب کمک کنند. با این حال، پزشک شما ممکن است فقط در صورت ابتلا به بیماری مزمن، این داروها را تجویز کند.

اگر استروئیدها مؤثر نباشند، پزشک ممکن است بخواهد یک سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین (آزاسان، ایموران) یا مایکوفنولات (سلسپت، میفورتیک، مای هیبین) تجویز کند.

علاوه بر توصیه به اجتناب از عوامل محرک، پزشک ممکن است استراحت در رختخواب یا اکسیژن درمانی را نیز توصیه کند، که شامل دریافت اکسیژن اضافی از طریق لوله‌های بینی یا ماسک است تا به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید.

نوشته ریه کشاورز چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

سیلیکوزیس یک بیماری ریوی است. این بیماری معمولاً در مشاغلی رخ می‌دهد که در آن‌ها گرد و غبار حاوی سیلیس را استنشاق می‌کنند. سیلیس کریستال‌های ریزی هستند که در شن، سنگ یا سنگ‌های معدنی مانند کوارتز یافت می‌شوند.

با گذشت زمان، سیلیس می‌تواند در ریه‌ها و مجاری تنفسی شما تجمع یابد. این امر منجر به ایجاد زخم‌هایی می‌شود که تنفس را دشوار می‌کند.

سه نوع وجود دارد:

• حاد: علائم چند هفته تا ۲ سال پس از قرار گرفتن در معرض مقدار زیادی سیلیس رخ می‌دهد.
• مزمن: مشکلات ممکن است تا دهه‌ها پس از قرار گرفتن در معرض مقادیر کم یا متوسط ​​سیلیس ظاهر نشوند. این شایع‌ترین نوع سیلیکوزیس است. علائم ممکن است در ابتدا خفیف باشند و به آرامی بدتر شوند.
• تسریع‌شده: حدود ۵ تا ۱۰ سال پس از قرار گرفتن زیاد در معرض سیلیس، علائم را مشاهده خواهید کرد. این علائم به سرعت بدتر می‌شوند.

چه کسی به سیلیکوزیس مبتلا می‌شود؟

بیشتر افراد به دلیل قرار گرفتن در معرض گرد و غبار سیلیس در محل کار به سیلیکوزیس مبتلا می‌شوند. مشاغلی که در این زمینه‌ها انجام می‌شوند ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهند:

• معدنکاری
• صنعت فولاد
• ساخت و ساز
• نصب گچ یا دیوار خشک
• تولید شیشه
• تعمیر جاده
• سندبلاست
• بنایی
• سقف سازی
• کشاورزی
• کارگران کانترهای کوارتز

علائم چیست؟

اگر شغلتان شما را در معرض خطر قرار می‌دهد، ممکن است علائم اولیه‌ای مانند موارد زیر داشته باشید:

• سرفه‌های آزاردهنده
• خلط
• مشکل تنفسی به عنوان علامت اولیه سیلیکوزیس

علائم بعدی شامل موارد زیر است:

• مشکل در تنفس
• خستگی
• کاهش وزن
• درد قفسه سینه
• تبی که ناگهان بروز می‌کند
• تنگی نفس
• پاهای متورم
• لب‌های آبی

چه چیزی باعث سیلیکوزیس می‌شود؟

سیلیکوزیس واکنش بدن شما به تجمع گرد و غبار سیلیس در ریه‌هایتان است.

وقتی سیلیس را تنفس می‌کنید، ذرات ریز گرد و غبار عمیقاً در مجاری تنفسی شما قرار می‌گیرند. لکه‌های اسکار روی بافت ریه شما ایجاد می‌شود. اسکار ریه‌های شما را سفت و آسیب‌دیده می‌کند و این باعث می‌شود نفس کشیدن دشوار شود.

سیلیکوزیس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

سایر آزمایش‌هایی که به تشخیص سیلیکوزیس کمک می‌کنند عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن قفسه سینه: این آزمایش ریه‌های شما را از نظر وجود اسکار بررسی می‌کند.
• برونکوسکوپی: پزشک یک لوله بلند و نازک که در انتهای آن یک دوربین کوچک قرار دارد را وارد ریه‌های شما می‌کند تا آسیب‌دیدگی را بررسی کند.
• بیوپسی: در بیوپسی بافت ریه ، پزشک سوزنی را از طریق قفسه سینه و به داخل ریه‌های شما هدایت می‌کند تا نمونه‌ای از ندول بردارد. آنها آن را زیر میکروسکوپ برای یافتن علائم سیلیکوز بررسی می‌کنند.
• آزمایش خلط: این آزمایش به ارزیابی سایر بیماری‌های ریوی مانند سل (TB) کمک می‌کند.

آیا عوارضی وجود دارد؟

اگر به سیلیکوزیس مزمن مبتلا هستید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سل، آنفولانزا و پنومونی هستید. آزمایش‌های منظم سل را در مطب پزشک خود انجام دهید، به علاوه سالانه واکسن آنفولانزا و پنومونی را نیز تزریق کنید.

سیلیکوزیس همچنین احتمال ابتلا به این بیماری‌های جدی ریوی را افزایش می‌دهد:

• سرطان ریه
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
• برونشیت مزمن
• اسکلرودرما
• سل

سیلیکوزیس چگونه درمان می‌شود؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای سیلیکوزیس وجود ندارد. درمان‌ها می‌توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند.

• داروها
  • استروئیدهای استنشاقی مخاط ریه را کاهش می‌دهند.
  • گشادکننده‌های برونش به شل شدن مجاری تنفسی شما کمک می‌کنند.
• اکسیژن درمانی
  • این مخزن کوچک و قابل حمل، اکسیژن اضافی را برای کمک به کاهش خستگی در اختیار شما قرار می‌دهد.
• جراحی پیوند ریه
  • اگر آسیب پیشرفته ریه دارید، ممکن است به این نیاز داشته باشید.

یک تغییر اساسی در سبک زندگی می‌تواند به شما در مدیریت این بیماری کمک کند:

• سیگار کشیدن را ترک کنید: اگر به سیلیکوزیس مبتلا هستید، سیگار کشیدن خطرناک است. آسیب ریه شما را بدتر می‌کند. برای ترک سیگار کمک بگیرید. در صورت امکان از دود سیگار و مناطقی که گرد و غبار، آلودگی هوا و مواد حساسیت‌زا زیادی دارند، دوری کنید.

آیا می‌توان از سیلیکوزیس پیشگیری کرد؟

ساده‌ترین مراحل شامل موارد زیر است:

• مدت زمانی که در معرض سیلیس قرار می‌گیرید را محدود کنید.
• هنگام کار در اطراف آن، از ماسک یا لباس محافظ دیگر استفاده کنید. کارفرمای شما موظف است تجهیزات ایمنی مناسب را در اختیار شما قرار دهد.

راه‌های دیگر برای جلوگیری از سیلیکوزیس در محل کار:

• از کابینت‌های مخصوص سندبلاست یا تهویه مناسب استفاده کنید.
• از روش‌های مرطوب برای برش، تراشیدن یا آسیاب کردن مواد استفاده کنید.
• مواد سندبلاست حاوی سیلیس را با انواع دیگر جایگزین کنید.
• از ماسک‌های تنفسی استفاده کنید که شما را از استنشاق سیلیس محافظت می‌کنند.
• در نزدیکی گرد و غبار سیلیس غذا نخورید و ننوشید.
• قبل از غذا خوردن دست و صورت خود را بشویید .
• بعد از کار دوش بگیرید و لباس‌هایتان را عوض کنید.

نوشته سیلیکوزیس چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

بیماری ریوی LAM (لنفانژیولیومیوماتوز) یک بیماری نادر ریوی است که تمایل دارد زنان در سن باروری را تحت تأثیر قرار دهد.

در بیماری ریوی LAM، سلول‌های ماهیچه‌ای که مجاری هوایی و رگ‌های خونی ریه‌ها را می‌پوشانند، شروع به تکثیر غیرطبیعی می‌کنند. این سلول‌های ماهیچه‌ای به مناطقی از ریه که به آنها تعلق ندارند، گسترش می‌یابند.

کیسه‌های هوایی در ریه نیز متورم می‌شوند و کیسه‌های کوچکی به نام کیست تشکیل می‌دهند. با رشد کیست‌ها در سراسر ریه‌ها، LAM باعث مشکلات تنفسی مشابه آمفیزم می‌شود.

سلول‌های عضلانی می‌توانند به خارج از ریه گسترش یابند و تومورهای غیرسرطانی را در اندام‌های شکم و لگن تشکیل دهند.

چه چیزی باعث بیماری ریوی LAM می‌شود؟

هیچ کس نمی‌داند چه چیزی باعث لنفانژیولیومیوماتوز ریوی می‌شود. به نظر می‌رسد استروژن در این امر دخیل باشد، زیرا زنان به ندرت قبل از بلوغ یا بعد از یائسگی به LAM مبتلا می‌شوند. کمتر از 10 مرد تاکنون به بیماری ریوی LAM مبتلا شده‌اند.

سیگار کشیدن به عنوان عامل ایجاد LAM شناخته نشده است: بیش از نیمی از افراد مبتلا به بیماری ریوی LAM هرگز سیگار نکشیده‌اند.

LAM آنقدر نادر است که مشخص نیست واقعاً چقدر اتفاق می‌افتد. برای مثال، طی یک مطالعه سه ساله توسط محققان، کمتر از ۲۵۰ نفر مبتلا به LAM در ایالات متحده شناسایی شدند. امروزه کمتر از ۲۰۰۰ زن مبتلا به LAM شناخته شده‌اند.

LAM سرطان نیست، اما به نظر می‌رسد شبیه به سایر شرایطی است که در آنها تومورهای خوش‌خیم به طور غیرقابل کنترل رشد می‌کنند. بیماری ریه LAM برخی از ویژگی‌ها را با یک بیماری متفاوت به نام توبروس اسکلروزیس به اشتراک می‌گذارد.

علائم بیماری ریوی LAM

بیشتر افراد مبتلا به بیماری ریوی LAM تنگی نفس را تجربه می‌کنند. سایر علائم شامل خس خس سینه و سرفه است که ممکن است خونی باشد.

اغلب، افراد مبتلا به LAM دچار پنوموتوراکس ناگهانی (ریه فرو ریخته) می‌شوند. این اتفاق زمانی می‌افتد که یکی از کیست‌های نزدیک لبه ریه پاره می‌شود و به هوای استنشاقی اجازه می‌دهد ریه را فشرده کند. پنوموتوراکس معمولاً باعث درد و تنگی نفس می‌شود.

اگر سلول‌های عضلانی به نواحی خارج از ریه‌ها مهاجرت کنند، LAM می‌تواند علائم دیگری ایجاد کند:

• آسیت شیلوس: جریان لنف توسط سلول‌های عضلانی سرگردان مسدود می‌شود. شیلوس (مایع لنفاوی شیری رنگ) در شکم تجمع می‌یابد.
• آنژیومیولیپوم‌ها: تومورهای غیرسرطانی ممکن است در کبد یا کلیه‌ها رشد کنند. این تومورها می‌توانند باعث درد ، خونریزی یا نارسایی کلیه شوند.

در تعداد کمی از افراد مبتلا به LAM، کشف این تومورهای خوش‌خیم در خارج از ریه‌ها اولین نشانه بیماری ریوی LAM است.

تشخیص بیماری ریوی LAM

بیشتر افراد مبتلا به LAM به دلیل تنگی نفس به پزشک مراجعه می‌کنند. از آنجا که LAM بسیار نادر است، اغلب در ابتدا با آسم یا آمفیزم اشتباه تشخیص داده می‌شود.

معمولاً، LAM سرانجام پس از بررسی‌های طولانی مدت برای تنگی نفس تشخیص داده می‌شود. آزمایش‌هایی که اغلب انجام می‌شوند عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه : در LAM، عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه ممکن است خطوط ریزی را در ریه‌ها نشان دهد، جایی که سلول‌های عضلانی تکثیر شده‌اند. در مراحل اولیه بیماری ریوی LAM، فیلم عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه ممکن است طبیعی به نظر برسد.
• آزمایش‌های عملکرد ریوی، ظرفیت ریه و توانایی دریافت اکسیژن از هوا به خون را اندازه‌گیری می‌کنند. این آزمایش‌ها معمولاً در افراد مبتلا به LAM غیرطبیعی هستند.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): سی تی اسکن قفسه سینه تقریباً همیشه در بیماری ریه LAM غیرطبیعی است. کیست‌ها معمولاً قابل مشاهده هستند. سی تی اسکن با وضوح بالا (HRCT) ممکن است تغییرات LAM را حتی واضح‌تر نشان دهد.

تشخیص بیماری ریه LAM بر اساس شرح حال زن و یافته‌های سی‌تی‌اسکن با وضوح بالا امکان‌پذیر است. اما پزشکان اغلب برای تأیید تشخیص، جمع‌آوری نمونه‌ای از بافت ریه (بیوپسی) را توصیه می‌کنند. بیوپسی ریه را می‌توان به روش‌های مختلفی انجام داد:

• برونکوسکوپی: یک آندوسکوپ (لوله انعطاف‌پذیر با دوربین در انتهای آن) به داخل نای و مجاری هوایی تحتانی وارد می‌شود. ابزارهایی که از طریق آندوسکوپ عبور داده می‌شوند می‌توانند نمونه‌برداری از ریه انجام دهند.
• توراکوسکوپی: یک آندوسکوپ از طریق یک برش کوچک به داخل قفسه سینه فرستاده می‌شود تا بافت ریه را جمع‌آوری کند.
• بیوپسی ریه باز: جراحی سنتی که در آن جراح از طریق برش بزرگتری در قفسه سینه عمل می‌کند و نمونه‌ای از بافت ریه برمی‌دارد.

سپس یک پزشک (پاتولوژیست) بافت بیوپسی ریه را بررسی می‌کند و به تشخیص قطعی‌تر بیماری ریوی LAM کمک می‌کند.

درمان بیماری ریوی LAM

داروی سیرولیموس (راپامون) اولین داروی تایید شده برای درمان لنفانژیولیومیوماتوز است. مشخص شده است که این دارو به بهبود ظرفیت ریه در بیماران کمک می‌کند و به آنها اجازه می‌دهد راحت‌تر نفس بکشند.

علاوه بر این، برونکودیلاتورهای استنشاقی ( آلبوترول ، ایپراتروپیوم ) می‌توانند به باز شدن مجاری هوایی کمک کنند و تنگی نفس را در برخی افراد کاهش دهند. بیماران مبتلا به بیماری ریوی LAM باید از سیگار کشیدن و همچنین قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران خودداری کنند.

از آنجا که به نظر می‌رسد هورمون‌هایی مانند استروژن در بیماری ریوی LAM نقش دارند، درمان‌هایی که سطح هورمون‌ها را دستکاری می‌کنند می‌توانند به برخی از افراد مبتلا به LAM کمک کنند. تعدادی از درمان‌های مرتبط با هورمون در زنان مبتلا به بیماری ریوی LAM آزمایش شده‌اند:

• پروژسترون
• تاموکسیفن ( نولوادکس، سولتاموکس )
• هورمون‌های آزادکننده هورمون لوتئینیزه کننده مصنوعی (لوپرولاید، لوپرون)

در آزمایش‌های بالینی که این روش‌های درمانی را آزمایش کردند، به برخی از زنان کمک شد، اما به برخی دیگر کمکی نشد.

افرادی که دچار پنوموتوراکس می‌شوند، معمولاً باید تحت عمل جراحی قرار گیرند تا ریه‌ی از کار افتاده دوباره باد شود و از عود آن جلوگیری شود.

اگر لنفانژیولیومیوماتوز ریوی پیشرفت کند و ناتوان کننده شود، پیوند ریه ممکن است یک گزینه باشد. اگرچه این یک درمان جدی است، اما اکثر افرادی که برای بیماری ریوی LAM تحت پیوند ریه قرار می‌گیرند، عملکرد ریه و کیفیت زندگی بهتری را پس از جراحی به دست می‌آورند.

چه انتظاری از بیماری ریوی LAM می‌توان داشت؟

لنفانژیولیومیوماتوز ریوی پیشرونده است و تاکنون درمانی برای آن وجود ندارد. اکثر زنان مبتلا به LAM کاهش مداوم عملکرد ریه را تجربه می‌کنند و به مرور زمان تنگی نفس در آنها افزایش می‌یابد.

با این حال، تجربه زنان از زندگی با بیماری ریوی LAM بسیار متفاوت است. برخی به سرعت پیشرفت می‌کنند در حالی که برخی دیگر به آرامی: در برخی مطالعات، تقریباً ۹۰٪ از زنان ۱۰ سال پس از تشخیص LAM زنده بودند. با این حال، زنده ماندن تا ۲۰ سال پس از تشخیص نادر است.

محققان در تلاشند تا مشخص کنند که چگونه سلول‌های عضلانی در LAM دچار اختلال می‌شوند. آزمایش‌های بالینی داروهای تجربی برای درمان بیماری ریوی LAM نیز در حال انجام است.

نوشته بیماری ریوی لنفانژیولیومیوماتوز (LAM) اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

چه زمانی برای پلورزی به پزشک مراجعه کنیم؟

پلورزی، که التهاب پوشش داخلی ریه‌ها (پلور) است و هنگام تنفس باعث درد می‌شود، همیشه نیازی به درمان ندارد. اما اگر درد قفسه سینه دارید یا فکر می‌کنید که ممکن است پلورزی داشته باشید، همیشه باید به پزشک مراجعه کنید. گاهی اوقات پلورزی نشانه یک مشکل جدی‌تر مانند پنومونی است. و درد قفسه سینه می‌تواند نشانه یک بیماری تهدیدکننده زندگی مانند حمله قلبی یا لخته شدن خون باشد.

در صورت داشتن موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شدید در قفسه سینه یا شانه هنگام نفس کشیدن، به خصوص هنگام نفس عمیق کشیدن
• تنگی نفس
• سرفه‌ای که خلط تولید نمی‌کند

درد قفسه سینه شما ممکن است هنگام سرفه، عطسه یا حرکت دادن قسمت بالای بدن بدتر شود. می‌توانید با تنفس سطحی آن را تسکین دهید.

در صورت وجود موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد شدید قفسه سینه بدون دلیل مشخص
• درد قفسه سینه همراه با علائمی مانند حالت تهوع، تعریق یا سرفه خونی
• مشکل در تنفس یا کبودی پوست 

پلورزی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پلورزی اغلب ناشی از عفونت، بیماری خودایمنی یا بیماری ریوی است. اگر پزشک شما پلورزی را تشخیص دهد، سعی خواهد کرد علت آن را نیز تشخیص دهد.

پزشک شما احتمالاً با پرسیدن در مورد علائم شما شروع می‌کند. آنها همچنین هنگام تنفس با گوشی پزشکی به صدای قفسه سینه شما گوش می‌دهند. این ممکن است صدای سایش پلور – صدای سایشی ناشی از لغزش دو لایه پلور روی یکدیگر – را تشخیص دهد. پلور یک لایه نازک از بافت‌ها است که هم قسمت بیرونی ریه‌ها و هم داخل حفره قفسه سینه شما را احاطه کرده است. سایش پلور در پایان دم و شروع بازدم، صدای خراشیده و گوشخراشی ایجاد می‌کند.

ممکن است برای بررسی شدت پلورزی و علت آن به آزمایش‌های دیگری نیاز داشته باشید. این آزمایش‌ها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

آزمایش خون. این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک شما بگویند که آیا ممکن است عفونت داشته باشید یا خیر. همچنین می‌توانند نشان دهند که آیا شما یک اختلال خودایمنی مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید دارید یا خیر. 

عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. این عکس‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا ریه‌های شما به درستی باد می‌شوند، آیا پنومونی دارید یا خیر ، یا اینکه آیا بین دنده‌ها و ریه‌های شما هوا یا مایع وجود دارد یا خیر. مایع اطراف ریه‌ها، پلورال افیوژن نامیده می‌شود. آن‌ها ممکن است از سایر آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن یا سونوگرافی استفاده کنند .

توراسنتز. اگر پزشک شما مایع پلور زیادی پیدا کند، ممکن است نمونه‌ای از آن را برای تجزیه و تحلیل بردارد. آنها محل دقیق مایع را پیدا می‌کنند، به شما بی‌حسی موضعی تزریق می‌کنند، سپس از یک سوزن برای استخراج مایع استفاده می‌کنند. آنها اغلب از سونوگرافی برای هدایت در طول این روش استفاده می‌کنند. پزشک شما آزمایش‌هایی روی نمونه انجام می‌دهد تا علت تجمع مایع را پیدا کند.

الکتروکاردیوگرام (EKG). برای این آزمایش، پزشک الکترودهایی را به قفسه سینه شما متصل می‌کند که قلب شما را کنترل می‌کنند. این به آنها کمک می‌کند تا مشکلات قلبی را به عنوان علت درد قفسه سینه شما رد کنند.

توراکوسکوپی (پلوروسکوپی). پزشک شما لوله‌ای با دوربین کوچک به نام توراکوسکوپ را از طریق برشی در دیواره قفسه سینه شما وارد می‌کند. این به او اجازه می‌دهد تا داخل قفسه سینه شما را ببیند تا ببیند چه چیزی باعث پلورزی شما شده است و/یا نمونه‌ای از بافت را برای بیوپسی بردارد. 

برونکوسکوپی. این روش مشابه توراکوسکوپی است، با این تفاوت که پزشک لوله‌ای را که دوربین در آن قرار دارد از طریق بینی یا دهان شما وارد ریه‌هایتان می‌کند. این به او اجازه می‌دهد تا داخل مجاری هوایی شما را بررسی کند.

بیوپسی. پزشک شما می‌تواند برای نمونه‌برداری از بافت پلور شما در آزمایشگاه، بیوپسی تجویز کند. آن‌ها می‌توانند نمونه را با توراکوسکوپ، سوزن یا از طریق یک برش کوچک در دیواره قفسه سینه شما تهیه کنند.

پلورزی چگونه درمان می‌شود؟

درمان پلورزی به علت آن بستگی دارد. پلورزی که ناشی از عفونت ویروسی باشد ممکن است ظرف چند روز خود به خود از بین برود. 

درمان پلورزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آنتی‌بیوتیک‌ها . پزشک ممکن است برای پلورزی ناشی از عفونت باکتریایی،  آنتی‌بیوتیک تجویز کند.

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs). داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن می‌توانند درد و التهاب خفیف قفسه سینه را کاهش دهند.

استروئیدها. اگر درد و التهاب شما جدی‌تر باشد، پزشک ممکن است داروهای کورتیکواستروئیدی را توصیه کند.  

شربت سرفه . گاهی اوقات، پزشکان شربت سرفه کدئین‌دار را برای کنترل سرفه‌ای که درد را بدتر می‌کند، تجویز می‌کنند.

روش تخلیه مایع. اگر مقدار زیادی مایع اضافی در قفسه سینه شما جمع شود، یا اگر مایع عفونی شود، پزشک می‌تواند یک سوزن یا لوله برای تخلیه آن وارد کند. 

اگر یک بیماری مانند سرطان یا یک بیماری خودایمنی باعث ایجاد پلورزی شما شده باشد، به درمان آن بیماری نیاز خواهید داشت. برخی از بیماری‌هایی که باعث پلورزی می‌شوند، مانند سل یا آمبولی ریوی، ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشند. 

پیشگیری از پلورزی

شما نمی‌توانید پیش‌بینی کنید که آیا یک بیماری یا آسیب‌دیدگی باعث ایجاد پلورزی می‌شود یا خیر. اما می‌توانید با انجام موارد زیر به محافظت از سلامت ریه‌های خود و جلوگیری از عفونت‌ها کمک کنید: 

• سیگار نکشیدن
• دریافت واکسن‌هایی که پزشک توصیه می‌کند، مانند واکسن آنفولانزا و واکسن پنومونی
• شستن دست‌ها به خوبی و مکرر
• پیروی از توصیه‌های درمانی پزشک برای هرگونه بیماری که دارید
• رسیدن به وزن بدنی سالم و حفظ آن

خلاصه مطلب

پلورزی التهاب پوشش داخلی ریه‌ها (پلور) است که هنگام نفس کشیدن یا سرفه باعث درد می‌شود. درمان پلورزی ممکن است شامل آنتی‌بیوتیک‌ها یا مسکن‌ها باشد. ممکن است برای بیماری که باعث آن شده است، به درمان نیاز داشته باشید. هر زمان که درد قفسه سینه بی‌دلیل داشتید، به پزشک مراجعه کنید، زیرا برخی از مواردی که باعث آن می‌شوند بسیار جدی هستند.  

سوالات متداول در مورد درمان پلورزی

چه چیزی به از بین رفتن پلورزی کمک می‌کند؟

پلورزی ناشی از عفونت ویروسی ممکن است خود به خود از بین برود. برای پلورزی ناشی از عفونت باکتریایی، آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند کمک کنند. اگر مایع اضافی در اطراف ریه‌های شما وجود داشته باشد (افیوژن پلور)، ممکن است پزشک شما نیاز به تخلیه آن داشته باشد. هنگامی که به دلیل یک بیماری مانند سرطان یا بیماری خودایمنی به پلورزی مبتلا هستید، درمان آن بیماری می‌تواند به تسکین پلورزی کمک کند. 

آیا آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند به پلورزی کمک کنند؟

آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند به رفع پلورزی ناشی از عفونت باکتریایی کمک کنند. اما به پلورزی ناشی از عفونت ویروسی یا سایر مشکلات سلامتی کمکی نمی‌کنند.

آیا پلورزی یک وضعیت اورژانسی است؟

پلورزی معمولاً یک وضعیت اورژانسی نیست. اما در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد شدید قفسه سینه 
• درد قفسه سینه همراه با حالت تهوع، تعریق یا سرفه خونی
• مشکل در تنفس 

 پلورزی چقدر طول می‌کشد؟

بسته به علت ایجاد آن، پلورزی می‌تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد.

آیا حمام آب گرم به تسکین پلورزی کمک می‌کند؟

در طول بهبودی از پنومونی، استفاده از کیسه آب گرم می‌تواند به کاهش درد قفسه سینه کمک کند. حمام آب گرم نیز می‌تواند همین اثر را داشته باشد. همچنین می‌توانید روی سمتی از قفسه سینه که درد دارید دراز بکشید.  

آیا پلورزی در عکس رادیولوژی مشخص می‌شود؟

پزشک شما نمی‌تواند پنومونی را در عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه مشاهده کند، اما می‌تواند مواردی مانند عفونت یا مایع اضافی را ببیند که به او کمک می‌کند تا علت درد قفسه سینه شما را تشخیص دهد.

اگر دچار پلورزی هستم، چه کارهایی را نباید انجام دهم؟

اگر علائم پلورزی دارید، موارد زیر را انجام ندهید:

• آنها را نادیده بگیرید. اگر درد قفسه سینه بدون دلیل دارید، مراجعه به پزشک مهم است.
• سیگار کشیدن. سیگار کشیدن به ریه‌های شما آسیب می‌رساند و می‌تواند سرفه را افزایش دهد، که درد پلورزی را بدتر می‌کند.  
• ورزش‌های سنگین انجام دهید. حرکت دادن بالاتنه می‌تواند درد شما را افزایش دهد. 

نوشته درمان پلورزی اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

اگر خبر وجود چیزی «مشکوک» در ریه‌تان را دریافت کرده‌اید، این می‌تواند مایه‌ی نگرانی زیادی شود. اولین چیزی که ممکن است به ذهنتان خطور کند، کلمه‌ای ترسناک است: سرطان. با این حال، در بسیاری از موارد، یک ندول ریوی خوش‌خیم از آب درمی‌آید. این بدان معناست که سرطان نیست. بخش سخت ماجرا، انتظار کشیدن و ندانستن است. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که ممکن است انتظار شما را کمی آسان‌تر کند.

ندول‌های خوش‌خیم ریه و تومورهای خوش‌خیم ریه چیستند؟

ندول یک “لکه روی ریه” است که در عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن دیده می‌شود. در واقع، از هر ۵۰۰ عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، تقریباً در یک مورد ندول دیده می‌شود. بافت طبیعی ریه، این توده کوچک، گرد یا بیضی شکل جامد را احاطه کرده است. این توده ممکن است یک ندول ریوی منفرد یا تکی باشد. یا ممکن است چندین ندول داشته باشید.

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال خوش‌خیم بودن ندول ریه شما بیشتر است:

• سن شما کمتر از ۴۰ سال است.
• شما غیرسیگاری هستید.
• کلسیم در گره وجود دارد.
• گره کوچک است.

تومور خوش‌خیم ریه، رشد غیرطبیعی بافتی است که هیچ هدفی ندارد و سرطانی نیست. تومورهای خوش‌خیم ریه ممکن است از ساختارهای مختلف ریه رشد کنند.

تعیین اینکه آیا یک ندول یک تومور خوش‌خیم است یا در مراحل اولیه سرطان بسیار مهم است. زیرا تشخیص و درمان زودهنگام سرطان ریه می‌تواند بقای شما را تا حد زیادی افزایش دهد.

علائم ندول‌ها و تومورهای خوش‌خیم ریه چیست؟

ندول‌ها و تومورهای خوش‌خیم ریه معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. به همین دلیل است که تقریباً همیشه به‌طور تصادفی در عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن قفسه سینه یافت می‌شوند . با این حال، ممکن است منجر به علائمی مانند موارد زیر شوند:

• خس خس سینه
• سرفه طولانی مدت یا سرفه خونی
• تنگی نفس
• تب، به خصوص اگر پنومونی وجود داشته باشد

علل ندول‌ها و تومورهای خوش‌خیم ریه چیست؟

علت دقیق ایجاد ندول‌ها (توده‌های کوچک) و تومورهای خوش‌خیم ریه هنوز به‌طور کامل شناخته نشده است. با این حال، این ضایعات معمولاً در اثر یکی از عوامل زیر ایجاد می‌شوند:

۱. التهاب ناشی از عفونت‌ها

برخی عفونت‌ها می‌توانند باعث ایجاد ندول‌های خوش‌خیم در ریه شوند، از جمله:

• عفونت‌های قارچی مانند:
  • هیستوپلاسموز (Histoplasmosis)
  • کوکسیدیوییدومایکوز (Coccidioidomycosis)
  • کریپتوکوکوز (Cryptococcosis)
  • آسپرژیلوز (Aspergillosis)
• سل (Tuberculosis یا TB)
• آبسه ریه (Lung abscess)

همچنین، نوع نادری از ذات‌الریه به نام پنومونی گرد (مدور) (Round pneumonia) که بیشتر در کودکان دیده می‌شود و در بزرگسالان شیوع کمی دارد، نیز می‌تواند به صورت یک ندول ریوی ظاهر شود.

۲. التهاب ناشی از بیماری‌های غیرعفونی

برخی بیماری‌های التهابی و خودایمنی نیز ممکن است باعث تشکیل ندول‌های خوش‌خیم شوند، از جمله:

• آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
• گرانولوماتوز با پلی‌آنژیت (که پیش‌تر با نام بیماری وگنر شناخته می‌شد)
• سارکوئیدوز

۳. ناهنجاری‌های مادرزادی

برخی افراد از بدو تولد دچار ناهنجاری‌هایی در ساختار ریه هستند، مانند:

• کیست ریوی
• سایر بدشکلی‌های مادرزادی ریه

این اختلالات نیز ممکن است به صورت توده یا ندول در تصویربرداری دیده شوند.

انواع شایع تومورهای خوش‌خیم ریه

هامارتوم (Hamartoma)

هامارتوم شایع‌ترین تومور خوش‌خیم ریه و سومین علت شایع ندول منفرد ریوی است.

این توده‌ها معمولاً:

• سفت و گرد هستند و ظاهری شبیه تیله دارند.
• از ترکیبی از بافت طبیعی ریه، چربی و غضروف تشکیل شده‌اند.
• اغلب در قسمت‌های محیطی ریه قرار دارند.

آدنوم‌های برونشی (Bronchial adenomas)

این گروه حدود نیمی از تومورهای خوش‌خیم ریه را تشکیل می‌دهند.

ویژگی‌های آن‌ها عبارت‌اند از:

• از غدد ترشح‌کننده مخاط یا مجاری آن‌ها در نای و راه‌های هوایی بزرگ منشأ می‌گیرند.
• آدنوم غدد مخاطی (Mucous gland adenoma) نمونه‌ای از آدنوم خوش‌خیم واقعی برونش است.

تومورهای خوش‌خیم نادر

برخی تومورهای خوش‌خیم شیوع کمتری دارند، از جمله:

• کندروما (Chondroma): منشأ گرفته از غضروف
• فیبروما (Fibroma): منشأ گرفته از بافت همبند
• لیپوما (Lipoma): منشأ گرفته از بافت چربی

تشخیص ندول‌ها و تومورهای خوش‌خیم ریه

یکی از مهم‌ترین پرسش‌ها این است که چگونه پزشک تشخیص می‌دهد یک ندول ریوی خوش‌خیم است یا بدخیم.

پزشک ابتدا شرح حال بیمار را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. سپس، اگر شرایط مناسب باشد، ممکن است فقط ندول را تحت نظر بگیرد.

پیگیری با تصویربرداری

اگر:

• قطر ندول کمتر از ۶ میلی‌متر باشد،
• و خطر ابتلا به سرطان ریه در فرد پایین باشد،

ممکن است پزشک تنها با انجام عکس‌های متوالی قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن، طی حداقل دو سال وضعیت آن را پیگیری کند.

اگر طی این مدت اندازه ندول تغییر نکند، معمولاً خوش‌خیم تلقی می‌شود؛ زیرا ندول‌های خوش‌خیم یا اصلاً رشد نمی‌کنند یا رشد بسیار آهسته‌ای دارند.

در مقابل، ندول‌های سرطانی معمولاً به‌طور متوسط هر چهار ماه اندازه‌شان تقریباً دو برابر می‌شود.

در برخی بیماران، پزشک ممکن است برای اطمینان بیشتر، پیگیری را تا پنج سال ادامه دهد.

ویژگی‌های تصویربرداری

ندول‌های خوش‌خیم معمولاً دارای ویژگی‌های زیر هستند:

• حاشیه صاف و منظم
• شکل یکنواخت و متقارن
• تراکم نسبتاً یکنواخت
• وجود کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم) با الگوهای مشخص

این ویژگی‌ها در عکس ساده قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن قابل ارزیابی هستند.

آزمایش‌های تکمیلی

اگر ندول از نظر اندازه، شکل یا ظاهر تغییر کند، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری درخواست کند تا:

• سرطان را رد کند.
• علت ایجاد ندول را مشخص کند.
• عوارض احتمالی را بررسی کند.

این بررسی‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• آزمایش خون
• تست پوستی توبرکولین برای بررسی سل
• اسکن PET (توموگرافی گسیل پوزیترون)
• اسکن SPECT (توموگرافی رایانه‌ای تک‌فوتونی)
• تصویربرداری MRI (در موارد خاص)
• نمونه‌برداری (بیوپسی)

بیوپسی

تنها راه تشخیص قطعی خوش‌خیم یا بدخیم بودن بسیاری از توده‌های ریوی، بررسی بافت آن‌ها زیر میکروسکوپ است.

نمونه‌برداری می‌تواند به روش‌های مختلف انجام شود، از جمله:

• ورود سوزن از روی پوست و خارج کردن سلول‌ها (بیوپسی سوزنی)
• برونکوسکوپی؛ در این روش پزشک یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر مجهز به دوربین را از راه دهان یا بینی وارد مجاری تنفسی کرده و از ضایعه نمونه تهیه می‌کند.

درمان ندول‌ها و تومورهای خوش‌خیم ریه

در بسیاری از بیماران، درمان خاصی لازم نیست و تنها پیگیری منظم با تصویربرداری کافی است.

با این حال، پزشک ممکن است انجام بیوپسی یا برداشتن کامل ندول را در شرایط زیر توصیه کند:

• بیمار سیگاری باشد و ندول بزرگ باشد.
• بیمار علائم بالینی داشته باشد.
• یافته‌های تصویربرداری احتمال سرطان را مطرح کنند.
• ندول در طول زمان رشد کرده باشد.

نمونه‌برداری اغلب با برش‌های کوچک و بستری کوتاه‌مدت انجام می‌شود.

اگر نتایج نشان دهد که ندول خوش‌خیم است، معمولاً درمان بیشتری نیاز نیست؛ مگر آنکه لازم باشد بیماری زمینه‌ای یا عوارضی مانند ذات‌الریه یا انسداد راه هوایی درمان شوند.

جراحی

اگر برداشتن تومور ضروری باشد، پیش از عمل معمولاً ارزیابی‌هایی برای اطمینان از آمادگی بیمار انجام می‌شود، از جمله:

• آزمایش خون
• بررسی عملکرد کلیه
• بررسی عملکرد کبد
• تست‌های عملکرد ریه (PFT)
• نوار قلب (ECG)

نوع جراحی به محل و نوع تومور بستگی دارد. جراح ممکن است یکی از اقدامات زیر را انجام دهد:

• برداشتن تنها خود توده
• برداشتن بخشی از یک لوب ریه
• برداشتن یک یا چند لوب ریه
• در موارد بسیار خاص، خارج کردن کل یک ریه

با این حال، اصل اساسی در جراحی این است که تا حد امکان بافت سالم ریه حفظ شود و فقط کمترین میزان بافت لازم برداشته شود.

نوشته تومورها و ندول‌های خوش‌خیم ریه اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

برونکوسکوپی یک وسیله پزشکی است که به پزشکان اجازه می‌دهد ریه‌ها و مجاری هوایی شما را بررسی کنند. در این روش از یک لوله نازک با دوربین کوچک و چراغ در انتها استفاده می‌شود. پزشک آن را از طریق بینی یا دهان، گلو و ریه‌های شما وارد می‌کند.

بیشتر اوقات، این لوله نرم و انعطاف‌پذیر است. اگر خونریزی در ریه‌ها یا وجود جسم خارجی در مجاری هوایی شما وجود داشته باشد، پزشک ممکن است از یک لوله سفت استفاده کند.

چرا ممکن است به یکی از آنها نیاز داشته باشید

پزشکان از برونکوسکوپی برای یافتن علت مشکل ریه استفاده می‌کنند. اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است به آن مبتلا شوید:

• سرفه‌ای که از بین نمی‌رود (یا خون بالا می‌آورید)
• مشکل در تنفس
• عفونت یا سابقه عفونت‌های متعدد
• وجود مورد غیرطبیعی در عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن قفسه سینه

برونکوسکوپی همچنین می‌تواند به پزشک شما در موارد زیر کمک کند:

• تشخیص مشکل ریه
• عفونت ریه را تشخیص دهید
• بیوپسی بافت ریه
• برداشتن انسداد، مانند مخاط یا تومور
• قرار دادن یک استنت (یک لوله کوچک) در راه هوایی برای باز نگه داشتن راه هوایی
• درمان مشکلات ریوی مانند خونریزی یا فروپاشی ریه
• به غدد لنفاوی نزدیک ریه‌هایتان نگاه کنید

نحوه آماده سازی

پزشک شما دستورالعمل‌هایی به شما خواهد داد. اما به طور کلی:

• شب قبل از برونکوسکوپی، از نیمه شب به بعد چیزی نخورید و نیاشامید.
• اگر روزانه دارویی مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید آن را در روز عمل مصرف کنید یا خیر. اگر آسپرین یا رقیق‌کننده‌های خون مصرف می‌کنید، پزشک ممکن است توصیه کند که یک هفته قبل از برونکوسکوپی آنها را مصرف نکنید. آنها احتمالاً به شما خواهند گفت که یک هفته قبل از عمل، ایبوپروفن مصرف نکنید.
• در روز عمل، از شما خواسته می‌شود که عینک، لنزهای تماسی ، سمعک ، دندان مصنوعی یا بریج‌های متحرک خود را بردارید.
• اگر قرار است بعد از عمل مرخص شوید، از قبل برنامه‌ریزی کنید و از کسی بخواهید شما را به خانه برساند. شما نمی‌توانید رانندگی کنید زیرا اثر بیهوشی ممکن است ساعت‌ها طول بکشد تا از بین برود.

در طول آزمون چه انتظاری باید داشت؟

برونکوسکوپی در کلینیک یا بیمارستان انجام می‌شود. شما در اتاق معاینه یا اتاق عمل خواهید بود و روی میز یا تخت دراز می‌کشید. بعد از آن:

• یک پرستار یا تکنسین شما را به حسگرهایی متصل می‌کند تا فشار خون، ضربان قلب و سطح اکسیژن شما را اندازه‌گیری کند. آنها دهان شما را با داروی بی‌حسی اسپری می‌کنند و ممکن است ژل بی‌حسی را در بینی شما نیز اسپری یا قرار دهند. طعم خوبی نخواهد داشت، اما طعم آن از بین می‌رود.
• ممکن است از طریق تزریق وریدی به شما دارو بدهند تا خواب‌آلود شوید. در صورت نیاز به تزریق بیشتر، تزریق وریدی در طول فرآیند در جای خود باقی می‌ماند. شما بیدار خواهید بود و می‌توانید به سؤالات پاسخ دهید، اگرچه احساس خواب‌آلودگی و آرامش خواهید داشت. یا ممکن است دارویی دریافت کنید که شما را کاملاً به خواب ببرد. به این روش بیهوشی عمومی می‌گویند.
• وقتی احساس راحتی کردید، پزشک برونکوسکوپ را وارد دهان یا بینی شما می‌کند، از طریق تارهای صوتی به ریه‌هایتان می‌رساند. ممکن است سرفه کنید. ممکن است هنگام ورود برونکوسکوپ ناراحت کننده باشد، اما نباید دردی داشته باشد.
• دوربین تصاویر را به صفحه نمایش می‌فرستد تا به پزشک در طول عمل کمک کند. در صورت لزوم، پزشک از برونکوسکوپ برای جمع‌آوری نمونه‌های بافت یا مایع استفاده می‌کند.
• این عمل معمولاً ۳۰ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد. با احتساب زمان آماده‌سازی و ریکاوری، می‌تواند ۴ ساعت طول بکشد. در موارد نادر که برای برونکوسکوپی خواب هستید، می‌تواند یک ساعت یا بیشتر طول بکشد.

بعد از برونکوسکوپی چه انتظاری باید داشت؟

به دلیل بیهوشی، ممکن است بعداً چیز زیادی به خاطر نیاورید.

تیم پزشکی چند ساعت شما را تحت نظر خواهد داشت تا مطمئن شود مشکلی ندارید. ممکن است دهان و گلوی شما بی‌حس باشد، اما این بی‌حسی ظرف چند ساعت از بین می‌رود.

تا زمانی که بی‌حسی از بین نرفته و بتوانید به طور طبیعی بلع کنید، قادر به خوردن یا آشامیدن نخواهید بود. با جرعه جرعه آب و غذاهای نرم مانند سوپ شروع کنید .

در چند روز آینده، ممکن است گلودرد یا گرفتگی صدا داشته باشید. قطره سرفه می‌تواند کمک کند. در صورت مشاهده موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب بیش از یک روز
• درد قفسه سینه
• مشکل در تنفس
• خون هنگام سرفه

خطرات و عوارض جانبی

برونکوسکوپی معمولاً بی‌خطر است، اما چند خطر نیز وجود دارد. اگر سطح اکسیژن شما در طول عمل کاهش یابد، پزشک ممکن است به شما اکسیژن بدهد.

پس از آن، ممکن است تب یا پنومونی (ذات الریه یا نومونی) بگیرید. یا ممکن است متوجه خونریزی شوید. این نادر است، اما برونکوسکوپی می‌تواند باعث از کار افتادن ریه شود. این قابل درمان است، اما باید در بیمارستان بمانید. پزشک ممکن است پس از برونکوسکوپی، عکس‌برداری از قفسه سینه را برای بررسی هرگونه مشکل تجویز کند.

نتایج

از کسی که شما را به خانه می‌برد بخواهید که در صورتی که هنوز خواب‌آلود هستید و پزشک نتایج را اعلام می‌کند، گوش دهد. پزشک ممکن است به شما بگوید چه زمانی مصرف داروهایتان را دوباره شروع کنید. آنها باید به شما بگویند چه زمانی منتظر نتایج آزمایش خود باشید. یا ممکن است بلافاصله نتایج را به شما بدهند. پزشک شما وقتی همه نتایج آماده شد، به شما اطلاع خواهد داد.

نوشته برونکوسکوپی چیست؟ اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

کشت خلط چیست؟

کشت خلط نمونه‌ای از ماده چسبناکی است که اغلب هنگام عفونت ریه‌ها یا مجاری هوایی از سینه شما خارج می‌شود. این ماده عمدتاً از گلبول‌های سفید خون تشکیل شده است که با عفونت مخلوط با میکروب‌ها مبارزه می‌کنند.

پزشکان از آن برای تشخیص علت احتمالی بیماری شما، چه باکتری، چه ویروس یا چیز دیگری، استفاده می‌کنند.

خلط چیست؟

ریه‌های شما خلط تولید می‌کنند، نوعی مخاط که می‌تواند هنگام سرفه به دلیل عفونت یا بیماری مزمن ظاهر شود. وقتی ریه‌های شما دیگر نمی‌توانند به تنهایی از شر خلط خلاص شوند، سرفه خلط‌دار شروع می‌شود.

تولید خلط

ریه‌های شما توسط مجرایی به نام نای یا لوله تنفسی به دهانتان متصل می‌شوند که از پشت گلو شروع می‌شود. چند اینچ پایین‌تر، این مجرا به کانال‌های جداگانه‌ای به نام نایژه تقسیم می‌شود که هوا را از نای به ریه‌های شما هدایت می‌کنند.

اگر بیمار هستید یا مجاری بین دهان و ریه‌های شما توسط چیزی مانند دود یا آلودگی هوا تحریک می‌شود، بدن شما خلط تولید می‌کند. این خلط با بزاق، مایع رقیق‌تری که دهان شما برای کمک به غذا خوردن تولید می‌کند، متفاوت است.

وقتی سرفه می‌کنید ، بدن شما سعی می‌کند از شر آن خلط خلاص شود.

اگر پزشک از مشکل شما مطمئن نباشد، ممکن است برای تشخیص بیماری‌ها، نمونه‌ای از خلط یا کشت خلط شما را جمع‌آوری کند.

چه زمانی به کشت خلط نیاز دارم؟

پزشک احتمالاً در مورد سرفه شما سؤالاتی خواهد پرسید. برخی از آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چه مدت است که این اتفاق افتاده است؟
• سرفه‌های شما چقدر طول می‌کشد ؟
• موقع سرفه چیزی بالا میاره؟
• آیا در زمان خاصی از روز بدتر می‌شود؟
• سیگار می‌کشی؟
• وزن کم کرده اید؟
• آیا تعریق شبانه دارید؟

پاسخ‌های شما به این سؤالات و سؤالات دیگر، به پزشک شما ایده‌ای از مشکل می‌دهد.

در صورت وجود موارد زیر، ممکن است نیاز به کشت خلط داشته باشید:

• سرفه شما نشان می‌دهد که به یک بیماری باکتریایی مانند برونشیت ، پنومونی (نومونی یا ذات‌الریه) یا سل (یک عفونت بالقوه جدی که معمولاً ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند باعث سرفه خونی شود) مبتلا هستید.
• شما عفونت خفیف یا شدید ریه با علائمی مانند گرفتگی قفسه سینه، درد بدن، خستگی، تنگی نفس و خس خس سینه دارید.
• سرفه شما ممکن است توسط میکروب‌های دیگری مانند قارچ یا ویروس ایجاد شود. 

علل تغییرات در تولید خلط

بیماری‌های شایعی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا و ویروس‌هایی مانند کووید-۱۹ هنگام سرفه خلط تولید می‌کنند. تولید خلط اضافی و تحریک نیاز به سرفه، دفاع ریه‌های شما در برابر بیماری یا مواد خارجی است. 

تراکئوبرونشیت ویروسی، التهاب نای و مجاری برونش، با سرفه مداوم اما بدون خلط شروع می‌شود. بعداً، سرفه شما می‌تواند ترکیبی از مخاط و چرک ایجاد کند، که به معنای وجود عفونت است. 

سیگار کشیدن طولانی مدت می‌تواند منجر به سرفه مزمن شود – سرفه‌ای که ۳ هفته یا بیشتر طول می‌کشد – که معمولاً نتیجه تغییرات در ساختار دستگاه تنفسی یا محرک‌های مداوم است. این می‌تواند به برونشیت، عفونت دیگری که باعث تولید بیش از حد خلط می‌شود، تبدیل شود.

سایر شرایطی که تولید خلط را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• آسم یا فیبروز کیستیک
• آبریزش مزمن پس از زایمان
• سرطان ریه و تومورهای قفسه سینه
• نارسایی قلب چپ
• استنشاق ذرات خارجی
• آبسه‌های ریه
• مایع روی ریه‌ها

آزمایش کشت خلط

وقتی آزمایش کشت خلط انجام می‌دهید، از شما خواسته می‌شود که سعی کنید مقداری خلط را سرفه کنید و آن را برای آزمایش در یک فنجان تمیز تف کنید. می‌توانید نمونه را در خانه یا در مطب پزشک خود تهیه کنید. معمولاً پزشک از شما می‌خواهد که صبح زود که خلط شما غلیظ‌تر است، آزمایش را انجام دهید.

پزشک شما احتمالاً برای انجام آزمایش به حدود ۱ قاشق چایخوری (۵ میلی‌لیتر) خلط نیاز دارد. سعی کنید تا حد امکان خلط و تا حد امکان بزاق کمتری بیرون بریزید. این آزمایش هیچ خطر شناخته شده‌ای ندارد.

چگونه برای آزمایش خلط آماده شوم؟

ممکن است لازم باشد ابتدا دهان خود را با آب بشویید و پزشک ممکن است از شما بخواهد که مصرف هرگونه آنتی‌بیوتیک ضد باکتری یا داروهای رقیق‌کننده خون را که قبل از آزمایش تجویز شده است، متوقف کنید.

همچنین:

• سعی کنید شب قبل از آزمایش آب زیادی بنوشید. این کار ممکن است سرفه کردن نمونه بزرگتر را برای شما آسان‌تر کند.
• قبل از آزمایش از دهانشویه استفاده نکنید.
• اگر قرار است برونکوسکوپی (روشی که در آن از یک اسکوپ برای بررسی یا بیوپسی ریه‌ها استفاده می‌شود) انجام دهید، دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد زمان توقف خوردن یا آشامیدن (معمولاً تا ۱۲ ساعت) قبل از آزمایش دنبال کنید.
• در صورت نیاز، ترتیب دهید که کسی بعد از آزمایش شما را به خانه برساند.

.

اگر نتوانم به اندازه کافی سرفه کنم چه؟

اگر خودتان نمی‌توانید این کار را انجام دهید، یک تکنسین ممکن است بتواند مقداری خلط را القا کند.

اگر هنوز نمی‌توانید به اندازه کافی خلط سرفه کنید، پزشک ممکن است از شما بخواهد که در مه آب هیپرتونیک (نمک) تنفس کنید که باعث سرفه عمیق‌تر می‌شود تا به دفع خلط و همچنین رد سل کمک کند. 

در یک روش تهاجمی‌تر، ممکن است مجبور شوند از ابزاری به نام «برونکوسکوپ» برای جمع‌آوری نمونه استفاده کنند. این دستگاه دارای یک چراغ و یک دوربین کوچک است. پزشک شما به آرامی آن را در نای شما قرار می‌دهد تا نمونه را پیدا کند. در طول این مدت به شما داروهایی داده می‌شود تا آرام شوید، اما ممکن است بعد از آن دچار گرفتگی صدا و گلودرد شوید .

احتمال کمی برای خونریزی، تب یا پنومونی یا کلاپس ریه در طول این فرآیند وجود دارد.

نتایج آزمایش کشت خلط

پزشک شما احتمالاً به رنگ آنچه از دهانتان خارج شده است نگاه خواهد کرد. این می‌تواند سرنخ‌هایی از آنچه در حال رخ دادن است، ارائه دهد.

وقتی پزشک نمونه را بررسی کرد، تکنسین آزمایشگاه می‌تواند آزمایش‌هایی انجام دهد که نشان می‌دهد چه نوع باکتری یا سلولی در آن وجود دارد.

این آزمایش‌ها به جداسازی باکتری‌های طبیعی موجود در بدن شما از باکتری‌های بیماری‌زا که ممکن است شما را بیمار کنند، کمک می‌کنند. اگر عفونتی یافت شود، آزمایش‌های دیگر می‌توانند مشخص کنند که چه آنتی‌بیوتیکی باید تجویز شود.

ممکن است انجام مجموعه کاملی از آزمایش‌ها چندین روز طول بکشد. اما اگر نمونه شما نشان دهنده مورد خطرناکی باشد، پزشک شما باید بتواند فوراً به شما اطلاع دهد.

نتایج غیرطبیعی آزمایش کشت خلط

اگر کشت خلط شما غیرطبیعی باشد، نتایج برای وجود ویروس، قارچ یا باکتری در ریه‌های شما مثبت در نظر گرفته می‌شود؛ بیماری‌هایی مانند پنومونی یا سل؛ یا بدتر شدن علائم در بیماری‌هایی مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) یا فیبروز کیستیک.

رنگ‌های خلط

خلط طبیعی شفاف، سفید یا گاهی خاکستری است. رنگ‌های دیگر می‌توانند به پزشک در تشخیص آنچه در ریه‌های شما می‌گذرد کمک کنند.

• سایه‌های زرد یا سبز: خلط زرد احتمالاً نتیجه‌ی مقدار زیادی گلبول‌های سفید خون است که با عفونت مبارزه می‌کنند – نشانه‌ی بیماری تنفسی مانند نومونییا برونشیت یا التهاب مزمن.
• قرمز یا زنگ زده: اگر بیماری دارید که باعث خونریزی می‌شود، ممکن است رگه‌ها یا لکه‌های قرمز در خلط وجود داشته باشد. خلط خونی یا زنگ زده ممکن است نشان دهنده سوزش، عفونت، بیماری مانند سرطان یا وجود لخته خون باشد.
• سیاه: اگر سیگار می‌کشید، در مکانی پر از دوده مانند معدن زغال سنگ کار کرده‌اید یا ذرات مضر هوا را استنشاق کرده‌اید، خلط شما ممکن است ته رنگ خاکستری یا سیاه داشته باشد.
• صورتی: این ممکن است نشانه نارسایی قلبی باشد.
• قهوه‌ای تیره: این می‌تواند به معنای عفونتی مانند پنومونی باکتریایی باشد.

سایر آزمایش‌ها

بسته به نتایج شما، پزشک ممکن است از شما بخواهد آزمایش‌های دیگری انجام دهید.

• ممکن است از شما خواسته شود که برای بررسی علائم بیماری ریوی مداوم، عکس‌برداری با اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن انجام دهید.
• ممکن است از شما آزمایشی به نام « آزمایش عملکرد ریوی » گرفته شود تا مشخص شود ریه‌هایتان چقدر خوب کار می‌کنند.

خلاصه مطلب

آزمایش خلط برای تشخیص وجود باکتری، ویروس یا سایر میکروب‌ها در ریه‌ها یا مجاری هوایی شما که ممکن است باعث ناراحتی یا بیماری شوند، انجام می‌شود. پزشک شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که آزمایش کشت خلط را به طور منظم انجام دهید تا سلامت ریه‌های شما را پس از بیماری یا در صورت ابتلا به بیماری مزمن ریوی بررسی کند. دو روش برای تهیه کشت خلط وجود دارد: با سرفه کردن و خارج کردن خلط از ریه‌ها و قرار دادن آن در یک فنجان استریل یا با روشی که از یک لوله انعطاف‌پذیر که از طریق دهان شما وارد می‌شود به نام برونکوسکوپی استفاده می‌شود.

سوالات متداول کشت خلط

آزمایش کشت خلط برای چیست؟

کشت خلط برای بررسی وجود باکتری یا سایر میکروب‌هایی که ممکن است باعث عفونت یا بیماری ریه شوند، برای زیر نظر داشتن برخی بیماری‌های ریوی یا برای بررسی اینکه آیا درمان ریه شما مؤثر است یا خیر، استفاده می‌شود.

چه عفونت‌هایی را می‌توان در خلط یافت؟

کشت خلط مثبت ممکن است به این معنی باشد که شما عفونت ریه مانند پنومونی یا سل دارید.

چه مواردی را می‌توان از نمونه خلط تشخیص داد؟

کشت خلط می‌تواند وجود التهاب، باکتری یا قارچ در ریه‌های شما را نشان دهد. کشت خلط معمولاً در صورت مشکوک بودن به عفونت ویروسی انجام نمی‌شود.

چقدر طول می‌کشد تا کشت خلط دوباره گرفته شود؟

کشت، آزمایشی آزمایشگاهی است که برای کشف میکروب‌های عامل بیماری استفاده می‌شود. در آزمایش کشت خلط، خلط شما به ماده‌ای اضافه می‌شود که رشد باکتری‌ها یا سایر میکروب‌ها را (در صورت وجود) تقویت می‌کند. از آنجا که این فرآیند زمان‌بر است، معمولاً چند روز طول می‌کشد تا نتایج آزمایش خلط شما آماده شود.

نوشته آزمایش کشت خلط و نتایج آن اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

استریدور چیست؟

سوت تنفسی (استریدور) صدای بلندی است که هنگام تنفس از طریق یک راه هوایی باریک یا تا حدی مسدود شده ایجاد می‌شود. هوا نمی‌تواند به راحتی از ریه‌های شما عبور کند، بنابراین نفس کشیدن سخت‌تر می‌شود. سوت تنفسی معمولاً هنگام دم بلندترین صدا را دارد.

سوت تنفسی یک بیماری نیست، بلکه نشانه‌ی بیماری دیگری است. می‌تواند به طور ناگهانی شروع شود یا به مرور زمان ایجاد شود.

انواع استریدور

نوع آن به علت و محل آن در بدن شما بستگی دارد. این موارد عبارتند از:

• صدای خرخر دمی. این صدا هنگام دم یا بازدم ایجاد می‌شود. ممکن است به دلیل بافت شل اطراف تارهای صوتی، به خصوص در کودکان، باشد.
• صدای خرخر هنگام بازدم. این صدا هنگام بازدم یا بیرون دادن نفس ایجاد می‌شود. علت آن می‌تواند مشکلی در قسمت‌های پایین‌تر راه هوایی شما باشد.
• استریدور دو فازی. این صدا هنگام دم و بازدم شنیده می‌شود. ممکن است مشکلی در بافت اسفنجی به نام غضروف درست زیر تارهای صوتی شما وجود داشته باشد.

رونچی، رال و استریدور: مشکلات مختلف ریه چه صدایی دارند؟

صدای ریه‌های سالم را با صداهایی که نشان دهنده یک مشکل بزرگتر در سلامتی مانند پنومونی (نومونی یا ذات الریه)، خس خس سینه و سایر بیماری‌ها هستند، مقایسه کنید.

علل استریدور

علل استریدور در نوزادان

سوت تنفسی در نوزادان معمولاً به این معنی است که نوزاد شما با مشکلی متولد شده است که باعث انسداد نسبی راه هوایی او می‌شود.

لارنگومالاسی شایع‌ترین نوع است. زمانی است که بافت اطراف تارهای صوتی شما شل و آویزان است. این حالت معمولاً جدی نیست و خود به خود در حدود ۱۸ ماهگی از بین می‌رود. ممکن است فرزند شما به جراحی نیاز داشته باشد، اما این مورد نادر است.

اگر فرزند شما این علائم را دارد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• سوت تنفسی که در ۴ تا ۸ ماه اول بدتر می‌شود
• مشکلات تغذیه‌ای مانند خفگی یا بلعیدن غذا
• وزن کم
• استفراغ کردن

اگر فرزند شما:

• نفس نفس زدن برای هوا
• هنگام نفس کشیدن، سوراخ‌های بینی خود را باز می‌کنند
• با هر نفس، گردن و سینه‌اش را به داخل می‌کشد
• آبی می‌شود
• مکث‌هایی در تنفس خود دارد
• شروع به رفتار متفاوت می‌کند
• بیهوش می‌شود

سایر علل نادر استریدور عبارتند از:

فلج تارهای صوتی. به این حالت فلج تارهای صوتی نیز گفته می‌شود . به این معنی است که تارهای صوتی شما نمی‌توانند حرکت کنند. ممکن است کودک شما نتواند صداهای طبیعی ایجاد کند یا به درستی نفس بکشد. علاوه بر صدای خرخر، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

• گریه آرام یا ضعیف
• صدایی نفس‌گیر و آرام
• استنشاق مایعات

تنگی مادرزادی زیرگلوت. در این بیماری، وقتی غضروف نای آنطور که باید تشکیل نشود، راه هوایی تنگ می‌شود. پزشک ممکن است تا چند ماه پس از تولد، معمولاً پس از سرماخوردگی یا بیماری دیگر، متوجه آن نشود. علاوه بر استریدور و نفس نفس زدن برای هوا، کودک شما ممکن است به عفونت‌های راه هوایی معروف به خروسک مبتلا شود. در موارد جدی، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند. اما معمولاً بدون درمان، این مشکل برطرف می‌شود.

علل صدای خرخر در نوزادان و کودکان

وقتی که صدای خرخر در کودکان نوپا و نوزادان ناشی از بیماری مادرزادی نباشد، معمولاً به دلیل عفونت‌هایی مانند خروسک، پاپیلوماتوز یا اپیگلوتیت است. آسیب، استنشاق غذا یا استنشاق یک جسم نیز می‌تواند منجر به صدای خرخر شود.

علل استریدور در بزرگسالان

در بزرگسالان، دلایل استریدور معمولاً شامل مشکلاتی در راه هوایی، تارهای صوتی یا حنجره است، مانند:

• آبسه (زخم پر از مایع)
• تورم
• مشکلات تارهای صوتی مانند آسیب یا فلج
• آلرژی‌ها
• تومورها
• استنشاق غذا یا یک شیء
• جراحی تیروئید، قفسه سینه یا مری
• لوله تنفسی (لوله گذاری)
• تنگی ساب گلوت یا تراشه
• اپیگلوتیت
• آزمایش‌هایی مانند برونکوسکوپی یا لارنگوسکوپی
• آسیب راه هوایی
• لارنژیت
• ورم لوزه
• استنشاق دود

عوامل خطر استریدور

احتمال وقوع سوت تنفسی در کودکان بیشتر است زیرا مجاری هوایی آنها باریک‌تر از بزرگسالان است، بنابراین راحت‌تر مسدود می‌شوند.

تشخیص استریدور

پزشک شما در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سؤال خواهد کرد و معاینه فیزیکی انجام خواهد داد . در نوزادان ، آنها به دنبال علائم مشکلات تنفسی مانند گشاد شدن سوراخ‌های بینی، تغییر رنگ و فشار در گردن یا قفسه سینه خواهند بود. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لارنگوسکوپی انعطاف‌پذیر. در این روش، پزشک با استفاده از یک دوربین مجهز به نور که در انتهای یک لوله انعطاف‌پذیر قرار دارد، راه هوایی شما را بررسی می‌کند.
• برونکوسکوپی. پزشک شما از یک لوله بلند و نازک به نام برونکوسکوپ برای بررسی ریه‌های شما استفاده می‌کند.
• آزمایش‌های تصویربرداری . ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن، فلوروسکوپی، ام‌آر‌آی یا سایر اسکن‌ها برای شما تجویز شود. آن‌ها از مجاری هوایی و بافت‌های آن عکس می‌گیرند.
• آزمایش اکسیژن خون. پزشک شما ممکن است آن را پالس اکسیمتری بنامد . این آزمایش میزان اکسیژن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند .
• اسپیرومتری . این آزمایش میزان هوایی را که می‌توانید دم و بازدم کنید، اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش تف . این زمانی است که شما هر چه می‌توانید از ریه‌های خود سرفه کنید تا پزشک بتواند عفونت را تشخیص دهد.
• الکترومیوگرافی (EMG). پزشک شما یک سوزن کوچک را در عضله گلوی شما فرو می‌کند و جریان الکتریکی عبوری از اعصاب و عضلات شما را اندازه‌گیری می‌کند.

عوارض استریدور

بدون درمان، انسداد راه هوایی می‌تواند خطرناک یا کشنده باشد.

درمان استریدور

درمان بستگی به شدت انسداد و علت ایجاد صدای خرخر شما دارد. پزشک شما ممکن است رویکرد «صبر و انتظار» را در پیش بگیرد. یا ممکن است علت را با داروهایی مانند استروئیدها درمان کند. آنها ممکن است جراحی را برای برداشتن کیست یا هر چیز دیگری که راه هوایی شما را مسدود کرده است، پیشنهاد دهند.

نوشته استریدور اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.

متخصص ریه کیست؟

متخصص ریه پزشکی است که بیماری‌های دستگاه تنفسی – ریه‌ها و سایر اندام‌هایی که به تنفس شما کمک می‌کنند – را تشخیص داده و درمان می‌کند.

برای برخی از بیماری‌های نسبتاً کوتاه‌مدت که ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند آنفولانزا یا ذات‌الریه، ممکن است بتوانید تمام مراقبت‌های لازم را از پزشک عمومی خود دریافت کنید. اما اگر سرفه، تنگی نفس یا سایر علائم شما بهبود نیافت، ممکن است لازم باشد به یک متخصص ریه مراجعه کنید.

پولمونولوژی (ریه‌شناسی) چیست؟

پولمونولوژی (Pulmonology) یا ریه‌شناسی یکی از فوق‌تخصص‌های رشته طب داخلی است که به بررسی، تشخیص و درمان بیماری‌های دستگاه تنفسی می‌پردازد. پزشک متخصص این رشته را پولمونولوژیست یا فوق‌تخصص ریه می‌نامند.

دستگاه تنفسی شامل بخش‌های زیر است:

• دهان و بینی
• سینوس‌ها
• حلق (Pharynx)
• حنجره (Larynx)
• نای (Trachea)
• برونش‌ها یا نایژه‌ها (Bronchi)
• ریه‌ها و ساختارهای داخلی آن‌ها مانند برونشیول‌ها (Bronchioles) و آلوئول‌ها (Alveoli)
• دیافراگم (عضله اصلی تنفس)

متخصصان ریه چه بیماری‌هایی را درمان می‌کنند؟

یک متخصص ریه می‌تواند انواع مختلفی از مشکلات ریوی را درمان کند. این مشکلات عبارتند از:

• آسم، بیماری که مجاری هوایی شما را ملتهب و تنگ می‌کند و نفس کشیدن را دشوار می‌سازد
• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)، گروهی از بیماری‌های ریوی که شامل آمفیزم و برونشیت مزمن می‌شود
• فیبروز کیستیک، بیماری ناشی از تغییرات در ژن‌های شما که باعث تجمع مخاط چسبنده در ریه‌های شما می‌شود.
• آمفیزم، که به کیسه‌های هوایی در ریه‌های شما آسیب می‌رساند
• بیماری بینابینی ریه، گروهی از بیماری‌ها که ریه‌های شما را زخمی و سفت می‌کنند
• سرطان ریه، نوعی سرطان که از ریه‌ها شروع می‌شود
• آپنه انسدادی خواب، که باعث مکث‌های مکرر در تنفس شما هنگام خواب می‌شود
• فشار خون ریوی یا فشار خون بالا درشریان‌های ریه‌ها
• سل، عفونت باکتریایی ریه‌ها
• برونشکتازی، که به مجاری هوایی شما آسیب می‌رساند، به طوری که آنها گشاد شده و شل یا زخمی می‌شوند.
• برونشیت، که زمانی رخ می‌دهد که مجاری هوایی شما ملتهب شده و با سرفه و مخاط اضافی همراه است . این بیماری می‌تواند منجر به عفونت شود.
• ذات‌الریه، عفونتی که باعث می‌شود کیسه‌های هوایی (آلوئول‌ها) در ریه‌های شما ملتهب و پر از چرک شوند.
• ذات‌الریه ناشی از کووید-۱۹، که می‌تواند باعث مشکلات شدید تنفسی و نارسایی تنفسی شود

متخصصان ریه چه نوع آموزشی می‌بینند؟

آموزش یک متخصص ریه با مدرک پزشکی شروع می‌شود. سپس، آنها به مدت ۳ سال در بیمارستان دوره رزیدنتی طب داخلی را می‌گذرانند تا تجربه بیشتری کسب کنند. پس از رزیدنتی، پزشکان می‌توانند توسط هیئت پزشکی داخلی آمریکا در رشته طب داخلی گواهینامه دریافت کنند.

پس از آن، سال‌ها آموزش تخصصی به عنوان فلوشیپ در رشته پزشکی ریه انجام می‌شود. در نهایت، آنها باید امتحانات تخصصی را بگذرانند تا گواهینامه بورد تخصصی ریه را دریافت کنند. برخی از پزشکان حتی آموزش بیشتری در زمینه مداخله ریوی، فشار خون ریوی و پیوند ریه می‌بینند. برخی دیگر ممکن است در بیماران جوان‌تر یا مسن‌تر تخصص بگیرند.

متخصصان ریه چگونه بیماری‌های ریه را تشخیص می‌دهند؟

متخصصان ریه از آزمایش‌هایی برای تشخیص نوع مشکل ریوی شما استفاده می‌کنند. آنها ممکن است از شما بخواهند که:

• آزمایش خون. آنها سطح اکسیژن و سایر موارد موجود در خون شما را بررسی می‌کنند.
• برونکوسکوپی. در این روش از یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر که در انتهای آن یک دوربین قرار دارد برای دیدن داخل ریه‌ها و مجاری هوایی استفاده می‌شود.
• اشعه ایکس. آنها از دوزهای پایین اشعه برای تهیه تصاویری از ریه‌ها و سایر قسمت‌های قفسه سینه شما استفاده می‌کنند.
• سی تی اسکن. این یک اشعه ایکس قوی است که تصاویر دقیقی از داخل قفسه سینه شما تهیه می‌کند.
• اسپیرومتری. این آزمایش با اندازه‌گیری میزان سختی دم و بازدم هوا، عملکرد ریه‌های شما را بررسی می‌کند.

متخصصان ریه چه نوع اقداماتی انجام می‌دهند؟

متخصصان ریه می‌توانند اقدامات ویژه‌ای مانند موارد زیر را انجام دهند:

• بهداشت ریه. این کار باعث پاک شدن مایعات و مخاط از ریه‌های شما می‌شود.
• ابلیشن راه هوایی. این عمل، راه‌های هوایی مسدود شده را باز می‌کند یا تنفس دشوار را آسان می‌کند.
• بیوپسی. در این روش نمونه‌های بافتی برای تشخیص بیماری گرفته می‌شود.
• برونکوسکوپی. این روش برای تشخیص بیماری، داخل ریه‌ها و مجاری هوایی شما را بررسی می‌کند.

چرا به متخصص ریه مراجعه کنیم؟

اگر علائمی مانند موارد زیر دارید، ممکن است به متخصص ریه مراجعه کنید:

• سرفه شدید یا سرفه‌ای که بیش از ۳ هفته طول بکشد
• درد قفسه سینه
• خس خس سینه
• احساس گیجی
• مشکل در تنفس
• خستگی شدید
• آسمی که کنترل آن دشوار است
• برونشیت یا سرماخوردگی که مدام عود می‌کند

نوشته متخصص ریه اولین بار در وب ام دی. پدیدار شد.